Опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Создание опорного неоартроза при лечении повреждений тазобедренного сустава

К одному из видов современных открытий в области хирургической медицины относится метод лечения больных с повреждениями тазобедренного сустава — опорный неоартроз. Основан он на создании в тазобедренном суставе соединения кости в области вертлужной впадины с верхним концом диафиза кости бедра. Ученые, которые открыли этот метод, отталкивались от наблюдений патологического состояния длительного существования неоартроза у пациентов, при котором появлялись новообразованные суставные поверхности, и преобразовывались в суставную головку и в суставную впадину. Получение таких данных, было возможно, при проведении разных хирургических операций у пациентов с патологией. И наличие неоартроза было у тех пациентов, у которых присутствовали травмы сустава или его патологии или аномалии развития, когда при механическом соприкосновении во время движения активизируется или нарушается остеобластическая функция надкостницы.

Изображение - Опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция proxy?url=https%3A%2F%2Fsustaf.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F12%2F1747096601_6

функции пораженной конечности

Актуальность и сложность восстановления опорной функции пораженной конечности, большое количество показаний пациентам к проведению хирургического лечения повреждений тазобедренного сустава; наличие послеоперационных осложнений, появляющихся в организме, даже при условии правильно выполненных операций; нарушения выполнения технологии проведения операций; неадекватный выбор метода проводимых операций; недостаточность технической оснащенности и недостаточная подготовленность медицинского персонала, подталкивало ученых на протяжении прошлого века к внедрению новых методик проведения операций на суставе. Результатами операций была возможность изучения сформировавшегося неоартроза. Были проведены исследования морфологической структуры такого состояния костной ткани, что позволило исключить проблему гнойно-воспалительного процесса, который развивался в области тазобедренного сустава после проведения других операций. Положительные данные о возможности купирования осложнений после проведения хирургических методов лечения позволило расширить диапазон заболеваний, при которых возможно проведение хирургического лечения.

Изображение - Опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция proxy?url=https%3A%2F%2Fsustaf.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F12%2Fhip-300x114

Объем оперативного вмешательства при замене тазобедренного сустава

Данный метод позволяет заменять артродезирование и эндопротезирование, в связи с наилучшим достижением функционального результата, восстановления опорной возможности пораженной конечности практически в полном объеме. Способ создания опорного неоартроза в тазобедренном суставе проводится на верхнем конечном участке диафиза костной части бедра. Выполняется выемка под наружным отрезком вертлужной впадины, с отведением конечности (45°), в после операции конечность фиксируется в области стопы в нейтральном положении. Костные фрагменты, подвергающиеся резецированию, в процессе технического выполнения операции перекрываются собственной соединительной тканью, что при формировании опорного неоартроза позволяет не применять использование дополнительных материалов для пластического восстановления: жировая, мышечная ткани и др.

Достижение купирования гнойно-воспалительных процессов в области тазобедренного сустава при осуществлении установления опорного неоартроза разрабатывалось путем внедрения дополнительного комплекса специальных реабилитационных мероприятий. Период восстановления и выбор способа для восстановления подвижности и опорности зависит от объема проведенной резекции в проксимальном отделе кости бедра. Достижением опорного неоартроза, считается удовлетворительный функциональный результат, который достигается к 6-му месяцу после проведения операции. На этом этапе конечность приводится к правильному функциональному положению.
Дополнительным преимуществом данного метода является возможность быстрого снятия фиксации на конечности и проведение активных восстановительных программ.
Данный метод лечения в большинстве случаев достигает качественных результатов и избавляет пациентов от необходимости проведения дополнительных хирургических операций.

Симптомы и лечение неоартроза тазобедренного сустава

Изображение - Опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция proxy?url=https%3A%2F%2Fnashynogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fbol-bedr2

Неоартроз или ложный сустав представляет собой устойчивый дефект костной ткани, который приводит к чрезмерной подвижности в этой обрасти. Щель, между осколками кости, которая была повреждена, образует ложный сустав, который заполняется не костной мозолью, а соединительной тканью. При развитии подвижность того места увеличивается, а затем образуется неоартроз, который имеет капсулу, суставную полость, а также синовиальную жидкость. При этом края кости покрываются хрящевой тканью.

Характерным признаком является несвойственная патологическая подвижность в области, в которой нормальный сустав не должен находиться. Уровень подвижности может быть разным от едва заметной, до движений с достаточно заметной амплитудой. Также человек испытывает достаточно болезненные ощущения.

Неоартроз тазобедренного сустава может развиться после неполного или неправильного срастания кости после травмы. Чаще всего это происходит после перелома шейки бедра. К такому результату может привести неточное сопоставление обломков и фиксация, а также:

  • нарушение обмена веществ;
  • недостаточное кровоснабжение кости;
  • защемление обломками суставной капсулы;
  • ранняя активность больного;
  • неправильно составленный курс ЛФК.

Процесс образования неоартроза очень длительны и начинается со склерозирования и сглаживания концов отломков, когда на поверхности образуется хрящевая ткань и даже появляется суставная жидкость. Оставшись без привычной нагрузки, бедренная кость начинает патологически изменяться: нарушается структура ткани, деминерализация, а также остеопороз. Окружающие мышцы расслабляются и со временем атрофируются

Костное вещество бедренной и тазовой кости становится не таким прочным, а на рентгене выглядит как выраженный остеопороз.

Читайте так же:  Протезирование крестообразных связок коленного сустава

Изображение - Опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция proxy?url=https%3A%2F%2Fnashynogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fbol-bedr-300x300

При образовании ложного сустава в тазобедренной области у человека отмечают:
  • невыраженные боли и дискомфорт при движении;
  • конечность теряет способность выполнять опорную функцию в должной мере и должен использовать трость или костыли;
  • нога становится заметно короче и не может нормально двигаться в тазобедренном суставе.

Неоартроз тазобедренного сустава заметно влияет на жизнь человека, делает ее сложнее и болезненнее, поэтому следует проводить лечение. Кроме того, такие изменения могут привести к травматизации здоровой ноги, так как на нее оказывается значительно большее давление и нагрузки каждый день.

Эффективным методом лечения является эндопротезирование. Такая операция позволит вернуть нормальную функциональность суставу и восстановить работоспособность ноги. Однако, это следует делать как можно раньше, чтобы мышцы и окружающие ткани не успели атрофироваться.

[1]

Опорный неоартроз представляет собой прогрессивный метод лечения. Это сложная процедура, которая представляет собой полную замену сустава. Новое сочленение образуется между костными поверхностями. Врачи формируют соединения верхнего конца диафиза бедренной кости с костью в области вертлужной впадины. Исследования доказали, что неоартроз исключает образование гнойно-воспалительных процессов.

[2]

Лечение и реабилитация занимают продолжительное время, однако это необходимо делать, если человек хочет вести нормальный образ жизни и самостоятельно передвигаться в будущем.

Изображение - Опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция proxy?url=https%3A%2F%2Fmedaboutme.ru%2Flayout%2F_html%2Fresources%2Fblank

Изображение - Опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция proxy?url=https%3A%2F%2Fmedaboutme.ru%2Flayout%2F_html%2Fresources%2Fblank

В последние годы резко увеличилось количество людей до 30 лет, которым был поставлен диагноз артроз. Эта статистика крайне неутешительна, так как болезнь неуклонно прогрессирует и может привести к серьезному ограничению трудоспособности и инвалидности. Чтобы обезопасить себя от развития неблагоприятных последствий, необходимо сразу же начать лечение и соблюдать все врачебные рекомендации.

Артроз — это ревматологическое заболевание, в основе которого лежат дегенеративные и дистрофические изменения суставов. При этом в патологический процесс вовлекаются не только суставные поверхности, но и связочный аппарат и капсула. Чаще всего страдают суставы кистей, стоп, коленей, но самым тяжелым недугом является артроз тазобедренного сустава. При его развитии возрастает риск развития полной нетрудоспособности из-за сильных ограничений в движениях.

Основу суставного хряща составляют молекулы коллагена и протеогликаны: именно они придают суставу прочность и упругость, делают его устойчивым к различного рода нагрузкам. Под действием внешних факторов количество коллагена и протеогликанов уменьшается, в результате чего происходит истощение и постепенное разрушение хрящевой ткани. Артроз развивается под действием следующих факторов:

  • механические травмы;
  • воспалительные процессы в суставах;
  • избыточная нагрузка на нижние конечности;
  • ожирение;
  • возрастные изменения в организме (у людей старше 55 лет);
  • менопауза (у женщин);
  • неправильное питание с дефицитом белковых продуктов и кальция;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные операции на суставах.

Изображение - Опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция proxy?url=https%3A%2F%2F611422.ssl.1c-bitrix-cdn.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F203%2Fshutterstock_174191276

Артроз развивается постепенно, поэтому обнаружить его начальные проявления довольно трудно. Пациент может игнорировать симптомы заболевания, принимая их за усталость или переутомление. Обострение неприятных ощущений может возникнуть после травмы. Артроз тазобедренного сустава сопровождается следующими признаками:

  • Боль в пораженной конечности

Она носит тупой, ноющий характер, постоянна на протяжении всего дня. Неприятные ощущения усиливаются во время физической активности (упражнений, бега или ходьбы), уменьшаются в покое. При поражении тазобедренного сустава боль отдает в пах, промежность, бедро. Сустав также может начать «реагировать» на изменение погодных условий или атмосферного давления.

  • Атрофические изменения мышц

При ходьбе больной неосознанно щадит пострадавшую конечность, в результате чего на мышцы ягодиц и бедер приходится меньшая нагрузка. Это сопровождается их атрофией и уменьшением в объеме. Особенно хорошо это заметно при одностороннем артрозе.

  • Появление хруста при осуществлении движений в суставе

Этот звук напоминает шуршание полиэтиленового пакета и усиливается после долгого периода неподвижности (ночного сна). В медицине этот термин имеет название «крепитация». Появление хруста связано с нарушением подвижности сустава.

  • Увеличение пораженного сустава в объеме

Это происходит в результате образования на костных поверхностях мельчайших шипов — остеофитов. Такая реакция возникает компенсаторно в ответ на увеличение нагрузки на поверхности костей (при истончении хряща).

Полностью предотвратить разрушения хрящевой ткани в настоящее время не представляется возможным. Поэтому лечение артроза с помощью лекарственных препаратов направлено на уменьшение болевого синдрома и замедление прогрессирования недуга. Чаще всего в терапии используют следующие группы средств:

  1. Ненаркотические анальгетики и анальгетики смешанного действия. Они способствуют уменьшению болевого синдрома и выпускаются в таблетках или ампулах для внутривенного введения: Трамал, парацетамол, трамадол, диацерин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей или кремов для местного применения также используются для устранения боли. Их также назначают, если артроз сопровождается воспалением синовиальной оболочки сустава. К средствам этой группы относят: Вольтарен, Нурофен, Кетонал.
  3. Хондропротекторы — препараты, которые замедляют прогрессирование недуга и способствуют улучшению функций суставов. К ним относятся Артра, Дона, хондроитина сульфат.

Изображение - Опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция proxy?url=https%3A%2F%2F611422.ssl.1c-bitrix-cdn.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F58b%2Fshutterstock_256327999

В борьбе с заболеванием широко используются также немедикаментозные средства. Врачи назначают пациентам ЛФК для укрепления мышц и профилактики развития неподвижности суставов. Характер упражнений и частота их выполнения определяются индивидуально для каждого случая. Лечение артроза также включает в себя проведение таких физиотерапевтических процедур, как:

  • чрескожная электростимуляция нервов;
  • иглоукалывание;
  • магнитная терапия;
  • электрофорез с анальгетиками;
  • лазерная терапия;
  • массаж.
Читайте так же:  Связки левого коленного сустава

Для уменьшения нагрузки на пострадавшую конечность пациенту также рекомендуется использовать трости или ходунки. Полезным будет ношение тазобедренного ортеза — специального приспособления, которое помогает восстановить функцию ноги и избежать дальнейшего повреждения сустава.

Эндопротезирование назначается в том случае, когда консервативные способы терапии артроза тазобедренного сустава оказываются малоэффективными. Целью оперативного вмешательства является устранение болевого синдрома и восстановление двигательной функции конечности. Процедура проводится под общей анестезией в специализированном стационаре, после чего пациенту предстоит длительная реабилитация. Наиболее благоприятен трудовой прогноз у больных возрасте от 40 до 75 лет с массой тела до 70 кг: у них вероятность отторжения эндопротеза сводится к минимуму, что делает лечение артроза крайне эффективным. В среднем протез служит около 10-12 лет, но встречались случаи успешного его использования с минимальным износом в течение 20-25 лет.

Артропластика тазобедренного сустава при коксартрозе: цена в Москве

Дата последнего обновления 25.02.2019

Как показывает клинический опыт, широкий спектр проблем с ТБС может быть решен только хирургическим путем. Основная доля оперативных вмешательств выполняется по поводу коксартроза – прогрессирующего дегенеративно-дистрофического поражения суставных хрящей с дальнейшей деформацией сустава. Патология среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает 1 место по распространенности у людей пожилого возраста. Она же, чаще всего приводит к инвалидизации: до 40% нетрудоспособных лиц в общей структуре инвалидности числится с этим диагнозом. Единственной эффективной тактикой лечения запущенных форм артроза ТБС является артропластика. Об уникальной хирургической технологии вы узнаете из нашей статьи.

Изображение - Опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2FFemoral-head-1

Головка бедра при коксартрозе.

При сильно выраженных дистрофических процессах, резком ограничении всех движений в суставе, гипотрофии мышц таза, бедра и голени любой из методов с сохранением сустава рассматривается как паллиативное лечение. В тяжелых случаях пациенту поможет исключительно артропластика, или эндопротезирование.

Артропластика тазобедренного сустава – высокотехнологичная операция, в ходе которой изношенный «родной» сустав меняется на искусственный аналог здорового сочленения. В результате способность к нормальному самостоятельному передвижению возвращается, перестает мучить болевой синдром, налаживаются все составляющие качества жизни пациента.

Функциональные имплантаты (эндопротезы) для артропластики выпускаются в различных типоразмерах. Большой размерный ряд позволяет еще на этапе планирования операции индивидуально подобрать пациенту подходящую ему по величине модель. То есть, с учетом анатомически заложенного объема бедренной головки, вертлужной впадины, формы и размера костномозгового канала, т.д.

  • Структура эндопротезов включает головку и ножку для установки в зону бедренной кости и чашечку для ее размещения в выемке повздовшной кости. Чаще эти компоненты изготавливаются из высокопрочных титановых, кобальтовых сплавов. При артропластике могут быть использованы и изделия из керамики.
  • Используемые материалы выносливы к высоким нагрузкам и не отторгаются организмом. Они не разрушаются в условиях внутренней среды биологической системы человека. Обладают оптимальным модулем упругости, гармонично сочетающимся со свойствами упругости костных тканей.
  • В комплектацию полного тазобедренного протеза включен антифрикционный компонент из высокомоллекулярного полиэтилена, который вставляется в чашку. Его иначе называют полимерным вкладышем, в нем будет вращаться головка. Вкладыш позволяет сократить трение между металлическими или керамическими поверхностями, хорошо стабилизировать головку и улучшить ее скольжение в чаше, дополнительно усилить амортизационные свойства.
  • Контактная фиксация кость-имплант выполняется по технологии press-fit (вколачивание, впрессовывание) или по способу цементирования с применением костного цемента. Вертлужный компонент может дополнительно фиксироваться при помощи винтов.

Изображение - Опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F2016-08-12H-ftprodukte1-945x1024

Артропластику с локализацией в тазобедренном отделе конечности ежегодно выполняют во всем мире примерно 1 млн. людей. В 95% и более случаях при грамотно реализованной операции и качественной реабилитации боль устраняется, функции протезированной ноги восстанавливаются до приближенных к норме значений. Процесс социальной адаптации занимает 2,5-4 месяца.

Целесообразность в проведении артропластики определяется на основании клинических исследований. Врачи руководствуются данными визуализационной диагностики (снимков КТ, МРТ, рентгена), а также функциональных тестов, предусматривающих:

  • проверку амплитуды, объема движений, опоры в ТБС;
  • измерение обхвата бедра и голени;
  • измерение длины конечностей;
  • оценивание уровня поясничной линии;
  • оценку выработанных пациентом поз и манеры ходьбы;
  • изучение порога болевых ощущений.

Если нарушения грубые, сильно угнетают жизнеспособность пациента, скорее всего, будет рекомендована подобная операция. Диагнозы, при которых она назначается:

  • деформирующий артроз;
  • перелом шейки бедра;
  • ревматоидный артрит;
  • асептический некроз с деформацией головки бедра;
  • псевдоартроз (ложный сустав);
  • врожденные дисплазии ТБС;
  • фиброзный и костный анкилоз;
  • нестабильность ранее установленного эндопротеза;
  • посттравматические осложнения и некоторые виды опухолей.

Заметное укорочение конечности, хромота, интенсивная болевая симптоматика в хронической форме, неэффективность консервативного лечения в течение 6 месяцев служат поводом для скорейшего проведения операции.

Учитывая все особенности клинического случая, хирург-ортопед выбирает вид артропластики, по которому он будет восстанавливать проблемный отдел. Существует 4 основные методики, каждая из них предусматривает своих цели и задачи.

Читайте так же:  Подагровый артрит голеностопного сустава

Артропластическая процедура по способу тотальной реконструкции ТБ сочленения имеет самые оптимистичные прогнозы на благополучный исход. Она же позволяет существенно увеличить сроки до ревизионного вмешательства. Тотальная операция является золотым стандартом современного эндопротезирования. Предлагаем ознакомиться в понятной форме, как ее делают.

Максимальный размер разреза после артропластики ТБС – 8 см. Длительность операционного сеанса – около 1 часа.

Вероятность развития осложнений не превышает 5%, из них интраоперационные последствия практически не встречаются. Преобладают такие осложнения, как вывихи компонентов имплантата и перипротезные переломы, которые чаще возникают из-за несоблюдения пациентом назначенного ортопедического режима.

Если состояние больного будет соответствовать послеоперационной норме, то уже на следующий день после операции он начинает передвигаться на костылях, еще через 1-2 суток – сидеть. В целях предупреждения тромбоза и тромбоэмболии ему назначают препараты с гепарином, а для недопущения развития инфекции – сильный антибиотик широкого спектра действия. Необходимость использования костылей в зависимости от примененного вида эндопротеза – от 10 до 45 суток. После переходят на трость, которую используют до окончательного выздоровления.

В Москве только услуга хирурга в известных клиниках (ДКБ им. Семашко, ГВКГ им. Бурденко и пр.) обойдется пациенту в 35-40 тыс. рублей. Цена на операцию вместе со стоимостью ТБС-эндопротеза импортного производителя в московских медучреждениях составляет минимум 100 тыс. рублей. Операция с установкой отечественных марок имплантатов оценивается примерно в 60-70 тыс. руб. В России можно пройти процедуру по квоте, расходы компенсируются госбюджетом согласно госпрограмме ВМП. Квотное лечение предоставляется в порядке очереди, срок ожидания составляет 3-12 месяцев.

За границей – в Германии, Израиле, Чехии – замену осуществляют идеально, при этом имплантируют только протезы мировых брендов из высококлассных материалов. Операционные манипуляции вместе с протезируемой конструкцией и расходными материалами в Германии обходятся пациентам в среднем в 16,5-18 тыс. евро, в Израиле – 23-28 тыс. долларов. Реабилитация, каждый день пребывания в стационаре потребуют еще дополнительных вложений. В Чехии реабилитация (минимум 4 недели) как для своих граждан, так и иностранных пациентов. В чешских клиниках лечение «под ключ» (диагностика, работа хирурга, эндопротез, послеоперационное восстановление) стоит не более 12 тыс. евро.

ИСТОЧНИКИ:

[3]

https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/orthopaedic/hip_replacement_surgery_92,P07674
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
http://www.orthop.washington.edu/patient-care/articles/hip/what-hip-replacement-review-total-hip-arthroplasty.html
https://cyberleninka.ru/article/v/totalnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-pri-displasticheskom-koksartroze

Альтернативные способы лечения заболеваний суставов. Блог для тех, кто не собирается делать операцию на суставах.

Диагноз АНГБК. Эндопротезирование тазобедренного сустава делать не собираюсь.

Изображение - Опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция proxy?url=https%3A%2F%2F1.bp.blogspot.com%2F-mCO0_eBf568%2FT6wsWhDQyzI%2FAAAAAAAACF0%2FSm5e9TvTgBU%2Fs1600%2F3

О любом вашем опыте пишите в комментариях ниже. Без стеснения. Вашего имени никто не узнает, если вы сами его не назовёте. Пишите смело.

Один из комментариев от Андрей 1954, датированный 23.12.12г. (19:40 МСК) я также решил включить в данную статью.

Я, как автор этого блога, являюсь убеждённым противником эндопротезирования. Такое вмешательство в человеческий организм по своей сути не может иметь итогового положительного результата. Вопрос времени – либо сразу будет плохо, либо спустя годы.

Костный мозг – это наша иммунная система – очень и очень плохо исследованная. А тут с первобытным оптимизмом туда железяку заталкивают! Окружающие протез ткани будут являться излюбленной мишенью для любой инфекции, проникшей в организм. Антибиотики придётся есть с аппетитом до самого конца жизни.

Но куда страшнее другое – проблемы с магистральными сосудами гарантированы. Угроза ТЭЛа (тромбоэмболии лёгкого) будет как дамоклов меч висеть над головой до конца дней.

Ревизионная операция тоже гарантирована в будущем. Её можно избежать только в случае смерти, которую операция по эндопротезированию тазобедренного сустава, смею вас уверить, может только приблизить, но не отдалить.

Что касается большей свободы передвижения – тут тоже всё неоднозначно. С месяц назад поскользнулся и упал на большой вертел. Ушиб был очень сильным – до сих пор чувствую последствия. Теперь давайте подумаем, что бы случилось, если вместо родного, пусть больного, сустава был бы эндопротез.

С большой долей вероятности треснула бы кость или расшатался бы эндопротез, или и то и другое. Как результат – ревизионное эндопротезирование суставов, которое, как известно, дороже и гораздо сложнее (далеко не каждый врач его делает). К тому же, на порядок опаснее (процент летальных исходов значительно выше). Но это, если деньги есть. А если нет? Лежать и выть от боли, пока не помрёшь?

Ну и наконец о процентах летального исхода. Нам называют скромную цифру 1. В некоторых источниках 2-3. Но это только те, кто сразу ушёл в мир иной. Спустя годы никто не выискивает умерших и не анализирует причинно-следственную связь с эндопротезированием. Но да Бог с ним, давайте проявим детскую доверчивость и поверим в 1 процент. Кто бы из Вас, господа хорошие, воспользовался услугами авиакомпании, у которой каждый сотый самолёт разбивается (в большом аэропорту это было бы по несколько рейсов в сутки)? Думаю, любителей шампанского нашлось бы немного.

Читайте так же:  Болезни суставов кистей рук и пальцев

Тем не менее, я с уважением отношусь к выбору любого человека и прекрасно понимаю, что может быть так невмоготу, что согласишься на всё. Но людям должны говорить правду, а не скрывать её, руководствуясь финансовыми интересами. Это называется обман. А надо так, чтобы каждый претендент на эндопротезирование имел полную, достоверную информацию, и после этого сам решал, что ему делать со своим телом.

ДТБС – дисплазия тазобедренного сустава.

Врождённый вывих бедра, синоним Дисплазия тазобедренного сустава – это врождённая неполноценность сустава, обусловленная неправильным развитием, которая может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости.

Нарушение развития всех структур сустава пред – и постнатального онтогенеза. Иными словами недоразвитие крыши сустава, в медицине называемой «Лимбус».
Предпосылками к развитию дисплазии являются: тазовое предлежание плода во время беременности, большая вероятность при первых родах, крупный плод, при медикаментозной коррекции беременности, при беременности осложнённой токсикозом. Чаще поражается левый тазобедренный сустав 60%, реже правый 20% или бывает поражены оба сустава, но это бывает редко примерно в 20%. Различают три основные формы дисплазий: дисплазию вертлужной впадины – ацетабулярную дисплазию, дисплазию проксимального отдела бедренной кости и ротационные дисплазии.

При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава. Развитие тазобедренного сустава происходит в процессе тесного взаимодействия головки бедра и вертлужной впадины. Распределение нагрузки на костные структуры определяет ускорение или замедление костного роста, определяет в конечном результате форму и головки бедра и вертлужной впадины, а также геометрию сустава в целом. Бедренная головка удерживается в суставной впадине за счет напряжения суставной капсулы, собственной связки(круглой связки тазобедренного сустава). Смещению бедренной кости вверх препятствует хрящевая пластинка вертлужной впадины, которая называется «лимбус»

При дисплазии суставная впадина более плоская и скошенная, связки избыточно эластичны и за счёт этого суставная капсула не способна удерживать головку бедренной кости и происходит смещение вверх и кнаружи. При этом лимбус смещается вверх, деформируется и соответственно теряет способность удерживать смещение головки бедренной кости. При определенных движениях головка бедра может
выйти за пределы вертлужной впадины, что называется подвывихом. Вывих бедра.

Это тяжёлая форма дисплазии, когда головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины. Головка бедра располагается выше суставной впадины, лимбус вворачивается внутрь сустава и находится ниже головки бедра, суставная впадина заполняется жировой и соединительной тканью, что делает затруднительным вправление бедра.

Ротационные дисплазии — нарушение развития костей с нарушением их геометрии в горизонтальной плоскости. Избыточная антеторсия сопровождается нарушением центрации головки бедра по отношению вертлужной впадины и проявляется особенностью походки ребёнка походка с внутренней ротацией ноги, разновидность косолапой походки.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава. Дисплазия тазобедренного сустава приводит к снижению двигательной активности сустава и ухудшению функционального состояния мышц тазобедренного сустава. На фоне этого развивается диспластический
коксартроз, что происходит чаще всего, после 20-25 лет.

Диспластический коксартроз, это тяжёлое заболевание тазобедренного сустава. Начало заболевания острое, течение — быстро прогрессирующее.

Симптоматика: «неудобством при ходьбе», неприятными ощущениями в области тазобедренного или коленного сустава, ограничением отведения и ротации бедра. Распространённость этого заболевания очень велика.

Неоартроз. Врождённый вывих бедра. Неоартрозом называют новый сустав, образованный на том месте, где должен был бы находиться здоровый сустав. То есть, если вывих бедренной кости не устранен, растущие кости таза и бедренная кость изменяются.

Головка бедренной кости при постоянном давлении теряет обычную шаровидную форму и приобретает плоскую форму. Пустая вертлужная впадина уменьшается в размерах, и в области крыла подвздошной кости формируется новая суставная впадина. Что и называется неоартрозом, это не полноценный сустав, но он много лет способен выполнять функции здорового сустава.

При несвоевременном лечении врождённого вывиха бедра бедренная кость смещается вверх за пределы вертлужной впадины и упирается в тазовую кость, образуя постепенно новую впадину, в которой образуется костный выступ, что служит фиксацией головки бедренной кости. Как продиагностировать и вовремя помочь своему малышу?

В идеальном случае, конечно, должен заподозрить и поставить диагноз врач-ортопед при прохождении медосмотра. Но по своему практическому опыту скажу, что такие случаи единичны и родителям приходится, в большинстве случаев, рассчитывать на свои знания. Поскольку у 98% людей такие знания отсутствуют, каждый второй ребёнок имеет такое заболевание, которое при возрастных изменениях и увеличения массы тела и мышечной массы, в 70% случаях имеет развившейся коксаартроз.

Многие в течение жизни не обращают внимания на некоторые болевые симптомы, на то, что ноги очень быстро устают, болят, затем появляется хромота, и т.п. Но в один прекрасный день, пройдя обследование, удивляются, что у них обнаруживается коксартроз. Поэтому будьте внимательны.

Каковы ваши действия, на что обратить внимание? Когда принесли ребёнка, положите его на пеленальный стол, главное, чтобы была жёсткая поверхность.
Комната в которой осматривают ребёнка должна быть тёплой, обстановка спокойная, чтобы не вызвать испуг, при котором возникает естественная спастика.

Читайте так же:  Лучезапястный сустав норма

Начинаем осмотр ребёнка.

Первый признак: кладем ребёнка на живот. Обращаем внимание на асимметрию кожных складок и, прежде всего, на симметричность кожных складок бедра. При этом надо учитывать тот факт, что при двусторонней дисплазии этот признак может быть не виден. Кожные складки при врождённом вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой. Смотрим на ягодичные складки, подколенные складки и паховые складки, там, где есть подвывих или вывих бедра, складочки будут глубже, не равномерны и их больше. Асимметрия складок бедра не имеет диагностического значения.

Второй признак: укорочение бедра. Это самая тяжёлая из форм дисплазии, она говорит о вывихе бедра. Кладем ребёнка на спину, сгибаем ножки в коленях и тазобедренных суставах, смотрим – при дисплазии, колено, где есть повреждения, будет ниже. Переворачиваем малыша на живот, укладываем ровно и измеряем длину
ног, смотрим по пяточкам. В норме длина конечностей должна быть одинакова. Если длина ног одинакова и уровень коленей совпадает, но складки не симметричны, то это говорит о наличии дисплазии лёгкой степени.

Третий признак: симптом Маркса-Ортолани. Симптом соскальзывания и
щелчка и ограничение отведения бедра. Кладем малыша на спину, сгибаем ножки в коленных и тазобедренных суставах, захватываем бедра так, чтобы большие пальцы располагались на внутренней стороне бедра, а остальные пальцы снаружи. Избегая
резких и давящих движений, отводим бёдра равномерно в стороны. Ещё раз предупреждаю, что никаких усиленных и резких движений НЕ
применять.

В норме: оба бедра при положении крайнего отведения, практически касаются наружной поверхности стола. Расстояние между столом и бедром должно быть не более ширины плоской, развёрнутой ладони. В норме отведение бедра 80-90°
Возможность отведения бедра зависит от возраста ребёнка. У семи-восьми месячного малыша, градус отведения бедра 60-700. Если удается отвести каждую ножку только до 40—50°, то, вероятно, имеется врождённый вывих бедра.
Что делать если у Вашего ребёнка дисплазия тазобедренного сустава.
Первое, что нужно сделать, это встать на учёт к врачу – ортопеду, если, конечно, не врач, а вы нашли отклонения у ребёнка. Обязательно сделать рентгеновские снимки суставов. Необходим ортопедический режим, ограничение движений, связанных с инерционными нагрузками на сустав, это – бег, поднятие тяжестей, прыжки (если ребёнок большой). Необходимо: активная физическая тренировка, направленная на укрепление мышц ягодиц, бедра, спины и укрепление брюшного пресса. Регулярный массаж, бассейн, гимнастика,
ЛФК.
Методика массажа такова: выполняется общий массаж по классической методике, также целесообразно применение сегментарного массажа, точечный массаж (избирательно), Су-Джок.

Применима в обязательном порядке рефлексотерапия: в обязательные приёмы входят – массаж каждого пальчика с подтяжкой и проработкой точек, как на руках, так и на ногах.
Рефлекторное воздействие на стопы: восьмёрка и продольное, поперечное разминание, растирание. Любое действие заканчивается поглаживанием.
На заметку: методика массажа, подбирается сугубо индивидуально. Здесь нельзя работать по обычной, стандартной схеме. По стандартной схеме работаем только на профилактических сеансах. Для лечебного массажа стандартная методика не подходит.

ЛФК – основные приёмы: отведение, приведение бедра, махи ногами, круговые вращения бедра, скольжение, топанье, сгибание и разгибание стоп, круговые вращения голеностопного сустава, коррекционное надавливание в зоне плюсневых суставов (для коррекции свода стопы).

В положении лёжа на животе, проводим упражнение – сгибание ножки, пяточка достаёт ягодичку – стопа на себя. И упражнение «Лягушка», только без нажимов и давления. Если своевременно начать профилактическое лечение, то можно избежать осложнений, таких как, коксартроз.

Главное правило лечебной гимнастики, это правильное дыхание. Все упражнения делаем на выдохе, т.е. тот же мах ногой выполняем так: делаем вдох и на выдохе поднимаем ногу. Консультация врача – ортопеда обязательна!

Источники


  1. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. – М. : Газетный мир, 2013. – 160 c.

  2. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. – М. : Аверсэв, 1999. – 208 c.

  3. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. – 232 c.
  4. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. – М. : “Издательство “Эксмо”, 2007. – 128 c.
Изображение - Опорный неоартроз тазобедренного сустава сколько стоит операция 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here