Ортопедия тазобедренного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "ортопедия тазобедренного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fdoctors%2FIMG_2656_1.JPG.139x191_q85

Сметанин Сергей Михайлович

врач травматолог – ортопед, доктор медицинских наук

Москва, ул. Большая Пироговская д.6., корп. 1, метро Спортивная. Запись строго по телефону.

Образование:

В 2007 году окончил с отличием Северный Государственный Медицинский Университет в г. Архангельске.

С 2007 по 2009 г. проходил обучение в клинической ординатуре и заочной аспирантуре на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева.

В 2010 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему “Лечебная иммобилизация открытых переломов бедренной кости” . Научный руководитель – д.м.н., профессор В.В. Ключевский.

Профессиональная деятельность:

С 2010 по 2011 год работал врачом травматологом-ортопедом в ФГУ “2 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. П.В. Мандрыка”.

С 2011 года работает в клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова (Сеченовского Университета), являясь доцентом кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Ведет активную научную работу.

Автор 76 научных работ, из них 35 – в рецензируемых журналах ВАК и Scopus. Имеет 2 патента на изобретения и полезные модели.

Стажировки:

28-29 апреля 2011 года – 6-й образовательный курс “Проблемы лечения часто встречающихся переломов костей нижних конечностей” , Москва, ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

2012 год – обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Германия), Куропаткин Г.В. (Самара), г. Екатеринбург.

24-25 февраля 2013 года – обучающий курс «Принципы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» , ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.

26-27 февраля 2013 года – обучающий курс «Основы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» , ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.

[2]

18 февраля 2014 года – практикум по ортопедической хирургии «Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов» , Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Germany.

28-29 ноября 2014 года – обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава. Профессор Корнилов Н.Н. (РНИИТО им. Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург), Куропаткин Г.В., Седова О.Н. (г. Самара), Каминский А.В. (г. Курган). Тема “Курс по балансу связок при первичном эндопротезировании коленного сустава” , Морфологический центр, г. Екатеринбург.

19 мая 2017 года – II Конгресс «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».

24-25 мая 2018 года – III Конгрессе «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».

Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения – 2017» (21 – 23 сентября 2017 года).

Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения – 2018» ( 27-29 сентября 2018 года ).

2–3 ноября 2018 года в Москве (“Крокус Экспо”, 3-й павильон, 4-й этаж, 20-й зал) конференция “ТРАВМА 2018: Мультидисциплинарный подход”.

Ассоциативный член Межд ународного общества ортопедической хирургии и травматологии (SICOT – фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatolo gie; англ. – International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Общество основано в 1929 году.

В 2015 году отмечен благодарностью ректора за личный вклад в развитие университета .

С 2015 по 2018 гг. являлся соискателем кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф лечебного факультета Сеченовского Университета, где изучал проблему эндопротезирования коленного сустава. Тема диссертационной работы на соискание ученой степени доктора медицинских наук: “Биомеханическое обоснование эндопротезирования коленного сустава при структурно-функциональных нарушениях” (научный консультатнт, д.м.н., профессор Кавалерский Г.М. )

Защита диссертационной работы состоялась 17 сентября 2018 года в диссертационном совете Д.208.040.11 (ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, строение 2). Официальные оппоненты: д.м.н., профессора Королев А.В. , Брижань Л.К. , Лазишвили Г.Д .

Является врачом высшей квалификационной категории.

Научные и практические интересы: эндопротезирование крупных суставов , артроскопия крупных суставов, консервативное и оперативное лечение травм опорно-двигательного аппарата.

Тазобедренный сустав – один из наиболее подвижных суставов человека. Он относится к шарообразным суставам, поскольку головка бедренной кости (как шар) вращается в вогнутой вертлужной впадине.

В формировании тазобедренного сустава сверху принимает участие вертлужная впадина, которая образуется путем слияния седалищной, подвздошной и ложной костей.

Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fpervayyatb

На данном рисунке представлено тазовое кольцо, состоящее из двух половин таза, соединенных спереди лобковым симфизом, сзади – с боковыми массами крестца.

Проксимальный (верхний, ближний к телу) конец бедренной кости состоит из головки, шейки бедренной кости, вертельной области (большой, малый вертелы, межвертельный гребень и межвертельная линия, которые являются местами прикрепления мышц), подвертельной областью (проксимальная часть костной трубки, ягодичная бугристость, шероховатая линия).

Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fvtorayaddddddffddd

На рисунке представлен левый тазобедренный сустав, вертлужная впадина (передний отдел которой срезан), проксимальный отдел бедренной кости (головка, шейка, верхняя треть диафиза бедренной кости).

Форма канала бедренной кости индивидуальна и может изменяться в течении жизни. Различают клиновидный (конусовидный) канал, канал по типу печной трубы, канал по типу бутылки шампанского. Форма канала бедренной кости определяется по рентгенограммам и служит критерием выбора ножки при эндопротезировании его.

Вертлужная впадина (ямка) охватывает (покрывает) головку бедренной кости, и для увеличения площади соприкосновения по краю вертлужной впадины крепится прочная суставная губа.

Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fchetvertayaffffgggfffggff

Тазобедренный сустав, в котором головка бедренной кости, отведена в сторону.

Сустав фиксирован связками, капсулой сустава. Связки очень крепкие, они удерживают головку бедренной кости в вогнутой вертлужной впадине.

Читайте так же:  Состав артра для лечения суставов

Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fkapsulasvyazki

Различают подвздошно-бедренную, лобково-бедренную, седалищно-бедренную связки.

Движения в тазобедренном суставе осуществляются во всех плоскостях.

Возможно сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение. Они осуществляются путем работы мышц, окружающих тазобедренный сустав.

Самым простым и дешевым способом определения патологии тазобедренного сустава является рентгенография в прямой и аксиальной проекциях.

Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fposttrvmatic

Обзорная рентгенограмма таза, на которой видна патология правого тазобедренного сустава (коксартроз).

На рентгенограммах оцениваются качество костной ткани, индивидуальные анатомические особенности, что определяет планирование операции.

Если рентгенограмм недостаточно, иногда целесообразно выполнение МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fmripervaya

Магнитно-резонансная томография, которая несет гораздо больше информации. Но зачастую достаточно обычных рентгенограмм.

Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.ortomed.info%2Fmedia%2Fuploads%2Fmrivtoraya

Магнитно-резонансная томография, на которой отчетливо видны очаги остеонекроза (гибели костной ткани) в головках обеих бедренных костей.

В данном случае показано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (то есть замена его на искусственный).

Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbook.propto.ru%2Fsites%2Fmedbook.propto.ru%2Ffiles%2Fstyles%2Flarge%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2F1389424358

Ортопедия и травматология – Болезни тазобедренного сустава

Болезни тазобедренного сустава – Ортопедия и травматология

Болезнями тазобедренного сустава страдает огромное число людей. Болезни суставов в данной области в основном возникают вследствие перенесенных инфекций и травм. Но существуют и такие патологии, которые являются врожденными. Нередко болезни суставов сопровождаются болями, порой сильными. Ограничивается подвижность тазобедренных суставов, принося дискомфорт человеку, мешая ему свободно передвигаться. Рассмотрим некоторые заболевания тазобедренных суставов, которые являются наиболее распространенными.

Что происходит при асептическом некрозе головки бедренной кост?

Асептический некроз данной области является тяжелой болезнью тазобедренного сустава. Этот недуг возникает вследствие нарушения в части головки кости (бедренной) кровоснабжения. При этом нарушается, причем необратимо, структура костной ткани, а также покрывающий голову хрящ разрушается. Нормальная функция тазобедренного сустава просто невозможна в таком случае. Пациенты, страдающие болезнью, при переносе веса на поврежденную ногу испытываю сильнейшую боль. Болевые ощущения при этом могут распространяться на область ягодиц и паха. В последствие у человека возникает хромота и деятельность опорно-двигательного аппарата нарушается.

Лечится такой некроз головки бедренной кости в зависимости от прогрессирования болезни. На ранних стадиях применяются для лечения медицинские препараты и физиотерапия. Если развилась необратимая деформация головки бедренной кости, то применяется оперативное лечение. Оно заключается в большинстве случаев в эндопротезировании сустава, так как восстановление поврежденных структур невозможно.

Дисплазия тазобедренных суставов

Сопровождается дисплазия врожденным вывихом либо подвывихом бедра. С этим диагнозом рождается ежегодно до 3% детишек. Данная болезнь является аномалией развития тазобедренного сустава. Недоразвитыми при этой патологии являются все ее элементы. Это вертлужная впадина, сама головка бедренной кости и мышцы, связки, которые ее окружают. Формирование сустава заканчивается в определенном возрасте и лечение начинаться должно как можно раньше.

Лечение дисплазии данных суставов осуществляется в зависимости от степени болезни и сопутствующего вывиха. Лечение бывает консервативное и оперативное. Консервативное – лечебные массажи, лечебная физкультура, наложение специальных шин и повязок. При оперативном лечении используются различные манипуляции. Например, открытое вправление головки кости во впадину, остеотомия бедренной либо тазовой кости и пр.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз данного сустава можно характеризовать прогрессирующим течением, а также нарушением статодинамических функций опорно-двигательного аппарата. Артроз тазобедренного сустава является болезнью, занимающей одно из первых мест между дегенеративно-дистрофическими недугами опорно-двигательной системы. С суставного хряща начинается дистрофический процесс – начинается его истощение, фрагментация, разволокнение, утрачиваются амортизационные свойства. Образуются при этом краевые костные разрастания как компенсаторная реакция поверхностей (суставных) тазобедренного сустава. В последствии развивается склероз, формируются кисты в сочленяющихся частях головки кости и вертлужной впадине.

Различают первичный артроз данного сустава (артроз неясной этиологии), а также вторичный артроз. Вторичное заболевание возникает из-за дисплазии тазобедренного сустава либо врожденного вывиха бедра. Также вторичный артроз развивается вследствие асептического некроза кости (головки), перенесенной травмы (перелом, вывих, ушиб, микротравма), болезни Пертеса, воспалительного процесса (коксит).

Поражение возможно одного или обоих суставов. При первичном артрозе зачастую поражаются и другие суставы и позвоночник.

Что такое ложный сустав шейки бедра?

Зачастую при несвоевременном или неправильном лечении такого недуга, как перелом шейки бедра происходит формирование ложного сустава. В этом случае консервативное лечение поводится только тогда, когда больной не может перенести операцию по состоянию здоровья. Последствие перелома – ложный сустав в остальных случаях устраняется только при оперативном вмешательстве – субтотальным либо тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава.

Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.stomed.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fe97%2Fe97ad835bd68efb2f1f57b8f303fc5cf

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз является одной из наиболее распространенных проблем в ортопедии, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к серьезным ограничениям в движении. Заболевание очень распространено – по статистике от него страдает не менее 5% жителей планеты. Однако врачи предполагают, что эта цифра сильно занижена. Это связано с тем, что немало пациентов затягивают с визитом к доктору даже в том случае, когда их беспокоят сильная боль и дискомфорт.

Артрозом тазобедренного сустава женщины страдают чаще мужчин, основной пик заболеваемости приходится на средний и пожилой возраст.

Коксартроз представляет собой медленное разрушение хряща внутри тазобедренного сустава в сочетании с реактивным воспалением и изменением всех окружающих тканей.

Суставные хрящи тазобедренного сустава выполняют роль амортизатора, обеспечивая легкое скольжение костей во время движений. При патологических изменениях хрящей они истончаются, становятся хрупкими и не могут выполнять свою функцию – это и является причиной первого признака артроза – боли при движении.

Причин для возникновения артроза немало, чаще всего отмечается их сочетанное влияние:

  • Возрастные изменения хрящевой ткани – с годами хрящ становится хрупким и утрачивает способность к восстановлению
  • Врожденные вывихи тазобедренного сустава
  • Изменение гормонального фона, например, у женщин в менопаузу или у подростков в период полового созревания
  • Повышенная нагрузка на суставы, например, у спортсменов
  • Беременность: повышенная нагрузка в результате набранного веса и изменяющийся гормональный фон
  • Ожирение: повышение нагрузки с каждым лишним килограммом
  • Сахарный диабет, провоцирующий нарушение кровоснабжения и трофики тканей. В свою очередь это способствует истощению суставного хряща
  • Плоскостопие и другие патологические процессы в нижних конечностях, нарушающие статику и динамику ходьбы
  • Эндокринные патологии, например, заболевания щитовидной железы
  • Врожденные патологии соединительной ткани, такие, как, например, дисплазия
  • Гиподинамия, то есть отсутствие регулярной физической нагрузки
Читайте так же:  Упражнения для растяжки голеностопного сустава

Каждый из этих факторов и тем более их сочетание могут становиться причиной такой грозной патологии, как артроз.

В самом начале заболевания человек может ощущать ноющую боль, возникающую при нагрузке на больной сустав. С течением времени появляются также хруст при движении и ограничение подвижности. При обострении заболевания развивается воспаление тазобедренного сустава (реактивный артрит), что вызывает характерную симптоматику: заметную припухлость и усиление боли.

Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.stomed.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2Fd80%2Fd8078a4cf73ab89fb1c5346ff4db3554

Для заболевания характерны определенные симптомы:

  • Выраженная боль в бедре и паховой области
  • Иррадиация боли в колено
  • Ограничение подвижности, проблемы с отведением ноги в сторону
  • С течением времени изменяется походка, появляется хромота, атрофия мышц бедра

Выделяют несколько последовательных стадий развития заболевания.

На начальной стадии симптомы практически незаметны. Изредка человек обращает внимание на дискомфорт и боль в бедренном суставе после физической нагрузки и длительного бега или ходьбы. Иногда неприятные ощущения отдают в бедро или пах, однако походка при этом не меняется и движения в суставе не ограничиваются.

На снимках ортопеды могут увидеть единичные костные разрастания, изменения формы головки не наблюдается.

Боль приобретает постоянный характер и возникает уже не только при движении, но и в состоянии покоя. При повышенной физической нагрузке может изменяться походка, появляется прихрамывание, заметно снижается объем движений в пораженном суставе.

На снимке можно увидеть сужение суставной щели и появление костных выступов, края головки бедренной кости становятся неровными – признак активной деформации.

Самая тяжелая стадия заболевания характеризуется постоянной ноющей болью, которая не оставляет человека ни днем, ни ночью. Способность передвигаться самостоятельно утрачивается, пациенты вынуждены пользоваться тростью или костылями, каждое движение усиливает боль. Постепенно атрофируются мышцы голени и бедра, возможно укорочение ноги.

На снимках ортопед видит большое количество костных шипов, выраженные изменения формы головки бедренной кости и сужение суставной щели.

Записаться на приём

Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.stomed.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F975%2F9759457fadd8b3f92d1e5f372f1668a6

Диагностика артроза начинается с подробного опроса и осмотра. Доктор выясняет жалобы, историю развития заболевания, наследственность и факторы риска.

[3]

После того, как предположительный диагноз поставлен, назначается инструментальное обследование. Оно позволяет не только выявить факт артроза, но и установить его степень.

  • Рентгенография
    Снимки позволяют доктору оценить состояние сустава, хряща и связок. Обнаружить образование костных шипов.
  • УЗИ
    Ультразвуковое исследование визуализирует мягкие ткани и жидкость в полости сустава.
  • Магнитно-резонансная томография
    МРТ является безопасным, безболезненным и при этом наиболее информативным способом исследования, позволяющим визуализировать даже минимальные изменения в костях, связках и хрящах.
  • Артроскопия
    Эндоскопическая процедура, которая может применяться как с диагностической, так и с лечебной целью. Во время исследования через небольшой прокол в полость сустава вводится мини видеокамера. Изображение проецируется на экран, и доктор может подробно рассмотреть и оценить состояние сустава, хрящей и костей, образующих сустав. При необходимости во время процедуры можно устранить ряд изменений.
  • Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.stomed.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F00b%2F00b33ed29e79b2bb3a8eb08a8a75b9aa

    Для того чтобы снять нагрузку с тазобедренного сустава, рекомендуется использовать костыли или трость.

    Консервативное лечение артроза тазобедренного сустава включает в себя несколько направлений.

    Первоначальной задачей лечения является уменьшение болевого синдрома. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). При этом уменьшение боли связано с выраженным противовоспалительным действием этих препаратов.

    Для восстановления и профилактики дальнейшего разрушения хряща назначаются специальные препараты – хондропротекторы. Наиболее эффективным считается введение препаратов этой группы в полость сустава. Улучшение состояния хрящевой ткани позволяет увеличить объем безболезненных движений в тазобедренном суставе.

    Протезы синовиальной жидкости и препараты гиалуроновой кислоты вводятся в полость сустава и выполняют роль смазки, облегчающей скольжение костей при движении. Это способствует уменьшению боли и улучшению движений.

    Среди дополнительных методов воздействия можно выделить:

    • Околосуставное и внутрисуставное введение препаратов для улучшения кровоснабжения и питания тканей, уменьшения боли и отека, облегчения движений
    • Наружное лечение, то есть применение мазей и кремов с НПВС и хондропротектерами на область больного сустава
    • Лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры

    Записаться на приём

    Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.stomed.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F110%2F110162af76cac9c82f281a943f2e53ca

    При выраженном разрушении хрящевой ткани тазобедренного сустава единственным эффективным вариантом лечения может быть эндопротезирование.

    Установка искусственного сустава из полимеров или металла надежно заменяет сустав на 15-20 лет.

    Первый день после операции пациент должен провести в постели, не нагружая ногу. Для облегчения болевых ощущений к прооперированному колену прикладывают холод, например, грелку со льдом. Также по назначению врача применяются препараты для снижения боли и профилактики возможных осложнений.

    На вторые сутки можно аккуратно, с помощью медсестры встать и немного походить. Для того чтобы не перегружать ногу, нужно использовать костыли или специальные ходунки.

    При отсутствии осложнений удаляется дренаж и выполняется контрольный снимок для оценки результатов протезирования.

    Как правило, при выполнении операции опытным ортопедом, риск возникновения осложнений минимален.

    Можно выделить следующие опасности: ухудшение самочувствия, образование тромбов, воспаление, вывих и скованность движений.

    Читайте так же:  Золотой ус лечение суставов

    После операции могут быть жалобы на головную боль, тошноту, изменение голоса – это временные явления, которые чаще всего проходят самостоятельно после наркоза.

    В редких случаях может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, а также проблемы с органами дыхания, например, пневмония.

    Тромбофлебит – весьма опасное постоперационное осложнение. Для его профилактики в раннем послеоперационном периоде назначаются специальные препараты, препятствующие образованию тромбов.

    Риск инфицирования и воспаления несет любая операция. Для профилактики пациенту до и после операции назначаются антибиотики.

    Такое осложнение, как правило, может происходить в первые дни после операции в результате неловких или излишне резких движений.

    В постоперационном периоде очень важно разрабатывать ногу по специальной методике, ознакомить с которой должен лечащий доктор. Регулярные занятия помогают восстановить движения ноги в полном объеме.

    После того, как стихнет обострение, в комплексную терапию артроза тазобедренного сустава подключается физиотерапия. Могут быть назначены такие процедуры, как электромагнитное воздействие, ультразвук, электрофорез.

    Записаться на приём

    Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.stomed.ru%2Fupload%2Fmedialibrary%2F450%2F4500877caecfdcb7accfbae61e3ae365

    После выписки из стационара рекомендуется следовать ряду советов:

    • Ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирает доктор с учетом возраста и самочувствия пациента, степени тяжести заболевания и состояния сустава. Лучше всего подходит плавание. Водные занятия снимают нагрузку с суставов, при этом хорошо тренируют мышцы.
    • Уделять внимание механотерапии – упражнениям на специальных аппаратах, улучшающих состояние мышц и подвижность ноги
    • Уменьшить мышечное напряжение и боль с помощью тепловых процедур (грелки, парафинотерапия и др.)
    • Ежедневно выполнять самомассаж ноги легкими движениями (поглаживание, растирание, постукивание и вновь поглаживание). Такая процедура помогает улучшить кровообращение, уменьшает отечность и стимулирует питание хряща.

    Здоровое питание помогает контролировать вес, что очень важно для человека, страдающего артрозом, особенно после операции по эндопротезированию.

    Рекомендуется усилить в рационе продукты, полезные для суставов. Например, продукты, богатые витамином Е (растительное масло, зеленые овощи, семечки, салат) способствуют восстановлению хрящевой ткани. Черная смородина, клюквенный морс и цитрусовые, содержащие витамин С, повышают иммунитет и уменьшают воспаление в суставах.

    При артрозе рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, алкоголя, шоколада и жирного мяса. Значительно ограничить жареные и острые блюда, фастфуд и маринады.

    Для предупреждения осложнений после операции важно соблюдать ряд рекомендаций:

    • Воздержитесь от поднятия и ношения тяжестей, следите за весом – лишние килограммы и грузы создают повышенную нагрузку на прооперированный сустав
    • Выбирайте удобную, качественную обувь с устойчивым каблуком и нескользкой подошвой
    • Занимайтесь физкультурой (в соответствии с нагрузкой, подобранной лечащим доктором). При этом под запретом длительные пешие прогулки и подъемы по лестницам
    • Не рекомендуется резко вставать, важно делать это плавно, опираясь на руки и подлокотник, – это позволяет снять нагрузку с прооперированного сустава
    • Нельзя сидеть, положив ногу на ногу
    • Важно своевременно лечить любые воспалительные заболевания, инфекция создает угрозу для прооперированного сустава
    • В течение 3-4 месяцев не рекомендуется совершать перелеты (длительное вынужденное положение)
    • В реабилитационном периоде имеет смысл пользоваться костылями, тростью, стульями с подлокотниками для уменьшения нагрузки на прооперированный сустав
    • Рекомендуется использовать ортопедические стельки и специальные фиксаторы

    Если Вы почувствовали дискомфорт в тазобедренных суставах и скованность при движении, не откладывайте визит к доктору. Чем раньше поставить диагноз и начать комплексное лечение, тем больше шансов на выздоровление без операции!

    Грамотные ортопеды сети клиник «Столица» подбирут индивидуальную схему терапии для того, чтобы замедлить разрушение суставных хрящей, устранить боль и вернуть суставу свободу движений. При необходимости Вам предложат и проведут оперативное лечение.

    Износ хряща тазобедренного сустава (лат. Coxarthrose) является широко распространенным дегенеративным заболеванием. Множество людей страдают на протяжении своей жизни из-за болей в тазобедренном суставе. Coxarthrose является наиболее распространенной формой артрита в целом.

    • Боли в паху
    • глубоко укоренившиеся боли в поясничном отделе позвоночника
    • боли в колене
    • ранними симптомами болезни являются боли при утренней разминке и нагрузке бедра
    • при прогрессирующем остеоартрозе боли в положении покоя и ночью
    • Уменьшение диапазона движения сустава (проблемы при обувании / приседании)
    • уменьшение расстояний при ходьбе пешком

    Многие пациенты страдают от боли, ‘тянущих’ симптомов, чувства давления или жжение в области паха.

    Такие же симптомы могут вызывать не только ортопедические заболевания, а целый ряд других заболеваний. Так, внутренние заболевания таза, живота и даже нервно-сосудистые расстройства могут привести к вышеописанным жалобам.

    Зачастую наблюдается совпадение симптомов и признаков заболеваний из различных областей. Особенно при ревматических заболеваниях симптомы должны быть тщательно исследованы и изучены.

    Боли в паху или бедре могут быть вызваны также и другими ортопедическими заболеваниями.

    Медицине известны более ста причин возникновения коксартроза бедра. Различают первичный коксартроза бедра , когда причина возникновения не известна и вторичный, вызванный рядом основных заболеваний, таких как ревматизм, расстройства кровообращения, врожденные нарушения строения, травмы, нарушения обмена веществ, генетические нарушения и т.д.

    Диагноз может быть поставлен на основании жалоб, клинических обследований ортопедов, а также с помощью рентгеновских снимков.

    Жалобы, возникающие в процессе развития болезни значительно снижают качество жизни пациента и требуют лечения.

    Лечение коксартроза бедра в основном направлено на облегчение боли, избежание возможных воспалений тазобедренного сустава и сохранения подвижности бедра. Инвалидность должна быть сведена к минимуму, а качество жизни пациентов, несмотря на износ сустава, сохранено.

    На раннем этапе болезни пациент может сам влиять на ход ее развития. Очень важную роль при этом играет понимание развития болезни и выполнение рекомендаций по изменению ежедневных привычек. Целью является разумное соединение нагрузок на сустав при занятиях спортом и на работе, со специальной гимнастикой, направленной на укрепление мышщ бедра и сохранение подвижности. В частности, снижение избыточного веса в значительной мере способствует улучшению: Даже уменьшение массы тела на 5кг снижает риск заболевания коксартрозом почти на 50%!

    Читайте так же:  Опух голеностопный сустав с внешней стороны причины

    На среднем этапе развития болезни рекомендуются специальные меры и технические средства для защиты суставов. Простые болепонижающие препараты в сочетании с современными щадящими желудок антиревматическими препаратами приводят к хорошим результатам. Лечение боли как с медикаментами так и без них отключает источник боли, а современные антиревматические препараты устраняют жалобы в суставе и при этом не обременяют организм. Также могут быть необходимы физиотерапевтические меры для облегчения симптомов и специальное лечение с помощью инъекций.

    Применение физиотерапии позволят укрепить мышцы и увеличить мобильность сустава. Местные физиотерапевтические процедуры являются важными компонентами при облегчении боли, стимулировании обмена веществ и уменьшении воспалений. Специальные тренировки уменьшают деформацию тазобедренных суставов и последствия неправильных нагрузок (напр. длительного стояния, стояния на коленях или приседаний). Это приводит к сознательному и щадящему обхождению пациентов с суставами. Кроме того, зачастую на этом пути уменьшается боль, ощущение одеревенения сустава и другие симптомы.

    Ортопедические приспособления, такие как специальная обувь, аппараты для облегчения нагрузок на бедро, бандажи и ортезы применяются для улучшения лечения. Также в процессе медикаментозной терапии применяются противовоспалительные анальгетики. Лечение с помощью гомеопатических лекарственных средств, а также с помощью пульсирующего магнитного поля приводят также к хорошим результатам. Весьма успешно при небольших повреждениях хряща применяются альтернативные методы для наращивания хрящевой тканей.

    Очень хорошие результаты достигаются при Orthokin терапии, при которой собственные имунные белки действуют непосредственно в пострадавших участках и задерживают разрушение хряща.

    На продвинутых стадиях заболевания применяются только оперативные меры. Локально ограниченные повреждения хряща возможно удалить с помощью артроскопии бедра. При этом через минимальные инвазивные отверстия удаляются разбитые кусочки хряща и шершавые, разорванная поверхности хряща сглажеваются. В результате устраняется раздражение внутренней кожи внутри сустава и жалобы утихают.

    Также существует возможность артроскопическим путем заполнения дефектов хряща заменителем хряща на основе собственных клеток тела. Лечение включает целый ряд оперативных вмешательств с просверливанием отверстий, микрофрактурой и выскабливанием.

    [1]

    На сегодня новаторским способом восстановления небольших повреждений хряща является пересадка сфероидов. Для этого достаются собственные клетки хряща из зон сустава с минимальной нагрузкой и затем выращиваются в специальной лаборатории. Клетки вырашиваются в форме сферы и могут быть затем артроскопически имплантированы в поврежденное место. Эта процедура является самой эффективной в настоящее время, но области применения и накопленный опыт пока еще ограниченны.

    Корректировка оси деформированного сустава- остеотомия- при ограниченном повреждении хряща может значительно уменьшить механические нагрузки на сустав. Это лечение особенно действенно при деформированных суставах.

    В результата смягчается боль и замедляется процесс развития болезни.

    При запущенных формах болезни проводится эндопропротезирование бедра. Здесь, в зависимости от размера ущерба, пострадавшего региона и возраста пациента – используется либо поверхностный протез McMinn (протезирование головки бедра) или тотальный эндопротез. Современные материалы и новые минимально- инвазивные хирургические методы обеспечивают минимальный стресс и хорошие долгосрочные результаты. Благодаря искусственному суставу восстановливаются функции сустава и исчезают боли. Новое поколение протезов становится привлекательным также и для молодых пациентов, т.к. предлагает высокую прочность и долговечность.

    Перед операцией встает совершенно неожиданная проблема выбора импланта. Лечащий врач предложит варианты, но пациенту лучше разобраться в вопросах разнообразия эндопротезов. Какой лучше искусственный сустав и сколько он стоит?

    Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fendoprotez

    Для бесцементной фиксации

    Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

    Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

    • Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
    • Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов тения металла.
    • Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.

    Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fadbb64af-c-1024x397

    Разновидности пар трения.

    Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F07%2Facc1-988x1024

    Различие в конструкции зависит не только от пары трения. У некоторых пациентов поражается и вертлужная впадина, к которой крепится головка бедренной кости. В этом случае врачу придется заменить обе части поврежденного сустава. Такая операция называется тотальным эндопротезированием.

    Виды фиксации импланта в кости:

    • Бесцементный протез. Как однополюсная, так и биполярная искусственная конструкция может вставляться в собственную бедренную кость пациента без добавления фиксирующего цемента. Применяется у молодых пациентов с целью увеличить долговечность службы изделия.
    • Цементный. Необходим у пожилых пациентов и имеющих аутоиммунные заболевания. Из-за хрупкости собственной бедренной кости, штифт металлической конструкции дополнительно укрепляется цементом. На реабилитацию влияет незначительно, так как возможна установка любой пары трения.

    Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Ffiksatsiya

    Любая искусственная конструкция прослужит много лет при правильной эксплуатации. Главный недостаток керамических протезов – хрупкость и характерный хруст. Если первая проблема дает о себе знать у 0.5% всех пациентов, то судя по отзывам, хорошо слышимый другими людьми хруст в прооперированном суставе, волнует многих.

    Читайте так же:  Посттравматический периартрит плечевого сустава

    Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fraskol-keramiki-1024x769

    Так выглядит треснувшая керамическая головка.

    Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию. Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл. Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно. Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.

    Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fbmjopen-2013-January-3-3-F7.large-2-1024x440

    Окислы металла под металлической головкой.

    Пары трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен обладают меньшим раздражающим действием. Но для них также характерен местный отек, но со значительно более мягким течением. Однако совершенно недопустимы высокие физические нагрузки, так как они резко повышают износ конструкции.

    Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fl_1407859117-1024x768-1024x768

    Как керамика может разрушить окружающие материалы. Тотальный износ.

    В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:

    • наценка дилера;
    • бренд;
    • особенности конструкции;
    • покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
    • качество изготовления и конкретная модель протеза.

    В Москве представлены эндопротезы практически всех фирм. Наиболее дешевые импланты предлагает тайваньская «UOC», однако отзывы врачей об этом производителе достаточно настороженные. Суть низкой цены очевидна – китайские и тайваньские компании просто клонируют модели европейских фирм.

    Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.

    Прежде чем самостоятельно приобретать искусственный имплант, необходимо обсудить со специалистом его конструкцию. Важно учесть, какой образ жизни ведет пациент. При активных занятиях спортом в молодом возрасте придется выбирать прочные особенные конструкции. Цены в Москве:

    Сколько стоит имплант тазобедренного сустава в столице РФ, зависит от многих причин, особенно от фирмы-изготовителя. Однако керамический эндопротез всегда на 50-70% дороже.

    Можно ли ставить эти протезы? Ответ положительный, так как изделия проходят многоуровневый контроль на производстве, а затем устанавливаются пациентам. Те больные, которым заменили тазобедренный сустав, отмечают высочайшее качество жизни после нескольких месяцев реабилитации. Отзывы свидетельствуют, что срок службы протезов фирмы Zimmer, превышает 15 лет. Опросить многих пациентов не удается, так как из-за преклонного возраста они умирают в силу естественных причин. При патологоанатомических вскрытиях отмечается низкий износ конструкций даже после многолетней эксплуатации.

    • цена;
    • огромный модельный ряд;
    • простота установки;
    • надежность конструкции;
    • большой срок службы;
    • низкий процент осложнений;
    • широкая дистрибьюторская сеть.

    Сколько служит протез больным? При правильной эксплуатации пациент сможет полноценно двигаться всю жизнь. Более 75% людей заканчивают жизнь с первично установленным имплантом.

    У конструкций зиммер сроки эксплуатации прописаны в инструкции по применению изделия. Сколько лет гарантирует производитель? Минимум 8 лет полноценных движений. Протез не добавляет массы тела больному, так как сколько весит изделие, строго оговорено в договоре с покупателем. Вес, в зависимости от конструкции, не превышает 500 грамм. Пациентов всегда интересует вопрос, а можно ли бегать или заниматься активным спортом? Но в этом случае ответ зависит от марки установленной конструкции. При керамических протезах допускаются активные занятия спортом, в том числе и бег.

    Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.

    • Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
    • Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
    • Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.

    Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Foxinium11

    Черная керамика, которая дороже и долговечнее обычной розовой или желтой.

    Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.

    Источники


    1. Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. – М. : Рипол Классик, 2011. – 557 c.

    2. Некрасов, А. Д. Радикулиту – нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. – М. : Эксмо, 2012. – 272 c.

    3. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. – М. : ИГ “Весь”, 2014. – 442 c.
    4. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. – М. : Издательство Панфилова, 2016. – 848 c.
    Изображение - Ортопедия тазобедренного сустава 345598734869493202
    Автор статьи: Василий Чирков

    Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.9 проголосовавших: 7

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here