Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Примечание. В этом блоке термин “остеоартрит” использован как синоним термина “артроз” или “остеоартроз”. Термин “первичный” использован в его обычном клиническом значении.

Исключен: остеоартрит позвоночника (M47.-)

Включен: артроз более чем одного сустава

Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

  • артроз позвоночника (M47.-)
  • ригидный большой палец стопы (M20.2)
  • полиартроз (M15.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Каждое заболевание имеет свой код в Международной классификации болезней, это код указывается при постановке диагноза, выписке больничных листов. Благодаря этому набору букв и цифр специалист-медик в любой стране, где используется МКБ-10, без труда поймет, каким заболеванием страдает пациент, какие причины привели к его развитию, где локализуется патологический процесс. Диагноз артроз требует уточнения, поскольку этот блок объединяет 5 рубрик, каждая из которых делится еще на несколько подрубрик. А какой код присвоен остеоартрозу голеностопного сустава в МКБ-10?

Что такое артроз голеностопа? Это болезнь, при которой процессы, происходящие в суставных тканях, можно охарактеризовать как дегенеративно-дистрофические, невоспалительные. Такие заболевания в МКБ-10 относятся к артропатиям, но отграничиваются от воспалительных, инфекционных артропатий (артритов). При артрозах происходит поражение хрящевой ткани, которая покрывает суставные концы костей. Хрящ пересыхает, истончается, начинает разрушаться, оголяя костную ткань. Поверхности костей подвергаются повышенному давлению, трутся друг о друга при движениях. В результате такого изменения суставная площадка расплющивается и разрастается вширь, костная ткань уплотняется, по краям образуются остеофиты.

На ранней стадии болезни только рентген может выявить признаки развития деформации в виде сужения суставной щели и появления начальных остеофитов. По мере того, как заболевание прогрессирует, симптомы, признаки и отклонения в функционировании конечности становятся более выраженными. Одним их основных признаков является боль, сначала умеренная и кратковременная, затем продолжительная и интенсивная. Нарастает ограничение движений в суставах, на поздней стадии отчетливо видна деформация самого сустава, костные разрастания проступают сквозь мягкие ткани. Артроз голеностопа проявляется деформацией лодыжки, в международной классификации МКБ 10 это заболевание относится к подрубрике Другие артрозы.

Артроз голеностопного сустава часто развивается после травмы, вывиха, ушиба лодыжки, растяжения связок, а также вследствие регулярного микротравмирования, чрезмерных нагрузок. Повышенные нагрузки на пораженные суставы возникают у людей, которые много времени проводят на ногах, занимаются танцами, силовыми видами спорта, часто переносят тяжести, носят неудобную обувь, страдают лишним весом.

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fartroz-golenostopnogo-sustava-lishnij-ves

Могут спровоцировать артроз артрит, бурсит и другие воспалительные процессы в околосуставных и суставных тканях. К развитию болезни могут также привести:

  • нарушения обмена веществ, в частности, пуринового обмена;
  • сосудистые заболевания;
  • эндокринные расстройства;
  • естественное старение;
  • врожденные, генетически обусловленные дефекты хряща, соединительной ткани.

Все суставные заболевания международная классификация болезней 10 пересмотра относит к классу М (13), Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. При этом патологии суставов позвоночника относятся к дорсопатиям (М40-М54), спондилопатиям (М45-М49). Наиболее распространенные спондилопатии рассматривают в отдельных рубриках – спондилез позвоночника М47, анкилозирующий спондилит М45. Заболевания периферических суставов рассматриваются в другом блоке рубрик: М00-М25, Артропатии. Остеоартрозы, то есть суставные болезни деформирующего характера (ДОА), имеют код по МКБ 10 М15-М19. В этом блоке выделяется 5 рубрик в соответствии с локализацией процесса.

Поражение всех суставов, точнее, нескольких суставов или суставных групп одновременно классифицируется как полиартроз и рассматривается в рубрике М15. М16 – это коксартроз, то есть артроз тазобедренного сустава, М17 – гонартроз (коленного), М18 – первого запястно-пястного. А в рубрике М19 сгруппированы артрозы других суставов, локализация голеностопный сустав тоже подпадает под эту категорию. Трехзначная рубрика М19 подразделяется на 5 четырехзначных подрубрик, 1 знак после точки указывает на этиологию (причину) заболевания:

  • 0 – первичный (сюда относятся генетически обусловленные, вызванные возрастными изменениями или регулярными избыточными нагрузками артрозы);
  • 1 – посттравматический, может возникать лишь после травмы;
  • 2 – вторичный – дегенеративно-дистрофические процессы начинаются на фоне имеющего эндокринного, сосудистого, метаболического, воспалительного расстройства, причем доказана связь артроза с этим заболеванием;
  • 8 – другой уточненный;
  • 9 – неуточненный.

Код М19.1 означает посттравматический артроз других суставов, локализация в этом коде не указана. Как же понять, что речь идет именно о голеностопе? Для этих целей при постановке диагноза врачи используют дополнительные знаки после точки, 2 знак в классе М обозначает локализацию. Если в диагнозе артроз на втором месте после точки стоит цифра 7, это указывает на суставы плюсны, предплюсны, пальцев стопы и голеностоп.

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fartroz-golenostopnogo-sustava-travma

В истории болезни помимо кода по МКБ-10 указывается степень заболевания (рентгенологическая стадия и степень функциональных нарушений), уточняется, является ли артроз голеностопа левосторонним, правосторонним или двусторонним. Также перечисляются методы исследования, с помощью которых осуществлялась диагностика болезни, и приводится план лечебных мероприятий с обоснованием.

К основным методам лечения при артрозе голеностопа относятся:

  • прием НПВС при болях в суставах;
  • продолжительный прием хондропротекторов;
  • нанесение лечебных мазей на область больного сустава;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия);
  • массаж, вытяжение конечности;
  • выполнение комплекса упражнений;
  • ношение ортопедической обуви.

Также рекомендованы внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, курсы санаторно-курортного лечения. Обязательно избавиться от лишнего веса и придерживаться диеты. В тяжелых случаях, если пациент не может ходить без посторонней помощи, а любое средство от боли в суставах дает лишь кратковременный эффект, показана операция.

Остеоартроз голеностопного сустава (крузартроз) – один из многочисленных видов деформирующих остеоартрозов (ДОА). Поскольку по частоте случаев крузартроз уступает гонартрозу, коксартрозу, МКБ-10 не рассматривает его в отдельной рубрике. Для уточнения локализации в диагнозе используется название сустава, а в коде – цифра 7 на втором месте после точки. Поскольку голеностоп относится к крупным опорным суставам, его артроз приводит к нарушению двигательной и опорной функции пораженной ноги, возрастает нагрузка на коленное и тазобедренное сочленения, позвоночник.

Читайте так же:  Лимфодренажное тейпирование коленного сустава

Так что пациентам, в медкарте которых стоит диагноз с кодом М19.07, М19.17 и подобными, следует незамедлительно начинать лечение, чтоб затормозить разрушение и деформацию сочленения. Поражающий ткани хряща и кости артроз может привести к инвалидности.

Все болезни суставов весьма разнообразны – каждое заболевание будет развиваться в своем направлении, имея свою классификацию и симптоматику. Артрозы и артриты инфекционной природы происхождения снижают качество жизни каждого пациента. Особым вниманием хотелось бы выделить и рассмотреть такой диагноз как артроз голеностопного сустава.

Отнесено данное заболевание к категории кода МКБ10 – это M00-M99, включаюя болезни, поражающие костно-мышечную систему, соединительные типы тканей, M00-M25 – артропатии, M15-M19 артрозы и М19 – это иные виды артрозов и остеоартроз, как и M19.1 – посттравматический артроз других суставов.

Артроз голеностопного сустава — это заболевание, провоцирующее деформацию самого сустава и разрушение структуры хрящевой ткани, ограничением или же полной потери подвижности. Сам патологический процесс в медицинских кругах часто называют остеоартрозом – это разрушительный процесс, если болезнь сопровождена воспалительным процессом – врачи говорят о артрозоартрите.

Диагноз артроз и сама артропатия имеет в своем течении несколько стадий:

  1. Первая степень – начальная стадия, когда недуг только зарождается. Характеризуется незначительной болью в стопе. Но хрящи голени и стопы на этом этапе не деформируются.
  2. Вторая степень отмечена более сильными приступами боли и быстрым утомлением при сильных физических нагрузках, движение может даваться с трудом. Пациент может наблюдать незначительное уплотнение и разрастание в области голени кости, которое ранее не наблюдалось. Если лечение не назначено, то нарост будет разрастаться и боль усиливаться, беспокоить на протяжении всего дня.
  3. При 3 степени течения артроза сам голеностоп поддается полной деформации, движения стопой становятся невозможными и сильно затруднены. Именно при диагностировании данной степени течения артроза, если не обращаться за лечением пациенту устанавливают инвалидность.

После перелома или же внутренней/внешней травмы – у пациента развивается посттравматический артроз голеностопного сустава. Наравне с этим заболевание может проявляться и после травмы таранной, а также большеберцовой кости самого голеностопа.

Поверхность кости становится деформированной и неровной, на самом суставе образуется патологическая опухоль.

Прежде чем разбираться с лечением артроза голеностопа – стоит понять, какие причины провоцируют течение патологического процесса.

Причины, которые провоцируют патологию:

  1. Длительная нагрузка на сам сустав – стоячая работа или же чрезмерное увлечение спортом приводят к развитию артроза. Если не занимать себя вопросом полноценного отдыха – патологический процесс станет причиной инвалидности.
  2. При излишнем весе. В этом случае индекс массы тела не должен превышать 21-25 пунктов – лишние килограммы дают нагрузку на сустав, приводя к его разрушению и деформации.
  3. Травма и перенесенное оперативное вмешательство на суставе может стать причиной развития патологии.
  4. Ношение неудобной обуви, на высоких платформах и каблуках провоцируют появление артроза.
  5. Воспалительный процесс, протекающий в суставе, а также наследственная, врожденная патология в строении самого опорно-двигательного аппарата.
  6. Ряд заболеваний, которые могут косвенно «помогать» развитию артроза — это сахарный диабет и сбой в работе щитовидной железы, подагра.
  7. Аномалии в строении и работе сосудов – сбой в поставке крови приведет к недостаточному снабжению питательными веществами сустава, провоцируя его разрушение и деформацию.

При поражении артрозом голеностопа, каждая стадия течения патологического процесса имеет свою симптоматику.

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fartroz-golenostopa

Симптомы патологии по стадиям следующие:

  1. Симптом первой стадии. Быстрое утомление пораженной голени и стопы, незначительные боли будут нарастать при физических нагрузках и проходить в состоянии покоя. При сгибании голеностопа будет хруст, а на рентгеновских снимках будут четко просматриваться сужение суставной щели из-за разрушения хряща.
  2. На второй стадии течения патологического процесса боль становится сильной и уходит при длительном отдыхе, все движения в области пораженного сустава ограничены, да и сами мышцы вокруг него также деформируются при отсутствии лечения. На снимках рентгенолог может различить сужение щели сустава в 2-3 раза от нормы, отчетливо слышен хруст при движении.
  3. На 3 стадии течения патологического процесса подвижность голени и сустава сильно ограничена, человек может только качать ногой. Боль будет оставаться даже при отсутствии нагрузки на ногу, сустав нестабилен, врачи диагностируют полное сужение щели между костями.

При отсутствии своевременного лечения – падает качество жизни, ограничиваются движения, вплоть до установления той или иной группы инвалидности.

Для постановки точного диагноза врачи прибегают к разным методам диагностики.

Диагностика проходит комплексно и состоит из таких этапов:

  1. Проведение осмотра. Данный метод диагностики не требует от пациента предварительной подготовки и при осмотре врач может выявить первые симптомы патологии. Это местное повышение температуры тела и гипертрофию околосуставных мышц, кожа приобретает истонченный вид. При проведении пальпации пациент может ощущать боль даже от малейшего прикосновения. При запущенной форме артроза невооруженным глазом видна деформация сустава, разрушение хряща.
  2. Лабораторные исследования. В данном случае врачи на исследование берут анализ крови. При развитии воспаления внутренней оболочки сустава, когда поражается синовиальная жидкость, в составе крови повышается уровень СОЭ, несущественно меняются показатели в большую сторону серореактивного белка и соединений глобулина. Подготовка к сдаче анализа крови стандартная – за 12 часов ничего не есть, пить разрешено, отказаться за 2 суток от приема медикаментов, если это невозможно, поставить в известность врача. Также запрещено за 1-2 дня употреблять алкоголь, свести к минимуму любые физические нагрузки.
  3. Инструментальные методы исследования. Чаще всего в этом случае врачи прибегают к диагностике на рентгене, как и на аппаратуре МРТ или же КТ. В ряде случаев врачи могут применять и метод артроскопии — это исследование полости сустава при помощи эндоскопа.

Особой подготовки данные методы не требуют – достаточно снять одежду и обувь, украшения.

Снимки могут показать рост остеофитов, а также патологическое сужение щели сустава, уплотнение костной ткани. В каждом случае врач трактует полученные данные с учетом причины и стадии течения патологического процесса.

Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает комплексный подход. Сюда входит медикаментозная терапия, средства из арсенала народной медицины, массаж и ЛФК. Важно помнить, что положительные результаты терапии покажут себя, если лечение начать своевременно. В противном случае пациенту грозит ограничение движения и полное разрушение сустава, хрящей голеностопа, инвалидность.

Читайте так же:  Озонотерапия показания и противопоказания суставы

Медикаментозная терапия отмечена комплексным подходом и предусматривает в себе назначение ряда препаратов с учетом течения патологического процесса.

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fmedikamentu

Курс медикаментозной терапии включает в себя:

  1. С целью купирования болевого синдрома и снятия воспаления назначают прием нестероидных, противовоспалительных препаратов. Чаще всего врачи прописывают Ибупрофен, Диклофенак, Флурбипрофен – все препараты могут быть как в формате таблеток, так и уколов, мазей.
  2. С целью нормализации естественной выработки в суставе синовиальной жидкости, улучшения общего состояния хрящевой ткани назначают прием хондропротекторов – Дюна, Артра, Хондролон, Структум. Курс терапии может варьировать от 1 и до 3 месяцев при приеме таблеток и 14-21 день при введении в сустав уколов.
  3. Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома врачи прописывают введение в виде инъекций препаратов из группы кортикостероидных гормонов. В среднем делают по 3-5 уколов на протяжении 7-14 дней.
  4. С целью улучшения подвижности сустава и кровотока, питания хрящей прописывают курс облучения лазером и сеансы магнитотерапии, ультразвука или же электрофореза с медикаментозными препаратами.

При отсутствии положительной динамики от курса медикаментозной терапии или же при сильной степени разрушения сустава и хрящевой ткани практикуют оперативное вмешательство и постановку искусственных протезов.

В дополнении к традиционной терапии многие врачи и фитотерапевты рекомендуют применять рецепты из арсенала народной медицины. Самостоятельно они не будут иметь ярко выраженного эффекта, но в качестве дополнения усилят действие таблеток и уколов, массажа и ЛФК.

Курс народной медицины предусматривает такие рецепты:

  1. Рецепт на основе смолы мумие
    Растворяют в нескольких каплях розового или же масла чайного дерева 0,5 г мумие и втирают аккуратными движениями в область пораженного сустава. Укутывают в полиэтилен и теплый шарф, оставляя на ночь до утра.
  2. Примочки на основе картофеля
    Натираете на крупной терке сырой корнеплод, отжимаете излишек жидкости и прикладываете на пол часа к пораженному суставу. Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavzone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fkartofelnaya-primochka
  3. Отвар из травы окопника
    Смешивают 1 стакан растительного масла и столько же измельченного растения окопника – все проваривают на медленном огне, не давая закипеть минут 7-8. После, сняв с плиты, дают остыть и процеживают. Втирают его в пораженный сустав на протяжении дня по 3-5 раз.
  4. Скорлупа куриного яйца
    В пищу стоит добавлять высушенную и подробленную скорлупу куриного яйца. Главное не добавлять в день более 1 ч. л.

Все рецепты натуральны, безопасны, но в любом случае важно учитывать индивидуальную переносимость того или иного компонента и согласовать их прием с лечащим врачом.

Далее рассмотрим комплекс упражнений для 1 и 2 степени тяжести течения артроза, поскольку при диагностировании 3 стадии – любая нагрузка, даже в рамках ЛФК противопоказана.

Почему развивается деформирующий артроз голеностопного сустава, лечение 1, 2, 3 степени болезни

Болезни суставов разнообразны, существуют десятки видов артрита, инфекционные артропатии, артрозы. Последнее заболевание все чаще поражает не только пожилых, но и молодых людей, и в основном локализуется в сочленениях ног, ведь они подвержены самым высоким нагрузкам. И голеностоп не исключение.

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Ffemalegs.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgolenostop-1

Что такое деформирующий артроз голеностопного сустава

При большинстве ревматологических заболеваний конечное поражение суставов проявляется одинаково – деформациями, анкилозами, ограничением или утратой подвижности.

Но по механизму протекания артроз в отличие от артрита – это не воспалительный процесс, а деструктивный. То есть сопровождается разрушением хряща, который выстилает поверхности костей, а не поражением сустава клетками иммунитета. Деформирующим он называется, когда процесс хронический, прогрессирующий, и высок риск оголения кости и деформаций. Другое название болезни – остеоартроз. Если попутно протекает воспаление, то речь идет об артрозоартрите.

В голеностопном суставе артроз встречается нередко, поскольку эта зона претерпевает высокие нагрузки в течение жизни человека и подвержена травмам.

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Ffemalegs.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fvrach-osmatrivaet-stopu-2

Сегодня ревматологи выделили несколько основных факторов, которые влияют на развитие артроза, в том числе и деформирующего:

  • чрезмерная нагрузка на сустав, и как результат, его истирание, что особенно актуально для спортсменов и людей, занятых физическим трудом;
  • травмы, в том числе и незначительные (ушибы, вывихи);
  • несоответствие физнагрузки возрасту;
  • наследственные аномалии и деформации сустава.

Артроз в голеностопе может стать следствием воспаления в суставе при псориатическом, ревматоидном, подагрическом артрите, болезни Бехтерева.

Внимание! Дистрофии хрящевой выстилки также способствуют постоянные стрессы и переживания – в этом случае негативное воздействие на сустав оказывают гормоны надпочечников, выбрасываемые в кровь при нервном напряжении.

Среди других причин – сахарный диабет и прочие проблемы эндокринной системы и обмена веществ, гормональная перестройка (например, при менопаузе у женщин).

Влияние оказывают и нарушение периферического кровообращения – варикоз, тромбофлебит, слабость сосудистых стенок. При таких проблемах кровь поступает к суставу не в полном объеме, поэтому хрящ не получает достаточного питания и со временем дистрофирует (ведь в нем нет своих сосудов). Вот почему в клинической практике нередки случаи сочетания варикозного расширения вен и артроза.

Механизм развития остеоартроза таков:

  • Под воздействием тех или иных причин хрящ истирается, истончается, утрачивает упругость и эластичность, в нем появляются «дыры».
  • Поверхность кости, не защищенная хрящом, начинает изменяться – на ней возникают эрозии, остеофиты (разрастания).
  • На поздних стадиях полностью оголенные кости значительно деформируются и даже срастаются. Человек становится инвалидом.

По локализации деформирующий артроз бывает голеностопным, коленным, плечевым, тазобедренным и другим. По выраженности симптоматики острым и хроническим.

Есть и другие разновидности остеоартроза:

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fbikersky.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2F5454

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

  • Посттравматический – возникает из-за травмирования суставных структур.
  • Первичный полиостеоартроз (или болезнь Каллгена) – развивается из-за ослабления мышц и связок, что чаще обусловлено гормональными изменениями при климаксе у женщин.
  • Артрозоартрит – сочетает в себе воспаление сустава и разрушение хряща.
  • Унковертебральный – связан с естественными процессами старения организма.

В международной классификации болезней категории артроза присвоены коды от М15 до М19. Голеностопный следует искать в группе «Другие артрозы» под кодами М19.0 (первичный), М19.1 (посттравматический), М19.2 (вторичный), М19.8 (другой уточненный) и М19.9 (неуточненный).

Читайте так же:  Разработка коленного сустава на дому

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Ffemalegs.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fvrach-pishet-4

В течении остеоартроза голеностопного и других суставов выделяют три этапа. На каждом из них определенная симптоматика.

Признаки I стадии:

  • Быстро утомляется пораженная конечность (в данном случае стопы, голеностопы, икры).
  • При долгой нагрузке и в самом начале движения появляется несильная боль, которая отсутствует в состоянии покоя.
  • Возникает небольшой хруст при сгибании и разгибании голеностопного сустава.
  • На рентгеновском снимке заметно незначительное сужение суставной щели из-за хондролиза (разрушение хряща) либо отсутствует.

Проявления II стадии:

  • Болевые ощущения становятся сильнее и исчезают только при длительном отдыхе.
  • Движения в суставе ограничены.
  • Мышцы вокруг голеностопа ослаблены (гипотрофия).
  • Сустав начинает деформироваться, на рентгене щель сужена в 2-3 раза от нормы; образуются небольшие остеофиты в участках сустава, подверженных наименьшей нагрузке.
  • Хруст отчетливо слышен даже окружающим.

Симптомы III стадии:

  • Подвижность сильно ограничена, голеностоп не сгибается, человек способен совершать только качательные движения ногой.
  • Боль остается и в неподвижном состоянии.
  • Сустав нестабилен, рентгенограмма показывает сильную деформацию и полное сужение щели между костями.

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Ffemalegs.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fbol-v-golenostope

Как проявляется посттравматический деформирующий артроз

Остеоартроз часто становится следствием травмы голеностопного сустава. Причем хрящ разрушается постепенно, и человек долгое время после ушиба, перелома или вывиха (вплоть до нескольких лет) живет спокойно, не подозревая о развитии артроза. Поражение с одной стороны, например, артроз только правого голеностопного сустава с отсутствием жалоб на вторую ногу часто бывает именно посттравматическим.

Из-за смещения, ухудшения кровоснабжения хрящ истончается, и в определенный момент начинает чувствоваться хруст и незначительная боль при ходьбе и беге. Это тот самый момент, когда нужно пойти к врачу и выяснить причину симптомов. Позже посттравматический остеоартроз дает о себе знать сильной болью, ограничением подвижности, явным хрустом.

Для постановки диагноза доктору не обойтись без общего и биохимического анализа крови и мочи и снятия рентгенограммы в разных проекциях.

  • артроскопия;
  • МРТ – показана при поражении связок, сухожилий и мышц;
  • компьютерная томография – четко показывает состояние костей;
  • остеосцинтиграфия и артросонография.

Внимание! На ранней стадии, когда рентгенография может не показать состояния сустава, информативна артроскопия – малоинвазивное исследование путем введения в сустав микрокамеры. С ее помощью можно отчетливо увидеть состояние хряща.

Припухлость сустава при остеоартрозе не такая сильная, как при артрите, обусловлена скоплением синовиальной жидкости. Она может увеличиваться при сильных или длительных нагрузках.

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Ffemalegs.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Frentgen-golenostopnogo-sustava-pri-artroze

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава 1, 2 степени

Ранние стадии артроза – самое удачное время для лечения, поскольку здесь можно обойтись гимнастикой, физиопроцедурами и лекарствами.

Остеоартроз 1-2 степени поддается лечению следующими медикаментозными средствами.

Миоциркуляторные и сосудорасширяющие препараты: Трентал, Никотиновая кислота, Фосфоден, Ангиотрофин, Инкрепан. Эта группа лекарств восстанавливает движение крови в тканях, улучшая кровоток. Нормализации метаболизма вокруг сустава при тяжелом протекании артроза способствует Солкосерил.

Хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Питают и восстанавливают хрящевую ткань. Для эффективности требуют длительного применения от 3-4 месяцев и более.

Важно! Хондропротекторы имеют свойство загущать кровь. Доктор должен это учитывать при их назначении пациентам со склонностью к тромбообразованию.

Противовоспалительные и обезболивающие средства – НПВС и пиразолоновые препараты (Аспирин, Бутадион, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин: мази, таблетки, внутримышечные уколы) и в тяжелых случаях кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон: капсулы, таблетки, растворы для инъекций в сустав).

Также существуют базисные противоартрозные лекарства, которые улучшают обмен веществ в пораженных хрящах. Примеры средств: Хлорохин, Румалон, Мукартрин. Вне зависимости от стадии врач также может назначить десенсибилизаторы (Амидопирин, Димедрол, Супрастин).

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Ffemalegs.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fketoprofen-rumalon

Физиотерапевтические лечебные процедуры прекрасно дополняют медикаментозную терапию остеоартроза. Они стимулируют кровообращение, улучшают трофику тканей, уменьшают дистрофический процесс.

На первой стадии при отсутствии синовита допустимы:

  • грязелечение,
  • индуктометрия,
  • терапия ультразвуком,
  • лечебные ванны – радоновые, скипидарные, хлоридно-натриевые.

На заметку! Обезболивающее действие оказывают ультрафиолетовое облучение, ультразвук, лечение токами (синусоидальными и диадинамическими).

При остром протекании назначаются только электрофорез (при синовите с Папаверином и Гидрокортизоном; без него с Анальгином, литием, цинком) и фонофорез.

Эти методы – важная составляющая в терапии деформирующего остеоартроза. ЛФК на 1-2 стадии совместно с лекарствами и физиопроцедурами способна остановить деструкцию хряща и не допустить потери сустава. При остром протекании синовита (воспаления синовиальной оболочки) массаж и лечебная гимнастика противопоказаны.

Предлагаем к просмотру комплекс упражнений для восстановления голеностопа.

Рецепты нетрадиционной медицины при деформирующем остеоартрозе – это в основном местные средства для уменьшения болевого синдрома. Среди них марлевые повязки с Троксевазиновой мазью, примочки с медицинской желчью, камфорным маслом или спиртом, настойкой коры дуба.

Также используются компрессы с уксусом, скипидаром, бишофитом, Димексидом. Уменьшить боль могут растирания спиртовыми настойками золотого уса, тысячелистника, багульника.

На данном этапе основные помощники – это обезболивающие средства, противовоспалительные при выраженном синовите и оперативное лечение.

Если имеет место воспаление, продолжается прием нестероидных и других противовоспалительных препаратов. Не обойтись без сильных анальгетиков, поскольку 3-4 степени артроза сопряжены с выраженной болью. С этой целью чаще всего применяются:

  • новокаиновые блокады;
  • внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (Флостерон и другие).

Внимание! При сильном болевом синдроме рекомендовано ходить с опорой на трость или костыли, чтобы снять нагрузку с больного сустава.

Хондропротекторы и другие средства для восстановления хряща на этих стадиях уже бессильны.

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Ffemalegs.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fflosteron

На 3 стадии остеоартроза может быть проведена артропластика, остеотомия, артродез, краевая резекция кости или полное эндопротезирование голеностопного сустава. Вид хирургического лечения определяется индивидуально в зависимости от особенностей поражения сустава.

Как и любую болезнь, остеоартроз нельзя запускать. При раннем лечении прогноз благоприятный – деструктивные процессы удается остановить, тем самым сохранив сустав и двигательную активность.

На 3-4 стадии задача ревматолога значительно осложняется, и без хирургического вмешательства не обойтись, иначе развитие болезни закончится деформацией и срастанием костей из-за полного разрушения хряща.

Врачи рассказывают об остеоартрозе в программе «Жить здорово!».

Деформирующий тип артроза – это хронический деструктивный процесс в суставе, склонный к прогрессированию. Чтобы избежать операции и инвалидности, начинать его лечить очень важно на 1-2 стадии. На этих этапах развития болезни есть реальная возможность обойтись медикаментозным воздействием, лечебной физкультурой и методами физиотерапии.

Читайте так же:  Ганглий голеностопного сустава

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fsystavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fartroz_koleno-300x225-2

Коленный сустав – одно из наиболее сложноустроенных анатомических образований. Ведь кроме костей, образующих сочленение, туда входят связки, мениски, хрящи и жировое тело, смягчающее движения и толчки при беге и ходьбе, то есть выполняющее амортизационную функцию. Такое строение обеспечивает и дополнительную устойчивость и стабильность коленного сустава.

Болезнь Гоффа (Goffa) – неинфекционное воспаление жирового тела коленного сустава. Оно выступает в роли подушки в коленном сочленении и перераспределяет давление на хрящевые поверхности. Клетчатка заключена в собственную капсулу и снабжена сосудами и нервными волокнами. Длительный воспалительный процесс вызывает поражение жировой ткани и ее перерождение в фиброзную. В результате жировое тело теряет свое свойство амортизатора, что отрицательно сказывается на работе всего коленного сустава.

Болезнь Гоффа коленного сустава называют еще липоартритом. В международном классификаторе болезней (МКБ 10) патология отнесена в группу M23.8 «Другие внутренние поражения колена».

Этиологию болезни Гоффа связывают со следующими состояниями:

  1. Травма сустава при падении на колено, при переразгибании ноги, при резком движении в голени. В таких ситуациях происходит ущемление жировой дольки между хрящевыми поверхностями.
  2. Длительная компрессия коленного сустава в результате долгого ползания на коленях или сидения «на корточках». В этом случае жировые дольки раздавливаются, в них возникают отек и кровоизлияния.
  3. Хроническое повреждение жирового тела возникает при физической нагрузке, например, у спортсменов, танцовщиков.

Часто недуг развивается у молодых людей в результате травмирования коленного сустава и у женщин старше 50 лет на фоне климактерического изменения гормонального фона.

В течение недуга выделяют острый и хронический периоды.

В остром периоде болезни Гоффа появляются резкие боли в суставе, отек, ограничение разгибания. При пальпации определяется отечность колена. Характерным признаком патологии является слабость в четырехглавой мышце бедра.

Спустя около трех месяцев заболевание переходит в хроническую форму. Тогда пациентов беспокоят периодические ноющие боли в колене, ограничение движений, ощущение нестабильности и расшатанности в сочленении, невозможность встать на больную ногу. А с обеих сторон от колена определяются подвижные уплотнения. Если жировая клетчатка защемляется между поверхностями сустава, то происходит полная блокада движений в нижней конечности.

Иногда хроническая стадия заболевания не имеет никаких симптомов, кроме чувства дискомфорта в ноге. Тогда требуются инструментальные методы определения заболевания.

Болезнь Гоффа опасна тем, что продолжительное ее течение вызывает необратимые дистрофические изменения в колене, это значительно ухудшает качество жизни и требует проведения операций для восстановления функции колена вплоть до полного эндопротезирования сустава.

Для установления диагноза проводят магнитную резонансную или компьютерную томографию. Высокое информативное значение имеет артропневмография – рентгеновское исследование колена после введения воздуха. В трудных случаях приходится прибегать к проведению диагностической артроскопии – малотравматичной эндоскопической операции, в процессе которой осматривают сустав изнутри.

Лечение болезни Гоффа заключается в следующем:

  • купирование воспалительного процесса;
  • восстановление двигательной и опорной функций конечности.

Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fsystavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fkol-ost-300x250-11

При липоартрите с противовоспалительной целью в полость сустава вводят кортикостероидные гормоны продолжительного действия. Положительный эффект оказывает введение воздуха в суставную сумку. Затем показано проведение физиотерапии: лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, грязевые компрессы, электромиостимуляция мышц бедра. Во время проведения лечения важно обеспечить полный покой больной ноге на протяжении нескольких недель.

Проведенной терапии бывает достаточно для полного излечения недуга. Но в некоторых случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства. Операцией выбора является артроскопия, в процессе которой можно не только установить диагноз, но и провести лечение – иссечение гипертрофированной жировой подушки и образовавшихся фиброзных узлов.

После хирургического лечения функция конечности восстанавливается в течение трех-четырех недель. Период реабилитации полезно провести в санатории с курсом массажа, лечебной гимнастики, бальнеотерапии.

В заключение стоит отметить, что боль в колене – симптом многих серьезных заболеваний. Поэтому при появлении этого симптома не стоит откладывать визит к врачу!

  • Что делать, если потянул мышцу спины?
  • Лечение тендовагинита суставов
  • Как лечить остеохондроз магнитом?
  • Какая мазь поможет при ушибе спины?
  • Лечение остеопороза у женщин
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    24 июня 2018

Что делать — после неудачного падения на батуте болит спина и больно поворачивать шею

Боли в пояснице и ягодице после падения

Какие упражнения делать при переломе позвонков

[3]

  • Боли в шее после неудачного кувырка
  • Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Многие из нас иногда испытывают болезненные ощущения в коленях после тяжелого физического труда и длительного пребывания на ногах, но мало кто обращает внимание на такой “пустяк”. Мы начинаем задумываться о природе этой боли только тогда, когда она становится невыносимой и не покидает нас даже после отдыха. Одной из главных причин болей в колене является ДОА коленного сустава (деформирующий остеоартроз).

    ДОА коленных суставов или гонартроз – это хроническая прогрессирующая, дегенеративно-дистрофическая болезнь, которая приводит к разрушению всех составляющих компонентов коленного соединения, особенно страдает гиалиновый суставной хрящ, что приводит к утере функций нижней конечности и инвалидности. Заболевание очень распространенное, его признаки можно найти более чем в 40% населения в возрасте 40 лет и больше. Для гонартроза выделена специальная рубрика в Международной классификации болезней (МКБ 10) – М17.

    Патологические изменения, которые приводят к поражению коленного сустава, начинаются в гиалиновом хряще. Данная структура покрывает суставные поверхности костей, которые формируют коленный сустав, и выполняет ряд очень важных функций. Своих кровеносных сосудов хрящевая ткань не имеет, потому ее питание осуществляется за счет питательных веществ, которые находятся в синовиальной жидкости (смазка внутри колена).

    Читайте так же:  Комплекс упражнений после травмы плечевого сустава

    Толчком к началу процесса разрушения внутрисуставного хряща являются любые причины, которые приводят к нарушению процесса обмена веществ в нем. Это приводит к тому, что хрящ теряет вещества, которые обеспечивают его эластичность, прочность и стойкость к постоянным нагрузкам. Его структура становится рыхлой, в ней появляются микротрещинки и постепенно хрящевая прослойка разрушается. Если не ликвидировать причину патологии на данном этапе, то в будущем это приведет к полному разрушению внутрисуставной хрящевой ткани.

    В результате таких патологических изменений ДОА колен приводит к развитию нестабильности соединения. Организм реагирует на это своеобразной защитной реакцией – разрастанием остеофитов. Это краевые костные выросты, которые призваны стабилизировать коленный сустав. Но их появление только усугубляет ситуацию. Достигая больших размеров, они усиливают боль, кроме того, остеофиты могут отламываться и свободно находится в полости коленного сустава. Такие осколки могут стать причиной блокады сустава при ДОА (“суставная мышь”) – развивается резкая и невыносимая боль в колене, человек не может и шагу ступить. Часто, чтобы устранить такое состояние приходится прибегать к оперативному вмешательству.

    [2]

    Со временем остеофиты занимают всю полость коленного соединения и приводят к его различным деформациям или к анкилозу (полное исчезновение подвижности). На данном этапе, кроме операции эндопротезирования коленного сустава, уже ничто не сможет избавить человека от хронической боли и вернуть радость движения.

    ДОА коленных суставов занимает второе место после поражения тазобедренного соединения. Именно на эти структуры выпадает самая большая нагрузка. Колени часто страдают еще и потому, что сильно подвержены различным травмам, так как данные суставы находятся поверхностно и мало защищены мышцами от травмирующих воздействий.

    В зависимости от причин развития ДОА колен бывает:

    • первичным или идиопатическим – причину поражения установить не удается, часто данное заболевание развивается как возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и является одним из признаков старения организма;
    • вторичный – симптомы ДОА развиваются на фоне уже существующей патологии, например, посттравматический гонартроз.

    Факторы, которые предрасполагают к поражению колен дегенеративно-дистрофическим процессом:

    • избыток массы тела (увеличение нагрузки на колени);
    • деформации опорно-двигательного аппарата (врожденные или приобретенные);
    • заболевания эндокринных органов, кровеносных сосудов, нарушения обмена веществ;
    • занятия профессиональным спортом;
    • генетическая предрасположенность.

    Признаки и симптомы ДОА колен зависят от стадии заболевания. Как правило, в начале болезни больного особо ничего не беспокоит, что приводит к тому, что диагноз выставляется уже во второй, а иногда и в третьей стадии остеоартроза, когда консервативными методами лечения позитивной динамики достичь не удастся.

    Все существующие методы лечения остеоартроза можно поделить на консервативные и хирургические.

    Основу консервативного лечения ДОА составляют медикаменты. На первом месте стоят противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Эти препараты хоть и не влияют на течение болезни и ее прогрессирование, но значительно улучшают качество жизни пациента, избавляя его от хронической боли.

    Второе место среди лекарств, которые назначают врачи при деформирующем артрозе, занимают хондропротекторы. Эти медикаменты призваны восстановить внутрисуставный хрящ. Необходимо отметить, что они не действуют сразу. Эффект от приема таких медикаментов можно заметить спустя 3-6 месяцев регулярного употребления. Положительную динамику можно наблюдать на начальных стадиях болезни. Когда хрящевая прослойка уже разрушена – данные лекарства бесполезны.

    [1]

    Сосудорасширяющие медикаменты назначаются в комплексном лечении больных. Они усиливают приток крови к хрящевой ткани и приводят к нормализации ее питания, что положительно сказывается на протекании болезни.

    Сегодня активно применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Данное вещество является структурным компонентом хряща и способствует его гидратации. Недостатком является сложность выполнения уколов, развитие осложнений, большая стоимость курса такой терапии. Эффективность также проявляет только на начальных этапах патологии.

    Кортикостероидные гормональные препараты применяют только при обострении остеоартроза в качестве скорой помощи. Быстро устраняют отек, боль и другие признаки воспаления, но имеют много побочных эффектов.

    Ни один курс терапии гонартроза не может обойтись без таких консервативных методов лечения, как массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, специальная диета, ортопедические приспособления.

    Как правило, хирургическое лечение необходимо в 3 стадии остеоартроза, когда все другие методы неэффективны. Все операции на коленном суставе по поводу гонартроза можно разделить на 2 группы:

    • органосохраняющие – когда хирург-ортопед полностью оставляет сустав пациента, а во время вмешательства ликвидируются патологические остеофиты, такие операции проводят при помощи артроскопии;
    • эндопротезирование коленного сустава – когда поврежденные компоненты сустава, а иногда и весь сустав заменяют на искусственный эндопротез.

    Как уже упоминалось, операция становится единственным шансом больного на восстановление функции конечности и устранение постоянной боли.

    Профилактика такого заболевания, как деформирующий артроз неспецифична и включает следующие основные мероприятия:

    • борьба с лишним весом, при этом питание должно быть рациональным и сбалансированным по всем необходимым пищевым компонентам, а особенно по количеству и качеству витаминов и микроэлементов;
    • уменьшение нагрузки на больной сустав – ношение специальных ортопедических приспособлений – ортезов и прочих фиксирующих повязок;
    • ограничение тяжелого физического труда;
    • своевременное выявление и терапия заболеваний и состояний, которые могут привести к ДОА;
    • регулярное занятие лечебной и профилактической гимнастикой.

    Источники


    1. Справочник практического врача. – Москва: Наука, 2009. – 608 c.

    2. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. – М. : Феникс, 2009. – 647 c.

    3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 156 c.
    4. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра – Москва, 2010. – 360 c.
    Изображение - Остеоартроз голеностопного сустава код по мкб 10 345598734869493202
    Автор статьи: Василий Чирков

    Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.9 проголосовавших: 7

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here