Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "остеоартроз височно нижнечелюстного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава – этиология, классификация, признаки и методы лечения

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Ffoto-osteoartroz-visochno-nizhnechelyustnogo-susta-480x348

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава – это дистрофическое поражение суставных тканей, которое протекает бессимптомно и без признаков воспалительного процесса. Это заболевание часто называют деформирующим артрозом, что связано с медленно прогрессирующей деформацией костной ткани височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Патологический процесс, как правило, начинается с повреждения хрящевой ткани сустава. Воспаление и деформация сустава являются вторичными последствиями.

По статистике подавляющее большинство пациентов с патологией ВНЧС находятся в возрасте 15-45 лет и имеют здоровые зубы. В этой категории 87% случаев приходится на дисфункции суставов, 11,5% — это артрозы и артриты.

Артрозы ВНЧС развиваются вследствие острой или хронической травмы височной области. Макротравмы сопровождаются образованием трещин, эрозий и переломов суставных поверхностей.

В результате происходит нарушение последовательности сочленения суставной впадины и головки. Эти изменения, как правило, наблюдаются спустя 2-3 месяца после полученной травмы.

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fostraya-travma-kak-klyuchevaya-prichina-osteoartro-480x166

Хроническая микротравма височно-нижнечелюстного сустава возникает по таким причинам:

  • внезапное удаление жевательной группы зубов;
  • некачественное протезирование, когда происходит одностороннее повышение прикуса;
  • частое смещение нижней челюсти при хроническом вывихе ВНЧС;
  • аномалии прикуса;
  • полное или частичное отсутствие зубов.

Однако по мнению Киликян Э.А. если потеря зубов происходит постепенно, то зубо-челюстная система человека успевает приспосабливаться к таким изменениям и остеартроз не развивается. Большинство специалистов утверждают, что аномалии прикуса являются ключевой причиной функционального поражения височно-нижнечелюстного сустава.

Остеоартроз челюстного сустава проявляется различными симптомами, которые зависят от формы болезни. В хирургической стоматологии принято различать следующие варианты дистрофического поражения ВНЧС:

Этот вариант заболевания, как правило, является следствием острого воспалительно-инфекционного процесса. Клиническая картина постинфекционного артроза характеризируется бессимптомным протекаем. Болезнь преимущественно диагностируется случайно во время рентгенологического обследования челюстно-лицевой области.

Обострение хронического повреждения челюстного сустава сопровождается болью, дискомфортом и щелканьем ВНЧС. Болевой синдром усиливается при жевании и глотании пищи. На рентгенологическом снимке пациентов с остеоартрозом можно заметить участки растворения кости, изъяны и повреждения суставных поверхностей.

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fpostinfektsionnyy-artroz-480x378

Причиной такого вида дисфункции сустава является острая травма или ушиб челюстей. Симптоматика болезни основывается на локализации и характере роста экзостосов (ограниченные разрастания костной ткани). Если увеличение объема кости проходит в сторону мягких тканей, то течение заболевания не вызывает болевых приступов.

Расположение экзостоза в суставной полости провоцирует следующие симптомы:

  • ограниченное открывание рта, вплоть до его полного закрытия;
  • жевание и глотание пищи провоцирует щелканье в области ВНЧС;
  • интенсивный болевой синдром.

Рентгенологическое исследование способно выявить участки патологического роста костной ткани, которые могут находится как суставной полости, так и в близлежащих мягких тканях.

К внешним проявлениям болезни можно отнести прогрессирующую асимметрию лица и смещение нижней челюсти при открывании рта. В таких случаях одностороннее увеличение объема костной ткани вызывает смещение подбородка в здоровую сторону лица. При этом смещение зубных рядов и образование перекрестного прикуса считается вторичным явлением.

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fposttravmaticheskiy-osteoartroz-480x425

Эта разновидность артроза формируется в результате «клювовидного» разрастания кости в области мыщелка ВНЧС. Эти патологические изменения провоцирует атипичное сокращение крыловидной мышцы головы. Некоординированное периодическое движение мышц вызывает переориентацию костных балок.

В подавляющем количестве случаев миогенный остеоартроз протекает бессимптомно. Это связано с тем, что разрастание костной ткани не вызывает прямого давления на суставные поверхности. Болевой синдром при этом является следствием дискоординации движений крыловидных мышц или хронических подвывихов челюстного сустава.

Боль на поздних стадиях остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава часто бывает тупой и локальной. Болевые приступы, как правило, усиливаются после широкого открывания ротовой полости.

Такие повреждения височно-нижнечелюстного сустава встречаются крайне редко. Заболевание развивается на фоне нарушения обменных процессов. В таких случаях мельчайшие частицы соли мочевой кислоты оседают во всех крупных суставах. Подобное поражения ВНЧС считается не часто.

Пациенты с обменным артрозом преимущественно болеют системным артрозом и подагрой.

Во время пальпации врач определяет значительную деформацию суставной головки на стороне поражения. При закрывании и открывании рта можно заметить асинхронное движение суставных капсул. Во время жевания обращает на себя внимание характерный хруст челюсти.

Для установления окончательного диагноза специалист прибегает к консультации терапевта и эндокринолога. На рентгенологическом снимке костная ткани в патологической области имеет тонкие игольчатые наросты.

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2F45-1

Стоматологическая инструкция по диагностике требует проведения следующих диагностических мероприятий:

  • сбор анамнеза болезни;
  • выяснение состояния зубных рядов и характера прикуса;
  • визуальный и инструментальный осмотр полости рта;
  • Рентгенографическое обследование по типу ортопантомограммы (обзорная рентегнография верхней и нижней челюсти);
  • Электромиография, которая посредством записи активности мышечных волокон указывает на возможную патологию ВНЧС.
  • Ультразвуковое обследование суставных капсул;
  • Компьютерная томография, что является редкостным способом диагностики.

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fdiagnostika-patologiy-chelyustno-litsevoy-oblasti-480x277

В сомнительных случаях врач может назначить предварительную биопсию. Для этого специалист посредством пункции осуществляет забор биоптата. Окончательный диагноз при этом определяется по результатам микроскопического исследования небольшого участка патологической т

Читайте так же:  Что нельзя при дисплазии тазобедренных суставов

Заболевание протекает, как правило, бессимптомно. В случаях развития деформации суставных поверхностей и нарастания болевого синдрома лечение следует начать с регулирования подвижности челюсти и проведении разносторонних миогимнастичесих процедур. В последующем терапевтические мероприятия направлены на стабилизация суставной головки и устранение аномалий прикуса.

При возникновении болевого приступа, щелканья и смещения суставных поверхностей, специалисты рекомендуют воспользоваться несъемными ортопедическими конструкциями, которые обездвиживают нижнюю челюсть.

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fispravlenie-prikusa-u-bolnyh-s-progressiruyuschey--480x163

Нормализация положения и подвижности суставных частей достигается посредством таких методик:

  1. Терапевтическое восстановление отдельных групп зубов. У пациентов с патологической стертостью зубов или множественным кариозным поражением зубных рядов рекомендовано провести стоматологическую реставрацию. Цена такого лечения будет зависеть от количества разрушенных зубов и сложности пломбирования кариозных полостей.

Процедура реставрации проводится под местной анестезией и может включать депульпирование зуба (удаление нерва) и установку стекловолокнистого штифта. В современных стоматологических клиниках подобное восстановление зубных тканей осуществляется в одно посещение.

  1. Местное ортопедическое лечение дефектов зубных рядов. У пациентов отсутствие одного или нескольких зубов, которое привело к дисфункции ВНЧС, устраняется с помощью несъемных мостовидных протезов. При потере значительного количества зубов стоматолог-ортопед предлагает больному съемное протезирование, во время которого специалист имеет возможность отрегулировать высоту и характер прикуса.
  2. Ортодонтическое лечение аномально расположенных зубов и системных нарушений прикуса. Терапия начинается со снятия диагностических слепков для составления детального лечебного плана и подбора ортодонтического аппарата. Такое лечение, как правило, занимает длительный период времени (1-2 года). Больным старше 14 лет при этом стоматологи предлагают установить брекет-системы.

Современные брекеты могут изготовляться из металла, сапфира и керамики, что влияет на их внешний вид и стоимость лечения. Эти аппараты иногда фиксируют с язычной или небной стороны зубных рядов для улучшения эстетического вида пациента.

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fsapfirovye-breket-sistemy-480x252

В 65% клинических случаев местное регулирование высоты прикуса позволяет частично устранить негативные последствия дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Для остальных пациентов специалисты назначают установление назубной ортопедической шины.

Если у больного происходит стойкое нарастание болевого синдрома и нарушение подвижности челюсти врачи рекомендуют радикальное вмешательство. Цель хирургической операции – это либо полная ликвидация костного нароста, либо ортопедическая замена поврежденной суставной поверхности.

Предупредить развитие артроза ВНЧС можно посредством своевременной санации ротовой полости, которая включает лечение всех кариозных, пульпитных и периодонтитных зубов. В это понятие также входит полноценное зубопротезирование, что восстанавливает непрерывность зубных рядов и позволяет равномерно распределить жевательное давление.

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbezzubov.su%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fsanatsiya-rotovoy-polosti-480x320

Неотъемлемой частью профилактики артрозов и артритов височно-нижнечелюстного сустава является прохождение пациентом регулярных профилактических осмотров у врача-стоматолога с периодичностью два раза в год.

Заболевание, как правило, имеет благоприятное течение. Осуществление своевременного и комплексного лечение патологии заканчивается позитивным результатом. В таких случаях у больного полностью восстанавливается функция височно-нижнечелюстного сустава.

При тяжелых повреждениях суставных поверхностей ортопедическое и хирургическое вмешательство позволяет существенно улучшить подвижность нижней челюсти и эффективно купировать болевой синдром.

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава: лечение ВНЧС

Остеоартроз типа височно-нижнечелюстного сустава (внчс) – это заболевание, характеризующееся воспалительным и дистрофическим процессами в области височно-челюстного сустава и носящее хронический характер.

Несмотря на очень маленькие размеры внчс, его поражение остеоартрозом чреваты серьезными последствиями для пациента, поскольку происходит сбой в двигательной и жевательной функциях сустава.

Помимо этого болезнь сустава челюсти сопровождается воспалительным процессом мышц, связанных с пораженными тканями хрящей.

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2F1-576-150x150

Свое начало остеоартроз височно-нижнечелюстного сочленения берет с серьезного дистрофического нарушения внутрисуставных тканей хряща, постепенно переходящего в костные ткани. Дистрофический процесс характеризуется сильным истончением хрящевых тканей и медленной деформацией.

Следующим этапом развития заболевания является полное разрушение внутрисуставных хрящей, и болезнь быстро переходит на костные ткани. Во многом это связано с постоянным механическим трением костей.

Обычно разрушение хрящевых и костных тканей протекает в хронической форме. Дегенеративные изменения височно-нижнечелюстного сочленения ведут к увеличению его подвижности, а симптоматика остеоартроза проявляется более выражено.

Общие симптомы остеоартроза внчс:

Зачастую пациенты и не подозревают о серьезности легких дискомфортных ощущений в районе височно-челюстного сустава и посещают доктора только после возникновения скованности и болевого синдрома.

Именно эти упущения больных и приводят к запоздалому лечению, когда разрушительный процесс хрящевых тканей уже начался.

Причины остеоартроза височно-нижнечелюстного сочленения

Способствовать развитию остеоартроза внчс могут множество различных факторов. Больше всех этому заболеванию подвержены люди в возрастной категории от 40 до 60 лет. Помимо возраста пациента спровоцировать заболевание височно-челюстного сустава могут и другие причины:

  • разнообразные травмы;
  • нарушенный прикус;
  • частичное или полное отсутствие зубов;
  • врожденная патология (предрасположенность на генетическом уровне);
  • ушные инфекции.

Медицина не всегда способна определить первопричину возникновения остеоартроза височно-нижнечелюстного сочленения, поскольку иногда возбудителем этого хронического заболевания становятся микротравмы, на которые пациент не обратил внимания.

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2F1-578-150x150

Еще этот недуг может развиться в период быстрого роста (подростковый возраст). В таких случаях болезнь возникает из-за анатомических особенностей тела подростка и скорого роста костных тканей, при котором ткани мышц и хрящей не успевают развиться.
Читайте так же:  Как разработать коленный сустав после перелома

К причинам поражения сустава медики относят авитаминоз и неправильное питание. Если пациент недополучает необходимые витамины и минералы, это напрямую сказывается на состоянии хрящевых тканей.

Употребление мягкой по текстуре пищи (например – фаст-фуд) довольно часто приводит к постепенному ослабеванию поддерживающих челюсть мышц.

В результате челюстной сустав испытывает практически двойную нагрузку.

Ослабевшие височно-нижнечелюстные мышцы являются отличным предрасполагающим фактором для различных микротравм хрящей из-за дополнительной нагрузки.

Комплексное лечение остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.info%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2F1-579-150x150

В комплексное лечение остеартроза обычно входит медикаментозное лечение и ряд физиотерапевтических процедур, направленных на избавление пациента от симптоматики болезни.

Стимуляция восстановительного процесса состоит в приеме пациентом нестероидных противовоспалительных препаратов. Если истончения или повреждения хрящевой ткани носят серьезный характер, больному назначается курс лечения хондропротекторами, которые необходимы для восстановления разрушенных или поврежденных тканей.

При проявлении острого болевого синдрома пациенту прописывают обезболивающие средства (уколы, мази, таблетки, гели). Помимо прочего довольно часто требуется ношение брекет-систем или кап.

Чтобы не подвергать больной сустав излишней нагрузке, следует употреблять в пищу только мягкие продукты:

К физиотерапевтическим процедурам относят:

  1. ультразвуковое воздействие;
  2. лазерную терапию;
  3. лечение динамическими токами;
  4. электрофорез;
  5. микроволновую терапию.

В ситуациях, когда консервативная методика лечения не приносит желательных результатов, пациенту назначают хирургическую операцию. Обычно к этому способу терапии остеоартроза височно-нижнечелюстного сочленения прибегают, когда нет надежды на эффективное лечение медикаментозными препаратами. Кроме того, операция становится необходимой при наличии воспалительного процесса, когда в суставе скапливается гнойная жидкость.

Курс лечения позволяет перевести болезнь в стадию ремиссии. Следует помнить, что остеоартроз внчс – заболевание хронического характера и доже с «спящем» режиме пациенту необходимо придерживаться специальной щадящей диеты и контролировать симптоматику недуга.

Переходу болезни из состояния ремиссии в острую фазу, могут способствовать многие внешние факторы

  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • сезонные погодные изменения.

Деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffiles.medelement.com%2Fuploads%2Fadve%2Fimages%2F68106cfe222579fa75fbf5cd0aa065ef

Деформирующий остеоартроз – хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава – это ограничение подвижности нижней челюсти, зависящее от стойких изменений сустава: соединение суставных концов фиброзными или костными спайками, распространяющееся иногда на прилежащие кости.

Протокол “Деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава”

Код по МКБ-10:

М19.2 – Вторичный артроз других суставов

М24.6 – Анкилоз сустава

Лечебно-оздоровительный и медицинский туризм на выставке KITF-2019 “Туризм и путешествия”

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffiles.medelement.com%2Fuploads%2Fadve%2Fimages%2F0e612de707713a084494cbe759279ca2

Лечебно-оздоровительный и медицинский туризм на выставке KITF-2019 “Туризм и путешествия”

1. Первично-костные повреждения и заболевания сустава:

– врожденная патология височно-нижнечелюстного сустава;

– воспалительные заболевания суставных концов и их исходы;

– вторичный деформирующий остеоартроз;

2. Функциональные дистензионные заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их исходы в подростковом возрасте.

Рентгенологические стадии при деформирующем остеоартрозе:

[1]

1 стадия остеоартрита – начало заболевания, продолжается до нескольких месяцев.

2 – стадия разрушения суставной головки и начальных явлений репарации, продолжается до 2-3 лет.

3 – стадия выраженной репарации, этот период может продолжаться до 5-7 лет.

4 – стадия полной потери конгруэнтности сочленяющимися поверхностями, является конечной стадией заболевания и характеризуется развитием полной неподвижности челюсти.

Диагностические критерии

Жалобы: на ограничение открывания рта, ограничение движения н/челюсти с одной или двух сторон. Нарушение жевания, приема пищи.

Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава – основной симптом заболевания, которое со временем приводит к ограничению подвижности нижней челюсти. Первыми пропадают боковые движения челюсти в сторону непораженного сустава и движение его вперед. Вертикальное движение нижней челюсти сохраняется длительное время. Ограничение вертикальных движений у большинства больных развивается постепенно, годами (5-7 лет).

Нарастающее с возрастом ограничение открывания рта приводит к нарушению акта жевания, дети питаются мягкой и жидкой пищей. При этом нарушается самоочищение полости рта и у детей встречается множественный кариес. При осмотре наблюдается выраженное недоразвитие половины нижнечелюстной кости на стороне поражения. При этом устанавливается патологический перекрестный прикус в боковых отделах зубных рядов с глубоким резцовым перекрытием. При двухстороннем поражении устанавливается прогнатическое соотношение зубных рядов с глубоким прикусом.

Рентгенологическая картина
При обследовании выявляются следующие рентгенологические симптомы: разрушение суставной головки, укорочение и деформация суставного отростка, изменение формы и размеров нижнечелюстной кости на стороне пораженного сустава в результате ее недоразвития. У детей с выраженным ограничением функции сустава отмечается деформация угла челюсти: впереди угла по нижнему краю располагается костная выемка, переходящая кзади в выступ – так называемую “шпору”.
На томограммах сустава и ортопантомограммах челюстей установлено, что общим рентгенологическим признаком является сохранность непрерывной суставной щели. Ведущими признаками являются: сохранность неравномерной, суженной суставной щели и изменение формы костных суставных элементов.

Показатели лабораторных исследований не изменяются. Возможны: гипохромная анемия, гипопротеинемия, что связано с нарушением питания.

Рентгенологическая картина:
1. Деформирующий остеоартроз ВНЧС – разрушение суставной головки, укорочение и деформация суставного отростка, изменение формы и размеров нижнечелюстной кости на стороне пораженного сустава в результате ее недоразвития. На томограммах сустава и ортопантомограммах челюстей установлено, что общим признаком заболевания является сохранность суставной щели, расположенной между четко дифференцируемой поверхностью укороченного суставного отростка и суставной поверхностью височной кости.

Читайте так же:  Можно делать укол в коленный сустав

2. Анкилоз ВНЧС – частичное или полное отсутствие суставной щели между сочленяющимися поверхностями и непрерывность перехода костной структуры суставного отростка в височную кость. Деформация суставных отделов костей: суставного отростка и височной кости, отсутствие контуров смежных суставных поверхностей, полная утрата функции сустава.

Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующей патологии. Консультация оториноларинголога, стоматолога, гинеколога – для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов; аллерголога – при проявлениях аллергии; нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций – инфекциониста.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Исследование кала на яйца глист.

5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.

6. Определение группы крови и резус фактора.

8. Консультация врача анестезиолога.

10. Рентгенография челюстных костей в двух проекциях.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.

2. Панорамная рентгенография челюстей.

4. УЗИ органов брюшной полости.

Перечень обследований в догоспитальном периоде:

2. Рентгенография челюстей в двух проекциях.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — причины и лечение

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Fvnchs2-300x200

Артроз ВНЧС − суставное заболевание в стоматологии, отличающееся дистрофическими изменениями в тканях височно-нижнечелюстного сустава.

Патологический процесс сопровождается крайне неприятными ощущениями и болью, а также требует незамедлительного лечения для стабилизации состояния и исключения возможности серьезных осложнений.

Артроз челюстного сустава возникает из-за неправильного распределения нагрузки на место сочленения костей вследствие длительного воздействия провоцирующих факторов. Следствием процесса становится нарушение функционирования сустава, его разрушение.

Причины опасной патологии специалисты объединяют в 2 большие категории:

Довольно часто провоцирующие факторы разных категорий дополняют друг друга, усугубляя тем самым течение болезни.

В зависимости от результатов рентгенографии выделяют склерозирующий и деформирующий типы остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава.

Патологии классифицируют по наличию следующих признаков:

уменьшение расстояния между суставами

деформация челюстной головки

появление экзофитов (наростов)

По типу происхождения остеоартроз ВНЧС разделяют на первичный и вторичный виды. В первом случае патология развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего это случается во время старения, когда процессы восстановления и выработки коллагена замедляются.

Второй вид артроза появляется вследствие перенесенных травм, оперативных вмешательств, воспалений или нарушения метаболизма.

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2Fartroz_chelyusti_12

Специалисты выделяют 4 стадии прогрессирования артроза:

  1. Начальная стадия. Проявляется нарушением стабильности сочленения суставов вследствие уменьшения суставной щели и утончения хряща.
  2. Вторая — ярко выраженные отклонения. Возникает склероз, болезненность и постепенное окостенение мыщелкового отростка. Подвижность челюсти ограничивается и появляются характерные щелчки.
  3. Третья — поздняя. Сводится к ограничению функционирования ВНЧС. На рентгене заметны полная дегенерация хрящей, деформация суставов вследствие разрастания костных узелков из-за остеосклероза и остеофитоза. Приоткрыть рот на этом этапе болезни удается лишь слегка.
  4. Четвертая стадия (особо запущенная). Артроз ВНЧС переходит в последнюю форму – фиброзный анкилоз, при котором возможность двигать челюстью практически отсутствует.

В раннем возрасте остеоартроз ВНЧС может трансформироваться в неоартроз. Так специалисты называют изменение размещения суставной головки и развитие ложного сустава. Возможность осуществлять движения челюстью и разговаривать остается, но заболевание приводит к микрогении и ярко проявляющейся деформации челюстного лицевого отдела.

Остеоартроз ВНЧС отличается длительностью развития. Признаки поражения проявляются поэтапно, нарастая по мере усиления симптоматики патологии. На начальных стадиях заболевание практически не проявляет себя, поэтому за помощью больные обращаются редко, упуская при этом драгоценное время. Именно на первых порах дисфункция челюстного сустава хорошо поддается лечению.

Со временем болевые ощущения нарастают, вызывая наиболее сильное беспокойство во время разговора, жевания кусочков пищи или на холоде.

Дальнейшее прогрессирование заболевания провоцирует сильную болезненность пораженных тканей и становится причиной иррадирующих болей в шее, висках, переносице и других частях головы.

Основными симптомами артроза челюстного сустава считаются:

Лечение артроза челюсти назначают после выяснения причин и симптомов заболевания в процессе тщательной диагностики, которая предполагает:

  • осмотр пациента;
  • пальпацию пораженного места;
  • рентген;
  • томографию;
  • гнатографию;
  • артрографию;
  • реографию;
  • электромиографию и прочее.

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F12%2F330731

Деформирующий артроз правого ВНЧС

Лечат артроз челюстно-лицевого сустава врачи-стоматологи. В особо сложных случаях потребуются консультации других специалистов:

  • артролога;
  • ревматолога;
  • отоларинголога;
  • травматолога;
  • инфекциониста;
  • дерматолога.

Так, врачи узкого профиля помогут отличить патологию от ряда других, похожих, заболеваний (артрита, остеохондромы и прочего).

Лечение артроза ВНЧС предполагает целый комплекс мер по устранению проблемы. Сюда относятся ортодонтические и физиотерапевтические мероприятия, диета, медикаментозная терапия и хирургические операции.

На этапе стоматологических процедур врач-ортопед определяет факторы, провоцирующие чрезмерную нагрузку суставов, и методы их устранения.

Для этого пациенту могут быть прописаны:

Для устранения неприятных ощущений, сопутствующих патологии, рекомендуется медикаментозная терапия.

Медикаменты выписываются пациентам для купирования болевых синдромов и предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни.

[2]

С этой целью хорошо подходят следующие препараты:

  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Структум;
  • Терафлекс;
  • Артро-Актив;
  • Дона и другие.
Читайте так же:  Почему жжет в коленном суставе

На начальных стадиях заболевания хорошо помогают физиотерапевтические процедуры. Выбор одного из способов лечения зависит от силы проявления симптомов.

Наиболее популярными физиотерапевтическими манипуляциями считаются:

  • инфракрасное и лазерное облучение;
  • магнитотерапия;
  • аппликации парафина;
  • озокерит;
  • лечебный массаж;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • гальванизация.

Диетотерапия при дисфункции челюстного лицевого сустава способствует уменьшению воспалительного процесса, нормализации метаболизма, обогащению организма больного питательными веществами и витаминами.

Список разрешенных продуктов при остеоартрозе ВНЧС состоит из:

  • овощей и фруктов;
  • рыбы и морепродуктов;
  • нежирного мяса;
  • молокопродуктов;
  • злаков;
  • бобовых;
  • сухофруктов;
  • цукатов;
  • орехов.

При этом готовить еду предпочтительнее на пару или в духовом шкафу.

В случае полного коксартроза челюстно-лицевые хирурги осуществляют операции по:

  • трансплантации головки сустава;
  • резекции диска или головки;
  • протезированию сустава.

Лечение артроза челюстного сустава с помощью народных средств может происходить только после согласования с врачом, поскольку лечебные составы для стадии ремиссии и рецидива различаются.

Наиболее известными рецептами народной медицины являются следующие:

  1. 0,2 кг очищенного чеснока соединить с 0,5 кг клюквы. Полученную массу измельчить блендером и подсластить 1 кг жидкого меда. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день перед едой.
  2. 2 ч. л. яблочного уксуса смешать с ½ ст. теплой питьевой воды. Употреблять перед основными приемами пищи.
  3. 60 г коровьего навоза залить 1 ст. водки. Переместить состав в темное место и дать настояться около 10 дней. Втирать в больные суставы на ночь.

В особо тяжелых случаях остеартроз ВНЧС приводит к необратимости дистрофических процессов. Только обнаружение патологии на ранних стадиях является единственно возможным методом устранения данной проблемы.

Для исключения вероятности появления заболевания необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • нормализовать прикус;
  • восстановить утраченные зубы;
  • устранить текущие болезни;
  • соблюдать ЗОЖ.

Важным аспектом профилактики остается систематический профилактический осмотр у стоматолога.

Медицина развивается, и, возможно, в скором времени появится решение проблемы остеоартроза ВНЧС (например, в виде внедрения стволовых клеток или других методик). Однако на данный момент лучший способ победить болезнь — не допустить ее развитие.

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fdentazone.ru%2Fwp-content%2Fthemes%2Ff5uni%2Fincludes%2Fcache%2Fmarina_2-90-90

Слыхала, что артроз ВНЧС лечат какими-то шинами. Это правда?

[3]

Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fstomaportal.ru%2Ffiles%2Fstyles%2Fsim-200%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fartz-chelsust

Артроз нижнечелюстного сустава – дегенеративная патология костей черепа, которая отличается хроническим течением и приводит к разрушению хрящевых тканей суставных поверхностей. Классические симптомы артроза челюстного сустава – снижение подвижности, болевой синдром в очаге поражения, видимая деформация.

Височно-нижнечелюстное сплетение – сложное образование, состоящее из суставной сумки и хряща, обеспечивающего большой диапазон движений (вращательные при пережевывании пищи, поступательные вперед-назад, опускания и подъемы нижней челюсти).

Артроз челюсти – аномальный процесс, «виновниками» которого являются такие факторы, как нарушение нормального питания сустава, ухудшение регенеративных способностей костных и хрящевых тканей, низкая устойчивость к механическим повреждениям.

Примечательно, что остеоартроз челюстного сустава поражает, в том числе, мышцы и связочный аппарат. В список основных причин, по которым развивается артроз височно-челюстного сустава, входят:

  • различные травмы;
  • затяжные артриты (воспалительные процессы, поражающие суставные хрящи);
  • проблемы с прикусом;
  • некачественное зубное протезирование;
  • частичное или полное отсутствие зубов;
  • перенесенное хирургическое вмешательство на нижней челюсти;
  • гормональная перестройка в период менопаузы у женщин;
  • артрозы других суставов;
  • генетическая предрасположенность;
  • низкокачественные пломбы, обуславливающие асимметрию в работе сустава;
  • частые визиты к стоматологу, протезирование – то есть, необходимость держать ротовую полость открытой на протяжении долгого времени;
  • бруксизм – неосознанное скрежетание зубами в ночное время, которое впоследствии приводит к стиранию эмали зубов.

Существует несколько разновидностей артроза нижней челюсти:

  • первичный – возникает спонтанно, имеет неясную этиологию, как правило, сопровождается артрозом и других суставов по всему организму;
  • вторичный – симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава в данном случае развиваются закономерно, последовательно в соответствии с вышеописанными причинами.

Кроме типов, существуют и стадии артроза ВНЧС:

  • на первом этапе пациенты сталкиваются с незначительными патологическими изменениями, которые характеризуются чрезмерной подвижностью «местных» связок и неравномерным сужением щели сустава;
  • на второй фазе верхнечелюстного артроза его «жертвы» жалуются на снижение подвижности сустава, выраженный болевой синдром;
  • третья стадия ВНЧС выражается в полном разрушении хрящевой ткани, существенными ограничениями подвижности сустава, увеличением расстояний между костями;
  • четвертый этап артроза приводит к образованию фиброзного сращения поверхностей суставов (так называемый анкилоз).

В начале своего развития заболевание бессимптомное и вялотекущее. Первые признаки недуга могут быть связаны с повышенной нагрузкой на верхние и нижние челюсти. После артроз может внезапно «заявить о себе» резкими болями. Обычно с ними сталкиваются пациенты, у которых уже были диагностированы артрит и другие воспалительные процессы.

Узнать артроз ВНЧС можно по следующим признакам:

  • болезненные ощущения в суставе при пережевывании пищи или других движениях;
  • асимметрия лица;
  • перемещение болевого синдрома в область глазниц, верхней челюсти, уха;
  • усиление дискомфорта при широком и даже среднем раскрытии рта;
  • ощущение скованности в области сустава в утреннее время, сразу после пробуждения;
  • боли, спазмы, сжатие жевательных мышц;
  • снижение амплитуды движения «пострадавшего» сустава;
  • возникновение хруста при открытии рта.

При пальпации крыловидной мышцы не ощущается боль. Часто пациент не может достаточно широко раскрыть рот (максимум – полсантиметра). Некоторым больным приходится смещать нижнюю челюсть в сторону, чтобы справиться с этой задачей. Неправильный прикус – распространенная причины артроза ВНЧС.

Читайте так же:  Суставы малого таза

При активных движениях сустава пациенты испытывают острую резкую боль. Общее состояние при этом также резко ухудшается, поднимается температура тела, начинается лихорадка.

Ноющая боль в суставе во время и после приема пищи может иррадировать в щеку, ухо, глазные яблоки.

Для лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава необходимо отправиться за помощью к стоматологам, ревматологам, травматологам, челюстно-лицевым хирургам. Квалифицированный врач без труда поставит соответствующий диагноз на основе данных визуального осмотра, опроса пациента, оценки наличия (отсутствия) лицевой асимметрии, пальпации жевательных мышц, изменения объема движений.

В список специфических технологий диагностики ВНЧС входят: применение специализированных брекетов, компьютерная томография, электромиография.

Как правило, больные обращаются за врачебной помощью уже на серьезных стадиях заболевания. В этом случае лечение артроза челюсти должно быть срочным и комплексным. Особое внимание следует уделить минимизации функциональной нагрузки на пораженный сустав, нормализацию режима дня (питания, сна), а также борьбу со стрессами и нервными перенапряжениями.

Лечение артроза челюстного сустава предполагает применение таких групп лекарственных средств:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол).
  • Витаминно-минеральных комплексов (аскорбиновой кислоты, препаратов кальция, витамина D).
  • Медикаментов, задачей которых является обновление и защита хрящевой ткани (гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат).
  • Под контролем врача – гинеколога и эндокринолога осуществляется лекарственная коррекция гормонального состояния организма женщин после менопаузы.

Выраженный болевой синдром – показание к внутрисуставным инъекциям гормональными препаратами с продолжительным устойчивым эффектом (например, Дипроспаном). Такую терапию проводят не чаще 1 раза в полгода.

Для достижения максимального лечебного эффекта врач в обязательном порядке назначает пациентам с артрозом ВНЧС физиотерапевтические процедуры. Это массаж, специальная гимнастика, электрофорез с новокаином и йодидом калия, магнитотерапия, ультразвук, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение и т. д.

При наличии показаний больным проводят коррекцию прикуса, установку брекетов, проводят протезирование и делают шлифовку, в случае несоответствии жевательных поверхностей таковых.

На запущенных стадиях патологии больным может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство, суть которого заключается:

  • в удалении внутрисуставного диска;
  • пересадке головки нижнечелюстного сустава;
  • протезировании сустава.

В домашних условиях справиться с неприятными симптомами артроза (но не вылечить его) поможет чесночно-клюквенная смесь. Готовят ее так: 500 г ягод и 200 г очищенного чеснока оправляют в блендер, измельчают, в готовую кашицу добавляют 1 кг меда. Схема лечения: по 1 ч. л. смеси съедают перед каждым основным приемом пищи. Перед едой в течение месяца полезно выпивать разбавленный водой яблочный уксус (1:2). Такой состав нормализует обменные процессы в организме и позволяет вывести из него скопившиеся соли.

Данная форма заболевания – следствие механического повреждения челюстного сустава. Главная задача хирурга – добиться неподвижности такового, она решается путем накладывания пращевидной повязки (ее носят от 2–3 до 10 дней).

Чтобы избежать осложнений, на протяжении всего периода лечения, пациенты должны есть исключительно жидкую пищу. Дополнительная медикаментозная терапия включает: препараты для стимуляции кровообращения в пораженном очаге, противовоспалительные средства, антибиотики.

Чтобы впоследствии не пришлось лечить артроз ВНЧС (или предотвратить рецидив недуга), в повседневной жизни рекомендуется придерживаться нескольких несложных правил. Так, для снижения нагрузки на пораженный сустав, следует тщательно механически обрабатывать пищу (пюре, перетертый вид). Еда должна пережевываться благодаря минимальной амплитуде движений верхнечелюстных суставов.

На все время лечения из ежедневного рациона необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, копчености, острую и чрезмерно соленую пищу, жевательную резинку. Основу питания должны составить молочные продукты, фрукты, яйца, овощи, супы и каши.

Другие профилактические мероприятия:

  • увеличение двигательной активности;
  • своевременная тщательная гигиена полости рта;
  • борьба с вредными привычками;
  • регулярные визиты к стоматологу, при необходимости – коррекция прикуса.

Итак, артроз ВНЧС – заболевание достаточно распространенное. При обнаружении на ранних стадиях хорошо реагирует на лекарственное лечение и физиотерапевтические процедуры. Чтобы беречь сустав от дальнейших дегенеративных процессов и сохранить качество жизни, при первых же симптомах недуга следует обращаться за помощью к врачу.

Источники


  1. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.

  2. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. – М. : Олимпийская литература, 2017. – 136 c.

  3. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. – 943 c.
  4. Назаренко, Г. И. Коксартроз / Г. И. Назаренко, В. А. Епифанов, И. Б. Героева. – М. : Медицина, 2009. – 144 c.
Изображение - Остеоартроз височно нижнечелюстного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here