Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Апофизит не уточненный как взрослого или юношеский, неуточненной локализации

Эпифизит не уточненный как взрослого или юношеский, неуточненной локализации

Остеохондрит не уточненный как взрослого или юношеский, неуточненной локализации

Остеохондроз не уточненный как взрослого или юношеский, неуточненной локализации

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Остеохондропатия коленного сустава и надколенника: лечение фрагментации

Остеохондропатия относится к патологиям детского и подросткового возраста. Она встречается при сильной осевой нагрузке и травмах.

Остеохондропатия — это группа заболеваний, каждое из которых не только поражает определенную часть сустава, но и имеет свою особую клиническую картину. Всех их объединяет то, что лечение на ранних сроках позволяет добиться хороших результатов и предотвратить возникновение рецидива.

Из-за сложности строения коленного сустава нельзя не выделить отдельные виды патологических состояний. Хоть они и объединены по патогенетическому принципу, клиническая картина их значительно отличается.

Остеохондропатия коленного сустава имеет код по МКБ-10 — М92.5, поражение бугристости большеберцовой кости — М92.0, а надколенника — М92.4. Другие виды остеохондропатии имеют код М93.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2F6075103_f520-768x552-300x216

Остеохондропатии бугристости большеберцовой кости подвержены подростки в возрасте до 15 лет, преимущественно мужского пола, что можно объяснить большей подвижностью и страстью к активным играм.

Главным провоцирующим фактором считаются микротравмы большеберцовой кости, которые часто не диагностируются и тем более не лечатся. Заболевание развивается медленно, первым проявлением является припухлость и отечность в области сустава.

При прогрессировании состояния возникают дискомфорт, болезненные ощущения, нарушается функция сустава (сложно подниматься по лестнице, заниматься спортом).

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fkeniga-300x169

Данное заболевание характеризуется отслоением хрящевой ткани от кости и даже полным ее отделением. При этом тканевой фрагмент свободно перемещается в полости сустава, препятствуя движению и вызывая болезненные ощущения.

Одним из основных предрасполагающих факторов считается нарушение кровообращения в поврежденном участке. Отторжение хряща занимает длительное время, поэтому связь с предшествующей травмой удается установить крайне редко.

В зависимости от степени тяжести состояния выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Размягчение хрящевой ткани, «выпячивание» поврежденной ткани в суставную полость.
  2. Прогрессирование симптомов, появление первых признаков заболевания на рентгенограмме.
  3. В области поражения появляется асептическое расплавление тканей, может возникать частичное отторжение хряща.
  4. Некротизированная ткань полностью отделяется от кости и свободно «дрейфует» в полости сустава.

Как и любая остеохондропатия, болезнь Кёнинга развивается медленно и симптоматика нарастает постепенно. Первые проявления — это болезненные ощущения во время движения и в покое. Затем нарастает отек коленного сустава и нарушается его функция за счет скопления большого количества внутрисуставной жидкости (из-за воспалительно-дегенеративного процесса).

При четвертой стадии (отделение некротизированной ткани) возможно блокирование сустава. Причиной этого становится так называемая «суставная мышь», которая вклинивается между суставными поверхностями. Она же может стать причиной развития деформирующего артроза.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FBez-imeni-11-300x194

Остеохондропатия надколенника также встречается преимущественно у мальчиков в возрасте от 6 до 15 лет. Некроз ткани в этом случае локализуется в области верхнего или нижнего надколенника. Вся клиническая картина мало чем отливается от остальных остеохондропатий:

  1. Выраженный болевой синдром, интенсивность которого уменьшается в состоянии покоя.
  2. При пальпации коленной чашечки пациенты жалуются на чувство дискомфорта, боль. Врач отмечает покраснение и отечность этой области («колено прыгуна»).
  3. Артралгии могут беспокоить больного довольно длительное время — до полугода.

Основной причиной возникновения болезни Синдига-Ларсена-Иогансона считается перенапряжение связочного аппарата коленного сустава, особенно той его части, которая отвечает за распрямление ноги. На рентгеновском снимке отчетливо видно место эррозии в участке воспаления. Так же может возникнуть из-за вражденного фрагментированного надколенника.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fuzi-pri-bursite-kolennogo-sustava-660x495-300x225

Эта группа заболеваний имеет схожий патогенез, то и методы диагностики для всех видов остеохондропатий общие. Есть несколько ведущих методик при лечении остеохондропатии коленного сустава у детей и взрослых:

  • ультразвуковое исследование позволяет с высокой вероятностью определить любой из видов хондропатий. Это наиболее информативный, при этом абсолютно безболезненный метод, который позволяет оценить состояние рентгеннегативных структур;
  • при помощи сцинтиографии благодаря введению в организм радиоактивных изотопов (которые накапливаются в большом количестве в воспаленной ткани) можно получить достоверное изображение. К сожалению, она не используется в педиатрии;
  • магнитно-резонансная томография чаще всего используется для визуализации патологии при болезни Кенинга на начальных этапах заболевания.

И если все вышеперечисленные способы относятся к неинвазивным, то при помощи артроскопии можно не только рассмотреть поврежденный участок тканей, то и взять кусочек для гистологического исследования. Она помогает выбрать дальнейшую тактику лечения.

Читайте так же:  Лечение коленного сустава плазмой

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2FUvch-kolennogo-sustava-1-300x186

Все лечение остеохондропатии надколенника (болезнь Левена) можно подразделить на две группы: консервативное и хирургическое. И его выбор зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий и общего состояния пациента.

Под консервативным лечение подразумевается снижение нагрузки на сустав и ограничение подвижности. Этого можно достичь путем фиксации при помощи эластичного бинта или бандажа. Анальгетики помогают уменьшить выраженность болевого синдрома, однако длительное их применение нежелательно.

Также методы физиотерапии эффективны при местном назначении лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • электрофорез с новокаином, солями кальция или гидрокортизоном;
  • аппликации с отваром шалфея, парафина или озокерита;
  • компрессы с димексидом можно накладывать исключительно на неповрежденную кожу.

Если при адекватном снижении нагрузки и «изоляции» сустава положительной динамики не наблюдается, то целесообразно подумать о хирургическом вмешательстве.

Вид оперативного вмешательства зависит от стадийности процесса. При помощи артроскопа можно удалить небольшие кусочки поврежденного хряща с последующей хондропластикой.

В современной травматологии все чаще применяется микрофрактуринг хряща. В основе этого метода лечения лежит создание так называемого «суперсгустка крови» путем формирования искусственных микропереломов хрящевой поверхности. Этот процесс позволяет активировать мезенхимальные клетки с последующей их трансформацией в соединительную хрящевую ткань. В области деструкции со временем формируется «заплатка» из рубцовой или волокнистой ткани. К сожалению, их структура не может полностью заменить нормальный здоровый хрящ, а в результате снижения функций может развиться диффузное дегенеративно-дистрофическое поражение ткани.

Прогноз для выздоровления зависит напрямую от возраста пациента. Если выявить процесс на ранней стадии, то при правильном подходе к лечению можно рассчитывать на полное восстановление тканей и функции сустава. Иногда этот процесс может занимать от 1 года до трех лет.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles17%2Fosteokhondropatiya

  • Атрофия мышц в месте поражения
  • Боль в колене
  • Боль в позвоночнике
  • Боль в пораженной области
  • Боль в пятке
  • Боль в спине
  • Боль в стопе
  • Искривление позвоночника
  • Нарушение двигательной функции
  • Ограничение подвижности сустава
  • Отек в области пятки
  • Отечность в области тыла стопы
  • Отечность в пораженном месте
  • Покраснение в области тыла стопы
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Укорочение одной ноги
  • Усталость спины
  • Хромота

Остеохондропатия – это собирательное понятие, включающее в себя заболевания, поражающие опорно-двигательную систему, на фоне происходит деформация и некроз поражённого сегмента. Примечательно то, что такие патологии наиболее часто встречаются у детей и подростков.

[1]

В настоящее время причины формирования недуга являются белым пятном для специалистов из области ортопедии. Тем не менее клиницистами выделяется ряд предрасполагающих факторов, среди которых – генетическая предрасположенность и подверженность частым травмам.

Симптоматика будет отличаться в зависимости от поражённого сегмента и формы протекания патологического процесса. Наиболее часто встречаются такие клинические проявления, как болевой синдром, ограниченность движений и появление видимой деформации кости.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования, а именно УЗИ и МРТ. Однако на фоне того, что болезнь имеет специфические внешние симптомы, в диагностировании принимает участие тщательный физикальный осмотр.

Лечение недуга в подавляющем большинстве ситуаций ограничивается применением консервативных методик, в частности ЛФК и приём медикаментов. Тем не менее иногда, для того чтобы устранить заболевание требуется хирургическое вмешательство.

Согласно международной классификации болезней подобной патологии присвоено несколько значений, отличающихся в зависимости от локализации разрушительного процесса. Таким образом, остеохондропатия коленного сустава имеет код по МКБ-10 – М92.5, поражение бугристости большеберцовой кости – М92.0, а надколенника – М92.4. Другие остеохондропатии имеют шифр М93.

Патогенез и источники возникновения подобной категории недугов остаются до конца не изученными. Однако наиболее вероятной причиной формирования клиницисты считают травмирование костей или чрезмерные физические нагрузки на них. Помимо этого, существует несколько иных предрасполагающих факторов, среди которых стоит выделить:

  • гормональный дисбаланс, спровоцированный протеканием патологий со стороны эндокринной системы, которая состоит из таких органов, как гипофиз, щитовидная железа, надпочечники и яичники;
  • метаболический синдром, т. е. нарушение обмена незаменимых веществ;
  • неправильный процесс кровоснабжения костной ткани;
  • широкий спектр патологий инфекционной природы;
  • недостаточное поступление и содержание кальция в человеческом организме;
  • дефицит магния, витаминов и иных полезных веществ;
  • профессиональное занятие спортом – в таких случаях наблюдаются не только частые микротравмы, но также такое состояние, при котором конечности и позвоночник находятся в неестественном положении;
  • нерациональное питание;
  • присутствие у человека какой-либо стадии ожирения.

Также стоит отметить, что на формирование дегенеративно-дистрофического процесса в костях оказывает влияние генетическая предрасположенность, при этом достаточно, чтобы один из родителей ребёнка перенёс подобный недуг.

Отличительной особенность болезни является то, что основную группу риска составляют дети и подростки. Однако стоит отметить, что патологический процесс имеет доброкачественное течение.

Остеохондропатии у детей и лиц юношеского возраста специалистами из области ортопедии разделяются на 4 группы, каждая из которых имеет свои разновидности и характерные особенности.

Для 1 категории свойственна локализация очага дистрофических и некротических нарушений в эпифизе, т. е. в трубчатых костях. Сюда стоит отнести:

  • остеохондропатию головки бедренной кости;
  • остеохондропатию головки плюсневой кости;
  • остеохондропатию ключицы, а именно в её конце, расположенном в грудном отделе позвоночника;
  • остеохондропатию фаланг пальцев верхних конечностей.
Читайте так же:  Ложный сустав после перелома

Вторая группа болезни включает в себя те формы, которые поражают короткие трубчатые кости. Таким образом, патология делится на:

  • остеохондропатию ладьевидной кости стопы;
  • остеохондропатию полулунной кости кисти;
  • остеохондропатию ладьевидной кости запястья;
  • остеохондропатию тела позвонка.

Ещё одна категория представлена присутствием очагов патологического процесса в апофизах и существует в таких типах:

  • остеохондропатия бугристости большеберцовой кости;
  • остеохондропатия бугра пятки;
  • остеохондропатия апофизарных колец позвоночника.

4 группа болезни состоит из повреждения поверхностных или клиновидных суставов – представляет собой частичную остеохондропатию, поскольку в патологический процесс вовлекаются:

  • локтевой сустав;
  • коленный сустав;
  • голеностоп.

Классификация остеохондропатии по степени тяжести протекания:

  • начальная или некроз костной ткани – длительность составляет несколько месяцев, а главным симптомом считаются болевые ощущения в области поражённого сегмента. Примечательно то, что во время прохождения пациентом инструментальных диагностических процедур какие-либо изменения могут отсутствовать;
  • среднетяжелая или «компрессионный перелом» – может продолжаться от 2 месяцев до полугода. В таких ситуациях наблюдается «проседание» костей, отчего они вклиниваются друг в друга;
  • фаза фрагментации – длится от полугода до 3 лет. На таком этапе прогрессирования отмечается рассасывание тех участков кости, которые подверглись дегенерации и некрозу, а также происходит замещение нормальной ткани грануляционными клетками. Подобные факторы приводят к уменьшению высоты кости;
  • восстановление – время протекания варьируется от нескольких месяцев до полутора года. На данном этапе осуществляется нормализация формы и структуры кости.

В общей сложности весь цикл остеохондропатии составляет 2-4 года.

Поскольку существует несколько разновидностей такого заболевания, то вполне естественно, что каждая из них будет обладать собственными особенностями.

Например, остеохондропатическое повреждение тазобедренного сустава, что также носит название болезнь Легга-Кальве-Пертеса, имеет такие характеристики:

  • поражение головки тазобедренной кости;
  • возрастная категория пациентов от 4 до 9 лет – у мальчиков диагностируется в несколько раз чаще, нежели у девочек;
  • первый симптом – незначительная хромота;
  • возникновение сильных болевых ощущений в области повреждения;
  • распространение болезненности в зону колена;
  • ограничение движений в суставе;
  • атрофия мышц, располагающихся в бедре и голени;
  • укорочение больной ноги примерно на 2 сантиметра.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наиболее часто диагностируется у лиц мужского пола в возрасте 12-15 лет. Второе название патологии – болезнь Осгуда-Шлаттера. Симптоматика включает в себя:

  • припухлость и отёчность больного участка;
  • боли, которые склонны к повышению интенсивности выраженности во время ходьбы по лестнице, а также в процессе длительного стояния на коленях;
  • незначительное нарушение функционирования сустава.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles17%2Fbolezn-osguda-shlattera

При остеохондропатии плюсневой кости, наиболее часто поражающей девочек возрастом от 1 года до 15 лет происходит постепенное развитие патологического процесса. Болезнь Келлера 2 представлена такими признаками:

  • периодическими болями в месте поражения;
  • хромотой;
  • незначительной отёчностью и покраснением кожного покрова в районе тыла стопы;
  • укорочением 2 и 3 пальца больной конечности;
  • резким ограничением двигательной функции.

Остеохондропатия стопы, а именно ладьевидной её кости, что также называется болезнь Келлера 1 формы, в подавляющем большинстве ситуаций поражает мальчиков в возрастной категории от 3 до 7 лет. Основными симптомами принято считать беспричинные боли в стопе и хромоту. В редких случаях наблюдается гиперемия и отёчность.

Локализация патологии в бугре пятки или болезнь Шинца считается одной из самых редких разновидностей недуга, диагностирующейся у детей от 7 до 14 лет. Обладает скудной клинической картиной, поскольку выражается лишь в болях и припухлости больного сегмента.

В отличие от предыдущей формы болезнь Шейермана-Мау или остеохондропатия позвонков представляет собой наиболее распространённый тип заболевания, зачастую встречающийся у мальчиков. Главными проявлениями принято считать:

  • кифоз среднегрудного и нижнегрудного отдела позвоночного стола – при этом спина округляется;
  • слабовыраженные боли – иногда такой симптом вовсе отсутствует;
  • межпозвоночная невралгия.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles17%2Fbolezn-sheyyermana-mau

Остеохондропатия позвоночника, известная также, как болезнь Кальве развивается у детей 4-7 лет. Симптоматическую картину составляют беспричинная боль и быстрая утомляемость спины.

Что касается частичных остеохондропатий, то они больше свойственны людям от 10 до 25 лет, причём у мужчин чаще диагностируются, нежели у представительниц женского пола. Примерно в 85% ситуаций встречается остеохондропатия колена. Основным клиническим проявлением выступает деформация поражённого сегмента.

Поставить правильный диагноз может только врач-ортопед на основании информации, полученной после прохождения пациентом инструментальных обследований. Однако не последнее место в процессе диагностирования занимают такие манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом:

  • изучение истории болезни – для установления факта присутствия эндокринологических патологий или инфекционных недугов;
  • анализ жизненного анамнеза – позволит выяснить наиболее характерный для того или иного человека физиологический предрасполагающий фактор;
  • детальный осмотр и пальпация поражённой области – сюда также стоит отнести оценивание походки и двигательных функций;
  • тщательный опрос больного или его родителей – для выяснения первого времени появления клинических признаков и степени их выраженности. Совокупность таких факторов укажет на этап протекания остеохондропатии ладьевидной кости или любой иной локализации.

Инструментальные диагностические процедуры основываются на выполнении:

  • рентгенографии поражённого сегмента;
  • УЗИ костей;
  • магнитно-резонансной томографии и КТ костей.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles17%2Fosteokhondropatiya-kolennogo-sustava-na-rentgene

Лабораторные исследования носят вспомогательный характер и предполагают осуществление:

  • биохимии крови;
  • гормональных тестов;
  • общеклинического анализа крови.
Читайте так же:  Сесамовидная кость коленного сустава

Наиболее часто избавиться от поражения голеностопного, коленного, тазобедренного или любого иного сустава удаётся при помощи консервативных терапевтических методик. Из этого следует, что основу лечения составляют:

  • наложение скелетного вытяжения – зачастую показано при остеохондропатии головки бедренной кости;
  • физиотерапевтические процедуры, а именно кальциевый и фосфорный электрофорез, а также парафиновые аппликации и прогревание;
  • витаминотерапия;
  • выполнение комплекса лечебной физкультуры, который подбирается индивидуально для каждого пациента с подобным диагнозом;
  • ношения специального гипсового сапога – применимо при повреждении плюсневой кости и ладьевидной кости стопы. После этого необходимо ношение обуви с супинатором;
  • лечебный массаж.

Что касается хирургического вмешательства, то оно показано только в случаях образования «суставной мыши» – это происходит в тех ситуациях, когда повреждённая область отделяется от суставной поверхности. Рекомендацией к операции также выступают частые блокады сустава при остеохондропатии надколенника или другой области.

Поскольку точные причины формирования подобного недуга неизвестны, то и специально предназначенных профилактических мероприятий также не существует. Тем не менее для снижения вероятности возникновения болезни людям стоит придерживаться следующих несложных правил:

  • избегать частого травмирования костей;
  • вести в меру активный образ жизни;
  • контролировать массу тела и удерживать её в пределах индивидуальной нормы;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • заниматься ранним выявлением и полноценным лечением патологий, которые, возможно, могут привести к дегенерации и некрозу тканей;
  • несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр, в особенности это нужно лицам с отягощённой наследственностью.

Прогноз болезни зачастую благоприятный – длительное лечение позволяет добиться полного выздоровления, а также восстановления структуры и формы кости. Однако не исключается вероятность возникновения последствий, среди которых – деформирующий артроз, ограниченность подвижности сустава, переход недуга в хроническую форму и инвалидизация пациента. Стоит учитывать, что такие осложнения развиваются достаточно редко, а летальный исход вовсе не зафиксирован.

Остеохондропатия суставов: особенности течения и методы лечения патологии

Остеохондропатия суставов – заболевание, при котором поражается суставная поверхность в том или ином отделе. В результате происходит отмирание костных тканей с их последующим отделением от ложа. Таким образом кость постепенно деформируется и видоизменяется.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FOsteokhondropatiya-sustavov-1-360x246

Остеохондропатия суставов получила код по МКБ М93. Заболевание не является самостоятельным, а скорее объединяет группу патологий, которые поражают плечевой, тазобедренный, голеностопный, коленный суставы и сесамовидную и головку лучевой кости.

Если говорить более простым языком, это состояние, при котором происходит отмирание костной ткани, которая со временем отделяется, а на ее месте развивается губчатая. Хондропатия по своей сути считается асептическим некрозом.

Заболевание такого типа чаще всего диагностируется у детей и подростков. Приходится прогрессирование на бурный период роста, то есть 7-10 и 12-15 лет.

Стадии остеохондропатии суставов

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FOsteokhondropatiya-sustavov-8

Главным фактором, влияющим на развитие заболевания, считается нарушение питание тканей суставов.

Хондропатия проявляется обычно в период возрастных изменений — то есть у детей и подростков, хотя некоторые виды, например, та же болезнь Шейермана-Мау, могут проявиться и в более зрелом возрасте вплоть до 25 лет. Среди причин выделяют:

  • Остеопороз;
  • Генетическая предрасположенность;
  • неправильный подбор обуви;
  • нарушение кровообращения;
  • Нарушенный гормональный фон;
  • Частые травмы;
  • Профессиональная деятельность.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FOsteokhondropatiya-sustavov-7-360x288

Если говорить об основных симптомах, то обычно наблюдается:
  • Боль – от слабо выраженной и до особо интенсивной;
  • Отечность;
  • Покраснение кожи;
  • Ограниченность подвижности сустава;
  • Укорачивание сустава;
  • Изменение походки, хромота.

Если говорить в отношении локализации, то симптоматика может отличаться следующим образом:

Появляется небольшая шишка на суставе в области под коленной чашечкой.

Проявляется боль, припухлость области поражения.

Проявляется в периоды обострения воспаление.

Боли носят ненавязчивый характер и могут отдавать в колено.

Развивается симптом обычно при физнагрузках, а вот при покое совершенно исчезает.

Сильные боли, которые имеют свойство усиливаться ночью.

Отечность и покраснение кожи в области поражения.

Умеренная или небольшая боль, которая усиливается при пальпации.

В качестве диагностических мероприятий при хондропатии суставов применяются:

В обязательном порядке требуется повторение обследования для того, чтобы узнать, насколько быстро прогрессирует болезнь.

Обращаются с такими жалобами к педиатру или терапевту (в зависимости от возраста пациента), а далее перенаправляются к врачу соответствующего профиля — ортопеду, хирургу, травматологу.

Лечение применяется в зависимости от типа патологии, локализации, особенностей и скорости течения. Чаще всего используется консервативная и медикаментозная терапия. Но в особо тяжелых случаях врачи могут принять решение о проведении операции.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fpreparaty-pri-stenokardii-serdca-spisok-360x239

Медикаментозная терапия состоит из симптоматических препаратов:

В остальном же этим лечение и ограничивается в контексте использования лекарств. А вот наибольшую ставку врачи делают на консервативные способы лечения.

Примечательно, что хондропатия суставов требует от больного обездвиживания пораженной конечности, а также применения определенных аксессуаров – от гипсовых сапожков и до обуви с супинаторами. Физнагрузки на период бурного течения болезни устраняются.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FOsteokhondropatiya-sustavov-6-360x238

Осложнениями таких заболеваний становятся:

  • Изменение походки, хромота;
  • Укорочение одной конечности, ведущее кискривлению позвоночника;
  • Нарушение иннервации и кровообращения в пораженном отделе.

В некоторых случаях наблюдалась даже инвалидизация пациента. При этом параллельно мог формироваться тромбоз в пораженной части сустава.

Прогнозы относительно благоприятные, так как заболевание в целом имеет ограниченное по времени действие и доброкачественный характер. Это позволяет говорить о том, что сустав после окончания дегенеративного процесса будет самовосстанавливаться.

Тем не менее определенная доля деформации все же сохранится. Именно из-за этого врачи просят начинать лечение на ранних этапах, когда еще есть возможность влиять на болезнь извне.

[2]

Особенности лечения остеохондропатии:

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014

Читайте так же:  Шина для локтевого сустава

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Ffiles.medelement.com%2Fuploads%2Fadve%2Fimages%2F68106cfe222579fa75fbf5cd0aa065ef

Остеохондропатии — заболевание, поражающее эпифизы, апофизы, ядра окостенения длинных трубчатых костей и губчатое вещество коротких костей [3].

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики, терапевты.

Лечебно-оздоровительный и медицинский туризм на выставке KITF-2019 “Туризм и путешествия”

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Ffiles.medelement.com%2Fuploads%2Fadve%2Fimages%2F0e612de707713a084494cbe759279ca2

Лечебно-оздоровительный и медицинский туризм на выставке KITF-2019 “Туризм и путешествия”

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: – нет.

– компьютерная томография: наличие фрагментации, наличие участка асептического некроза кости.

Получить консультацию по медтуризму

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Ffiles.medelement.com%2Fuploads%2Fadve%2Fimages%2F429de26abf69db49fad13584c3086a76

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

• Диета – стол 15, другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.

Медикаментозное лечение (таблица1)

Комбинация трамадола и парацетамола является эффективной [6].

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при повреждениях голеностопного сустава (за исключением анестезиологического сопровождения)

• манжетное вытяжение (использование разгрузочных устройств).

идеомоторным упражнениям уделяют особое внимание, как методу сохранения двигательного динамического стереотипа, которые служат профилактике тугоподвижности в суставах. Особенно эффективными являются воображаемые движения, когда мысленно воспроизводится конкретный двигательный акт с давно выработанным динамическим стереотипом. Эффект оказывается значительно большим, если параллельно с воображаемыми, это движение реально воспроизводится симметричной здоровой конечностью. За одно занятие выполняют 12-14 идеомоторных движений.

Симптоматика и лечение остеохондропатии коленного сустава

Остеохондропатия коленного сустава относится к патологиям опорно-двигательного аппарата, характеризуется развитием асептического некроза в кости с ее последующей деформацией. Чаще заболевание развивается в юношеском и детском возрасте. Но выявлены случаи патологии коленного сустава у мужчин до 30 лет. Код по МКБ 10 – М93.8-М93.9 (уточненные и не уточненные остеохондропатии).

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fosteohondropatiya-kolennogo-sustava-vneshnie-proyavleniya-560x336

Конкретный источник заболевания не выявлен, но распространенные причины развития остеохондропатии коленного сустава у детей – это травмы или большая физическая нагрузка. Предрасполагающими факторами патологии являются:

  • Гормональный сбой (нарушение работы щитовидной железы, яичников, гипофиза или надпочечников);
  • Нарушения процессов кровоснабжения в костных структурах;
  • Дефицит полезных веществ: магния, кальция или фосфора;
  • Ожирение;
  • Инфекционные заболевания костей и суставов.

Существует риск развития остеохондропатии у детей, у родителей которых зарегистрированы случаи развития болезни или другие патологии опорно-двигательного аппарата.

Остеохондропатии подвержены мальчики в юношеском возрасте, занимающиеся баскетболом или футболом, пренебрегающие элементами защиты (наколенниками, фиксирующими бинтами, спортивной обувью).

Остеохондропатию коленного сустава разделяют на несколько видов заболеваний, отличающихся по локализации очага воспаления и клинической картине.

Диагностируется синдром у мужчин от 15-30 лет, характеризуется поражением коленного и тазобедренного суставов с развитием некротических процессов, подразделяется на 4 степени:

[3]

  • Пораженный участок на суставном хряще размягчается и выпячивается в полость сустава;
  • Размягченный очаг в коленном суставе отделяется от суставной поверхности, на рентгене на костях отображается как клиновидное уплотнение;
  • Некротическое расплавление и частичный отрыв пораженной части хряща от кости;
  • Полное отделение фрагмента от суставной головки.

Отмечается длительный период развития остеохондропатии, поэтому при проведении дифференциальной диагностики точную причину заболевания установить невозможно.

Девочки 10-16 лет подвержены развитию болезни Хаглунда Шинца, характеризующейся процессами некротизации в бугре пяточной кости. Этиология патологии не выяснена, но поражаются обе конечности.

Характерно проявление синдрома у спортсменок или девочек, ведущих малоактивный образ жизни. По мере прогрессирования заболевания нарушается трофика костных структур, и кость разрушается и «продавливается». Постепенно происходит фрагментация очага патологии (разделение поврежденных фрагментов на отломки) и рассасывание некротизированных участков. В районе повреждения постепенно образуется соединительная ткань с последующим замещением на новую кость.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fbolezn-shinca-proyavleniya-i-simptomy-560x336

Данный вид остеохондропатии колена развивается у детей 8-18 лет, характеризуется поражением бугристости большеберцовой кости. Травмы и физические нагрузки приводят к микроразрывам сухожилий. Развивается отек, препятствующий нормальной микроциркуляции в районе бугристости большеберцовой кости.

Наличие воспалительного процесса провоцирует развитие кровоизлияний и приводит к повреждению хрящевой ткани. Это провоцирует прогрессирование некротических процессов на бугристости большеберцовой кости. Во время роста организм ребенка способен обеспечить дополнительный рост ткани, поэтому в месте дефекта возможно образование костного нароста.

Болезнь Ларсена Юханссона встречается у детей 10-14 лет, преимущественно мужского пола, активно занимающихся спортом, характеризуется поражением надколенника.

Постоянная чрезмерная нагрузка на четырехглавую мышцу приводит к разрыву с последующим отделением фрагмента костной ткани от надколенной чашечки. В результате развивается некроз в очаге патологии.

Любой вид остеохондропатии развивается по следующим стадиям:

  • Начинается процесс некротизирования хряща на кости в течение нескольких месяцев;
  • Прогрессирование дегенеративно-воспалительных процессов в кости: уменьшение высоты эпифиза, расширение суставной щели. Длительность стадии 6-12 месяцев;
  • Очаги патологии на кости рассасываются с последующим замещением остеокластами и грануляциями. Продолжительность процесса до 3 лет;
  • Восстановление кости в течение нескольких месяцев.
Читайте так же:  Ложный сустав голени

Общая длительность хондропатии коленного сустава от 2 до 4 лет, при отсутствии лечения кость постепенно восстанавливается, но на рентгене сохраняются признаки ее деформации.

В зависимости от вида остеохондропатии надколенной чашечки и стадии заболевания патология характеризуется следующими симптомами – болью, отечностью ткани, снижение мышечного тонуса.

Болезнь Кёнига характеризуется медленным началом периодическим слабо выраженным болевым синдромом в коленном суставе. Возможно скопление выпота в суставной полости. По мере прогрессирования остеохондропатии отмечается ограничение движения с резкой болезненностью при пальпации и сгибании или разгибании коленного сустава.

Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется постепенно нарастающим болевым синдромом после движения и во время нагрузок. При осмотре отмечается напряженность бедренных мышц, отеки в верхней части колена, но гиперемия и общие симптомы интоксикации отсутствуют. При пальпации отмечается сглаженность бугристости большеберцовой кости, коленный сустав плотный и эластичный, возможно обнаружение твердого нароста.

Для синдрома Ларсена Юханссона характерны перманентные длительные боли в области коленного сустава (от 6 месяцев и более), возникающие после нагрузки и отсутствующие в состоянии покоя. При пальпации кожа теплая на ощупь, небольшая отечность тканей.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fsimptomy-pri-osteohondropatii-kolena-560x336

При первоначальном обращении травматолог или ортопед осуществляет сбор анамнеза и проводит осмотр поврежденной конечности. Для окончательной постановки диагноза используют следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование – проводится оценка состояния структур кости и мышечного аппарата, определяется наличие жидкости в полости сустава;
  • Магнитно-резонансная терапия – эффективна при диагностике болезни Кёнига, выявляя болезнь на ранних стадиях, позволяя точно исследовать анатомию пораженной кости и окружающих тканей.
  • Артроскопия – инвазивная диагностика для оценки состояния хрящей и костей сустава при помощи артроскопа.

Для оценки степени остеохондропатии надколенника у детей допустимо проведение сцинтиграфии, но данная методика чаще используется у лиц старше 18 лет.

Для определения выбора лечения учитывается степень заболевания и индивидуальные особенности организма.

Основные принципы терапии пораженных суставов и костей при остеохондропатии:

  • Физиопроцедуры: электрофорез, прогревание и парафиновые аппликации;
  • Витаминотерапия;
  • Подбор специальной обуви и иммобилизующих средств ( гипсовой повязки или шины).

Лечение остеохондропатии коленного сустава у детей на ранних стадиях болезни проводится с сочетанием консервативных методов терапии с лечебной физкультурой.

Группы препаратов для лечения остеохондропатии коленного сустава:

  • Нестероидные противовоспалительные средства ( Диклофенак, Ибупрофен) купируют болевой синдром и признаки воспаления;
  • Хондропротекторы (Хондролон, Дона) ускоряют регенерацию хрящей;
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Дибазол, Берлитион).

При лечении болезней Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера ограничиваются консервативными методами, цель которых – ограничение подвижности и снятие воспаления.

Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fmedikamenty-pri-osteohondropatii-kolena-560x336

При прогрессировании заболевания и отсутствии эффективности проводимой терапии, детям старше 14 лет проводится оперативное лечение по следующим методикам:

  • Имплантация трансплантатов (стимулируют остерепарацию);
  • Удаление некротизированной ткани и костных отломков;
  • Хондропластика.

В послеоперационном периоде для ускорения процессов заживления костных тканей проводится медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение. Длительность курса реабилитации 4 месяца, спортсмены допускаются к тренировкам через 6 мес. после хирургического вмешательства.

В качестве народных средств при остеохондропатии используются согревающие компрессы, обладающие обезболивающим эффектом:

  • Свежий лист хрена обдать кипящей водой и наложить на больной сустав. Зафиксировать его пищевой пленкой и теплой тканью, оставить на ночь. Длительность процедур 7 дней;
  • В равных пропорциях смешать мед, горчицу, соль и соду, тщательно смешать. Готовую смесь наложить на марлевую ткань и обернуть ею поврежденное колено, укутав сверху компрессионной бумагой и тканью. Оставить компресс на 30 мин, затем смыть теплой водой. Повторять процедуру в течение 10 дней, для предупреждения ожога кожу перед лечением обрабатывают маслом.

Использование народных средств можно при отсутствии аллергической реакции на компоненты рецептов, после предварительной консультации врача.

При грамотно проведенной терапии у детей возможно полное выздоровление без осложнений. В запущенных стадиях заболевания длительность лечения составляет около 1 года.

Существует вероятность самоизлечения в детском возрасте, но при отсутствии медикаментозного лечения прогрессирование остеохондропатии коленного сустава приведет к развитию осложнений.

Источники


  1. Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. – М. : Рипол Классик, 2011. – 557 c.

  2. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. – М. : “Издательство “Эксмо”, 2007. – 128 c.

  3. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. – Москва: Мир, 2012. – 184 c.
  4. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. – М. : Медицинская литература, 2009. – 608 c.
Изображение - Остеохондропатия коленного сустава код по мкб 10 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here