Отек параартикулярных мягких тканей коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "отек параартикулярных мягких тканей коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Сам по себе отек суставов – уже неприятное явление. Но чаще всего ему сопутствуют куда более серьезные нарушения суставной структуры и функций. Поэтому устранение отека не должно быть самоцелью – нужно воздействовать на его причину.

А для этого данные причины (этиологию) нужно сначала определить. К развитию суставного отека могут приводить следующе заболевания и патологические состояния:

  • Артриты – воспалительные поражения суставных структур;
  • Сопутствующие артритам воспалительные процессы в суставных сумках, близлежащих сухожилиях – бурситы, тендиниты и тендовагиниты;
  • Травматические повреждения суставов и околосуставных структур.

Артриты, в свою очередь, тоже являются полиэтиологическими состояниями. Попросту говоря, к их развитию приводят многие заболевания и негативные факторы, среди которых:

  • Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы) – ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • Предшествующие артрозные дегенеративные изменения в суставе – т.н. артрозо-артрит;
  • Подагра;
  • Предшествующие инфекции мочевыводящих путей и кишечника – реактивный артрит;
  • Аллергия различного происхождения (укусы насекомых, прием лекарств и некоторых пищевых продуктов);
  • Уремия – нарушение выделения из организма шлаков при почечной недостаточности.

Фактически любое внешнее воздействие или негативный процесс, происходящий в нашем организме, может привести к суставному отеку.

Не только этиология, но и патогенез (механизм развития) суставного отека может быть различным. Более того, в каждом конкретном клиническом случае могут участвовать несколько патогенетических факторов, приводящих к суставной отечности:

  • Скопление воспалительной жидкости (экссудата) в суставной полости при различных инфекционных процессах и извращенных реакциях иммунитета – т.н. аутоиммунных реакциях, свойственных вышеупомянутым коллагенозам.
  • Скопление гноя. Гноеродная инфекция может проникать в сустав с током крови при сепсисе или попадать в него при открытых травматических повреждениях.
  • Скопление крови в суставной полости – гемартроз – также является следствием полученных травм.
  • Припухлость околосуставных мягких тканей. При воспалительных и аллергических реакциях на местном уровне происходит выброс некоторых биологически активных веществ, одним из которых является гистамин. Эти вещества повышают проницаемость кровеносных стенок капилляров. В результате жидкая часть крови, плазма, выходит через капиллярную стенку в околосуставное пространство.
  • Ушиб мягких тканей. Патогенез здесь примерно такой же, как и при воспалении. Только здесь в возникновении припухлости повинны не воспалительные реакции, а механический фактор – кратковременное интенсивное прижатие мягких тканей к глубжележащей кости.

Деструктивные изменения с выраженной деформацией и склерозированием суставных структур также могут сопровождаться увеличением сустава в объеме.

Отекают любые суставы. Тем не менее, некоторым заболеваниям свойственна определенная локализация суставного отека. Например, ревматоидный артрит проявляется множественным воспалением мелких суставов, ревматизм – средних и крупных. Артрозо-артритам в значительной степени подвержены коленные суставы, а при подагре страдает 1-й плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Хотя это правило относительно – многие заболевания протекают с атипичной локализацией суставного воспаления и отека.

Зачастую, но не всегда, отечность сочетается с такими симптомами как:

  • Боль;
  • Местное повышение кожной температуры;
  • Покраснение кожи;
  • Снижение объема движений в суставе.

Изображение - Отек параартикулярных мягких тканей коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.otekstop.ru%2Fimages%2Fotek_myagkix_tkanej_kolennogo_sustava_36D905DA


Отличить, чем обусловлено увеличение сустава – отеком мягких тканей или скоплением внутрисуставной жидкости, несложно. Для этого достаточно надавить пальцем на область сустава. При отеке мягких тканей остается характерный след от надавливания

Этим местным проявлениям может сопутствовать лихорадка, общая слабость, расстройство функции других органов.

Лечение суставного отека полностью зависит от его вида и причин возникновения. Самый простой способ, позволяющий снять отек – полуспиртовая повязка. Готовится она просто – спирт смешивается с чистой водой в пропорции 1:1. В получившемся растворе нужно смочить чистую марлевую салфетку, наложить на сустав, а сверху – забинтовать. Вместо воды можно использовать раствор Фурацилина или Этакридина лактата (Риванола) – так даже эффективнее. Однако эти повязки противопоказаны при травмах с повреждением кожных покровов.

Травматический отек лучше устранять путем местного холодового воздействия на сустав. В этом качестве вполне пригоден пузырь со льдом. Нельзя накладывать кристаллы льда непосредственно на кожу. В любом случае, холод, спазмирующий капилляры, и тем самым препятствующий отеку, эффективен в первые сутки после травмы. В дальнейшем следует, наоборот, улучшать местное кровообращение и способствовать рассасыванию патологического очага. Для этого используют различные наружно применяемые мази, в состав которых входят:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Вольтарен, Индометацин. Эти средства оказывают и противовоспалительное, и обезболивающее действие.
  • Стероидные противовоспалительные средства – Гидрокортизон, Преднизолон. При местном нанесении эти препараты не только угнетают воспаление, но и укрепляют капиллярную стенку, и тем самым устраняют отек.
  • Местнораздражающие средства – Финалгон, Апизартрон. Раздражая кожу, эти препараты рефлекторно улучшают местное кровообращение и обменные процессы в суставе.

После нанесения этих препаратов, область сустава фиксируют бинтом или укутывают плотной тканью. Отечные суставы следует держать в тепле. Тем не менее, активные тепловые процедуры при суставном воспалении и отеке категорически противопоказаны. И еще один важный момент. Если в суставной полости имеется патологическое содержимое (гной, кровь, экссудат), его обязательно удаляют. В противном случае все вышеописанные мероприятия не только бесполезны, но и опасны в плане осложнений.

Читайте так же:  Воспалены суставы ног отечность

Изображение - Отек параартикулярных мягких тканей коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.otekstop.ru%2Fimages%2Fotek_myagkix_tkanej_kolennogo_sustava_8852B5E1


Эластичный матерчатый ортез, накладываемый на сустав, также уменьшит степень отека

После того, как острая воспалительная фаза миновала, окончательно устранить отек поможет физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, электрофорез, озокерит, парафин. Если хронический суставной отек сопровождается тяжелыми необратимыми структурными изменениями и функциональными расстройствами, прибегают к различным видам оперативных вмешательств на суставе. В любом случае следует учитывать, что устранение отека в суставе не должно быть самоцелью. На первом плане должно быть комплексное лечение заболеваний, которые привели к отеку. В ходе комплексного лечения применяются антибиотики, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты и многие другие группы лекарств.

Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение (продолжение)

Автор: Хитров Н.А. (ФБГУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва)

Ключевые слова: периартрит, энтезит, теносиновит, лигаментит, фасциит, бурсит, амелотекс.

Для цитирования: Хитров Н.А. Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение (продолжение) // РМЖ. 2017. №7. С. 462-468

Key words: periarthritis, enthesitis, tenosynovitis, ligamentit, fasciitis, bursitis, Amelotex.

For citation: Khitrov N.A. Paraarticular tissues: variants of disease and their treatment (part 2) // RMJ. 2017. № 7. P. 462–468.

[2]

Статья посвящена вариантам поражения и лечению параартикулярных тканей

Изображение - Отек параартикулярных мягких тканей коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.rmj.ru%2Fupload%2Fresize_cache%2Fiblock%2F1c9%2F380_99999_1%2Fshutterstock_616456352

7290 0

Освещены аспекты поражения нервной системы при болезни Бехчета

В статье обсуждается патогенез болевого синдрома при ревматоидном артрите

Отек мягких тканей – патологическое состояние, характеризующееся постепенным скоплением жидкости в межклеточном пространстве. Возникает из-за нарушения лимфотока вследствие закупорки лимфатических путей. Лечение отеков мягких тканей, независимо от их локализации требует комплексного подхода, должно проходить под контролем лечащего врача.

Изображение - Отек параартикулярных мягких тканей коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fpro-oteki.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2F111-1024x768-1024x768

Регулярные отеки могут свидетельствовать о различных серьезных нарушениях в организме. Лимфедема проявляется нарастающим отеком мягких тканей по причине закупорки лимфатических капилляров и периферических сосудов. Лечение отечности зависит от первопричины.

Лимфедему классифицируют на первичную наследственную и несистемную. Развивается в результате врожденных патологий лимфатической системы. Прогрессирует во время беременности, после перенесенных травм. Чаще всего поражается дистальный отдел ноги, стопы, кисти руки.

Вторичную, приобретенную. Нарушение оттока лимфы может быть связано с развитием воспалительного процесса в мягких тканях при травмах конечностей, головы, шеи, лица, носа.

Отмечают также хроническую форму лимфедемы, которая может рецидивировать на протяжении всей жизни под воздействием неблагоприятных факторов. Хроническая отечность подразумевает комплексное и продолжительное лечение.

В патогенезе развития отечного синдрома существенное значение имеет нарушение газообмена, системная гемо и лимфодинамика, повышение проницаемости клеточных мембран и сосудов, повреждение сосудистого эндотелия.

  • болезни сердечно-сосудистой, эндокринной, лимфатической системы;
  • нарушения в работе почек, печени, органов ЖКТ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционно-воспалительные процессы в тканях, суставах, костных структурах;
  • наследственная предрасположенность.

Отечность может возникать вследствие длительного приема нестероидных, гормональных лекарств. Отеки имеют мягкую консистенцию, чаще всего появляются по утрам в области лица, кисти руки, на шее, веках, ниже колена.

Изображение - Отек параартикулярных мягких тканей коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fpro-oteki.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fmaxresdefault-3-1024x576

Отечность мягких тканей может быть вызвана механическими повреждениями, которые не сопровождаются нарушением целостности эпидермиса. Ушибы, растяжения приводят к нарушению лимфотока, увеличению проницаемости, разрыву сосудов. Совокупность этих факторов является основной причиной, по которой возникает посттравматический отек.

Симптомы отечности мягких тканей чаще всего проявляются постепенно. Выраженность симптомов зависит от силы, характера повреждения тканей. Посттравматический отек развивается на 2-3 сутки после травмирования. Нарушается питание клеточных структур, ткани в зоне поражения воспалены. Припухлость после ушиба наиболее выражена в тканях с богатой клетчаткой, к примеру, на лице, поверхности стопы.

Повреждения мягких тканей конечностей лица, головы, шеи, других частей тела могут быть обусловлены ударом тупыми предметами, падениями с высоты, производственными травмами (придавливанием, падением на руки, ноги тяжелых предметов).

Прямые травмы тканей без нарушения их целостности приводят к разрыву структур подкожно-жировой клетчатки, коллагеновых волокон, образованию гематом, повреждению мышц, сухожилий, связок.

Посттравматический отек тканей может быть спровоцирован вывихами, переломами, растяжениями. К примеру, перелом ноги, руки, всегда сопровождаются повреждением, сильной отечностью мягких тканей. В тканях образуются кровоподтеки, гематомы. Очень сильно отекает ноги после вывиха колена, перелома лодыжки, травме стопы.

В первые часы после травмы лечение должно быть направлено на уменьшение болевого синдрома, устранение воспаления, снижение притока крови к очагам повреждений.

Снять посттравматический отек можно при помощи холодных компрессов, приложенных к месту поражения. Назначают сосудосуживающие, симптоматические, противовоспалительные лекарства.

После устранения воспаления, назначают лечение, направленное на ускорение оттока инфильтрата из тканей: УВЧ, лимфодренаж, тепловые процедуры.

Послеоперационный отек тканей – распространенное явление после проведения хирургических вмешательств, которые стали причиной воспалительных процессов. Послеоперационный отек мягких тканей вызывает лимфатический застой. Степень отечности зависит от индивидуальных особенностей организма.

[3]

После операции при повреждении капилляров и сосудов нарушается отток жидкости из межклеточного пространства. Послеоперационный отек развивается на 2-4 сутки после операции.

Чтобы снять послеоперационный отек назначают лимфатический дренаж, компрессионный трикотаж, лечебную диету, медикаментозную терапию, средства нетрадиционной медицины.

Если послеоперационный период происходит без осложнений, пациент соблюдает прописанные лечащим врачом рекомендации, отек мягких тканей спадает на пятый-седьмой день. В некоторых случаях послеоперационный отек спадает через две-три недели. Лечение должно проходить только под контролем лечащего врача.

Читайте так же:  Болезнь шляттера коленного сустава лечение у взрослых

Изображение - Отек параартикулярных мягких тканей коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fpro-oteki.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2FDepositphotos_23571649_original-1024x735

Отечность мягких тканей одной ноги, обеих конечностей вызвана нарушением венозного, лимфатического оттока, увеличением проницаемости капилляров, нарушением процессов связывания жидкости с белками крови. Причиной отека конечностей являются переломы ноги, руки, вывих, сильный ушиб колена, растяжение, разрыв связок, сухожилий.

Опухание ноги ниже колена вызывают общие и местными неблагоприятные причины, которые запускают механизм образования отека. Выраженный отек тканей ноги развивается при бурсите, артритах. Отмечают покраснение кожи, болевой синдром при интенсивном сгибании колена.

В зависимости от причин возникновения, отечность стопы может иметь эпизодический или хронический характер. Отек стопы чаще всего развивается на фоне сердечной недостаточности, болезней почек, печени. К очевидным причинам патологии относят травмы, полученные при прямом ударе стопы, переломы.

Растяжения, разрывы связок, сухожилий, вывихи, смещения также являются достаточно распространенной причиной отечности голеностопного сустава. Отечность может возникнуть в результате подвывиха стопы, при переломах костей пальцевых фаланг, повреждениях плюсневых костей стопы, врожденных анатомических аномалий, артритах, артрозах, бурситах.

Отечность стопы сопровождается сильными болевыми симптомами, дискомфортом, который вызван увеличением давления на голеностопный сустав, развитием воспаления. Лечение отечности стопы зависит от первопричины.

Отек колена проявляется при смещении коленной чашечки, ушибах, после проведения хирургических операций. После травмы в связках, мышечных структурах, тканях, окружающих коленный сустав появляется спазм, препятствующий нормальному лимфо и кровотоку. В межтканевом пространстве происходит скопление жидкости, что и является причиной отечности. Отек колена возникает сразу после травмы или проявляется через некоторое время.

При сильном ушибе кожа в области больного колена отекает, краснеет. Любое движение сопровождается болевым синдромом, дискомфортом. Боль локализуется в зоне действия механического фактора.

Интенсивность болевого синдрома пропорциональна силе удара, площади очага поражения. Постепенно болевые ощущения уменьшаются, активизируются тканевые факторы. Отек колена сопровождается воспалительным процессом. Ткани пропитываются лимфой, воспалительным инфильтратом, образуется посттравматический отек мягких тканей.

Лечение отека колена включает применение холодных примочек, противоотечных мазей.

Изображение - Отек параартикулярных мягких тканей коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fpro-oteki.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F06%2Fnoshenie-kolec-1024x726

Отеки руки могут быть вызваны повреждениями, системными заболеваниями, патологиями лимфатической системы. Отек руки у женщин может возникать после удаления молочной железы, во время беременности. Нередко отечность рук возникает наряду с отеками нижних конечностей. Данная патология может являться осложнением гнойно-воспалительного заболевания руки, возникать при переломах, травмах фаланг пальцев.

Отеки мягких тканей верхних конечностей проявляется припухлостью руки, увеличением региональных лимфоузлов, недомоганием, повышением температуры. Симптоматика зависит от причины, которая привела к скоплению лишней жидкости.

Лечение отека конечностей направлено на восстановление кровообращения. Пациентам прописывают противовоспалительные лечебные мази, мочегонные средства, назначают ЛФК, массаж, физиотерапию.

Травмы носа, шеи, головы, сопровождающиеся повреждением, отечностью мягких тканей, повреждением подкожной клетчатки относятся к наиболее распространенным повреждениям в области лица. Возникают при ударах тупыми предметами, падениях с высоты.

Травмы носа, шеи, головы чаще всего диагностируют у детей, спортсменов. Отечность лица может возникать по причине чрезмерного употребления алкоголя, нарушениях в работе поек.

Травмы головы часто вызывают отек слизистой оболочки носа, мягких тканей лица, что приводит к затруднению носового дыхания. Ушиб носа сопровождается кровотечением, гематомой носовой перегородки.

Снять отек тканей лица после получения травмы носа, головы поможет холодный компресс, сосудосуживающие препараты. При травмах головы пациентам назначают постельный режим, физиотерапию.

Отеки шеи отмечают при увеличении лимфоузлов, инфекционных, вирусных болезнях, которые поражают верхние дыхательные пути.

Двухстороннюю отечность шеи диагностируют при простудных заболеваниях. На развитие лимфангиомы указывает припухлость, локализованная в нижней части шеи. Твердая отечность по бокам шеи возникает при заболевании верхних дыхательных путей, воспалении слизистой оболочки носа.

Отечность шеи может быть вызвана аллергенами. Наиболее тяжелые случаи возникновения отеков шеи имеют аллергическую природу происхождения – отек Квинке.

Стремительно нарастающий аллергический отек шеи приводит к нарушению дыхательных процессов, требует незамедлительного лечения.

Своевременно проведенное лечение отеков дает хорошие результаты. Болевые симптомы проходят, отек рассасывается, функции органа восстанавливаются.

Изображение - Отек параартикулярных мягких тканей коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ffreemove.ru%2Fimages%2Ftreatment%2F9c9f9f527404fac8856268d7fed1e235.small

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Внезапно возникающий отек коленного сустава – это всегда негативный клинический признак. При его появлении необходимо как можно быстрее обратиться к ортопеду или мануальному терапевту. Этот симптом может появляться при довольно серьезных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, напрмиер, таких, как синовит, артроз, артрит, бурсит, тендинит. Если своевременно не начать проводить эффективное лечение, то в скором времени у человека может появиться сложность при самостоятельном передвижении в пространстве.

Предлагаем узнать основные причины появления отека коленного сустава и методы лечения болезней, которые проявляются подобным симптомом.

Если у вас появился отек колена и вы находитесь в Москве, то приглашаем вас на первичный бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, соберет анамнез и поставит предварительный диагноз. если потребуется, вам будут даны рекомендации по способам проведения обследования. И только после установки точного диагноза можно будет говорить о возможностях лечения без хирургической операции.

Читайте так же:  Операции на суставы в россии

Все потенциальные причины развития отека коленного сустава можно разделить на воспаление, травмы, деформации, сосудистые нарушения. Стоит разобрать их немного подробнее, чтобы стало понятно, какие заболевания следует поэтапно исключать при выявлении подобного симптома.

Начнем с самого распространенного в молодом возрасте – травматическое воздействие. Отек коленного сустава после травмы может быть следствием:

  • растяжения связочного аппарата и микроскопического разрыва сухожильных волокон, в результате этого в образовавшихся полостях скапливается кровь, вызывая вторичную воспалительную реакцию;
  • переломы и трещины костей с повреждением тканей надкостницы приводят к тому, что развивается внутреннее кровотечение;
  • ушибы мягких тканей с формирование обширных гематом;
  • вывих сустава приводит к растяжению суставной капсулы, она деформируется, воспаляется и увеличивается в объеме.

Травматические причины исключать очень просто. Достаточно собрать анамнез. Если накануне образования отёчности было травматическое воздействие (ушиб, падение, вывих, подворот ноги и т.д.) то следует сделать рентгенографический снимок чтобы исключить перелом или трещину.

Воспаление тканей может вызывать отек коленного сустава в любом возрасте, как у маленьких детей, так и у пожилых граждан. Воспаление может затрагивать мягкие суставные ткани. Чаще всего развивается артрит. Он может быть инфекционным, специфическим, аутоиммунным, ревматоидным и асептическим.

У молодых людей активного трудоспособного возраста воспалительный отек коленного сустава часто сопутствует развитию тендинита, тендовагинита или бурсита. Реже встречается синовит и миозит. Воспаление суставной сумки может возникать как осложнение длительного течения хронического инфекционного заболевания в любом органе человеческого тела.

Такие причины отека коленного сустава, как сосудистые патологии, также присущи пациентам разнообразного возраста. Среди наиболее частых заболеваний можно отметить:

  • атеросклероз сосудов нижних конечностей (часто впервые проявляется отеком в возрасте 40 – 45 лет);
  • облитерирующий эндартериит (чаще заболевают мужчины в молодом возрасте);
  • варикозное расширение вен нижних конечностей (чаще возникает у женщин после родов и выношенной беременности);
  • диабетическая ангиопатия развивается как осложнение некомпенсированного сахарного диабета.

Существуют и другие формы сосудистых патологий, но они встречаются гораздо реже. При перечисленных выше происходит застой крови в мягких тканях. В результате этого развивается плотный отек колена или голени. В зависимости от локализации патологического процесса могут появляться и другие характерные клинские признаки (трофические язвы, синяки, бледность кожи, изменение пульсации и т.д.). Их сопоставление с отёчностью вокруг колена позволяет поставить предварительный диагноз и разработать план проведения обследований.

Деформации тканей сустава также провоцируют отечность. Часто встречаются следующие заболевания:

  • рубцовые изменения сухожильного и связочного аппарата (сопровождается посторонними звуками при сгибании и разгибании ноги в колене, хрустом, отечностью);
  • утолщение синовиального хрящевого слоя под воздействием воспалительных факторов (сопровождается болью, покраснением кожных покровов и ограничением подвижности);
  • разрушение и деформация костной ткани (деформирующий остеоартроз провоцирует боль, воспаление и сильный отек мягких тканей вокруг колена);
  • кистозные новообразования костной, хрящевой, синовиальной, сухожильной ткани;
  • растяжение и деформация бурс (суставных сумок) с обезыствлением их внутреннего содержимого.

Это самые распространенные причины возникновения отека коленного сустава, их исключение необходимо для проведения дифференциальной диагностики и назначения комплексного лечения.

Болит и отекает нога в коленном суставе: что делать?

Когда отекают коленные суставы, необходимо исключать временно любые физические нагрузки. Отек – это ответная компенсаторная реакция организма, которая может быть спровоцирована нарушением микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, межклеточным выпотом, образованием тромбов, разрушением костной и хрящевой ткани и т.д.

Отек формируется под влиянием воспалительных факторов, которые стимулируют усиление кровотока в мелких капиллярах с расширением их просвета. Поэтому на месте воспаления сначала возникает эффект покраснения кожных покровов за счет расширения сети мелких капилляров. Затем появляется отечность.

Первое, что делать, если отекает коленный сустав, это обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Только опытный врач ортопед сможет при проведении первичного осмотра определить предварительный диагноз. Затем после проведения дополнительных обследований будет назначено эффективное лечение.

Особенно актуально следовать этому совету, если болит и отекает коленный сустав, поскольку таким образом проявляется:

  • артрит (воспаление внутри суставной капсулы, которое приводит к формированию рубцов и без лечения может вызывать артроз);
  • остеоартроз коленного сустава формируется постепенно, отечность появляется при обострении и развитии воспалительного процесса при тотальном разрушении хрящевой и костной ткани;
  • синовит – воспаление синовиального хрящевого слоя, часто является асептическим последствием перенесенной травмы или чрезмерной физической нагрузки на сочленение костей;
  • бурсит, тендинит, тендовагинит.

Все эти заболевания поддаются консервативным методом лечения только на ранних стадиях. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения они могут привести к инвалидности и утрате способности пациента передвигаться самостоятельно.

Если у вас отекает нога в коленном суставе, нужно обратиться к ортопеду, хирургу, травматологу (если была травма), мануальному терапевту или остеопату. В нашей клинике мануальной терапии всем пациентам предоставляется возможность бесплатно получить консультацию ортопеда, остеопата или манулаьного терапевта. Если вам необходима квалифицированная медицинская помощь, то запишитесь к нам на первичный бесплатный прием.

Говорить о том, что существует клинические симптомы отека коленного сустава, в принципе не верно. потому что отек в области коленного сустава сам по себе является лишь симптомом других заболеваний.

Читайте так же:  Болит голеностопный сустав с внутренней стороны

Но есть определённые клинические признаки и характеристики, которые позволяют отличить отечность тканей от внутренней гематомы, разрастания сухожилий и мышц, расширения суставной сумки или капсулы.

Эти признаки включают в себя:

  • плотность отечных тканей;
  • после надавливания пальцем остается отчётливая ямка бледного цвета, она расправляется в течение 10 – 20 секунд;
  • при пальпации нет эффекта флюктуации (хлюпания), что в большей степени присуще флегмоне или гематоме;
  • нет внешних изменений кожной окраски (за исключением случаев острого артрита с покраснением эпидермиса).

Все эти признаки позволяют врачу исключить кровоподтеки, флегмонозные разрушения, нагноения, абсцессы, застойные явления лимфатической жидкости и т.д.

Перед тем, как лечить отек коленного сустава, нужно провести полную диагностику. Только после постановки точного диагноза можно разработать эффективную схему лечения. Для диагностики назначаются:

  • рентгенографический снимок для исключения деформирующего остеоартроза, сужения суставной щели, развития остеофитов (отложения солей кальция);
  • ультразвуковое исследование мягких тканей для выявления патологий суставных сумок, сухожилий, связок и мышц;
  • ангиографию для обследования состояния кровеносной сети (вен, артерий, артериол и капилляров);
  • МРТ при небольшой результативности описанных выше методов диагностики.

Перед тем, как снять отек коленного сустава, нужно начинать эффективное лечение того заболевания, симптомом которого он является. Не стоит принимать мочегонные фармакологические препараты и накладывать тугие повязки из эластичных бинтов. Таким образом вы на некоторое время устраните лишь внешнее проявление болезни. Гораздо эффективнее провести диагностику и начать лечение того заболевания, которое сопровождается отеком.

Первое, что делать при отеке коленного сустава, это записываться на прием к доктору. В городской поликлинике можно посетить врача терапевта. Он назначит комплекс обследований и поставит диагноз. Вот только эффективных методов лечения у терапевта при многих патологиях опорно-двигательного аппарата не существует. И, если хирург может предложить пациенту операцию, то терапевт использует исключительно симптоматические средства лечения. А между тем заболевание продолжает разрушать колено.

Поэтому гораздо эффективнее обратиться на прием к ортопеду в клинику мануальной терапии. Стоит знать, что подавляющее большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата на ранних стадиях поддается успешному консервативному лечению с помощью методик мануальной терапии. Но, к сожалению, многие пациенты слишком долго занимаются симптоматическим лечением, назначаемым терапевтом в городской поликлинике. В результате доводят свои коленные суставы до такой степени разрушения, что помочь их восстановить сможет только хирургическая операция по эндопротезированию.

В нашей клинике мануальной терапии лечение отека коленного сустава проходит в несколько этапов:

  • выявление причины его возникновения;
  • разработка индивидуального курса терапии;
  • использование массажа и остеопатии для усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, что способствует быстрому устранению отечности;
  • применение рефлексотерапии для запуска процесса восстановления всех поврежденных тканей;
  • разработка комплекса физических упражнений для усиления мышц и улучшения кровоснабжения всех суставных тканей колена.

Если вам требуется помощь при отеке коленного сустава, приглашаем записаться на первичную бесплатную консультацию ортопеда в нашу клинику мануальной терапии.

К околосуставным тканям относят:
•сухожилия мышц и их синовиальные влагалища;
•места прикрепления сухожилий к кости – энтезисы;
•слизистые сумки-бурсы;
•связки, фасции, апоневрозы;
•мышцы, окружающие сустав.

Воспалительный процесс может быть локализован в любом из этих образований и, соответственно, быть определен как:
• тендинит – воспаление сухожилия;
• тендовагинит – воспаление сухожильного влагалища;
• бурсит – воспаление сумки;
• тендобурсит – воспаление сухожилия и сумки;
• энтезит/энтезиопатия – воспаление энтезисов;
• лигаментит – воспаление связки;
• фиброзит – воспаление апоневроза и фасции;
• миотендинит – воспаление участка мышцы, прилежащего к сухожилию.

На практике часто пользуются термином «периартрит» для описания поражения любых околосуставных мягкотканых структур. Но для успешной терапии необходимо стремиться к более точной топической диагностике и пытаться ответить на вопрос «что поражено?» – сухожилие, бурса и так далее, и какая конкретно мышца или сумка. Так, например, под обобщенным диагнозом «Плечелопаточный периартрит», часто скрываются различные по локализации – субакромиальный бурсит, субдельтовидный бурсит, тендинит длинной головки бицепса, тендинит подостной мышцы и так далее. Отдифференцировать эти состаояния возможно даже не прибегая к специальным методам исследования.

[1]

Все заболевания околосуставных мягких тканей можно разделить на:
I – первично-воспалительные , когда воспалительный процесс переходит с прилежащих структур, чаще всего с суставов при артритах;
II – первично-дегнеративные , когда развитие воспаление связано с микротраматизацией сухожилий, связок при чрезмерных нагрузках и/или при нарушении трофики в мягких тканях.

Нейротрофические расстройства способствуют более частому развитию плече-лопаточного периартрита у лиц с радикулопатией на шейном уровне позвоночного столба. Эти же механизмы лежат в основе возникновения плече-лопаточного периартрита после перенесенного инфаркта миокарда.

Эндокринные нарушения , вызывающие ухудшение обменных процессов в тканях, объясняют более частое развитие периартритов у женщин в период менопаузы. У больных c врожденной неполноценностью соединительной ткани (диффузной дисплазией соединительной ткани) микротравматизации сухожилий и связок возникают даже при незначительных физических нагрузках с последующим развитием воспалительных явлений. Эти ситуации чаще всего являются причиной болей в области суставов у лиц молодого возраста.

Читайте так же:  Болит сустав левой ноги

Клинически поражения околосуставных мягких тканей проявляются болью в области сустава и двигательными расстройствами . В этой ситуации дифференциальный диагноз прежде всего проводится с поражением собственно суставов.

АРТРИТ
• характер боли – боль постоянная, как в покое, так и при движении;
• локализация боли – боль разлитая по всей проекции сустава;
• активные и пассивные движения – уменьшается объема как активных. так и пассивных движений;
• характер отечности – определяется выпот в суставе, утолщение синовиальной оболочки.

ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЕЙ
• характер боли – боль возникает при определенных движениях;
• локализация боли – боли локальные, пациент указывает точку максимальной боли;
• активные и пассивные движения – уменьшение объема активных при сохранении объема пассивных движений;
• характер отечности – асимметрия, связь отечности с конкретной бурсой, сухожильным влагалищем.

Из инструментальных методов для диагностики периартикулярных поражений используется термографическое исследование, основанное на разнице температурных градиентов (dT). Увеличение dT наблюдается при синовитах и периартритах, но значение его при периартритах значительно ниже.

Для точной топической диагностики периартикулярных поражений с успехом используется ультразвуковое исследование суставов, которое помогает выявить:
•наличие экссудата в бурсах и синовиальных влагалищах;
•латентно протекающие разрывы сухожилий и связок;
•увидеть точную локализацию очага воспаления.

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ :

•Исключение провоцирующих факторов – ограничение нагрузки на пораженную конечность, при выраженном воспалении – полный покой конечности. Но необходимо периодически выполнять определенный объем движений, чтобы не возникла контрактура сустава или его «замораживание».

•Противовоспалительная терапия – НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), местное использование мазей с противовоспалительным действием (фастум-гель, долгит, диклофенак гель и так далее), компрессы с 30-50% раствором димексида на зону наибольшей болезненности, локальное ведение кортикостероидов в пораженную структуру. НПВС более важны чем анальгетики.

•Применение тепла или холода (по желанию и ощущениям больного), глубокое согревание (УВЧ, диадинамические токи).

•Улучшение обменно-трофических процессов – после уменьшения выраженности воспалительной реакции (уменьшение болевого синдрома, отсутствие ночных болей) – магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом, грязевые аппликации (озокерит, парафин), антиоксиданты (препараты тиоктоевой кислоты), гомеопатические препараты S. Traumell, S. Zeell.

•Реабилитация – ЛФК. Проводятся комплексы упражнений на увеличение объема движений (гибкости) и повышение прочности сустава. При стихании воспалительных явлений, но сохраняющемся снижении объема активных движений – массаж с разработкой сустава, электрофорез с лидазой, бальнеотерапия.

Основу медикаментозной терапии составляет локальное применение глюкокортикостероидов (ГКС). При отсутствии противопоказаний к данному виду лечения, нет смысла медлить с проведением этой процедуры. Больные, как правило, хорошо переносят инъекции. При соблюдении техники и использовании современных препаратов осложнения практически отсутствуют, а при правильной топической диагностике и введении препарата точно в очаг воспаления удается быстро купировать воспалительный процесс и избежать перехода заболевания в хронические формы, трудно поддающиеся терапии.

Для периартикулярного введения лучше использовать препараты группы бетаметазона – целестон (короткодействующий) или дипроспан (длительнодействующий). Возможно также использование гидрокортизона. Препараты вводятся с местными анестетиками (новокаином или лидокаином) в одном шприце. Дозы и число инъекций зависят от локализации патологического процесса.

. Использование препаратов триамцинолона (кеналог) для лечения тендинитов нежелательно, итак как они могут вызывать дистрофические процессы в связках, сухожилиях. вплоть до разрыва последних. Кеналог предназначен для введения в полые синовиальные структуры – бурсы, синовиальные влагалища, полость сустава, поэтому, если нет уверенности в точном попадании, лучше пользоваться другими препаратами.

После стихания острой воспалительной реакции с успехом используется периартикулярное введение гомеопатических препаратов Traumell и Zeell. В состав препаратов входят протеолитические ферменты, комплекс растительных алкалоидов, компоненты хрящевой ткани. Препараты обладают хондропротективным действием, улучшают обменно-трофические процессы непосредственно в участке поражения.

Схема лечения: 2 мл Zeell (Traumell) + 2 мл новокаина (лидокаина), в первые 2 инъекции добавляют 1 мл целестона. Все компоненты вводятся в одном шприце периартикулярно. Курс лечения 5-10 процедур с интервалом 3-5 дней.

Опыт показывает, что данные препараты наиболее эффективны именно ри заболеваниях периартикулярных тканей.

Источники


  1. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. – М. : Вектор, 2013. – 128 c.

  2. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. – М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. – 744 c.

  3. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. – М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. – 587 c.
  4. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2013. – 332 c.
Изображение - Отек параартикулярных мягких тканей коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here