Перелом берцовой кости коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "перелом берцовой кости коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1medhelp.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FOsobennosti-pereloma-myshhelka-bolshebercovoj-kosti-300x200

Перелом мыщелка большеберцовой кости, как и множество других повреждений, случается в результате падения. При этом падение может быть с высоты собственного роста, к примеру, когда человек падает на льду, или случилось неудачное приземление с лестницы на конечности.

Травмирование проксимального отдела большеберцовой кости включают в себя повреждения, которые находятся выше бугристости. Такие повреждения могут быть импрессионные (обнаруживаться внутри сустава) или компрессионные (обнаруживаться снаружи).

О том, какие еще существуют виды переломов мыщелка большеберцовой кости, и как проводить лечение и реабилитацию, расскажем дальше.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1medhelp.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FAnatomija-myshhelok-bercovoj-kosti-300x270

Чтобы понять, как классифицируют переломы мыщелка большеберцовой кости, необходимо выяснить, что именно является мыщелком.

В анатомии мыщелок находится на конце костного фрагмента, к нему крепятся мышцы и связки. Берцовая кость имеет 2 мыщелка: медиальный, который находится внутри и латеральный, находящийся снаружи. Стоит отметить, что мыщелок – это хрупкая часть кости, покрытая хрящевой тканью.

Выделяют следующие виды переломов кости:

  • Перелом межмыщелкового возвышения.
  • Субхондральный перелом.
  • Перелом бугристости кости.
  • Перелом бугорков.
  • Импрессионный и компрессионные переломы.
  • Оскольчатый, многооскольчатый повреждения.
  • Краевое повреждение мыщелка большеберцовой кости.
  • Полный перелом (мыщелок полностью отделяется от кости).
  • Неполное повреждение (характеризуется размозжением хряща, ограниченным сдавливанием и трещиной).
  • Перелом мыщелков со смещением и без смещения.

Как правило, переломы мыщелков сочетаются с травмой связок сустава, а также повреждением коленного мениска, переломом малой берцовой и большой берцовой кости.

S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1medhelp.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FPadenija-s-vysoty-myshhelka-bolshebercovoj-kosti-300x200

Перелом наружного мыщелка, а также внутрисуставные повреждения кости возникают в результате сильного травматического воздействия, при котором сдавливание происходит по оси с ротацией. Как правило, 50% переломов такого характера случаются в результате ДТП и около 20% — падения с высоты. В остальных случаях переломы мыщелков могут возникать по многим причинам, среди которых находятся и заболевания опорно-двигательного аппарата.

От того, как была зафиксирована нога в момент травмы, зависит и вид перелома. К примеру, если нога была сильно отведена в сторону, развивается перелом латерального мыщелка. Если колено было разогнуто, случается передний перелом.

Переломы мыщелков большеберцовой кости характеризуются внешними проявлениями, по которым говорят о травме в этой локации. Среди наиболее распространенных симптомов выделяют:

  • Интенсивную боль в месте травмирования.
  • Видимую деформацию конечности.
  • Гемартроз.
  • Невозможность стать на ногу (суставная функция нарушена).

[2]

Гематома, которая образуется на месте травмирования, большая, видно отек, кровообращение в этой области нарушено. Такое состояние требует пункции крови. При этом видно деформацию кости, поскольку происходит смещение костных обломков.

Стоит отметить, что боль не всегда соответствует сложности повреждения. Поэтому, чтобы диагностировать травму, показано провести пальпацию в той области, где произошло повреждение.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1medhelp.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FFiksacija-i-nalozhenii-shiny-300x225

Перелом мыщелков большеберцовой кости требует незамедлительного диагностирования и лечения. Если пострадавший находится в состоянии, при котором он не может самостоятельно добраться в больницу, ему необходимо оказать первую доврачебную помощь с транспортной иммобилизацией конечности.

Что нужно сделать:

  • Необходимо сразу вызвать скорую, узнать у специалиста, какие препараты можно дать пострадавшему для купирования боли.
  • Затем обезболить место повреждения, или дать пострадавшему таблетку общего анальгезирующего действия.
  • Если выявлено смещение и рана открытая – необходимо обработать края раны антисептиком, затем накрыть ее стерильной повязкой, бинтом. Если при этом выявлено повреждение сосудов и тканей, наблюдается кровотечение – опасно накладывать тугие повязки. Для остановки кровотечения на первом этапе будет достаточно обработать рану и закупорить ее стерильной тканью.
  • Если смещения нет, и ткани не повреждены, рекомендуется зафиксировать конечность и выполнить транспортную иммобилизацию с наложением шины из любых подручных материалов. Ногу фиксируют в положении лежа, при этом шина должна находиться выше колена в области бедра и ниже до области пятки.
  • По приезду скорой помощи следует сообщить им обо всем, что было проведено на первом этапе. Также нужно указать, какие лекарства и в какой дозировке были использованы пострадавшим.

Важно помнить, что по результатам оказанной первой доврачебной помощи можно сделать вывод о дальнейшем лечении и реабилитации пострадавшего: чем раньше иммобилизовать конечность, и доставить человека в больницу, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1medhelp.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FRentgen-osnovnoj-sposob-diagnostiki-pereloma-myshhelka-bolshebercovoj-kosti-300x168

В чем заключается диагностика перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости? Диагностическое исследование заключается в проведении рентгена в двух проекциях. По необходимости выполняют исследование и других областей ноги. Также, если есть подозрение на повреждение сосудов и нервов – врачи могут назначить проведение КТ или МРТ. Благодаря этим двум видам диагностики удается с 99% точностью сопоставить все обломки кости и устранить явления, которые могли возникнуть параллельно перелому.

Лечение перелома наружного мыщелка большеберцовой кости проводят консервативным методом или прибегая к хирургическому вмешательству. При этом, если перелом закрытый и без смещения фрагментов, необходимо как можно быстрее зафиксировать ногу, чтобы предотвратить возможное позднее смещение костных обломков. Для этого используют гипсовую шину, повязку, которую накладывают на ногу от паха до кончиков пальцев ноги.

Конечность фиксируют на 4 недели. При этом нагрузки разрешено выполнять не раньше, чем через 2-3 месяца после повреждения. Это условие нужно соблюдать с целью предотвращения оседания мыщелка кости. Полную трудоспособность можно вернуть только через 3-4 месяца. Дальше приступают к разработке ноги, выполняя массаж и физиотерапию.

Читайте так же:  Современные обезболивающие препараты при болях в суставах

При переломе внутреннего или внешнего мыщелка, при котором произошло смещение, нужно перед фиксацией выполнить вправление. Обычно врач вправляет кости самостоятельно, после чего проводится скелетная вытяжка. Закрытую репозицию костей проводят под местной анестезией.

После того как гипс будет снят, проводят повторное рентгеновское исследование. Если кости срослись, накладывают гипсовую повязку на 4-6 недель. При компрессионном переломе мыщелков большеберцовой кости, после повторного снимка, приступают к разработке подвижности коленного сустава.

Если травмирование сложное, и перелом многооскольчатый, со смещением – выполняют оперативное вмешательство. В процессе операции проводят сопоставление обломков путем открытой репозиции. После этого обломки фиксируют с помощью винтов, спиц или болтов. Затем накладывается гипс или ортез. После операции процесс восстановления проходит дольше.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1medhelp.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FOperativnoe-lechenie-pereloma-mezhmyshhelkovogo-vozvyshenija-bolshebercovoj-kosti

Показания к проведению операции могут быть следующими:

  • Произошло ущемление обломка в суставной полости, движение при этом нарушено.
  • Произошло сдавливание сусодисто-нервного пучка смещенным обломком.
  • Консервативное лечение не дало результатов, и обломки сместились сильнее.
  • Произошла сильная компрессия мыщелков.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1medhelp.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2FPolza-LFK-pri-perlome-bolshebercovoj-kosti-300x176

При переломе межмыщелкового возвышения большеберцовой кости процесс реабилитации проходит долго. При этом необходимо учитывать, что нагрузки можно проводить только спустя 3-4 месяца после травмы. К нормальной жизни вернутся можно будет примерно через полгода. За это время рекомендуется постепенно увеличивать нагрузку и выполнять предписанные физические упражнения, заниматься ЛФК, делать массаж и проводить физиотерапевтические процедуры.

Процесс восстановления начинают с момента, когда пациенту снимают вытяжение, гипс. При этом комплекс мер должен быть определен врачом-реабилитологом.

После перелома мыщелков берцовой кости возможны осложнения:

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>

  • артроз, остеопороз;
  • деформация коленного сустава в первые недели после травмы;
  • полная потеря движения, если иммобилизация длится очень долго;
  • инфицирование раны, если случился открытый перелом, и помощь не была оказана должным образом.

Если лечение было проведено правильно и своевременно, удается избежать вышеуказанных последствий.

Профилактика перелома заключается в отказе от вредных привычек, уменьшении лишнего веса и регулярной консультации с доктором при любых патологических состояниях. Иногда может понадобиться использование витаминных комплексов и кальция, для укрепления костей.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Неудачное приземление иногда приводит к неприятности – перелому берцовой кости. Она сложена из двух частей, связанных друг с другом – малой и большой. О большеберцовой известно, что она одна из самых крупных человеческих костей. Ее основная функция – выдерживать все весовые нагрузки людей. Поэтому в том, что данная кость часто страдает от травм нет ничего удивительного. Перелом большеберцовой кости влечет за собой неприятные последствия.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbolivspinenet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2F65e37599c_770x400

Прежде, чем рассматривать вероятные факторы перелома большой берцовой кости следует уточнить, что эта часть человеческого скелета крепкая, поэтому она не всегда повреждается в результате воздействий. Если они не очень сильные возможно появление трещины. Серьезная травма бывает в таких случаях:

  • Дорожно-транспортное происшествие.
  • Повреждения спортивного происхождения и полученные на производстве.
  • Падение с высоты.
  • Мощный удар.

Кроме того, причиной выступают заболевания, отражающиеся на показателях прочности опорно-двигательного аппарата.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbolivspinenet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FGololed4-1024x683

Вид травмы влияет на классификацию перелома. В травматологии они бывают следующими:

  • Надлом, влекущий за собой появление трещины, горизонтального или вертикального расположения.
  • Перелом оскольчатый, когда от кости отходят ее частицы.
  • Закрытая травма.
  • Открытый перелом.
  • Усталостный перелом, который появляется из-за перенапряжения берцовой кости, уже имеющей трещины.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbolivspinenet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fperelom-myshelka

Знание признаков повреждения дает возможность быстро определить наличие проблемы и предпринять решительные действия. Травматологи выделяют основные признаки такого перелома:

  • Наблюдается болезненная симптоматика разного характера. В спокойствии, когда потерпевший не двигает ногой ощущается тупая боль, нога ноет. Попытка становления на больную конечность приводит к резким болям.
  • Мгновенно в районе увечья образовываются отечности и гематомы.
  • При осмотре хорошо видна деформация ноги. Там, где находится перелом она бывает слишком подвижной.
  • Проверка на чувствительность стопы срабатывает не всегда. Конечность становится холодной, бледнеет.
  • Открытый перелом характеризуется открытой раной с торчащей костью. При такой травме не исключается сильное кровотечение.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbolivspinenet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fsportsmen-krichit-ot-boli

В определении перелома малой берцовой кости иногда возникают сложности. Пострадавший вращает поврежденной ногой без проблем. Более того, если не повреждена большая кость пациент становится на ногу, не испытывая при этом сильной боли. Только опытному специалисту методом пальпации удается заподозрить серьезную ситуацию.

Такие же сложности появляются и в определении перелома малой берцовой кости у ребенка . Наглядные симптомы также часто отсутствуют.

При переломе большой берцовой кости человек испытывает сильную боль. Он не в состоянии стать на ногу или двигать ею. Становится сразу заметной отечность, что приводит к увеличению объема конечности.

Перелом берцовой кости без смещения характеризуется не особенным отклонением краев перелома от оси. В лечении этой травмы удается обойтись гипсовой повязкой. Но иногда возникают осложнения.

Читайте так же:  Разрыв крестообразной связки коленного сустава

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbolivspinenet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Ffoto-usloviya-vosstanovleniya-funktsionalnosti-nog

Изначально травматолог проводит пальпацию пораженной ноги. Делать это надо с предельной осторожностью, на случай осколочного перелома.

После осмотра больной обычно направляется на дополнительные исследования. Основные способы диагностики берцовой кости заключаются в таких исследованиях:

  • Рентгенодиагностика, при помощи которой удается рассмотреть серьезность ситуации.
  • МРТ считается безопасным и точным способом диагностики, с помощью которого травма рассматривается со всех ракурсов, видны осколки и размер гематомы.

При заметном повреждении нервных окончаний потерпевшему необходима консультация нейрохирурга.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbolivspinenet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fperelom-maloy-bertsovoy-kosti-horosho-viden-na-ren-999x1024

Перелом берцовой кости – это опасная ситуация, требующая помощь специалиста. Но прежде, чем приедет скорая пострадавшему надо помочь. Больному необходимо:

  1. Наложить на сломанную ногу иммобилизирующую повязку. Нога не должна двигаться.
  2. Шина должна заходить на голеностопный сустав, а сверху находиться не менее, чем на трети бедра.
  3. Боль можно купировать посредством обезболивающих или успокоительных лекарств.
  4. Открытый перелом следует обработать антисептическими препаратами.
  5. Для остановки кровотечения на бедро надо наложить жгут.

Все эти манипуляции необходимо обязательно сделать до того момента, как потерпевший будет доставлен в медучреждение.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbolivspinenet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fperelom-bertsovoy-kosti-vstrechaetsya-chasche-drug-1024x680

Бывает, что перелом берцовой кости влечет за собой тяжелые последствия. Из них стоит выделить:

  • Неправильное срастание кости.
  • Хромота.
  • Ноющая боль травмированной конечности.
  • Патологии сосудов.
  • Слабая чувствительность.
  • Остеомиелит, артрит, остеопороз, остеоартроз и другие заболевания.

Кроме того, травмированная конечность может стать короче здоровой. Все эти проблемы появляются вследствие неправильного срастания костей, после некомпетентно проведенной операции и в случае, если пациент не прислушался к рекомендациям врача.

Травматолог выбирает метод лечения, опираясь на многие факторы. В первую очередь, во внимание берется степень сложности и вид перелома. Пациент со стабильным переломом нуждается во вправлении кости и гипсовой повязке.

Суть консервативного способа лечения перелома берцовой кости заключается в наложении гипсовой повязки или выполнения скелетного вытяжения. Такой метод терапии подходит в случае повреждения без смещения. Обычно достаточно консервативной терапии в таких ситуациях:

  • При закрытом переломе с маленьким смещением.
  • Если больному противопоказана операция.
  • При наличии у больного в прошлом ограниченной подвижности.

Часто в случае перелома берцовой кости сильно отекает нога. Больному комфортнее с лангетой, которую ему легко будет затянуть или расслабить. После накладывается повязка из гипса. Вопрос о том, сколько ее необходимо носить решает травматолог. Среднее время срастания берцовой кости 4-6 недель.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbolivspinenet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fnoga_v_gipse-1

В процессе восстановления больной нередко терпит боли, которые купируются с помощью обезболивающих препаратов. Бывает, что в связи с оперативным вмешательством начинаются воспалительные процессы. На помощь приходят противовоспалительные лекарства:

Чтобы кость быстрее срасталась, травматологи рекомендуют принимать витамины D и C, кальций.

Физиотерапия назначается для регенерации и хорошего питания поврежденных тканей. Перелом мыщелка большеберцовой кости требует длительной реабилитации. Она может затянуться от 6 месяцев до 1 года. В процессе реабилитации не только купируется боль, но улучшается состояние поврежденных тканей. Из физиопроцедур эффективными считаются криотерапия, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия. Кроме того, быстрому заживлению способствуют сеансы магнитотерапии, которые массажируют поврежденные участки даже через гипсовую повязку.

Благоприятно влияет на мышцы и кровообращение в поврежденной ноге массаж. Его начинают делать уже через неделю после травмы. С помощью легких движений, если есть возможность убрав лангетку, массажирует травмированная конечность. Таким образом кости и поврежденные ткани конечности обеспечиваются всеми необходимыми веществами. Восстановление и укрепление ноги становится интенсивнее.

Все упражнения ЛФК изначально надо делать под руководством специалиста. Если выполнять их правильно и регулярно при переломе большеберцовой кости , то можно значительно ускорить сроки восстановления. Травматолог рекомендует несложные упражнения после перелома берцовой кости. Их делают вместе с врачом и без него. К примеру, нога сгибается в колене и в стопе. Это упражнение помогает разработать сломанную ногу и держать ее в тонусе. Можно лечь на бок так, чтобы больная нога оказалась сверху и потихоньку поднимать ее. Сначала это болезненно и сложно, но после нога разрабатывается. Чтобы улучшить кровообращение в ноге полезно сгибать и разгибать на ней пальцы. Советы по поводу того, как разработать ногу после перелома берцовой кости дает травматолог. Он же расскажет, когда можно попытаться стать на поврежденную ногу после перелома без костылей.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbolivspinenet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2FLechebnyj-massazh-1024x566

Благоприятно влияет на выздоровление ванночка из соли и лекарственных трав. Для этого необходимо 100 г соли растворить в 1 л воды и добавить туда отвар ромашки с календулой.

Кроме того, эффективным считается обертывание с использованием расплавленного воска и озокерита.

Не стоит упускать из вида пользу правильного питания при переломах. Больной должен обратить внимание на рацион и включить в него побольше таких продуктов, которые способствуют быстрому срастанию костей:

  • молоко и продукты из него;
  • рыба в любом виде;
  • орехи разных сортов;
  • кунжут;
  • зелень;
  • фасоль.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbolivspinenet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fprodukty-pitaniya-bogatye-kalciem

Помощь хирурга необходима пострадавшему в таких ситуациях:

  • При открытом переломе.
  • При нестабильности перелома и сильных смещениях отломков.
  • Если применение консервативных методов не принесло положительных результатов.

Чаще всего применяется эффективный хирургический метод – внутрикостный остеосинтез. В процессе такой операции в кость вставляется металлический штифт, соединяющий и фиксирующий кость в области перелома.

Раньше травмированная кость соединялась винтами и пластинами. В наше время такой способ показан, если остеосинтез противопоказан. До установки этих конструкций во время операции извлекаются осколки кости.

Читайте так же:  Воспаление челюстного сустава лечение

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbolivspinenet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Finformation_items_24807

Травматолог должен объяснять пациенту, что от реабилитации после перелома берцовой кости зависит многое. Это считается важным периодом в процессе лечения. Оттого, как пойдет период восстановления зависит многое. Если придерживаться всех рекомендаций врача можно ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных последствий.

В первую очередь надо избегать ситуаций, при которых можно получить травмы. Не стоит увлекаться ношением обуви на каблуках. Заболевания, которые влияют на состояние костей следует вовремя диагностировать и лечить. Не стоит забывать о пользе здорового питания и принимать раз в полгода витамины. После 40 лет полезно пропить курс препаратов, содержащих кальций.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2FOsobennosti-pereloma-myshhelka-bolshebercovoj-kosti

Активный образ жизни – это основа здоровья человека. Однако чрезмерная и/или неадекватная физическая нагрузка влечет за собой повреждение костей, мышц, связок.

Мыщелком называют утолщение на конце кости, к которому прикрепляются связки и мышцы.

Он более хрупкий, так как покрыт хрящевой тканью. Причиной травмы являются:

  • сильные удары при падении;
  • автомобильные аварии;
  • неудачное выпрямление ноги.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2FAnatomija-myshhelok-bercovoj-kosti

По существующей классификации выделяют медиальный и латеральный, передний и задний, наружный и внутренний переломы мыщелка большеберцовой кости. Учитывают особенности пострадавшего анатомического отдела, наличие отломков кости, а также наличие / отсутствие повреждений обоих мыщелков.

Общая симптоматика отражается болью, припухлостью. Место повреждения тактильно теплее остальной части ноги. Отличительный признак при переломах одного мыщелка – деформация колена. По интенсивности боли нельзя судить о степени повреждения. Для уточнения характера перелома используют рентген, реже – компьютерную томографию.

Нарушение целостности костной ткани, связанное со сдавливанием. Такие травмы являются последствием длительного воздействия повреждающего агента. При внутрисуставном переломе затрагивается поверхность большеберцовой и малоберцовой кости.

Часто возникает в результате автомобильных аварий, сопровождается рассечением кости на осколки, которые повреждают окружающие мягкие ткани и сосуды. Тип перелома опасен внутренним кровотечением и сложен в лечении.

Для фиксации обломков кости и возможности ее восстановления используют аппарат Илизарова.

Иначе называют вдавленным. Удар приходится в область межмыщелкового возвышения, что приводит к травме. Причиной может быть прыжок с высоты.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fperelom-mezhmyshhelkovogo-vozvyshenija-bolshebercovoj-kostiperelom-myshhelkov-bolshebercovoj-kosti1-600x580

Повреждение костной ткани на стадии консолидации, то есть восстановления. Сращивание происходит не всегда гладко, особенно если имеется множество осколков. Костная мозоль легко подвергается воздействию и повреждается.

Наиболее часто встречается после перенесенной автомобильной аварии и у спортсменов. Рентген покажет, как сильно сместился латеральный мыщелок большеберцовой кости. Линия разлома будет косой или вертикальной. Если воздействие травмирующего агента продолжается, осколки будут смещаться. Стоит обеспечить покой поврежденной ноге.

Данный тип травмы встречается, если на момент происшествия колено согнуто более чем на 45°, а также в спорте и после ДТП. Рентгенологически рассмотреть повреждение можно в прямой или боковой проекции. Если на стандартных снимках не видно проблемы, а болевой синдром остается, то перелом наружного мыщелка большеберцовой кости выявляют с помощью косой проекции.

Симптоматика имеет общие черты с переломами бедра. Для постановления правильного диагноза необходим рентген. Обязательна консультация с хирургом-ортопедом. Клиническая картина и сбор анамнеза важны, но без рентгеновского снимка оценить ситуацию и продумать тактику лечения будет весьма затруднительно.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2FFiksacija-i-nalozhenii-shiny

Визуально диагностировать перелом можно с помощью манипуляций:

  1. Осторожно взять руками поврежденную конечность и попробовать согнуть в колене. Пациент почувствует боль, но нога останется неподвижной.
  2. На предварительно обездвиженной ноге при попытке нажать пальцами на надколенник он будет неестественно двигаться, вызывая неприятные ощущения.
  3. Постукивание по пятке и голени усилит боль.

Если поврежденная область болезненна и заметно опухла, как можно скорее обратитесь к специалисту.

В основе лежат два метода: консервативный и хирургический. Тактика лечения определяется состоянием пациента. Самостоятельное вправление не допустимо!

Тактика оздоровительных мероприятий зависит от типа перелома:

  1. Без смещения: имеет наиболее легкое течение. Используют давящие повязки на срок от 4 до 8 недель, следят за динамикой и рекомендуют не нагружать ногу.
  2. Локальная компрессия: берут в расчет локализацию повреждения, наличие осколков и сопутствующих нарушений целостности связок. При госпитализации используют гипсовую фиксацию.
  3. Частичный отрыв мыщелка: необходима точная рентгеновская диагностика для выявления положения частей кости. Показана гипсовая иммобилизация до скелетного вытяжения.
  4. Отрыв мыщелка: подразумевает отщепление 8 мм и более. Лечение оперативное.
  5. Откол: захватывается внутренний мыщелок. Применяют открытую репозицию с внутренней фиксацией.
  6. Оскольчатый: при таких переломах подразумевают наличие внутреннего кровотечения. Строго соблюдая правила асептики, госпитализируют пациента для скелетного вытяжения. Рентген поможет понять расположение осколков.

Показаны при небольшом смещении мыщелка и отсутствии осколков. Используют холод для снятия опухлости, давящие повязки и иммобилизацию колена в ортопедическом аппарате. Смещение отломков предупреждается гипсовой повязкой. Нагрузки на ногу противопоказаны.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2FOperativnoe-lechenie-pereloma-mezhmyshhelkovogo-vozvyshenija-bolshebercovoj-kosti

При более тяжелых случаях для лечения перелома мыщелка коленного сустава используют оперативные методы лечения.

  • открытая и закрытая репозиция;
  • остеосинтез;
  • закрепление осколков с помощью аппарата Илизарова.

Любой метод лечения подразумевает стационарное наблюдение.

В период срастания образовывающаяся костная мозоль сильно подвержена воздействию внешних факторов и легко может быть повреждена. Врач следит за тем, чтобы медиальный и латеральный край суставной поверхности восстанавливались одинаково. Для ускорения процесса используют:

  • включение в рацион продуктов, содержащих кальций;
  • возобновление движений в коленном суставе;
  • ограничение нагрузок на травмированную ногу;
  • физиотерапевтические процедуры, препятствующие развитию дистрофии;
  • ЛФК;
  • растирание и лечебный массаж.
Читайте так же:  Остеоартроз тазобедренного сустава

Кроме известных молочных продуктов, много кальция содержится в капусте, щавеле, рыбе и миндале.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnoginashi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fperelom-mezhmyshhelkovogo-vozvyshenija-bolshebercovoj-kostiperelom-myshhelkov-bolshebercovoj-kosti3-300x300

После повреждения берцовой кости существует большой риск столкнуться с последствиями:

  • полная или частичная потеря движений в области перелома;
  • развитие дегенеративного артроза;
  • деформация коленного сустава;
  • повреждение связок осколками кости;
  • осложненное инфекцией хирургическое лечение.

Важно заботиться о питании, собственной безопасности, подбирать правильную одежду.

Для того чтобы кальций усваивался организмом и не вымывался из костей, витамин D должен поступать в достаточных объемах. Суточная норма для взрослого человека — 600 МЕ.

Одежду подбирайте по сезону. Скользкие осенние сапоги в зимний гололед – далеко не лучший выбор.

Умеренная физическая активность укрепит мышцы и связки, создав естественную защиту для косной ткани. Прогулки на костылях (в период реабилитации) помогут правильно распределить нагрузку на конечность.

Перелом мыщелка большеберцовой кости (со смещением или без него) – явление неприятное. Однако правильно выбранная тактика лечения и адекватная реабилитация помогут избежать возможных осложнений.

Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoyaspina.ru%2Ffiles%2Fperel-bercov-kost

Перелом костей голени представляет собой травму, которая сопровождается дефектом костной ткани малоберцовой или большеберцовой кости. Он встречается в 10% случаев среди других повреждений скелета. Самой распространенной причиной травмы считается автомобильная авария при ударе бампером машины по нижним конечностям. Перелом берцовой кости часто сопровождается осложнениями, а дефект обеих костей голени требует длительного лечения и восстановительного периода.

Голень состоит из двух трубчатых костей. Более крупная кость находится медиально или с внутренней стороны голени, носит название большеберцовая. Латерально или с внешней стороны голени располагается мелкая малоберцовая кость. Берцовые кости вверху крепятся к надколеннику и бедренной кости, образуя коленный сустав. Внизу они участвуют в образовании голеностопа и соединяются с таранной костью.

Большеберцовая кость в верхней части имеет головку с широким плато. На нем располагаются медиальный и латеральный мыщелки, при помощи которых кость соединяется с бедром. Между мыщелками находится межмыщелковое возвышение, к нему крепятся внутренние связки коленного сустава. Кость имеет трехгранную форму, острый край лежит под кожей и не прикрыт подкожно-жировой клетчаткой. Поэтому удары в области голени вызывают интенсивную боль. Внизу большеберцовая кость образует медиальную лодыжку, которая образует голеностопный сустав.

Малоберцовая кость менее массивная по сравнению с большеберцовой. Вверху прикрепляется к большеберцовой кости, а внизу переходит в латеральную лодыжку и ограничивает голеностоп. Изолированные переломы диафиза (средней части) малоберцовой кости встречаются реже и часто сопровождают травмы большеберцовой кости. В большинстве клинических случаев регистрируют перелом латеральной лодыжки. В области берцовых костей проходят крупные сосуды и нервы, при повреждении которых развиваются тяжелые осложнения, связанные с обильной кровопотерей и параличами нижних конечностей.

Перелом берцовых костей возникает при воздействии травмирующей силы, которая по интенсивности превосходит прочность костной ткани. Причины травмы костей голени:

  • удар высокой силы в область голени (дорожные аварии);
  • приземление на выпрямленные ноги с большой высоты (неудачный прыжок, падение с высоты);
  • чрезмерный разворот голени при фиксированной стопе (катание на коньках, лыжах, скейтборде);
  • падение на колено или сильный удар по коленной чашечке;
  • компрессия костей голени (профессиональные травмы, автокатастрофа);
  • подворачивание ноги в голеностопном суставе вовнутрь или наружу;
  • удар тупым предметом по голеностопу.

Повреждение голени обычно возникает в средней части в области диафизов берцовых костей. Перелом малоберцовой кости в сочетании с переломом большеберцовой кости ухудшает прогноз заболевания, часто вызывает развитие осложнений, требует длительной терапии и реабилитации.

Травмы костей глени могут быть закрытыми и открытыми. При закрытых переломах берцовые кости не сообщаются с внешней средой, а при открытых костные отломки образуют дефект кожи и выходят наружу. Закрытые переломы могут быть полными или по типу трещины. В свою очередь, полные переломы бывают со смещением и без смещения отломков кости.

По локализации повреждения выделяют:

  • перелом большеберцовой кости в области мыщелков и межмыщелкового пространства;
  • перелом малой берцовой кости и большеберцовой кости в области диафизов (тела);
  • перелом медиальной и латеральной лодыжки.

При повреждении костей голени могут образовываться единичные или множественные осколки, которые усугубляют течение травмы и требуют проведения оперативного вмешательства.

Клинические проявления травмы костей голени зависят от локализации перелома. Расположение повреждения влияет на тяжесть состояния и особенности терапии.

[3]

Перелом в области плато головки большеберцовой кости

Повреждение мыщелков и межмыщелкового пространства относится к внутрисуставному перелому коленного сустава, что определяет сложность диагностики, частоту развития осложнений и особенности лечения. После травмы возникает интенсивная боль в области колена, которая ограничивает двигательную активность ноги. Такие повреждения часто возникают при падении на колени, неловких движениях во время активного отдыха (катание на коньках, роликах, лыжах).

  • боль при попытках движения в коленном суставе и опоре на нижнюю конечность;
  • отек колена;
  • подкожные гематомы в области коленного сустава;
  • при пассивном движении большеберцовая кость свободно смещается относительно колена (симптом выдвижного ящика);
  • при надавливании по наколеннику определяют его разболтанность (симптом флюктуации);
  • поколачивание по пятке усиливает болевой синдром в колене;
  • неестественное смещение голени наружу или внутрь.

Для диагностики внутрисуставных переломов и повреждений связок дополнительно проводят эндоскопическое исследование полости коленного сустава – артроскопию.

Читайте так же:  Абхазия лечение суставов

Перелом малой берцовой кости и большой берцовой кости часто происходит при сильном ударе по голени, например, при наезде автомобиля на пешехода.

Клинические проявления травмы:

  • интенсивный болевой синдром в области повреждения;
  • боль усиливается при движении поврежденной ногой;
  • невозможность двигательной активности в голеностопе и колене;
  • отек и гематомы в области травмы;
  • деформация или укорочение нижней конечности;
  • крепитация отломков кости при ощупывании;
  • дефектная кость может выступать под кожей.

Изолированное повреждение малоберцовой кости обычно проявляется болью после травмы и отечностью голени. У детей такие травмы обычно имеют слабые клинические признаки. Переломы у ребенка в силу высокой эластичности костей и надкостницы возникают по типу «зеленой ветки», что маскирует классические симптомы повреждения.

Повреждение лодыжек возникает при подворачивании ноги внутрь или наружу, ударе по голеностопу тяжелым тупым предметом. Травма внутренней лодыжки связана с большеберцовой костью, а наружной – с малоберцовой.

  • интенсивная боль в голеностопном суставе, усиливается при движении и ощупывании;
  • отек голеностопа;
  • подкожные кровоизлияния в участке травмы;
  • хруст отломков кости при движении или ощупывании голеностопа;
  • отклонение стопы наружу или внутрь.

Повреждение лодыжек – это самая распространенная травма при переломах голени.

После травмы пострадавшего следует немедленно доставить в больницу для диагностики и проведения лечебных мероприятий. Больного лучше транспортировать в травмпункт каретой скорой помощи. При невозможности вызвать медиков пострадавшего самостоятельно доставляют в лечебное учреждение.

Для этого на поврежденную ногу накладывают шину, которая должна фиксировать коленный и голеностопный сустав. Импровизированные шины можно сделать из досок, веток, толстого картона. Их плотно прибинтовывают к ноге, что предупреждает смещение костей и травмирование мягких тканей при транспортировке. Можно привязать больную ногу к здоровой нижней конечности.

На место травмы прикладывают пакет со льдом и в положении лежа доставляют больного в травматологическое отделение. Для снижения интенсивности болей можно дать обезболивающий препарат (анальгин, диклофенак, нимесил). При открытом переломе на рану необходимо наложить стерильную повязку и остановить кровотечение путем наложения жгута выше места повреждения сосуда.

[1]

Для подтверждения перелома костей голени проводят рентгенографию в прямой и боковой проекции. При внутрисуставных травмах дополнительно назначают артроскопию, чтобы не пропустить повреждения внутрисуставных связок. Рентгенологическое исследование помогает установить характер и тяжесть перелома костей голени.

При закрытых травмах без смещения назначают консервативное лечение путем наложения гипсовой повязки, которая фиксирует колено, голеностоп и стопу. При незначительном смещении костных отломков проводят закрытую репозицию костей под местной анестезией (лидокаин). Восстановления нормального положения костей при значительном смещении отломков достигают при помощи костного вытяжения. Невозможность правильного сопоставления отломков закрытым способом, образование осколков и подвывихов в суставах требуют проведения операции.

Во время хирургического вмешательства возвращают костям анатомически правильное положение, закрепляют их винтами, пластинами, спицами. Этот метод терапии называется открытый остеосинтез. При сложных переломах назначают закрытый остеосинтез при помощи аппарата Илизарова. Он состоит из металлических спиц и полусфер, служит для вытяжения ноги, сопоставления отломков и образования костной мозоли в участке повреждения.

Сколько ходить в гипсе, находиться на вытяжении или носить аппарат Илизарова, определяет врач-травматолог. Лечебная иммобилизация конечности назначается на срок 1,5-4 месяца, в зависимости от тяжести травмы. В период реабилитации проводят массаж, физиопроцедуры, занятия лечебной физкультурой для восстановления кровотока в поврежденной ноге и для тренировки ослабленных мышц. Возвращение к нормальной двигательной активности и трудовой деятельности происходит в течение 3-6 месяцев.

При несвоевременном обращении к врачу и неправильном лечении возникают осложнения:

  • несрастание перелома;
  • жировая эмболия сосудов с нарушением кровоснабжения внутренних органов;
  • контрактура (полная неподвижность) коленного или голеностопного сустава;
  • деформирующий остеоартроз колена или голеностопа;
  • ложный сустав при нарушении заживления дефекта костей;
  • неправильное сращение костей и деформация нижней конечности.

Перелом костей голени относится к распространенным видам травмы, которые часто вызывают формирование осложнений. Своевременная диагностика и терапия улучшают прогноз для выздоровления и полного восстановления двигательной функции поврежденной конечности.

Источники


  1. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. – М. : АСТ, 2015. – 608 c.

  2. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. – М. : Вектор, 2013. – 128 c.

  3. Константинов, Юрий Избавляемся от подагры народными методами / Юрий Константинов. – М. : Центрполиграф, 2016. – 801 c.
  4. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. – М. : Медицинское информационное агентство, 2016. – 552 c.
Изображение - Перелом берцовой кости коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here