Перелом кости плечевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "перелом кости плечевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Лечение переломов плечевого сустава и восстановительный период

Перелом плечевого сустава встречается нечасто.

Однако каждый подобный случай требует максимального внимания, тщательной диагностики и качественного скрепления отломков.

Ошибки при лечении суставных травм часто приводят к стойкой дисфункции конечности и даже инвалидности.

Как разработать плечевой сустав после перелома можно узнать в статье.

Причиной повреждения костей плечевого сустава может быть:

  • Удар;
  • Резкие движения, не свойственные суставу;
  • Падение на плечевую область;
  • Сильное сдавливание;
  • Поражающие факторы некоторых видов оружия.

Кости, из которых состоит плечевой сустав, образуют достаточно прочное соединение. Поэтому переломы обычно возникают на фоне имеющихся патологических процессов, таких как остеопороз, онкологические болезни, состояния, характеризующиеся потерей кальция и снижением прочности скелета.

Существует несколько классификаций перелома костей плечевого сустава.

По локализации:

  • Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fperelom-plecha1-300x180Внутрисуставной перелом;
  • Раскалывание головки;
  • Отрыв малого бугорка;
  • Отрыв большого бугорка;
  • Перелом анатомической шейки;
  • Перелом хирургической шейки;
  • Переломовывих.

По контакту с окружающим миром:

  • Первично открытые;
  • Вторично открытые (возникают через некоторое время после травмы, например, при неправильной транспортировке пострадавшего);
  • Закрытые.

По наличию осколков:

  • Безоскольчатые;
  • Оскольчатые (однооскольчатые; многооскольчатые).

По смещению:

  • Перелом плечевого сустава со смещением;
  • Без смещения;
  • Вколоченный перелом плечевого сустава;
  • Размозженные.

По линии перелома:

По количеству линий:

Различают также неполные переломы – трещины в кости. Это наименее серьезная разновидность травмы, легче остальных поддающаяся лечению и не требующая оперативного вмешательства.

Комплекс симптомов, возникающий при переломах плечевого сустава, в целом не отличается от других видов суставных травм. На догоспитальном этапе диагностика проводится по следующим признакам:

  • Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fbolit-plecho1-300x200Недавний удар в область сустава;
  • Выраженная боль, усиливающаяся при попытках прощупать поврежденный участок;
  • Деформация сустава;
  • Полная или частичная дисфункция руки;
  • Выраженный отек;
  • Гематома, достигающая локтя или кисти;
  • Крепитация отломков (хруст) или видимое место их выхода под кожу;
  • Неврологическая симптоматика (онемение, покалывание, потеря чувствительности) при повреждении нервов.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Открытые переломы характеризуются наличием раны и визуально различимых отломков. Травмы плечевого сустава редко носят вторично открытый характер.

Окончательная диагностика переломов производится на основании рентгенографического исследования. При этом на снимке должен присутствовать минимум 1 признак травмы –линия перелома.

Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fperelom-sheiki-plecha1-300x191

Вторым бесспорным признаком является смещение отломков. Исследование проводят в 2-х или 3-х проекциях (по необходимости), что позволяет с высокой точностью установить вид и место повреждения.

У детей определяется и 3-й рентгенографический признак – деформация костного контура.

Диагностика переломов без смещения может быть затруднена из-за отложившихся в области костного сочленения известковых масс. В таком случае необходим сравнительный снимок второго сустава.

Кроме того, известковые отложения имеют более интенсивную тень на снимке. В сомнительных случаях пациенту показано проведение магнитнорезонансной томографии (МРТ).

Алгоритм первой помощи при переломах плечевого сустава включает в себя следующие пункты:

Иммобилизация

Правильно наложить импровизированную шину из подручных материалов при переломе плечевого сустава практически невозможно. Поэтому до приезда медиков плечо необходимо обездвижить, подвесив конечность на повязку-косынку и наложив на сустав повязку из эластичного бинта (не тугую). Попытки самостоятельного сопоставления отломков категорически запрещены!

Гемостаз (остановка кровотечения)

При закрытом переломе на место удара накладывают пакет со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Лед следует накладывать поверх одежды, чтобы не вызвать обморожение. При открытых травмах нужно наложить давящую повязку.

Обезболивание

До приезда бригады скорой помощи допускается прием безрецептурных обезболивающих средств (анальгин, баралгин).

Коррекция психического статуса

Чтобы успокоить пострадавшего, можно использовать легкие успокоительные средства (валериана). Самостоятельно давать больному сильнодействующие препараты не рекомендуется.

После принятия всех вышеописанных мер необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в стационар. Перевозка осуществляется в сидячем или лежачем положении, бригадой СМП или на личном автотранспорте (больной – только в качестве пассажира).

Лечение перелома плечевого сустава может носить консервативный (без операции) или оперативный характер. Консервативному лечению подлежат переломы плечевого сустава без смещения и безоскольчатые травмы с небольшим смещением, поддающимся закрытой репозиции.

Сопоставление отломков производится под общим наркозом. После этого пациенту накладывают гипсовую повязку, отводящую шину или легкий ортез, позволяющий обездвижить поврежденную область. Срок иммобилизации обычно не превышает 1,5 месяцев. Далее гипс сменяют на повязку-косынку, которую пациент носит еще 1,5-2 месяца.

Оперативный остеосинтез показан при сложных оскольчатых переломах, размозженных травмах и повреждениях компрессионного характера. При этом отломки костей скрепляются с помощью винтов, штифтов, костной проволоки. При обширных повреждениях часть кости или весь сустав могут быть заменены имплантами.

Читайте так же:  Контрактура голеностопного сустава лечение

В состав медикаментозной терапии входят обезболивающие, регенерирующие, кальций-содержащие препараты, витамины и средства, предотвращающие тромбообразование. Оказывается симптоматическая помощь. Возможно местное применение лекарственных средств в форме мазей, снимающих отек и улучшающих кровообращение.

Восстановление плечевого сустава после перелома включает в себя правильно питание, подробнее здесь.

Список реабилитационных мероприятий по разработке плечевого сустава после перелома включает в себя следующие пункты:

Физиотерапия при переломах применяется для ускорения регенерации кости, улучшения местного кровотока, доставки необходимых веществ непосредственно к месту травмы.

[3]

На начальных этапах лечения физиотерапевтические мероприятия ограничиваются электрофорезом препаратов кальция. Далее пациенту назначают прогревания, стимулирующее воздействие слабых токов, ультразвуковое лечение.

Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fvosstanovleniya-posle-pereloma-plechevoj-kosti-300x300

Массаж конечности начинают как можно раньше.

Его проведение позволяет избежать контрактур плечевого сустава после перелома (ограничения движения), улучшить кровообращение, препятствовать застойным явлениям и тромбообразованию.

Методики массажа должны быть мягкими.

Следует исключить поколачивания поврежденной конечности, ее сгибания и отведения. Подобные элементы включаются в программу массажа лишь на заключительном этапе.

Лечебная физкультура при травмах плечевого сустава требует осторожности.

Упражнения для разработки плечевого сустава после перелома, особенно на первых порах, должны проводиться под руководством инструктора. После снятия обездвиживающей повязки больной может заниматься самостоятельно.

К физкультуре приступают уже на 2-3 день после наложения повязки. Первым упражнением являются ограниченные движения пальцами. Попыток сгибания крупных суставов быть не должно. Пациент может перекатывать в ладони небольшие шарики, сжимать кулак и разжимать его, составлять из пальцев фигуры.

С 8-го дня пациенту разрешают напрягать мышцы поврежденной руки, как по отдельности, так и группами. Движения в суставах при этом по-прежнему запрещены даже при отсутствии гипсовой повязки. Ранняя работа сустава частично допускается только после оперативного скрепления отломков.

После снятия повязки пациент должен разрабатывать сустав, возвращая ему прежний объем движений. Этого достигают с помощью следующих видов физической нагрузки:

  • Вращательные движения плечами;
  • Подъем и опускание плеч;
  • Отведение рук в стороны;
  • Сведение и разведение лопаток.

Осложнения переломов могут развиваться независимо от действий пациента и врача, либо являться следствием ошибок в лечении. К независимым осложнениям относят:

  • Кровотечения из поврежденных сосудов;
  • Повреждения отломком кости нервных стволов;
  • Болевой шок;
  • Смещение отломков;
  • Жировую эмболию.

Независимые осложнения в большинстве случаев развиваются непосредственно на месте получения травмы.

К зависимым осложнениям можно отнести:

  • Несостоятельность фиксирующих элементов;
  • Несостоятельность швов;
  • Послеоперационные кровотечения при некачественном гемостазе;
  • Неправильное срастание отломков из-за ошибок при репозиции;
  • Аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • Контрактуры и тугоподвижность суставов при отсутствии необходимого комплекса реабилитационных мероприятий.

В целом, прогноз при переломах плечевого сустава благоприятный. Лечение может занимать от 2 месяцев до полугода, в зависимости от тяжести травм.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Перелом плечевой кости является достаточно распространенной травмой и встречается как у пожилых людей, так и у лиц молодого возраста.

Анатомически плечевую кость разделяют на три отдела:

Головка плечевой кости и хирургическая шейка – это части, которые располагаются в суставной сумке и являются составной частью плечевого сустава («верхняя» часть). В данной области чаще всего происходят перелом большого бугорка и перелом хирургической шейки плеча.

Тело плечевой кости – в медицинских источниках называется диафиз плеча, самая длинная часть плечевой кости. Переломы этой области носят соответствующее название – переломы тела плечевой кости (диафиза плеча).

Мыщелковая область (дистальная часть) – образует соединение с предплечьем в локтевом суставе («нижняя» часть). Переломы этой области называются чрезмыщелковыми.

Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmedicalj.ru%2Fimages%2Fneotlozhnye%2Fperelom-plecha01

Анатомия плечевой кости

Наиболее часто встречается перелом хирургической шейки плечевой кости и перелом составных частей головки, в частности перелом большого бугорка. Переломы головки и переломы мыщелковой области относятся к внутрисуставным повреждениям.

Вместе с плечевой костью могут повреждаться различные нервы, проходящие в плече, и плечевая артерия, также при переломе плечевой кости могут повреждаться мышцы плеча.

• Боль в месте перелома;
• Деформация плеча, по сравнению со здоровой конечностью, в случае перелома со смещением;
• Укорочение плеча;
• Крепитация в месте травмы (при прощупывании прослушивается хруст отломков).
• Ограничение движений в плечевом суставе;
• Припухлость мягких тканей в месте травмы, кровоподтек («синяк»);
• Иногда при вколоченных переломах (в таком случае один отломок вколачивается в другой и достигается достаточно надежная фиксация), боль и другие симптомы могут быть слабовыраженными, человек получивший травму может несколько дней не обращаться за медицинской помощью.

Читайте так же:  Боль при сгибании колена поврежден сустав лечение

Переломы шейки плечевой кости очень редко бывают открытыми, но могут осложняться повреждением нервов, что будет проявляться в нарушении чувствительности на кисти, затруднением в совершении движений в кистевом суставе и пальцах.

• Боль над плечевым суставом;
• Ограничение подвижности, больше всего страдает отведение плеча в сторону. Отведение может полностью отсутствовать, что указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы;
• Припухлость при данном переломе менее выражена, видимые деформации наблюдаются редко;
• Хруст в месте перелома при прощупывании.

Нервы и значимые сосуды при данном переломе повреждаются крайне редко. Часто имеет место повреждение надостной мышцы, что в дальнейшем может стать причиной резкого нарушения движений в плечевом суставе.

• Сильная боль;
• При смещении выраженная деформация;
• Укорочение конечности;
• Крепитация отломков;
• Выраженная припухлость и кровоподтек, могут распространяться до кисти
• Ограничение движений в плечевом и локтевом суставах.

При данном типе переломов характерно повреждение нервов и сосудов. При повреждении нервов страдают движения в пальцах, нарушается чувствительность, кисть у больного свисает.

• Боль, отдающая в локтевой сустав и предплечье;
• Припухлость локтевого сустава;
• Деформация при смещении;
• Ограничения движений в локтевом суставе;
• Хруст отломков при прощупывании.

При переломах в данной области часто повреждается плечевая артерия, что может привести к гангрене конечности, основным симптомом повреждения плечевой артерии является отсутствие пульса на предплечье (в типичном месте для прощупывания пульса).

Переломы верхней части плечевой кости нужно отличать от ушибов, вывихов плечевого сустава, нижней от вывихов локтевого сустава и переломов локтевой кости.

Как и при любом переломе, главной задачей являются обезболивание и иммобилизация конечности. Для обезболивания подойдут любые лекарственные средства, находящиеся в домашней аптечке (кеторол, нимесулид, анальгин).

Обездвиживание конечности достигается путем конструирования шины из подручных средств. Дощечка, рейки, прочные прутья или палки прибинтовываются к плечевой кости, рука подвешивается на косынке и фиксируется к туловищу. При переломах в верхней части плеча шину делать не обязательно, достаточно подвесить руку на косынку.

Для диагностики достаточно выполнения рентгенографии. В отдельных случаях, при подозрении на повреждение надостной мышцы и при переломах внутри сустава, выполняется УЗИ.

Есть три метода лечения переломов плеча: консервативный, оперативный и метод скелетного вытяжения.

Переломы плеча без смещения и переломы, смещение которых возможно исправить при помощи одномоментной репозиции (вправления) лечат путем наложения гипсовой повязки и при помощи специальных фиксирующих шин и повязок.

Переломы большого бугорка плечевой кости требуют, в большинстве случаев, лечение путем наложения гипсовой повязки. Дополнительно к этому может применяться отводящая шина, которая препятствует развитию тугоподвижности в плечевом суставе, а также обеспечивает сращение надостной мышцы (данная мышца часто повреждается при переломе большого бугорка).

Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmedicalj.ru%2Fimages%2Fneotlozhnye%2Fperelom-plecha02

При переломах со смещением применяется оперативный метод лечения, отломок фиксируется спицами или винтом, которые спустя несколько месяцев удаляются. Сроки общего лечения колеблются от 2-х до 3-х месяцев, гипсовой иммобилизации – 4-6 недель.

При переломах хирургической шейки без смещения накладывается гипсовая повязка на 4 недели, затем разработка движений. Если перелом был со смещением, и его удалось вправить, то гипсовая иммобилизация удлиняется до 6-ти недель.

При невправимых переломах показана операция. Перелом, при оперативном лечении фиксируется пластинами. При вколоченных переломах хирургической шейки и переломах большого бугорка без смещения оправдан такой тип консервативного лечения, как функциональный, когда рука фиксируется только повязкой по типу косынки или на отводящей подушке (при повреждении надостной мышцы), сроком на 4 недели. Гипс в данном случае не требуется.

В дальнейшем применяется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура, о комплексе упражнений для разработки движений и общей реабилитации будет написано ниже. Общий срок лечения от 2-х до 3-х месяцев.

Переломы тела плечевой кости без смещения лечат гипсовой шиной, накладываемой, на срок до 8-ми недель.

Переломы тела плеча со смещением оперируют и фиксируют пластинами, винтами или специальными внутрикостными стержнями, в дальнейшем накладывается гипс на 4-6 недель, при надежной фиксации перелома, могут ограничиваться повязкой косынкой. После снятия гипса приступают к реабилитации. Общий срок лечения 3- 4 месяца

Также, при переломах тела плеча со смещением, применим метод скелетного вытяжения. Проводится спица за локтевой отросток, и плечо посредством тяги вправляется. С шиной для скелетного вытяжения необходимо пролежать около 4-х недель, что очень затруднительно для больного. Затем накладывается гипсовая повязка еще на 4-6 нед. Общий срок лечения 3-4 месяца. В настоящее время для лечения переломов плеча метод скелетного вытяжения применяется редко.

Читайте так же:  Лазерная терапия плечевого сустава

Переломы нижнего конца плечевой кости (чрезмыщелковые) очень часто сопровождаются смещением отломков. При устранении смещения, путем вправления под наркозом, накладывается гипс на 6-8 недель. Если смещение неустранимо, оперируют и устанавливают пластину и винты для фиксации перелома. Общий срок лечения с реабилитацией доходит до 4-х месяцев. Пластины, стержни и винты удаляются из кости спустя несколько месяцев, а то и лет, после полного выздоровления. У каждого пациента сроки для удаления металлоконструкций устанавливаются индивидуально. У пожилых людей металлоконструкции могут и не удалятся, что связано с риском повторной операции.

При осложненных открытых переломах тела плечевой кости применяется постановка сложной конструкции из спиц и колец (аппарат Илизарова), сроки лечения при данном методе могут удлиняться до 6-ти месяцев, но зато с первых недель осуществимы движения в суставах.

Повреждения нервов, сосудов при переломах плеча требую проведения специальных операций (шов нерва, сосудистый шов) и значительного увеличения времени общего лечения и восстановления функции руки.

При любом из типов лечения необходим прием препаратов кальция, обезболивающих и противовоспалительных средств.

Пожалуй, самым важным элементом в лечении перелома плеча является реабилитация. Реабилитация включает в себя важнейшие составляющие – это физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура и массаж. Физиотерапевтическое лечение назначается курсами по 7-10 процедур спустя несколько недель после травмы.

Лечебную физкультуру (упражнения) необходимо начинать с первых дней после оказания медицинской помощи.

• Спустя 2-3 дня от момента травмы (операции) начинаем активные, но без нагрузки движения в пальцах больной руки, а также активные движения в здоровой руке.
• Спустя неделю после травмы (операции) изометрически напрягаем мышцы больного плеча. Изометрически – это без совершения движений в суставах, потренироваться для начал нужно на здоровой руке. За сутки по 10 заходов, начинаем с 20-ти напряжений, постепенно увеличивая их количество. Эти упражнения необходимы для поддержания тонуса мышц и улучшения кровоснабжения, что способствует быстрейшему сращению перелома.
• После снятия гипсовой повязки приступаем к разработке движений в плечевом и локтевом суставах.

Примерные упражнения для разработки движений при переломах плеча после снятия гипса:

1. Маятникообразные движения обеими руками, ноги находятся на ширине плеч, туловище в наклонном положении.
2. Круговые движения в том же положении.
3. Отведение руки в сторону, пожалуй, самое важное упражнение. При невозможности сразу выполнить данное упражнение, помогаем руке путем движений пальцев по стене.
4. Размахиваем руками перед грудью.
5. Сведение рук «замком» к груди и последующее выпрямление.
6. Разгибание, сгибание в локтевых суставах
7. Заброс рук за голову.
8. В дальнейшем для упражнений можно применять гимнастическую палку.

Каждое упражнение выполняется по 10-15 раз несколько раз в день. При появлении боли делаем перерывы. Спустя 2-4 недели возможно применений гантель и других гимнастических снарядов. Общий срок реабилитации и восстановления движений, при отсутствии осложнений, от 3-х до 6-ти недель. При стойких затруднениях движений в плечевом суставе – контрактурах, применимы специальные аппараты для разработки движений, находящиеся в реабилитационных центрах.

Уже по возвращению к трудовой деятельности и при крепком сращении перелома можно постепенно переходить к активной реабилитации: плавание, теннис, занятия в спортзале.

При неосложненных переломах плеча возвращение к нормальной деятельности наступает через 2-3 месяца спустя травмы. Сроки реабилитации и лечения могут значительно затягиваться при наличии различных осложнений. К наиболее частым осложнениям относятся: контрактура плечевого сустава (ограничение движений), повреждение нервов при травме, инфекция в кости.

Переломы плечевой кости случаются часто. Эта травма в одинаковой мере встречается в любом возрасте из-за падения или удара. Самой распространенной причиной повреждения считается ДТП. Как правило, чаще страдает плечевой сустав, но грамотное лечение и правильная реабилитация способствуют быстрому выздоровлению после перелома.

Существует несколько разновидностей переломов, которые классифицируют по месту повреждения, наличию смещения и разрыва мягких тканей.

По месту локализации травмы различают:

  1. Повреждение верхней части плеча: перелом головки, анатомической, хирургической шейки или бугорка.
  2. Травма тела плечевой кости – самого длинного участка, как правило, сопровождается перелом плечевой кости со смещением.
  3. Перелом нижней плечевой части: повреждение мыщелка, блока, или головки.
Читайте так же:  Как пользоваться настойкой мухомора для суставов

Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fplechevoyu-sustav-2

По характеру расхождения костных фрагментов переломы делятся:

  1. Со смещением, когда отломки кости расходятся.
  2. Без смещения, самый безобидный вид перелома.

В зависимости от травмированного места признаки повреждения различаются. Однако существуют некоторые общие симптомы, которые точно говорят о переломе:

  • Острая боль усиливается, если попытаться пошевелить рукой.
  • Отек поврежденной части конечности.
  • Нарушения подвижности.
  • Покраснение и повышение температуры кожи в месте травмы.
  • Достаточно часто подобные травмы сопровождаются хрустом при прощупывании сломанного места.

Травматологи выделяют специфические симптомы, которые помогут более точно определить локализацию повреждения.

[1]

Читайте также
Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fushib-kopchika-kak-lechit

Лечение ушиба копчика при падении требует прежде всего квалифицированной диагностики травмированной…

Если сломана шейка, то характерным для этой травмы будет деформация плечевого пояса, невозможность согнуть пальцы. При открытом переломе чувствительность кисти будет нарушена.

Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fplechevoyu-sustav-3

Повреждение большого бугорка может повлечь за собой разрыв сосудов, деформация не наблюдается, а боль концентрируется над сломанным местом.

Неподвижность локтевого сустава, боль, которая распространяется на оба сустава, деформация – признаки чрезмыщелкового перелома.

Травму тела плечевой кости также легко распознать. Почти всегда она сопровождается смещением, поэтому деформация отчетливо видна. Попытки движений в суставах вызывают острую боль. При диагностировании врач обнаруживает патологическую подвижность и усиление боли при осевом воздействии.

Очень важно грамотно и своевременно оказать доврачебную помощь пострадавшему. Если перелом закрытый, то можно доставить больного в больницу самостоятельно, но перед этим провести необходимые манипуляции:

  1. Перелом всегда сопровождается сильной болью, чтобы ее уменьшить важно дать пострадавшему обезболивающее средство.
  2. Обязательно нужно обездвижить поврежденный участок с помощью шины. В качестве средства иммобилизации можно взять подходящий подручный предмет: доски, палки, арматуру.
  3. Доставить больного в больницу правильнее всего в сидячем положении.
  4. Если случился открытый перелом, в первую очередь необходимо остановить кровь и обработать рану, чтобы не произошло заражение.

Диагностированием перелома должен заниматься врач. Он ставит первичный диагноз на основе осмотра. При этом травматолог проводит пальпацию, различные манипуляции и прощупывания. Чтобы поставить окончательный диагноз, больного направляют на рентгенографию, и только на основании снимков врач констатирует перелом, определяет его характер и сложность.

Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fplechevoyu-sustav-4

Как при любых других переломах, повреждение плечевой кости нуждается в иммобилизации. Подобные меры позволят уменьшить риск дальнейшего смещения костных отломков. Иммобилизация проводится с помощью наложения шины. При этом необходимо соблюдать определенный алгоритм.

Читайте также
Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fkak-snyat-otek-ot-ushiba

Современный ритм жизни довольно часто преподносит неприятные сюрпризы в виде травм. Их можно получить в различных…

Фиксатор необходимо наложить полностью на всю руку, от кончиков пальцев до плечевого сустава. При этом на уровне локтя шина должна быть согнута на 90 градусов. Предплечье и кисть, повернутая ладонью вверх, должны лежать на шине, которая надежно фиксирует руку и ни в каком месте не сдавливает мягкие ткани. Для большего комфорта необходимо поместить в подмышку пострадавшему мягкий валик. Необходимо зафиксировать шину к туловищу и руке с помощью широкой повязки или косынки, дополнительно подвесив сломанную руку, чтобы избавить ее от нагрузки.

Для оказания первой помощи можно соорудить шину из двух подходящих предметов, чтобы иммобилизовать руку с двух сторон. Сначала шина фиксируется бинтами к области надплечья, потом предплечье, а за ними плечо и сустав. При открытом переломе, прежде чем накладывать шину, необходимо остановить кровотечение.

Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fplechevoyu-sustav-5

Лечение перелома плечевой кости проводится разными способами при разной локализации. При простых закрытых повреждениях, без смещения, используется консервативный метод. Чтобы устранить сложные костные смещения, применяется метод скелетного вытяжения. Также может быть показано хирургическое вмешательство, когда такая терапия является единственно возможной, либо для сокращения периода постельного режима, который часто приводит к осложнениям.

  1. Консервативное лечение приемлемо в случае, если перелом несложный без смещения, или смещение легко устраняется с помощью ручной репозиции. После того как специалист вправит костные отломки, руку необходимо надежно обездвижить. В качестве фиксатора применяется шина или гипсовая повязка, которая накладываются на 1,5–2 месяца. После снятия фиксирующего приспособления необходимо провести восстановительные процедуры. Если перелом плеча сопровождается повреждением сосудов или нервов, оперативное вмешательство назначается в обязательном порядке.
  2. Когда перелом плечевой кости сопровождается сложным смещением, иногда применяют метод скелетного вытяжения. С помощью штыря, который вводят в локоть, осуществляется репозиция костных отломков. Но пациент должен находиться под воздействием конструкции скелетного вытяжения 1,5 месяца, после чего происходит иммобилизация. Из-за того что данная терапия подразумевает длительное обездвиживание, на сегодняшний день она не пользуется особой популярностью.
  3. Оперативное вмешательство, как правило, применяют в случаях, когда без него невозможно совершить репозицию костных фрагментов, или когда риск осложнений от гиподинамии слишком высок.
Читайте так же:  Коленный сустав велосипед

Оперативный остеосинтез предполагает использование специальных металлических конструкций для скрепления костных отломков.

Применяются разные приспособления для репозиции области тела плечевой кости, сочленений плечевого и локтевого суставов. Как правило, повреждение верхнего плечевого отдела, помимо остеосинтеза, нуждается в иммобилизации с помощью гипса. Если произошел перелом тела плечевой кости, отломки которой скрепляют длинной металлической пластиной, то в дополнительной иммобилизации необходимости нет. Однако такая операция считается достаточно сложной.

Наложение гипсовой повязки может быть как самостоятельным методом терапии, после закрытой репозиции, так и дополнительной фиксацией после оперативного вмешательства. Этот способ достаточно простой и надежный, поэтому считается самым распространенным. Минус его заключается в том, что большой вес ограничивает движения пациента, а боязнь влаги мешает проводить полноценные гигиенические процедуры. Как правило, гипс снимают через 1,5-2 месяца, если рентгеновские снимки показали, что сращение перелома прошло успешно.

Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fplechevoyu-sustav-6

Не только качественное лечение может гарантировать успешное сращение кости. Эффективная реабилитация также является важным фактором быстрого выздоровления пациента. Основными этапами восстановления считаются следующие процедуры:

  • выполнение упражнений лечебной гимнастики;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

Лечение перелома плеча не может происходить без специальных упражнений, направленных на разработку плечевого сустава. При несложных повреждениях специальные упражнения начинают уже на третий день. Начиная с движений пальцами руки, необходимо постепенно увеличивать нагрузку. После снятия гипса упражнения направлены на постепенную разработку суставов. В конце реабилитации лфк при переломе плечевой кости предполагает свободное владение рукой, сгибание, разгибание, поднятие конечности в нормальных анатомических рамках.

Читайте также
Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fplecha-simptomy-2

Плечевой сустав, благодаря своей анатомии, обеспечивает руку наиболее высокой подвижностью. Именно мобильность делает…

Лечебные упражнения и массаж можно выполнять в домашних условиях, однако лечение будет эффективнее, если посещать кабинет физиотерапии. Наиболее важные процедуры в этом случае – электрофорез кальция, электростимуляция, лечение водой и грязями. Все процедуры необходимо выполнять только исходя из врачебных рекомендаций.

Изображение - Перелом кости плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fotravmah.online%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fplechevoyu-sustav-7

При переломе плечевой кости существует ряд осложнений, среди которых:

  • Вторичное смещение и ослабление фиксаторов бывает после неудачного остеосинтеза или при нарушении больным рекомендаций врача, воздействии нагрузки на больную конечность. Для устранения проблемы проводят повторную операцию.
  • Инфицирование раны после хирургического вмешательства.
  • Контрактура.
  • Возникновение ложного сустава случается, когда мягкие ткани не дали костным отломкам срастись.
  • Повреждение лучевого нерва может привести к частичному или полному параличу конечности.
  • Привычный вывих, как последствие вывиха, развивается, если лечение проведено неправильно или поздно. Поэтому нельзя затягивать с обращением к врачу. Сильная боль, обширный отек и нарушение подвижности – серьезный повод опасаться за свое здоровье.

Перелом плеча – достаточно сложная травма, которая влечет за собой множество неприятных последствий. Чтобы их избежать, нужно выполнять все рекомендации, предписанные врачом. Успех выздоровления зависит от выполнения всех необходимых этапов: первой помощи, грамотной терапии и периода реабилитации. Если пациент безответственно относится к лечению, это чревато опасными последствиями.

[2]

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Перелом плечевой кости требует немедленного лечения. Даже если специфические признаки перелома выражены неярко, врач поставит окончательный диагноз, вовремя назначит терапию, что значительно снизит риск осложнений. Своевременное обращение за медицинской помощью – залог скорейшего выздоровления.

Источники


  1. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Гостехиздат, 2014. – 144 c.

  2. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. – Москва: Наука, 2016. – 506 c.

  3. Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма / А. И. Нестеров. – Москва: ИЛ, 2014. – 709 c.
  4. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложнения после дисэктомии) / Т. Е. Рамешвили и др. – М. : ЭЛБИ-СПб, 2011. – 224 c.
Изображение - Перелом кости плечевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here