Перелом лучезапястного сустава со смещением

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "перелом лучезапястного сустава со смещением". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Лучезапястный сустав — это сочленение лучевой кости с тремя костями запястья. Он соединяет предплечье с кистью. В наши дни его перелом стал настоящей проблемой. Около четверти всех заболеваний костной системы относится к таким повреждениям.

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fvsekosti.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fluchezapyastnyj-sustav-ruki

Получить перелом лучезапястного сустава совсем не сложно: всего-то и нужно, что упасть на вытянутую руку или сильно удариться ею обо что-нибудь очень твердое. Пожилые люди и женщины, у которых уже наступил климакс, — главные жертвы этого коварного повреждения. А все потому, что в их организмах уменьшается количество кальция, в результате чего кости становятся хрупкими.

Кроме того, такой перелом может быть вызван:

  • Остеопорозом. Это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата делает кости очень хрупкими. От него в первую очередь страдают люди, которым за 60.
  • Дорожно-транспортными происшествиями.
  • Падениями с высоты.
  • Травмами на производстве.

Очень сильная боль — главный его симптом. Когда человек пытается пошевелить сломанной конечностью, боль в районе лучезарной кости становится просто невыносимой.

[2]

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fvsekosti.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fstroyeniye-kostei-kisti

К частым симптомам также относятся:

  1. Кровоизлияние (им обычно сопровождается открытый тип перелома).
  2. Хруст (он присутствует при осколочном типе).
  3. Покалывание и онемение в районе повреждения.
  4. Сильный отек (он обездвиживает конечность).

Перелом лучезапястной кости виден и невооруженным глазом. Обычно он представляет собой деформацию в форме штыка или вилки.

К двум основным типам перелома в лучезапястном суставе относятся:

  • Перелом Коллиса. Обычно он является результатом падения на прямые руки. При этом повреждается периферийная часть лучевой кости, а костные обломки смещаются в обратную от ладони сторону. Кстати, именно потому такой перелом еще называют разгибательным. Прогноз хороший, сращение происходит быстро, поскольку периферийная часть лучевой кости хорошо снабжается кровью.
  • Перелом Смита. Его еще называют обратным переломом Коллиса. Встречается намного реже. Появляется обычно, когда человек падает на спину и удар приходится прямо на предплечье. Осколки обычно смещаются вперед к ладони. Прогноз тоже довольно благоприятный.
Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fvsekosti.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2FPerelom-kolesa-i-perelom-smita

Кроме того, такой перелом бывает:

  • Осколочным. Кость ломается на три (или более) отдельных излома.
  • Открытым. Сопровождается травмой кожных покровов. К врачу нужно обращаться немедленно, поскольку существует опасность заражения крови.

Также такие повреждения делятся на переломы со смещением и без.

Части сломанной кости смещаются и находятся не параллельно друг другу. Чаще всего смещение приобретает продольную или поперечную форму. Существует много причин, вызывающих перелом лучезапястного сустава со смещением. Например:

  • раздробление кости на отдельные осколки;
  • непроизвольное сокращение мышц во время и после перелома (мышцы как бы тянут части кости в разные стороны, почему и происходит смещение).

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fvsekosti.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fperelom-sustava-kisti-250x152

Случается чаще, чем перелом со смещением. При переломе лучевой кости без смещения костная ткань лишь трескается, поскольку силы мышц предплечья зачастую просто недостаточно, чтобы сдвинуть фрагмент кости.

Основными причинами таких повреждений являются спортивные и бытовые травмы.

Такое повреждения лучезапястного сустава чревато неприятными осложнениями. Их можно условно разделить на две группы: возникающие сразу и проявляющиеся со временем.

  • Повреждения нервов, которые отвечают за чувствительность руки. Фрагменты кости могут повредить крупные нервные окончания, из-за чего человек частично утрачивает способность двигать рукой.
  • Повреждения сухожилий, отвечающих за сгибание-разгибание пальцев. Изломы кости при смещении могут повредить их, и человек не сможет нормально двигать пальцами.
  • Разрыв мышц, а также их отрыв от костной ткани. Такое осложнение частично лишает поврежденную конечность подвижности.
  • Острые инфекционные заболевания. Особенно опасен острый остеомиелит. Это тяжелое заболевание, которое сопровождается высокой температурой, интоксикацией организма и гнойным распадом костной ткани.

Отдаленными же последствиями перелома лучезапястного сустава могут стать:

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fvsekosti.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Flongetka-na-luchezapiastniy-sustav-250x136

  • Хронический остеомиелит. Как уже было сказано выше, заболевание это очень опасно и ведет к разрушению костной ткани.
  • Ишемическая контрактура лучезапястного сустава после перелома. При этом осложнении конечность частично утрачивает подвижность. Ее вызывает неправильно наложенная гипсовая повязка, нарушающая кровоснабжение в поврежденном месте.
  • Гемартроз. Он возникает при внутрисуставном переломе с попаданием крови в полость сустава. Кровь эта превращается в сгусток, который как бы соединяет внутренние поверхности сустава, из-за чего тот начинает терять подвижность.

Лечение можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Помощь на месте или в скорой. На этом этапе помочь в силах любой человек. Перво-наперво нужно дать пострадавшему какое-нибудь обезболивающее и не допустить повреждения мягких тканей и смещения кости. При закрытом виде перелома необходимо добиться фиксации поврежденной руки в неподвижном положении. При открытом же переломе нужно сперва остановить кровотечение, а затем при возможности наложить на поврежденное место гипсовую повязку.
  2. Травмпункт. После доставки туда пострадавшего в первую очередь проводится диагностика. Врач проверяет, действительно ли у пациента перелом, а не вывих или растяжение. При необходимости он использует для этого рентгенографию. После установки диагноза пациент госпитализируется.
  3. Больница. Лечит такого рода повреждение врач-травматолог.
Читайте так же:  Асептический некроз коленного сустава

К традиционным способам лечения этого повреждения относятся:

Восстановительный период и возвращение трудоспособности

Основные методы восстановления трудоспособности — массажные процедуры и лечебная физкультура.

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fvsekosti.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Freabilitaciya-kosti

Массаж нужен для того, чтобы побороть атрофию мышц, которая неминуемо появляется в период иммобилизации конечности. Оптимальная продолжительность массажных процедур при подобных переломах — месяц – полтора.

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fvsekosti.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Frazrabotka-kosti-250x198

ЛФК (лечебная физкультура). Программу лечебной физкультуры составляет врач-реабилитолог.

Именно он определяет, какая интенсивность нагрузок оптимально подходит тем или иным группам мышц, чтобы это помогало суставу восстанавливаться, а не вредило ему.

Обычно лечебная физкультура имеет три этапа:

  • Первый этап начинается спустя 2-3 недели после наложения гипса. Его цель — поддерживать мышечную ткань в тонусе. Обычно назначаются щадящие упражнения, в которых задействованы группы мышц, не скованные гипсовой повязкой.
  • Второй этап нужно начинать сразу после того, как снята гипсовая повязка. Упражнения после перелома руки в лучезапястном суставе на этом этапе становятся более интенсивными. Цель занятий — восстановление координации движений, развитие атрофированных мышц и связок. Для этого используются упражнения на разжимание и сжимание кисти. Они производятся с поролоновой губкой. Когда мышцы достаточно окрепнут, вместо нее можно будет применять эспандер. Также на втором этапе хорошее терапевтическое воздействие оказывает гигиеническая и водная гимнастика.
  • Третий этап начинается тогда, когда уже сформировалась костная мозоль. Теперь главная цель — полная реабилитация, возвращение трудоспособности. Упражнения на этом этапе интенсивны, они включают активные игры (например, бадминтон) и трудотерапию.

Народная медицина знает много рецептов, которые помогут быстрее вылечить лучезапястный сустав.

Вот некоторые из них:

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fvsekosti.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fnastoyka-shipovnika-225x136

  • Настойка из шиповника коричневого. Взять одну столовую ложку этого растения, затем прокипятить его в 500 мл воды в течение 10 минут. Одни сутки держать в темном месте в герметичной посуде. Перед приемом процедить. Пить по 100 г дважды в день перед приемом пищи.
  • Пихтовое масло. Втирать в районе повреждения. Это поможет костям быстрее срастаться.
  • Отвар из будры плющевидной. Залить одну столовую ложку этой травы 200 граммами воды. Кипятить в течение 20 минут, а затем настоять один час и процедить. Сделать компресс с полученным отваром и накладывать на поврежденное место.

Переломы — большая неприятность, которая надолго выбивает из привычной колеи и лишает многих радостей жизни. Чтобы она обошла стороной, нужно смотреть под ноги в гололед зимой и в любую пору года стараться не встревать в ненужные споры с неадекватными людьми. Не болейте.

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fperelom-zaps

Запястье – это сочленение, состоящее из 8 косточек. Их травма в основном случается у активных людей, которые постоянно затрагивают этот сустав по роду профессиональной деятельности или в быту. Как распознать перелом запястья, и что можно предпринять до прихода врача?

Этот вид перелома наиболее часто происходит при падении, когда человек инстинктивно вытягивает руки вниз, пытаясь, таким образом, на них приземлиться. Этот упор не выдерживает веса тела человека, и происходит его травма со смещением или без. И также травмировать запястье можно при ударе, если человек при этом пытается оттолкнуться от предмета, с которым происходит столкновение. Произойти подобная травма может как у взрослого, так и у ребенка.

Перелом лучезапястного сустава может произойти в результате следующих причин:

  • Активные занятия спортом.
  • Заболевания костной системы. Они значительно повышают риск перелома не только лучезапястного сочленения, но и других суставов.
  • Падения. Чаще всего люди падают на скользкой дороге в зимнее время года, но подобные ситуации могут случиться и в помещении, например, при спуске с крутой лестницы.
  • Дорожные происшествия. Это одна из наиболее частых причин данного вида перелома, особенно у водителей.
  • Нарушение производственного процесса. Профессиональная деятельность некоторых профессий предполагает точное соблюдение должностной инструкции, куда входит правильное обращение с приборами и аппаратами. Неправильное положение возле техники – и может произойти столкновение или защемление кисти, а вместе с ним – ушиб, растяжение или перелом запястья руки.

Но есть и отдельные факторы, которые провоцируют возможное нарушение целостности костной ткани в лучевом суставе. К ним относят:

  • Возрастные изменения. Наиболее часто они касаются женщин, поскольку только у них гормональная перестройка происходит максимально быстро – за 3– 5 лет. За это время синтез гормонов снижается до минимума, а вместе с ним и эластичность разных тканей начиная от слизистых и заканчивая хрящами. Прочность костей также обусловливается соотношением гормонов в организме.
  • Сопутствующие заболевания. Если они ведут к нарушению обменного процесса, то они также могут повлиять на структуру костной ткани.

Чаще всего повреждается ладьевидная кость. При этом травма может быть:

  • Оскольчатой. При этом повреждение приводит к раздроблению костной структуры, в результате чего появляются множественные мелкие острые осколки. Помимо опасности самой травмы, такие осколки могут повредить мягкие ткани и нервные пути вокруг.
  • Поперечной. В этом случае происходит нарушение целостности кости без смещенных костей запястья.

Для костей запястья характерна округлая форма, в отличие от большинства длинных трубчатых костей. Гораздо чаще случаются закрытые, а не открытые формы перелома. При подобных нарушениях целостности кости крайне редко случаются смещения осколков, то есть кость сломана, но анатомия сочленения все еще остается правильной.

Читайте так же:  Вспомогательный аппарат плечевого сустава

Такая клиническая картина нередко дает повод для пропуска правильного диагноза (перелома), и пациенту могут ошибочно диагностировать растяжение связок.

Симптомы перелома запястья порой не столь очевидны, и в этом также кроется коварство такого состояния. Небольшая ограниченность подвижности руки не мешает пациенту производить ею привычные движения. Болезненность также выражена неявно.

Нередко пациент ждет, что это состояние пройдет само собой. Отдельные пациенты тратят несколько дней на то, чтобы постараться «вылечить» кисть руки народными средствами, и к признакам перелома добавляются другие патологические симптомы. Такие больные попадают к специалистам уже с поражением костных структур.

На что необходимо обратить внимание при данном виде перелома:

  • кровоизлияние (синяки) непосредственно в месте удара или соприкосновения с твердым предметом;
  • небольшая деформация кости и отличие расположения костей относительно здоровой руки;
  • небольшая отечность;
  • во время движения можно услышать легкий хруст в сочленении;
  • ограниченность в движениях, скованность.

Как различить растяжение и перелом лучезапястной кости

При растяжении связки в сочленении растягиваются и разрываются, частично или полностью. Кости же при таком состоянии остаются целыми, хотя о нормальном функционировании сустава говорить не приходится. Если произошло падение или удар, очень важно понять, что же именно произошло под кожей в основании кисти. Для этого очень помогут следующие шаги. Что необходимо проверить?

Определить вид боли. Растяжения обычно характеризуются сильной болью. Это связано с тем, что при разрыве связки происходит меньшее раздражение окружающих нервов. Конечно, со временем болезненность все же появится, но связана она будет с растущим внутри воспалением. При переломе же боль слабая, ноющая, не пульсирующая.

Оценить подвижность запястья. При 1 и 2 степенях растяжения подвижность запястья почти сохранена, однако движения сопровождаются болью. При растяжении 3 стадии попытка пошевелить запястьем может привести к нестабильности этого участка, поскольку связки уже никак не соединены с костями. При переломе подвижность ограничена, человек словно чувствует какую-то преграду, мешающую ему повернуть кисть в необходимом направлении.

Приложить лед и оценить реакцию. Лед, холод – вообще, хороший способ быстро снять боль при любых видах травм. Прикладывания холодного компресса отлично обезболивают запястье при растяжении связок. При переломе же эффект будет очень непродолжительный, и сразу после процедур боль вернется вновь. Оценить основание кисти на следующий день, на наличие кровоподтека.

Что такое перелом лучезапястного сустава, как купировать боль и предотвратить развитие артроза

В группе повышенного риска получения перелома лучезапястного сустава находятся люди пенсионного возраста, а также дети и подростки. Однако травму может получить каждый, особенно при падении. Крайне важно в течение суток обратиться в больницу, так как из-за нарушенного кровотока в области сустава может начаться процесс отмирания тканей.

В учебнике Кавалерского «Травматология и ортопедия» акцентируется внимание на то, что воздействие повышенных температур, интенсивное массирование и активные физические нагрузки после травмы приведут к появлению патологических костных образований в мягких тканях и хроническому уменьшению амплитуды движений. Однако при соблюдении лечебной техники полная трудоспособность возвращается через 8—10 недель.

В зависимости от типа травмы показаны разные методики лечения, поэтому крайне важно поставить точный диагноз. Перелом в лучезапястном суставе чаще всего возникает из-за повреждений лучевой или локтевой костей в следствие падения или удара. Подробнее о причинах возникновения перелома кисти, методах правильной диагностики и лечения, читайте в статье «Главное о переломах запястья: информация о достоверных признаках и альтернативных методах лечения».

В таблице представлены основные виды повреждений лучезапястного сустава в зависимости от локализации.

Переломы дистального отдела лучевой кости чаще всего происходят при падении на раскрытую ладонную поверхность. Разделяют лучезапястный перелом со смещением костных фрагментов и трещины в суставе, которые не вызывают внешней деформации. Для постановки точного диагноза показана рентгенография в двух плоскостях. Первичную оценку осуществляют на основе внешних признаков — подвижность костных структур запястья, отек и покраснение кожных покровов.

К характерным симптомам перелома в лучезапястном суставе относят :

  • припухлость тканей;
  • уменьшение амплитуды движений;
  • болевой синдром с внутренней стороны лучезапястного сустава;
  • острая боль при сгибательных и разгибательных движениях;
  • невозможность поднятия тяжелых предметов;
  • внутреннее или внешнее кровотечение, проявляющееся гематомой;
  • внешняя деформация при переломе со смещением.

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FiStock_000027076621_Small-1-1-1-1

Эта травма составляет менее 1% перелома верхних дистальных конечностей. К наиболее частым причинам повреждения относят падение на верхнюю конечность, прямое физическое воздействие или резкое спазмирование мышц. Обычно для постановки диагноза необходим рентген в 2 проекциях , однако, при переломах со смещением может дополнительно понадобиться косая рентгенография и компьютерная томография . При комплексном лечении работоспособность возвращается через 6—8 недель.

К характерным симптомам перелома лучезапястного сустава относят :

  • припухлость суставов;
  • кровоподтеки в области кисти;
  • сглаживаются контуры суставов;
  • усиление болевого синдрома при воздействии пальцами;
  • уменьшение амплитуды движений в локте и кисти;
  • острая боль при сгибании и разгибании руки.

На рентгеновском снимке показан перелом лучезапястного сустава в типичном месте:

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FDSC_00211-300x296

Рентгеновский снимок перелома лучезапястного сустава со смещением:

Читайте так же:  Мазь при травмах суставов

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fluchevaya-kost-perelom-300x292

  1. Сразу после получения травмы поврежденную конечность необходимо приподнять, чтобы спровоцировать отток крови.
  2. Для быстрого купирования болевого синдрома можно приложить бутылку с ледяной водой на 10—15 минут.
  3. До приезда скорой помощи рекомендуется поставить укол в ягодицу, используя Кетанов, Олфен, Диклофенак, Мовалис. Таблетированные препараты малоэффективны.
  4. Следует иммобилизовать конечность при помощи шины или повязки.
  5. При диагностировании открытого перелома, сопровождаемого кровотечением, рекомендуется промыть рану перекисью водорода, Хлоргексидином или спиртовым раствором. Прикасаться к ране и вправлять кости запрещается.

При переломах лучезапястного сустава чаще всего назначаются консервативные методы лечения, к которым относят иммобилизацию мягкими повязками, гипсом или лечение положением под стационарным наблюдением . Врачи могут назначить процедуру вытяжения при помощи спиц и аппаратов. Однако при открытых переломах со смещением костных фрагментов для предотвращения неправильного срастания костных структур и повреждения кровеносных артерий показано оперативное вмешательство . Каждый из методов может использоваться отдельно или в комплексе.

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fmb4_029-212x300

Иммобилизация при переломе лучезапястного сустава без смещения проводится без использования внешних приспособлений. Однако необходимо постоянное придерживание постельного режима. Показано лечение перелома лучезапястного сустава в стационаре, так как для восстановления двигательных функций показаны легкие физические нагрузки неповрежденными пальцами. Интенсивность занятий и количество повторов варьируется в зависимости от тяжести травмы. Метод не рекомендуют использовать пожилым людям или при диагностировании сопутствующих патологий.

При трещинах может быть показано ношение марлевых или мягких фиксирующих повязок из эластичной ткани. К преимуществам метода относят отсутствие дополнительной нагрузки и минимальное давление на сустав. Однако повязку необходимо периодически менять, когда ослабевает фиксация. Длительность ношения — 3—4 недели.

При переломе без смещения может накладываться гипсовая повязка от фаланг пальцев до локтевого сустава. При этом кисть должна быть зафиксирована на уровне предплечья. При сопутствующем повреждении полости сустава ладонь иммобилизируется в согнутом положении, а локоть отводится в сторону для предотвращения повторной травматизации. Гипс снимается через 3—4 недели (в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей). Однако важно учитывать, что излишне длительная иммобилизация приведет к патологическому ограничению амплитуды движений сустава.

[1]

Рекомендуется проводить вытяжение лучезапястного сустава при помощи аппаратов :

[3]

  • Соколовского. Обломки фиксируются в анатомически правильном положении при помощи использования дуг и грузов. Процедура проводится под местной анестезией с использованием «Новокаина». Длительность сеанса — 10—15 минут.
  • Ланда. Вытяжение осуществляется за счет закрепленных на штативе грузов. Показана 1—2 процедуры. После — прохождение рентгенографии и наложение гипсовой повязки.
  • Эдельштейна. Запястье фиксируется марлевой повязкой у специального кистедержателя и проводится вытяжение в течение 5—10 минут. Используется местная анестезия.

При переломе со смещением показана процедура ручной репарации на протяжении 3—5 минут с вытягиванием предплечья. Потом необходимо наложение гипса так, чтобы локоть мог свободно сгибаться и разгибаться. Рекомендованный период фиксации — 3 недели. При нарушении кровоснабжения срок иммобилизации может быть увеличен. Операцию следует проводить в течение 24 часов после получения травмы, чтобы не спровоцировать развитие некроза тканей и застоя крови в области лучезапястного сустава.

При разрушении костных фрагментов назначается операция по эндопротезированию, включающая замену поврежденного участка имплантом.

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FScreenshot_2-300x225

В пособии «Остеопатическое лечение внутрикостных дисфункций» Ю.В. Чикурова описана техника восстановления после перелома лучезапястного сустава, которая должна выполняться квалифицированным остеопатом по следующей схеме :
  1. Пациент занимает сидячее положение. Кисть расслаблена и лежит на горизонтальной поверхности. Положение ладонью вверх или вниз не принципиально для процедуры.
  2. Врач делает комплекс последовательных продольных и поперечных нажатий сверху вниз. При продольном воздействии идет захват головки кости и основания запястья, при поперечном – гороховидной и плюсневой.
  3. После лучезапястного перелома рекомендуется начинать массирование с плечевого сустава, затем – локтевого и на последнем этапе – лучезапястного.
  4. Оптимальная длительность процедуры – 20-30 мин. Рекомендованное количество сеансов – 7-10. Однако при переломе лучезапястного сустава со смещением реабилитация может потребовать 20 процедур.

Период восстановления после травмы лучезапястного сустава является наиболее важным этапом лечения, так как отказ от легких физических нагрузок или прохождения курса физиотерапии может привести к ухудшению подвижности и появлению хронических болей. После перелома лучезапястного сустава реабилитация занимает от 2 до 3 месяцев, в зависимости от физиологических особенностей.

Лечебный комплекс включает следующие методики :

ЛФК следует начинать на 2-3 день после получения травмы и постепенно увеличивать нагрузки. Как тренироваться после перелома лучезапястного состава, чтобы ускорить период регенерации, читайте в статье «Эффективные упражнения, которые быстро восстановят руку после перелома в лучезапястном суставе».

Наиболее действенные техники физиотерапии во время реабилитации после перелома лучезапястного сустава со смещением, представленные в пособии «Частная физиотерапия», описаны ниже.

Купирование болевого синдрома:

  • Интерференцтерапия. Благодаря воздействую низкочастотных токов, блокируются болевые импульсы в ЦНС. Назначается на 2—3 день после получения травмы. Длительная сеанса — 6—10 мин. Оптимальный курс 10—13 процедур.
  • Ультрафонофорезобезболивающих препаратов. Ускорение поступления лекарственных средств к очагу повреждения обусловлено действием ультразвукового излучения. Рекомендуемое количество процедур — 10—12.

Расширение сосудов:

  • Ванны с добавлением скипидара. Ускорение кровотока вызывает усиленную регенерацию тканей. Процедуры проводятся после снятия гипса. Рекомендованная температура воды — 36 °C. Оптимальная длительность нахождения в воде — 10—15 мин. Лечебный курс состоит из 10—15 процедур.
  • Низкочастотная магнитотерапия. Благодаря процедуре нормализуется кровоток, спадает отечность тканей и уменьшается болевой синдром. Сеансы проводятся на 2—3 день после травмы. Длительность воздействия — 15—20 минут в сутки.
Читайте так же:  Хруст плечевого сустава симптомы и лечение

Ускорение регенерации:

  • ​​​​​​​ Инфракрасная лазеротерапия. Благодаря воздействию излучения ускоряется процесс образования костной мозоли. Длительность воздействия — 5 минут. Курс состоит из 10 сеансов.
  • Озокеритотерапия. Химическое повышение локальной температуры поврежденного участка ускоряет кровоток, что приводит к ускорению регенерации. Длительность воздействия — 30 минут — 1 час. Количество процедур — 10—12.

В период реабилитации показано наложение тейпа или ортеза на лучезапястный сустав после перелома со смещением. Согласно исследованиям, проведенным в Медицинском центре университета Утрехта (UMCU), обе методики одинаково эффективны для уменьшения нагрузки на поврежденную кисть. Благодаря ношению тейпа или ортеза период восстановления сокращается на 10—12 дней.

В пособии Дубровского «Спортивная медицина» описана пошаговая инструкция нанесения тейпа:

  1. Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2FScreenshot_3-e1526223854792Кисть фиксируется в неподвижном и удобном положении. Пальцы должны располагаться с учетом длительного нахождения в такой позиции.
  2. Сначала закрепляются туры, а затем лента с левой стороны на правую.
  3. Ленты должны накладываться одна на другую, покрывая 2/3 пространства.
  4. Для удобства при наложении тейпа следует использовать две руки, потому рекомендуется попросить помощи, а не выполнять процедуру самостоятельно.
  5. Пластырь следует выровнять на коже, чтобы не было складок.
  6. Конец тейпа фиксируется специальными турами.

Подробнее о том, как правильно выполнять тейпирование лучезапястного сустава, читайте в статье «Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава».

Кинезиотейпирование после перелома лучезапястного сустава представлено на фото ниже:

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fteipirovanie-zapyastya-300x245

Если после получения травмы оперативно была оказана медицинская помощь, то редко возникают осложнения. К особо опасному последствию перелома лучезапястного сустава относят инфицирование тканей, провоцирующее некроз. В таком случае показано дополнительное оперативное вмешательство.

Неправильное срастание костных тканей может спровоцировать развитие артроза лучезапястного сустава, чреватого хроническими болями. Также особенно важна, если перелом со смещением лучезапястного сустава, реабилитация с прохождением регулярного комплекса ЛФК. Без физических нагрузок повышается риск снижения функциональных способностей кисти и уменьшения амплитуды движений.

Лечение перелома запястья и реабилитационный период

Лучезапястный сустав – это сочленение 3-х костей запястья и лучевидной кости.

Перелом этого сустава – это нарушение анатомической целостности одной или нескольких костей вследствие травмы. После ее получения необходимо обязательно обратиться к врачу, для того чтобы избежать негативных последствий.

Самой частой причиной травмы лучезапястного сустава являются травмы или падение на вытянутые руки. Также это может быть прямой удар. Способствовать повреждению могут следующие факторы:

  • Недостаток кальция в организме;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Остеопороз;
  • Возраст старше 60 лет.

Чаще всего перелом запястья руки сустава наблюдаются пожилых людей. Это связано с тем, что костная ткань со временем становится слабее. Также часто такие травмы рискуют получить женщины в период менопаузы.

Мужчины подвержены переломам лучезапястного сустава гораздо меньше. Гормональные изменения у них не столь выражены, а кости более прочные и объемные, чем у женщин.

Существует 2 вида переломов лучезапястного сустава:

  • Перелом Смита. Чаще всего он возникает в результате удара прямыми ладонями или падения на вытянутые руки. В этом случае кость повреждается выше ее дистального кольца на несколько сантиметров. При этом обломки кости перемещаются в противоположную от ладони сторону. Благодаря тому, что кровообращение в этой области достаточно активно, травмы быстро срастается;
  • Перелом Коллеса. Встречается гораздо реже и возникает в результате падения на спину и прямого удара предплечья. При этом осколки лучевой кости смещаются к ладони.

Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fperelomyi-smita-kollesa

Также перелом лучезапястного сустава классифицируется следующим образом:

  • Закрытый;
  • Открытый. При травме повреждаются кожные покровы;
  • Внутрисуставный. Излом кости в области лучезапястного сустава;
  • Внесуставный. При этом суставная поверхность не затрагивается.

Переломы руки в запястье (лучезапястного сустава) бывают со смещением и без. А так же перелом может быть оскольчатый, когда в результате удара кость разбивается на более чем 3 сегмента.

Для того чтобы диагностировать перелом, необходимо сразу же после получения травмы обратиться за помощью к травматологу, поскольку симптомы могут напоминать вывих, растяжение или ушиб.

После визуального осмотра и пальпации врач назначает дополнительные методы исследования.

В обязательном порядке выполняется рентгенография в 2-х проекциях. При необходимости врач может назначить компьютерную томографию. Ее выполняют в том случае, если перелом внутрисуставный, со смещением или было проведено хирургическое вмешательство для удаления осколков.

На перелом лучезапястного сустава (запястья руки) указывают следующие признаки и симптомы:

  • Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fruku-derzhat-300x184Сильные болевые ощущения в области запястья, которые усиливаются при пальпации;
  • Кровоизлияние в области травмы;
  • Онемение пальцев;
  • Ограничение движения в пораженном суставе;
  • Отек, появившийся спустя некоторое время.

Если перелом был со смещением, то внешне заметна деформация кости в области лучезапястного сустава.

При разгибательном механизме травмы запястья руки (перелом Коллеса) на ладони появляется штыкообразная выпуклость. Пациент чувствует онемение руки или пальцев, у него возникает ощущение «мурашек». Также может появляться характерный хруст сломанных костей.

При открытом переломе на месте повреждения образуется рана, в видны отломки кости.

Читайте так же:  Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

При переломе лучезапястного сустава больному необходимо оказать первую помощь, зафиксировать руку в одном положении и в случае закрытого перелома приложить холод на область повреждения, для того чтобы уменьшить отек и боль. Также проводится обезболивание с помощью анальгетиков: Кетанов, Дексалгин.

В дальнейшем после диагностики врач определит, потребуется ли пациенту консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Если перелом был без смещения, или оно не столь критичное, то после обезболивания части кости возвращаются в анатомически правильное положение. Затем рука фиксируется гипсовой или полимерной повязкой.

Сколько носить гипс при переломе запястья: повязку носят при переломе Колесса 4-5 недель, а при переломе Смита 6-8 недель.

Если произошел перелом лучезапястного сустава со смещением, то необходимо на 10, 21 и 30 день делать рентген, чтобы убедиться, что после наложения повязки не произошло повторное смещение костей.

При наложении повязки особое внимание уделяют кровообращению в пострадавшей руке. Пальцы остаются открытыми, и при первых признаках онемения нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Если же обломки костей не могут держаться в нормальном положении или наблюдается большое количество осколков, то проводится хирургическая операция. Репозиция может быть 2-х типов:

  • Закрытая репозиция. В таком случае отломки фиксируются с помощью спиц. Недостатки: через ранки в коже у основания спиц может проникать инфекция, а движение рукой ограничивается на длительный период;
  • Открытая репозиция. Это полноценное хирургическое вмешательство, при котором кожные покровы рассекаются, а осколки костей устраняются. Смещение устраняется при помощи винтов и пластин из титана. В этом случае наложение гипса не требуется.

После травмы лучезапястного сустава требуется реабилитация, которая должна длиться не менее месяца. Это очень важный этап, во время которого трудоспособность руки восстанавливается.

ЛФК для восстановления подвижности сустава должен назначить врач-реабилитолог в зависимости от тяжести и расположения перелома, а также возраста и состояния здоровья пациента.

Упражнения после перелома руки в лучезапястном суставе (выполнять сидя, предплечье должно находиться на столе):

  • Подъем попеременно по одному пальцу;
  • Подъем всех пальцев одновременно;
  • Сжимать пальцы в кулак;
  • Складывать пальцы, имитируя подъем «щепотки соли»;
  • Имитировать пальцами колечки;
  • Щелчки пальцами;
  • Имитация игры на музыкальных инструментах;
  • Прижимать ладони друг к другу и обнимать пальцами;
  • Вращать руку в лучезапястном суставе;
  • Обхватывать рукой предметы различных диаметров;
  • Зафиксировав руку в локтевом суставе, поворачивать руку тыльной стороной вниз;
  • Собирать и расправлять пальцами кусочек ткани.

Во время иммобилизации происходит атрофия мышц, это можно увидеть, если внимательно рассмотреть руку: запястье уменьшается. Для того чтобы справиться с этим, необходимо делать массаж лучезапястного сустава. Он предназначен для того, чтобы восстановить процессы в мышечной ткани. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение месяца.

Также во время восстановительного периода важно правильно питание, подробно про это можно узнать здесь.

Опасность травмы лучезапястного сустава в том, что при неправильном сращении возникает деформация.

Вас заинтересует. Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fladevidnaya-kost-perelom-300x240

Лечение перелома ладьевидной кости и упражнения для восстановления после травмы В результате нагрузка на связочный аппарат становится нестабильной, и пациент начинает испытывать ноющую боль в этой области на протяжении длительного времени, болевые ощущения при поднятии тяжестей, скованность движений. Особенно опасным является перелом в пожилом возрасте, поскольку сращение кости происходит более медленно, а риск осложнений увеличивается.

Серьезным осложнением перелома является посттравматический артроз. Он возникает через несколько недель или месяцев после травмы. Для него характерны хруст в области пораженного сустава и болевые ощущения на этом участке при определенных движениях или сгибании руки до упора.

Если рукой не двигать, то боль практически не ощущается, за исключением случаев, когда предварительно была сильная физическая нагрузка. При этом внешне вид сустава не меняется.

Еще одним осложнением может стать артрит. В этом случае внешний вид руки меняется, появляется отек в области лучезапястного сустава или провал, связанный с атрофией мышц. Боль при этом более ярко выражена, особенно в ночные и утренние часы.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источники


  1. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. – М. : Феникс, 2013. – 256 c.

  2. Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 220 c.

  3. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер – Москва, 2012. – 224 c.
  4. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. – М. : Лада, АСС-Центр, 2011. – 847 c.
Изображение - Перелом лучезапястного сустава со смещением 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here