Перелом сустава кисти руки со смещением

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "перелом сустава кисти руки со смещением". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Симптомы, лечение и восстановление после перелома кисти руки

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fplannt.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2F600_100_%2Fpublic%2Finline%2Fimages%2Fperelom-ladevidnoj-kosti

Травмирование верхних конечностей является довольно распространенной патологией. Сколько дней занимает лечение и ношение гипса при переломе кисти руки зависит от тяжести травмы. В данной статье описаны симптомы, признаки перелома, а также лечение и реабилитация больного.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fplannt.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2F600_100_%2Fpublic%2Finline%2Fimages%2F34eipapva

Симптомы перелома кисти руки будут зависеть от вида травмы, травмирующего фактора, кости. Самыми распространенными симптомами являются:

Острая резкая боль в верхней конечности;

Отек и припухлость в области перелома;

Изменение цвета кожи – посинение, гиперемия, кровоподтеки;

Утруднение или невозможность пошевелить пальцами;

Уменьшение амплитуды движений кисти;

При открытом переломе может возникать кровотечение и видны осколки кости;

Ухудшение общего состояния: болевой шок, слабость, повышение температуры.

Симптомы перелома кисти со смещением:

Деформация конечности, изменение нормальной анатомии кисти;

Синий или фиолетовый оттенок кожных покровов из-за нарушения нормального кровоснабжения или разрыва сосудов;

Невозможность пошевелить рукой или пальцами;

Крепитация – специфический звук, который возникает при касании отломков кости друг о друга.

В кисти располагается большое количество мелких костей, а именно – 27 . Выделяют пястные кости, запястье и фаланги. В зависимости от кости, которая была травмированная выделяют такие признаки переломов:

Ладьевидная кость – невозможность сжать кулак, быстро прогрессирующая припухлость лучезапястного сустава и остра боль при движении лучевой костью. Возникает при падении на разогнутую руку, часто сочетается с повреждением лучевой кости;

Пястные кости – сильная острая боль при надавливании на фаланги пальцев. Характеризуется переломом Беннета – повреждением большого пальца;

Пальцы рук (фаланги) – припухлость, изменение формы, острый болевой синдром, неестественный внешний вид и подвижность пальцев. Наблюдается в 7% случаев от всех повреждений верхней конечности;

Запястье – повреждение трехгранной, гороховидной и кости трапеции. Вызывает припухлость, отечность и боль;

Полулунная кость – припухлость и отек лучезапястного сустава, боль при надавливании на 3 и 4 палец руки. Возникает при падении или ударе в открытую ладонь, когда все фаланги разогнуты.

Видео (кликните для воспроизведения).

Диагностикой патологии должен заниматься специалист, так как довольно сложно определить какое именно повреждение беспокоит больного. Правильная диагностика является залогом успешного лечения и реабилитации. Кости запястья имеют маленький размер и линия перелома на рентгенограмме может визуализироваться лишь через 3 недели после травмы. Доктор определяет вид перелома и ставит диагноз на основании таких обследований:

Сбор анамнеза больного;

Рентгенография в нескольких проекциях;

Любые травмы конечности приносят человеку боль, дискомфорт и неприятне ощущения. Но чтобы правильно провести лечение необходимо определить вид повреждения. Открытый перелом легко отличить от ушиба, так как возникнет разрыв тканей, оголение костных отростков, кровотечение.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fplannt.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2F600_100_%2Fpublic%2Finline%2Fimages%2F34inkuipavpi

Как отличить закрытый перелом от ушиба кисти? При ушибе кисти сохраняется подвижность руки, хотя она и доставляет дискомфорт. При переломе же любые движения провоцируют острые болевые ощущения или являются невозможными . После ушиба возникает отек тканей, который нарастает в первый день. Боль сохраняется несколько часов, но снимается холодом, средствами народной медицины. Может возникать покраснение, посинение кожных покровов и образование гематомы. Синяк или гематома находятся в поверхностных слоях кожи. В течение недели после травмы кожа изменяет цвет на зеленый, желтый и след от удара исчезает.

При переломе же может наблюдаться неестественная подвижность, болевые ощущения только нарастают, гематомы более массивные и глубокие. Во время повреждения может возникать хруст обломков сломанной кости. После травмы могут появляться деформации, шишки, искривления органа.

Первую неотложную помощь необходимо оказывать пострадавшим до приезда медиков. Помощь будет зависеть от вида повреждения, тяжести травмы, общего состояния человека.

Первая помощь :

При открытом переломе и возникновении кровотечения следует наложить жгут или давящую повязку. Если отсутствует жгут, его можно заменить подручными средствами – ремнем, платком, шарфом. Повязку накладывают на 10-15 см выше от раны. Необходимо записать время фиксации жгута или повязки и оставить около больного, чтобы предотвратить отмирание тканей. Каждые 1-1,5 следует ослаблять или менять повязку;

Поврежденную кисть нужно иммобилизировать – обеспечить неподвижное состояние. Сделать это можно наложив шину из подручных средств (доска, палка). Неподвижное состояние также можно обеспечить с помощью косыночной повязки;

При наличии раны нужно провести антисептическую обработку участка кожи;

Нужно сразу же снять кольца, часы и другие украшения с руки. Так как после возникновения отека сделать это будет довольно сложно и болезненно;

Нельзя самостоятельно вправлять отломки костей;

К травмированной области приложить холод (лед, воду, любые холодные продукты);

При острых болях больному дать обезболивающее средство. При сильном болевом синдроме – ввести анальгетик внутримышечно.

Лечебная тактика будет зависеть от вида травмы, возраста пациента, индивидуальных особенностей. Основной целью терапии является правильная фиксация кисти для создания условий благоприятного сращивания костей. Лечение переломов кисти бывает двух видов:

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fplannt.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2F600_100_%2Fpublic%2Finline%2Fimages%2F654ipavpiav

Консервативное – применяется при трещинах, сколах, переломах костей верхней конечности. Заключается в фиксации руки с помощью бандажа, повязки или гипса в зависимости от вида повреждения. При переломах чаще накладывают гипсовую повязку. Во время гипсования необходимо конечность полностью обездвижить и зафиксировать в правильном положении. Гипс могут накладывать только на пальцы, на кисть или на всю руку до локтя в зависимости от вида и тяжести травмы;

Хирургические вмешательства на кисти проводятся редко. Операции показаны при переломах со смещением, открытых повреждениях, наличием осколков в ране. Во время процедуры проводится обезболивание, репозиция костных отломков и их фиксация с помощью специальных материалов (шпицы, пластинки, штифты). После заживания, которое может длится 3-4 недели, спицы вынимают и накладывают и заново одевают гипсовую лонгету до полного восстановления костной ткани еще на несколько недель.

Читайте так же:  Энтезопатия голеностопного сустава

Где-то через неделю после наложения гипса проводят рентгенологическое исследование для контроля положения косточек и процесса заживления. При необходимости проводят коррекцию положения руки и повторную фиксацию. Самым сложным является перелом полулунной и ладьевидной костей. При их неправильном сращивании потребуется ломать кость и заново её фиксировать. Поэтому лечению таких переломов уделяется особенное внимание.

Больному дают рекомендации по уходу за конечностью, при наличии острых болевых ощущений назначают анальгетические средства. Через три недели после наложения повязки рекомендуют начинать проводить специальные упражнения для успешной реабилитации и возобновления функций кисти. Лечение любых переломов должно сопровождаться приемом комплексов витаминов и минералов с высоким содержанием кальция для восстановления прочности кости.

Основной и самой распространенной лечебной процедурой является наложение гипсовой повязки. В некоторых ситуациях можно обойтись альтернативой гипса, но гипсование является самой надежной и эффективной манипуляцией. Гипс может налаживаться на всю руку или только на определенный участок

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fplannt.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2F600_100_%2Fpublic%2Finline%2Fimages%2F34ikpiavpiva

Сколько дней необходимо носить гипс? Больным с гипсовой повязкой необходимо ходить минимум 3 недели , а максимальный срок может быть и до 3-х месяцев.

В стандартных ситуациях ношение гипса показано в период от 3 до 6 недель.

При сложных переломах, хирургическом вмешательстве, возникновении осложнений этот период может увеличиваться на 1-2 недели.

Если гипс снять раньше времени, то возможно возникновение осложнений в виде неполного срастания, патологической подвижности кисти, образование ложного сустава. Такие ситуации требуют дополнительных лечебных процедур и процесс восстановления может значительно затянуться. Чтобы убедится в правильности и эффективности лечения, пациенту следует сделать рентгенографическое исследование кисти через месяц. Снимок покажет состояние костей, как происходит заживление и отсутствие осложнений.

Восстановление кисти руки после переломов происходит сравнительно не долго и не сложно. После 1-1, 5 месяца снимают гипс и начинается период реабилитации, который заключается в проведении специальных упражнений, ЛФК, массажа, физиопроцедур. Как разрабатывать кисть расскажет врач и подберет комплекс необходимых процедур. С их помощью руке возвращается полноценная работоспособность. Период восстановление нельзя игнорировать, необходимо точно проводить все рекомендации и предписания специалиста.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fplannt.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2F600_100_%2Fpublic%2Finline%2Fimages%2F456eravipva

Восстановления кисти после перелома может проводиться различными методами:

Лечебная физкультура – ЛФК;

Использование ортеза ;

Массаж ;

ЛФК рекомендуется проводить сразу после снятия гипса. Когда конечность еще находится в гипсе можно научиться сгибать и разгибать руку, а после снятия проводить и другие упражнения. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от линии перелома, поврежденной кости. Манипуляции следует проводить регулярно и ежедневно. При возникновении болевых ощущений необходимо сообщить врачу.

Упражнения:

Больным рекомендуют проводить простые упражнения пальцами и кистью в теплой воде. Для этого набрать воду комфортной температуры (около 37 градусов), опустить больную руку, расположить её на ребре ладони и проводить простые упражнения: повороты, сгибания, разгибания. Сначала манипуляции повторять 5-6 раз в день, а далее увеличивать количество процедур;

Упражнения можно проводить на ровной поверхности стола: ставить кисть на ребро ладони, поворачивать, раздвигать и сдвигать поочередно пальцы, поднимать и фиксировать пальцы друг к другу;

Расположить кисть на столе ладонью вверх, сжать кулак, зафиксировать на 10-15 с, разжать. Повторить несколько раз до усталости в руке. Со временем увеличить количество и длительность процедуры;

Вращать кистью руки в воздухе в разные стороны;

Проводить манипуляции с пластилином: раскатывать, делать мелкие детали;

[2]

Использовать для реабилитации мелкие резиновые шарики, сжимать и разжимать шарики до усталости в руке;

Проводить постепенную нагрузку руки, но не поднимать тяжести более 2-х кг.

Ношение ортеза – это эффективный способ защитить кисть после снятия гипса. Ортез еще называют фиксатором или бандажом, он может иметь различную контрукцию (для пальца, сустава, все кисти). Приспособление не мешает проводить реабилитационные мероприятия, легко снимается и одевается. При этом здоровой рукой можно разрабатывать больную, уделять внимание нужно не только суставам, но и фалангам пальцев.

Проводить массаж кисти можно начинать еще до снятия гипсовой повязки. Сначала можно массажировать только пальцы, но процедуру нужно проводить на двух руках: больной и здоровой. При этом можно использовать специальные кремы, масла, гели. Массаж стимулирует кровообращение, иннервацию, предупреждает образование отеков и повреждений кожи. После снятия гипса доктор подбирает курс массажа длительностью 10-14 дней. Часто пациентам назначается не только массаж рук, но и области спины, плеч и всех верхней конечности.

Электромагнитная терапия заключается в воздействии электромагнитными волнами на поврежденный участок руки. Процедура устраняет отечность, улучшает кровоснабжение, лимфоток. А также стимулирует восстановительные процессы на клеточном и тканевом уровнях в костях, сухожильях и мягких тканях. Пр регулярном проведении манипуляции нормализуется обмен веществ, что способствует быстрому заживлению.

УВЧ и электрофорез лекарственных веществ чаще назначают на 2-3 день после повреждения. Методы способствуют устранению отека, болевого синдрома, рассасыванию кровоподтеков и гематом. Процедуры проводят по 10-15 минут ежедневно на протяжении 7-10 дней.

Сбалансированный рацион питания является очень важным в процессе реабилитации. Чтобы процессы восстановления и заживления прошли быстро и без осложнений больному рекомендуют:

Принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями;

Не злоупотреблять алкоголем, который вымывает полезные вещества с костей и организма;

Употреблять в ограниченном количестве соль, сахар, соусы;

Лучше отказаться от приема копченых, острых, жаренных продуктов питания;

Употреблять молочные и мясные продукты в достаточном количестве;

Кушать много фруктов, ягод, овощей, зелени.

Рука – самый задействованный сегмент человеческого тела. Верхняя конечность имеет огромное количество функций. Соответственно, и травмируются руки гораздо чаще других частей тела. Потеря функциональности конечности очень негативно отражается на привычной жизни человека. Особенно справедливо это утверждение в случае травмирования кисти. Названный сегмент имеет сложное строение из множества мелких косточек.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fperelom-kisti-ruki-so-smeshheniem9

Перелом кисти – типичное повреждение конечности, из-за которого нарушается целостность кости. Чаще всего травма осложняется смещением – патологическим состоянием, при котором отломки кости сдвигаются по отношению друг к другу.

Чаще всего причиной перелома кисти служит падение. Падая вперед или набок, человек инстинктивно вытягивает руки перед собой, чтобы предотвратить повреждение лица и головы. От чрезмерной нагрузки в таком случае страдают полулунная и ладьевидная кости. Смещение отломков возникает в подавляющем большинстве случаев.

Читайте так же:  Отзывы о дипроспане при введении в сустав

Перелом от сильного удара также зачастую сопровождается сдвигом фрагментов костной ткани. Причиной служит сильное сокращение мышц, которое является ответной реакцией на возникшую острую боль.

Чрезмерное напряжение мышц во время силовых занятий приводит к нарушению целостности кости и отрыву мягких тканей. Травма, характерная для профессиональных спортсменов, классифицируется как отрывной тип перелома.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Названное повреждение чаще возникает у взрослых. Это обуславливается тем, что надкостница у ребенка гораздо эластичнее. Она сохраняет целостность при травмировании и удерживает отломки кости от смещения. У растущего организма кровоснабжение надкостницы имеет более интенсивный характер по сравнению со взрослым, следовательно, костная мозоль формируется быстрее.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fperelom-kisti-ruki-so-smeshheniem7

Перелом кисти со смещением в травматологии имеет несколько разновидностей в зависимости от того, какая кость повреждается:

  • Падение на прямую руку в большинстве случаев заканчивается переломом ладьевидной кости.
  • Нарушение целостности полулунной кости происходит вследствие того, что удар принимает согнутая кисть.
  • Пястную кость повреждают реже всего, обычно с ней страдает большой палец, перелом которого также сопровождается смещением.
  • Наименьший процент травм кисти заключается в переломе фаланг пальцев.

Травма любого элемента кисти может носить как открытый (с нарушением целостности мягких тканей), так и закрытый характер. Любое увечье может сопровождаться смещением костных отломков, которые способны заходить друг на друга или расходиться под воздействием силы мышц.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fperelom-kisti-ruki-so-smeshheniem3

Повреждение кисти сопровождается очевидными признаками:

  • В первую очередь организм откликается на травму острой интенсивной болью, из-за которой пострадавший не может двигать кистью.
  • Область травмы отекает, припухлость может распространиться на предплечье до локтевого сустава.
  • Поврежденная кисть деформируется, изменение формы настолько очевидно, что неспециалист легко его определяет. Вколоченный перелом, при котором один осколок кости как бы входит в другой, приводит к изменению длины руки.
  • В некоторых случаях внутреннее кровоизлияние приводит к посинению больной руки.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fperelom-kisti-ruki-so-smeshheniem1

Перелом в области кисти сопровождается отеком, который очень быстро увеличивается. По возможности травмированную руку следует освободить от украшений: браслеты и кольца начнут сдавливать опухшую область, что чревато развитием некроза.

Если травма носит закрытый характер, холод, приложенный к области перелома, поможет уменьшить кровотечение из поврежденных капилляров, чем снизит отечность.

При переломе кисти иммобилизация с помощью шин не применяется. Поврежденную руку достаточно подвесить на косынке через шею. Необходимо помнить, что любое неосторожное движение не только вызывает сильную боль, но и может спровоцировать смещение костных отломков.

Если болевой синдром выражен сильно, допустимо принять анальгезирующее средство.Далее пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.

Даже опытный травматолог не может при травме кисти поставить точный диагноз без инструментальных методов диагностики. Основные симптомы могут указывать также на вывих, растяжение или ушиб конечности.

Достоверную картину повреждения можно получить посредством рентгенографии. Снимки выполняются в трех проекциях. УЗИ предоставляет информацию о плотности костной ткани и возможном поражении ее остеопорозом. Сложные травмы целесообразно диагностировать с помощью КТ или МРТ. Последние дают возможность оценить степень повреждения мягких тканей в месте перелома.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fperelom-kisti-ruki-so-smeshheniem5

При переломе кисти руки со смещением лечение назначается по результатам, полученным после инструментальных обследований.

В первую очередь травматолог восстанавливает изначальный вид поврежденной кости. Репозиция проводится с применением анестезии.

[blockquote_3]ВАЖНО! Закрытое восстановление формы кости возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью. Если травма застарелая, в травматологии применяются оперативные формы лечения.[/blockquote_3]

Смещение при переломе пястной кости относится к повреждениям, которые легко поддаются закрытой репозиции. После манипуляции рука иммобилизуется наложением гипсовой повязки.

Зачастую применяется открытый способ совмещения костных отломков. Операция проводится под общим наркозом. Фрагменты кости фиксируются разного рода металлическими конструкциями. Метод скелетного вытяжения используется для лечения перелома кисти крайне редко.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fperelom-kisti-ruki-so-smeshheniem4

В зависимости от тяжести травмы и регенеративных качеств костной ткани гипсовая повязка накладывается на срок от 20 до 100 дней. Самой длительной фиксации требуют переломы ладьевидной и полулунной костей.

На период иммобилизации пациенту назначается прием витаминных комплексов, стимулирующих восстановление костной ткани. Также рекомендуется придерживаться диеты, обогащенной коллагеном и кальцием. В рацион питания нужно включать зеленые овощи, блюда на основе желатина, морскую капусту и молочные продукты.

Своевременное и грамотное лечение не всегда гарантирует благополучное восстановление травмированной кости. Длительная неподвижность загипсованной руки может повлечь атрофию мышц. Лучезапястные и ладьевидные кости в ряде случаев неверно срастаются, приходится их заново ломать и фиксировать в правильном положении. Иначе ограничивается подвижность лучезапястного сустава.

В месте перелома могут образовываться кисты, которые нарушают кровообращение и вызывают некроз кости. Подобное состояние требует длительного сложного лечения.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fperelom-kisti-ruki-so-smeshheniem8

Перелом и последующий длительный период фиксации конечности приводят к нарушениям функционирования руки. Для восстановления первоначальной подвижности кисти требуется длительный период реабилитации, которая проводится под медицинским наблюдением.

Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры с прогревающим эффектом, теплые ванночки. По возможности применяется грязелечение. Цель физиолечения заключается в восстановлении кровотока и лимфообращения в кисти.

Медицинский массаж направлен на снятие болевых ощущений в травмированной конечности и должен выполняться только специалистом. Процедуры выполняются с использованием болеутоляющих гелей или мазей.

Вернуть подвижность травмированной конечности можно с помощью лечебной физкультуры. Комплекс занятий разрабатывается для каждого пациента индивидуально и выполняется под руководством инструктора. Нагрузка на руку увеличивается постепенно.

Полезно выполнять различные упражнения для мелкой моторики:

  • кисть полезно сгибать и разгибать, сжимать-разжимать кулак;
  • вытянутые пальцы разводить в стороны и сводить вместе;
  • крутить в ладони спичечный коробок, не помогая здоровой рукой;
  • барабанить пальцами по плоской поверхности (имитация игры на клавишах);
  • перебирать в руке мелкие предметы, перекатывать шарики;
  • шнуровать обувь, застегивать крючки, пуговицы на одежде.
Читайте так же:  Мягкий ортез на голеностопный сустав

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fperelom-kisti-ruki-so-smeshheniem6

На этапе реабилитации пагубное воздействие на конечность могут оказать низкие температуры. Необходимо избегать переохлаждения руки. В противном случае возникает риск развития артрита.

Перелом кисти, осложненный смещением, – это серьезная травма, чреватая неприятными последствиями и требующая длительного серьезного лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью и следование всем рекомендациям врача помогает существенно снизить риск развития осложнений. Не рекомендуется пренебрегать реабилитационными мероприятиями. На полное восстановление функциональности травмированной кисти может потребоваться до полугода.

Самолечение и длительное оставление травмы без внимания могут привести к серьезному нарушению двигательных возможностей конечности.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fperelom-kst

Перелом кисти – наиболее часто встречающаяся травма. Более трети всех видов травм приходится именно на этот вид повреждения. На втором месте стоит перелом лучевой кости. В привычной жизни кисть несет большую нагрузку, но вместе с тем она слабо защищена от внешнего воздействия, так как имеет слабовыраженный мышечный слой. У правшей преимущественно бывает перелом правой кисти, а у левшей – левой.

Кисть, в силу необходимости выполнять разнообразные движения, устроена достаточно сложно. В ее состав входят около трех десятков мелких костей. Анатомически кисть делится на 3 отдела:

Запястье кости образовано 8 костями, расположенными в 2 ряда. Проксимальный ряд: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости. Дистальный ряд: многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

В этом отделе кисти расположено 5 трубчатых костей. Головки пястных костей имеют полукруглую конфигурацию, покрыты хрящом и сочленяются с пястными фалангами пальцев.

Пальцы кисти имеют по 3 фаланги: проксимальную, среднюю, дистальную. Исключение составляет строение 1 (большого) пальца – он имеет только проксимальную и дистальную фаланги. Фаланги соединены между собой межфаланговыми суставами.

Эти косточки расположены в толще сухожилий, между пястной костью и проксимальной фалангой большого пальца. Располагаться сесамовидные кости могут как с ладонной, так и тыльной стороны кисти.

Чаще всего перелом костей того или иного отдела кисти руки возникает в результате падения с упором на кисть. Особенно возрастает риск получить такую травму в зимний период. Причиной также может быть прямой удар на кисти тяжелым предметом, что, как правило, бывает при производственной травме. Иногда перелом может случиться при минимальной механической нагрузке. Это происходит из-за нарушения минерализации костной ткани при остеопорозе и некоторых других заболеваниях.

Переломы классифицируют следующим образом:

  • По причине вызвавшей перелом: травматические, патологические (возникают вследствие определенных заболеваний, чаще остеопороза).
  • По контакту с внешней средой: открытый, закрытый.
  • По локализации: переломы запястья, пястных костей, пальцев рук.
  • По положению костных обломков: без смещения, со смещением.
  • По отношению к полости сустава: внесуставные, внутрисуставные.
  • По характеру перелома: оскольчатый, вколоченный.

Перелом кисти руки имеет яркую симптоматику. Общими для перелома любого отдела будут следующие признаки:

  • Сильная боль. Исключение составляют патологические переломы – в этих случаях кисть болит значительно меньше.
  • Отек травмированного участка.
  • Затруднение (или невозможность) движений кистью.
  • Изменение кожных покровов. Кожа приобретает темно-бордовый или чернильный оттенок и становится более теплой на ощупь.

В зависимости от места перелома могут наблюдаться специфические признаки. При переломе запястья попытка сжать руку в кулак сопровождается интенсивной болью. Боль локализуется в области среднего и безымянного пальца, а при переломе ладьевидной кости в области лучезапястного сустава. При переломе пястных костей большой палец приведен к кисти, а при осевом усилии на указательный палец возникает сильная боль.

При переломах со смещением можно увидеть выпячивание костного обломка в виде бугорка под кожей. В травмированном участке определяется патологическая подвижность, сопровождающаяся крепитацией (характерным хрустом). Движения кистью невозможны. При открытом переломе можно увидеть осколки кости и кровотечение. У травмированного человека могут быть выражены общие симптомы: слабость, головокружение, болевой шок.

Если в результате травмы высока вероятность перелома, то важно своевременно оказать пострадавшему помощь:

  1. Снять с травмированной кисти кольца, часы, браслеты. Отек будет нарастать, и сделать это позже будет трудно.
  2. Если есть нарушение целостности кожи, то необходимо продезинфицировать рану, чтобы не допустить проникновение инфекции.
  3. Приложить к поврежденному участку холод.
  4. Иммобилизовать кисть с помощью косыночной повязки из подручных тканей. Если есть подозрение на перелом кисти со смещением, то лучше наложить шины. Можно использовать 2 дощечки или любые ровные плотные материалы.
  5. При сильной боли пострадавший может принять таблетку анальгетика.
  6. Вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить пациента в больницу. Транспортировка осуществляется в положении сидя.

Предварительный диагноз может поставить врач-травматолог на основании осмотра травмированной конечности. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях. При подозрении на перелом костей запястья делают дополнительный третий снимок в полубоковой проекции.

В ряде случаев диагностика переломов без смещения может быть затруднена из-за выраженного отека. В этом случае делают повторные снимки через 3-5 дней после травмы, когда отек уже спадет. В качестве дополнительных методов диагностики может использоваться магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить наличие или отсутствие повреждения сосудов, нервов, связок и сухожилий.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost-135%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fperel-predplechja-1

Тактика лечения зависит от характера повреждения, возраста пострадавшего и наличия сопутствующей патологии. Целью терапии является правильное сопоставление костных обломков и создание благоприятных условий для консолидации кости. Это может осуществляться с помощью консервативных или оперативных методов.

При отсутствии осложнений переломы лечатся консервативно в травмпункте или травматологическом отделении стационара. Иммобилизацию обеспечивают наложением гипсовой повязки. При изолированных переломах фаланг 2—5 пальцев гипс накладывают от кончиков пальцев до средней трети предплечья. Кончики пальцев оставляют открытыми для контроля состояния кровообращения.

При изолированном повреждении первого пальца лангетную гипсовую повязку накладывают по лучевой поверхности таким образом, чтобы она покрывала его тыльную и боковые поверхности. Если сломаны одновременно несколько пальцев, то повязку накладывают так, чтобы захватывать всю кисть по ладонной поверхности, а также локтевую поверхность 5 пальца и лучевую 1 пальца.

При переломах костей запястья гипс накладывают от головок пястных костей до верхней трети предплечья. Повязка должна охватывать как минимум 2/3 предплечья в его верхней трети. Кисть разгибают до 160° и отводят в лучевую сторону. Максимально отводится большой палец, а в первом межпальцевом промежутке гипс рассекается и моделируется относительно первого пальца, кисти и предплечья.

Читайте так же:  Льняное масло для суставов и связок

Хирургическое вмешательство применяется редко. Показаниями служат:

  • Открытый перелом.
  • Смещение костных обломков.
  • Оскольчатый перелом.
  • Перелом, сопровождающийся разрывом связок и капсулы сустава, повреждением сосудистых или нервных пучков.

В ходе операции выполняется репозиция костей и фиксация их с помощью специальных спиц, шурупов или болтов. При необходимости производится ушивание поврежденных анатомических структур. После операции кисть фиксируется гипсовой повязкой.иПосле консолидации костных обломков проводят удаление фиксирующих приспособлений и накладывают гипсовую лангету еще на несколько недель.

Комплекс реабилитационных мероприятий направлен на достижение следующих целей:

  • Уменьшение отёка.
  • Улучшение обменных (трофических) процессов в зоне травмы.
  • Уменьшение воспаления.
  • Усиление процессов регенерации (восстановления).
  • Предотвращение возникновения контрактуры кисти.

При отсутствии осложнений уже со второго дня можно начинать делать первые щадящие упражнения под контролем специалиста. Плавно сжимать нефиксированные пальцы в кулак. Последовательно соединять первый палец с остальными пальцами в кольцо. Сгибать и разгибать пальцы.

После снятия гипса можно провести курс массажа, направленного на разминание мышц, восстановление микроциркуляции и лифодренаж. Курс проводится специалистом и составляет 10-12 процедур. Лечебная гимнастика состоит из 2 этапов. Первый этап состоит в растягивании связок и мышц. Это можно делать самостоятельно под контролем инструктора ЛФК.

[3]

Второй этап подразумевает выполнение специальных упражнений для восстановления мышечного аппарата кисти и подвижности суставов. Во время этого этапа применяются специальные тренажеры для кисти – эспандеры, а также физиотерапевтические процедуры (парафиновые ванночки, магнитотерапия, грязелечение). В целом, прогноз при переломах кисти благоприятный. Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью и строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Первая помощь при переломе кисти руки, лечение и восстановительный период

Кисть является одним из самых хрупких элементов скелета. При этом она слабо защищена от внешних воздействий.

Тонкий слой мышечной ткани не способен поглотить энергию удара и предотвратить повреждение кости. Перелом кисти руки — это 35% от общего числа переломов.

Лечение подобной патологии – задача, требующая комплексного подхода и грамотной тактики.

Травмы кистей чаще возникают под воздействием механических факторов.

Руками человек работает, обороняется, управляет автомобилем, выставляет их вперед при падении. Все это сопряжено с риском перелома. Дети чаще ломают руки, участвуя в активных играх со сверстниками, занимаясь спортом, бегая.

У пожилых людей переломы возникают даже при небольших нагрузках на кость. Это связано с возрастным снижением прочности костной ткани, ее истончением, имеющимися заболеваниями (остеопороз, недостаточное потребление минеральных солей, онкология).

В пожилом возрасте причиной травмы чаще становятся падения с высоты собственного роста, удары об окружающие предметы, неаккуратное обращение с дверями (размозженные переломы пальцев).

Виды переломов выделяют на основе следующих признаков.

По наличию контакта с внешней средой:

  • Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fkist-perelom-300x200Открытые;
  • Закрытые.

По локализации на кости:

  • Диафизарные – на теле кости;
  • Метафизарные – в зоне роста.

По виду:

  • Простые: 1 линия перелома, осколков нет;
  • Оскольчатые: в зоне перелома имеются отломки кости, не связанные с основной ее частью;
  • С промежуточным фрагментом: 2 линии перелома, между обломками кости, соединенными со скелетом, находится отдельный фрагмент, свободно лежащий в тканях;
  • Размозженные: участок кости смят, раздавлен под внешним воздействием. При этом полного рассоединения костных отломков может не быть.

По положению отломков:

По степени повреждения:

  • Полный перелом;
  • Перелом по типу «зеленой ветки» (сломанная кость удерживается неповрежденной надкостницей);
  • Трещина в кости.

По локализации на кисти:

  • Травмы запястья;
  • Травмы пястных костей;
  • Повреждения фаланг.

По отношению к суставу:

Нужно заметить, что все описанные классификации применяются в клинической практике совместно. Диагноз, поставленный пациенту, может звучать следующим образом: «оскольчатый перелом диафизарной зоны фаланги указательного пальца кисти руки со смещением».

Подобный подход дает возможность точно описать характер травмы в диагнозе, не делая для этого дополнительных записей.

Также переломы могут быть патологическими, чаще они возникают у людей пожилого возраста.

Признаки, свидетельствующие о наличии перелома кисти, могут быть общими и специфическими. Первые позволяют предположить сам факт рассматриваемой травмы, вторые – определить, какая именно кость повреждена.

К общим симптомам при переломе кисти руки относят:

  • Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fperelom-kisti-otek-300x200Боль;
  • Отек, часто распространяющийся далеко за пределы кисти;
  • Гематома (в зависимости от поврежденного сосуда может быть локальной или разлитой);
  • Нарушение функции кисти;
  • Изменение цвета кожи. В зоне отека она приобретает синеватый оттенок;
  • Кровотечение и зияние кости в ране при травмах открытого типа;
  • Местное повышение температуры: на ощупь кисть может быть теплее других участков тела;
  • Наличие удара или сдавления руки в анамнезе.

Это
полезно
знать!

Список специфических признаков включает в себя следующие пункты:

  • Запястье: пострадавший не может сжать руку в кулак. Попытки сделать это сопровождаются резкой болью. При этом боль локализована в области среднего и безымянного пальцев или в лучезапястном суставе (ладьевидная кость);
  • Пястные кости: приложение осевого усилия к указательному пальцу провоцирует вспышку боли. При этом большой палец слегка согнут и приведен к кисти;
  • Пальцевые фаланги: в основном присутствует выраженная общая симптоматика. Специфических симптомов нет.

При переломах кисти руки со смещением к вышеописанным признакам добавляется еще один пункт – выступание отломка кости с образованием на поверхности кожи бугорка. Пораженный участок патологически подвижен, пальпация болезненна, может быть слышен звук трущихся друг о друга костей.

Диагностика травм кисти обычно не сопровождается техническими трудностями. Вывод о наличии перелома делают на основании имеющейся клинической картины, сообщений больного об обстоятельствах получения травмы и сопутствующих заболеваниях, рентгенографического обследования.

Рентген поврежденной кисти выполняется в одной или двух проекциях (прямая и боковая). При необходимости может быть добавлен полубоковой снимок, позволяющий определить некоторые виды перелома, незаметные при других положениях руки.

Если есть подозрение на перелом, но это не подтверждается данными рентгена, то через 8-10 дней делают повторный снимок. За это время отек несколько спадает, поврежденные кости меняют положение, что делает повреждение видимым. На период ожидания кисть иммобилизируется гипсовой повязкой.

Читайте так же:  Бурсит коленного сустава симптомы и лечение

Первая помощь при переломе костей кисти должна быть направлена на:

  1. Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fperelom-kisti1-300x200Предотвращение смещения костных отломков;
  2. Снятие болевого синдрома и нормализацию психоэмоционального состояния пострадавшего;
  3. Скорейшую доставку больного в стационар.

Для обездвиживания поврежденной кости травмированную руку фиксируют к телу. Кисть и запястье нужно достаточно туго обмотать бинтом, после чего подвесить конечность на повязку типа «косынки». Шина не накладывается.

При открытых травмах кожу вокруг раны обрабатывают антисептическим раствором (йод, зеленка, спирт), после чего бинтуют, не затрагивая при этом торчащих отломков кости.

Обезболивание и коррекцию психического состояния проводят с помощью лекарственных препаратов. Пострадавшему необходимо дать 2 таблетки кеторола или анальгина, развести в стакане и предложить выпить несколько капель легкого успокоительного (экстракт валерианы).

Транспортировку в стационар осуществляют сидя. При этом пациент должен придерживать поврежденную конечность здоровой рукой. Вызов бригады скорой помощи не является обязательным, визит в больницу можно осуществить самостоятельно.

Лечение после перелома руки и использование бандажа

Лечение переломов кисти руки без смещения осуществляется амбулаторно. На кисть накладывают гипсовую повязку, предотвращающую движения поврежденной руки. Повязка может захватывать отдельный палец или всю кисть. В некоторых случаях гипс накладывают до локтевого сустава.

Переломы кисти руки со смещением, а также оскольчатые и размозженные травмы, требуют хирургического вмешательства (операции). При этом кость скрепляется вручную с применением накостных пластин или внутрикостного штифта.

Аппарат Илизарова и прочие внешние конструкции при лечении переломов кисти не применяются. Срок лечения обычно не превышает 3 месяцев. При сложных и плохо заживающих травмах время иммобилизации может быть продлено до полугода и более.

[1]

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fbandaj-300x289

Для предотвращения высоких боковых нагрузок на кисть в период реабилитации больным рекомендуется носить бандаж, утягивающий лучезапястный сустав и несколько ограничивающий движения в нем.

Бандажи для сломанной руки изготавливаются из композитных материалов, что делает их удобным и легким средством иммобилизации.

При неосложненных переломах и трещинах в кости они могут использоваться в качестве альтернативы тяжелой и неудобной гипсовой повязке.

Как правило, бандаж охватывает лучезапястный сустав и кисть. Однако существуют варианты, предназначенные для фиксации отдельных пальцев.

Реабилитация после травмы является обязательным элементом лечения, позволяющим в короткие сроки восстановить прежнее физическое состояние конечности. Мероприятия восстановительного характера включают в себя массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Про питание при переломах рук можно прочитать здесь.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fmassag-palca-300x200

Массаж кисти руки при реабилитации после переломов позволяет ускорить восстановление, восстановить кровообращение в пораженной зоне, нормализовать мышечный тонус.

При неосложненных переломах массаж начинают проводить уже через 2-3 дня после травмы. Тяжелые переломы, лечение которых осуществлялось хирургическими методами, требуют отсрочки визитов к массажисту на 1-2 месяца.

Методики проведения массажа различаются в зависимости от вида перелома и его локализации. Чаще всего применяются такие приемы, как поглаживание, разминание и надавливание.

Занятия лечебной физкультурой, как и массаж, начинают уже через несколько дней после наложения иммобилизирующей повязки. Противопоказанием к физическим упражнениям в раннем периоде лечения являются сложные переломы кисти рук со смещением.

Первым упражнением для кисти руки после перелома является перекатывание в ладони небольших шаров размером не больше грецкого ореха. В дальнейшем кистью совершаются круговые движения, сгибание и разгибание, подъем грузов, вес которых подбирается специалистом.

Физиотерапевтические методики, различаются в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы:

Первый период (10-12 дней):

  • УВЧ – снижает отек и уменьшает боль;
  • Магнитотерапия – ускоряет заживление, снижает риск осложнений.

Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением proxy?url=https%3A%2F%2F1travmpunkt.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Felektroforez-300x157Второй период (10-30 день):

  • Электрофорез – позволяет доставить к кости дополнительный кальций, ускоряет регенерацию;
  • Инфракрасная терапия – предотвращает атрофию мышц.

Третий период (30-45 день):

  • Интерференционные токи – быстро восстанавливают нарушения микроциркуляции;
  • Ультразвук – улучшает кровообращение в суставах, предотвращает развитие тугоподвижности.

Важно правильно разработать кисть после перелома, иначе могут возникнуть осложнения.

Развитие осложнений чаще происходит при неправильном лечении или несвоевременном оказании медицинской помощи. Некоторые виды осложнений могут развиваться непосредственно в момент получения травмы.

К проблемам, усугубляющим состояние больного, относят:

  • Повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов обломком кости;
  • Наружное кровотечение при открытых переломах кисти, внутреннее – при закрытых;
  • Смещение костных отломков при неправильной иммобилизации;
  • Повторная травма при плохом состоянии костной ткани (чаще при патологических переломах);
  • Ложный сустав, возникающий при неверном сопоставлении отломков;
  • Инфицирование раны при операции;
  • Контрактуры (ограниченное движение) и тугоподвижность суставов.

При наличии признаков кровотечения (растущая гематома), повреждения нервов (онемение руки, паралич или резкая стреляющая боль), смещения отломков (звук трущихся костей, боль) следует повторно обратиться за медицинской помощью.

Видео (кликните для воспроизведения).

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источники


  1. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 112 c.

  2. Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. – 244 c.

  3. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. – М. : Литтерра, 2010. – 360 c.
  4. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. – М. : СпецЛит, 2010. – 256 c.
Изображение - Перелом сустава кисти руки со смещением 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here