Плечевой сустав дети до года

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "плечевой сустав дети до года". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Каждому родителю хочется услышать от врача, что ребенок абсолютно здоров и не требуется никакого лечения, но, как правило, это случается в наше время достаточно редко. Одним из самых неприятных и волнительным заболеванием ребенка для родителей является недоразвитие суставов, вследствие чего проявляется вывих того или иного сустава. Либо при родах случаются какие-то травмы, а именно вывихи плечевых суставов.

Одним из самых распространенных вариантов проявления этого недуга является вывих плечевого сустава у новорожденного. Для маленьких детей характернее всего врожденные вивихи. От данного заболевания никто не может быть застрахован, однако можно сделать определенные выводы по статистике проявления данного заболевания у новорожденных. Так, жители северных регионов страны с плохой экологией имеют повышенные шансы появления новорожденного с врожденной патологией по сравнению с южными регионами или с регионами с хорошей экологической ситуацией.

Чаще всего вывихи плечевого сустава у детей возникают из-за неуклюжих насильственных движений, которые превышают функционал возможности плечевого сустава. При этом обычно разрывается капсула сустава. И происходит травма мягких тканей и связочного аппарата. Очень часто дети получают данную травму в ходе игры. Это может быть футбол, хоккей, волейбол, баскетбол. Если ребёнок не удачно упал на вытянутые руки, то скорее всего ему не избежать вывиха плечевого сустава.

Также к причинам можно отнести следующие:

  • Наследственность, в том случае если кто-то из родителей в детстве страдал данным недугом, то вероятность вывихов у ребенка в такой семье возрастает
  • Вес ребенка. Ведь дети страдающие излишним весом чаще получают какие-либо травмы из-за нагрузки на свое тело, конечности, суставы и кости

Общими симптомами вывиха у ребенка можно считать:

  • Частичное или полное отсутствие подвижности плечевого сустава
  • Наличие деформации плечевого сустава
  • Бледность кожи
  • Вынужденное положение руки, не свойственное нормальному
  • «Щелчок» при движении предплечьем
  • Боль при касании, травматический шок и потеря сознания
  • Припухлость или посинение конечности

Чаще всего у детей бывают передние вывихи плечевого сустава, при котором выпирает кость и происходит деформация мягких тканей, а также возможен разрыв связок.

В первую очередь, обследование вывиха плечевого сустава у ребенка происходит с визуального осмотра кожных покровов, сравнение длины конечностей между собой, а также проверка суставов на гибкость.

Выявить и предотвратить появление у ребенка вывиха возможно при помощи УЗИ, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгена. Первыми признаками о том, что ребенок получил вывих плечевого сустава обычно является не возможность им двигать и сильная болезненность в этом месте.

Если во время не вмешаться и не начать лечение, то вывих плечевого сустава может привести к разлисным пагубным последствиям:

  • проблемы с подвижностью рук, частичная или полная потеря управляемости рукой, а в дальнейшем проблемы с координацией и опорнодвигательным аппаратом
  • нарушение осанки и искревление позвоночника
  • постоянное воспаление сустава – артрит
  • уменьшение подвижности сустава;
  • неравная длинна конечностей

Для максимально успешного лечения вывиха плечевого сустава у ребенка необходимо произвести лечение как можно раньше. Лучше всего не заниматься самолечением и сразу обратиться в травмотологический пункт. Также постараться обездвижить конечность, но накладывать тугую повязку или эластичный бинт не стоит. Лучше всего если ребенок примет горизонтальное положение и не будет двигать рукой до приезда скорой. Если ехать в травмотологический пункт самим, то также нужно обеспечить покой и неподвижность руки. После обследования врачом родители самостоятельно, по рекомендации травматолога, могут в домашних условиях выполнять нехитрые процедуры с целью исправления данного недуга и предотвращения причин его появления

  • Различные мази для обезболивания и уменьшения воспаления
  • Лечебная физкультура, плавание в бассейне
  • Гимнастика и массаж, только после того как сустав уже вправят на место и пройдет 2-4 недели после травмы
  • Применение обезболивающих препаратов для облегчения общего состояния ребенка

В первую очередь врач проводит полное обследование, которое может включать в себя УЗИ, рентген, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. После установления диагноза врач решает каким образом лечить ребенка.

Как правило, лечение, назначаемое врачом, состоит из:

  • Применение подушки Фрейка, штанов Бекера а также использование стремени Павлика, лечебных шин – это так называемые ортопедические методы лечения;
  • Проведение физиотерапевтических процедур, проведение массажа, сгибание и разгибание сустава, парафинотерапия, которая согревает плечо и суставы;

Оперативное вмешательство, которое может включать в себя:

  • Артропластику;
  • Аллоартопластику;
  • Реконструкцию сустава без вскрытия суставной капсулы.

Метод проведения операции принимается врачом в зависимости от характера недуга и срока его выявления у ребенка.

После того как врач выполнит рентгенографическое исследование сустава он будет вправлять вывих. Такая процедура довольно болезненна и может выполняться консервативным путем (вправление под наркозом) или выполняется хирургическая операция – открытая репозиция плечевого сустава с последующей пластикой капсулы сустава. После того как вправят травмированный сустав, плечо должно быть иммобилизованной на срок 3-4 недели. Поэтому различные активные и пассивные действия ребенку противопоказаны.

Основной профилактикой предотвращения вывиха плечевого сустава является проведение упражнений на укрепление мышц плеча. Однако важно не пере нагружать мышцы и принимать различные витамины и минеральные вещества для правильного развития и формирования костей и суставов у ребенка.

Также профилактика включает в себя:

  • ведение правильного образа жизни ребенка, правильное питание, которое включает в себя большое количество свежих овощей и фруктов, а также поливитамины и минеральные вещества.
  • регулярные физические упражнения, занятие различными видами спорта, подтягивание на турнике или отжимание. Также полезно вращать прямыми или согнутыми руками в разные стороны. Упражнения на брусьях или кольцах.
  • своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем;

Если у ребенка вывих: как распознать, чем помочь и от чего воздержаться

Сложно представить себе более активных и непоседливых существ, чем дети. Хлебом их не корми, но дай всласть побегать, поползать, попрыгать, полазить. Поэтому и неудивительно, что нередко у ребятишек случаются не только ушибы, но и более серьезные неприятности — например, вывихи суставов. Как правильно распознать подобную травму у ребенка, что при этом делать и чего, наоборот — категорически не делать? Как всегда, Woman.ru готов поделится с родителями подробными инструкциями.

[2]

Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:

Читайте так же:  Боль в суставах пальцев рук и ног

Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.

Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.

В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).

Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:

Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.

При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.

Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.

Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.

В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.

Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).

Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:

Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.

Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:

Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» – от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.

К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).

Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.

Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту – запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

Пытаться вправить кость на место самостоятельно;

У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.

Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» – это не так!

Согревать место вывиха;

Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;

Растирать и массировать место травмы.

Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.

В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.

Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

Читайте так же:  Подколенный бурсит коленного сустава

Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

Все родители в курсе – ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.

Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:

  • Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
  • Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя – «чинить» суставы должен профессиональный медик;
  • Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно.

Знание анатомии суставов и костей растущего организма помогает объяснить механизм переломов, расположение плоскостей излома, направление и величину смещения отломков. Детские суставы имеют определенные морфофункциональные особенности, которые необходимо учитывать при диагностике и выборе оптимальных вариантов лечения.

Анатомические варианты верхнего конца плечевой кости выражаются в различном расположении головки по отношению к диафизу плечевой кости.

У новорожденных угол соединения головки с телом кости около 170°, с возрастом он уменьшается и к 12-14 годам составляет 15С 60°, что на 20° больше, чем у взрослых. В некоторых случаях он может уменьшаться почти до 90°. О вариабельности физиологического эпидиафизарного угла проксимального конца плечевой кости нужно помнить, определяя величины углового смещения отломков или оценивая ближайший и отдаленный результаты лечения. Суставная сумка плечевого сустава слабо натянутая, просторная и в нижнемедиальном отделе тонкая, а на остальном протяжении ее фиброзный слой укреплен вплетающимися в него сухожилиями мышц, которые при движении в плечевом суставе оттягивают суставную сумку, не давая ей ущемляться между поверхностями костей. Анализируя анатомические особенности проксимального конца плечевой кости, можно выделить слабые места, по которым у детей чаще проходят плоскости излома: во-первых, эпимета-физарная ростковая зона, повреждение которой объясняется меньшей прочностью хрящевой ткани по сравнению с костью; во-вторых, хирургическая шейка, в области которой кортикальный слой тоньше, а кость менее прочна. Термин «хирургическая шейка», по нашему мнению, можно отнести ко всей узкой части проксимального метафиза плечевой кости.

Изображение - Плечевой сустав дети до года proxy?url=https%3A%2F%2Fi1.wp.com%2Fmedicalinsider.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2FFireShot-CaptureСделать «Medical Insider» основным источником новостей в Яндексе

Плечевой пояс состоит из лопатки, ключицы и проксимального эпифиза плечевой кости. Головка плечевой кости и суставная впадина лопатки образуют шаровидный плечевой сустав. Созревание костей плечевого пояса завершается к 25 годам, после полного окостенения ключицы.

Основные ядра окостенения плечевого пояса и верхней конечности имеют следующую локализацию: тело лопатки (8-я неделя внутриутробного развития), акромион и клювовидный отросток лопатки (15 лет), ключица (5-я неделя внутриутробного развития), тело плечевой кости (8-я неделя внутриутробного развития), головка плечевой кости (1 год), большая бугристость (3 года) и малая бугристость (5 лет). Ядра окостенения в лопатке и плечевой кости сливаются к 20 годам. До этого ростковый хрящ представляет собой менее прочное образование, чем связки и мышцы, поэтому у детей и подростков чаще возникают отрывные переломы, а не разрывы связок.

В плечевом суставе вывихи происходят гораздо чаще, чем в других крупных суставах, и почти всегда неоднократно несмотря на существование статических стабилизаторов (суставной губы, капсулы, связок, отрицательного внутрисуставного давления) и динамических стабилизаторов сустава (мышц и лопатки). Акромиально-ключичное сочленение представляет собой плоский малоподвижный сустав, укрепленный капсулой, акромиально-ключичной связкой (препятствует смещению дистального конца ключицы вперед и назад) и клювовидно-акромиальной связкой (препятствует смешению дистального конца ключицы вперед). В клювовидно-акромиальной связке выделяют трапециевидную и более мощную коническую часть.

Движения в плечевом суставе обеспечивают 15 мышц. Из них большая и малая ромбовидные и трапециевидная мышцы, широчайшая мышца спины и мышца, поднимающая лопатку, прикрепляются одним концом к верхней конечности, другим — к позвоночнику. Большая и малая грудные, подключичная и передняя зубчатая мышцы соединяют верхнюю конечность с грудной клеткой. Дельтовидная и большая круглая мышцы отводят и приводят верхнюю конечность. Четыре мышцы, образующие вращательную манжету плеча, — надостная, подостная, малая круглая (прикрепляются к большой бугристости плечевой кости), а также подлопаточная мышца (прикрепляется к малой бугристости) — опускают и стабилизируют головку плечевой кости; первые три мышцы, кроме того, вращают плечо наружу, четвертая — внутрь. Так как у детей и подростков мышцы фиксированы к апофизам, для них характерны отрывные переломы, а не разрывы мышц и связок дегенеративной природы, как для взрослых.

Иннервацию мышцы плечевого пояса получают из плечевого сплетения, образованного передними ветвями спинномозговых нервов С5—Тh1. Плечевое сплетение прикрыто ключицей и, делясь поэтапно на корешки, стволы и пучки, образует четыре надключичные ветви: дорсальный нерв лопатки, длинный грудной нерв, надлопаточный нерв и подключичный нерв.

Определить преганглионарное поражение плечевого сплетения можно по наличию крыловидной лопатки (признак травмы длинного грудного нерва) или синдрома Горнера (признак травмы спинномозговых нервов С8—Th 1 с вовлечением звездчатого ганглия). Родовая травма плечевого сплетения на уровне С5—С6 приводит к параличу Эрба—Дюшенна с поражением дельтовидной мышцы, вращательной манжеты плеча, сгибателей предплечья и разгибателей запястья и пальцев. При аналогичной травме корешков С8—Thl возникает паралич Дежерин-Клюмпке — паралич сгибателей запястья и собственных мышц кисти в сочетании с синдромом Горнера. При параличе Дежерин-Клюмпке прогноз хуже.

Читайте так же:  Киста мягких тканей коленного сустава

Может быть, у кого-то есть собственный опыт? Комплекс упражнений?

Изображение - Плечевой сустав дети до года proxy?url=http%3A%2F%2Fcdn01.ru%2Ffiles%2Fusers%2Favatars%2F6%2F3%2F4%2F634_42

Часто у маленьких детей мышцы плечевого пояса слабенькие. И когда такого малыша поднимаешь под мышки, плечики приподнимаются, и голова как будто опускается в плечики. Врачи-педиатры не любят такое явление и направляют маму с малышом к врачу-неврологу. В свою очередь невролог это тоже не считает нормой, назначает, как правило, инъекции препаратов, которые хорошо действуют на мышечный аппарат ребенка. Назначает массаж и гимнастику. И все это очень правильно!

Массаж нужно делать обязательно. Можно у профессионального массажиста за деньги. Можно научиться самим. Только при этом не нужно массаж делать щадящий, слабый – ребенку нужен массаж, а не легкие поглаживания.

Отлично укрепляет плечевой пояс и остальные группы мышц плавание. И не обязательно возить ребенка в бассейн – начать уроки можно и в обычной ванне.

Фитбол – еще одно отличное средство. Кладите малыша на него животиком катайте по полу, держа за ножки. И пусть он ручками упирается в пол, отталкивается от него.

А еще пусть малыш “ходит” ручками по полу. Держите его так, чтобы он упирался на ручки, перебирал ими и двигался вперед или назад. Эти способы обязательно укрепят плечевой пояс вашего ребенка.

Изображение - Плечевой сустав дети до года proxy?url=http%3A%2F%2Fcdn.bolshoyvopros.ru%2Ffiles%2Fusers%2Fimages%2F5c%2F2b%2F5c2bc2df67ee30e1a51911e90e69ac6c

Изображение - Плечевой сустав дети до года proxy?url=http%3A%2F%2Fcdn01.ru%2Ffiles%2Fusers%2Favatars%2F2%2F8%2F2%2F28208_42

Для маленького ребёночка возрастом до полугода подойдут такие упражнения для укрепления плечевых мышц:

  1. Положить малыша на спинку ногами к взрослому, вложить свои большие пальцы ребёнку в ладонь, другими пальцами зафиксировать его лучезапястные суставы. Разводить ручки в сторону, потом сводить на груди, при этом поочерёдно одна ручка должна быть выше другой.

Делают так 6 – 8 раз.

  1. Положить ребёнка на живот. Делать массаж спинных мышц, проводя поглаживание тыльной стороной кисти от попки к голове, от головы к ягодицам ладонной поверхностью. Растирать и разминать подушечками пальцев, делая полукружные, спиралевидные движения с умеренным нажимом. Ребенок реагирует на это обычно приподниманием головки, плечевого пояса, выпрямляет ручки и смотрит вперед. Затем лёгкое пощипывание и вновь растирание, разминание, поглаживание.
  2. Когда ребёнок лежит на спине, вложить большие пальцы ему в ладонь, чтобы он за них зацепился. Руки его развести, держась за пальцы взрослого человека, ребёнок напрягает ручки, поднимает головку и пытается подняться. Уложить его, пусть сделает несколько таких попыток.
  3. Лежащего на спине ребёнка обхватывают с боков и со спины своими руками на уровне его груди, поднимают осторожно на несколько секунд и опускают. То же самое из положения на животе.
  4. Сесть на пол, вытянуть ногу и положить ребёнка так, чтобы его живот (но не грудь) был на бедре мамочки. Ручки его должны упираться в пол, так продержать столько, на сколько у ребёнка хватит сил.

Изображение - Плечевой сустав дети до года proxy?url=http%3A%2F%2Fcdn01.ru%2Ffiles%2Fusers%2Fimages%2Fed%2F75%2Fed75ae088cc1f6e7442a3cba157359c3

  1. Лечь самой на пол, согнув ноги в коленках, положить ребёнка на сомкнутые колени, вытянуть его ручки вперёд и покачать.

Изображение - Плечевой сустав дети до года proxy?url=http%3A%2F%2Fcdn01.ru%2Ffiles%2Fusers%2Fimages%2F43%2F3d%2F433d763d983ada434dbffac3fb3d94ab

  1. Ну и всем известное упражнение “тачка”, когда ребёнку поднимают немного ножки, а он пытается приподняться на руках. На картинках варианты упражнения для совсем маленьких детей и для более старшего возраста.

Изображение - Плечевой сустав дети до года proxy?url=https%3A%2F%2Fbebi.lv%2Fimages%2Fstories%2FDetskieBolezni5%2Fvyvih-plecha-pomosch

Сегодня мы рассмотрим характерные особенности вывиха плечевого сустава,расскажем о том,что делать при травме плеча в первую очередь,оказывая первую помощь при вывихе.
С вывихом плеча малыши сталкиваются гораздо чаще, чем с повреждением любого другого сустава. В большинстве случаев это не полноценный вывих, а подвывих. Еще данную травму именуют “выбитым плечом”. Чаще всего вывих плеча диагностируется у пациентов в возрасте от 12 до 36 месяцев. Дети старше 4 лет травмируют плече редко.
Наибольшая частота вывихов плечевого сустава по сравнению с травмами других больших суставов объясняется слабостью капсулы, что его удерживает, и малым количеством связок возле него. При падениях на вытянутую руку, что у малышей бывает часто, головка плечевой кости может выскочить из впадины для сустава.

Травма – самая распространенная причина вывихов и 50% ситуаций являются последствиями травмирования. Важно сразу же оказать ребенку первую помощь при вывихе плеча после травмирования. Плечевой сустав очень подвижен, максимальная раскованность ощущается именно при движении рукой. Поэтому вероятность повредить плечевой сустав гораздо выше.

Что делать при вывихе плеча и как правильно оказать ребенку первую помощь ? Сразу после того, как случился вывих плеча, ребенок ощущает резкую боль по всей руке. Травмированную конечность он поддерживает здоровой рукой. Через пару часов отек распространяется на запястье и кисть.Необходимо зафиксировать руку с помощью шины или бинта и сразу обратиться к травматологу. Больному сделают рентген, который покажет, есть переломы костей или все обошлось.

Далее в плечевой сустав вводится обезболивающее, и вправляют плечо с помощью методов Мухина-Кота, Кохера, Гиппократа, Джанелидзе. В некоторых случаях устранить вывих плеча под местным анестетиком не представляется возможным, из-за ущемления мягких тканей, либо несвоевременного обращения пациента к врачу. Тогда необходимо использовать общий наркоз. Но иногда и этого недостаточно, приходится делать операцию, при которой вправленный сустав будет зафиксирован лавсановыми швами либо спицами.

На вправленное плечо накладывается повязка Дезо, на 20-30 дней. Когда головка плеча возвращается в привычное положение, боль стихает и спустя 3-5 дней может пропасть. Ребенку кажется, что он выздоровел, и тогда руки так и тянутся снять повязку, не продержавшись с ней положенного периода.

Такие действия опасны и противопоказаны. Чтоб ткани капсулы восстановились, должно пройти время. Малейшие движения руки без повязки приводят к вывиху, прошедшие боли возвращаются, к ним присоединяются иные, обусловленные травмой окружающих сустав тканей. У каждого второго пациента диагностируется привычный вывих после травматического.

Если у ребенка произошел вывих плеча,важно соблюдать несколько простых правил и вовремя оказать первую медицинскую помощь. Как правильно оказать помощью при вывихе плеча ? Зафиксируйте руку ребенка в том положении, в котором боль ощущается менее всего. Сделайте валик из ваты и марли,а затем подложите его в подмышечную впадину. После этого надо надежно зафиксировать положение руки с помощью повязки и подвесить предплечье на косынку. После этого постарайтесь как можно быстрее доставить ребенка в ближайший травмпункт – чтобы плечевой вывих не причинял ребенку страданий,ему сделают обезболивающий укол,обследуют и подберут наиболее подходящий способ вправления вывиха плеча.

Читайте так же:  Настойка из сирени для суставов приготовление

Изображение - Плечевой сустав дети до года proxy?url=https%3A%2F%2Fbebi.lv%2Fimages%2Fstories%2FDetskieBolezni5%2Fvyvih-plecha-pomosch1

Теперь вы знаете,что делать при вывихе плеча и как правильно оказать первую помощь перед тем,как отправиться с ребенком к травматологу,который обследует вывих и вправит плечо на место. Ни в коем случает не пытайтесь “лечить” вывих плеча самостоятельно в домашних условиях – вправляя плечо,вы можете еще больше повредить суставную сумку и усугубить плечевой вывих.

Изображение - Плечевой сустав дети до года proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.structum.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2F12334

Знание анатомии суставов и костей растущего организма помогает объяснить механизм переломов, расположение плоскостей излома, направление и величину смещения отломков. Детские суставы имеют определенные морфофункциональные особенности, которые необходимо учитывать при диагностике и выборе оптимальных вариантов лечения.

Анатомические варианты верхнего конца плечевой кости выражаются в различном расположении головки по отношению к диафизу плечевой кости.

У новорожденных угол соединения головки с телом кости около 170°, с возрастом он уменьшается и к 12-14 годам составляет 15С 60°, что на 20° больше, чем у взрослых. В некоторых случаях он может уменьшаться почти до 90°. О вариабельности физиологического эпидиафизарного угла проксимального конца плечевой кости нужно помнить, определяя величины углового смещения отломков или оценивая ближайший и отдаленный результаты лечения. Суставная сумка плечевого сустава слабо натянутая, просторная и в нижнемедиальном отделе тонкая, а на остальном протяжении ее фиброзный слой укреплен вплетающимися в него сухожилиями мышц, которые при движении в плечевом суставе оттягивают суставную сумку, не давая ей ущемляться между поверхностями костей. Анализируя анатомические особенности проксимального конца плечевой кости, можно выделить слабые места, по которым у детей чаще проходят плоскости излома: во-первых, эпимета-физарная ростковая зона, повреждение которой объясняется меньшей прочностью хрящевой ткани по сравнению с костью; во-вторых, хирургическая шейка, в области которой кортикальный слой тоньше, а кость менее прочна. Термин «хирургическая шейка», по нашему мнению, можно отнести ко всей узкой части проксимального метафиза плечевой кости.

Топографо-анатомические особенности верхних и ниж-них конечностей у детей

Верхние и нижние конечности у детей грудного возраста относительно короткие и имеют почти одинаковую длину. Ко-жа тонкая,эластичная и легко подвижна за счет хорошо разви-той подкожной клетчатки. Характерно наличие поперечных кожных складок, выраженных в области плеча и бедра.

Собственная фасция на конечностях тонкая. Мышцы раз-

виты слабо, при этом сгибатели выражены сильнее разгибате-лей. Относительно короткие сухожилия широко прикрепляются к надкостнице. После 13-15 лет удлинение сухожильной части мышц идет более интенсивно. Костные выступы, к которым прикрепляются сухожилия, не выражены.

Тело ключицы к моменту рождения окостеневает,эпифи-зарный хрящ сохранен лишь вблизи концов. Диафиз плечевой кости является окостеневшим, однако эпифизы хрящевые. На первом году жизни появляется ядро окостенения в области го-ловки, от года до трех лет – в районе большого бугра, а на 3-5 году – в области малого бугра плечевой кости. В нижнем эпи-физе в разное время возникают четыре точки окостенения, слияние которых происходит в возрасте 12-18 лет. Кости пред-плечья к моменту рождения недоразвиты, эпифизарные концы их хрящевые, а шиловидные отростки слабо выражены.

Кости запястья у новорожденного хрящевые,в центрекаждой из них в разные сроки (1-15 лет) определяются очаги окостенения. Эпифизы метакарпальных костей хрящевые, и пункты окостенения появляются в них лишь в период от 1-го до 3-х лет; эпифизы фаланг окостеневают от 1-го до 4-х лет.

[3]

Диафизы длинных трубчатых костей нижней конечности уноворожденных представлены костной тканью, а эпифизы, вхо-дящие в коленный сустав, кости предплюсны (пяточная, таран-ная и кубовидная) уже имеют костные ядра. Бедренные кости располагаются параллельно друг другу, а не конвергируют кни-зу, как у взрослых. В отличие от взрослых, внутренний мыще-

лок бедра менее развит, чем наружный. Стопа новорожденного обычно уплощена.

Костномозговая полость в длинных трубчатых костях уноворожденных почти отсутствует, и интенсивное ее развитие начинается от 2 до 7 лет. У детей, в отличие от взрослых, в ка-налах располагается красный костный мозг. Между диафизом и эпифизом до окончания роста кости сохраняется прослойка ро-сткового хряща (метаэпифизарная зона).

Рост трубчатых костей в длину идет неравномерно.Пле-чевая, лучевая и локтевая кости растут , в основном, за счет про-ксимального эпифиза, причем лучевая кость растет интенсивнее локтевой. На нижней конечности наиболее интенсивный рост происходит в области концов костей, образующих коленный сустав. Малоберцовая кость растет значительно быстрее, чем большеберцовая. Неравномерность роста трубчатых костей необходимо учитывать при оперативных вмешательствах на ко-нечностях у детей, а именно – при ампутациях.

Надкостница у детей относительно толстая,обладает осо-бой прочностью и редко повреждается при переломах (перело-мы происходят по типу «зеленой ветки»).

Суставы к моменту рождения ребенка не сформированы.Капсула и связки тонкие, содержат мало соединительных воло-кон. Размеры полости суставов у детей относительно большие, чем у взрослых. С возрастом у детей формируются суставные поверхности костей, утолщается капсула, изменяется ее форма и линия прикрепления.

Суставная поверхность плечевой кости к моменту рожде-ния слабо выражена и головка ее формируется с возрастом ре-бенка. Незаконченное развитие костей, образующих локтевой сустав, более позднее формирование наружного мыщелка пле-чевой кости, сочленяющегося с головкой луча, слабые мышцы, тонкая, больших размеров капсула сустава способствуют под-вывиху головки. У детей часто наступает перелом в месте ро-сткового хряща ,при этом эпифиз остается в полости сустава.Такие переломы называют эпифизеолизами.

По мере функциональной нагрузки модулируется головка бедренной кости и углубляется вертлужная впадина. Шейка бедренной кости короткая, а угол, образованный ею и телом кости, тупой. Головка, дистальный эпифиз и шейка бедренной

кости у новорожденных почти целиком хрящевые и полностью окостеневают лишь к 18 годам.

В коленном суставе коленная чашечка хрящевая. Кресто-образные связки короткие и препятствуют полному разгибанию

в суставе. С возрастом происходит удлинение этих связок и формирование суставных поверхностей коленного, голеностоп-ного суставов и суставов стопы.

Читайте так же:  Как снять в коленном суставе

Артериальная система конечностей ребенка имеет неко-

торые характерные особенности. Стенка сосудов новорожден-ных тонкая. С возрастом изменяется уровень и угол отхождения артерий, и их направление. Так, у грудных детей ход лучевой артерии соответствует переднелатеральному краю лучевой кос-ти, а локтевой – переднемедиальному краю локтевой. На протя-жении 10 лет происходит постепенное смещение этих артерий, особенно локтевой, ближе к оси предплечья. Глубокая ладонная дуга, по сравнению с поверхностной, более развита и с ростом кисти смещается в дистальном направлении.

Бедренная и подколенная артерии по мере удлинения бед-ра смещаются в латеральную сторону. Глубокие артерии бедра и плеча у детей отходят сравнительно высоко и слабо выраже-ны.

Артерии длинных трубчатых костей до 2-х лет представле-ны, в основном, двумя изолированными системами: диафизар-нойиэпифизарной,в пределах которых сосуды носят концевойхарактер. К моменту наступления синостозов происходит связь диафизарной и эпифизарной систем, которые образуют единый артериальный аппарат. Большое количество мелких разветвле-ний кровеносных сосудов приводит к замедлению кровотока в бассейне внутрикостных артерий и способствует развитию

острого гематогенного остеомиелита

(75%этого заболева-

ния приходится на детский возраст). Местом входа диафизар-ных артерий служат исключительно сгибательные поверхности

костей в верхней или средней трети.

В грудном возрасте довольно хорошо развиты подкожные вены,но клапаны в венах нижних конечностей не развиты,представляют собой лишь намечаемые складки интимы и функ-ционально еще не полноценны.

Нервные стволы у детей первых лет жизни тонки и с воз-растом утолщаются за счет усиленного роста эпиневрия. Уро-

вень отхождения крупных ветвей располагается относительно высоко.

Пороки развитияпроявляются отсутствием или недораз-витием конечностей. Отсутствие одной верхней конечности на-зывают монобрахией, двух – абрахией ; соответственно, одной нижней моноподией, двух – аподией; отсутствие всех конеч-

ностей – амелией.

Гемимелия

–отсутствие дистальной части конечности,проксимальный конец которой развит нормально, и конечность имеет вид ампутированной . Фокомелия – отсутствие прокси-мальной части конечности, дистальный отдел которой начина-ется непосредственно от туловища, что напоминает ласты тю-леня, откуда и произошло это название.

Косорукость

–недоразвитие(полное или неполное)однойиз костей предплечья с отклонением кисти в одноименную с по-роком сторону.

Полидактилия

(многопалость)встречается значительночаще в виде шестипалости. Наиболее часто наблюдается один добавочный палец на кисти, иногда на обеих кистях.

Синдактилия

–неразделение пальцев.Различают3основ-ных формы: перепончатую, кожную и костную. Перепончатая, наиболее легкая форма синдактилии, характеризуется наличием кожных мостиков, которые соединяют между собой II, III, IV и V пальцы и редко – большой и указательный пальцы.

При кожной форме синдактилии на фоне нормального раз-вития скелета фаланг имеет место полное сращение мягких тка-ней пальцев от основания до ногтевых фаланг . В этих случаях общие пальцевые артерии обычно не делятся на собственные пальцевые. Особенно тяжелым видом синдактилии является ко-стная форма,в основе которой лежат сращения костей фалангпальцев.

Врожденный вывих бедра

[1]

–наиболее частый порок разви-тия нижней конечности, встречающийся в 2-3 случаях на 1000 новорожденных. Односторонний вывих наблюдается в 2 раза чаще. У девочек эта патология встречается в несколько раз ча-ще, чем у мальчиков.

Ведущим анатомическим компонентом этого порока явля-

ется недоразвитие заднего края вертлужной впадины, что обу-словливает соскальзывание головки бедренной кости кверху и

кзади. Это приводит к ограничению отведения бедра и укороче-нию нижней конечности. Отмечается асимметрия кожных скла-док на задней поверхности бедра. Суставная впадина на сторо-не вывиха плоская, с невыраженным сводом. Головка бедра не-доразвита , покрывающий ее хрящевой слой истончается, деге-нерирует, замещаясь частично соединительной тканью. Вслед-ствие порочной функциональной нагрузки головка бедра отста-ет в своем развитии, утрачивает первоначальную округлость,

уплощается и принимает грибовидную форму. Суставная капсу-

ла растягивается и утолщается,иногда достигая хрящевой плот-ности. Круглая связка сустава в большинстве случаев отсутству-ет или сохраняется в виде тонкой пластинки с облитерирован-ными сосудами . Мышцы, окружающие тазобедренный сустав, изменяют свою длину и направление, что сопровождается на-рушением их функции, постепенно ведет к атрофии и фиброз-ному перерождению.

Врожденная косолапость

характеризуется тремя посто-

янными искривлениями: поднятием внутреннего края стопы, приведением переднего края стопы в суставе Лисфранка и Шо-пара и подошвенным сгибанием.Врожденная косолапость умальчиков встречается в 1,5 раза чаще, чем у девочек. В резуль-тате порочного положения стопы со временем усиливаются па-тологические изменения в мягких тканях и позднее – в костях.

Амниотические перетяжки

обусловлены патологиче-

ским состоянием амниона. С ним связано появление циркуляр-ных борозд на конечностях, “беспорядочное” сращение пальцев кисти и стоп, отсутствие отдельных сегментов конечности и другие формы деформаций, трудно поддающиеся устранению. Наиболее частым видом амниотических деформаций являютсяборозды, располагающиеся в дистальных отделах конечностей. Борозды могут проникать до апоневроза или через всю толщу мягких тканей кости, срастаясь с надкостницей. При этом они сдавливают сосуды и нервы конечности, иногда почти до пол-ного прекращения кровотока и вызывают появление трофиче-ских язв, нарушение чувствительности и отек дистальной части конечности.

Источники


  1. Подзолкова, Н. М. Менопаузальный остеопороз / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Т. И. Никитина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 272 c.

  2. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. – М. : Современный литератор, 2001. – 224 c.

  3. Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 491 c.
  4. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. – М. : Феникс, 2009. – 647 c.
Изображение - Плечевой сустав дети до года 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here