Плечевой сустав сгибание разгибание

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "плечевой сустав сгибание разгибание". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Движения сгибания и разгибания (рис. 3, 4, 5, 6) выполняются в сагиттальной плоскости по отношению к поперечной оси:

  • разгибание: движение с небольшой амплитудой, равной 45-50°;
  • сгибание: движение с большей амплитудой до 180°; обратите внимание на то, что положение сгибания под углом 180° можно также считать положением отведения на 180°, сочетанным с осевой ротацией (см. парадокс Кодмана).

Часто ошибочно для обозначения сгибания применяется термин антепульсия (приведение органа кпереди во фронтальной плоскости) и термин ретропульсия (отведение органа кзади во фронтальной плоскости) для обозначения разгибания. Эти понятия применимы для определения движения плечевого пояса в горизонтальной плоскости и не следует применять эти термины для описания движений верхней конечности в целом.

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fbone-surgery.ru%2Fimages%2Fuploads%2Ffs1_2

Приведение (рис. 5, 6) во фронтальной плоскости из нейтрального положения (т.е. полного приведения) механически невозможно, так как этому препятствует туловище.

Из нейтрального положения приведение возможно лишь в сочетании

  • с разгибанием (рис. 5), при этом приведение крайне незначительно;
  • со сгибанием (рис. 6), при этом приведение может достигать 30-45°.

Из положения отведения на любую величину возможно приведение (его также называют «относительным приведением») во фронтальной плоскости до достижения нейтрального положения.

“Верхняя конечность. Физиология суставов”
А.И. Капанджи

Сгибают плечо: дельтовидная мышца (передние пучки), большая грудная мышца, двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца.

Дельтовидная мышца начинается от ключицы (передняя часть мышцы), акромиона (средняя часть) и ости лопатки (задняя часть), а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Если попеременно работает то передняя, то задняя ее часть, то происходит движение верхней конечности вперед и назад, т.е. сгибание и разгибание. Если же мышца напрягается вся целиком, то ее передняя и задняя части образуют равнодействующую, направление которой совпадает с направлением волокон средней части мышцы, способствуя отведению плеча до горизонтального уровня.

Большая грудная мышца начинается от медиальной половины ключицы (ключичная часть), передней поверхности грудины и хрящевых частей верхних пяти или шести ребер (грудино-реберная часть), передней стенки влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть) и прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Она относится к мышцам, которые идут с туловища на свободную верхнюю конечность. Эта мышца тянет вперед лопатку и отводит ее от позвоночного столба. Но эта ее функция является побочной. В основном же она участвует в движениях плечевой кости. Если фиксировано туловище, то эта мышца приводит, пронирует и сгибает плечевую кость.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки, длинную и короткую. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, а короткая — от клювовидного отростка. Прикрепляется мышца к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Эта мышца является двусуставной. Она сгибает плечо и фиксирует головку плечевой кости в этом суставе; по отношению же к локтевому суставу она является сгибателем и супинатором предплечья. Так как головки двуглавой мышцы начинаются на лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая — сгибает и приводит его. В отношении предплечья двуглавая мышца плеча является энергичным сгибателем, так как имеет значительное плечо силы.

Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, срастаясь с короткой головкой двуглавой мышцы и малой грудной мышцей, а прикрепляется к плечевой кости на уровне прикрепления дельтовидной мышцы. Функция клювовидно-плечевой мышцы заключается не только в движении плеча кпереди, но также в его приведении и пронации.

Разгибают плечо: дельтовидная мышца (задние пучки), трехглавая мышца плеча (длинная головка), широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, подостная мышца.

Трехглавая мышца плеча имеет три головки: длинную, медиальную и латеральную. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная—от задней поверхности плечевой кости и межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Мышца, сокращаясь, вызывает разгибание и приведение в плечевом суставе (длинной головкой) и разгибание в локтевом. Длинная головка трехглавой мышцы плеча может функционировать самостоятельно.

Широчайшая мышца спины начинается от остистых отростков нижних пяти-шести грудных позвонков, всех поясничных, верхних крестцовых позвонков и от задней части подвздошного гребня, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Приводя и пронируя плечевую кость, она вызывает опускание пояса верхней конечности и приведение лопатки к позвоночному столбу; та часть мышцы, которая начинается от ребер, может поднимать их и оказывать некоторое влияние на увеличение объема грудной клетки при вдохе.

Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости часто одним сухожилием с широчайшей мышцы спины. Сокращаясь, большая круглая мышца выступает в виде возвышения округлой формы при приведении пронированного плеча. Функция мышцы заключается в приведении, пронации и разгибании плечевой кости.

Подостная мышца начинается от подостной ямки лопатки. Кроме того, местом начала этой мышцы является подостная фасция. Прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция подостной мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе.

Плечевой пояс состоит из ключицы и лопатки. Проксимальный конец ключицы образует с грудиной грудино-ключичный сустав единственный сустав, соединяющий плечевой пояс с осевым скелетом. Этот сустав укреплен передней и задней грудино-ключичными, реберно-ключичной и меж-ключичной связками. Дистальный конец ключицы и акромион образуют акромиально-ключичный сустав, который укреплен клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной связками.

Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости образуют плечевой сустав. Это очень подвижный и потому довольно непрочный шаровидный сустав, укрепленный суставной губой, суставной капсулой и суставно-плечевыми связками.

Движения руки в плечевом суставе (рис. 5.1) происходят под действием многих мышц. Сгибание осуществляют ключичная часть большой грудной мышцы и передняя часть дельтовидной мышцы. Разгибание происходит за счет сокращения широчайшей мышцы спины, большой круглой мышцы и грудино-реберной части большой грудной мышцы. Отведение обеспечивают дельтовидная мышца и мышцы вращательной манжеты плеча (подлопаточная, надостная, подостная и малая круглая мышцы). Приведение происходит за счет сокращения большой грудной мышцы (грудино-реберной части), широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы. Подлопаточная и большая грудная мышцы вращают плечевую кость внутрь, а надостная, подостная и малая круглая мышцы — наружу. Горизонтальное приведение осуществляется одновременным сокращением клювовидно-плечевой, большой грудной и передней части дельтовидной мышцы, а горизонтальное отведение — сокращением подостной, малой круглой и задней части дельтовидной мышцы.

Читайте так же:  Ломота в локтевом суставе

Рисунок 5.1. Объем движений в плечевом суставе. А. Сгибание и разгибание. Б. Отведение и приведение. В. Вращение наружу и внутрь. Г. Горизонтальное отведение и приведение.

Рисунок 5.1 (окончание).Объем движений лопатки. Д. Подъем и опускание. Е. Вращение наружу и внутрь. Ж. Отведение и приведение.

Вращательная манжета плеча — мышцы, непосредственно прилежащие к капсуле плечевого сустава (подлопаточная, надостная, подостная и малая круглая).

Одновременно с движениями в плечевом суставе происходят движения лопатки, а именно ее отведение, приведение, вращение наружу или внутрь, а также подъем и опускание. Отведение лопатки осуществляется малой грудной и передней зубчатой мышцами, приведение — ромбовидными мышцами, вращение нижним углом наружу — передней зубчатой и трапециевидной мышцами, вращение нижним углом внутрь — малой грудной и ромбовидными мышцами, подъем — мышцей, поднимающей лопатку, а опускание — малой грудной мышцей.

  • Дельтовидная мышца
  • Большая грудная мышца
  • Ключица

внимание, на данном сайте присутствует ненормативная лексика
химики, памперcы, фитнесисты – идут на хуй

Приведение в поперечном сечении

Медиальное движение по направлению к средней линии тела в горизонтальной плоскости; движение верхней части руки по направлению к груди и через неё с тыльной стороной руки, направленной вниз.

  • Большие грудные (грудинная головка)
  • Большие грудные (ключичная головка)
  • Клюво-плечевая

Сгибание в поперечном сечении

Медиальное движение по направлению к средней линии тела в горизонтальной плоскости; движение верхней части рук по направлению к груди и через неё с локтями, направленными в стороны.

  • Большие грудные (грудинная головка)
  • Большие грудные (ключичная головка)
  • Дельтовидные (передняя головка)
  • Клюво-плечевая
  • Бицепс (короткая головка)

Отведение в поперечном сечении

Боковое движение в направлении от средней линии тела в горизонтальной плоскости; движение верхней части руки от груди с локтями, смотрящими вниз.

  • Дельтовидные (задние)
  • Дельтовидные (боковые)
  • Нижняя РМП
  • Малая круглая мышца

Разгибание в поперечном сечении

Боковое движение в направлении от средней линии тела в горизонтальной плоскости; движдение верхней части руки от груди с локтями, смотрящими в стороны.

  • Дельтовидные (задние)
  • Широчайшие спины
  • Нижняя РМП
  • Малая круглая

Медиальное вращение (вращение внутрь)

Боковое вращение (вращение наружу)

Вращательное движение вокруг продольной оси кости в направлении от центра тела; поворот верхней части руки наружу. См. также негибкость плечевого сустава при вращении наружу.

  • Малая круглая
  • Нижняя РМП
  • Дельтовидные (задние)

Плeчeвoй сустaв являeтся шaрoвидным и oбeспeчивaeт мaксимaльную гибкoсть, пoзвoляя прoизвoдить движeния в прeдeлax 360°. Крoмe тoгo, мышцы плeчeвoгo пoясa прибaвляют плечевому суставу стaбильнoсть.

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.uzmed.info%2Fwp-content%2Fuploads%2Fimage-328

Oттянув нaзaд дeльтoвидную мышцу, мoжнo oбнaружить вaжныe сгибaтeли и иx прикрeплeниe к плeчeвoму сустaву.

Движeния в плeчeвoм сустaвe сoвeршaются вoкруг трex oсeй: гoризoнтaльнoй, прoxoдящeй чeрeз цeнтр сустaвнoй впaдины; пeрпeндикулярнoй eй, прoxoдящeй спeрeди нaзaд чeрeз гoлoвку плeчeвoй кoсти; и трeтьeй, прoxoдящeй вeртикaльнo вдoль плeчeвoй кoсти. Этo пoзвoляeт прижимaть руку к тeлу (aддукция), oтвoдить ee в стoрoну (aбдукция), a тaкжe врaщaть ee вoвнутрь (мeдиaльнo) и нaружу (лaтeрaльнo). Кoмбинируя эти движeния, мoжнo сoвeршaть кругoвoe движeниe кoнeчнoстью.

Мнoгиe мышцы, учaствующиe в движeнии плeчa, прикрeплeны к плeчeвoму пoясу (ключицe и лoпaткe). Лoпaтoчныe мышцы прикрeплeны к ee пeрeднeй и зaднeй пoвeрxнoстям, a тaкжe к клювoвиднoму oтрoстку. Нeкoтoрыe мышцы идут прямo oт тулoвищa (бoльшaя груднaя и ширoчaйшaя спины). Нa движeния в плeчeвoм сустaвe oкaзывaют бoльшoe влияниe и другиe мышцы, дaжe нe прикрeплeнныe нeпoсрeдствeннo к нeму (нaпримeр, трaпeциeвиднaя). Oни двигaют лoпaтку, a слeдoвaтeльнo, и плeчeвoй сустaв.

[1]

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.uzmed.info%2Fwp-content%2Fuploads%2Fimage-334

Aддукция (прижимaниe руки к тeлу) прoизвoдится бoльшoй груднoй мышцeй и ширoчaйшeй мышцeй спины; aбдукцию (oтвeдeниe руки в стoрoну) выпoлняют нaдoстнaя и дeльтoвиднaя мышцы.

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.uzmed.info%2Fwp-content%2Fuploads%2Fimage-337

Врaщeниe нaружу выпoлняют пo-дoстнaя, мaлaя круглaя и зaдниe вoлoкнa дeльтoвиднoй мышцы. Oбрaтнoe врaщeниe выпoлняют кoрoткиe мышцы, oкружaющиe плeчeвoй сустaв.

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.uzmed.info%2Fwp-content%2Fuploads%2Fimage-339

Сгибaниe выпoлняют бицeпс, клювoвиднo-плeчeвaя, дeльтoвиднaя и бoльшaя мышцы груди. Вытягивaниe oсущeствляют зaдниe вoлoкнa дeльтoвиднoй, ширoчaйшaя мышцa спины и бoльшaя круглaя.

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.uzmed.info%2Fwp-content%2Fuploads%2Fimage-341

Кругoвoe движeниe — этo кoмбинaция движeний, oсущeствляeмaя блaгoдaря ключицe, удeрживaющeй гoлoвку плeчeвoй кoсти в сустaвнoй впaдинe, и сoкрaщeнию групп мышц.

Исходным положением надо считать то положение, в котором сустав устанавливается при свободном вертикальном положении туловища и конечности.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Исходное положение – положение руки, свободно свисающей вдоль туловища. Возможные движения: отведение, сгибание вперед, разгибание назад, ротация кнаружи и внутрь.

Отведение в плечевом суставе частично производится вместе с лопаткой. В здоровом плечевом суставе отведение возможно до 90° (без участия лопатки – Чаклин), и до угла 180° – с лопаткой. Угломер приставляется к суставу сзади во фронтальной плоскости, шарнир должен совпасть с головкой плечевой кости, одна из бранш устанавливается вдоль туловища параллельно позвоночному столбу, другая – по оси плеча. Чтобы не было отклонения туловища в противоположную сторону, рекомендуется одновременно с больной отводить и здоровую руку.

Сгибание (поднимание руки вперед) в плечевом суставе происходит в сагиттальной плоскости, в этой же плоскости устанавливается угломер к наружной поверхности плеча, одна бранша идет отвесно, параллельно туловищу, чтобы больной не отбрасывал туловище назад. Сгибание в неизмененном суставе возможно на 20—30° (Герасимова, Гусева) и с участием лопатки на 180°. Чаклин указывает, что сгибание возможно на 90°. По Марксу – 70°.

Читайте так же:  Повреждение связок коленного сустава мкб 10 код

Разгибание происходит также в сагитальной плоскости. Винт угломера устанавливается на середине головки плечевой кости. Разгибание возможно до угла 45° (по Марксу 37°), оно зависит от эластичности, и тренированности связочного аппарата сустава и мышц. Поэтому нужно измерять разгибание в больном и здоровом суставах.

Ротацию плеча измеряют у больного в лежачем положении. Рука согнута в локтевом суставе под прямым углом. Угломер прикладывается, к предплечью так, что винт его находится на уровне локтевого отростка, бранши угломера идут посередине предплечья, находящегося .в среднефизиологическом положении (среднее между супинацией и пронацией). При ротации плеча кнутри или кнаружи одна бранша угломера следует за движением предплечья, вторая остаётся в сагитальной плоскости. В здоровом плечевом суставе ротация кнаружи возможна на 80°, кнутри – около 90° (сравнить с ротацией другого плеча). По Марксу внутренняя ротация 60°, наружная ротация 36°.Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=https%3A%2F%2Feasymedicine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F125

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Возможны: супинация, пронация, сгибание и разгибание.

При измерении сгибания и разгибания в локтевом суставе предплечье находится в среднем положении между супинацией и пронацией. Угломер прикладывается к наружной поверхности руки, винт на уровне наружного мыщелка плеча. Одна бранша идет по середине плеча, другая к третьему пальцу кисти. В здоровом локтевом суставе сгибание возможно до угла около 40°, разгибание до 180° (по Марксу разгибание/сгибание 10°/0°/150°). Для сравнения измеряют объем движений в другом суставе. Если, например, сгибание в правом локтевом суставе ограничено до 90°, а разгибание до 160°, отмечают: сгибательная контрактура правого локтевого сустава, амплитуда движений 160-90°.

Супинация и пронация происходит благодаря вращению головки лучевой кости вокруг продольной оси кости и перемещению нижнего конца луча вокруг нижнего конца локтевой кости. С нижним концом луча связана кисть, последняя также меняет свое положение (супинация – кисть ладонью вверх, пронация – ладонью вниз). Исходное положение: плечо опущено, локоть под прямым углом и прижат к туловищу. Предплечье находится в горизонтальной плоскости, предплечье и кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Угломер во фронтальной плоскости перед кистью. Винт угломера на уровне вытянутого третьего пальца. Обе бранши сдвинуты, находятся в вертикальном положении. Одна бранша остается в исходном положении, другая следует за кистью. В здоровом локтевом суставе супинация возможна до 90° (по Марксу в лучелоктевом суставе пронация/супинация 80°-90°/0°/80°-90°).

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ

Возможны: сгибание, разгибание, отведение и приведение. Исходное положение – кисть ладонью повернута вниз, имеет одну ось с предплечьем. Угломер располагается сбоку. Со стороны пятого пальца, винт на уровне суставной щели лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль локтевой стороны предплечья, вторая – вдоль пятой пястной кости.

Угол разгибания индивидуально различен и равен 110°.

Сгибание в здоровом лучезапястном суставе возможно до 130° (по Марксу от нулевого положения сгибание/разгибание 80°/0°/70°).

При определении отведения и приведения в лучезапястном суставе исходное положение: предплечье и кисть по одной оси в положении супинации. Угломер прикладывается к ладонной поверхности руки, винт на линии лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль предплечья, другая вдоль третьей пястной кости. Стрелка угломера на 180°.

Отведение (движение в сторону большого пальца) в здоровом суставе возможно до 160°, приведение (движение в сторону мизинца) возможно до угла 135° (по Марксу, по нейтральному положению – радиальное/ ульнарное отведение 20°/0°/30°).

ПЯСТНОФАЛАНГОВЫЕ И МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ

Возможно: сгибание и разгибание.

Исходное положение: пястная кость и основная фаланга пальца расположены по одной оси. Угломер приставляется к наружной (движение в 5 и 4-ом пальцах) или внутренней (движение 1, 2, 3 пальцев) стороне кисти. Сгибание в пястно-фаланговом суставе II, III, IV, V пальца возможно до 80°, разгибание до 0°.

Пястно-фаланговый сустав большого пальца имеет иной объем движений: сгибание до 45°, разгибание до 15°.

В межфаланговых суставах возможно сгибание и разгибание. Угломер приставляется к пальцу сбоку, бранши идут вдоль фаланг пальцев. Сгибание возможно до 90°, разгибание до угла 0°.

При ограничении сгибания, когда концы пальцев не доходят до ладони, следует измерять расстояние (в см) до конца пальцев или ногтевой фаланги от середины ладони при максимально возможном сгибании.Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Feasymedicine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F%25D1%2580%25D1%2583%25D0%25BA%25D0%25B8

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Исходными положениями могут быть: положение лежа на спине, либо на боку с вытянутыми ногами.

Возможно: отведение , приведение, сгибание, разгибание, ротация внутрь и кнаружи.

При измерении отведения и приведения исходное положение на спине, винт угломера на уровне середины паховой складки, одна бранша идет по середине бедра, другая — по передней поверхности туловища параллельно средней линии.

Отмечается угол, образующийся между бедром при отведении и длинником туловища. В здоровом суставе этот угол составляет 130°. Приведение возможно до угла 160—150°. При резком ограничении движения помощник должен фиксировать таз больного. По нейтральному (0) положению (по Марксу) отведение/приведение 50°/0°/40°.

Сгибание в тазобедренном суставе можно измерять в положении на спине или на здоровом боку. Угломер приставляется к наружной поверхности сустава, винт на уровне большого вертела. Одна бранша идет на наружной поверхности бедра, другая на боковой поверхности туловища. Угол сгибания у здоровых людей различен (мускулатура, подкожная жировая клетчатка), поэтому для сравнения измеряется угол сгибания и в другой ноге. Возможно сгибание до 60°. Если больной может разогнуть ногу до 160° обозначаем: сгибательная контрактура бедра 160°, а если сгибание возможно до 120°, отмечают: сгибательная контрактура бедра 120°, амплитуда движений от 120° до 160°.

Разгибание в тазобедренном суставе определяется при положении больного на животе или здоровом боку. Угломер с наружной поверхности бедра и туловища. Разгибание различно у каждого человека и зависит от эластичности связок сустава. Угол между бедром и туловищем может быть 165°, чтобы измерение было правильным, надо следить, чтобы таз не наклонялся ни вперед, ни назад, для чего здоровая нога должна быть прямой или помощник фиксирует таз. По Марксу разгибание/сгибание 10°/0°/130°.

Читайте так же:  Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава

Ротация определяется в положении больного на спине, с вытянутыми ногами. Надколенники обращены кверху. Подошвы стоп находятся под углом 90° к голени. Угломер приставляется к середине стопы, бранши сомкнуты, идут ко второму пальцу, винт угломера на середине пятки. (Возможно определение ротационных движений при согнутой конечности в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°, бранши угломера расположены по оси голени.) При ротации внутрь или кнаружи вся нога поворачивается внутрь или кнаружи, при этом одна бранша следует за движением стопы, другая остается на месте. Ротация кнаружи на 60°, внутрь 45° (зависит от эластичности и тренированности связочного аппарата). По Марксу ротация наружная/внутренняя 50°/0°/50°.Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=https%3A%2F%2Feasymedicine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F213

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=https%3A%2F%2Feasymedicine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F34

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Возможны: сгибание и разгибание.

При измерении сгибания больной может лежать на спине, на боку или на животе, в зависимости от того, работоспособность каких групп мышц мы проверяем. Угломер прикладывается с наружной поверхности ноги, винт на уровне суставной щели коленного сустава. Сгибание в здоровом коленном суставе возможно до 45°, разгибание до 180° (зависит от развития мышц и подкожного жирового слоя).По Марксу разгибание/сгибание 5°/0°/140°. Если сгибание возможно до 60°, а разгибание до 155°, то следует отметить: сгибательная контрактура коленного сустава 155°, амплитуда его движений от 155° до 60°, в здоровом коленном суставе амплитуда движений от 180° до 45°.

Отведение и приведение в коленном суставе становится возможным при некоторых заболеваниях или после травмы в результате повреждения связочного аппарата.Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Feasymedicine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F04%2F%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25B8

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

Возможно : сгибание, разгибание, супинация и пронация.

Сгибание и разгибание производятся в надтаранном суставе. Угломер приставляется к внутренней стороне голеностопного сустава, винт на уровне внутренней лодыжки, одна бранша идет по середине голени, другая к плюснефаланговому суставу большого пальца. При среднем положении между сгибанием и разгибанием (человек стоит, опираясь на всю подошву) плоскость подошвы находится под 90° по отношению к голени. При этом положении между первой плюсневой костью и голенью образуется тупой угол. Измеряем этот угол и отмечаем, что среднее положение между сгибанием и разгибанием, например 115°.

При сгибании (движении в сторону подошвы) угол этот увеличивается и может достигнуть 170°.

При разгибании (движение в тыльную сторону) угол уменьшается и может быть до 70°.

По Марксу тыльное сгибание/подошвенное сгибание 20°-30°/0°/40°-50°.

Пример. Стопа находится под углом 140°, разгибание возможно до 125°. Отмечаем: сгибательная контрактура голеностопного сустава, амплитуда движений от 140 до 125°. Чтобы выяснить насколько ограничены движения в больном суставе, необходимо их же измерять и в здоровом.

Супинация и пронация совершаются в подтаранном суставе стопы.

При супинации стопы пяточная кость и вся подошва становятся в наклонное положение к плоскости опоры. Внутренний край стопы поднимается и наступание производится только на наружный ее край. Для измерения супинации исследуемый становится на край стола или стула. Если больной стоять не может, то при лежащем положении больного под подошву подставляется дощечка в положении, перпендикулярном длиннику голени. Угломер находится во фронтальной плоскости перед стопой, винт угломера – на уровне I пальца, обе бранши идут параллельно плоскости опоры. Стрелка угломера на 0. При измерении супинации одна бранша угломера остается в исходном положении, вторая – проецируется на плоскость подошвы. Здоровый человек может супинировать подошву на угол около 50°.

Пронация – поднимание наружного края стопы. Больной наступает только на внутренний край стопы. Угломер устанавливается во фронтальной плоскости, винт угломера на уровне I пальца. При измерении одна бранша остается в исходном положении, вторая – проецируется на плоскость подошвы, находящейся в наклонном положении. У здоровых людей пронация в голеностопном суставе возможна на угол около 25°.

Биомеханика человека – это составная часть прикладных наук, изучающих движение человека.

Плоскости.

Для обозначения положений тела человека в пространстве, расположения его частей относительно друг другу используют понятия о плоскостях и осях.

Исходным принято считать такое положение тела, когда человек стоит, ноги вместе, ладони обращены вперед.

Сагиттальная плоскость разделяет правую и левую половины тела. Частным случаем сагиттальной плоскости является срединная плоскость, она проходит точно посередине тела, разделяя его на две симметричные половины. (на рис. красная, sagittal plane)

Фронтальная плоскость-отделяет переднюю часть тела от задней. Расположена вертикально и ориентирована слева направо. Перпендикулярна сагиттальной (на рис. синяя, coronal plane)

[3]

Горизонтальная плоскость– или поперечная плоскость, перпендикулярна двум первым и параллельна поверхности земли, она отделяет вышележащие отделы тела от нижележащих. (на рис. зеленая, transverse plane)

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=https%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fmydocxru%2Fbaza3%2F6061846696.files%2Fimage028

Эти три плоскости могут быть проведены через любую точку тела человека. При пересечении двух взаимно-перпендикулярных плоскостей образуется ось вращения.

Оси вращения:

Вертикальная ось – образуется при пересечении сагиттальной и фронтальной плоскостей. Направлена вдоль тела стоящего человека.

Вокруг этой оси возможны пронация, супинация, а также повороты туловища и головы.

Фронтальная ось – образуется при пересечении фронтальной и горизонтальной плоскостей. Ориентирована слева направо или справа налево. Вокруг этой оси происходит сгибание и разгибание.

Сагиттальная ось – образуется при пересечении сагиттальной и горизонтальной плоскостей. Ориентирована в переднезаднем направлении. Вокруг этой оси происходит отведение и приведение, поднимание и опускание лопаток, латеральное сгибание туловища.

Для анализа упражнений очень важно знать названия движений и понимать, в каких суставах они совершаются.

Названия движений:

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=https%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fmydocxru%2Fbaza3%2F6061846696.files%2Fimage030

Движения в суставах

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=https%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fmydocxru%2Fbaza3%2F6061846696.files%2Fimage032

Во время тренировки происходит разрушение мышц, и далее они проходят фазы восстановления.

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=https%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fmydocxru%2Fbaza3%2F6061846696.files%2Fimage034

Согласно научным данным, имеется три основных фазы восстановления после тренинга:

· первая фаза – фаза восстановления, во время которой происходит репарация ткани, в течение этого периода функция восстанавливается до исходного уровня

· вторая фаза – суперкомпенсация, во время которой наблюдается повышенная работоспособность, которая может превысить исходный уровень на 10 – 20%

· третья фаза – фаза постепенного возвращения к исходному уровню работоспособности.

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=https%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fmydocxru%2Fbaza3%2F6061846696.files%2Fimage036

Чтобы решить проблему с рядом параметров, суперкомпенсация которых наступает в разные моменты, предлагается разделять тренировочную программу на микроциклы, где каждый микроцикл отвечает за развитие определенного параметра. Наиболее простое решение — сплит-тренировка, которую следует выполнять в разных режимах интенсивности. То есть, каждая группа мышц должна подвергаться тренировке с различной степенью интенсивности от одного занятия к следующему: легкий – средний – высокий – и так далее. Благодаря такому подходу есть возможность поддерживать разные параметры в фазе компенсации, и не допускать развитие адаптации к нагрузкам.

Читайте так же:  Раскрытие грудной клетки и плечевых суставов

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=https%3A%2F%2Fok-t.ru%2Fmydocxru%2Fbaza3%2F6061846696.files%2Fimage037

Тренировочное плато – это состояние организма спортсмена, при котором прекращается рост тех или иных физических параметров (силы, мышечной массы, выносливости и так далее) в следствие мышечной адаптации к стереотипным нагрузкам. Было четко доказано, что мышечная гипертрофия возникает только в том случае, если стимулирующий фактор является непривычным для мускулатуры. Под “непривычным фактором” понимается сверхнагрузка или нагрузка, которая превышает предыдущий уровень. Для создания сверхнагрузки в бодибилдинге используется простая методика: прогрессивное увеличение весов на каждой тренировке.

Асаны для рук. Исследование. Часть 3. Анализ движения верхних конечностей

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Flarge%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fmotion_rotatio_1

Осуществить анализ движения верхних конечностей сложнее , чем нижних, поскольку пояс верхних конечностей (ключица и лопатка) в отличие от пояса верхних конечностей (кости таза) подвижен. При движение руки в обычной ситуации (не пытаясь сознательно управлять движением и изолированно работать какой-то частью руки), в движение свободной конечности так же вовлекается и пояс верхних конечностей (ключица и лопатка) и позвоночник.

Поэтому для классификации видов движений мы будем отдельно рассматривать движение плечевой кости в плечевом суставе и движение плечевого сустава.

Для описания движения используются термины :

  • плоскость движения – в которой осуществляется движение
  • ось вращения – это воображаемая линия, перпендикулярная плоскости движения, относительно которой вращается сустав.

Следует иметь ввиду, что описанные в литературе углы максимальной подвижности в суставе не являются предельными для всех представителей человечества. При регулярной тренировке данного направления подвижности и/или анатомической предрасположенности к данному виду движения, предельный угол может быть значительно больше.

Коротко о движении руки в каждой группе суставов:

  • в плечевом суставе (шаровидном) совершаются д вижения вокруг трёх осей в трёх плоскостях: сгибание-разгибание, отведение –приведение, вращение наружу-вращение внутрь.

· в локтевом суставе (образованном 3-мя суставами: плечелоктевой – винтообразный, плечелучевой – шарообразный, лучелоктевой – цилиндрический) возможны сгибание и разгибание вокруг поперечной оси, пронация и супинация вокруг вертикальной оси. При сгибании предплечье несколько отклоняется медиально и кисть ложится не на плечо, а на грудь (это связано со строением сустава).

  • В лучезапястном суставе (эллипсовидны) возможно сгибание и разгибание вокруг поперечной оси, приведение и отведение вокруг сагиттальной оси и небольшое пассивное вращение (10-12 градусов) за счёт эластичности суставного хряща.

Подробнее о движении в каждой плоскости:

2.4.1.1. Движение вокруг фронтальной оси (в сагиттальной плоскости)

    1. Сгибание, флексия (flexio) – движение в суставе вокруг его фронтальной оси, приводящее к уменьшению угла между сочленяющими костями (обычно их передними поверхностями) и сегментами конечностей.
  • В плечевом суставе амплитуда движения составляет 180°
  • в локтевом при активном сгибании (мышцами сгибающими локоть) 140-145°, а при пассивном (за счёт внешней силы) 160°
  • в лучезапястном при активном сгибании 95°, а при пассивном 85°.
    1. Разгибание, экстензия (extensio) – движение в суставе вокруг его фронтальной оси, приводящее к увеличению угла между сочлененными сегментами.
  • в отличие от сгибания, амплитуда разгибания в плече (без включения лопатки) не превышает 45-50° (Капанджи А.И, 2009). Для обеспечения максимального заднего поднимания (разгибания), достигающего 60°, необходимо внутреннее вращение ( Browne и др., 1990) плечевой кости.
  • для локтя исходное положение (прямой руки) соответствует полному разгибанию.
  • амплитуда активного разгибания кисти 85°, а пассивного доходит до 100°.
    1. Переразгибание, гиперэкстензия (hyperextension) – чрезмерное принудительное разгибание конечности сверх нормы. Например, у лиц (преимущественно женщин и детей), у которых слабость связочного аппарата позволяет некоторое переразгибание локтя на амплитуду в 5-10°.

В некоторой литературе переразгибанием для плечевого сустава называется перемещение руки назад за линию туловища, в других источниках это является простым разгибанием.

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fmotion_flexio-extensio_1

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fmotion_flexio-extensio_2

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fmotion_flexio-extensio_3

Ограничением для сгибания в плечевом суставе являются:

  • жёсткие мышцы антагонисты для этого движения.

· пассивное напряжение нижней части суставной капсулы плеча и напряжение связок плеча.

  • следующее ограничение – «защемление» плеча вследствие соприкоснове ния участка большей бугристости с верхней границей суставной ямки или акромиона. Здесь многое зависит от формы лопатки и формы плечевой кости.

На фотографии Поля Гриллея видно, что у разных людей акромион лопатки и расположение плечевого сустава могут сильно отличаться. Одному человеку акромион и верхняя граница суставной ямки будут мешать согнуть руку в плечевом суставе до 180 градусов, в то время как другой достаточно просто сможет увести руку дальше этого угла.

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fgrilley_phoca_thumb_l_07_acro_frontview

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fgrilley_phoca_thumb_l_08_glenoid_fossa

Ограничение для сгибания в локтевом суставе:

  • при активное сгибании главным ограничивающим фактором являются мышечные массы плеча и предплечья, напрягающиеся вследствие их сокращения. Этот эффект более выражен у мускулистых людей.
  • при пассивном сгибании более важными становятся важными другие факторы, а именно: контакт между костными поверхностями (1) и натяжение задней части капсулы (2), пассивное натяжение трехглавой мышцы (3).

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fkapanji_lokot_1

Разгибания в локтевом суставе контролируется тремя факторами:

  • контактом локтевого отростка с локтевой ямкой (1),
  • натяжением передней капсулы сустава (2),
  • сопротивлением мышц сгибателей (двуглавой, плечевой, плечелучевой) (3).

При дальнейшем насильственном разгибании возникает одно из следующих повреждений: перелом локтевого отростка (4) и/или разрыв суставной капсулы и связок (5). Мышцы обычно не затрагиваются, но может иметь место разрыв или, в наиболее благоприятном варианте, неполное повреждение плечевой артерии.

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fkapanji_lokot_2

2.4.1.2. Движениями вокруг сагиттальной оси (во фронтальной плоскости)

    1. Отведение,абдукция (abductio) – движение конечности, направленное от средней линии тела.
  • в плечевом суставе амплитуда движения составляет 180°
  • амплитуда отведения кисти не превышает 15°.
    1. Приведение, аддукция (adductio) – приведение конечности (её части) к средней линии тела или (для пальцев) к оси конечности. Приведение плеча может выполняться либо вовнутрь, либо наружу (с небольшим сгибанием и разгибанием плеча). Амплитуда приведения кисти в 2-3 раза меньше отведения и составляет 45°.
Читайте так же:  Псориаз лечение суставов

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fmotion_abductio-adductio_3

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fmotion_abductio-adductio_1

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fmotion_abductio-adductio_2

2.4.1.3. Движение вокруг своей продольной оси (в поперечной плоскости)

Вращение, ротация (rotatio) – движение части тела или кости вокруг своей оси (вертикальной оси в поперечной плоскости). Чаще всего этот вид движения выполняется в тазобедренном и плечевом суставах, а также в межпозвоночных суставах. В лучезапястном суставе наблюдается небольшое пассивное вращение (10-12 градусов) за счёт эластичности суставного хряща. Применительно к вращению запястья и голени вместо вращения применяют термины пронация и супинация.

Вращение в плечевом суставе. Для описания углов вращения зададим стартовое положение. Физиологическим нейтральным положением , в котором наблюдается равновесие мышц ротаторов , для большинства людей является положение достигаемое при вращении плеча на 30° внутрь – точка 30°. Но для удобства отсчёта в биомеханике берётся точка нулевой ротации – точка 0 °.

      1. Вращение плеча наружу (англ.: external rotation) – предельная амплитуда 80 °
      2. Вращение плеча внутрь ( англ.: internal rotation) – амплитуда этого движения составляет 100-110°. Первые 90° внутренней ротации должны сочетаться со сгибанием в плечевом суставе, так как кисть остается спереди от туловища. Полная амплитуда достижима лишь в том случае, когда предплечье заводят за спину и плечевой сустав слегка разгибают.

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fmotion_rotatio_1

Вращение предплечья (пронация-супинация) происходит в лучелоктевых суставах предплечья. Удобнее рассматривать движение при согнутом под углом 90 ° локте . В положении с прямой рукой предплечье оказывается на одной линии с плечом, и осевая ротация предплечья совершается вместе с плечевой костью благодаря ротационным движениям в плечевом суставе.

Рассмотрим 3 положения

  • Супинация (supinatio) , вращение предплечья наружу – при этом движении ладонь разворачивается кверху, а большой палец смотрит наружу
  • Положение покоя ( среднее положение) – когда большой палец направлен вверх, а ладонь повернута кнутри.
  • Пронация (pronatio) , вращение предплечья внутрь – при этом движении ладонь повернута вниз, а большой палец смотрит кнутри .

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fmotion_rotatio_2

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fmotion_horizontal_flexio-extensio

Горизонтальное сгибание-разгибание (или горизонтальное отведение-приведение) в плечевом суставе – движение руки в горизонтальной плоскости , являющееся сочетанием рассмотренных ранее движений: отведение – приведение и сгибание-разгибание. Редко рассматривается как отдельное движение. Но проработка этого направления подвижности целесообразна для эффективного улучшения подвижности плечевого пояса.

  • Нейтральное положение (точка 0) – верхняя конечность отведена на 90° во фронтальной плоскости.
  • Сгибание в горизонтальной плоскости сочетающееся с приведением, имеет амплитуду в 140°.
  • Разгибание в горизонтальной плоскости сочетающееся с приведением, осуществляется в ограниченном объеме в 30-40°.

Круговое движение, циркумдукция (circumductio) может выполняться в плечевом, тазобедренной, запястном и других суставах. При этом движении конечность описывает окружность вокруг всех трёх осей.

  • Циркумдукция плеча. Когда вращение осуществляется в максимальной амплитуде, рука описывает в пространстве конус – конус вращательного движения. Вершина этого конуса находится внутри сферы, центр которой расположен в плечевом суставе, а ребро равно длине верхней конечности. Однако его основание далеко от обычного конуса и является деформированным за счет наличия туловища.
  • Циркумдукция лучезапястного сустава. При максимальной амплитуде кругового движения ось кисти описывает в пространстве конус. Верхушка О этого конуса находится в «центре» лучезапястного сустава, а основание обозначено на схеме точками А , Б , В , Г , которые прослеживают путь, проходимый средним пальцем при максимальных круговых движениях. Форма этого конуса неправильная, и его основание не соответствует кругу, так как амплитуда различных простых движений, составляющих вращение, не симметрична по отношению к оси предплечья ОО′ .

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fmotion_circumductio_1

Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание proxy?url=http%3A%2F%2Fwildyogi.info%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-images%2Fmotion_circumductio_2

Плечевой пояс включает кости (лопатку и ключицу), синовиальные суставы (акромиально-ключичный и грудинно-ключичный) и «ложный» л опаточно-грудной сустав . Вся эта конструкция крепится к осевому скелету лишь в одном месте – в месте соединения ключицы с грудиной, поэтому плечевой пояс очень подвижный, и добавляет подвижность конечности.

Латеральный край ключицы и латеральный верхний край лопатки двигаются вместе. Однако плечевой сустав располагается на лопатке и от положения и угла наклона лопатки зависит положение плечевого сустава, а значит и исходная точка движения всей руки. Поэтому при описании положения плечевого пояса будем опираться на положение лопатки. Кроме того движение лопатки легче увидеть и описать.

Лопатки совершают 3 вида (в 6 направлениях) движений:

  • отведение (протракция) и приведение (ретракция) относительно друг друга (или позвоночного столба). Амплитуда движения составляет порядка 10-12см. Это движение сопровождается:
    • латеральным движением лопаток антепульсия (antepulsio) и ретропульсия (retropulsio) (лат.: retro—назад; ante – спереди, впереди; pulsus удар, толчок, пульс) – движение плечевого пояса вперёд и назад соответственно. Хорошо видно на горизонтальном срезе плечевого пояса. Между этими двумя противоположными положениями плоскость лопатки отклоняется на угол от 30° до 45°. А лопаточно-ключичный угол с 60° (при антепульсии) увеличивается до 70° (при ретропульсии).

[2]

Источники


  1. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. – М. : Бином, 2012. – 480 c.

  2. Сигидин, Я. А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова. – М. : Медицина, 2012. – 544 c.

  3. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. – М. : VSD, 2012. – 259 c.
  4. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – Москва: Мир, 2011. – 156 c.
Изображение - Плечевой сустав сгибание разгибание 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here