Плексопатия плечевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "плексопатия плечевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Плексопатия плечевого сплетения: симптомы и лечение

Плечо — это анатомическая единица, характеризующаяся большими размерами и сложностью строения. Оно располагается с нижней и верхней стороны ключицы. Плечо берет начало у позвоночника и продолжается до нижней границы подмышечной впадины. Данная структура постоянно подвергается различным патологическим процессам. Среди них особого внимания заслуживает плексопатия. Что представляет собой это заболевание, какие предпосылки развития и виды имеет — ответы на эти вопросы представлены в сегодняшней статье.

Плексопатия плечевого сплетения — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение нервных структур. Данная патология является достаточно серьезной, поскольку может привести к инвалидизации человека. Это понятие включает в себя не только потерю возможности работать. Пациенты с плексопатией постепенно утрачивают способность выполнять элементарные движения руками. Часто они не могут даже себя обслужить, поэтому требуют постоянного ухода.

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F5%2F5%2F5%2F4%2F8%2F5%2F1555485

Особенно трудно больному адаптироваться к новым условиям, когда патологический процесс распространяется на ту руку, которой он выполняет основные движения. Восстановление требует много сил и времени. Болевой дискомфорт усиливается каждый раз при попытке поднять конечность или отвести ее в сторону. Интенсивность этого симптома нарастает в ночное время суток.

В Международной классификации болезней можно найти подробное описание, что представляет собой плексопатия плечевого сплетения. МКБ 10-го пересмотра рассматривает подобные патологии под кодом G55.0.

Плечевое сплетение состоит из передних ветвей нижних нервов шеи и грудного спинального нерва. С анатомической точки зрения оно находится в очень уязвимом месте. В непосредственной близости от плечевой зоны проходит множество кровеносных сосудов, а прямо под ней расположена верхняя часть легкого.

Эти и многие другие факторы обуславливают причины возникновения заболевания:

  1. Травмы и механические повреждения. Это может быть результат автомобильной аварии или ножевое ранение. У маленьких детей плексопатия плечевого сплетения чаще всего является следствием родовой травмы.
  2. «Рюкзачный паралич». Появление симптомов заболевания обусловлено длительным ношением сумки на одном плече.
  3. Синдром лестничной мышцы. Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением сосудов и нервов реберно-ключичного промежутка.
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Классическим примером считается рак верхушки правого легкого. Прорастая в плечевое сплетение и купол диафрагмы, опухоль проявляется слабостью руки и ее онемением.
  5. Различные иммунные нарушения (синдром Персонейджа-Тернера).

Далеко не всегда при плексопатии можно выявить какой-либо один предрасполагающий фактор. У некоторых пациентов заболевание развивается без видимых причин. В таком случае говорят об идиопатической форме недуга.

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F5%2F5%2F5%2F4%2F8%2F6%2F1555486

Клиническая картина патологического процесса характеризуется сменой двух этапов. Невралгическая фаза сопровождается болями в руке различной степени интенсивности. Вслед за ней наступает паралитическая. Для этой фазы характерно развитие слабости в руке вплоть до полной обездвиженности.

[1]

Болевой синдром при плексопатии носит волнообразный характер. Сначала пациент вовсе не чувствует дискомфорта. Уже через несколько дней он может просыпаться от невыносимой боли. Неприятные ощущения обычно усиливаются при движении руки и головы, после перемены положения тела.

Какие еще имеет плексопатия плечевого сплетения симптомы? Клиническая картина во многом зависит от первопричины расстройства. Например, при синдроме лестничной мышцы заболевание сопровождается чувством онемения в области затылка и задней поверхности шеи. С течением времени интенсивность симптомов нарастает.

При различных иммунных нарушениях проявления болезни чуть отличаются. На фоне синдрома Персонейджа-Тернера плексопатия протекает приступообразно. Сначала появляется сильная боль в руке, которая при движениях нарастает. Затем дискомфорт стихает, но одновременно возникает слабость мышц в плечевом поясе. Больной может свободно двигать рукой в лучезапястном и локтевом суставах, но ее подъем становится невозможным. Такие приступы повторяются с различной периодичностью.

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F5%2F5%2F5%2F4%2F8%2F7%2F1555487

Плексопатия плечевого сплетения может иметь нескольких форм:

  1. Паралич дельтовидной мышцы (синдром Эрба), при котором руку невозможно отвести в сторону.
  2. Паралич двуглавой мышцы плеча, сопровождающийся утратой подвижности предплечья в локтевом суставе.
  3. Паралич надостной и подостной мышц делает невозможным вращение плеча. Речь идет о движении, когда человека просят выпрямить спину и расправить плечи.

В особо серьезных случаях, если патологический процесс распространяется на все нервы плечевого сплетения, развивается полный паралич руки. При этом больная конечность утрачивает чувствительность.

При возникновении первых симптомов плексопатии необходим обратиться за помощью к врачу. Лечением этой патологии занимаются неврологи. При подозрении на заболевание плексопатия плечевого сплетения диагностика начинается с опроса пациента и изучения его анамнеза. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

Наибольшей информативностью характеризуется электронейромиография. С помощью этой процедуры врач может оценить состояние каждого нерва, берущего начало от плечевого сплетения. Дополнительно назначается КТ, МРТ и УЗИ пораженной области. Эти исследования позволяют оценить степень развития патологического процесса. Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: полиневрит, корешковый неврит, радикулит шейного отдела, артрит плечевого сустава.

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F5%2F5%2F5%2F4%2F8%2F9%2F1555489

На начальном этапе развития заболевания терапия проводится амбулаторно. Из лекарственных препаратов применяются следующие медикаменты:

  • Обезболивающие на основе анальгина (для снятия неприятных ощущений).
  • Антихолинэстеразные средства (при слабости в мышцах и параличах). Например, «Прозерин» или «Галантамин».
  • Ноотропные препараты и витаминные комплексы (для улучшения обмена веществ в тканях).

Медикаментозная терапия показана при остром течении недуга. Физиопроцедуры рекомендуются пациентам с диагнозом «хроническая плексопатия плечевого сплетения». Лечение в этом случае подразумевает использование грязевых аппликаций, массажных процедур, УВЧ и электрофореза.

Читайте так же:  Тендовагинит коленного сустава симптомы

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F5%2F5%2F5%2F4%2F9%2F0%2F1555490

Если развитие болезни спровоцировано травмой или опухолью, показано проведение операции. В ходе вмешательства хирург высвобождает «зажатые» окружающими тканями нервные волокна. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения хорошо поддается лечению, если пациент вовремя обратился за помощью. После операции потребуется длительный период восстановления, пренебрегать которым не рекомендуется.

Плексопатия плечевого сплетения после курса терапии может возникнуть вновь. Чтобы предупредить повторное развитие заболевания, нельзя пренебрегать мерами профилактики.

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fgallery%2F23745%2F1477505

Врачи рекомендуют заниматься плаванием. Занятия в бассейне позволяют поддерживать тело в тонусе, препятствуют возникновению воспалительных процессов в суставах. Кроме того, плавание благотворно влияет на эмоциональный настрой человека.

Также полезно заниматься другими видами спорта. Адекватная физическая нагрузка положительно отражается на здоровье человека в любом возрасте. Например, простые упражнения ЛФК позволяют увеличить подвижность суставов, предотвратить их окостенение. Лечебная физкультура укрепляет иммунную систему, способствует повышению сопротивляемости организма к различным инфекционным агентам.

Проявление плексопатии (плексита) плечевого сплетения

Плексопатия (плексит) плечевого сустава может побеспокоить человека в любом возрасте. Это заболевание характеризуется воспалительным поражением нервных волокон плечевого сплетения и возникает после травм, при наличии сопутствующих патологий и по другим причинам. Плексит не относится к числу безобидных болезней. При неправильном подходе к лечению он способен снизить трудоспособность человека и привести к инвалидности.

Чтобы избежать нежелательных осложнений, с заболеванием следует начинать бороться сразу же после появления его первых признаков. Помогут пациенту в этом назначенные врачом медикаментозные препараты, лечебная физкультура и нетрадиционные лечебные средства.

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FPleksit-plechevogo-sustava

Плечевое сплетение включает в себя нервные волокна, идущие от шейного, спинномозгового и грудного отделов позвоночника и соединяющие шею с грудиной. Эти волокна образуют пучки, окружающие подмышечную артерию и отвечающие за функционирование верхних конечностей. Воспаления, поражающие плечевые нервы, приводят к появлению болезненных ощущений в руке, расположенной со стороны развития патологического процесса. Это влечет за собой снижение двигательной активности пораженной конечности и невозможность выполнять простые действия (держать ручку, чистить зубы, вставлять ключ в замочную скважину и т.д.).

Тяжелая форма плексопатии способна повлечь за собой полную потерю чувствительности конечности, атрофию мышц и даже паралич.

В зависимости от локализации воспалительного процесса специалисты выделяют 3 разновидности плексита:

  • тотальную (распространяется по всему плечевому сплетению);
  • верхнюю, или паралич Дюшена-Эрба (наблюдается при воспалении верхнего ствола плечевого сплетения);
  • нижнюю, или паралич Дежерин-Клюмпке (изменения в нижних ветвях плечевого сплетения).

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fparalich-pri-pleksite

Плексит плечевого сплетения поражает преимущественно одну руку, однако при тяжелом течении недуга патологический процесс может распространиться на обе верхние конечности. Патология не принадлежит к категории возрастных болезней, ею страдают как взрослые пациенты, так и дети. У большинства людей плексит диагностируется в возрасте от 20 до 60 лет, при этом мужчины болеют им гораздо чаще женщин.

Плексит возникает по различным причинам. Факторами, способными его спровоцировать, считаются:

  • повреждения плечевых или шейных нервных сплетений при растяжении связок, вывихах и ушибах плечевого сустава, переломах ключицы, ранениях;
  • родовые травмы у детей, возникшие из-за неправильного предлежания плода, длительного нахождения ребенка внутри родовых путей и т.д.;
  • реберно-ключичный синдром;
  • длительное нахождение человека в неудобном положении, приводящее к сжиманию плечевых нервов (наблюдается у лежачих больных и людей, ведущих сидячий образ жизни);
  • остеохондроз, локализованный в области шеи или грудины;
  • заболевания, возникающие при нарушении метаболизма (подагра, сахарный диабет);
  • патологии лимфатического аппарата;
  • герпес, грипп и прочие недуги инфекционной этиологии;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • длительная гипотермия (переохлаждение организма).

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fprichiny-pleksita-plechevogo-sustava-500x276

Плексопатию плечевого сустава помогут распознать характерные для нее симптомы. К ним относятся:

  • боль разной степени интенсивности, локализованная в зоне плечевого сплетения и на внутренней поверхности кисти;
  • нарушение мелкой моторики пораженной части тела;
  • парестезия внутренней стороны кисти.

При плексите инфекционного происхождения у больного нередко наблюдаются патологические изменения в органе зрения, расположенном со стороны пораженной заболеванием конечности (сужение зрачка, нарушение функции глазодвигательных мышц, энофтальм глазного яблока).

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FPleksit-plechevogo-sustava-bol-366x400

Посттравматическая плексопатия часто сопровождается болями в надключичной и подключичной областях, иррадиирующими в руку. Также для заболевания характерны отечность больной руки, посинение ее кожных покровов, потливость ладони, изменение формы и цвета ногтевых пластин, атрофические парезы и параличи, слабый пульс на лучевой артерии.

Верхняя плечевая плексопатия (паралич Дюшена-Эрба) имеет свои особенности. Этот вид патологии сопровождается снижением чувствительности внешней поверхности плеча и предплечья и трудностями с отведением руки в стороны или сгибанием ее в локтевом суставе.

Диагностика плексита сегодня не представляет сложностей. У многих людей она осуществляется специалистом (травматологом, невропатологом или ортопедом) на основе жалоб больного и результатов исследований, включающих в себя:

  • рентген;
  • электромиографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию.

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fpleksit-na-mrt-500x234

Лечение плексита плечевого сустава определяется врачом по результатам обследования пациента. Если болезнь выявлена на начальном этапе, от нее реально избавиться в домашних условиях, соблюдая назначенную врачом терапию. Запущенная форма плексопатии требует лечения в стационарных условиях.

В борьбе с заболеванием специалисты используют комплексный подход, с помощью которого не только купируется его симптоматика, но и устраняются причины, повлекшие его развитие. Людям, у которых диагностирована плексопатия плечевого сплетения, врачи рекомендуют лечение медикаментами. Традиционная терапия включает в себя применение препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием, средств для повышения проводимости в нервных волокнах и усиления циркуляции крови, цианокобаламина и тиамина.

Читайте так же:  Ломит суставы при гормональном сбое

Параллельно с приемом медикаментозных препаратов больным назначается физиотерапевтическое лечение. К методам физиотерапии, применяемым при патологии, относятся:

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Flazernaya-terapiya-plechevogo-sustava-475x400

  • массаж;
  • бальнео- и лазеротерапия;
  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • индуктофорез;
  • применение импульсных токов;
  • ультрафонотерапия с гидрокортизоном и т.д.

[2]

Физиопроцедуры повышают эффективность лекарственных средств и ускоряют выздоровление.

Вспомогательным методом лечения плексопатии плечевого сплетения является лечебная физкультура, которую рекомендуется проводить после завершения острого периода заболевания. ЛФК при плексите помогает снизить болезненные проявления в руке и повысить ее чувствительность. Она включает комплекс упражнений, позволяющий укрепить мышцы плеч, предплечья и кисти.

Упражнения при плексите необходимо выполнять 2–3 раза в день, уделяя каждому занятию физкультурой не менее 15 минут. В лечебный комплекс входят следующие упражнения:

  • поочередное опускание и поднимание плеч;
  • разведение и сведение лопаток;
  • медленное сгибание рук в локтях и плечевых суставах;
  • круговые и перекрестные махи руками;
  • подъем прямых рук над головой;
  • упражнения на шведской стенке и тренажерах (их следует выполнять под контролем инструктора).

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fuprazhneniya-dlya-razrabotki-plechevogo-sustava-500x366

Зарядку пациентам с плекситом плечевого сустава следует делать стоя, выполняя каждое упражнение по 7–10 раз. Кроме лечебной физкультуры им рекомендованы занятия плаванием и умеренные физические нагрузки.

Лечить плечевую плексопатию хирургическим путем рекомендуется в крайних случаях, когда факторами, спровоцировавшими недуг, являются травматический плексит, реберно-ключичный синдром и другие патологии, избавиться от которых консервативными методами невозможно.

Людям, у которых диагностирован плексит плечевого сустава, параллельно с традиционными методами терапии можно использовать нетрадиционные средства. Они помогают облегчить состояние больного человека и сделать лечение заболевания более эффективным.

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fnastoj-kory-ivy-300x217

  1. В борьбе с патологией представители нетрадиционной медицины рекомендуют применять кору белой ивы (ветлы). В лечебных целях 15 г измельченного растительного сырья рекомендуется залить 200 мл кипятка и настаивать на протяжении 40 минут. Сложенную в 4 слоя марлю следует смочить в полученном настое и приложить к больному месту на 1 час. Компресс помогает уменьшить болевой синдром и остановить прогрессирование болезни.
  2. Лечение народными средствами рекомендуется проводить с использованием спиртового настоя мумие (10%). Для восстановления чувствительности руки раствор следует втирать в пораженный заболеванием сустав ежедневно на протяжении 5 минут.
  3. При плексите плечевого сплетения больному рекомендуется каждый вечер перед сном принимать теплые ванны с добавлением отвара мяты. Такие водные процедуры способствуют снижению интенсивности воспаления и болевого синдрома в проблемной зоне и ускоряют выздоровление.

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата плечевая плексопатия — опасная патология. Поражение нервного сплетения плеча, образованного пересекающимися грудными и шейными нервами, возникает чаще всего из-за травм, инфекций, новообразований, обменных болезней. Плексопатия сустава проявляется сильной болью, нарушениями движений, расстройствами чувствительности и параличами. При отсутствии лечения больной утрачивает трудоспособность и получает инвалидность.

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fpleksopatiya-plechevogo-sustava-700x300

Плечевое сплетение образовано спинномозговыми нервами, идущими из шейного и грудного отдела. Расстройство иннервации нарушает трофику тканей верхних конечностей, ухудшает кровоснабжение и поступление питательных элементов. Плексопатия сустава может появиться под действием следующих провоцирующих факторов:

  • травмы, в том числе подвывихи, переломы, ушибы;
  • остеохондроз шейно-грудного отдела;
  • повреждения при родах;
  • заболевания лимфоузлов;
  • опухолевое образование;
  • обменные нарушения;
  • диабет;
  • подагра;
  • вирусная инфекция, в том числе герпес, цитомегаловирус.

В процесс воспаления вовлекается нервное волокно или полностью ствол. Объем поражения определяет клиническую симптоматику. Пациент испытывает резкие боли в области плечевого сустава. Шейная, лопаточная область, верхняя конечность становится болезненной. Плексопатия бывает право- и левосторонняя, нередко в процесс вовлекаются одновременно 2 сплетения. Плечевой сустав значительно отекает, нарушается чувствительность, понижаются рефлексы.

При невралгической форме выражена резкая болезненность, усиливающаяся при движениях. Болевые приступы при плечевой плексопатии бывают простреливающими, ноющими, сверлящими. Для паралитической разновидности характерно резкое снижение силы в верхней конечности, при полном параличе движения отсутствуют. Парестезия проявляется преимущественно в дистальном отделе. Для плексопатии характерны следующие типичные симптомы:

  • болевой синдром;
  • слабость и паралич мышц плеча и предплечья;
  • атрофия сгибателей;
  • сниженная чувствительность кожи на пальцах и верхней конечности.

При развитии плечевой плексопатии сустава у всех пациентов имеются расстройства чувствительности, трофики, нарушения двигательной функции, а также болезненность в области плеча и шеи.

Пациентов с подозрением на плексопатию обследуют в стационаре. Невропатолог, артролог, хирург проводят осмотр, пальпацию области плеча, собирают жалобы для анамнеза. Дифференциацию применяют с радикулитом, невритом, остеохондрозом. Для окончательного подтверждения диагноза — плексопатия плеча, проводят следующий алгоритм обследований:

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fuzi-plecha3-300x214

Поставить правильный диагноз поможет процедура УЗИ.
  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • поверхностная нейромиография;
  • лабораторные исследования крови.

При терапии плексопатии врачи решают одновременно следующие задачи:

  • улучшение кровообращение и трофики;
  • восстановление функции нервных волокон и плечевого сустава;
  • устранение неприятных симптомов.

Выбор способов зависит от генеза недуга. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения лечится с наложением иммобилизующего ортеза или фиксирующей повязки. Инфекционный процесс подавляют антибактериальными и противовирусными препаратами. Если есть сдавливающая опухоль, выполняют хирургическое вмешательство. Отечность после лучевой терапии необходимо лечить кортикостероидами. Послеродовые проблемы у новорожденных одновременно решают нейрохирург и неонатолог, в тяжелых случаях выполняют пластику нервных стволов.

Терапию плечевой плексопатии суставов проводят комплексно и поэтапно. Хороший эффект на стадии утихания острых проявлений приносит массаж плечевой области, ЛФК, физиотерапия. С помощью вспомогательных методов удается закрепить положительный результат, предупредить рецидивы и развитие контрактур. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны:

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Felektroforez910-300x184

В устранении проблемы могут помочь процедуры электрофореза.
  • электрофорез с новокаином;
  • ультрафонофорез;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • рефлексотерапия.
Читайте так же:  Как вылечить челюстной сустав

Медикаментозные средства назначают для устранения отеков, облегчения боли, восстановления нервов, нормализации микроциркуляции крови, улучшения трофики. Основные группы лекарств представлены в таблице:

Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение, диагностика

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2FPlechevoj-pleksit

Плекситом, или плексопатией, называется воспаление пучка спинномозговых нервов, вызванное рядом причин. Плечевой плексит – это воспалительное заболевание плечевого сплетения, иногда затрагивающее и шейное в силу близости расположения. Диагностируется плексит плечевого сустава у пациентов всех возрастных групп. При отсутствии лечения может приводить к полному обездвиживанию плечевого сустава и всей руки.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2FPleksit-plechevoj

Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:

Кроме перечисленного, плексит плечевого сустава может быть вызван также остеохондрозом шейного и грудного сегментов позвоночника, когда деформированные тела позвонков сдавливают корешки спинномозговых нервов; аневризмами артерий в районе плеча, частым и длительным переохлаждением, реберно-ключичным синдромом (когда образуются дополнительные шейные ребра), гиперабдукционным синдромом (при резком отведении плечевого сустава защемляется нервный пучок).

Течение плексита укладывается в две стадии:

  1. Невралгическую, когда симптомы включают боль в коже и мышцах, усиливающуюся при движении.
  2. Паралитическую, когда боль сменяется мышечной слабостью, отеком, атрофией тканей. Эта стадия обычно наступает при отсутствии лечения первоначальных признаков.

Клиническая картина плексита плеча включает следующие симптомы:

  • сильные боли в плечевом суставе в покое и при движении, даже небольшом. Боль может быть приступообразной, с отдачей в верхнюю конечность и область ключицы;
  • атрофия тканей выражается в отечности и побледнении кожи, кожный покров около сустава становится холодным, синюшным, блестящим, ногти ломкие, наблюдается повышенная потливость ладоней.
  • сокращение чувствительности наружной поверхности руки при параличе Эрба-Дюшена и внешней – синдром Клюмпке-Дежерина;

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2FLevostoronnij-plechevoj-pleksit

  • мышцы верхней конечности ослаблены, вплоть до невозможности нормально поднять руку, двигать ею, также наблюдается нарушение моторики кисти, из-за чего становится трудно выполнять обычные бытовые задачи;
  • из симптомов, на первый взгляд, не ассоциированных с плечевым суставом, отмечены следующие: затрудненное дыхание и сильная икота, если задет диафрагмальный нерв, изредка — суженный зрачок и запавшее глазное яблоко на пораженной стороне.

[3]

По локализации боли плексит плечевого сустава разделяется на:

  1. Верхний, когда боль ощущается в надключичной области.
  2. Нижний, с болевыми явлениями в локтевом суставе, предплечье и кисти руки.
  3. Тотальный – с захватом всей области плеча и руки.

Если признаки плексопатии двусторонние, это вызывает практическую беспомощность пациентов и их зависимость от близких людей. При отсутствии лечения плексит плечевого сустава переходит в восстановительную стадию, длящуюся около года, при этом функции нервного волокна могут полностью не восстанавливаться, что в итоге становится причиной стойких парезов, контрактур, мышечной атрофии.

Диагностика заболевания достаточно сложна, поэтому подразумевает применение перечня методов:

  • опрос и визуальный осмотр на врачебной консультации;
  • нейромиография и электромиография;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • УЗИ и рентгенография суставов;
  • анализ крови.

Диагностикой и последующим лечением плексита плеча занимается невропатолог. Чтобы дифференцировать плексит плечевой от других его типов и похожих проявлений других заболеваний, к диагностике могут привлекаться травматолог, гинеколог, уролог, а также проводятся рентгенография позвоночника, УЗИ внутренних органов.

Подробнее о воспалении плеча, а также о том, как определить плексит у себя, рассказывает Елена Малышева:

Лечение этого заболевания проводится обычно консервативными методами. В первую очередь, рекомендуется фиксация больного плеча гипсовой лангетой или бандажом с целью обеспечить ему неподвижность.

Лечить плексопатию необходимо медикаментозным путем, когда пациенту назначается ряд препаратов для устранения симптомов воспаления нерва:

  • обезболивающие препараты. В их числе — Анальгин, Оксадол, Аспизол, блокады новокаином;
  • нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака, индометацина, нимесулида и других. Применяться они могут как в форме таблеток и инъекций, так и мазей для локального воздействия на очаг боли;
  • витамины группы B, А, С, Е в виде препаратов Нейровитан, Мильгамма, Аевит и других;
  • антихолинэстеразные вещества, для улучшения нервно-мышечной передачи. В их числе — Калимин, Прозерин, Инвалин;

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2FPleksit-plechevogo-spletenija

  • средства, снимающие отек – мочевина, Манит;
  • препараты, улучшающие питание тканей – Никотиновая кислота, Лидаза, Неробол, Оротат калия;
  • лекарства для стимуляции микроциркуляции крови — Компламин и Трентал.

После стихания острых явлений и в реабилитационном периоде пациенту назначается курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические методы и мануальные техники:

  1. Рефлексотерапия, чаще всего акупунктура.
  2. Электрофорез, фонофорез, УВЧ, криотерапия, магнитотерапия, динамические токи, озокерит, бальнеотерапия и другие методы лечения.
  3. Гирудотерапия.
  4. Массаж и лечебная гимнастика.

Главврач, доктор с большим опытом Никонов Н. Б. и его пациентка рассказывают об эмендическом массаже при плексите:

Лечебная гимнастика при грамотном и своевременном использовании может дать хороший эффект и ускорить восстановление. Выполняются упражнения сидя или стоя и включают примерно следующие движения:

  • сведение и разведение лопаток при расправленных плечах;
  • подъем и медленное опускание плеч;
  • круговые вращения в плечевом суставе с согнутыми в локтях и руками, разведенными в стороны;
  • боковые наклоны туловища с круговыми вращениями в суставе вперед и назад;
  • сгибание и разгибание рук в локтях с наклоном тела вперед;
  • разворачивание ладоней вверх и вниз при прямых руках.
Читайте так же:  Начальный артроз дугоотросчатых суставов

Упражнения выполняются, не торопясь, 8-12 раз, с постепенным увеличением повторений до 20-25 раз. Курс гимнастики рекомендуется согласовать с врачом.

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2FPleksit-plechevogo-sustava-kak-lechit

Лечение может быть также хирургическим, путем пластики нерва, при показаниях – опухолях, гематомах, посттравматический плексит также лечится операцией, учитывая наличие костных осколков при переломах, выраженных контрактур при запущенном заболевании.

Народные средства

Лечить плексит народными средствами можно совместно с комплексом медикаментозных средств и физиотерапевтических методов лечения. Обычно для снятия боли и отека используются рецепты растирок и мазей:

  • вазелин (¼ стакана) смешивается с измельченными травами: зверобоем, хмелем и донником. Этой смесью растирается больное место 3-4 раза в сутки;
  • мед 0,5 стакана смешивается с измельченными листьями алоэ, корнем хрена, алтеем и адамовым корнем. Состав заливается 0,5 литра водки и настаивается трое суток. Настой втирается в область больного сустава 3 раза в день;
  • измельчить и залить кипятком корень дягиля, настоять смесь 2 часа. Растирать несколько раз в день;

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2FKak-lechit-pleksit-plechevogo-sustava

  • свиной жир смешивается с прополисом, в соотношении 50-100 гр на 3-6 г, смесью натирать больную руку;
  • скипидар, нашатырный спирт и яйца смешиваются в соотношении 30 мл на 30 мл на 2 шт. (яйца предварительно взбить в пену), этой смесью натирать пораженное место перед сном;
  • измельченная кора ивы заливается кипятком на 2 часа, процеживается. Этот настой используется для согревающих компрессов на область сустава;
  • в качестве растирания может использоваться спиртовый настой мумие.

Также эффективными народными средствами лечения плексита в домашних условиях считаются травяные ванны и отвары для приема внутрь. В перечень полезных трав, кроме перечисленных, входят мята, ромашка, душица, кора дуба, листья смородины.

Плексит, обусловленный родовой травмой, необходимо предотвращать еще до его проявлений. Детям назначается ЛФК, средства для укрепления иммунитета, уделяется внимание рациону.

Врач-ревматолог, академик Евдокименко рассказывает, как посредством гимнастики и простых упражнений вылечить боль в плечах:

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Изображение - Плексопатия плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoyaspina.ru%2Ffiles%2Fpleksopatija-plchsplet

Нервные стволы, отходя от спинного мозга, образуют несколько сплетений (по латыни – plexus), имеющих определенную локализацию. Так, нижние корешки шейного отдела позвоночника и два верхних грудного отдела объединяются в плечевое сплетение, которое располагается в треугольнике шеи и подмышечной ямке. Это сплетение, левое и правое, охватывает весь плечевой пояс и верхние конечности, чем обеспечивает полноценную работу соответствующих мышечных групп, сухожилий и связок, питание костных и хрящевых структур, а также все виды чувствительности кожного покрова.

Многие неблагоприятные факторы могут изменить состояние нервных волокон плечевого сплетения и уменьшить его функциональность, что неминуемо сказывается на работоспособности руки и проявляется характерными симптомами. Плексопатия плечевого сплетения, а именно так называется эта патология, является полиэтиологичной, то есть к ней могут привести несколько причин.

В неврологической практике плексопатия плечевого сплетения, или плексит по старой терминологии, встречается нередко. Она диагностируется в различных возрастных категориях и не зависит от пола. Даже новорожденные дети, травмированные во время родов, могут стать пациентами неврологического отделения с таким проявлением этой патологии, как паралич Эрба.

Все причины и факторы, способствующие формированию плексопатии, можно представить так:

  • открытая травма шеи или подмышечной ямки с повреждением нервных волокон плечевого сплетения, которая происходит при ударе режущими предметами, во время дорожно-транспортных происшествий;
  • вирусная инфекция, поражающая нервную ткань;
  • родовая травма (повреждение нервов у новорожденного, когда акушеры вытягивают его за ручку);
  • вывих плеча;
  • хроническое травмирование нервных волокон гипертрофированным отростком седьмого шейного позвонка (встречается редко);
  • сдавление сплетения извне, например, опухолью или во время медицинских манипуляций (наркоз, лучевая терапия).

Кроме того, встречаются пациенты с плексопатией, у которых причину заболевания установить не удается. Тогда патология называется идиопатической.

Плечевое сплетение сформировано несколькими спинномозговыми корешками, которые затем разветвляются на более мелкие волокна, и каждое из них иннервирует собственную область плеча или верхней конечности. Поэтому при травмах, например, может не произойти тотального поражения всего сплетения, и «из строя выбывают» только отдельные нервные стволы. Из-за этого клиническая картина у каждого пациента всегда бывает индивидуальная, что главным образом выражается в нарушении работы определенных мышц.

Так, если плексопатия затрагивает 5-ый и 6-ой шейные корешки (верхний тип заболевания), то у пациента формируется синдром Эрба, проявляющийся параличом или парезом конкретных мышц (дельтовидной, двуглавой плечевой, супинаторной, надостной, подостной). В результате больной не может согнуть предплечье, отвести и ротировать (вращать) руку, у него «выпадают» рефлексы и исчезает чувствительность верхней трети плеча. Если синдром Эрба развился у новорожденного малыша, то, одновременно с этими симптомами, начинается атрофия мышечной ткани, что выражается в замедлении роста парализованной ручки.

Если посттравматическая плексопатия является следствием поражения 8-ого шейного и 1-ого грудного корешков (нижний тип заболевания), то наблюдается синдром Дежерин-Клюмпке. В этом случае развивается паралич кисти и характерный окулосимпатический синдром (Бернара-Горнера), который будет указывать на возможность полного отрыва указанных корешков от спинного мозга. Тотальная плечевая плексопатия проявляется полным параличом всей верхней конечности и области плеча со стороны пораженного патологией нервного сплетения.

Читайте так же:  Таблетки от артрита суставов ног

Формирование клинических симптомов плексопатии происходит постепенно, то есть заболевание в своем развитии проходит две стадии: невралгическую и паралитическую.

Невралгический период характеризуется появлением очень сильного болевого синдрома, возникающего сразу после травмы и локализующегося в области шеи или подмышечной ямке. При попытке пошевелить рукой боль резко усиливается, иррадиирует по всей руке и шейно-плечевой зоне.

Через некоторое время, длительность которого зависит от типа плексопатии и поражающего фактора, наступает вторая стадия: паралитическая. Повреждение нервной ткани в этом периоде настолько значительно, что она перестает выполнять все свои функции. В результате развиваются параличи, снижается или исчезает чувствительность кожи, пропадают рефлексы. Как было указано ранее, локализация параличей зависит от поражения определенных нервных корешков, и чем длительнее «не работает» мышечная ткань, тем вероятнее и значительней будет ее дальнейшая атрофия.

Кроме того, присоединяются и сосудистые нарушения, так как функция кровообращения и питания тканей также контролируется нервной системой. При плечевой плексопатии рука на стороне поражения выглядит отечной, пастозной, бледной, на коже начинаются трофические изменения, а потоотделение, как правило, усиливается. В некоторых случаях, из-за развившегося синдрома Бернара-Горнера, у пациента может наблюдаться одностороннее сужение зрачка и углубление глазного яблока в черепную коробку.

Иногда патологический процесс, особенно вирусного происхождения, может распространяться и затронуть шейное сплетение, которое расположено на уровне четырех верхних шейных позвонков по обеим сторонам от позвоночника. В этих случаях боль усиливается и отдает в затылок, движения шеей становятся затруднительными как из-за значительной болезненности, так и благодаря развивающимся мышечным парезам. Эти симптомы сопровождаются увеличением подмышечных и шейных лимфатических узлов, которые при пальпации (прощупывании) становятся болезненными.

Диагностика плечевой плексопатии в некоторых случаях может быть затруднительной, что объясняется схожестью некоторых ее признаков с клинической картиной шейного плексита или полинейропатией, а также распространенностью и «расплывчатостью» болевого синдрома.

Дифференцировать патологию поможет внимательный расспрос пациента с уточнением факта травмы, определение локализации и распространения боли, выяснение интенсивности сухожильных рефлексов и расположения областей кожного покрова, потерявших чувствительность. Наконец, уточнение конкретных мышц, которые уже не выполняют свои функции, помогает диагностировать не только плексопатию плечевого сплетения, но и установить ее тип (верхняя, нижняя, тотальная).

Как правило, данные физикального (внешнего) осмотра предоставляют невропатологу немало информации, но дополнительно назначаются следующие исследования:

  • клинический анализ крови, по которому можно предположить инфекционное поражение нервных волокон сплетения;
  • анализ спинномозговой жидкости, который уже точно установит вирусную или бактериальную природу патологии;
  • рентгенологическое обследование, обязательное при травмах;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электронейромиография, позволяющая установить состояние мышечной ткани и периферических нервов.

Все эти способы диагностики необходимы, чтобы определить патологию быстро и правильно, отличить ее от таких сходных заболеваний, как полинейропатия, шейный плексит, полиневрит, корешковый неврит, артрит плечевого сустава, радикулит шейных позвонков. Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем раньше начнется комплексная терапия, тем больше будет надежды на выздоровление у пациента.

К сожалению, не во всех случаях удается добиться полного выздоровления, что определяется быстротой обращения за помощью, тяжестью патологии, причинным фактором плексита, возрастом пациента. Но во всех случаях врачами делается все возможное, чтобы лечение было успешным.

Поэтому используется комплекс лечебных методов, состоящий из следующих направлений:

  • медикаменты;
  • физиотерапия и массаж;
  • ЛФК;
  • хирургическое вмешательство по показаниям.

Медикаментозное направление представлено обезболивающими, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками (при инфекционной природе плексита), поливитаминами, а также препаратами, которые восстанавливают трофику мягких тканей, в том числе нервного волокна.

Физиотерапию и массаж можно начинать, когда у пациента будет полностью купирован болевой синдром. Назначаются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез, лазер, ультразвук, импульсные токи и магнитное поле.

Упражнения лечебной гимнастики направлены на разработку мышц плечевого пояса и руки на стороне поражения. Они вырабатывают гибкость в суставах верхней конечности, тренируют мышечную силу, нормализуют кровообращение.

Если причина плексопатии – это травма, опухоль или костная аномалия, то пациенту проводится операция по коррекции патологического состояния. Следующими этапами лечения станут назначение медикаментов, физиотерапия и ЛФК.

Несмотря на комплексную терапию, шейно-плечевая плексопатия может рецидивировать. Поэтому пациент должен еще очень длительное время выполнять врачебные рекомендации, заниматься гимнастикой, ходить на массаж, повышать уровень иммунитета закаливанием, витаминами, полноценным питанием.

Источники


  1. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. – М. : Книга по Требованию, 2010. – 158 c.

  2. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. – М. : ИГ “Весь”, 2003. – 194 c.

  3. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. – М. : Эксмо, 2015. – 448 c.
  4. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. – М. : Аверсэв, 1999. – 208 c.
Изображение - Плексопатия плечевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here