Подлопаточная сумка плечевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "подлопаточная сумка плечевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Изображение - Подлопаточная сумка плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavzhiv.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2FSovetyi-o-tom-chto-takoe-podlopatochnyiy-bursit-300x225

При проявление первых симптомов незамедлительно обратитесь к врачу

Бурсит является одной из наиболее распространенных патологий. В нормальном состоянии синовиальный карман имеет небольшие размеры, внутри которого вырабатывается жидкость в умеренном количестве. Под воздействие различных факторов, сумка начинает воспаляться, происходит избыточное продуцирование синовиального экссудата. Поскольку жидкости некуда больше выходить, она начинает скапливаться в полости бурсы, растягивая ее, отсюда на поверхности кожи образуется мешкообразный отечный узел. Появляются соответствующие признаки. Терапию подлопаточного бурсита необходимо начинать незамедлительно, выбор методики зависит от этиологии воспаления и расположения синовиального кармана.

Бурсит плечевого сустава достаточно часто обнаруживают среди спортсменов, грузчиков и других личностей, часто поднимающих тяжести, травмирующих плечо. Вокруг плеча расположено большое количество бурс, которые составляют скользящий аппарат в местах крепления мышц и сухожилий. Подлопаточный бурсит плечевого сустава образуется в кармане, не сообщающимся с суставом лопатки. Эту бурсу можно рассматривать как внесуставное выпячивание, находящееся в синовиальной оболочки плечевого сочленения. Данный синовиальный карман располагается по задней поверхности плечевого сочленения, он окружает сухожилия лопаточных мышц.

Развитие воспалительного процесса начинается из-за таких провоцирующих факторов, как травмы. Ушибы плеча, вывихи, растяжение мышцы — все это в результате приводит к формированию бурсита плеча в подлопаточной области. Также вызвать возникновение подлопаточного бурсита могут такие факторы:

  • регулярные чрезмерные нагрузки, связанные со спортом либо профессиональной деятельностью;
  • длительное механическое воздействие на сочленение;
  • заражение бурсы патогенными микроорганизмами, инфекция проникает через ранки;
  • нарушение обменных процессов в организме пациента.

Бурсит плечевого сустава в подлопаточном пространстве часто развивается без всяких видимых оснований. Часто причина остается невыясненной, особенно если пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью или забыл в результате чего у него разболелось плечо. Как известно, данная патология способна возникать даже при обычном порезе, наличии фурункулов. Подлопаточный бурсит никого не щадит, от его возникновения никто не застрахован. Регулярное травмирование подлопаточной синовиальной сумки приводит к развитию заболевания хронического характера, которое тяжело поддается лечению. Вот почему так важно пройти лечение, как только появились боли в одном из суставов опорно-двигательного аппарата.

Воспаление переходит на подлопаточную бурсу при гнойном артрите плечевого сочленения, она часто прорывается, давая гною затекать в фасциально-костный футляр подлопаточной мышцы.

Под воздействием повреждающих факторов образуется воспалительный процесс, который вызывает неприятные признаки. Симптомы патологии зависят от формы течения заболевания. При остром бурсите наблюдается следующая клиника:

  • боль появляется через несколько суток после повреждения синовиальной капсулы;
  • появляется небольшая припухлость, на ощупь она мягкая, при надавливании возникает острая боль пульсирующего характера;
  • пациент становится вялым, раздражительным;
  • возможно повышение температуры тела;
  • чувствительность в плече снижается;
  • предплечье немеет.

Хронический бурсит является следствие недолеченного острого вида заболевания. Он начинает беспокоить, если пациент вовсе не обращался в больницу, когда возникли первые острые признаки. В данной ситуации выяснить причину становится трудно. Отечность развивается медленно, болезненность перестает беспокоить в период отдыха. Также протекает и бурсит колена.

Третий вид подлопаточного бурсита — бактериальный. Это тип заболевания диагностируют при проникновении инфекции в синовиальную сумку. Пациент жалуется на сильные боли, появляются симптомы интоксикации (головокружение, тошнота), поднимается температура тела. Образовавшийся отек становится горячим на ощупь и очень болезненным.

Для обнаружения патологии врачу достаточно проанализировать симптоматику заболевания. Затем врач проводит физическое обследование пострадавшего, расспрашивает о предыдущих заболеваниях, чтобы выяснить могли они послужить началом воспалительного процесса в подлопаточной бурсе или нет. При подозрении на бурсит плечевого сустава подлопаточной зоны врач направляет пострадавшего пройти полное обследование. К визуализационным способам обследования относят:

  1. Ультразвуковое исследование. Данный метод используют для обнаружения увеличенного количества экссудата в синовиальном кармане.
  2. Рентгенография проводится для распознавания более глубоких патологий, которые могли послужить началу развития воспаления в подлопаточной сумке.
  3. Если пациент обратился слишком поздно и врачу не удается с помощью предыдущих методов установить причину, необходимо провести магнитно-резонансную томографию.

Для назначения терапии потребуется сделать пункцию подлопаточной сумки. Такая мера предпринимается для проведения иммунологического и бактериологического исследования для определения типа возбудителя. Наличие повышенной температуры тела предполагает взятие у пациента крови для проведения развернутого анализа. После получения всех результатов обследования врач может назначить лечение.

Терапия воспалительного процесса в подлопаточной бурсе основывается на применении консервативных и хирургических методов. Консервативная терапия воспалительного процесса начинается с применения пероральных медикаментов, кремов, гелей, мазей. Особое значение имеет физиотерапия и лечебная физкультура, которую разрешается выполнять после минования острого периода для восстановления подвижности сустава.

Бурсит без проникновения инфекции (асептический) нуждается в применении препаратов, способных снять воспалительный процесс и ликвидировать боль. Избавиться от этих симптомов помогут НПВС. К представителям этой группы относят: «Нимесулид», «Диклофенак», «Найз», «Ибупрофен», «Целебрекс» и другие. Данные лекарства принимают курсами. Нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать не прочитав инструкцию, и не посоветовавшись с лечащим врачом. НПВС можно использовать в виде таблеток, свечей и мазей.

Специалисты отдают большее предпочтению препарату «Мелоксикам». Он тоже относится к НПВС, принадлежит к последнему поколению. «Мелоксикам» в отличие от «Ибупрофена» и «Диклофенака» не оказывает вредного влияния на печень и желудочно-кишечный тракт пострадавшего. Поэтому его разрешается принимать, следуя инструкции, без консультации врача. «Ибупрофен» плохо снимает болевые ощущения, поскольку относится к противовоспалительным препаратам, в то время как «Мелоксикам» считается одним из лучших обезболивающих средств, принадлежащих к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Читайте так же:  Болит суставы в бедрах что может быть

Средства для наружного применения используют для снятия покраснения, отечности и болезненности. Мази не так хорошо обезболивают, но не оказывают влияния на желудочно-кишечный тракт. С помощью некоторых средств для наружного применения можно делать компрессы. Часто назначают такие препараты:

  1. «Апизартрон», «Випросал», «Випратокс». Данные средства являются противовоспалительными, их производят на основе пчелиного или змеиного яда. Мази этой группы обладают удивительными рассасывающими свойствами, способствуют быстрому снятию отечности.
  2. Купировать болезненность помогут нестероидные мази. Например, «Диклофенак», «Вольтарен эмульгель».
  3. Средства на основе перца хорошо прогревают, способствуют улучшению кровообращения, ускоряют восстановление сустава после травмирования. К ним относится «Капситрин», «Камфоцин».

Применение мазей осуществляется ежедневно. Выбор средства зависит от причины начавшегося воспаления и его течения. Использовать мазь необходимо минимум 2 раза в день.

Хирургическое вмешательство производится при хроническом виде бурсита подлопаточной слизистой сумки, а также при гнойном экссудате. При хроническом течении врач прокалывает синовиальный карман, удаляет его содержимое, затем сумку промывают антисептическим раствором либо вводят антибактериальное средство. Бурсит плечевого сустава с хроническим течением иногда требует иссечения синовиальной сумки, возможно проведение удаления верхней ее стенки, в особых случаях вскрытие и тампонирования. Также, если доктор настаивает и терапия заболевания консервативными способами не помогает, хирурги проводят удаление сумки без вскрытия.

Лечение гнойного бурсита начинается с использования пункции, при которой тоже удаляется все содержимое синовиального кармана, затем жидкость отправляют в лаборатории для определения возбудителя заболевания. Если заболевание прогрессирует или удаление жидкости не помогло, проводят вскрытие синовиальной сумки, полностью удаляют гной, затем вводят антисептическое средство и назначают антибактериальное лечение бурсита плеча.

Подлопаточный бурсит возникает в синовиальном кармане, который не сообщается с суставом лопатки. Больных, страдающих заболеванием, легко вычислить. У них сохраняется подвижность в поврежденном суставе. Это главное отличие от хондрозов. Бурсит необходимо лечить под строгим контролем со стороны специалистов.

Изображение - Подлопаточная сумка плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoysustavik.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2FArtrit-plechevogo-sustava-e1463775215269

Бурсит подлопаточной зоны возникает в различных синовиальных карманах. Врачи выделяют две основные группы сумок:

  • Карман подлопаточной зоны;
  • Сумка широкой мышцы спины.

[2]

В первом случае у пациента отсутствуют явные признаки патологического процесса. Больной жалуется на боль в суставе и дискомфорт при движении. Во втором случае у человека имеется припухлость на лопатке. Опухоль имеет мягкую консистенцию и не доставляет болевых ощущений.

Опасность заболевания заключается в накоплении жидкости в кармане. Жидкость состоит из белков и воспалительного экссудата. При хроническом течении патологии жидкость переходит в гной. Сильное нагноение приводит к боли. Длительное отсутствие лечения вызывает сепсис.

Патология развивается при травмировании лопатки. Синовиальная сумка расположена между суставом и мышцей. Если человек ушиб сустав или сильно ударился, то мышца передавливает сумку. Стенки кармана повреждаются. На первых стадиях бурсита стенки синовиальной сумки утолщаются и воспаляются. Воспаление вызывает загущение синовиальной жидкости. Она меняет свою структуру. Происходит значительное увеличение объема экссудата. Стенки кармана растягиваются, появляется опухоль.

Бурсит может возникнуть и при заражении сумки патогенными микроорганизмами. Чаще патологию вызывают бактерии из рода кокков. Вредоносный микроб попадает в организм через различные ранки. Бактерии также могут начать размножаться при гибели полезной флоры. Патогенный микроорганизм занимает место полезного. Бактериальный бурсит имеет острое течение. Заболевание сопровождается резким повышением температуры.

Изображение - Подлопаточная сумка плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoysustavik.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Fbursa-e1463776368430

Бурсит выявляется у людей в различном возрасте. Недуг может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Симптомы заболевания зависят от формы бурсита. Заболевание подразделяют на три основных вида:

Острый бурсит развивается на вторые сутки после травмы лопатки или подлопаточной зоны. Человек замечает появление небольшого отека, который имеет мягкую структуру при ощупывании. В течение недели отек увеличивается в размере. Пораженный участок тела начинает доставлять дискомфорт пациенту, появляется тянущая тупая боль. Острый бурсит может сопровождаться повышением температуры, появляется вялость и апатия. Пациент нуждается в срочном лечении.

Хронический бурсит очень опасен для человека. Тяжесть заболевания заключается в проблематике диагностирования. Врач испытывает затруднение с выявлением причин. Больной не обращает внимание на какие-либо изменения в организме. Опухоль появляется не сразу. Отек развивается очень медленно. Заболевание может длиться в течение нескольких лет.

Бактериальный бурсит возникает при поражении области лопатки патогенными организмами. Микробы поселяются в жидкости синовиальной сумки и вызывают воспалительный процесс. Бактериальная форма заболевания сопровождается накоплением в сумке гноя. Пациент испытывает боль, поднимается температура тела. Человек становится вялым, падает уровень физической активности. Отек подлопаточной зоны горячий на ощупь. Опасность такой формы бурсита заключается в развитии некроза на стенках синовиального кармана.

Для легкой диагностики необходимо взять небольшое количество жидкости из сумки. Вещество отправляют в лабораторию для посева. При небактериальной форме патологии в жидкости имеется повышенное содержание пептидов. Белки указывают на наличие воспаления в стенках кармана. При бактериальной форме у пациента выявляются микробы, которые вызывают бурсит.

Читайте так же:  Анкилоз голеностопного сустава

Пациенту необходимо пройти процедуру рентгенографии и ультразвуковую диагностику подлопаточной зоны. На рентгене специалист отмечает зону, в которой накопилась жидкость. УЗИ поможет выявить причину патологии. На экране видно травмированный участок мышечной ткани, которая передавила карман.

При высокой температуре у пациента берется развернутый анализ крови. Необходимо учитывать количество эритроцитов и лейкоцитов. Эритроциты при бурсите имеют большую скорость оседания, количество лейкоцитов значительно превышает положенный уровень.

После тщательно обследования человека направляют на лечение.

Изображение - Подлопаточная сумка плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoysustavik.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F05%2Foperaciya

Терапевтическое воздействие на бурсит проводится двумя методами:
  1. Медикаментозное влияние;
  2. Хирургическое воздействие.

Лекарственная терапия проводится путем назначения антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Антибиотики необходимы для снижения уровня патогенной микрофлоры в кармане. Вещество должно иметь широкий спектр действия, так как бурсит вызывается одновременно несколькими бактериями. Для лечения хорошо подходит «Ципрофлоксацин» и «Абактал». Ципрофлоксацин относится к ряду фторхинолонов. Вещество оказывает пагубное влияние на гнойные инфекции различной этиологии. Препарат назначается по одной таблетке дважды за сутки. Терапия длится от 7 до 14 дней. Длительность зависит от тяжести бурсита и характера его протекания.

Противовоспалительные лекарственные средства необходимы для устранения отека со стенок синовиального кармана. Специалисты назначают такие вещества на свое усмотрение. В рецептуре часто можно встретить назначение «мелоксикама» или «ибупрофена». Первый препарат относится к лекарствам последнего поколения. Он не оказывает вредного влияния на печень и желудочно-кишечный тракт пациента. Лекарство необходимо принимать по одной таблетке, имеющей дозировку 15 мг. Лечение проводят 3-7 дней. Мелоксикам хорош тем, что обладает дополнительным обезболивающим действием. Пациент, принимающий медикамент, не испытывает болевой синдром.

Ибупрофен и диклофенак относятся к одним из первых противовоспалительных препаратов. Препараты хорошо снимают воспаление с пораженного сустава. Но врачи отмечают его вредоносное влияние на состояние организма больного. Вещество склонно к накоплению в печени и почках. Многие пациенты, принимающие эти лекарственные средства, отмечают ухудшение пищеварения, боль в боку, тошноту или диарею. При таких симптомах необходимо полностью прекратить прием данных веществ и обратиться за консультацией к врачу.

Хирургическое вмешательство проводят для быстрого устранения дискомфорта у пациента. Если воспаление произошло в подлопаточном кармане, то хирург делает аленький разрез в этой зоне и вводит в него специальную трубку. При проникновении трубки через оболочку в полость кармана, происходит выведение жидкости. После полного очищения сумки, врач вводит антисептический раствор для промывки стенок. Введение антисептика помогает быстро устранить остатки патогенной флоры, и ускоряет процесс заживления.

Бурсит лопаточной зоны необходимо лечить под присмотром врача. Самолечение приносит вред здоровью.

Синовиальные сумки плечевого сустава. Топография синовиальных сумок плечевого сустава. Пути распространения гнойных процессов плечевого сустава.

Вокруг сустава расположено значительное количество синовиальных сумок, составляющих скользящий аппарат мышечно-сухожильных образований.

Наиболее постоянными и имеющими связь с полостью сустава являются подлопаточная сумка, bursa subtendinea m. subscapularis, и лежащая более поверхностно, над ней, подклювовидная сумка, bursa m. coracobrachialis. Нередко обе эти сумки сливаются.

В сущности подлопаточную сумку можно рассматривать как внесуставное выпячивание синовиальной оболочки плечевого сустава. Существует еще одно выпячивание синовиальной оболочки — межбугорковое. Синовиальный выворот плотно охватывает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, проходящее от лопатки через всю полость плечевого сустава, и может доходить до хирургической шейки плечевой кости.

На уровне большого и малого бугорков плечевой кости сухожилие проходит в борозде между ними, покрытое спереди поверх синовиального влагалища сухожильными волокнами m. subscapularis, m. infraspinatus и m. teres minor.

Спереди, снаружи и сзади плечевой сустав прикрывает, не срастаясь с капсулой, m. deltoideus. Под ней, в поддельтовидном клетчаточном пространстве, также находятся синовиальные сумки. В частности, над большим бугорком плечевой кости, поверх сухожилия m. supraspinatus, находится поддельтовидная синовиальная сумка, а под акромиальным отростком — подакромиальная. Иногда они сливаются, образуя общую поддельтовидную сумку.

Подмышечный сосудисто-нервный пучок, a. et v. axillares с окружающими их нервами, располагается кнутри от processus coracoideus и m. coracobrachialis. Его расположение учитывают при доступе к суставу спереди.

Изображение - Подлопаточная сумка плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmeduniver.com%2FMedical%2FAnatom%2FImg%2F55

Пути распространения гнойных процессов плечевого сустава.

Поддельтовидная клетчатка, окружающая плечевой сустав, носит название «периартикулярной» и служит местом хронических воспалений сустава и распространения гнойных периартритов.

При гнойном артрите плечевого сустава подлопаточная сумка также вовлекается в процесс и часто прорывается, давая затек гноя в фасциально-косгный футляр подлопаточной мышцы.

Вовлечение в процесс bursa m. coracobrachialis и последующий ее прорыв ведут к затекам гноя в подмышечную ямку и в подтрапециевидное клетчаточное пространство.

[3]

Из-за плотного прикрытия межбугоркового выпячивания сухожилиями гной редко прорывается через него. Если это происходит, то гной затекает в переднее клетчаточное пространство плеча с вторичными затеками по ходу сосудисто-нервных пучков.

Лопатка является особой костью, которая во многом ответственна за биомеханику и координацию движений всей верхней конечности и плечевого сустава. Такая функция лопатки возможна за счет мышц, берущих начало или прикрепляющихся к лопатке. Kuhn нашёл 17 таких мышечных образований.

Изображение - Подлопаточная сумка плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fbursa-e14637763684301

Гладкое скольжение лопатки по грудной стенке обеспечивается тремя слизистыми сумками. Первая из них расположена между передней зубчатой мышцей и грудной стенкой – bursae infraserratus. Вторая (supraserratus) лежит между подлопаточной и передней зубчатой мышцей и третья (b. scapulotrapezial) располагается между верхнемедиальным краем лопатки и трапециевидной мышцей. Есть ещё несколько маленьких добавочных слизистых сумок, находящихся между другими мышцами и грудной стенкой.

Читайте так же:  После замены т б сустава кривая нога

Крепитирующий лопаточный бурсит впервые был описан в 1867 году Boinet. Затем на протяжении многих десятилетий он представлялся в литературе под самыми разными названиями: хрустящая, скрипучая, гремучая лопатки, синдром стиральной доски, лопаточно-грудной или лопаточно-реберный синдромы и т.д. Важно знать, что крепитация в лопаточно-грудной области не всегда обусловлена какой-либо патологией и встречается в 35% у совершенно здоровых людей. Кроме того, во многих случаях крепитирующий бурсит протекает без боли, а многие случаи подлопаточного бурсита – без крепитации.

По мнению Codman, чаще причиной бурсита в верхнемедиальном углу лопатки является воспаление дополнительной сумки в области треугольного пространства медиальнее основания лопаточной ости под трапециевидной мышцей («трапециевидная сумка»).

Причину синдрома некоторые ортопеды видят в:

  • Интерпозиции между грудной стенкой и лопат к ой,
  • Дисконтгруентности лопаточно-грудного соединения.

Дисконгруентность может быть обусловлена:

  • Сколиозом грудного отдела позвоночника,
  • Кифозом грудного отдела позвоночника.

Интерпозиция происходит за счет:

  • Мышечного фиброза,
  • Остеохондромы лопатки,
  • Остеохондромы ребра,
  • Костной шпоры в зоне прикрепления мышц,
  • Неправильно сросшихся переломов рёбер или лопатки.

В ряде случаев при условии хронического воспаления вокруг патологических костных образований, таких как остеохондромы, костные шпоры и др. образуется капсула с жидкостью, типа собственной слизистой сумки, асептическое воспаление которой и обуславливает развитие клиники.

Нередко лопаточный крепитирующий бурсит может развиваться на фоне травматической крыловидной лопатки. По данным O’Donoghue, подобное сочетание встречается в 50% случаев крепитирующего бурсита. Принципиальное отличие бурсита без крепитации от крепитирующего бурсита в том, что при первом речь идёт о воспалении слизистой сумки с наличием жидкости, а во втором – о фиброзе или рубцевании с отсутствием жидкости в полости сумки.

Причиной болевого крепитирующего синдрома может служить крючковидная деформация лопатки.

В практике в основном встречаются крепитирующие бурситы в области углов лопатки:

Если поражение локализуется в области нижнего угла лопатки, то чаще речь идёт о заинтересованности b. infraserratus (она иначе называется bursae mucosa serrata). Но чаще бурсит встречается в зоне верхнемедиального угла лопатки. В таких случаях поражаются слизистые сумки между подлопаточной и передней зубчатой мышцей или между верхним углом лопатки и трапециевидной мышцей.

Некоторые пациенты отмечают предшествующую травму лопаточной области. Клинически даже на расстоянии определяется хруст при движениях в плечевой поясе, усиливающийся при поднятии руки. Как правило, при этом больной не ощущает значительной боли.

При пальпации или даже при аускультации удаётся определить локализацию поражения в верхнемедиальном или нижнем углу лопатки.

Для уточнения диагностики используются тангенциальные рентгеновские снимки лопатки, КТ, МРТ, а в некоторых случаях и ЭМГ.

В большинстве случаев показано консервативное лечение, включающее:

  • Кратковременную иммобилизацию,
  • Массаж,
  • Фонофорез,
  • Ультразвук,
  • Местное введение анестетиков с кортикостероидами.

В практике имеется несколько случаев излечения больных после 2-3 разового введения кортикостероидов. Только при отсутствии эффекта от консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев можно ставить вопрос о показаниях к оперативному лечению.

По мнению Kuhn, в настоящее время наиболее популярной является частичная резекция лопатки. В большинстве случаев речь идёт о резекции верхнемедиального угла. Операция требует отделения подлопаточной, ромбовидной мышц и m. levator, необходимо избежать повреждений надлопаточного нерва и дорзальной лопаточной артерии. Ряд ортопедов, чтобы избежать резекции лопатки, рекомендуют бурсостомию.

При наличии хронического воспаления нижнезубчатой сумки, локализующейся в области нижнего угла лопатки, при условии исключения костной патологии со стороны лопатки или ребра можно произвести иссечение слизистой сумки.

Некоторые ортопеды предполагают, что операция по резекции лопатки при крепитирующем бурсите показана только в крайне редких случаях, обусловленных костной патологией (остеохондромой лопатки).

В последнее время появляются сообщения об артроскопическом лечении подлопаточного и крепитирующего бурситов. Так, Guillo, Jones произвели эндоскопическую ревизию и обработку слизистой сумки между подлопаточной и передней зубчатой мышцей и между зубчатой мышцей и грудной стенкой у 13 больных. Все вернулись к прежнему уровню активности, кроме нескольких рабочих, деятельность которых была связана с вибрацией. Операция проводится на животе или на боку с максимально отведённой и ротированной кнутри рукой, что позволяет максимально отвести лопатку от грудной стенки. Бурсэктомия производится механическим шейвером с тщательной электрокоагуляцией для профилактики образования послеоперационной гематомы.

Артроскопическая техника бурсэктомии, описанная разными специалистами, позволила избежать таких осложнений, как повреждения дорзального лопаточного нерва и артерии, спинального добавочного нерва и других важных анатомических образований.

[1]

Подлопаточный бурсит или бурсит подлопаточной мышцы – это восполительный процесс синувиальных сумок сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата.

Подлопаточный бурсит, как и многие другие бурситы является последствием ушиба или постоянного давления на одну из конечностей в области синовиальной сумки (бурсы). Такие сумки находятся в области плечевых суставов, коленных чашечек, бедер, пяток и локтей. Из этого следует, что данное заболевание имеет разные названия, в зависимости от локализации сумок:

  • подколенный;
  • бурсит голеностопного сустава;
  • бурсит подкожной пяточной сумки;
  • локтевой;
  • тазобедренный;
  • подлопаточный.
Читайте так же:  Виды эндопротезирования тазобедренного сустава

Изображение - Подлопаточная сумка плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FSovetyi-o-tom-chto-takoe-podlopatochnyiy-bursit-300x225

Главный симптом заболевания – это увеличение и опухоль ушиба, который со временем не проходит, а лишь увеличивается. При этом размер опухоли может разниться от 5 до 12 сантиметров, в зависимости от очага бурсита. При этом сама опухлость не дряблая, а довольно упругая и мягкая.

Изображение - Подлопаточная сумка плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F1-47-768x537-300x210

Цветом опухлость не отличается от обычного цвета кожи, очень редко встречаются покраснения, и только при гноении. Также присутствует отек кожи, окружающий ушиб. Но общие признаки всегда одинаковы. Это острые боли от сильно тянущих до колющих, общее ослабление организма, вялость, невозможность двинуть рукой (руку резко бросает в жар), а главное повышение температуры человека от 39 до 40. Также при ощупывание ушиба, чувствуется характерное постоянное тепло.

В больнице, первое на что вас проверят, это на отсутствие/присутствие в очаге болезни микроорганизмов, порождающий гной. Для этого из плеча возьмут часть экссудата (жидкости из синовиальной сумки) для анализа. Если у вас выявят микробы, то это означает, что ваш бурсит является бактериальным и вам не избежать употребления антибиотиков.

Также может потребоваться развёрнутый анализ крови на наличие в ней большого количества эритроцитов. Как правило при бурсите их количество больше, а скорость их оседания увеличивается. При этом количество лейкоцитов резко повышается. Далее вас направят на рентген, который покажет четкое понимание, где находиться локальный источник и какую природу он имеет. На рентгене будет явно видно удлинение и увеличение дельтовидной мышцы.

Изображение - Подлопаточная сумка плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FOstryj-bursit-600x424

В любом случае, без помощи врачей и хирургов вам не обойтись. Но если обстоятельства не располагают к тому, что вы можете посетить врача в ближайшее время, то можно своими силами противостоять неприятным симптомам в плече.

Первое это болеутоляющие таблетки и мази. Подойдут как обычные, например, Нурофен или Ибупрофен, так и специальные мази, например, содержащие Диклофенак. Это поможет облегчить или вовсе убрать боль на некоторое время.

Чтобы болезнь не прогрессировала необходимо наложить тугую повязку от плеча до лопатки если это возможно. При этом важно не задевать жизненно важные вены и артерии, не пережимать их. Но в любом случае вам нужно посетить врача, данная такая болезнь требует профессионального подхода, так как бездействие чревато появлением подкожных некрозов. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим, или и тем и другим.

Изображение - Подлопаточная сумка плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlife.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fplecho-300x180

После сдачи всех анализов и УЗИ, врач пропишет прием антибиотиков для подавления развития микроорганизмов в бурсе. Ну и конечно же лечение не обойдется без обезболивающих препаратов. Любые назначенные лекарства и их курсы будут зависеть от тяжести бурсита. Прописывается обычно такой антибиотик как Цитопрофлоксацин. Он активно способствует уничтожению любой микробной активности, так как относится к ряду фторхинолоновых препаратов.

Также могут выписать Абактал. Он хорошо «рассасывает» гнойные накопления. Прописывается обычно при глубоком проникании бурсита в организм. Ну и конечно без вышеперечисленных Ибупрофена и Диклофенака не обойтись, их выпишут в любом случае. Они снимут отек и простимулируют синовиальный карман.

Сейчас все чаще выписывают препарат нового поколения Мелоксикам. В отличии от Ибупрофена он не дает осложнений на кишечник и желудок, не скапливается и не откладывается в печени, но из-за его активности принимают не больше одной таблетки в сутки.

Это важно, именно поэтому врачи все меньше назначают Ибупрофен, так как пациенты после его применения жалуются на различные недомогания.

Все медикаментозное лечение проходит не больше месяца.

Бывают случаи, когда скопления гноя или некроза уже достигает критической массы, при которой назначать препараты уже просто нерационально. Врачи сделают вам инъекцию новокаина, а дальше все зависит от формы бурсита. Могут сделать прокол с удалением жидкости из сумки, после чего промыть антисептиком. Могут сделать разрез и начать вводить раствор гидрокортизона. В редких случаях приходиться удалять гной вручную, в таких случаях заживление раны будет долгим и болезненным.

Есть мнение, что от бурсита помогает старый «дедовский» метод. Нужно намазать поврежденный участок подсолнечным маслом и приложить лист капусты, сменяя его каждую ночь, при этом подвязывая согретыми бинтами или тряпками. Как правило после месяца бурсит должен пройти.

Также существует теория, что растение каланхоэ, а точнее ее листья, содержат сок из которого можно делать теплый компресс. При этом болезнь можно вылечить за 3 дня, если компресс менять каждый час.

Есть еще множество мнений о том, что помогает и лопух, и отвар из каштанов и алоэ, и много других способов лечения, однако они никак не подтверждаются. Что же касается первых двух, то подтверждения есть и люди вылечивались.

Бурсит является заболеванием, которое вызвано постфактум любого ушиба или падения. Поэтому главное, что нужно сделать, это обезопасить синовиальные сумки от воздействия агрессивной среды на них, или другими словами, просто защитить чем угодно плечи, или другие места. Но если профилактика касается вас уже после операции или медикаментозного лечения, то единственное что вам нужно, это тщательный уход за проблемным местом. Обработка антисептиками, бактерицидные пластыри, перекись водорода и повязки.

Читайте так же:  Какое на вид кольцо для тазобедренного сустава

Боли в области лопаток не всегда могут быть следствием обычной усталости. Это и симптом такой болезни, как подлопаточный бурсит. Место поражения — синовиальная сумка, в которой жидкость вырабатывается в избыточном объеме, что приводит к образованию отека. С такой проблемой нужно незамедлительно обращаться в больницу, ведь такой дискомфорт может быть результатом не только какой-либо травмы, но и серьезных заболеваний.

Повышенное содержание пептидов по результата пункции указывает на небактериальный вид болезни.

Главный фактор развития бурсита плечевого сустава и подлопаточной части — вывихи, растяжения, то есть травмы. При ударе мышца сдавливает сумку, стенки травмируются и воспаляются. Синовиальная жидкость из-за этого меняет структуру, становится гуще, увеличиваясь в объеме. Это приводит к растягиванию кармана и появлению опухоли. Бурсит возникает и вследствие заражения организма болезнетворными микроорганизмами. Они проникают в тело через маленькие ранки, вызывая воспалительный процесс. Вдобавок к этому, болезнетворные бактерии могут размножаться после уменьшения количества полезной микрофлоры, занимая ее место.

Вызывают бурсит подлопаточной части и такие причины:

  • спортивная или профессиональная деятельность, при которой на плечевые суставы воздействует постоянная нагрузка;
  • нарушенный обмен веществ;
  • артрит.

Вернуться к оглавлению

У каждого из типов недуга свои симптомы. Выделяют три основных вида бурсита:

Острая форма бурсита формируется на второй день после того, как лопатка была травмирована. Сначала возникает маленькая, мягкая на ощупь отечность, которая постепенно увеличивается в размерах. Возникает ощущение тупой боли в пораженном месте, появляется дискомфорт. Человек чувствует упадок сил, у него повышается температура тела. Поднять руку становится затруднительным, боль перетекает вниз по конечности и поражает даже шею, ночью приступы усиливаются.

Без ярко выраженных симптомов развивается хроническая форма бурсита. Сначала болезнь никак себя не проявляет, человек чувствует себя как обычно, его ничего не беспокоит. Хронический бурсит развивается очень медленно. Постепенно суставная ткань разрастается и скрепляет кости между собой, из-за чего появляется затруднение в движениях. Лечение затрудняется по причине несвоевременного обращения к врачу.

Область лопатки может поражаться микробами, поэтому такой вид бурсита называется бактериальным. В синовиальную сумку проникает инфекция, накапливается гной и появляется отечность. Возникают сильные боли, тошнота, часто кружится голова, пораженная область становится горячей на ощупь. Эта форма опасна тем, что стенки кармана со временем отмирают.

Следует обращаться в больницу при подозрительной и постоянной боли в районе лопаток. Врач должен провести осмотр, опросить пациента. Если есть подозрение на бурсит, показано пройти такие исследования:

Если температура тела пациента повышена, его направляют на анализ крови. Он нужен для более полной клинической картины. При воспалительном процессе количество лейкоцитов увеличивается, а эритроциты быстрее оседают.

Существует 2 метода лечения бурсита подлопаточной области:

Для борьбы с вредоносной микрофлорой в синовиальной сумке прописывают антибиотики. Среди них выделяют такие препараты, как «Абактал» и «Ципрофлоксацин». Обладая противомикробной активностью, они устраняют инфекции различного происхождения. Длительность терапии, будучи обусловленной характером течения бурсита и степенью его тяжести, может продолжаться от одной до нескольких недель.

Нестероидные противовоспалительные средства требуются для снятия болей и отечности стенок сумки. Среди таких препаратов врачи выделяют:

«Ибупрофен», являясь одним из самых популярных противовоспалительным лекарством, пагубно влияет на почки и печень больного, вызывает тошноту, расстройство желудка, плохо снимает болевой симптом. Предпочтение отдается «Мелоксикаму». Это средство последнего поколения, не имеет тяжелых побочных эффектов и отпускается без рецепта. Оно не только снимает воспаление в пораженном месте, но и имеет обезболивающее действие.

При хроническом бурсите хирург прокалывает синовиальный карман или делает небольшой разрез, для введения трубки, с помощью которой вся жидкость выкачивается. Полость полностью опустошается, а чтобы обеззаразить стенки, промывается антисептическим раствором. Иногда при неэффективности медикаментозного лечения требуется удалить синовиальный карман.

Начинают терапию бактериальной формы недуга с пункции, в ходе процедуры удаляется жидкость. В случае если эта процедура не помогла или бурсит прогрессирует, назначается операция, во время которой вскрывают синовиальную сумку и удаляют находящийся там гной. В конце поврежденное место обеззараживают антисептиком. Для полного устранения проблемы назначают курс антибактериальной и вспомогательной терапии.

Источники


  1. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. – 192 c.

  2. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2007. – 332 c.

  3. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. – М. : Олимпийская литература, 2017. – 136 c.
  4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2015. – 320 c.
Изображение - Подлопаточная сумка плечевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here