Подвывих в суставе крювелье

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "подвывих в суставе крювелье". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Сустав Крювелье: описание, расположение и назначение сустава. Распространенные заболевания, диагностика, эффективное лечение и профилактика

Сустав Крювелье находится в области первого шейного позвонка и образован задней поверхностью дуги атланта и его зубовидным отростком. Первые 2 позвонка позвоночника имеют особое строение. 1 позвонок (C1 или атлант) имеет кольцевидную форму и его боковые отделы крупнее переднего и заднего. Эти отделы с затылочной костью образуют сустав. 2 шейный позвонок или осевой (С2) напоминает формой перстень. Его боковые поверхности также более толстые, а спереди у него имеется «зуб» — отросток, выступающий вверх и напоминающий фалангу пальца. Скольжение этого зуба по внутренней поверхности атланта и образует сустав Крювелье. В итоге кольцо спереди имеет связки, а сзади зуб имеет свою поперечную связку с позвонком. Заднее же кольцо атланта как бы «провисает», потому что ни с чем не соединено.

[3]

Все суставные поверхности сустава Крювелье в норме покрыты капсулой со складками, благодаря которым может двигаться голова: повороты в сторону, вращение головой и колебательные движения головы.

Сустав выполняет вращательные движения в разном диапазоне – сгибание, разгибание, колебание в стороны. Кроме того, анатомическое расположение сустава Крювелье позволяет осуществлять поддержку головы. Он имеет постоянную нагрузку.

Размеры щели сустава Крювелье в норме колеблются с 1,8 до 2,2 мм, что и дает возможность движений головы. Если есть отклонения от нормы, то возникают искривления и дисфункции при вращении.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F0%2F3%2F1%2F2%2F2%2F2803122

Самым распространенным заболеванием является артроз сустава Крювелье. Любой человек в течение своей активной жизни получает множество мелких травм, которые после 20 лет могут начать себя проявлять. Имеется в виду артроз.

У женщин артроз появляется в 2,5 раза чаще. К 50 годам суставные изменения имеются у каждого 3 человека, а в 60 лет – у всех, независимо от пола. Предотвратить это, как и старость, невозможно.

Может иметь место также симптом Крювелье – это подвывих сустава Крювелье. Он впервые описан был французским врачом. Возникает из-за слабости шейных связок и мышц, неправильного развития зуба С2, наличия щели между зубом и телом С2. Симптом может развиться при синдроме Дауна, болезни Моркио, ревматоидном полиартрите. Это не самостоятельная патология.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме того, заболевание возникает часто у детей:

  • при приземлении на голову или лицо;
  • ударе головой;
  • стойке на голове или кувырках.

Его опасность в том, что нарушается кровоснабжение и прохождение импульсов в данной зоне из-за сдавления. Результатом становится гипотония мышц, возникают парестезии и чувствительность пальцев рук снижается, присоединяются парезы конечностей и может развиться односторонний паралич.

Асимметрия боковых щелей сустава Крювелье – это ротационный подвывих атланта, при котором происходит не только повреждение позвонка, но и развитие в нем дегенеративных изменений. При этом позвонок смещается в сторону. Это явление имеет место в 31 % случаев всех повреждений шеи. Неправильное положение позвонка может вызвать сдавление спинного мозга, и движения головой становятся невозможны.

Артроз сустава Крювелье провоцируют внешние и внутренние факторы:

  • ранее случившиеся травмы шейного отдела вертебрального столба;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекции и воспаления в организме;
  • эндокринопатии (патология ЩЖ, СД);
  • врожденные аномалии шейной зоны;
  • возраст после 50 лет с изнашиванием организма;
  • остеопороз;
  • тяжелый труд в виде подъема тяжестей с нагрузкой на шею;
  • ожирение как излишняя нагрузка;
  • гиподинамия и слабость мышц;
  • болезни печени, при которых нарушено питание сустава.

Артроз – невоспалительная хроническая патология суставов при преждевременном изнашивании внутрисуставного межпозвонкового хряща (диска).

Если артрит протекает остро и в течение короткого времени, артроз начинается после 20 лет и нарастает в течение всей жизни. Долгое время себя не проявляет. При нем происходит дегенеративно-дистрофические изменения суставов. Хрящевая ткань стирается и в ней появляются трещины из-за сужения межпозвоночного пространства.

Через трещины меняется состав питающей внутрисуставной жидкости, и из сустава постепенно просачиваются протеогликаны – вещества, необходимые для сохранения эластичности хряща.

При утере полноценности хряща происходит трение костей друг о друга, которое при малейшем движении дает сильнейшие боли. Вкупе все это приводит к защемлению спинных нервов и т. д. – порочный круг.

Спондилезом называют артроз всего позвоночника, а артроз сустава Крювелье шейного отдела считают унковертебральным. Существует и циковертебральный артроз, он связан с изнашиванием хрящей. Для него характерны головные боли и головокружения.

Любой артроз может быть:

  1. Первичный или идиопатический – это возрастной.
  2. Вторичный – не зависит от возраста и развивается вследствие травмы, уже имеющихся заболеваний, дисплазий или воспалений и пр.
  3. Деформирующий – с классическим развитием процессов дегенерации, что вызывает изменения формы суставов, нарушает их функции и проявляется сильными болями.

Артроз сустава Крювелье – разновидность деформирующего артроза.

Он характерен для пожилых, поскольку хрящевая ткань теряет естественную эластичность, синовиальная жидкость уменьшается в объеме. Наросты (остеофиты) при нем образуются на заднебоковых поверхностях.

Со временем остеофиты ущемляют нервные корешки и может развиться неврит. Без лечения на ранней стадии патология прогрессирует быстро и становится необратимой.

Всего встречается 4 стадии артроза:

  1. Дегенерация еще только начинается. Симптомов нет. Отмечаются начальные изменения суставной оболочки и связок.
  2. Усталость и боли непостоянны, только при нагрузках, в покое проходят. Движения становятся более скованными, щель сустава Крювелье сужена, уже идет разрушение хряща и начинают появляться наросты на краях позвонков.
  3. Наросты явственные. В позвонках развивается воспалительная реакция с нарушением работы связок, возникает деформация. Сустав может обездвижиться.
  4. Наросты увеличиваются еще больше. Процесс становится необратимым – анкилоз.
Читайте так же:  Эндопротезирование сустава из личного опыта

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F0%2F3%2F1%2F2%2F5%2F2803125

В начальной стадии проявлений нет. Могут возникать с разной регулярностью резкие, но кратковременные боли, они проходят так же быстро, как и появляются. Это происходит при резких поворотах головы или подъеме тяжестей с рывка. Диски уже разрослись и в момент движения задевают связки.

Этап обратим, причем всего за 2 недели лечения. В противном случае патология прогрессирует, боли становятся более длительными и уже возникают при малых нагрузках. Также человек начинает реагировать на погоду: в сырую погоду, при переохлаждении боли возникают всегда.

Становится трудно работать руками и головой двигать свободно, как раньше, уже нельзя. Для уменьшения боли человек двигается меньше, оберегая себя, но это дает обратный эффект.

Из-за отсутствия активности снижается кровоснабжение в пораженном сегменте, периодически случаются подвывихи. На поздних стадиях боль менее интенсивна, но уже постоянна, даже в покое. Повороты головы начинают сопровождаться хрустом. Боль спускается и на другие отделы позвоночника.

На последних стадиях частыми становятся парестезии – онемение и покалывание в шейном отделе. Нарушается сон из-за болей.

Из-за сдавливания корешков нервов и отчасти даже спинного мозга возникают частое головокружение, приступообразные цефалгии, боль у основания головы, гипертензия, тошнота, может нарушаться равновесие тела и становится шаткой походка. Также пациент может отмечать покраснение и отечность на задней поверхности шеи в верхней части. В ушах нередко возникает шум. Снижается зрение. Завершается все анкилозом.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F0%2F3%2F1%2F1%2F9%2F2803119

Затруднено раннее выявление заболевания ввиду отсутствия симптомов и изменений на рентгеновском снимке. В диагностику входит:

  • визуальный осмотр;
  • пальпаторное обследование и сбор подробного анамнеза;
  • рентген сустава Крювелье – рентген области шеи в разных проекциях;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • томография;
  • анализы крови и мочи по необходимости.

Оправдано только комплексное лечение:

  • медикаментозное лечение (прием таблеток, уколы, мази, гели);
  • физиотерапия;
  • диета и ЛФК;
  • устранение причин;
  • хирургическое вмешательство (редко).

В любом варианте лечение артроза – процесс длительный, который требует терпения.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F0%2F3%2F1%2F2%2F3%2F2803123

Ее задача состоит в мягком вытягивании шейного отдела, чтобы уменьшить нагрузку на внутрисуставные хрящи. Для этого используют ношение ортопедического воротника Шанца. Он не лечит артроз, но облегчает симптоматику.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F0%2F3%2F1%2F1%2F6%2F2803116

  1. Применение НПВС: “Ибупрофена”, “Нимесулида”, “Диклофенака” – снимают боли и убирают воспаление.
  2. Миорелаксанты, которые расслабляют мышцы и убирают их спазм.
  3. Хондропротекторы – для укрепления хрящевой ткани, в состав которых входит хондроитин сульфат и глюкозамин – вещества, восстанавливающие хрящ.
  4. В запущенных случаях практикуется внутрисуставное введение препаратов – это в первую очередь ГКС (кортикостероиды) – “Гидрокортизон”, “Дипроспан”, “Дексаметазон”. После снятия воспаления туда же вводят гиалуроновую кислоту, которая выполняет роль смазки и уменьшает грубое трение внутрисуставных поверхностей, устраняет боль, увеличивает подвижность и вызывает синтезирование своего гиалуроната.
  5. Поскольку нарушен кровоток, согревающие мази могут исправить положение: “Бишофит”, “Капсикам”, “Димексид”. Все они улучшают кровоток и снимают боль.

Второй этап направлен на улучшение обменных процессов:

  1. Прием “Рибоксина” в течение 2 недель или АТФ в/мышечно.
  2. Для улучшения процесса микроциркуляции – “Актовегин”, “Трентал”, “Курантил” в течение месяца.
  3. В качестве антиоксидантов – витаминно-минеральные комплексы с селеном, витамины Е, С.

Упражнения в основном несложные – вращения и колебательные движения головой. Их проводят только в период ремиссии.

Из физиотерапии показаны:

  • магнитотерапия;
  • ИРТ;
  • фонофорез;
  • микроволновая терапия;
  • абдоминальная декомпрессия.

Хорошо разгружает позвоночник и оздоравливает плавание и аквааэробика.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F0%2F3%2F1%2F1%2F7%2F2803117

В запущенных случаях, когда уже имеются наросты на позвонках, нет эффекта от консервативного лечения, применяют оперативные методы. При помощи операции удаляются остеофиты, пораженный сустав заменяется на имплант. Для снятия болей может применяться термическое разрушение нервных окончаний в пораженном суставе – денервация.

Во время операции позвоночный диск восстанавливается. Движения шеи и головы возобновляются, и уходит боль.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F2%2F8%2F0%2F3%2F1%2F1%2F8%2F2803118

Диета подразумевает следующее:

  • отказ от копченостей, тугоплавких жиров и переход на растительные масла;
  • отказ от жареных блюд и консервации, приправ;
  • уменьшение соли, спиртного и газировок;
  • исключение сдобы и сладкого;
  • показано больше круп, свежих овощей и фруктов, зелени;
  • водный режим – не менее 2,5 л чистой воды в сутки.

К ним относится диета, подвижный образа жизни, гимнастика, правильный подъем тяжестей и распределение нагрузок на позвоночник. Показан регулярный массаж после тяжелых нагрузок, нормализация веса. Необходимо устранить другие факторы-провокаторы и купировать существующие хронические патологии.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles17%2Fpodvyvikh-sheinogo-pozvonka

  • Боль в спине
  • Боль в шее
  • Боль за грудиной
  • Боль при повороте головы
  • Вынужденное положение головы
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Дискомфорт при глотании
  • Невозможность сжать кулак
  • Отечность в пораженном месте
  • Отечность языка
  • Ощущение ползанья мурашек
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Потеря сознания
  • Распространение боли в другие области
  • Слабость в ногах
  • Снижение зрения
  • Судороги в руках
  • Холодные пальцы рук

Подвывих шейного отдела позвонка – патологическое состояние, которое обусловлено тем или иным этиологическим фактором, в результате которого наблюдается частое смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. В большинстве случаев это травма изолированного типа, поэтому прогноз благоприятный. Однако это наблюдается только в том случае, если пострадавшему будет предоставлена своевременная медицинская помощь и будут выполняться все предписания врача относительно физической активности больного.

Подвывих шейного отдела позвонка у ребёнка или взрослых, чаще всего, обусловлен травмой или резким поворотом головы. Клиническая картина в этом случае носит скорее неспецифический характер, а потому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не проводить самолечение.

Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра и проведения лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение комплексное, включая приспособления для иммобилизации повреждённых шейных позвонков (воротник Шанца). При условии своевременно начатых терапевтических мероприятий, и если травма не осложнена другим, более серьёзным механическим повреждением позвоночника, исход благоприятный.

Читайте так же:  Лечение ложного сустава бедра

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра этот недуг относится к разделу «другие привычные подвывихи позвонков» и имеет собственный шифр. Код по МКБ-10 – М43.5.

Подвывих первого или второго шейного позвонка может быть обусловлен такими этиологическими факторами:

  • механическое повреждение шеи или всего позвоночника;
  • падение лицом вниз или на шею;
  • резкий поворот головы;
  • особенности профессиональной деятельности;
  • несоблюдение техники безопасности во время выполнения трюков, различных физических упражнений.

Другими словами, подвывих шейного позвонка С1 или С2 может произойти только вследствие механического или физического воздействия на суставы. Какие-либо патологические процессы не могут привести к данному нарушению.

Подвывих шейного позвонка у новорождённых может быть следствием неправильных движений мышц шеи во время родовой деятельности. В этом случае подразумевается то, что голова малыша могла находиться в неестественном физиологическом положении или она была отклонена от центральной оси. А ввиду того что связочный аппарат у ребёнка слишком слаб, риск травмы очень высок.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles17%2Fskhema-podvyvikha-sheinogo-pozvonka

По характеру локализации выделяют следующие формы развития этого патологического процесса:

  • ротационный подвывих шейного отдела позвонка – наиболее часто встречающаяся форма. Первый позвонок смещается в сторону относительно осевого позвонка, а последний сдвигается в сторону;
  • активный – при двигательной активности шеи наблюдается сильное напряжение мышц;
  • подвывих Кинбека – одна из самых опасных патологий, так как в этом случае сдавливаются нервные окончания и сосуды, что приводит к полной обездвиженности головы и сильному болевому синдрому;
  • подвывих Крювелье — нарушение положения сустава между первым и осевым позвонком.

При подвывихе шейного позвонка могут присутствовать как специфические, так и неспецифические признаки клиники. Кроме этого, общая клиническая картина будет дополняться характерными признаками в зависимости от локализации патологического процесса.

К специфическим клиническим признакам следует отнести:

  • боль в спине, которая может отдавать в нижнюю челюсть и даже плечи;
  • головная боль, головокружение;
  • ощущения холода в пальцах рук, «мурашки»;
  • человек не может сильно сжать кулак, также может наблюдаться слабость в нижних конечностях;
  • судороги в руках.

Кроме этого, при ротационном типе подвывиха 1 шейного отдела позвонка клиническая картина дополнится следующими признаками:

  • при попытке повернуть голову человек будет ощущать резкую боль;
  • ухудшение зрения;
  • потеря сознания, которая не обусловлена другими этиологическими факторами.

При подвывихе С2-С3 у взрослого или ребёнка будут присутствовать такие признаки:

  • отёчность языка;
  • неприятные ощущения во время проглатывания пищи или жидкости;
  • боль может отдавать в грудную клетку.

При патологии в области позвонков С3-С4 в клинической картине будет присутствовать следующий симптомокомплекс:

  • боль в шейном отделе отдаёт на плечи, иногда в область лопаток;
  • боль в загрудинной области;
  • вздутие живота (однако, этот симптом наблюдается не всегда).

Кроме этого, общую клиническую картину могут дополнять признаки неспецифического характера, а именно:

  • ноющие боли в области шеи;
  • больной принимает вынужденное положение головы, при любом повороте проявляется резкая боль;
  • в области подвывиха может присутствовать покраснение и припухлость кожи;
  • ограниченность в движениях.

При наличии таких симптомов следует срочно обращаться за медицинской помощью, так как травма может стать причиной развития серьёзных осложнений. Установить характер повреждений может только врач.

Постановка диагноза, а следовательно, и назначение корректного лечения, осуществляется посредством проведения физикального осмотра, инструментальных методов диагностики и выяснения характера клинической картины.

Лечащим врачом в этом случае является травматолог-ортопед или мануальный терапевт. Однако при серьёзных травмах может понадобиться консультация нейрохирурга.

Диагностика включает в себя следующие методы:

  • КТ или МРТ;
  • спондилография в двух проекциях;
  • косая рентгенограмма позвоночника.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles17%2Fpodvyvikh-pervogo-sheynogo-pozvonka-na-rentgene

Стандартные лабораторные исследования в этом случае могут использоваться только при особенной надобности, так как в целом диагностической ценности не представляют.

Лечение состоит из вправления подвывиха и дальнейшего курса реабилитации. Все эти мероприятия осуществляет только лечащий врач. Однако сразу же после травмы больному нужно оказать первую помощь, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • повреждённый участок тела нужно зафиксировать таким образом, чтобы он был полностью обездвижен;
  • больного нужно уложить на твёрдую и ровную поверхность. Однако если травма была получена сидя, то укладывать пострадавшего, и,вообще, перемещать строго запрещено;
  • если присутствует сильная боль можно дать обезболивающие – для предотвращения болевого шока;
  • срочно вызвать скорую помощь или аккуратно доставить пострадавшего в травмпункт.

Вправление подвывиха осуществляется только в том случае, если нет разрыва или растяжения связок. После вправления сустав иммобилизуют и проводят курс реабилитации, который включает в себя:

[2]

  • ЛФК;
  • приём медикаментов;
  • исключение физических нагрузок;
  • физиотерапевтические процедуры.

Как правило, носить воротник нужно от 30 до 90 дней, в зависимости от тяжести травмы.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=https%3A%2F%2Fsimptomer.ru%2Fimages%2Farticles17%2Fvorotnik-shantsa

Медикаментозная часть лечения подразумевает приём таких препаратов:

  • для расслабления мышц;
  • для улучшения функционирования нервной системы;
  • для стабилизации мозгового кровообращения;
  • для стабилизации внутричерепного давления;
  • обезболивающее;
  • нестероидные противовоспалительные.

Назначают такие физиотерапевтические процедуры:

Длительность реабилитации зависит от индивидуальных показателей больного, также играет роль наличие осложнений и тяжесть травмы. Однако при своевременности начала лечения прогноз благоприятный и осложнений не наблюдается.

В этом случае профилактика включает в себя одну действенную рекомендацию – исключение травм как в повседневной жизни, так и во время выполнения рабочих операций, физических упражнений и так далее.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=http%3A%2F%2Fyourspine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F06%2Fpodvyvih-shejnogo-pozvonka

Подвывих шейного позвонка – это небольшое смешение суставных поверхностей у двух соседствующих тел позвонков относительно друг друга. Наиболее часто такая травма проявляется в виде ротационного подвывиха первого шейного позвонка (атланта), на неё приходится около 30% от всех видов данных травм. Зачастую, если подвывих не имеет выраженной клинической картины, то он остаётся не диагностированным, с возрастом это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
Читайте так же:  Средство для укрепления костей и суставов

Для понимания того, почему появляется данный дефект, необходимо иметь минимальное представление об анатомических особенностях шейного отдела позвоночника. Самый первый шейный позвонок внешне похож на кольцо с выраженными боковыми поверхностями, прилегающими к основанию черепа. Второй позвонок (аксис) имеет схожее строение, но при этом больше напоминает внешне перстень, другой его особенностью является наличие зубовидного отростка. Этот отросток совместно с атлантом образует особый сустав Крювелье. Все суставные поверхности шейных позвонков покрыты хрящевой тканью и укреплены многочисленными связками. Такая конструкция обеспечивает разнообразие двигательной активности, но ввиду своей сложности является наиболее уязвимой для различного рода травм, в том числе и подвывихов.

Причинами появления недуга чаще всего выступают травматические факторы, среди которых выделяют:

  • Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=http%3A%2F%2Fyourspine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F06%2Fstroenie-atlanta-i-aksisaСлишком резкий поворот головы.
  • Неудачное падение.
  • Ныряние на мелководье.
  • Неправильная группировка тела при выполнении кувырков.
  • Автомобильная авария.
  • Последствия драки.
  • Занятие травмоопасными видами спорта.

Нередко диагностируют подвывих шейного позвонка у новорожденных. Связанно это со слабостью сухожильного аппарата у только что появившихся на свет детей. Даже незначительное механическое воздействие способно привести к растяжению или разрыву связок и сухожилий в районе шейных позвонков, что в свою очередь станет причиной возникновения подвывиха.

При появлении травмы наблюдаются следующие симптомы:

  1. Выраженная болезненность при пальпации в области шеи.
  2. Напряжение мышц и вынужденное положение головы с невозможностью её поворота в одну из сторон.
  3. Небольшой отёк мягких тканей.

В случае если в процесс вовлекаются нервные окончания, то возникает выраженная неврологическая симптоматика, проявляющаяся в виде:

  • Головных болей и бессонницы.
  • Появления шума в ушах.
  • Парестезий в верхних конечностях.
  • Выраженного болевого синдрома в мышцах верхнего плечевого пояса, а также нижней челюсти.
  • Нарушения функции зрения.

При ротационном подвывихе С1 присутствуют следующие симптомы:

  • Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=http%3A%2F%2Fyourspine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F06%2Fvorotnik-SHantsaОграничение движений в противоположную травме сторону (в случае попытки совершения двигательных движений через силу, происходит резкое усиление болевых ощущений на поражённой стороне).
  • В редких случаях может наблюдаться головокружение и потеря сознания.

При подвывихах С2-С3 болезненные ощущения в шее могут проявляться при процессе глотания, также возможно появление отёчности на языке. При подвывихах нижних шейных позвонков чаще всего наблюдается выраженный болевой синдром шейного отдела и плечевого пояса, возможны неприятные ощущения в эпигастральной области или за грудиной.

[1]

Травмы подобного рода у детей (в том числе и новорожденных) не редкость, связано это в первую очередь с неокрепшими шейными связками и сухожилиями, а также способностью мышц к растяжениям даже при небольшой нагрузке. Появление подвывиха у ребёнка и взрослого человека зачастую имеет различные причины, поэтому некоторые виды этого недуга свойственны в большей степени детям. Основные виды таких травм у детей выглядят следующим образом:

  1. Ротационный подвывих — случается наиболее часто. Причинами появления становятся резкие повороты головой или вращение ею. Характеризуется ротационный подвывих шейного позвонка появлением вынужденного наклонного положения головы (кривошея).
  2. Подвывих Кинбека — это подвывих атланта (С1), развивается при повреждении позвонка С2. Встречается редко, но в случае выявления требует особого внимания, так как может существенно повлиять на здоровье ребёнка. Данный тип травмы сопровождается не только болью, но и возможным ограничением подвижности шеи.
  3. Активный подвывих — также его называют псевдоподвывихом. Случается при повышенном тонусе мышц шеи и зачастую устраняется самопроизвольно, не вызывая негативных последствий для здоровья человека.

Бывают случаи, когда подвывихи у детей диагностируют далеко не сразу после получения травмы, дело в том что симптомы не всегда проявляются явно, а в некоторых случаях возникают спустя лишь несколько лет. Клиническая картина может проявиться только когда ребёнок подрастёт и начнёт активно двигаться, в этом случае можно наблюдать не только нарушение правильного формирования походки, но и ухудшение памяти, быструю утомляемость и плаксивость.

Методы диагностики используемые для выявления подвывиха:

  • Консультация невролога
  • Рентгенография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=http%3A%2F%2Fyourspine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F06%2Fpodvyvih-pervogo-shejnogo-pozvonka

Рентгенография проводится в боковой и прямой проекции, кроме того, для более точной диагностики снимки можно сделать в косой проекции, через ротовую полость, при сгибании и разгибании шеи. Выбор нужных проекций индивидуален в каждом конкретном случае и связан с уровнем возможных повреждений. КТ – позволяет выяснить размер высоты межпозвоночного диска и с высокой точностью определить смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Это особенно важно при трудно диагностируемом подвывихе С1, когда асимметрия наблюдается между зубовидным отростком и атлантом. МРТ – даст более точную картину состояния мышечной ткани. После проведения объективных методов исследования, полученные данные интерпретирует невролог. В случае обнаружения застарелой травмы, возможно понадобится дополнительно пройти реоэнцефалографию.

Опасность травмы во многом зависит от её сложности. Основную угрозу представляет выраженное смещение позвонков относительно друг друга, что может вызвать пережатие сосудистого пучка. Как следствие, это вызывает ишемию отдельных участков мозга и его отёк с возможным летальным исходом. Кроме сдавливания сосудисто-нервного пучка пагубному воздействию может подвергаться спинной мозг, а также находящиеся в шейном отделе жизненно-важные центры, такие как дыхательный и сосудодвигательный, их блокировка может привести к летальному исходу.

В случае получения пострадавшим травмы шеи, первым делом нужно создать иммобилизацию повреждённого участка. Для этого подойдут любые подручные средства из которых можно изготовить фиксирующий валик, способный придать шее неподвижное положение, ограничив тем самым человека от возможных осложнений. Профессионалы используют специальные шины, гарантирующие простоту использования и надёжность фиксации. Запрещено вправлять подвывихи самостоятельно, не имея должного уровня знаний и квалификации. Помните, что такие действия могут лишь усугубить травму, поэтому данную манипуляцию следует проводить только в условиях стационара опытным специалистам.

Читайте так же:  Передача жить здорово про плечевой сустав

При поступлении пострадавшего в стационар, врачи обычно сразу же делают вправление шейных позвонков, пока отёк мягких тканей не стал более выраженным и не начал препятствовать проведению процедуры. Существуют различные методики вправления позвонков, наиболее популярными являются:

  1. Одномоментное вправление. Производится вручную опытным специалистом, в некоторых случаях с применением обезболивающих.
  2. Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=http%3A%2F%2Fyourspine.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F06%2Fpetlya-GlissonaВытяжение петлёй Глиссона. Пациента укладывают на твёрдую поверхность, находящуюся под уклоном, благодаря которому голова человека располагается выше тела. На пациента одевают тканевую петлю, фиксирующие элементы которой находятся под подбородком и в затылочной области. От петли отходит ремешок с грузом на другом конце, массу которого подбирают для каждого случая индивидуально. При свешивании груза происходит вытяжение позвонков шеи. Данный метод вправления длителен по времени и при этом не всегда бывает эффективен, но не смотря на это применяется достаточно часто.
  3. Метод Витюга. Этот метод применяют в случае подвывиха не имеющего осложнений. Место травмы предварительно обезболивают, снимая воспаление и восстанавливая тем самым мышечный тонус шеи. Затем врач вручную используя лишь незначительные усилия вправляет позвонок. В некоторых случаях вправление происходит самопроизвольно, без участия доктора.

После вправления, в зависимости от характера травмы, пациенты должны в обязательном порядке носить воротник Шанца до 2-х месяцев. Это поможет снять нагрузку с шейных позвонков и ограничить движения шеей, что позволит предотвратить появление повторных подвывихов, учитывая слабость связочного аппарата после получения травмы. По прошествии острого периода травмы, рекомендуется проходить курс массажных процедур, иглорефлексотерапию, физиотерапию и комплекс лечебных упражнений индивидуально разработанных врачом. Всё это в совокупности позволит улучшить местное кровообращение, снять отёк, ослабить боль и существенно сократить продолжительность реабилитационного периода.

В лечение медикаментами в первую очередь входят обезболивающие и противовоспалительные препараты. Хороший терапевтический эффект дают новокаиновые блокады с «Дипроспаном». Для расслабления мышечной ткани применяют «Мидокалм», являющийся наиболее известным миорелаксантом центрального действия. С целью улучшения кровообращения и микроциркуляции используют ноотропы. Наладить работу нервной системы, способствуя тем самым скорейшему выздоровлению, помогут курсовые дозы препаратов содержащих витамины группы B, к которым относятся мильгамма и нейрорубин.

Подвывих шейных позвонков — серьёзная травма, которую нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту и выполнение всех рекомендаций врача поможет вам не только устранить сам дефект, но и избежать возможных неврологических осложнений.

Повреждение, именуемое подвывих шейного позвонка, несёт в себе угрозу для жизни человека. Зачастую при подвывихе пережимаются кровеносные сосуды и нервы, несущие головному мозгу питание. Вследствие этого работоспособность мозга нарушается, вызывая расстройства в его работе.

Как известно, позвоночник состоит из нескольких отделов:

  1. Шейный отдел;
  2. Грудной отдел;
  3. Поясничный отдел;
  4. Крестцовый отдел;
  5. Копчик.

Все эти отделы состоят из определённого количества позвонков, которые имеют особое строение. Не стал исключением и шейный отдел. Он состоит из семи позвонков (С1-С7), среди которых особенными считаются первый, второй и седьмой.

Первый позвонок (атлант или С1) имеет нетипичное строение относительно остальных. Он не имеет тела, остистого отростка и межпозвонкового диска. В его составе передняя и задняя дуги, которые соединяются по бокам с помощью костных утолщений. На задней дуге располагается отверстие, предназначенное для размещения зубовидного отростка следующего позвонка.

Строение 2 го шейного позвонка также уникально. Ещё его называют осевым позвонком или аксисом. Зубовидный отросток, расположенный на аксисе, крепится к атланту, тем самым позволяя человеку совершать разнообразные движения головой.

Медицина знает ряд причин и факторов, провоцирующих такую травму. Зачастую повреждение происходит при каком-либо травматическом воздействии. Так, травматическими причинами могут стать:

  • Падения, которые были сопровождены ударами или ушибами шейного отдела позвоночника;
  • Автомобильные аварии;
  • Экстремальные виды спорта (сноубординг, сёрфинг и прочее);
  • Пренебрежение техникой безопасности во время занятий спортом;
  • Купание, сочетанное с прыжками в воду на непроверенных местах;
  • Частый сон на животе;
  • Незнание анатомии шейного отдела позвоночника (например, резкое запрокидывание головы назад может спровоцировать травму С1 и С2 позвонков).

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmagid.ru%2Fimages%2Farticles%2Fpodvyvikh%2Fpodvyvikh-shejnogo-pozvonka-foto-2

В детском возрасте причиной травматизма может стать детская гиперактивность и неусидчивость. Во внутриутробном периоде и в новорождённом возрасте спровоцировать повреждения позвонков могут:

  1. Отклонение головки новорождённого относительно оси тела во время рождения;
  2. Родовая травма как следствие неправильного положения головки, отсутствия квалифицированной помощи родоразрешению от медицинских работников;
  3. Незрелый связочный аппарат у грудничка;
  4. Врождённые аномалии развития.

Классификация такого повреждения позвонков следующая:

  1. Ротационный подвывих. При повороте атланта относительно второго позвонка происходит смещение и частичное разъединение суставных поверхностей. Дети чаще подвержены риску получить такую травму. В большинстве случаев наблюдается смещение направо;
  2. Активный подвывих. Причиной такой повреждения становится не травматический аспект, а резкий поворот шеи. При этом типе подвывиха С1 и С2 расходятся, образуя щель с отрицательным давлением. В эту щель всасывается часть суставной капсулы. Примечательно, что ротационный подвывих является разновидностью активного;
  3. Подвывих по Ковачу. Случается при чрезмерной мышечной нагрузке у людей с нарушениями анатомии позвонков. В некоторой степени его можно считать «привычным подвывихом». Является свидетельством нестабильности какого-либо сегмента (например, подвывих по Ковачу С3, С4);
  4. Подвывих по Кинбеку. Данное смещение атланта случается по трём типам:
  • Трансдентальное смещение (если ломается зубчатый отросток С2);
  • Транслигаментозное смещение (при разрывах связки, которая удерживает на внутренней поверхности С1 зуб);
  • Перидентальное смещение (когда зубовидный отросток выскользнул из отверстия).

Ещё один вид подвывиха шейного отдела позвоночника – симптом Крювелье. Так называют передний подвывих, случившийся между атлантом и аксисом как следствие слабых связок шеи или недоразвитости зуба С2.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmagid.ru%2Fimages%2Farticles%2Fpodvyvikh%2Fpodvyvikh-shejnogo-pozvonka-foto

Любопытно, что каждый тип неполного вывиха имеет свои особенности:

  • Для ротационного типа характерны кривошея и боль;
  • Для активного подвывиха характерен выраженный болевой синдром, возникший вследствие защемления суставной капсулы;
  • Симптомы подвывиха по Квинбеку: выпуклая форма шеи, невозможность движения головой и сильная боль в области затылка, возникшая сразу после травмы;
  • Подвывих по Ковачу проявляется в виде межпозвонковой грыжи: боль в пояснице и ногах, напряжённость мышц спины и гипотрофия мышечной ткани ног;
  • Симптом Крювелье характеризуется болью в шее, затруднёнными движениями головы и неврологической симптоматикой вследствие защемления позвоночника. Данный симптом в некоторых случаях может указывать на синдром Дауна или ревматоидный артрит.
Читайте так же:  Суставы крупного рогатого скота

Помимо вышеперечисленных симптомов могут возникать такие состояния: головные боли, ригидность мышц, нарушение зрения, судороги, шум в ушах, а также односторонний паралич при подвывихе.

При подвывихе шеи от правильного оказания неотложной помощи зависит здоровье человека. Зачастую правильно оказанная помощь помогает предотвратить развитие осложнений и тяжёлых заболеваний позвоночника. До приезда бригады скорой помощи не стоит самостоятельно предпринимать никаких действий.

Единственное, чем можно помочь пострадавшему – обеспечить полую неподвижность шеи. По прибытии медики зафиксируют шею специальной шиной – воротником Шанца и доставят пострадавшего в стационар. Только под наблюдением врача после контроля рентгенографией будет произведено вправление позвонков.

Лечить подвывих необходимо как можно скорее, так как нарастающий отёк может доставить определённые трудности. Первостепенной задачей в лечении считается вправление. Оно производится в больнице, под медицинским контролем. Для процедуры вправления применяется петля Глиссона.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmagid.ru%2Fimages%2Farticles%2Fpodvyvikh%2Fpodvyvikh-shejnogo-pozvonka-foto-3

Механизм действия такой: больной укладывается на твёрдую горизонтальную поверхность, а под плечи кладётся плоская подушка. Петля надевается на голову, её лямки перекидывают через специальный блок. Лямки соединены с тросом, на который вешают груз. Масса груза рассчитывается индивидуально для каждого больного.

В редких случаях возможно ручное вправление подвывиха. Его выполняет опытный врач-ортопед. При этом тяга и поворот головы осуществляются непосредственно руками специалиста. После успешного вправления шею фиксируют воротником Шанца на 1-2 месяца в среднем. Иногда воротник заменяют на краниоторакальную повязку.

На весь период лечения больному назначаются лекарственные препараты, позволяющие успешно избавиться от проблемы и минимизировать негативные последствия. В период лечения применяют:

  1. Витамины группы В. Они улучшают нервно-гуморальную регуляцию, тем самым устраняя неврологическую симптоматику;
  2. «Мидокалм». Этот миорелаксант применяется для расслабления шейных мышц;
  3. Блокада нервных корешков лекарственными средствами. Хорошие результаты показала блокада с применением препарата «Дипроспан». При выраженном болевом синдроме доказана его высокая эффективность;
  4. Применение ноотропных препаратов. Такие препараты улучшают микроциркуляцию крови и кровоснабжение мозга и тканей. Способствуют скорейшему заживлению. К ним относят «Кавинтон», «Глицин», «Пантогам».

Доказано, что прекрасные результаты в лечении повреждений позвоночника даёт иглорефлексотерапия. Воздействие игл на специальные точки активизирует необходимые ресурсы человеческого организма. Акупунктура помогает снизить болевые ощущения, ускорить процесс регенерации.

В некоторых особо тяжёлых случаях показано хирургическое лечение (например, при врождённых патологиях). Позвонки фиксируют пластинами и штифтами. Операция сложная, поэтому проводится опытными нейрохирургами и требует длительной реабилитации.

После снятия фиксирующего воротника или повязки показано ношение специализированного ортеза. Такая мера поможет предотвратить повторное смещение позвонков. Проконсультировать по этому вопросу и помочь подобрать ортез, подходящий именно вам, поможет ортопед.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmagid.ru%2Fimages%2Farticles%2Fpodvyvikh%2Fpodvyvikh-shejnogo-pozvonka-foto-4

В период восстановления лечащий врач назначает комплекс мероприятий, стимулирующих полное выздоровление и возвращение всех функций. Для реабилитации используется:

  • Физиотерапия. Такие процедуры, как электрофорез и ультразвук, активизируют процессы регенерации и ускоряют выздоровление;
  • Массаж. Пройдя курс массажа у дипломированного специалиста, больной значительно увеличивает свои шансы на благоприятное выздоровление;
  • Лечебная физкультура. Врач по лечебной физкультуре подберёт комплекс упражнений индивидуально для каждого, исходя из тяжести травмы. Правильно подобранная и проведённая гимнастика ускоряет регенерацию тканей, стимулирует восстановление функций позвоночника и предотвращает осложнения.

У взрослых подвывихи шейных позвонков могут привести к таким последствиям:

  1. Ишемия головного мозга вследствие сдавления сосудов;
  2. При тяжёлых травмах давление на дыхательный центр может стать причиной спазма дыхательных мышц и как следствие – летального исхода пациента;
  3. Отёк головного мозга из-за давления на сосуды;
  4. Неврологическая симптоматика: онемение конечностей, чувство «ползания мурашек»;
  5. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  6. Проблемы со зрением.

Изображение - Подвывих в суставе крювелье proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmagid.ru%2Fimages%2Farticles%2Fpodvyvikh%2Fpodvyvikh-shejnogo-pozvonka-foto-5

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

У детей травма может привести к осложнениям в развитии:

  • В грудном возрасте возникает нарушение походки малыша;
  • Развивается сколиоз;
  • В школьном возрасте такое повреждение может стать причиной плохой учёбы (проблемы с памятью), неусидчивости и капризности;
  • Возникает нарушение зрения и головные боли.

Источники


  1. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2006. – 160 c.

  2. Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. – М. : Фолиант, 2011. – 551 c.

  3. Сигидин, Я. А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова. – М. : Медицина, 2012. – 544 c.
  4. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
Изображение - Подвывих в суставе крювелье 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here