Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Характеристика подвывиха челюстного сустава: ранняя симптоматика и альтернативные методы лечения

По статистике, 5,7% от всех вывихов и подвывихов – случаи с челюстным суставом. Постоянные подвывихи травмируют капсулу сустава, что приводит к появлению болевых ощущений. Нарушается функция ВНЧС, а вслед за ней и качество жизни человека. Появляются косметические дефекты, проблемы с речью и пищеварением (пациенту становится сложно пережевывать пищу). Патологические изменения прогрессируют в течение 2 – 3 лет, челюстной сустав становится тугоподвижным и полностью теряет функцию.

Что такое подвывих челюсти, чем он отличается от вывиха

Вывих от подвывиха челюстного сустава отличается амплитудой или углом анатомического смещения поверхностей сустава.

Подвывихом называют неполный вывих сустава, когда контакт между суставными поверхностями сохранился, но частично.

Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fpmkpmk-1024x1024-300x300

Этот сохраненный контакт нельзя считать правильным, поскольку в норме вся суставная головка должна находиться в соответствующей ей впадине. При подвывихе суставная головка нижней челюсти располагается на верхушке (или несколько заходит за верхушку) суставной впадины.

Подвывих челюстного сустава в классификациях делят на односторонний или двусторонний, патологический или травматический, острый или хронический (устаревший) . Выделяют передний и задний вариант, в зависимости от того, в каком направлении сместилась головка кости нижней челюсти.

Встречается врожденный вариант подвывиха челюстного сустава. Но чаще подвывих челюсти возникает у женщин по причине слабости связочного аппарата в возрасте от 20 до 40 лет.

При вывихах сустава капсула может разорваться, при подвывихах – случается ее надрыв. Подвывих нижней челюсти не осложняется разрывом мышц, переломом кости или трещинами. Симптоматика при подвывихах челюстного сустава может не беспокоить пациента.

По этиологическому фактору подвывих челюстного сустава бывает травматическим и патологическим.

Травматическое смещение нижней челюсти происходит вследствие :

  • резкого движения нижней челюстью во время приема пищи;
  • удара тупым предметом или автомобильной аварии;
  • зевка или слишком широкого открывания рта.

[2]

Острые травматические подвывихи нижней челюсти часто встречаются при открывании зубами бутылок, банок, раскалывании орехов.

Патологический подвывих нижней челюсти наблюдается при ослабленном связочном аппарате сустава, растянутой капсуле. Явление характерно для таких патологий :

  • остеоартрозы, артриты;
  • подагра;
  • неправильная коррекция вывихов ВНЧС.

При подвывихе челюстного сустава у пациента наблюдаются :

  • постоянные звуки щелканья или хруста в суставе во время движений нижней челюстью;
  • нижняя челюсть несколько сдвигается в сторону (заметно, если присматриваться к симметрии лица);
  • легкие болевые ощущения в области сустава, усиливающиеся при жевании или сжатии челюстей;
  • возникновение чувства неправильности прикуса (зубной ряд как будто не находится на привычном месте).

Эти симптомы пропускаются на начальных этапах, в течение первого часа после травмы. Сглаженность клинической картины приводит к развитию запущенного процесса с осложнениями.

Из видео вы узнаете о том, как самостоятельно определить смещение нижней челюсти.

Диагностика подвывиха ВНЧС заключается в последовательном проведении следующих процедур :

  • Сбор анамнеза жизни. Учитываются возможные устаревшие травмы, предыдущее количество вывихов или подвывихов сустава, заболевания суставов (артриты, остеоартрозы).
  • Осмотр нижней челюсти. Процедура заключается в пальпации (ощупывании) суставов с обеих сторон, определении симметричности расположения головок, проверке амплитуды движений нижней челюсти. Врач оценивает правильность прикуса и определяет контакт поверхности зубов (степень окклюзии).
  • Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FDiagnostika-vyviha-po-snimku-1024x487Рентгенография нижней челюсти с захватом сустава. При подвывихах делают дополнительные снимки, укладывая пациента на аппарат по методике Шулера (с открытым ртом). Укладка Шулера позволяет определить размеры суставных щелей, а также характер смещения суставной головки кости. Дополнительно проводят укладку Парма (с закрытым ртом), что дает возможность определить состояние суставной головки и суставной щели, исключить перелом сустава нижней челюсти.
  • По необходимости проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации состояния боковых связок, суставной капсулы, обнаружения ее надрывов.

Компьютерная томография не проводится по причине информативности рентген-диагностики и экономии средств пациента. Механография, электромиография – устаревшие методы диагностики. Аппараты в травмпунктах для них отсутствуют.

Лечение включает в себя оказание первой помощи и вправление челюстного сустава (в случае свежего подвывиха, когда с момента травмы прошло не более часа). Затем, для закрепления результата, пациенту назначают капы и шины на 10 – 15 дней с целью укрепления связочного аппарата и восстановления капсулы сустава. Нижняя челюсть в этот период должна быть обездвижена. Патологические причины подвывихов после вправления сустава устраняются лекарственными препаратами (в зависимости от вида болезни).

Читайте так же:  Синовэктомия коленного сустава

В случае хронического смещения ВНЧС необходимо хирургическое вмешательство. Капсула челюстного сустава растягивается, покрывается наростами соединительной ткани и рубцами. Для восстановления целостности ВНЧС потребуется иссечение измененных тканей во время оперативного вмешательства.

Острая травма вправляется легко. Первый раз необходима помощь травматолога, в дальнейшем пациент может освоить методику вправления самостоятельно. Но проводить ее на себе без врачебного контроля не рекомендуется.

При переднем подвывихе, когда головка суставной кости выпячивается вперед, эффективна методика Гиппократа или Блехмана-Гершуни: двумя большими пальцами необходимо нажать на коренные зубы, одновременно поднимая подбородок. Потом происходит смещение головки кости назад. По окончанию манипуляции врач услышит легкий щелчок. После манипуляции нижняя челюсть фиксируется круговой повязкой из бинта на 3 недели.

При заднем подвывихе, что случается гораздо реже, выполняют следующую манипуляцию: большие пальцы размещены на жевательной поверхности зубов мудрости (или крайних зубов), остальные пальцы охватывают подбородок. Большие пальцы во время вправления двигаются вниз, а остальные – подтягивают челюсть вперед.

Из видео вы узнаете технику вправления челюстного сочленения врачом.

Хронический подвывих требует ортодонтической терапии и стоматологической коррекции прикуса. Техники лечения направлены на укрепление связочного аппарата и иммобилизацию челюстного соединения для предотвращения его широкого открытия. Активно используются аппараты Шредера, Померанцевой, Ядровой, Петросова.

Удобным для пациента способом ортодонтической коррекции подвывиха челюстного сочленения является изготовление лигатурной повязки-ограничителя. Она накладывается на две пары зубов-антагонистов на 6 недель и ограничивает амплитуду движений челюстного сустава.

В качестве сменных аппаратов используют :

  1. Аппарат Ядровой с небольшими двухсторонними валиками на задних отделах, вокруг моляров, с накусывательной площадкой в месте резцов.
  2. Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FpetrosovАппарат Петросова со съемными коронками на верхние и нижние зубы и шарнирами-ограничителями движений. Ограничитель располагают для каждого пациента индивидуально с расчетом на допустимую степень открытия рта без смещения суставных поверхностей.

Восстановление начинается с полной иммобилизации нижней челюсти. В зависимости от вида подвывиха, обездвиживать бинтовыми повязками, шинами и капами можно на 2 недели (передний подвывих) или на 2 – 3 дня (задний подвывих).

После снятия ортодонтических аппаратов нужно начинать выполнять массаж нижнечелюстного сустава. Продолжительность массажа – 5 – 7 минут ежедневно. ВНЧС и жевательные мышцы нельзя перегружать твердыми кусками пищи.

Три самых эффективных упражнения для восстановления после подвывиха челюстного сочленения:

  1. Большим и указательным пальцами необходимо ухватить подбородок. Нижняя челюсть при этом должна быть расслабленной. Пальцами выполнять пассивные движения нижней челюстью. Они должны быть плавными и небольшой амплитуды. Время выполнения – 5 минут ежедневно.
  2. Большие пальцы обеих рук ставятся под подбородком. Указательные и средние пальцы рук ставятся на челюстной сустав с обеих сторон. Нижняя челюсть медленно открывается, а большие пальцы противодействуют этому движению. В это же время средние и указательные пальцы выполняют массаж жевательных мышц. Время выполнения – 7 минут в день.
  3. Большой палец любой руки ставится на нижние резцы. Челюсть выполняет движения, а палец несильно противодействует ей.

Основные осложнения подвывиха челюстного сустава – рецидивы патологии и появление полных вывихов.

Это происходит по следующим причинам :

  • было произведено неправильное вправление острых травм врачом;
  • острый подвывих был запущен и произошли дегенеративные изменения в капсуле сустава, ослабился связочный аппарат;
  • пациент рано снял укрепляющие шины или капы после вправления подвывиха.

Частое возникновение подвывихов или неизлеченная патология приводит к таким последствиям :

  • болевая дисфункция ВНЧС;
  • косметическая деформация с развитием ассиметрии лица и нарушенным прикусом;
  • нарушение речевого аппарата, ограниченность в открытии рта;
  • деформация костной поверхности с развитием контрактур жевательных мышц и анкилоза сустава (его неподвижности).

Местные осложнения приводят к повышению чувствительности эмали, стиранию жевательной поверхности зубов по причине неправильного прикуса. Эти проблемы ведут за собой расстройства пищеварения.

[1]

Подвывих челюстного сустава – патологическое состояние, которое или возникает резко после травмы, или развивается постепенно (по причине дегенеративных изменений элементов сочленения). Смещения часто рецидивируют, но их быстро диагностируют и оказывают первичную помощь. За время прогрессирования патологии (в течение первого года после появления первого подвывиха или вывиха) пациент должен не допустить ухудшения состояния, стоит заниматься ЛФК и делать самомассаж.

Рентген (рентгенография) височно-нижнечелюстного сустава

Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Ffoodandhealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Frentgen-rentgenografiya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-150x150

Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Ffoodandhealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Ffoodandhealth-300x300

Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Ffoodandhealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Frentgen-rentgenografiya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-300x300

Рентген височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) относится к категории диагностики, которую используют уже достаточно давно. Она успела себя зарекомендовать исключительно с положительной стороны, так как предоставляет развернутую клиническую картину.

Методика успешно используется далеко не первый десяток лет, став залогом скорейшего выздоравливания пациентов с отклонениями по части костей нижней челюсти и находящегося там сустава.

Главным преимуществом способа числится способность передавать четкое изображение состояния твердых структур заданной области. Принцип работы аппарата базируется на фиксации степени ослабления радиоактивных лучей, которые проходят через структуры организма. Получившийся результат преображается в своеобразное фото.

Читайте так же:  Внутрисуставная блокада коленного сустава

Если раньше пациенты получили на руки черно-белые снимки, с которыми приходилось ходить по всей больнице, опасаясь нечаянно измять, то сегодня прогресс продвинулся дальше. Теперь поступающая информация о визуализации направляется в память компьютера рентген-аппарата нового поколения. Оттуда ее можно записать на любой цифровой носитель.

С анатомической точки зрения височно-нижнечелюстной сустав представляет образование, включающее эллипсовидную ямку, которая расположена в височной кости черепа и головки нижней челюсти, расположенной там же. Зачастую болезни указанной зоны основываются на патологиях суставного диска, либо дестабилизации внутрисуставной связки.

Не менее часто первоисточником всех проблем оказывается невозможность исполнять свои функциональные обязанности капсулой. Даже артрит указанный сустав не обходит стороной.

Несмотря на то, что рентгенография не всегда способна предоставить стопроцентно чистое изображение исследуемого участка, именно она является наиболее популярным способом поиска первопричины заболевания.

Четкого перечня симптоматики, когда следует бить тревогу, не существует. Причина тому – индивидуальные особенности человеческих организмов. Но если у человека начинаются проблемы с ограничением функциональности нижней челюсти и соединительного сустава, то это повод обратиться за помощью.

Среди прочих общепринятых признаков, выделяют болевой синдром заданной зоны. Причем это может быть как острая боль, возникающая при выполнении определенного движения, так и болевой синдром ноющего характера.

Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Ffoodandhealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fzvon-v-ushah-300x300

Также нужно обращать внимание на:
  • лицевую асимметрию;
  • щелканье и другие звуки при пережевывании пищи;
  • звон в ушах;
  • головокружение.

При обнаружении у себя хотя бы одного из перечисленных выше симптомов вместе с суставными болями, стоит сразу же обратиться к травматологу или хирургу за консультацией.

Проводится рентген и для определения степени поражения более прозаичных отклонений по функциональности, которые вызваны:

Когда пациенту предстоит оперативное вмешательство, даже если это будет рядовая пластическая операция, то без снимка все равно не обойтись. Более серьезными причинами для обращения в рентгенологический кабинет могут послужить следующие заболевания на разных стадиях развития:

  • ревматизм;
  • болезнь Бехтерева;
  • неправильный прикус.

Причем чем раньше пострадавший обратиться к лечащему врачу, тем эффективнее окажется последующее лечение, основанное на поступившей детализированной информации.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда у доктора имеются все основания полагать, что подопечный страдает артрозом, деформирующим сустав длительный срок. Столь серьезная патология является следствием дистрофического суставного процесса. И если изначально было принято полагать, будто толчком для запуска поражения нижнечелюстного сустава является воспаление, то сегодня спектр причин расширился. Гормональные нарушения, физические травмы и изменения тонуса жевательной мускулатуры по каким-либо причинам вплоть до генетических болезней – все это способствует разрушительному процессу при артрозе.

Черно-белое изображение костной структуры предоставит визуализацию суставной щели. Если она продемонстрирует даже незначительное сужение, то это станет началом для кропотливо выстроенной восстановительной терапии. Также указывать на возможное отклонение будут уплотнения суставного бугорка. Изредка у больных фиксируют даже экзофитные образования, которые характеризуются ростом внутрь сустава, усугубляя состояние.

Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Ffoodandhealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fparotit-300x300

Еще одним частым недугом, поражающим как молодых, так и пожилых пациентов, числится артрит височно-нижнечелюстной части. Основополагающими причинами для развития серьезного недуга называют:

Болезни достаточно меньше месяца, чтобы запустить разрушительные механизмы внутри сустава. Уже на третьей неделе запущенного недуга снимок продемонстрирует сужение суставной щели. Так как этот пункт визуализации свойственен и артрозу, врачи обязательно рассмотрят дополнительные параметры для установления четкого диагноза.

Речь идет о четкости замыкательных пластин и краевых узуров. Если первые стали менее выразительными на изображении, а на костных элементах просматривается эрозия, то без эффективного лечения не обойтись.

Периодически рентген назначают проходить тем потерпевшим, которые стали жертвами переломов и вывихов, но уже идут на поправку. Регулярный контроль необходим для того, чтобы корректировать ранее установленный курс лечения с учетом промежуточных показателей эффективности. Мониторинг состояния позволит проследить, как быстро и правильно ли срастаются кости.

Обычно на анализ отправляют артрологи, но так как далеко не все государственные лечебные заведения имеют такого профессионала в штате, назначения по большей части выдают:

  • хирурги, в том числе и пластические;
  • травматологи;
  • стоматологи.

Практически для всех видов подтверждения диагноза годятся даже старые аппараты, выдающие результаты обследования на пленке. Но изредка медики настаивают на том, чтобы пациент отыскал цифровой аппарат. Считается, что он способен предоставить более четкие «фотографии».

Несмотря на повсеместное использование рентгенологического оборудования, все знают о том, что его облучение негативно сказывается на общем самочувствии. Особенно это касается людей из специфичных групп риска, а также тех, кто за короткий промежуток времени умудрился попасть под облучение несколько раз подряд.

Читайте так же:  Таблетки от боли в плечевом суставе

Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Ffoodandhealth.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Frentgen-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-300x300

Для взрослых используемая дозировка радиоактивным облучением считается в пределах нормы, но только при условии того, что в последующие несколько месяцев он будет обходить кабинет такой диагностики стороной. А вот на малышей та же доза лучей действует более ярко выражено. Отсюда и стремление медиков защитить малышей, отправляя их с рентгена на компьютерную томографию, где радиоактивное облучение намного меньше.

Кроме малышей в группу риска попали беременные на любом сроке. Некоторые женщины в интересном положении наивно полагают, будто при обследовании челюсти облучение до живота не доберется, но это ошибочное мнение. Даже при малейших колебаниях радиационного фона развитие плода по нормальному сценарию может оказаться под угрозой. Речь идет о повышенных рисках умственной и физической отсталости будущего наследника. Чтобы сократить шансы негативного сценария, лучше обратиться к УЗИ, как к более щадящей альтернативе.

Но даже выдача направления взрослому должна проводиться под строгим контролем лечащего врача. Объясняется повышенная бдительность тем, что ионизирующее воздействие негативно сказывается на состоянии слюнных желез, расположенных поблизости.

Несмотря на ряд специфичных противопоказаний, методика не нуждается в существенных подготовительных мерах. Обычно взрослым назначают обзорный вариант исследования, даже если предстоит исследовать зубное строение нижней челюсти и сустава.

А вот для ребенка медики ограничиваются контактной съемкой крупным планом, если позволяют функциональные особенности инновационной версии рентген-аппарата. Тогда даже дентальное обследование можно провести без трубки для формирования излучения, что не испугает самых юных пациентов стоматологической клиники.

Чтобы получить достоверную картину, лаборант может попросить больного зафиксировать по очереди ротовую полость в двух положениях:

При подозрениях на серьезные осложнения или редкие патологии доктор может предложить дополнительно ввести контрастирующее вещество, повышающее информативность за счет увеличения четкости очага поражения.

Но тут стоит проявить двойную бдительность, так как при стадии контрастирования существует высокая процентная вероятность аллергической реакции. Чтобы избежать анафилактического шока, нужно заранее попросить провести аллергическую пробу, а только потом отправляться на диагностику.

Отдельной категорией использования снимков височно-нижнечелюстного типа считается стоматология. Причем посетителя дантиста отправят делать снимок несколько раз с выдержанным промежутком времени для профилактики чрезмерного облучения.

На первичном осмотре без изображения вообще не получится попасть на прием к врачу. Анализ поможет при смене молочных зубов на коренные, различных поражениях зуба, травмах, несоответствие количества зубов норме.

Иногда ничего не подозревающий пациент, который пришел на рядовую консультацию, тоже будет отправлен в кабинет рентгенографии, так как эксперт выявит у него подозрительные симптомы. Не всегда они имеют ярко выраженную окраску, ухудшая уровень качества жизни. Так, при периодических зубных болях человек вряд ли отправится в стоматологическую клинику.

Обычно за помощью обращаются уже тогда, когда дотерпели до последнего, о чем свидетельствует кровоточивость десен, отеки щеки, нездоровый цвет зубной эмали и даже проблемы с речью из-за сильного болевого синдрома.

Чтобы избежать столь серьезных осложнений, лучше обратиться за помощью на начальной стадии дестабилизации функционала челюсти и сустава.

Диагностика и лечение вывиха височно-нижнечелюстного сустава

Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2FVisochno-nizhnechelyustnoy_sustav_5

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой парное соединение суставных поверхностей нижнечелюстной и височной костей и располагается в суставной ямке, где головка ветви нижней челюсти соприкасается с суставной поверхностью височной кости. Вывих височно нижнечелюстного сустава происходит при смещении суставной поверхности нижнечелюстной кости по отношению к суставной ямке. При этом она может полностью или частично выйти из полости суставной ямки.

Вывих или подвывих нижней челюсти может возникнуть в результате выраженного механического воздействия на челюсть: удара или слишком сильного открывания рта, например, при зевоте, интенсивном жевании во время еды или на приеме у стоматолога. Кроме того, вывих нижней челюсти может быть спровоцирован длительными патологическими процессами, протекающими в суставах, например, острыми или хроническими заболеваниями, такими как деформирующий артроз или ревматоидный артрит.

В первую очередь необходимо провести различие между вывихом и подвывихом. При вывихе височно нижнечелюстного сустава происходит полный выход головки нижней челюсти из суставной впадины, а подвывих нижней челюсти характеризуется ее частичным выпадением.

Ввиду слабого связочного аппарата и некоторых других особенностей строения ВНЧС у женщин подвывих встречается чаще, чем у мужчин. Но подвывих может развиться и у пациента мужского пола, например, при несвоевременном лечении травматического вывиха или нарушении режима реабилитационного периода, когда больной слишком рано снимает ограничительную повязку или подвергает челюсть интенсивным нагрузкам.

Читайте так же:  Полиартрит суставов ног симптомы и лечение

Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2FVisochno-nizhnechelyustnoy_sustav_1

Детальное строение сустава нижней челюсти

В зависимости от механизма происхождения вывих челюсти может быть травматическим (острым) или привычным. Самой частой причиной травматического вывиха является удар в область подбородка, а иногда травма происходит в результате чрезмерно широкого открывания рта во время зевоты, крика, пения, откусывания или жевания пищи. Вывих может возникнуть и в процессе различных врачебных манипуляций, например, при бронхоскопии или интубации трахеи. Привычный вывих или подвывих развивается при сильном растяжении связок височно нижнечелюстного сустава и может возникать даже при отсутствии выраженного физического воздействия.

По характеру повреждения вывихи подразделяются на следующие виды:

  • односторонние;
  • двусторонние;
  • передние;
  • задние;
  • боковые.

Как видно из приведенной классификации, вывих или подвывих может возникать с одной или двух сторон челюсти. Передние, задние и боковые вывихи различаются направлением смещения височно нижнечелюстного сустава: при выходе из полости суставной ямки он может располагаться перед ней, сзади нее или сбоку.

Чаще всего во врачебной практике встречается передний двусторонний вывих челюсти, полученный в результате травмы. Односторонние, задние и боковые вывихи во врачебной практике считаются достаточно редкими травмами.

Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2Fvyvih_nizhney_chelyusti_5

Вывих и подвывих челюсти могут иметь различные симптомы в зависимости от механизма происхождения и тяжести полученной травмы. Практически всегда они сопровождаются болевым синдромом и нарушением подвижности челюсти, однако каждый тип вывиха обладает рядом отличительных признаков.

Двусторонний передний вывих диагностируют по следующим симптомам:

  • нижняя челюсть неподвижна и смещена вниз;
  • рот больного открыт и не закрывается;
  • в области челюсти наблюдается выраженная боль;
  • нарушена речь;
  • наблюдается обильное слюнотечение.

Односторонний передний вывих характеризуется следующими симптомами:

  • рот полуоткрыт;
  • подбородок смещен вниз и в неповрежденную сторону, за счет чего лицо становится асимметричным;
  • нарушена речь.

При заднем вывихе наблюдаются следующие характерные симптомы:

[3]

  • рот больного закрыт и не открывается;
  • из-за смещения языка затрудняются речь и дыхание;
  • наблюдается выраженный болевой синдром, в том числе в околоушной области;
  • пациент принимает вынужденное сидячее положение и опускает голову вперед;
  • у больного могут наблюдаться признаки повреждения лицевого нерва;
  • возможно кровотечение из ушей с одной или двух сторон.

Симптомы привычного одностороннего или двустороннего вывиха и подвывиха:

  • в суставе может наблюдаться щелканье или хруст;
  • челюсть смещена в сторону;
  • в области сустава может присутствовать боль.

Врач распознает вывих нижней челюсти путем внешнего осмотра и местного обследования пораженной области. Но при сложных травмах для уточнения диагноза необходима рентгенография ВНЧС, а в отдельных случаях требуется компьютерная томография. При переднем вывихе на рентгенограмме определяется пустая суставная ямка и смещение головки нижней челюсти в направлении вперед от суставного бугорка. При заднем вывихе рентгенограмма показывает, что головка сустава смещена по направлению назад и располагается под нижней стенкой костного слухового прохода.

Иногда рентгенологическое исследование может оказаться малоинформативным, так как связки и суставной диск обладают низкой плотностью и хорошо разглядеть их на рентгенограммах невозможно. Поэтому, когда врачу необходимо как можно более точно оценить состояние связок и суставного диска, пациента направляют на магнитно-резонансную томографию (МРТ).Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2Fvyvih_nizhney_chelyusti_2

Если у врача остаются какие-либо сомнения относительно правильности диагноза, он может использовать дополнительные диагностические методы: аксиографию, динамическую магнитно-резонансную томографию или артроскопию сустава.

Лечение вывиха и подвывиха проводится путем вправления сустава и фиксации нижней челюсти для обеспечения суставу покоя. В отдельных случаях пациентам с такими травмами могут назначаться физиотерапевтические процедуры, противовоспалительная терапия, массаж и специальные упражнения. При лечении привычного вывиха иногда применяется оперативное вмешательство.

Вправление нижней челюсти при переднем вывихе может осуществляться как врачом-хирургом, так и стоматологом. При заднем вывихе больного необходимо сразу доставить в хирургическое отделение, так как при такой травме вправление височно нижнечелюстного сустава нельзя проводить в условиях стоматологической клиники.

Лечение переднего двустороннего вывиха осуществляется по следующей схеме:

  1. При свежем вывихе пациента усаживают на низкий стул, обеспечивая затылочной области прочную опору. При сильной боли применяют местное обезболивание. При застарелом вывихе используют общую анестезию. Кроме того, она применяется при вправлении нижней челюсти у неспокойных пациентов.
  2. Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2FVisochno-nizhnechelyustnoy_sustav_2Врач вправляет сустав, захватывая челюсть снизу и осуществляя ею движения вниз и назад до тех пор, пока сустав не вернется в нормальное положение, то есть попадет в суставную впадину.
  3. На 10-15 дней пациенту накладывается шина или повязка, которая обеспечивает неподвижность челюсти. На протяжении всего периода восстановления пациенту необходимо ограничивать движения челюсти, в том числе воздерживаться от приема твердой пищи.

При лечении заднего вывиха применяется другая методика вправления челюсти и более длительный реабилитационный период:

  1. При наличии кровотечения из ушей пациенту накладывают асептическую повязку.
  2. При сильной боли перед вправлением проводят местную анестезию.
  3. Врач вправляет сустав, осуществляя большими пальцами давление на челюсть по направлению книзу и выдвигая ее вперед.
  4. На срок от 2,5 до 3 недель пациенту накладывают повязку, обеспечивающую неподвижность челюсти. Также в течение этого времени ему необходимо употреблять в пищу только жидкие или полужидкие блюда.
Читайте так же:  Функции связок суставов

В ряде случаев привычный вывих нижней челюсти может не потребовать традиционного лечения, так как иногда больной может легко вернуть сустав в естественное положение самостоятельно, не прибегая к помощи врача. Но даже если после вправления челюсти больного ничего не беспокоит, чаще всего ему все же требуется профилактическое лечение с применением специальных ортодонтических аппаратов.

В отдельных ситуациях привычный вывих или подвывих у взрослых невозможно вылечить без хирургического вмешательства, так как он может развиться из-за нарушенного строения ВНЧС: повышенной растяжимости связочного аппарата или недостаточной высоты суставного бугорка. Из-за подобных патологий головка сустава нижней челюсти легко покидает суставную ямку при малейших нагрузках. Избавиться от таких нарушений можно только путем хирургической операции.Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2Fvyvih_nizhney_chelyusti_3

У пациентов детского и подросткового возраста привычный вывих нижней челюсти лечат только с применением консервативных методов, которые подразумевают ограничение подвижности челюсти и обеспечение суставу покоя. С этой целью на челюсть накладываются ортодонтические аппараты и приспособления, такие как аппарат Петросова или шина Ядровой.

Наиболее серьезные осложнения возникают в тех случаях, когда лечение было проведено несвоевременно, то есть сустав не был вправлен в течение первых часов или дней после смещения. Ограничение подвижности челюсти и ее неправильное положение способно приобрести постоянный характер. Кроме того, увеличивается риск развития привычного вывиха, так как в результате длительного смещения височно нижнечелюстного сустава растягиваются связки.

Осложнения могут возникать и при нарушении условий реабилитационного периода. После вправления челюсти больной должен носить специальную повязку и снизить нагрузку на челюсть до минимума. Время, в течение которого соблюдаются эти ограничения, зависит от тяжести травмы и может составлять от 5 дней до 2-3 недель. При нарушении этого режима у больного может развиться привычный вывих нижней челюсти.

В сложных клинических случаях профилактика привычных вывихов требует целого комплекса диагностических и лечебных мероприятий. В частности, больному необходимо обследоваться у хирурга, стоматолога и невропатолога. После полного обследования назначается профилактическое лечение, которое может включать использование ортодонтических аппаратов, окклюзионную реабилитацию (пришлифовывание отдельных зубов), а также протезирование зубов для нормализации взаимодействия между элементами ВНЧС.

В течение всего периода профилактического лечения больному необходимо соблюдать определенный режим, предусматривающий минимальную нагрузку на ВНЧС. Пациентам, не страдающим от бруксизма, на ночь рекомендуется фиксировать челюсть с помощью подбородочно-теменной повязки, которая позволяет избежать чрезмерной подвижности челюсти во время сна.

Ортодонтические аппараты или шины подбираются или изготавливаются индивидуально в зависимости от особенностей течения болезни. Это могут быть внутриротовые и внеротовые аппараты механического действия, а также ортодонтические приспособления, создающие давление на слизистую оболочку в месте венечного отростка нижней челюсти и тем самым уменьшающие широту открывания рта. Иногда вместо них применяется лигатурная повязка-ограничитель.

В дополнение к перечисленным методам профилактика привычных вывихов и подвывихов может включать специальные упражнения для жевательных мышц (миогимнастику), а при наличии болевого синдрома — физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

Источники


  1. Алексеева, Л. И. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеоартроз: моногр. / Л. И. Алексеева, А. Л. Верткин, А. В. Наумов. – М. : Эксмо, 2012. – 168 c.

  2. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 168 c.

  3. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. – М. : Центрполиграф, 2014. – 160 c.
  4. Шурканцева, Е. Ф. Лечение: подагра, мозоли, натоптыши, шпор / Е. Ф. Шурканцева. – Москва: Мир, 2016. – 826 c.
Изображение - Подвывих височно нижнечелюстного сустава рентген 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here