Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "посттравматический коксартроз тазобедренного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Осторожно! Травмы тазобедренного сустава могут привести к развитию посттравматического коксартроза!

Существуют разные подходы к классификации деформирующих остеоартрозов (ДОА), в частности, выделяют разные виды артрозов по этиологии. Наиболее общим является деление на первичные (неясной природы) и вторичные (развившиеся на фоне имеющейся болезни, патологии). Самый распространенный из видов артроза тазобедренного сустава – диспластический (развивается на фоне дисплазии). Посттравматический коксартроз, причиной которого является перенесенная травма, встречается не так часто. Тем не менее, МКБ-10 рассматривает этот вид в отдельных подрубриках: М16.4 – двусторонний, М16.5 – другие посттравматические коксартрозы. Какие травмы чаще всего приводят к развитию этого вида ДОА тазобедренного сустава и каков механизм его развития?

Тазобедренный сустав (ТБС) образован двумя костями:

  • тазовой, в которой имеется вертлужная впадина, по форме напоминающая полусферу;
  • бедренной, проксимальный отдел которой заканчивается шарообразной головкой.

Сустав заключен в капсулу, его окружают и стабилизируют связки, сухожилия, мышцы. К развитию посттравматического коксартроза могут привести такие травмы:

  • переломы вертлужной впадины;
  • переломы шейки и головки бедра;
  • сильные ушибы с контузией головки бедра;
  • разрывы капсульно-связочного аппарата;
  • вывихи ТБС.

Изображение - Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fdoa-tazobedrennogo-sustava

Более опасны прямые внутрисуставные травмы, но и повреждение околосуставных структур в ряде случаев может послужить причиной посттравматического ДОА тазобедренного сустава. Иногда механическое повреждение хряща происходит непосредственно в момент травмы, и с этого начинается его разрушение. Очень часто толчком к началу дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще становится нарушение его кровоснабжения вследствие повреждения кровеносных сосудов и тромбоза капилляров.

Нарушение кровоснабжения может быть также связано с такими причинами:

  • выраженный болевой синдром приводит к спазму артерий на фоне гипертонуса симпатической нервной системы;
  • если происходит кровоизлияние в суставную полость (гемартроз), скопившаяся кровь сдавливает сосуды;
  • суставная капсула сморщивается, образуются спайки, которые тоже служат механическим препятствием для кровотока.

Играют роль в развитии посттравматического артроза ТБС и другие факторы. В результате перелома со смещением отдельные участки хрящевой прослойки подвергаются избыточному давлению, что приводит к быстрому износу хряща. После травм часто развивается асептическое воспаление, а если травма открытая, то и инфекционный воспалительный процесс. Воспалительные белки запускают механизм разрушения хрящевой ткани, такое же действие оказывает пигмент, который выделяется при гемартрозе. После травмы обычно требуется иммобилизация, из-за бездействия мышцы атрофируются, сустав лишается поддержки, нагрузка на хрящ возрастает. Хирургическое вмешательство, к которому приходится прибегать при некоторых травмах, тоже может спровоцировать посттравматический артроз.

Обычно посттравматический артроз начинает развиваться спустя 4–6 месяцев после перенесенной травмы. Так называемый светлый промежуток может быть и более продолжительным. Посттравматический коксартроз начинается более остро и прогрессирует быстрее, чем другие виды артроза тазобедренного сустава, протекает с чередованием ремиссий и обострений. Его проявления уже на ранней стадии достаточно выражены. К симптомам ДОА тазобедренного сустава относятся:

  • боли в области пораженного сочленения, отдающие в пах, ягодицу, бедро, поясничную область. Интенсивность и продолжительность болей при посттравматическом артрозе быстро нарастает;
  • кратковременная стартовая скованность;
  • нарастающее ограничение подвижности сустава;
  • хруст, щелчки при движениях;
  • хромота, укорочение больной ноги, гипотрофия мышц;
  • частые спазмы мышц, судороги;
  • периодическая отечность сустава, связанная с воспалительным процессом.

Изображение - Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fvidy-artrozov-tazobedrennogo-sustava

Как правило, гипотрофия мышц бедра начинает развиваться на 2 стадии коксартроза, на 3 в процесс вовлекается голень и ягодица. Но при посттравматическом артрозе гипотрофия может наблюдаться с самого начала, это следствие перенесенной ранее травмы и вынужденного обездвиживания конечности. Состояние мышц играет немаловажную роль в развитии артроза, поскольку они разгружают сустав и перекачивают к нему кровь.

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боли, скованность, ограничение движений в суставе, тот изучает анамнез. Упоминание о недавно перенесенной травме дает основание заподозрить посттравматический коксартроз. Врач оценивает объем движений в суставе, тонус мышц и мышечную силу, обращает внимание на характер болей, звуки при движениях и пальпации. Для подтверждения диагноза назначается рентген. На ранней стадии коксартроза на снимке видны незначительное сужение суставной щели и единичные мелкие остеофиты. Со временем суставная щель сужается все сильнее, остеофиты разрастаются, укрупняются, форма вертлужной впадины и головки бедра меняется. Помимо общих признаков коксартроза при этом виде артроза тазобедренного сустава рентген выявляет последствия перенесенной травмы.

Посттравматический коксартроз, как и диспластический, отличается тяжелым течением, быстрым прогрессированием, плохо поддается консервативному лечению. Единственный способ избежать инвалидности – заменить тазобедренный сустав эндопротезом. Кроме того, может понадобиться устранение последствий травмы хирургическим путем. Но на ранней стадии коксартроза обычно прибегают к консервативному лечению. Поскольку артроз этой этиологии обычно связан с недостаточным кровоснабжением и часто сопровождается мышечными спазмами, показан прием сосудорасширяющих, препаратов для улучшения микроциркуляции, миорелаксантов.

Читайте так же:  Упражнения при воспалении тазобедренного сустава

Также осуществляется стандартное медикаментозное лечение:

  • хондропротекторы для защиты хрящевой ткани;
  • нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей;
  • глюкокортикоиды при отсутствии эффекта от терапии НПВП;
  • при отсутствии воспаления и выраженной суставной деформации – инъекции гиалуроновой кислоты.

Поскольку после травмы мышцы атрофируются, слабеют, возрастает роль ЛФК. Укреплять мышцы нужно, постепенно наращивая интенсивность нагрузок, продолжительность выполнения упражнений. Лечебную гимнастику можно дополнить массажем, электромиостимуляцией. Прибегают и к другим физиотерапевтическим процедурам для снятия болей и воспаления, стимуляции кровообращения, нормализации мышечного тонуса. А вот продолжительное использование бандажа и других ортопедических изделий, кинезиотейпирование сроком более чем на неделю может только усугубить гипотрофию мышц. При посттравматическом коксартрозе оперативное вмешательство может быть рекомендовано уже на 2 стадии.

Травмы ТБС чреваты не только посттравматическим коксартрозом, их следствием может быть периартроз, неоартроз. Несмотря на созвучие названий, они не являются разновидностями артроза, это самостоятельные суставные и околосуставные патологии. Периартроз может быть следствием травм бедра и таза, но это не единственная его причина. Неоартроз ТБС развивается после травм или на фоне дисплазии.

Периартроз, как и остеоартроз, является дистрофическим заболеванием, но локализуется не внутри сустава, а в околосуставных тканях. Дистрофические процессы протекают в наружном, фиброзном слое суставной капсулы, сухожилиях, посредством которых мышцы крепятся к костям, со временем развивается мышечная дистрофия. В фиброзном слое суставной капсулы могут образовываться хрящевые и костные включения. Происходит обызвествление сухожилий, утрата ими эластичности приводит к разрывам.

Кальцинаты раздражают околосуставные мягкие ткани, провоцируя их воспаление – периартрит. Развитие периартроза связано с нарушением обменных процессов, кровоснабжения и питания околосуставных структур.

Периартроз тазобедренного сустава – неизбежное осложнение коксартроза. Могут к этому заболеванию привести и другие причины:

  • малоподвижный образ жизни, ожирение;
  • нарушение кровообращения в области таза;
  • дефицит питательных веществ в рационе;
  • травмы соответствующей локализации;
  • остеохондроз, искривления позвоночника, нарушения осанки, деформации стопы.

Периартроз сопровождается повышенной утомляемостью, судорогами мышц, болями в близлежащих суставах, ограничением подвижности пораженного сочленения. Клинические симптомы этого заболевания сходны с симптомами артроза, но рентген не выявляет характерных изменений (если только периартроз не сочетается с артрозом). Визуализировать эту патологию позволяет компьютерная томография.

[3]

Изображение - Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartroz-help.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fperiartroz-tazobedrennogo-sustava

Неоартрозом называют ложный сустав (псевдосустав), устойчивый дефект костной ткани. Формирование псевдосустава может быть результатом внутрисуставного перелома кости или вывиха. В норме при переломах между обломками должна нарастать костная ткань, после формирования костной мозоли перелом срастается. Но иногда просвет между обломками заполняется не костной, а соединительной тканью, и этот участок сохраняет подвижность. Формирование неоартроза при переломах может быть следствием ошибок в ходе лечения или реабилитации (обломки неправильно совместили, пациент слишком рано начал нагружать конечность, двигать ей, неудачно подобран комплекс ЛФК).

Другая причина формирования псевдосустава в области тазобедренного сочленения – вывих бедра, в том числе врожденный (тяжелая степень дисплазии). Если вывих не вправить, головка бедренной кости, оказавшись за пределами вертлужной впадины, упирается в тазовую кость. Та начинает деформироваться, образуется ложная впадина. Со временем ложный сустав приобретает более полное сходство с истинным – вокруг образуется капсула, которую заполняет синовиальная жидкость.

Плотность костей, формирующих ложный сустав, снижается, развивается остеопороз, а мышцы вокруг постепенно атрофируются. Неоартроз проявляется патологической подвижностью в области, где движения не должны совершаться, болевым синдромом. При неоартрозе ТБС нога не может в полной мере выполнять опорную функцию, возрастает нагрузка на здоровую ногу.

Переломы тазовой и проксимального отдела бедренной кости, вывихи тазобедренного сустава, повреждения мышц и связок сами по себе причиняют немало проблем. Со временем боль проходит, функции ноги восстанавливаются, но исход травмы не всегда благоприятный.

В случае недостаточного лечения или неправильной реабилитации травмы могут привести к развитию посттравматического коксартроза, периартроза (дистрофии околосуставных структур), формированию ложного сустава. Посттравматический коксартроз быстро прогрессирует, часто сопровождается воспалительными процессами, может уже на 2 стадии привести к инвалидности. Решением проблемы может быть операция эндопротезирования.

Реабилитация после операции при посттравматическом коксартрозе

Посттравматический артроз тазобедренного сустава, или коксартроз — дегенеративный процесс, поражающий хрящ ТБС, сопровождающийся дистрофическими изменениями и полным разрушением. Протекает болезнь в нескольких стадиях, чем раньше ее обнаружат, тем эффективнее будет терапия.

По МКБ 10 код болезни М 16.4 – двусторонний коксартроз, М 16.5 – односторонний и другие формы.

Изображение - Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2F8972-img_26-320x240

Врачи выделяют много причин, которые могут вызывать травматический коксартроз:
  • перенесенные травмы и ушибы в области бедер, в том числе переломы;
  • врожденные заболевания, например, дисплазия или вывих бедра;
  • однократное или постоянные сильные переохлаждения;
  • нарушения кровообращения в тазовой области или организме в целом;
  • некроз бедренной головки, вызванный инфекциями и травмами;
  • ревматоидный артрит, активные инфекции, артрозы других частей скелета;
  • онкологические болезни костей;
  • операции в области бедра, вызвавшие посттравматический правосторонний коксартроз;
  • гормональные сбои, особенно в женском организме в период климакса.
Читайте так же:  Шишка на плечевом суставе болит

Плохой рацион – один из главных факторов развития болезней суставов. При травматической форме скудный рацион может привести к истощению хряща и последующему развитию болезни в результате микротравм, от которых страдают истощенные суставы.

Существует несколько классификаций посттравматического одностороннего и двустороннего коксартроза. Однако не все они применимы для систематизации заболеваний, возникших в результате травмирования области. За основу берут группировку РНИИТО им. Вредена, предложенную в 2012 году:

  • Первый тип. Бедренная кость находится на месте, головка не смещена, сохраняется идеальная округлость вертлужной впадины, но есть нарушения в задней стенке. Подвздошно-гребешковые и седалищные линии остаются в норме.
  • Второй тип. Головка кости расположена в подвывихнутом состоянии. Впадина и задняя стенка имеют множество дефектов. Также внутри второго типа посттравматического артроза тазобедренного сочленения выделяют несколько подтипов: 2А, 2Б, 2В. Они отличаются тяжестью патологии, где 2А – легкая степень со смещением головки до 25%, а 2В – тяжелая, со смещением до 50%.
  • Третий тип. Полная деформация ТБС, дефекты стенок впадины, нестабильность тазового кольца.

Существует еще один способ классификации – по стадиям.

Изображение - Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fstadii-razrusheniya-sustava-320x240

Существует несколько классификаций артроза ТБС по степени развития и тяжести, но большая часть из них имеет значительные сходства. Выделяют 3 стадии болезни, но есть альтернативная форма, подразделяющая 1 и 3 степени на дополнительные:

  • 0 стадия – признаки артроза незаметны, но изредка болят суставы после нагрузки, на рентгене есть незначительные отклонения в размерах суставной щели, заметить их практически невозможно;
  • I стадия – возникают краевые остеофиты, до 1-2 мм, суставная щель сохраняется на 95-100% открытой;
  • II стадия – остеофиты увеличены в размерах, но суставная щель всё еще остается почти нетронутой;
  • III стадия – коксартроз сопровождается небольшим сужением щели и значительными остеофитами;
  • IV стадия – развивается субхондральный склероз, сильные остеофиты, суставная щель сужается, из-за чего подвижность резко ограничивается.

Согласно другой классификации, выделяющей 3 стадии болезни, коксартроз начинается с болей, которые возникают редко и быстро проходят. Легкая скованность наблюдается лишь по утрам.

На второй стадии пациент испытывает сильные боли, бывают периоды ремиссии и обострения, кожа в области ТБС краснеет, отекает и болит у некоторых пациентов.

На третьей стадии наступают необратимые изменения, подвижность почти полностью ограничивается, требуется операция. Суставы деформируются, что приводит к повторному вывиху бедра, укорачиванию конечности.

[2]

Распознать развитие коксартроза тазобедренного сочленения можно по возникновению хруста и щелчков, мышечным судорогам.

Изображение - Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fteraf166-320x192

Для обнаружения артроза необходимо пройти рентген, в отдельных случаях назначают КТ и МРТ. Обязательно сдают кровь на общий и биохимический анализ, для уточнения стадии может потребоваться обследование синовиальной жидкости, которую берут напрямую из сустава специальной иглой.

Травматический артроз, как и другие виды, требует консервативного лечения на всех стадиях. Хирургические методы применяются, когда физиотерапия и медикаменты оказываются неэффективны. Назначаемые лекарства:

  • НПВС – препараты, устраняющие воспаление, снимающие боль: «Диклофенак», средства на основе ибупрофена;
  • хондропротекторы – средства, необходимые для запуска процесса восстановления поврежденных хрящей, принимаются курсами до 6 месяцев;
  • гиалуроновая кислота – используется в виде инъекций, стимулирует восстановление хрящей и поддерживает баланс синовиальной жидкости;
  • витамины и минералы – необходимы для восстановления организма;
  • спазмолитики – используются для снятия боли, вызванной спазмами окружающих тканей;
  • глюкокортикостероиды в форме инъекций – применяются, когда НПВС перестают действовать. Назначают во время обострений 2-3 стадий коксартроза.

В состав консервативного лечения правостороннего или левостороннего артроза ТБС входят физиотерапевтические процедуры: электрофорез с обезболивающими препаратами, УВЧ, лазерная терапия, грязевые ванны, фонофорез. При 1-2 стадиях показана лечебная физкультура, но только на период ремиссии.

Изображение - Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogostop.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fimg19-1-320x240

Операцию проводят при 3 стадии коксартроза. Существует несколько типов:
  • эндопротезирование – поврежденные суставы заменяют новыми;
  • артродез – обездвиживают и фиксируют поврежденный сегмент;
  • остеотомия – вмешательство, нацеленное на восстановление функций сустава через изменение или надлом кости;
  • остеосинтез с использованием металлических конструкций.

После операции назначают длительный курс реабилитации – не менее 1 года.

На 14-20 сутки снимают швы после открытой операции, затем назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и медикаменты для ускорения восстановления. Обязательно принимают антибиотики и НПВС для предотвращения развития возможных инфекций.

О профилактике коксартроза лучше задумать до того, как найдут болезнь, особенно если человек попадает в группу риска: малоподвижный образ жизни или чрезмерные нагрузки на суставы, травмы в анамнезе, переохлаждение. Профилактические меры:

  • следует умеренно двигаться каждый день – прогуливаться, плавать, заниматься гимнастикой;
  • нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, которые приводят к перегрузке суставов;
  • следует защищать организм от переохлаждения;
  • в рационе должны быть растительные нерафинированные жиры, высокое количество постного белка, овощи и фрукты;
  • необходимо следить за весом, так как ожирение – провоцирующий фактор артроза;
  • необходимо вовремя лечить болезни, провоцирующие коксартроз, в том числе гормональные нарушения;
  • нужно ограничить употребление алкоголя и перестать курить.
Читайте так же:  Сосуда сустав лечения

Предупредить травматический коксартроз проще, чем заниматься его лечением. При обнаружении болезни нужно приложить все усилия, следовать советам врача, посещать физиотерапевтические процедуры. На 1 стадии коксартроз можно остановить на 20-30 лет. Если патологию обнаружили гораздо позднее, высок риск наступления инвалидности.

Дегенеративно-дистрофическое изменение сочленения, которое развивается после травмирования, в медицинской практике называется посттравматический коксартроз. Преимущественно заболевание возникает после внутрисуставных нарушений, но иногда наблюдается и при травмах мениска или связок. Сопровождается недуг болевым синдромом, деформацией сочленения, а также скованностью движений.

Изображение - Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fposttravmaticheskiy-koksartroz-700x300

Основными факторами, которые провоцируют возникновение посттравматического коксартроза, выступают нарушения конгруэнтности поверхностей суставов, а также сбои в кровоснабжении и продолжительная неподвижность сочленения. Преимущественно возникает этот вид коксартроза из-за переломов со смещением, чаще всего из-за нарушения большеберцовой кости мыщелка бедра.

Помимо этого, поспособствовать развитию заболевания могут и разрывы капсульно-связочного аппарата. Риск возникновения коксартроза увеличивается, если была проведена неверная или несвоевременная терапия, из-за которой остались не откорректированными анатомические патологии. Из-за нарушения расположения поверхностей сустава нагрузка на них распределяется неравномерным образом, что способствует постоянному чрезмерному давлению на определенные зоны сочленения, вследствие чего разрушается хрящевая ткань.

Что же касается продолжительной вынужденной неподвижности сустава, то она может спровоцировать посттравматический вид коксартроза как при внутрисуставных, так и при внесуставных травмированиях. Из-за иммобилизации ухудшается кровообращение и отток лимфы в зоне сочленения. Мышечная ткань теряет былую эластичность, укорачивается.

Помимо этого, коксартроз посттравматического типа может развиться из-за перенесенных оперативных вмешательств. Часто они являются единственным методом восстановить былое функционирование сустава, однако операции провоцируют дополнительное травмирование тканей. Из-за этого на них появляются рубцы, что пагубно воздействует на деятельность сочленения и кровоснабжение в нем.

На первых стадиях развития пациенты жалуются на болевой синдром, который имеет слабый или умеренный характер. Интенсивность его усиливается во время телодвижений и физической нагрузки. Чаще всего боль в состоянии покоя не тревожит человека. Помимо этого, скованность движений и болевые ощущения часто присутствуют с утра и проходят спустя 30—60 минут. В процессе прогрессирования заболевания болевой синдром имеет постоянный характер.

Чаще всего коксартроз этого типа характеризуется чередованием ремиссии и обострения. Во время рецидива область сустава отекает, могут наблюдаться воспалительные процессы в синовиальной оболочке. Из-за постоянного болевого синдрома происходит рефлекторный спазм мышечной ткани. В состоянии покоя больные жалуются на неприятные ощущения, судороги. Происходит постепенная деформация сочленения. Кроме болевых ощущений и скованности движений, человек начинает хромать. На последних стадиях заболевания сочленение разрушается.

На ранних этапах развития визуально определить патологическое состояние нельзя. Форма сочленения не нарушена. Однако объем движений напрямую связан с видом перенесенного травмирования и качеством реабилитационного периода. С течением времени происходит прогрессирование недуга, усугубляется деформация сустава, ограничиваются движения. Во время ощупывания появляется боль, можно выявить неровности границ суставной щели.

Постановка диагноза осуществляется при помощи изучения сведений о предшествующей травме, наличия симптомов и рентгенографии. Благодаря снимку рентгена удается определить следующие дистрофические изменения:

  • деформацию сустава;
  • уменьшение суставной щели;
  • присутствие остеофитов;
  • образования кистозного характера.

Если у пациента был диагностирован вывих, рентгенография покажет изменение оси и даст информацию о суставной щели.

Помимо этого, когда наблюдается посттравматический или идиопатический коксартроз, иногда требуется проведение дополнительных методов обследования:

  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • артроскопии.

Когда у пациента наблюдается посттравматический артроз тазобедренного сустава, лечение базируется на избавлении от боли, улучшении работы сочленения и предотвращении его последующего разрушения. Терапия предполагает комплексный подход. Пациенту назначают следующие группы медикаментов:

Изображение - Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fhondroprotektory3-300x143

Для лечения сочленения назначаются хондропротекторы.
  • нестероидные противовоспалительные лекарства для внутреннего или местного использования;
  • хондропротекторы;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Помимо этого, прибегают к помощи физиотерапии, которая включает в себя следующие методы:

  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез;
  • ударно-волновую терапию;
  • фонофорез;
  • лазеротерапию;
  • ультрафиолетовое облучение.

К операции прибегают, если диагностирован тяжелый коксартроз 3 степени, посттравматический вид недуга, когда необходимо восстановление стабильности и конфигурации поврежденного сочленения. А также вмешательство требуется при сильном разрушении поверхности сустава, когда требуется эндопротезирование, представляющее собой замену элементов сочленения искусственным имплантом.

Хирургическое вмешательство может проводиться как открытым методом, так и с использованием щадящей артроскопической техники. Что же касается послеоперационного периода, то пациенту в обязательном порядке назначают антибактериальные и противовоспалительные лекарства, лечебную физическую культуру и массаж. Преимущественно швы снимают по истечении 14 дн. после операции. После этого больного выписывают из больницы. В этот момент человеку потребуется соблюдать все рекомендации доктора, касаемые восстановления.

Изображение - Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnmedik.org%2Fimages%2Fstories%2Frec%2FkoksartrozКоксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава. Наиболее распространенное заболевание в области дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Тазобедренный сустав, один из самых крупных суставов человеческого организма, он несет на себе колоссальную нагрузку в течение всей жизни человека: вес тела, наклоны, подъемы, усиленные занятия спортом и тяжести, все это ложится на бедренный сустав. Несмотря на то, что в этой области пролегают одни из самых мощных сухожилий и мышц, сама головка тазобедренного сустава плохо снабжается кровью, а с возрастом подвергается разрушению костной ткани – остеопорозу.

Читайте так же:  Гимнастика для тазобедренного сустава

Болезни подвержены все категории людей, за исключением детей. Но наиболее часто заболевание встречается у мужчин и женщин после 35-40 лет, причем женщины переносят заболевание намного тяжелей, ввиду большей их склонности к остеопорозу. Заболевание может локализоваться, как с одной стороны, так и симметрично с двух сторон.

Различные типы коксартроза определяются причинами, вызывающими заболевание. Существует 7 типов болезни:

Данная классификация дает нам понять, что основные причины заболевания – чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав, особенно это касается профессиональных спортсменов, артриты, различные гормональные нарушения. Кроме того, определенную роль играет наследственный фактор, поскольку от родителей мы получаем особенности строения костной и хрящевой тканей, а также обмена веществ, что при определенных обстоятельствах может послужить катализатором к развитию болезни.

Еще одной возможной причиной возникновения коксартроза врачи считают хронический стресс. Дело в том, что при постоянном нервном напряжении надпочечники начинают выделять чрезмерное количество кортикостероидных гормонов, что ведет за собой снижение выработки гиалуроновой кислоты, которая является важной составляющей суставной смазки. Из-за нехватки жидкости в суставах начинается пересыхание, излишнее трение суставов, что ведет за собой различные повреждения суставов. Более того, «гормоны стресса» понижают проницаемость капилляров тем самым, ухудшая кровоснабжение сустава.

Главные признаки коксартроза – боль, нарушение походки и невозможность совершать некоторые привычные движения: наклоны, приседания, вставание со стула, собственно те движения, где идет нагрузка на тазобедренный сустав. В начале болезни боль может не беспокоить и появиться на более поздних стадиях. Боль, свойственная этому заболеванию, ощущается в поверхности бедра и доходит до колена, в редких случаях до середины голени. Первый признак возникновения проблем в тазобедренном суставе – ограничение вращательных движений сустава.

Различают три стадии болезни:

Поскольку остеоартрозы не излечиваются полностью, лечение производится симптоматическое. Цели такого лечения: остановить развитие болезни, предотвратить осложнения, вернуть подвижность сустава и облегчить больному физический дискомфорт.

Основные направления в лечении болезни: снятие болевого синдрома, укрепление мышц в тазобедренной области и уменьшение нагрузки на больной сустав, а также лечение дефектов суставного хряща. Лечение производится комплексное, в зависимости от стадии заболевания.

В первую очередь назначаются лекарства, снимающие болевой синдром и воспаление в суставе. Чаще всего назначаются нестероидные препараты. Важно помнить, что пить такие препараты долго нельзя, поскольку у них есть серьезные противопоказания, и они могут дать дополнительные осложнения. У анальгетиков другая проблема, они создают обманчивое впечатление, что болезнь отступает, тогда, как разрушение сустава по-прежнему происходит.

Чаще всего назначаются и препараты для восстановления хрящевой ткани. Они способствуют улучшению качества хрящевой ткани и межсуставной жидкости, что значительно облегчает работу сустава. Важно помнить, что подобные препараты работают по накопительной и, возможно, понадобится несколько курсов приема, что займет больше года. Такие лекарства могут помочь только на первых двух стадиях заболевания.

Следующая группа лекарств, назначаемых при коксартрозе, миорелаксанты. Это лекарства, призванные снять мышечный спазм. Применять их можно только, сняв нагрузку с сустава с помощью костылей или трости, поскольку мышечный спазм защищает сустав. Сняв спазм и, оставив нагрузку, вы усилите прогрессирование болезни в разы. Если вы выбрали в качестве поддержки трость, держите ее в руке со здоровой стороны.

Восстановлению кровообращения в больном суставе помогут сосудорасширяющие препараты. Они же снимают спазм мелких капилляров в воспаленной области.

Для улучшения кровообращения и снятия спазма мышц применяют также различные виды физиотерапии: электрофорез, криотерапия, лазеротерапия. С помощью мануальной терапии производят вытяжение сустава, что на некоторое время уменьшает нагрузку на суставной хрящ.

[1]

Хорошо зарекомендовали себя лечебная физкультура и гимнастика. Их можно делать, как в поликлиниках, так и дома. Физкультура повышает выносливость мышц, которые поддерживают сустав и снимают с него нагрузку. Упражнения должны быть с движением сустава в безболезненной амплитуде, а также на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Их делают лежа на спине и животе с подниманием ноги с больным суставом в разные стороны. Очень полезно для больных коксартрозом плавание в бассейне. Сильный мышечный корсет, в пограничных воспалению зонах, может помочь выработке компенсаторных механизмов даже на последний стадии заболевания. Очень важно постоянно следить за правильной разгрузкой сустава.

В случае если лечение не помогает, и болезнь прогрессирует, производят оперативное вмешательство по замене сустава – эндопротезирование тазобедренного сустава. В этом случае суставной конец бедренной кости и вертлужную впадину заменяют металлическим имплантатом, а головку бедренной кости делают из другого материала. Скольжение в суставе обеспечивается с помощью полиэтиленовой прокладки. Более конкретные способы и материалы выбирает врач, в зависимости от степени поражения, возраста и сопутствующих заболеваний. После операции боль, как правило, уходит, а двигательные способности восстанавливаются. Но такие движения, как приседания, скрещивания ног, сильные наклоны не рекомендуются. Некоторое время после операции следует продолжать пользоваться тростью и не носить обувь на каблуках.

Читайте так же:  Новые технологии в замене тазобедренного сустава

Оперативного вмешательства можно избежать, вовремя обратившись к врачу.

Вспомогательное лечение с помощью народной медицины

Следует помнить, что коксартроз серьезное заболевание, и только с помощью народной медицины его не вылечить. Но с ее помощью можно сократить количество, принимаемых лекарств, а также укрепить организм и помочь ему побороть болезнь. Предлагаемые средства несут в себе симптоматическое лечение и облегчение боли. Их можно использовать вместе с медикаментозным лечением, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Консультация врача необходима, поскольку вещества, содержащиеся в растениях, могут быть по тем или иным причинам несовместимы с лекарствами, которые вы принимаете.

Коксартроз, заболевание, которое сопровождается постоянными болевыми ощущениями. Уменьшить боль вам поможет фитотерапия. Но помните, что, избавившись от боли, вы не избавляетесь от болезни.

  • Болеутоляющая мазь готовится из 100 мл свежего меда, 100 г, натертой на мелкой терке, репы и 50 мл водки. Готовую мазь наносить массирующими движениями на больное бедро трижды в день. После массажа с мазью бедро должно находиться в тепле. Мазь можно хранить в холодильнике.
  • Настой из молодых листьев сирени. Для этого вам необходимо 50 г измельченных листьев сирени и 500 мл водки. Настой готовится 10 дней в темном месте. Затем фильтруется. Принимать по 50 капель перед едой.
  • Компресс из капустных листьев с медом обладает не только болеутоляющим, но и противовоспалительным действием. Листья, обмазанные медом, прикладываются в районе больного сустава. Поверх необходимо положить полиэтилен и шерстяной шарф. Компресс оставляется на ночь.
  • Лавровое масло, втираемое в бедро, также облегчит боль и улучшит кровообращение.

Для улучшения кровообращения в области больного сустава применяются массажи с пихтовым маслом или маслом чайного дерева, а также пчелиного яда.

Существуют специальные сборы трав, которые препятствуют разрушению хрящевой ткани и снимают воспаление в области сустава. Принимать их надо около года, а возможно и больше.

  • В равных долях берутся календула, кора крушины, цветки бузины, плоды можжевельника, хвощ полевой, березовые листья и кора ивы. На литр кипятка берутся две столовые ложки сбора. Настаиваются ночь. Принимаются по полстакана 5 раз в день.
  • Взять 2 части корня калгана, 3 части корня девясила, по 2 части травы тысячелистника и семян льна и 5 частей череды. Две столовые ложки сбора заливаются литром кипятка, настаиваются и принимаются по полстакана 5 раз в день.
  • Для сбора берутся по 3 части цветков ромашки и березовых почек, по 2 части крапивы, почек тополя и корня девясила, по одной части липовых цветков, мяты и семян укропа. Залить две столовые ложки сбора литром кипятка. Принимать по полстакана 5 раз в день.

Помогают при коксартрозе и скипидарные ванны. Они способствуют усилению кровообращения, открытию капилляров и сокращению гладких мышц.

Коксартроз – серьезное заболевание тазобедренных суставов. Как любое сложное заболевание, оно нуждается в своевременном, комплексном лечении. Возможно, лечение займет долгое время, важно не отступать и не бросать его на полпути. И тогда здоровье обязательно к вам вернется.

Источники


  1. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. – М. : Невский проспект, 2005. – 128 c.

  2. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 112 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 224 c.
  4. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. – М. : Медицина, 2014. – 432 c.
Изображение - Посттравматический коксартроз тазобедренного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here