Поврежденный сустав раньше процесс

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "поврежденный сустав раньше процесс". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Виды травм суставов – методы самостоятельного определения и лечения повреждений

Повреждения опорно-двигательного аппарата занимают 3 место среди причин болезней и смертей населения. Травмы суставов составляют 60% от их числа, являются причиной утраты трудоспособности, инвалидности, требуют длительного лечения. От правильной диагностики, определения вида травмы, зависит успех терапии.

Ушиб – это закрытое повреждение околосуставных мягких тканей вследствие прямого воздействия травмирующего агента. Тяжесть ранения, выраженность клинических проявлений, степень потери функций сочленения, зависят от вида, характера, локализации повреждения, возраста, сопутствующих заболеваний пострадавшего и других факторов.

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FUSHIB-SUSTAVA-300x256

При осмотре и пальпации определяются отёк и припухлость места ушиба . Скопления крови в подкожной клетчатке (гематомы), на 3-4 день меняют цвет с багрового на сине-зелёный, затем на жёлтый. Если кровоизлияние происходит не только в мягкие ткани, но и в полость сустава, возникает гемартроз . Подробнее о том, как правильно лечить гемартроз коленного сустава, читайте в этой статье.

Появляется симптом флюктуации . В колене его выявляют так: сустав плотно обхватывают ладонями, как бы выдавливая коленную чашечку, затем надавливают на неё. Надколенник погружается и всплывает, как пробка в воде.

Медикаментозное лечение ушибов проводят обезболивающими средствами. Анальгезирующее действие оказывают препараты, выпускаемые в таблетках или мазях, в состав которых входят:

  1. ацетилсалициловая кислота;
  2. парацетамол;
  3. ибупрофен;
  4. нимесулид.

Для ускорения рассасывания отёков, кровоизлияний, применяют ферментные препараты — Вобензим, Флогэнзим . С этой же целью назначают Троксевазин , сосудистое средство, которое повышает тонус вен, нормализует проницаемость капилляров, устраняет воспаление. Применяют местно, наносят мазь на повреждённый сустав. Подробнее о методах лечения ушиба, читайте в статье «Лечение ушиба сустава: особенности ранней диагностики и методы предотвращения развития осложнений».

Вывих – это разобщение, смещение суставных концов костей вследствие воздействия механической травмы. Различают вывихи свежие, при давности травмы до 3 дней, не свежие — до 3 недель, застарелые — больше 3 недель.

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FVyvih-v-kolennom-sustave-300x300

Вывих в коленном суставе

Механизм травмы — превышение амплитуды движений в суставе вследствие внешнего воздействия на конечность. При этом повреждается капсула, связочный аппарат сочленения.

Возникают отёк, кровоизлияние в мягкие ткани , нередко — гемартроз . Сустав увеличен в объёме, определяется его деформация. Попытка привести конечность в правильное положение не удается. Смещенный суставной конец кости возвращается в исходное положение — симптом упругого сопротивления .

Укорочение конечности — главный признак, отличающий вывих от ушиба.

Подробнее о том, как отличить вывих от растяжения или ушиба самостоятельно в домашних условиях, читайте в этой статье.

Медикаментозное лечение вывихов, кроме обезболивающих препаратов, которые описаны выше, проводят противовоспалительными средствами . К ним относятся:

Эти препараты относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, оказывают также обезболивающий и жаропонижающий эффект, способствуют рассасыванию отёков, кровоизлияний, ускоряют заживление вывихов.

Внутрисуставной перелом локализуется внутри сустава, за линией прикрепления капсулы к кости. Нарушается конгруэнтность — соответствие сочленяемых поверхностей друг другу. Постоянный симптом — гемартроз, скопление крови в суставе. Частым осложнением внутрисуставных переломов является ограничение амплитуды движений в сочленении, которое не удается устранить лечебными мероприятиями.

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FVnutrisustavnoj-perelom-loktya.-300x238

Внутрисуставной перелом локтя.

Больные испытывают резкую боль , усиливающуюся при осевой нагрузке. Описан симптом «электрического звонка» — при нажатии на точку перелома, больной вскрикивает. Характерна крепитация — при ощупывании сустава ощущается легкий треск, напоминающий хруст снега под ногами в морозную погоду.

Суставы деформируются, нарушаются внешние соотношения костных ориентиров. При внутрисуставных переломах в локтевом сочленении, ось плечевой кости не перпендикулярна линии, проведенной через надмыщелки локтя (симптом Маркса). Линию Розер-Нелатона проводят от передне-верхней ости подвздошной кости к седалищному бугру. Если она не проходит через верхушку большого вертела, констатируют вывих тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение внутрисуставных переломов включает, кроме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, средства, усиливающие регенерацию кости. Применяют витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций — Кальцемин, Кальций Никомед, Компливит . Восстановлению хрящевой ткани способствуют препараты из группы бисфосфонатов — Тилудронат, Памидронат, Золендроновая кислота .

У пожилых людей, страдающих атеросклерозом, применяют с редства, улучшающие кровоснабжение поврежденных суставов . Действующие вещества этих лекарств — гепарин, варфарин, гирудин (снижают свертывание крови, растворяют тромбы).

Эти препараты применяют обязательно под лабораторным контролем коагулирующих свойств плазмы.

Растяжение — повреждение, не нарушающее непрерывности связок, мышц, сухожилий. В отличие от ушиба, возникает при непрямом механизме травмы, чаще всего в лучезапястном, голеностопном суставах, при резких движениях кистью, подворачивании стопы.

Разрыв — повреждение, при котором нарушается анатомическая целостность тканей, из-за воздействия силы, превышающей их механическую прочность.

Больные жалуются на боль в месте повреждения, усиливающуюся при попытке повторить движение, вызвавшее травму. При осмотре определяют припухлость, отёк, кровоизлияние в мягкие ткани . Движения в суставе, особенно вращательные, резко болезненны.

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fimptom-vydvizhnogo-yashhika.

Симптом выдвижного ящика.

Читайте так же:  Постоянная ноющая боль в тазобедренном суставе

Разрыв связок отличается от растяжения нестабильностью повреждённого сустава — патологической подвижностью костных фрагментов сочленения. Подробнее о том, как отличить растяжение связок от патологического разрыва, читайте в статье «Растяжение или разрыв связок – в чём отличие».

Нестабильность коленного сустава при разрыве крестообразных связок определяют с помощью симптома выдвижного ящика : ногу больного сгибают в колене под прямым углом, врач осторожным надавливанием на верхнюю треть голени, смещает большеберцовую кость относительно бедренной.

Медикаментозное лечение при повреждении связочного аппарата симптоматическое.

При выраженном болевом синдроме применяют обезбо ливающие средства, при воспалении — противовоспалительные. Ускоряют процессы заживления препараты из группы биогенных стимуляторов — Алоэ, ФИБС, Гумизоль, Пелоидин . Бадяга — средство животного происхождения, готовят из пресноводной губки. При повреждениях связочного аппарата, оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, устраняет кровоподтёки.

Различают два основных метода профилактики травматизма — ретроспективный и прогностический.

Первый позволяет накопить информацию о характере, видах, причинах повреждений, зависимости их от разных факторов. Прогностический метод — изучение, анализ полученных данных, разработка мероприятий по предупреждению травм.

Внедрение их в практику проводится по трём направлениям:

  1. принятие законов;
  2. совершенствование техники, производственных процессов;
  3. санитарная пропаганда.

Законы, принимаемые законодательными органами, устанавливают общие требования к производству, эксплуатации оборудования, транспортных средств, создают условия для обеспечения безопасности, предупреждения травматизма и травм суставов.

Инженерные службы, технические эксперты, научно-исследовательские учреждения, постоянно работают над усовершенствованием механизмов, технологических процессов, устройств автоматической защиты, с целью обеспечения безопасности рабочих и персонала. Просветительская работа, санитарная пропаганда, играет основную роль в предупреждении бытовых травм суставов, профилактике детского травматизма.

Характер и тяжесть повреждения при травмах сустава трудно определить без специального обследования. Неловкое движение, подвернувшаяся стопа, могут быть причиной ограничения движений, вплоть до их полной потери. Обследование в специализированном медицинском учреждении, лечение у квалифицированных специалистов, помогут пациенту вернуть утраченные функции травмированного сустава, избежать инвалидности.

Из видео вы узнаете способы получения травмы сустава при выполнении простых хозяйственных работ по дому.

[2]

Разрушение суставов: основные заболевания и провоцирующие их факторы, методы лечения и профилактики

Каждый человек рано или поздно сталкивается с такой проблемой, как разрушение суставов. Они обеспечивают подвижность скелета, а потому испытывают колоссальную нагрузку. Какие факторы способны ускорить или, наоборот, замедлить их износ следует рассмотреть более подробно.

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fmnogie-lyudi-ispytali-na-sebe-sustavnye-bolezni-ko-480x293

Негативные процессы способны затронуть любой участок человеческого тела. Разрушение сустава может быть единичным, например, связанным с его травмированием, или же множественным, что преимущественно происходит при наличии заболеваний опорно-двигательной системы.

Проблема часто начинает проявляться уже на 2 — 3 стадиях, когда дегенеративные изменения становятся слишком явными и необратимыми. Это утрудняет лечение и приводит к усугублению неприятных последствий.

Начальное проявление патологии чаще маловыраженное, а потому не воспринимается человеком, как угроза для его здоровья. Когда ее признаки становятся очевидными, бывает слишком поздно, поэтому любой дискомфорт, даже в молодом возрасте, должен стать поводом для визита к врачу для консультации.

Симптомами разрушения суставов могут быть:

  • боли в суставах, мышцах, ломота в костях;
  • дискомфорт при длительном нахождении без движения или при монотонной нагрузке;
  • прострелы в суставе при движении;
  • скрип или щелчки, частый хруст;
  • деформация суставного сочленения;
  • изменение размеров;
  • отечность;
  • гиперемия;
  • тугоподвижность;
  • атрофия мышц;
  • потеря трудоспособности;
  • затруднения при передвижении, хромота и т. д.

Конкретный список симптомов зависит от типа существующей проблемы и ее локализации.

Подвергнуться патологическому процессу могут как единичные сочленения, так и сразу несколько суставов. Чаще всего он связан с нарушением целостности хрящевой выстилки, обеспечивающей скольжение и амортизацию. Ее износ провоцирует повреждение костных элементов, провоцируя их деформацию и растрескивание. В отдельных случаях патология развивается непосредственно в костной ткани.

Чаще всего страдают крупные парные суставы свободной части конечностей, так как на них приходится наибольшая нагрузка, и пальцы рук:

  1. Разрушение тазобедренных суставов у человека. С возрастом их прочность уменьшается, учащаются травмы. Особенно эта проблема актуальна для женщин и людей с врожденными нарушениями (дисплазия).
  2. Разрушение коленного сустава. Колени чаще всего подвергаются травматическим повреждениям, они испытывают постоянную нагрузку при ходьбе, особенно при подъеме по ступеням.
  3. Голеностоп. Чаще всего этот участок страдает у спортсменов, полных людей в результате травм.
  4. Плечевые суставы. В группу риска входят спортсмены и люди, чья работа связана с отведением рук за голову.
  5. Локтевые суставы. Также достаточно часто травмируются, страдают пи поднятии тяжестей.
  6. Суставы кисти. Мелкие суставы преимущественно подвержены артриту, особенно у людей, выполняющих работу, связанную с мелкой моторикой пальцев (вышивка, сборка мелких деталей, лепка и т. д.).

Негативно сказаться на состоянии опорно-двигательного аппарата человека могут как внешние, так и внутренние факторы. Так, причины разрушения хряща в коленном суставе могут быть обусловлены его механическим повреждением или внутренними нарушениями в работе организма. Прежде чем приступать к активному лечению, важно выяснить почему разрушаются суставы.

Каждый день организм человека подвергается воздействию разнообразных процессов и сил.

Спровоцировать разрушение хряща коленного сустава, а также ряда других сочленений способны следующие факторы внешнего и внутреннего влияния:

Читайте так же:  Гель от боли в суставах три тель

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fchrezmernye-fizicheskie-nagruzki-okazyvayut-negati-480x320

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fot-lishney-massy-tela-stradaet-ves-opornyy-apparat-480x317

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fprofessionalnyy-sport-privodit-k-chastym-travmam-s-480x335

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fnarushennyy-obmen-veschestv-v-organizme-privodit-k

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fprofessionalnaya-deyatelnost-chto-svyazana-s-izbyt-480x320

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fneblagopriyatnaya-ekologiya-rayona-prozhivaniya-ch-480x360

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fgormonalnye-narusheniya-mogut-privodit-k-narusheni-480x320

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fanatomicheskie-anomalii-opornogo-apparata-chasto-s-480x246

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fchto-potreblyaet-chelovek-obyazatelno-skazhetsya-n-480x287

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fvrednye-privychki-privodyat-k-narusheniyu-krovoobr-480x320

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fmalopodvizhnyy-obraz-zhizni-uhudshaet-sostoyanie-o-480x320

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fnasledstvennaya-predraspolozhennost--nepravilnyy-o-480x270

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fs-vozrastom-k-sozhaleniyu-vo-vsem-organizme-v-tom--480x236

Практически все провоцирующие факторы тесно взаимосвязаны между собой, провоцируя возникновение новых негативных для суставов последствий и усиливая действие друг друга.

В результате воздействия различных факторов у человека развиваются заболевания опорно-двигательной системы. По мере их прогрессирования деструктивные процессы усиливаются, что в итоге может привести к инвалидности.

Все заболевания можно разделить на 2 группы: воспалительные и невоспалительные. В первом случае могут затрагиваться мягкие ткани, окружающие сам сустав, что провоцируется деятельностью патогенных микроорганизмов. Во втором случае разрушение происходит в костных и хрящевых структурах без постороннего вмешательства.

В целом же заболевания могут провоцироваться такими факторами:

  1. Травматическое повреждение. Это вывихи, трещины и переломы.
  2. Вирус разрушает суставы. Такое явление наблюдается при артритах вирусного происхождения, например, вследствие заражения гриппом, краснухи, герпесом и т. д.
  3. Инфекционное заражение. Воспаление может быть следствием инфекционного заболевания (туберкулез, сифилис) или проникновения бактерий при травмировании (стафилококки, стрептококки и т. д.).
  4. Нарушение обменных процессов. Происходит нарушение питания хряща и костной ткани. В эту категорию входят артрозы, а также остеопороз.
  5. Аутоиммунные патологии. Самый распространенный вариант – ревматоидный артрит. Хрящевые ткани уничтожаются собственной иммунной системой.

Выявить ускоренное разрушение суставов и его вероятные причины позволяет комплексная диагностика состояния здоровья человека.

После первичного осмотра, сбора анамнеза и проведения двигательных тестов, врач в обязательном порядке назначит ряд лабораторных исследований и один или несколько методов аппаратной диагностики:

  1. Рентген. Необходимо для выявления повреждений в структуре костных элементов, может выявлять их смещение.
  2. УЗИ. Подходит для обнаружения очагов воспаления, а также выявления новообразований и посторонних включений.
  3. КТ и МРТ. Оптимальные варианты диагностики, позволяющие рассмотреть состояния всех элементов суставного сочленения, мягких тканей, окружающих его и непосредственно хряща.
  4. Артроскопия. Еще один информативный метод диагностики, через прокол вводится камера-артроскоп. Такой метод оптимален для обследования крупных суставов.
  5. Остеосцинтиграфия. При подозрении на разрушение непосредственно костной ткани и наличие в ней новообразований используется радиоактивная диагностика.

Рекомендуется использовать более точные методики, например, томографию, так как с их помощью можно выявить отклонения даже на самых ранних стадиях, а также выяснить их возможную причину.

Для достижения заметного терапевтического эффекта необходимо проводить лечение в несколько этапов. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на полное устранение проблемы.

Основными шагами являются:

  1. Устранение симптомов. Это облегчит жизнь пациента, частично вернет ему былую трудоспособность и приостановит патологический процесс.
  2. Выявление причин нарушений. Для того чтобы понять как остановить разрушение суставов необходимо выявить его причины и направить усилие на их ликвидацию.
  3. Устранение последствий нарушений. Необходимо, насколько это возможно, восстановить разрушающийся сустав, иначе его активное изнашивание будет продолжаться.

На ранних этапах лечение разрушения суставов проводится преимущественно консервативным путем.

В зависимости от имеющегося заболевания, инструкция может включать такие составляющие терапии:

  1. Иммобилизация. Чтобы не спровоцировать болевой симптом и дальнейшее разрушение сустава, его необходимо обездвижить.
  2. Прием медикаментов. Для снятия боли нужны анальгетики. При воспалении назначаются противовоспалительные средства, могут потребоваться антибиотики. Для дополнительной защиты и восстановления применяются хондропротекторы и витаминные добавки.
  3. Физиотерапия. Аппаратные процедуры необходимы для симптоматического лечения и усиления действия лекарственных препаратов, что способствует приостановлению процессов дегенерации.
  4. Диетотерапия. Для опорно-двигательной системы крайне важно правильно и сбалансированно питаться, насыщая организм витаминами, минералами, коллагеном.
  5. Санаторно-курортное лечение. Бальнеологические процедуры полезны для всего организма, некоторые санатории специализируются непосредственно на лечении опорно-двигательной системы.
  6. ЛФК. Упражнения являются важнейшей составляющей терапии, так как именно с их помощью можно восстановить двигательную способность сустава и стимулировать регенеративные процессы в тканях.

При запущенных патологиях, серьезных травмах и необратимых изменениях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция подразумевает удаление изношенных участков, остеофитов, некротизированных тканей.

По возможности производится восстановление поврежденного хряща собственными тканями пациента: путем лазерной обработки для стимуляции регенеративных процессов или трансплантации хрящевой ткани с менее загруженных участков сочленения.

Некоторые проблемы требуют полной замены изношенных элементов. К таким случаям относится разрушение головки тазобедренного сустава в результате травмы или внутренних патологий, связанных с нарушением ее питания и некрозом.

Для предотвращения разрушения суставов необходимо как можно раньше начать заботиться об их здоровье.

В качестве профилактики рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Активный образ жизни. Обязательно включите в свою жизнь спорт, больше двигайтесь, выполняйте ежедневную зарядку.
  2. Правильное питание. Сбалансированный рацион позволит восполнить дефицит питательных веществ и держать вес под контролем.
  3. Использование хондропротекторов. Цена таких средств невысокая, но они помогают замедлить износ суставов.
  4. Качественный отдых. После физического труда необходимо обеспечить полноценный отдых, расслабление мышц и связок.
  5. Избегание травм. Даже незначительные удары и падения с небольшой высоты способны негативно отразиться на состоянии суставов в будущем.
  6. Прием витаминов. При дефиците кальция и других элементов необходимо восполнять его с помощью пищевых добавок.
  7. Контроль состояния здоровья. Внутренние проблемы неизбежно сказываются на состоянии всех систем организма, поэтому их нужно устранять без промедления.
  8. Своевременное обращение в больницу. При появлении симптомов разрушения суставов следует сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Читайте так же:  Отзывы кто принимал сустафат для лечения суставов

Возможными последствиями травмы сустава или проксимально расположенных и управляющих им мышц, являются отсутствие подвижности, анкилозы и контрактуры. Непосредственное повреждение суставного хряща, смещение суставных поверхностей или отсутствие конгруэнтности увеличивают риск посттравматического артроза.
Тяжелый артроз сопровождается болью при нагрузке и со временем приводит к потере нормальной двигательной функции, что требует эндопротезирования или создания артродеза.

Точное сопоставление отломков и раннее начало движений в суставах обеспечивают предотвращение посттравматических артрозов. К сожалению, достигнутая во время операции анатомичность репозиции не гарантирует хороших функциональных результатов в будущем. На конечный результат сильно влияют не зависящие от хирурга повреждения суставного хряща и мягких тканей в момент травмы, и посттравматическое психологическое состояние больного.

Сгибательные контрактуры тазобедренного, коленного и голеностопного суставов могут развиться при нерегулярности выполнения профилактических упражнений на увеличение амплитуды разгибания в этих суставах. Это особенно касается пациентов отделения интенсивной терапии при длительной ИВЛ.

Контрактуры голеностопного сустава с эквинусной установкой стопы являются предсказуемыми в случаях неправильного наложения гипсовой повязки или невыполнения упражнений, направленных на растяжение икроножных мышц. Сгибательные контрактуры пальцев могут быть последствиями повреждений голени или стопы.

Пассивная тренировка движений в суставах пальцев необходима для достижения адекватного тыльного сгибания, необходимого для нормальной походки. «Когтевидная» деформация является последствием спазмированного состояния мышц голени и/или стопы после травмы, процессов рубцевания, травматической невропатии или гипоксии вследствие подфасциального гипертензионного синдрома. Такие случаи, возможно, потребуют оперативного лечения.

Профилактика контрактур путем соответствующей техники гипсования, и раннее начало выполнения физических упражнений приводят к более эффективному результату, чем хирургическая коррекция на поздних стадиях заболевания.

Посттравматический артроз может возникнуть в любом из поврежденных суставов. В то время как артроз голеностопного или подтаранного суставов развивается за год, при поражении тазобедренного или коленного сустава до появления тяжелых признаков заболевания может пройти несколько лет.

Стремительное ухудшение состояния тазобедренного сустава может быть вызвано асептическим некрозом, обычно связанным с запоздалым вправлением вывиха бедра или переломом шейки бедра со смещением. Со временем асептический некроз приводит к сегментному разрушению сустава, которое, как правило, развивается в течение первого или второго года после травмы. Рентгенологическая картина не всегда находится в прямой зависимости от болевых ощущений и ограничения физических возможностей.

Главным клиническим признаком посттравматического артроза является боль при движениях в суставе. Если болезненность при движениях не слишком ограничивает физическую активность, назначается консервативное лечение, включающее использование трости или ортеза, или периодический прием противовоспалительных средств. В то время как эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава является обоснованным подходом к реконструктивному лечению пожилых людей на поздних стадиях развития посттравматического артроза, для облегчения состояния молодых энергичных пациентов общепринятой тактики пока не существует.

Повреждения нижних конечностей оказывают серьезное влияние на ближайшие и отдаленные расстройства двигательных функций у травматологических больных. Успехи в оказании ортопедической и травматологической помощи связаны с междисциплинарным подходом к процессу ее организации и совместными действиями врачей разных специальностей, направленными на лечение пострадавших с множественной травмой, с акцентом на разумно-активную тактику оказания медицинской помощи.

Большое разнообразие эффективных методик и доступов для ранней стабилизации порождает непрекращающуюся дискуссию по тактике ведения каждого пациента между ортопедом, травматологом, общим хирургом и нейрохирургом. В новом веке, безусловно, гипсовые повязки и вытяжение не являются оптимальным решением для большинства из наиболее важных повреждений нижних конечностей и таза. Вне зависимости от выбора между наружной фиксацией, как части концепции ограничения последствий травмы, или окончательным минимально инвазивным остеосинтезом, активная тактика является частью оптимальной лечебной парадигмы.

Изолированные повреждения нижних конечностей могут быть катастрофическими, с летальными исходами или потерей конечности, но могут протекать и в легкой форме. Простые переломы в области стопы могут стать причиной необратимых изменений, препятствующих возвращению к прежней трудовой деятельности и активному образу жизни. По этой причине каждое повреждение требует тщательного обследования, заботливого лечения и последующего продолжительного наблюдения с целью получения максимальных результатов физической и психологической реабилитации пострадавших.

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F9b7%2F9b7fa516bcec47ae59f2989b0b30bbd0

Травмы суставов – большая группа повреждений, различающихся по последствиям и степени тяжести. Включает в себя ушибы, повреждения связок, вывихи и внутрисуставные переломы. Причиной может стать бытовая или спортивная травма, ДТП, криминальный инцидент, несчастный случай на производстве, промышленная или природная катастрофа. Самые постоянные симптомы – боль, отек и ограничение движений. При некоторых травмах суставов выявляется деформация, гемартроз и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопию и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F525%2F52567a0ad3edb5bfc18c8daf22f47c13

Травмы суставов – повреждения костных и мягкотканных структур суставов. Составляют около 60% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. Могут диагностироваться у лиц любого возраста и пола. Часто возникают в быту. Нередко встречаются у спортсменов, при этом выявляются закономерности между занятиями тем или иным видом спорта и частотой повреждений определенных суставов. Чаще всего страдают голеностопный и коленный суставы, несколько реже – суставы верхней конечности (плечевой, локтевой, лучезапястный).

Читайте так же:  Препараты выводящие соли из суставов

Травма сустава может быть изолированной или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом таза, переломами ребер, переломом позвоночника, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и т. д. Причиной изолированных травм суставов обычно становится удар, падение или подворачивание ноги. Сочетанные повреждения возникают при падениях с высоты, несчастных случаях на производстве, ДТП, природных и промышленных катастрофах. Лечение травм суставов осуществляют травматологи.

Сустав – прерывистое подвижное соединение между двумя и более костями скелета. Суставы, состоящие из двух костей, называются простыми, из трех и более – сложными. Суставные поверхности разделяются между собой щелью и соединяются при помощи суставной сумки. В определенных местах сумка укреплена плотными и прочными связками, которые дополнительно фиксируют сустав и одновременно являются своеобразными направителями, ограничивающими одни движения и допускающими другие. В суставах возможны следующие движения: разгибание, сгибание, приведение (аддукция), отведение (абдукция), пронация (разворот кнутри), супинация (разворот кнаружи) и вращение.

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом и располагаются в суставной полости, которая содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Гладкие хрящи легко скользят друг относительно друга и, благодаря своей эластичности, смягчают толчки при ходьбе и движениях, играя роль своеобразных амортизаторов. Снаружи сустав покрыт суставной сумкой, которая прикрепляется к костям рядом с краями суставных поверхностей или чуть ниже их. Прочная наружная часть капсулы предохраняет сустав от внешних повреждений, а тонкая и нежная внутренняя оболочка выделяет синовиальную жидкость, которая питает и увлажняет сустав, а также уменьшает трение суставных поверхностей.

Вокруг сустава расположены околосуставные ткани: связки, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы. Повреждение этих структур оказывает негативное влияние на сам сустав из-за препятствия движениям, нарушения амплитуды и направления движений, ухудшения питания и т. д. Суставы снабжаются кровью за счет разветвленных артериальных сетей, состоящих из 3-8 артерий. Все элементы сустава, кроме гиалинового хряща, снабжены большим количеством нервных окончаний. При травме эти окончания могут стать источником болевых ощущений.

[3]

Если на коже в области повреждения есть рана, травму сустава называют открытой, если целостность кожных покровов не нарушена – закрытой. В зависимости от характера повреждения различают следующие травмы суставов:

  • Ушиб – закрытая травма сустава, при которой отсутствуют серьезные повреждения внутрисуставных структур. В основном страдают поверхностно расположенные мягкие ткани.
  • Повреждение связок – нарушение целостности связок. Может быть полным (разрыв связок) или неполным (надрыв и растяжение связок).
  • Внутрисуставной перелом – перелом суставного конца кости. Различают перелом с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, перелом с сохранением конгруэнтности суставных поверхностей и оскольчатый внутрисуставной перелом.
  • Околосуставной перелом.
  • Вывих – расхождение суставных поверхностей, обычно сопровождающееся нарушением целостности капсулы. Может быть полным или неполным (подвывих).
  • Переломовывих – сочетание перелома и вывиха.

В коленном суставе, в отличие от других суставов, есть хрящевые прокладки (мениски), поэтому при его повреждении может возникать травма, не включенная в приведенную выше классификацию, – разрыв мениска.

Наиболее постоянными симптомами являются боль и припухлость в области сустава. Возможны кровоизлияния. Наблюдаются ограничения движений различной степени выраженности. При этом, как правило, чем тяжелее травма сустава, тем больше ограничены движения. Вместе с тем, при некоторых повреждениях (разрывах связок, переломах) может обнаруживаться избыточная (патологическая) подвижность. При переломах со смещением и разрывах связок определяется видимая деформация: контуры сустава нарушаются, дистальный сегмент может отклоняться в сторону.

Особенно выраженная деформация выявляется при вывихах: линия конечности грубо искривляется, естественные костные выступы в области сустава исчезают, иногда становится видимым выпирающий суставной конец дистального и/или проксимального сегмента. Очень часто при травмах в суставе скапливается кровь (гемартроз), в таких случаях сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются, определяется флюктуация.

Для уточнения диагноза при травмах суставов используют рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ и артроскопию. Рентгенография – самая доступная и информативная методика, позволяющее исключить тяжелую скелетную травму либо подтвердить диагноз перелома или вывиха, а также определить положение суставных концов и костных отломков. В большинстве случаев данных рентгенологического исследования достаточно как для определения общей тактики лечения (репозиция, скелетное вытяжение, оперативное вмешательство), так и для детального планирования лечебных мероприятий (выбор способа репозиции или метода хирургического вмешательства).

[1]

При необходимости при травмах сустава с повреждением костей и хрящей дополнительно используют КТ сустава. При травмах мягких тканей рентгенографию назначают только для исключения костной патологии, а для уточнения диагноза в подобных случаях применяют МРТ суставов и УЗИ. При некоторых травмах суставов оптимальным вариантом становится артроскопия – лечебно-диагностическое исследование, в ходе которого врач может провести непосредственный визуальный осмотр внутрисуставных структур, а иногда – сразу устранить возникшие нарушения.

Травмы колена очень разнообразны – от ушибов, повреждений менисков и разрывов связок до переломов надколенника и суставных концов большеберцовой и бедренной кости. При ушибах назначают покой, УВЧ и возвышенное положение конечности. При надрывах боковых связок накладывают гипс сроком на 3-4 недели, при полных разрывах выполняют хирургическое вмешательство (сшивание или пластику связки) с последующей иммобилизацией в течение 2-3 недель.

Читайте так же:  Область тазобедренного сустава

При надрывах крестообразных связок срок иммобилизации составляет 3-5 недель. При полных разрывах назначают операцию, в ходе которой поврежденная связка заменяется лавсановой лентой. В послеоперационном периоде также проводят иммобилизацию в течение 2-3 недель. При переломах мыщелков бедра и большеберцовой кости выполняют репозицию с последующей иммобилизацией, накладывают скелетное вытяжение либо осуществляют остеосинтез шурупом, болтом или гвоздем.

При повреждениях менисков необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время предпочтение отдают экономным операциям, мениски по возможности не удаляют, а резецируют, поскольку такая тактика лечения позволяет уменьшить вероятность развития посттравматического артроза. Операции проводят как через открытый доступ, так и с использованием артроскопического оборудования. При всех видах травм сустава назначают физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Наиболее распространенными травмами голеностопа являются повреждения связок и переломы лодыжек. Надрывы и разрывы связок лечат консервативно: в зависимости от тяжести травмы накладывают давящую повязку или гипсовую лонгету, назначают обезболивающие и физиолечение. Перелом лодыжек может быть однолодыжечным (повреждена только наружная или только внутренняя лодыжка), двухлодыжечным (повреждены внутренняя и наружная лодыжки) и трехлодыжечным (повреждены обе лодыжки и передний или задний край большеберцовой кости).

Возможны переломы со смещением и без смещения отломков, с подвывихом и без подвывиха. Лечение обычно консервативное. При необходимости выполняют репозицию и накладывают гипс. Срок иммобилизации – по 4 недели на каждую сломанную лодыжку: для однолодыжечного перелома – 4 недели, для двухлодыжечного – 8 недель, для трехлодыжечного – 12 недель. При неустранимом смещении и нестабильных переломах выполняют оперативное вмешательство – остеосинтез винтами, спицами, двухлопастным гвоздем. Пациентам назначают анальгетики, УВЧ и ЛФК.

Самые распространенные травмы сустава – вывихи плеча и переломы хирургической шейки плечевой кости. Вывихи чаще диагностируются у мужчин трудоспособного возраста, переломы хирургической шейки – у пожилых женщин. Вправление свежих вывихов осуществляют под местной анестезией, несвежих – под наркозом. Затем проводят иммобилизацию в течение 3 недель, назначают УВЧ и ЛФК. При слабости связочного аппарата и преждевременном начале движений возможно формирование привычного вывиха плеча. В таких случаях показано оперативное лечение.

Переломы хирургической шейки обычно являются внесуставными, иногда трещины, отходящие от основной линии излома, распространяются под капсулу сустава. Повреждения шейки могут быть вколоченными, абдукционными (отводящими) и аддукционными (приводящими). На начальном этапе осуществляют репозицию и иммобилизацию. При абдукционных и вколоченных повреждениях в подмышечную область укладывают валик, при аддукционных применяют треугольную шину. И при вывихах, и при переломах шейки назначают обезболивающие и физиотерапевтические процедуры, используют практически аналогичный комплекс ЛФК.

Локтевой сустав считается одним из самых сложных и «капризных» в лечении. В раннем периоде при тяжелых травмах сустава могут возникать неврологические и сосудистые нарушения, в отдаленном периоде нередко формируются контрактуры, возможно развитие посттравматического артроза. Наиболее легкой травмой сустава считаются ушибы. Лечение ушибов консервативное: покой, анальгетики, возвышенное положение конечности. Локтевой сустав плохо переносит интенсивные тепловые процедуры, поэтому физиолечение при ушибах обычно не назначают.

Перелом локтевого отростка относится к категории прогностически благоприятных повреждений. Эта травма сустава практически всегда сопровождается выраженным смещением отломка и требует оперативного лечения. Показан остеосинтез локтевого отростка пластиной, винтами или спицами, результат лечения обычно хороший – движения восстанавливаются в полном объеме, ограничения функции не возникает. Наиболее тяжелыми повреждениями являются внутрисуставные переломы дистальных отделов плеча и проксимальных отделов предплечья, в том числе оскольчатые переломы, переломы со смещением и переломовывихи.

При внутрисуставных переломах без смещения накладывают гипс, при сложных У- или Т-образных переломах осуществляют открытую репозицию и остеосинтез винтами, шурупами или спицами. После операции проводят иммобилизацию, применяют антибиотики и анальгетики. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж и бережные физиотерапевтические процедуры: ультразвук или интерферентные токи. Реабилитационный период составляет от 1-2 месяцев до полугода и более в зависимости от тяжести травмы сустава.

Источники


  1. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. – М. : Медицина, 2006. – 304 c.

  2. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра – Москва, 2010. – 360 c.

  3. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 148 c.
  4. Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. – М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. – 272 c.
Изображение - Поврежденный сустав раньше процесс 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here