Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "препараты для снижения мочевой кислоты в суставах". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Эффективные препараты для снижения мочевой кислоты

При лечении некоторых заболеваний существует острая необходимость в уменьшении содержания мочевой кислоты в организме. Особенно это относится к устранению симптомов хронической подагры.

Существует целая серия средств способных эффективно бороться с данным заболеванием и предотвращать различные осложнения, которые могут быть спровоцированы недопустимо превышенной концентрацией мочевой кислоты.

Терапевтический эффект, который оказывается подобными препаратами может ликвидировать большое количество негативных процессов, возникающих в организме. Главный итог их применения заключается в уменьшении общего содержания мочевой кислоты, создание условий для интенсивного рассасывания подагрических образований (тофусов), предотвращение прогрессирования мочекаменной болезни. В комплексе лечебное действие уменьшает шансы возникновения обострений подагрического артрита.

На возникновение таких заболеваний как подагра и формирование большого количества мочевой кислоты влияют разнообразные факторы. Соответственно существует и разнонаправленные по своему воздействию лекарственные препараты. Все они делятся на три группы:

  1. Урикодепрессивные – их ключевое воздействие основано на влиянии на ферменты ответственные за формирование большого числа нежелательных компонентов. Итогом такого воздействия становится снижение их общего количества.
  2. Урикозурические – их действие направлено на создание условий при которых происходит активный вывод продуктов пуриновых трансформаций через почки или кишечник.
  3. Препараты смешанного действия. Они обладают комбинированными возможностями по предотвращению образования мочевой кислоты и выводу уже имеющейся из крови.

Показания и противопоказания для всех лекарств устанавливает врач на основании индивидуальных особенностей организма пациента и общего течения болезни.

Препараты для выведения мочевой кислоты из организма при подагре

Подагра – одна из распространенных суставных болезней, причиной развития которой становится избыток в крови уратов – солей мочевой кислоты, выделяющейся при распаде пуринов, являющихся элементами белковых тканей. Кристаллизуясь на поверхности суставов, ураты травмируют их, вызывая сильную боль при движении.

Чтобы снизить уровень мочевой кислоты, применяются препараты трех видов действия: урикодепрессивные – уменьшающие выработку мочевой кислоты, урикозурические – увеличивающие ее вывод из организма, и смешанные. К числу средств, угнетающих синтез уратов, относится витамин В13, или оротовая кислота при подагре она входит в комплексную фармацевтическую терапию заболевания.

Когда ревматолог ставит человеку диагноз подагрический артрит или подагра, следующим шагом становится определение типа заболевания. В зависимости от факторов, приведших к дисбалансу пуринового обмена, подагра делится на три вида:

  • Метаболический – вызванный нарушением обмена веществ;
  • Почечный – в этом случае причиной становится понижение их нормальной функции;
  • Смешанный, когда присутствуют оба этих фактора.

Понижения уровня уратов в крови можно добиться двумя способами – уменьшив количество вырабатываемой организмом мочевой кислоты либо увеличив ее экскрецию – выведение из организма. При повышенной секреции уратов, обусловленной генетически, диагностируется первичная подагра. Если превышение нормального уровня мочевой кислоты связано с пониженной степенью функционирования внутренних органов – чаще всего почек, то подагра называется вторичной.

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Flechenie-podagry-preparatami-vyvodyashchimi-mochevuyu-kislotu-560x336

Часто подагра развивается при взаимоналожении обоих этих факторов. После определения того, что стало причиной чрезмерного накопления уратов в крови – их гиперсекреция или гипоэкскрекция, врач определяет, какие препараты для снижения мочевой кислоты необходимо назначить пациенту для лечения.

Если биохимический анализ крови показывает повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемию), но никаких внешних симптомов развития подагры, не наблюдается, назначение подобных препаратов не производится. Их назначают только при частом повторении приступов подагрического артрита, а также при наличии признаков, подтверждающих его хроническую форму – тофусов. Так называются безболезненные подкожные уплотнения вблизи пораженных подагрой суставов, содержащие кашицеобразную массу желтовато-белого цвета, представляющую собой кристаллизованные ураты.

В период обострения болезни препараты для выведения мочевой кислоты из организма при подагре не принимаются. Сначала следует добиться снижения остроты болевых и воспалительных симптомов, принимая нестероидные противовоспалительные средства – НПВС.

Действие урикодепрессантов приводит к снижению синтеза мочевой кислоты в организме. Аллопуринол – один из наиболее популярных препаратов этого вида. Его прием ингибирует (снижает активность) фермента ксантиноксидазы, под воздействием которой гипоксантин превращается в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Лекарство выпускается в виде таблеток по 100 мг (50 штук в одной упаковке) и 300 мг (30 штук в одной упаковке).

Цена препарата составляе6т от 70 до 100 рублей за упаковку, в зависимости от количества таблеток в ней. Таблетки белого цвета имеют округлую либо овальную форму, разделены пополам риской. В одной пилюле, помимо главного действующего вещества, содержится ряд вспомогательных, способствующих его лучшему усвоению:

  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Пищевой желатин;
  • Диоксид кремния.

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fsredstva-dlya-luchshego-usvoeniya-allopurinola-560x336

Доза при лечении подагры устанавливается врачом. Для взрослого человека дневной объем составляет от 100 до 900 мг, в зависимости от стадии развития заболевания. Лекарство принимается 2-4 раза в сутки, после еды. Длительность курса лечения зависит от тяжести течения заболевания.

Читайте так же:  Гиалуроновая кислота в тазобедренный сустав

Среди побочных действий лечения Аллолпуринолом отмечается:

  • Повышение артериального давления;
  • Брадикардия – замедление сердечного ритма;
  • Головокружение, головная боль;
  • Вялость, сонливость;
  • Нарушение вкусовых ощущений.

В начале употребления Аллопуринола, в связи с усилением распада уратов, кристаллизовавшихся на поверхности суставов, возможно учащение подагрических приступов. Противопоказаниями к его применению являются беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства, и детский возраст.

Тиопуринол – еще один из урикодепрессантов. Он является аналогом Аллопуринола, обладая сходным действием и аналогичными правилами приема, но лучше переносится больными. Цена препарата в аптечной сети – от 80 рублей.

Оротовая кислота, или витамин В13. представляет собой белое порошкообразное вещество, являющееся продуктом винного производства. В13 способствует снижению уровня уратов в крови за счет связывания солей мочевой кислоты. Витамин обладает двойным действием – он соединяет в себе качества урокодепрессанта и урикозурита, улучшающего выведение уратов из организма. Принимается по 1 чайной ложке трижды в день перед едой. Курс лечения подагры продолжается 20 дней, и после трехнедельного перерыва повторяется. Эффективность оротовой кислоты при лечении подагры гораздо ниже, чем у Аллопуринола и Тиопуринола, но количество ее противопоказаний также значительно меньше – индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция. Поэтому витамин В13 часто назначается при невозможности применения других урикодепрессантов. Благодаря этому, а также невысокой цене (от 69 рублей) он пользуется популярностью.

Все перечисленные препараты оказывают постепенное действие, поэтому их необходимо применять в течение длительного времени. Общая продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния больного и реакции организма на применение лекарств, и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. На протяжении их принятия необходимо периодически сдавать анализы для контроля за уровнем мочевой кислоты.

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Frasprostranennye-preparaty-pri-podagre-560x336

Также специалисты рекомендуют лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту. В эту группу лекарств входят средства, обладающие свойством снижать образование и откладывание уратов на суставных поверхностях за счет вывода мочевой кислоты через почки. К числу таблеток для выведения мочевой кислоты при подагре относят:

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Ffleksen-maz-pri-podagricheskoj-bolezni-560x336

  • Блемарен обладает эффектом ощелачивания мочи, благодаря чему ее кислотность падает, и уровень уратов в ней снижается. Препарат представляет собой шипучие таблетки, упакованные в пластиковый цилиндр. Блемарен выводит мочевую кислоту и растворяет мочекислые почечные камни. Суточная дозировка лекарства – 4 таблетки, цена которых составляет от 700 до 100 рублей за упаковку в 80 штук.

К средствам смешанного действия относится препарат Алломарон, одновременно снижающий синтез мочевой кислоты и увеличивающий ее выведение из организма. Активными веществами лекарства являются аллопуринол и бензобромарон. Суточная доза для взрослых составляет 1 таблетку в день. Средняя цена упаковки в 20 таблеток – 280 рублей.

Прием перечисленных медикаментозных средств при лечении подагры без консультации с врачом недопустим. Неправильное применение лекарств при подагре и повышенной мочевой кислоте может в результате ухудшить состояние больного.

Лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту, предупреждает дальнейшее развитие заболевания и способствует регрессу тофусов (подкожных отложений солей уратов). Начинать прием лекарственных средств рекомендуется только в межприступный момент. Если же подагрическая атака возникла на фоне базисной терапии, то отменять медикаменты не нужно. Во время борьбы с недугом следует больше пить и соблюдать строгую диету. Это убережет от рецидивов и осложнений.

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fpreparaty-ot-mochevoj-kisloty-1024x576

Базисную терапию следует начинать только в межприступный период

Подагра — это мультифакторное поражение организма, в основе которого лежит расстройство белкового обмена с гиперурикемией и избыточным накоплением солей мочекислого натрия в суставной ткани и внутренних органах. Процесс приводит к воспалению и последующей деструктивно-склеротической деформации.

Преимущественное отложение уратов в области сочленений и близлежащих тканях объясняется особенностями кровотока в этой зоне. Само костное соединение не имеет сосудистой системы, поэтому вокруг него образуется густая сеть капилляров, необходимая для полноценного питания суставных поверхностей.

Благодаря этой особенности значительное количество мочевых солей проникает в периартикулярные ткани, кристаллизуется там и вызывает острое воспаление, называемое подагрой.

[1]

На этом разрушительное действие мочевой кислоты не заканчивается. Излишнее скопление уратов в кровотоке при нормальной экскреции рано или поздно приводит к их появлению в моче. Ну а поскольку урина имеет свойство скапливаться в почечных лоханках и мочевом пузыре, соли там срастаются в более крупные соединения и образуют камни. В результате у больного развивается тяжелая форма подагры, осложненная нефротическим синдромом.

Противоподагрические средства — это группа препаратов, предназначенных для нормализации обмена мочевой кислоты в межприступный период и профилактики рецидивов.

По механизму воздействия их разделяют на следующие группы:

  1. Урикозурические препараты.
  2. Урикодепрессивные медикаменты.
  3. Комбинированные средства.

Такая классификация помогает оптимально использовать фармакологические свойства лекарств и подбирать схему лечения применительно к определенной разновидности недуга.

Так, при почечном типе системного нарушения предпочтение отдается урикозурическим веществам, а при метаболическом — урикодепрессантам. Если же имеет место смешанная форма подагры, назначают комбинированные медикаменты.

Урикозурические средства угнетают обратное всасывание мочекислых солей в канальцах нефрона и облегчают удаление моноуратов натрия из организма через почки. Их действие основано на смещении pH мочи в щелочную сторону, в основном под влиянием цитрат-ионов.

Читайте так же:  Минеральные воды лечение суставов

Ослабление процесса реабсорбции не вызывает существенных трансформаций в суммарном диурезе больного. Тем не менее, длительное применение урикозуриков снижает количество и интенсивность подагрических атак, способствует некоторому расщеплению отложений мочекислых солей.

К препаратам этой группы относят:

  • Уродан;
  • Атофан;
  • Кетазон;
  • Флексин;
  • Антуран;
  • салицилаты в больших количествах (Аспенорм).

Урикозурическая терапия действенна у 80% больных. Если же результат отсутствует, то пациент, скорее всего, плохо переносит назначенный медикамент или не следует рекомендациям врача в полной мере. Причиной низкой эффективности лечения может служить и патология почек.

Препараты реабсорбции заведомо бесполезны при тофусной подагре с концентрацией уратов выше 7 мг/100 мл, а при наличии конкрементов и вовсе противопоказаны. Более того, они могут стимулировать уролитиаз, еще больше ухудшающий почечную функцию.

Начиная лечение урикозурическими препаратами, следует помнить, что увеличение экскреции заметно повышает риск появления мочевых конкрементов и развития подагрической почки.

Ослабить негативное влияние медикаментов поможет употребление большого количества жидкости и активное ощелачивание организма с помощью соды или минеральных вод.

Большинство урикозурических средств производятся в двух лекарственных формах — таблетки и раствор для внутримышечного введения. Первыми удобно пользоваться дома, а уколы больше подходят для коррекции болезненного состояния в условиях стационара.

Среди существующих реабсорбентов есть несколько наиболее эффективных и безопасных, применимых для большинства больных. Поговорим о них ниже.

Пожалуй, самый известный препарат урикозурической группы. Помимо повышения почечного клиренса, он обладает некоторым болеутоляющим действием и уменьшает воспаление в суставах.

Медикамент назначается в виде таблеток дважды в сутки. Через 7 дней дозировку увеличивают на 0,5 мг в неделю, но не более 3 г активного вещества в сутки.

Пробенецид переносится довольно хорошо. Изредка больные жалуются на желудочные расстройства, лихорадку, гипотензию, аллергические проявления. Во время лечения рекомендуется регулярно исследовать почечную функцию и диурез. Недостатком Пробенецида принято считать частую резистентность к препарату.

Медикамент помогает снизить проявления урикемии до нижних границ и улучшить выведение мочевой кислоты.

Обладая более сильным урикозурическим эффектом, Бензиодарон на удивление хорошо переносится больными и редко вызывает нежелательные реакции. Может применяться в лечении пациентов с ХПН.

Эти таблетки для выведения мочевой кислоты имеют давнюю историю — их начали использовать в лечении подагры с середины прошлого века. И за все эти годы они не потеряли своей эффективности.

Урикозурическое действие хорошо выражено и длится не менее 8 часов, потому принимать его рекомендуется трижды в день.

Препарат легко переносится и оказывается действенным в тех случаях, когда Пробенецид не помогает. Редке побочные реакции проявляются расстройством пищеварения.

Фармацевтическая промышленность не стоит на месте и продолжает выпускать новые и более эффективные средства для выведения мочевой кислоты. Они помогают быстрее избавиться от мучительных симптомов, снижают риск развития осложнений и реже вызывают побочные реакции.

Перечень таких медикаментов довольно велик, поэтому остановимся на самых интересных.

Например, чешский Кетазон (Кебузоне, Кетофенилбутазон) обладает комплексным действием на организм — препарат оказывает противовоспалительный и болеутоляющий эффект, снижает уровень мочевых солей и улучшает их выделение почками.

Активным урикозурическим средством является Бензбромарон. Медикамент особенно хорошо работает на уровне почек, замедляя реабсорбцию уратов в дистальном отделе мочевого канальца. Отлично подходит больным с ХПН, имеет мало противопоказаний и почти не вызывает вторичных эффектов.

Рассматривая противоподагрические препараты, нельзя не вспомнить о Фулфлексе. Строго говоря, это не медикамент, а биологически активная добавка. Тем не менее, отзывы больных на данное средство очень хорошие. Практически все, кто использовал его в виде таблеток или мазей отмечают уменьшение болей и отеков, быстрое восстановление после острой атаки и продление межприступного периода.

На удивление простой состав Фулфлекса (клубни мартинии душистой и кора белой ивы) делает его недорогим и доступным лекарством. Цена капсул не превышает 330 руб. за упаковку, крем (75 мл) стоит 250 рублей.

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Ffullflex

Фулфлекс быстро избавляет от симптомов подагры

Здесь же можно упомянуть о еще одном препарате комбинированного действия — Аспикарде. Медикамент часто назначают при подагрическом артрите в качестве дополнительного средства, улучшающего экскрецию и усиливающего влияние других урикозуриков.

Помимо медикаментов направленного действия, существуют антиподагрические препараты широкого спектра влияния. Эти лекарства объединяют в себе свойства урикозурических и урикостатических средств, чем оказывают комплексное влияние на болезнь.

Список комбинированных медикаментов не так уж велик. Среди них можно особо выделить Аллорман и Уродан. Первое вещество отлично нормализует пуриновый обмен. Второе эффективно для лечения подагрической почки.

Урикодепрессивные препараты для снижения уровня мочевой кислоты

Данные медикаменты имеют принципиально иной механизм воздействия — они подавляют синтез мочекислых солей в организме. Суть их влияния заключается в блокировке фермента ксантиноксидаза — катализатора выработки мочевой кислоты. Конкурируя с ним за рецептор, урикостатики эффективно понижают активность этого соединения, тем самым уменьшая выработку уратов.

Лучше всего сдерживает образование кристаллов натрия Аллопуринол. Именно его назначают больным с гиперпродукцией солей (> 4,76 ммоль/24 часа.). Сывороточная концентрация мочекислоты начинает уменьшаться с первых дней лечения, достигая полной стабилизации через 14 суток.

Читайте так же:  Некроз 2 степени тазобедренного сустава

Используют для снижения выработки солей натрия и другие лекарственные средства:

  • Тиопуринол. Сходен по своему терапевтическому воздействию с Аллопуринолом, но хуже переносится больными;
  • Гепатокаталаза. Медикамент менее активен, чем первые два, вводится только внутримышечно;
  • Оротовая кислота. Самый интересный урикодепрессивный препарат. Снижая синтез мочекислых солей, средство в тоже время ускоряет их удаление из организма. Обладает низкой эффективностью, поэтому более действенно в начале заболевания.

Все рассмотренные урикодепрессанты мягко воздействуют на организм и не провоцируют работу почек на износ.

Лекарственные средства, выводящие мочевую кислоту — это не единственный способ лечения подагры. Медицинскую помощь можно и нужно дополнять соблюдением диеты, физиотерапией и применением народных средств.

Нормализовать концентрацию мочевой кислоты поможет лечебный стол №6. Его суть заключается в уменьшении количества белковой пищи (животной и растительной) и замене ее углеводами.

Больному нельзя употреблять красное мясо, субпродукты, бобовые, колбасы, сало и коровье масло. Предпочтение рекомендуется отдать овощам, фруктам, зерновым и молочнокислым блюдам. Продукты перед подачей на стол необходимо отваривать или тушить. Жарка и маринование строго запрещены.

[3]

Среди физиотерапевтических методов хороший эффект при подагре дают следующие процедуры:

  • лазерное облучение;
  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез с кортикостероидами;
  • электрофорез;
  • локальная баротерапия;
  • аппликации парафина и озокерита.

Отличным оздоравливающим действием обладает бальнеотерапия. Радоновые, сероводородные, углекислые и хлоридно-натриевые ванны прекрасно снимают боль, улучшают кровоток в области пораженного сочленения и ускоряют расщепление уратов.

Из народных средств наиболее эффективно применение противовоспалительных и мочегонных растений. Это может быть отвар листьев брусники или березы, настой ромашки аптечной, шалфея, череды, аира или корня одуванчика. Готовые отвары можно принимать внутрь либо делать из них местные ванночки и компрессы.

Ведущим принципом лечения подагры препаратами, выводящими из организма мочевую кислоту, является длительность. Чтобы от базисной терапии действительно был эффект, принимать лекарства следует не менее года, а в большинстве случаев — пожизненно. Нельзя при первых признаках улучшения самочувствия бросать лечение. Недуг обязательно вернется, причем в более агрессивной форме, чем прежде.

Подагра и мочевая кислота. Лекарственные средства, способствующие выведению мочевой кислоты

Подагрой называется болезнь метаболизма (обмена веществ), которая характеризуется накоплением в тканях организма солей мочевой кислоты – уратов. При этом заболевании в основном поражаются суставы.

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=https%3A%2F%2Fmedotvet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fpodagra_3

Отложение и накопление уратов в тканях организма возникает в результате стойкого и длительного увеличения уровня мочевой кислоты в крови – гиперурикемии. Это состояние и его последствие в виде скапливания мочекислых соединений в тканях организма возникает в результате таких процессов:

  1. Нарушение выведения почками уратов. Чаще встречается при разнообразных почечных заболеваниях.
  2. Нарушение распада мочевой кислоты.
  3. Увеличение образования мочевой кислоты в организме. Возникает при врожденном дефиците некоторых ферментов, которые принимают участие в ее синтезе. Также может развиваться при алкоголизме, противоопухолевом лечении и других заболеваниях и состояниях.
  4. Увеличенное связывание тканями организма мочевой кислоты за счет появления менее растворимых ее соединений.

Однако, повышение содержания мочевой кислоты в крови далеко не всегда приводит к возникновению подагры. Пусковые моменты, которые вызывают прогрессирование болезни все еще остаются малоизученными.

Течение заболевания длительное, хроническое с периодическими обострениями. Погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, травмы и другие провоцирующие агенты вызывают обострение патологического процесса. Проявляется оно приступом подагрического артрита или воспаления суставов. В начальной стадии заболевания возникает поражение мелких суставов рук и ног, а затем и более крупных – локтевых, коленных и др.

У больных подагрой со временем появляются специфические проявления – тофусы.

[2]

Они представляют собой скопления уратов в сухожилиях, хрящах, толще кожи, окружающей сустав. Присоединяется поражение почек с формированием мочекаменной болезни.

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=https%3A%2F%2Fmedotvet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fdoktor_1-450x300

Лечение подагры всегда является комплексным. Основные составляющие терапии – соблюдение специальной диеты и применение лекарственных препаратов.

Помимо этого может применяться физиолечение, эфферентные методы терапии – плазмаферез, криоплазмосорбция и проч.

Одним из главных условий лечения подагры является соблюдение специальной диеты. Этим принципам соответствует стол №6 по Певзнеру:

  • Исключаются продукты питания, которые содержат большое количество пуринов (например, жирные сорта мяса, субпродукты, чай, кофе, бобовые и др.), щавелевую кислоту.
  • Ограничивают употребление соли и увеличивают количество потребляемой жидкости. Исключают алкогольные напитки.

Соблюдение диеты является очень важным условием лечения заболевания, но часто требуется назначение и медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия показана практически всем больным подагрой. Она подразумевает достижение таких целей:

  • Уменьшение выраженности симптомов острого подагрического приступа.
  • Лечение хронических проявлений подагры.

Выбор медикаментозной терапии зависит от проявлений заболевания.

Для снижения интенсивности боли и воспаления, сопровождающих приступ подагры, наиболее часто применяют: колхицин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикоиды. Дополнительно могут употребляться специальные лекарственные мази на область пораженного подагрой сустава.

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=https%3A%2F%2Fmedotvet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fkolxicin

Особо стоит отметить хороший лечебный эффект от применения колхицина при развитии острого приступа подагрического артрита. Если начать прием препарата с первых же часов развития приступа, то эффективность его действия достигает 90% и более. Однако частое развитие побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос) несколько ограничивает широкое его применение.

Выбор и дозировку препаратов, а также длительность лечения острого подагрического приступа определяет лечащий врач.

Читайте так же:  Ломит суставы после гриппа

При лечении хронической подагры обязательно применяются препараты, позволяющие снизить концентрацию мочевой кислоты в крови. Доказано, что они эффективно предотвращают рецидивы подагрического артрита, а также осложнения, вызванные высоким уровнем мочевой кислоты в крови.

Такая терапия показана больным с частыми повторными острыми приступами подагрического артрита. Также подлежат лечению пациенты с хроническими проявлениями подагры, например, наличием тофусных форм. Однако, при бессимптомной гиперурикемии такое лечение не назначается.

Применение этих лекарственных средств должно начинаться только при отсутствии острых проявлений болезни. Приступ подагрического артрита должен быть максимально ликвидирован противовоспалительными средствами.

И, главное – назначение конкретного лекарственного препарата, его дозировку и длительность лечения должен проводить только врач.

При терапии подагры этими лекарственными средствами достигается сразу несколько положительных эффектов:

  1. Уменьшение содержания мочевой кислоты в крови.
  2. Рассасывание специфических подагрических образований – тофусов.
  3. Отсутствие прогрессирования мочекаменной болезни, которая часто сопровождает заболевание.
  4. Снижение частоты приступов обострения подагрического артрита.

В зависимости от механизма действия эти лекарственные препараты условно разделяются на несколько групп. Для каждой из них имеются свои показания и противопоказания, которые определяются врачом.

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=https%3A%2F%2Fmedotvet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Ftabletki_1_1-450x287

Препараты этой группы снижают синтез (производство) мочевой кислоты в организме. Примерами таких средств выступают аллопуринол, гепатокаталаза, тиопуринол, оротовая кислота.

Синонимы – гидроксипиразолопиримидин, милурит. Механизм действия заключается в блокировке одного из ферментов, который участвует в производстве мочевой кислоты. Этим тормозится весь процесс ее синтеза.

Основные показания к применению аллопуринола:

  • Выявление в почках камней – мочекаменной болезни. По статистике до 80% почечных камней образованы уратами.
  • Увеличенное выделение (экскреция) мочевой кислоты.
  • Осложненные или плохо купируемые, частые приступы острого подагрического артрита.
  • Выявленное сопутствующее поражение почек (нефропатия).
  • Непереносимость урикозурических препаратов.

Уровень мочевой кислоты начинает уменьшаться уже через несколько дней от начала приема аллопуринола. А через 10–14 дней почти у всех больных отмечаются нормальные ее цифры.

Лечение начинают с минимальных доз, которые затем постепенно увеличивают до достижения клинического эффекта.

Критериями эффективности лечения аллопуринолом являются: стойкое уменьшение уровня мочевой кислоты, а также урежение и уменьшение интенсивности приступов артрита и т. д.

Через примерно полгода от начала лечения дозу препарата снижают до поддерживающей. Длительность лечения аллопуринолом составляет многие годы, иногда – и пожизненно.

Противопоказаниями к применению аллопуринола является индивидуальная непереносимость, тяжелые заболевания почек и печени. Другие препараты этой группы лучше переносятся больными, однако, имеют меньшую эффективность.

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=https%3A%2F%2Fmedotvet.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Ftabletki_2_0-450x300

Лечебный эффект этих препаратов основан на увеличении выведения мочевой кислоты почками. К ним относятся кебузон, цинхофен, сульфинпиразон, уродан и т. д.

Одним из главных механизмов действия этих препаратов является увеличение объема мочи (диуреза). Поэтому для усиления выводящей способности почек необходимо обязательно употреблять в сутки до 2–3 л подщелоченной жидкости.

Такие препараты противопоказаны больным с тяжелыми поражениями печени и почек, а также с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Объединяют механизм действия первых двух групп. Являются наиболее эффективными в лечении хронической подагры. К таким препаратам относится, например, алломарон.

Образован комбинацией двух лекарственных препаратов – аллопуринола и бензобромарона. Такое сочетание вызывает более быстрое уменьшение содержания мочевой кислоты в крови с минимальными побочными эффектами. Также не является обязательным употребление повышенного количества щелочного питья.

Противопоказаниями к применению препарата является индивидуальная его непереносимость и хроническая почечная недостаточность.

При правильной диагностике, соблюдении диеты и лечении современными препаратами процесс заметно замедляется или даже прекращается развитие подагры. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно.

Рекомендации по снижению мочевой кислоты при приступах подагры

Подагра – это нарушение обменных процессов, которые приводят к задержке в организме и постепенному накоплению пуринов. То есть по факту организм не способен перерабатывать и выводить ураты, что приводит к их скоплению с определенной локализацией.

Обычно все отложения солей наблюдаются при таком заболевании в области почек, мочевыделительной системы, а также суставов.

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FPovyshennaya-mochevaya-kislota-pri-podagre-4-360x270

Мочевая кислота – соединение, получаемое из пуринов, которые в свою очередь попадают в организм из-за потребления определенных продуктов и напитков.

В обычной ситуации организм их благополучно перерабатывает и выводит вместе с мочой или иными путями. Но при подагре мочевая кислота накапливается и превращается в кристаллы уратов.

Эти кристаллы разносятся по организму с током крови и постепенно накапливаются в области суставов, в также почках, мочевом пузыре.

Причин для накопления мочевой кислоты может быть несколько. Отталкиваясь от них, врач выписывает соответствующее лечение. Наиболее часто такое нарушение связывают:

  • Дисфункция почек, приводящая к их недостаточности: в таком случае нормальное количество уратов не выводится из организма. Проявляется при хронических или острых патологиях органа.
  • Неспособность нормально работающих почек справиться с повышенным уровнем уратов. Провоцируется повышенным поступлением данного соединения в организм через пищу, напитки и другими факторами.

Причины развития подагры

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FPovyshennaya-mochevaya-kislota-pri-podagre-5

Диагностика проводится с помощью нескольких методов:

  • Анализ мочи на ураты;
  • Забор синовиальной жидкости на наличие мочевой кислоты;
  • Рентген пораженного сустава;
  • МРТ или КТ.

Но даже повышенный уровень мочевой кислоты не является залогом того, что у человека есть такое заболевание, как подагра. Симптоматика приступа настолько схожа с другими болезнями ОДА, что может быть запросто спутана.

Читайте так же:  Воспалился сустав большого пальца на руке лечение

Если же говорить о нормах и отклонениях мочевой кислоты в организме, то в основном существуют определенные показатели для разных возрастов и полов:

  • Для женщин — 150-350 мкмоль/л;
  • Для мужчин – 210-420 мкмоль/л;
  • Для подростков и детей – 120-320 мкмоль/л.

Но примечательно, что даже 600 мкмоль/л не является показателем наличия подагры. Поэтому необходима полноценная диагностика в больничных условиях. У детей повышенный уровень соединения проявляется в виде проблем с кожей – пленочным дерматитом, диатезом, аллергией, энурезом, болями в нижней части живота и другими состояниями.

У людей более старшего возраста развивается гиперурикемия, которая дает негативные эффекты на суставы, пищеварительную и мочевыделительную системы, повышенное АД, проблемы с эндокринной системой и так далее.

Норма мочевой кислоты для мужчин и женщин

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FPovyshennaya-mochevaya-kislota-pri-podagre-2

Принципы снижения мочевой кислоты в организме базируются на ряде нюансов:

  • Соблюдении диеты (стол №6);
  • Снижении веса;
  • Отказе от алкоголя (в особенности от пива);
  • Отказе от жирного мяса и рыбы;
  • Проведении качественной профилактике;
  • Приеме соответствующих препаратов в период ремиссии подагры.

Снижение мочевой кислоты

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FPovyshennaya-mochevaya-kislota-pri-podagre-1

Как уже было сказано, существуют определенные меры, которые позволяют существенно скорректировать уровень пуринов в организме. В некоторых продуктах их больше, или они провоцируют повышенное образование и задержку соединений, а в некоторых случаях они помогают уменьшить содержание данных элементов в организме.

Для снижения мочевой кислоты в организме, а также выведения этих метаболитов применяется спектр препаратов. В основном срачи выбирают поэтапное лечение, которое состоит из:

  • Противоподагрических препаратов, которые помогают уменьшить синтез уратов в организме: Алломарон, Тиопуринол, Фебуксостат, Аллопуринол, оротовая кислота и так далее;
  • Диуретики для выведения мочевой кислоты – Уролесан, Кетазон, Уродан, Бензобромарон и так далее;
  • Урикозурические препараты для снижения процесса откладывания солей на суставах, разрушения и выведения уже имеющихся кристаллов — Флексен, Антуран, Блемарен, Ампливикс, Солуран, Бенемид, Сульфазон, Пробенецид, Нормурат, Эксурат, Уриконорм и так далее.

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FPovyshennaya-mochevaya-kislota-pri-podagre-3-318x300

Если говорить о продуктах, то здесь важно подбирать с особой тщательностью каждый отдельный элемент для рациона. Так, например, огромную пользу несут овощи, фрукты, ягоды, но брокколи, цветная капуста, малина и некоторые другие варианты даров природы способны существенно увеличить пуриновые соединения в организме. Также необходимо отказаться от:
  • Кофе и крепкого чая (кроме ройбуша, лапачо, ханибуш, каркаде);
  • От пива, коньяка, водки (вино можно не больше 1-2 бокалов и достаточно редко с учетом культуры приема алкоголя и особых мер предосторожности);
  • Жирное мясо и дичь;
  • Жирная рыба (наиболее часто противопоказания звучат в адрес красной рыбы);
  • Морепродукты и производные – крабы, креветки, раки, омары, красная икра и многое другое;
  • Первичные насыщенные бульоны;
  • Бобовые и орехи (последние можно, но в крайне ограниченных количествах);
  • Сдобная выпечка и другие подобные продукты.

Рекомендации по лечению и профилактике обострений подагры

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Fpodagra-1

Наиболее часто рекомендуется применять для понижения уровня мочевой кислоты такие продукты, как:

  • Лимонная вода;
  • Молоко с содой;
  • Лимоны с чесноком, настоянные на воде;
  • Прием настойки каштана или чесночного масла;
  • Прием щелочной минеральной воды.

Причины повышения мочевины

Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах proxy?url=http%3A%2F%2Fgidmed.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2FPovyshennaya-mochevaya-kislota-pri-podagre-1

Как ни странно, но на уровень мочевой кислоты может повлиять и двигательная активность. Ее начинают обычно с малого:

  • Вращения конечностей;
  • Сгибания-разгибания конечностей;
  • Скручиваний корпуса;
  • Подъема таза;
  • Планки.

Вообще рекомендуется проработать данный вопрос с инструктором по лечебной гимнастике, особенно если есть другие заболевания.

Прогнозы при повышенном уровне мочевой кислоты достаточно туманны. Не факт, что заболевание разовьется в каждом случае. Но отслеживается определенная статистика, при которой врачи заметили, что чем выше уровень мочевой кислоты в организме – тем больше шансов заболеть подагрой.

Так, например, при показателях в 600 ммоль/л страдал патологией каждый третий. Если же не дожидаться развития болезни, то можно спокойно снизить содержание соединения в организме и предотвратить развитие заболевания.

Продукты, снижающие уровень мочевой кислоты:

Источники


  1. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. – М. : Издательство Панфилова, 2016. – 848 c.

  2. Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов. Остеохондроз. Как победить боль (комплект из 2 книг + CD-ROM). – М. : Питер, 2011. – 288 c.

  3. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. – М. : Попурри, 2017. – 208 c.
  4. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. – М. : Право и Закон, 2011. – 352 c.
Изображение - Препараты для снижения мочевой кислоты в суставах 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here