При ревматоидном артрите поражаются суставы

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "при ревматоидном артрите поражаются суставы". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=https%3A%2F%2Fsustaf.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F08%2F%25D1%2581%25D1%2582%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D1%2581%25D1%2583%25D1%2581%25D1%2582%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25B0-300x165

строение-сустава

На сегодняшний день, ревматоидный артрит рассматривается, как аутоиммунное заболевание, приводящее к преимущественному поражению мелких суставов кистей рук. С течением времени, эта патология приводит к деформации костной ткани и нарушению функции кисти.
По статистическим данным патология встречается у 0.8 % населения, при этом гораздо чаще она диагностируется у женщин. Также отмечается увеличение количества заболевших в возрастной категории после 50 лет.

Каковы же причины возникновения данного заболевания?

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=https%3A%2F%2Fsustaf.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F08%2Ffizioterapiya-300x200

самые высокие шансы заболеть

Точные причины ревматоидного артрита до сих пор, так и не установлены. Предполагается роль в развитии патологии некоторых инфекций: микоплазмы, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, вируса краснухи. Инфекция вызывает хроническое повреждение в синовиальной оболочке сустава. Впоследствии, это приводит к формированию новых антигенов на его внутренней поверхности, развивается, так называемое, аутоиммунное воспаление.

Следующим этапом в развитии заболевания является непосредственное поражение самих суставов с характерными признаками

Начало болезни, как правило, не имеет специфических признаков. У пациента в течение нескольких месяцев может отмечаться общая слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, болезненность в мелких и крупных суставах. Очень редко, в 10% случаев, наблюдается быстрое начало заболевания с высокой температурой, увеличением лимфатических узлов.

Следующим этапом в развитии заболевания является непосредственное поражение самих суставов с характерными признаками:
1. Боль, которая усиливается при движении
2. Припухлость и болезненность тканей вокруг сустава
3. Скованность в суставах, особенно по утрам, как минимум в течение часа
4. Местное повышение температуры, особенно это касается крупных суставов

В основном, отмечается локализация на кистях рук. Причем поражение всегда носит избирательный характер, намного чаще вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы. А вот воспалительный процесс в дистальных межфаланговых суставах наблюдается гораздо реже.
Кроме этого, параллельно могут поражаться другие суставы верхних конечностей: лучезапястные, локтевые. На нижних конечностях это чаще всего коленные, голеностопные, плюсневые суставы.

Следующим этапом развития ревматоидного артрита является появление деформаций пораженных участков конечностей. На кистях рук происходит отклонение их в лучевую сторону, а пальцев в локтевую, так называемая Z-образная деформация. Характерно ограничение подвижности большого пальца кисти, из-за чего пациент не может захватить мелкие предметы.

У многих пациентов также наблюдаются внесуставные проявления заболевания. К ним относятся: поражение сердца, легких, плевры, развитие мышечных атрофий, ревматоидные узелки. Ревматоидные узелки представляют собой небольшие безболезненные уплотнения, располагающиеся вокруг пораженного сустава и не причиняющие беспокойства основным больному.

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=https%3A%2F%2Fsustaf.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F08%2Frevm-art-symptomy-5

рентгенологическая диагностика болезни не всегда проста
На сегодняшний день методом диагностики является первичный осмотр пациента и выявление характерных клинических признаков заболевания. Из дополнительных исследований нашли применение следующие:
1. Рентгенография суставов
2. МРТ кистей рук
3. Выявление при биохимическом исследовании повышенных титров ревматоидного фактора
4. Антитела к циклическому цитруллинорованному пептиду, он является наиболее специфическим показателем ревматоидного артрита.

Первая группа препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они быстро устраняют воспаление в суставах, снимают боль, но, к сожалению, не останавливают прогрессировавшие болезни.

Вторая группа — это глюкокортикоидные гормоны. Их применяют в небольших дозах, дробно. Положительный момент при их применении — они замедляют прогрессирование заболевания, в частности образование костных деструкций. Существуют также методики по их внутрисуставному введению.

Также используются препараты, влияющие на иммунные этапы воспаления в суставах. К ним относят иммунодепрессанты, цитостатики, препараты золота, сульфасалазин и другие. Принимать их нужно длительно, многие из них имеют ряд серьезных побочных эффектов.

Лечение ревматоидного артрита направлено на минимизацию симптомов: снижение воспаления и боли, восстановление функции суставов, предотвращение разрушений и деформации. Выбирая, как лечить заболевания, ревматолог ориентируется на степень активности процесса, расположение пораженных очагов, общее состояние здоровья и возраст пациента. Лечение ревматического недуга должно препятствовать осложнениям со стороны сердца, глаз, кровеносных сосудов, кожи, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Из предлагаемых в последнее время способов лечения, применяются методики экстракорпоральной гемокоррекци. Это технологии криомодификации аутоплазмы и инкубации клеточной массы с иммуномодуляторами. Суть их заключается в заборе крови у пациента и извлечении из нее аутоиммунных комплексов. Затем обработанная плазма крови возвращается пациенту.

В каждом конкретном случае заболевания ревматиодным артритом проводится целый комплекс лечебных мероприятий. Он зависит от тяжести заболевания, этапа развития, наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Только специалист врач-ревматолог сможет правильно назначить схему лечения, позволяющую уменьшить проявления заболевания и его прогрессирование.

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани, поражающее преимущественно суставы. Это одна из самых тяжелых болезней, которой страдают примерно 1 % населения планеты.

В первую очередь при ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы. Обычно заболевание начинается с воспаления пястно-фаланговых суставов (находящихся в основании пальца) указательного и среднего пальца и воспаления лучезапястных суставов. Причем воспаление это симметричное, то есть, развивается сразу на обеих руках. Суставы отекают и болят. Причем боль усиливается ночью, под утро, и примерно до полудня человек страдает от нестерпимой боли. Сами пациенты часто сравнивают эту боль с зубной. Однако от разминки или просто после какой-либо активной деятельности боли обычно уменьшаются. В этом отличие ревматоидного артрита от артроза, при котором от физической нагрузки боли усиливаются. В середине дня боль стихает и к вечеру она уже почти незаметна.

Почти одновременно с поражением суставов рук, воспаляются и суставы стоп. Преимущественно поражаются суставы, находящиеся в основании пальцев.

Боль и отеки могут держаться несколько месяцев.

Через некоторое время, от нескольких недель до нескольких месяцев, воспаляются более крупные суставы – голеностопные, коленные, локтевые, плечевые. Однако у пожилых в возрасте 65-70 лет заболевание может начинаться с поражения крупных суставов и только потом присоединяется воспаление мелких.

Читайте так же:  Препараты от боли в суставах

Еще один характерный симптом ревматоидного артрита – утренняя скованность. Она может проявляться и ощущением затекшего тела, и ощущением тугих перчаток на руках. Некоторым пациентам кажется, что по утрам их тело заковано в корсет. При легких формах заболевания эта скованность продолжается около двух часов после пробуждения, при тяжелых формах скованность может продлиться всю первую половину дня.

Деформация суставов, которая развивается на поздних стадиях болезни, сильно сказывается на качестве жизни. Бывает, что кисти рук фиксируются в неестественном положении и отклоняются кнаружи. Это ульнарная деформация, она развивается через 1-5 лет после начала болезни. А бывает, что снижается подвижность лучезапястных суставов. В этом случае пациентам приходится прикладывать большие усилия, чтобы разогнуть или согнуть руку в запястье. Позже снижается подвижность и других составов.

Коленные суставы могут не только деформироваться. Довольно часто в полости сустава скапливается жидкость. Это называется кистой Бейкера. Эта киста растягивает суставную капсулу, а в тяжелых случаях даже разрывает ее. Тогда жидкость изливается в мягкие ткани голени. При этом развивается отек голени, и появляются острые боли в ноге.

Бывает, что поражаются не только суставы, но и позвоночник. Причем преимущественно страдает шейный отдел. В этом случае пациенты жалуются на боли в шее.

В тяжелых случаях может поражаться перстневидно-черпаловидный сустав. Тогда у страдающего грубеет голос, появляются одышка и дисфагия. При поражении этого сустава пациент все чаще заболевает бронхитами.

При ревматоидном артрите пациенты жалуются на постоянную слабость, снижение аппетита, снижение веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения), ухудшение сна. Температура повышается до субфебрильных цифр, это состояние сопровождается ознобом. Однако в некоторых случаях возможно повышение температуры до 39°С. На коже часто образуются ревматоидные узелки – плотные округлые образования размером с горошину. Чаще всего они располагаются ниже локтей, на кистях рук, на стопах. Узелков обычно не много. Они могут исчезать и появляться снова, а могут оставаться на месте в течение многих лет. Никакого вреда здоровью от них нет, однако, внешний вид пациента они портят. Однако в некоторых случаях ревматоидные узелки могут локализоваться в легких (синдром Каплана).

Ревматоидные узелки – это внесуставное проявление ревматизма, оно возможно не только на коже. Может поражаться сердечно-сосудистая система, в этом случае развиваются васкулиты, перикардит, ранний атеросклероз. Могут поражаться почки, в этом случае развивается амилоидоз и, редко, нефрит. Могут быть неприятные осложнения со стороны крови – анемия, тромбоцитоз, нейтропения. При поражении глаз развивается кератоконъюнктивит, эписклерит или склерит. Могут также поражаться мышцы и нервная система.

Ревматоидный артрит – довольно серьезное заболевание, за несколько лет превращающее трудоспособного человека в беспомощного инвалида. Заболевание это продолжается много лет. Некоторые страдают им всю жизнь.

Известно, что ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. По какой-то причине в организме образуется большое количество иммунных комплексов, которые циркулируют в крови, с нею попадают в суставы, вызывая их воспаление, которое позже приводит к деструкции. Кроме того, эти иммунные комплексы могут атаковать и другие органы и ткани, что приводит к внесуставным проявлениям ревматоидного артрита. Ревматоидные узелки образованы скоплением иммунных клеток, лимфоцитов вокруг небольшого участка омертвевшей ткани, однако неизвестно, что эти клетки туда привлекло, и что было сначала – некроз ткани или скопление иммунных клеток. И что способствует активации лимфоцитов, неизвестно. Есть гипотезы, что в развитии этой болезни виноваты вирусы, бактерии, аллергии, травмы, наследственность и многие другие факторы. Также возможно начало заболевания после сильного стресса.

Существует множество форм ревматоидного артрита:

  • острый полиартрит, при котором преимущественно поражаются суставы кистей и стоп, в крови часто обнаруживается ревматоидный фактор (аутоантитела к иммуноглобулинам класса G);
  • острый моноартрит, при котором поражаются крупные суставы;
  • симметричный полиартрит, для которого характерно постепенное нарастание боли и скованности в мелких суставах рук и ног;
  • моноартрит коленных или плечевых суставов, при котором поражаются сначала коленные или локтевые суставы, а после, довольно быстро поражаются мелкие суставы стоп или кистей;
  • полиартрит – заболевание, поражающее преимущественно молодежь, для которого кроме болей в суставах характерны лихорадка, увеличение печени и селезенки;
  • палиндромный ревматизм – множественные рецидивирующие атаки острого симметричного полиартрита кистей рук, длящиеся несколько часов или дней и заканчивающиеся полным выздоровлением;
  • генерализованная миалгия начинается со скованности, депрессии, синдрома запястного канала, болей в мышцах, а поражения суставов присоединяются позже.

Существуют и особые клинические формы ревматоидного артрита:

  • болезнь Стилла взрослых, для которой характерны рецидивирующая лихорадка, артрит, сыпь на коже;
  • синдром Фелти, для которого характерны увеличение печени и селезенки, поражение суставов, гиперпигментация кожи ног, поражения легких, синдром Шегрена и частые инфекционные осложнения.

При ревматоидном артрите развивается остеопороз. И в зависимости от состояния костей выделяют 4 стадии этого заболевания:

  • I стадия, начальная, для которой характерен только околосуставный остеопороз;
  • II стадия при которой сужается суставная щель, но остеопороз поражает кости только около сустава;
  • III стадия, для которой характерны все признаки второй стадии и эрозия костей;
  • IV стадия сочетает признаки третьей и анкилоз (полная неподвижность сустава, возникающая из-за каких-либо изменений в нем) костей.

Выяснить, какая стадия заболевания у пациента, можно с помощью рентгенологического исследования.

Ревматизм обычно протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями. Менее чем в 10 % случаев при этом заболевании наблюдается спонтанная длительная ремиссия. В 15 % случаев наблюдается интермитирующее течение, при котором спонтанные или вызванные лечением ремиссии чередуются с обострениями, в ходе которых захватываются ранее не пораженные суставы. Примерно в 60 % случаев течение болезни прогрессирующее. При этом в патологический процесс постоянно вовлекаются новые суставы, также для этого течения характерны внесуставные проявления. В оставшихся случаях течение заболевания быстро прогрессирующее. Для такого течения характерно быстрое развитие болезни с тяжелыми внесуставными проявлениями.

Читайте так же:  Помощь при травме коленного сустава

Диагноз ставит врач-ревматолог. Однако возможно потребуется консультация невролога и офтальмолога. Обычно терапевт направляет пациента к ревматологу, если у того характерные симптомы длятся более 6 недель, воспалены более трех суставов, или утренняя скованность длится более 30 минут.

Для постановки правильного диагноза требуется сделать общий и биохимический анализ крови, провести исследование ревматоидных факторов в крови. Также назначают следующие исследования:

Для лечения ревматоидного артрита используют препараты, подавляющие иммунитет. Если препарат не оказывает эффекта на протяжении трех месяцев, его меняют. Это базисная терапия. Также используют гормональные препараты для снятия воспаления в виде мазей, кремов и таблеток. Для снятия воспаления также могут использовать и нестероидные противовоспалительные средства.

Большое значение имеет и профилактика остеопороза. Для этого применяются специальные препараты и диета с высоким содержанием кальция.

Работу иммунной системы можно стимулировать и физическими методами:

  • плазмофорезом, при котором удаляют плазму с большим количеством ревматоидных факторов, и вводят пациенту донорскую плазму;
  • лимфоцитофорезом, при котором из крови с помощью центрифуги удаляют лимфоциты и моноциты, что уменьшает реактивность крови и степень воспаления;
  • облучением лимфоидной ткани, при котором последовательно облучаются лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа;
  • дренажем грудного лимфатического протока, при котором лимфу центрифугируют, отделяют при этом клеточный осадок, и жидкую часть лимфы возвращают обратно в лимфатический проток.

Широко используется для лечения ревматоидного артрита физиотерапия. На ранней стадии показана лазеротерапия, однако, не рекомендуется курс более 15 процедур. Также на ранних стадиях показаны ультрафиолетовое облучение и электрофорез с диметилсульфоксидом. Криотерапию часто используют для уменьшения боли.

На более поздних стадиях применяют фонофорез с гидрокортизоном, импульсные токи и магнитотерапию.

Для восстановления функций суставов показана лечебная физкультура.

Когда стихают симптомы заболевания, рекомендуется санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Профилактика ревматоидного артрита делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика – это меры, направленные на предотвращение заболевания. Она заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, а также санации очагов инфекции, например, кариозных зубов. Важно укреплять организм, закаливаться, заниматься спортом и вести активный образ жизни, а при необходимости принимать витамины.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении обострений и осложнений у страдающих ревматоидным артритом. Она включает лечебную физкультуру, своевременный прием необходимых лекарственных препаратов. Важно при этом соблюдать и диету. Нужно ограничить потребление жиров, сахара, соли, есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов, каш.

Ревматоидный артрит — системное заболевание, поражающее преимущественно суставы. Синдромы, характерные для ревматоидного артрита, проявляются в любом возрасте.

Нередко сильная боль, хруст в суставах вызывают у людей стойкое снижение качества жизни, заставляют искать эффективные методы лечения. Если неэффективны медикаментозные препараты, как метипред, пациенты нередко пытаются лечить боль, хруст средствами народной медицины — луковая шелуха, барсучий жир. Кто-то едет на море, принимает воздушные ванны. Актуально лечение лазером.

Нередко люди обращаются на приём к врачу за ответами на вопросы – почему появилась боль, хруст в суставах, чем опасен артрит, какие препараты принимать, какие побочные явления можно ожидать, переходя на приём метипреда, как долго продолжать лечение ревматоидного артрита. Многих волнует вопрос, можно ли вылечить боль, хруст поездкой на Мёртвое море.

Суставной синдром обусловлен нарушением иммунной системы организма. Поражение суставов ревматоидным артритом проявляется в виде нарастающего деструктивно-эрозивного процесса, захватывающего группу суставов.

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F271-227x300

Образуются специфические иммуноглобулины к собственным тканям организма. Получаются антитела — ревматоидный фактор. Антитела к собственным тканям вступают в соединение с белками, образуют иммунные конгломераты. Проникая в синовиальную полость, конгломераты захватываются лейкоцитами, распадаются в процессе фагоцитоза. Это приводит к повышенному образованию в полости сустава медиаторов воспаления. Эти биологически активные вещества обладают анафилактическими, цитотоксическими свойствами. В синовиальной оболочке скапливаются лимфоциты, повреждающие хрящевую ткань, приводящие к образованию ревматоидных узелков. Пациента беспокоит хруст в конечностях, болевой синдром. Отдельной единицей выступает юношеский артрит.

Опасно последствие ревматоидного артрита – амилоидоз. Это осложнение развивается после многих лет затяжного течения заболевания. Зафиксированы исключения, когда амилоидоз поражает юношеский организм в первые годы развития ревматоидного артрита.

Клиника поражения суставов нарастает медленно. Первыми симптомами выступают боли, интенсивность которых со временем нарастает. Присоединяется припухлость, появляется хруст, скованность в утренние часы, затрудняющие передвижение. Поражаются небольшие группы суставов. Боль умеренная, появляется при ходьбе. На этой стадии хорошим эффектом обладают народные рецепты. Измельчённая луковая шелуха, настоянная на спирте, заваренная водой. К настою добавляют касторовое масло, применяют местно на поражённые суставы.

Эффективным средством, облегчающим суставной синдром, служит барсучий жир. Эффективной мерой в этот период может быть поездка на курорт на тёплое море.

При дальнейшем развитии хронического артрита появляется скованность, хруст, ограничение подвижности в больших суставах. В патологический дегенеративный, воспалительный процесс втягиваются новые, более крупные суставы. При ощупывании появляется болезненность. Цвет кожных покровов больной области не изменяется, местная температура повышается.

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F272

В начальных стадиях проявляется характерная симметричность поражения суставов. У 10 процентов больных, страдающих ревматоидным артритом, диагностируется неэрозивный моноартрит.

Редким вариантом течения врачи относят рецидивирующий артрит. Заболевание дебютирует остро, подостро, начинается с поражения одного крупного сустава, реже болезнь поражает группы суставов. Через короткий промежуток времени клиника редуцируется, даже если не принимать медикаментозного лечения. Ревматоидные атаки повторяются на протяжении ряда лет, пока не приведут к развитию классической клинической картины, пациенты вынуждены обратиться на приём к ревматологу.

Серьёзными последствиями ревматоидного артрита служат поражения сосудов, амилоидоз почек.

В тяжёлых случаях народные средства, лечение на море должного эффекта не дадут.

Читайте так же:  Чем делают блокаду коленного сустава

В болезненный процесс вовлекаются разные суставы, мягкие ткани, которые к ним прилежат. Поражение суставов ревматоидным артритом может быть ведущим проявлением в клинической картине.

Типичный синдром поражения суставов при ревматоидном артрите – деформация, хруст кистей, фаланг пальцев. Кости принимают форму веретена, кисть существенно деформируется. Ранние тесты на наличие поражения суставов, согласно шкале das, отмечают снижение мышечной массы на тыльной стороне кисти, сопровождающееся падением их функциональных способностей. Поражение суставных головок приводит к стойкой деформации кости, нарушается подвижность, развиваются контрактуры. Прибегают к хирургическому лечению, коррекции лазером.

Врачами разработаны тесты, названные индексом DAS, позволяющие объединять отдельные симптомы в единый индекс, помогающий оценивать степень ревматоидного артрита.

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F273-300x165

Составляющими индекса DAS являются показатели:

  1. Суставной индекс СИР.
  2. Количество опухающих суставов.
  3. Анализ крови, тест на скорость оседания эритроцитов.
  4. Тесты на общее клиническое состояние организма.

Разновидностью шкалы das является индекс, названный DAS 28

  1. СИР оценивает состояние суставов, их болезненность во время пальпации по шкале из трёх баллов. Оценивается группа не менее, чем из 53 суставов. Наибольшее значение при проведении теста DAS 28 составляет 78 баллов.
  2. Количество припухающих суставов оценивает состояние 44 из них. Максимальный показатель — 44 балла.
  3. Для оценки общего состояния пациента проводятся тесты по специальной шкале.

Пациенту предлагают ответить на вопрос, какие ухудшения состояния тяжело отражаются на качестве жизни, почему он так считает. Наиболее тяжёлым осложнением является почечный амилоидоз.

Тесты DAS28 аналогичны по большинству параметров индексу DAS, охватывает меньшее количество суставов — 28.

Вместо СОЭ при расчёте шкалы DAS28 используют тест на С-реактивный белок.

Технически проведение подсчёта DAS28 заключается в клиническом осмотре, подсчёте припухших ноющих суставов, заборе крови для клинического анализа.

Необходима специальная лаборатория, позволяющая провести забор крови, исследование СОЭ, компьютер, имеющий специальную программу для подсчёта.

Индекс DAS28 вычисляется по специальным формулам.

Не разработано единых стандартов для оценки, проводилась с учётом мнения опытного врача о состоянии пациента.

Для сопоставления результатов по индексу DAS28 применялась оценка состояния пациента врачом, около 12 методов, позволяющих дать объективную характеристику суставов.

Описанные шкалы применяются при необходимости контроля методов лечения. Какова бы ни была эффективность, тест не заменяет осмотра, сбора анамнеза.

Юношеский, пауциартикулярный артрит выведен в самостоятельную нозологическую единицу.

Различают два вида течения – преимущественно поражающий суставы, преимущественно системный, поражающий соединительную ткань.

Юношеский артрит поражает крупные суставы, встречается поражение костей позвоночника. Ревматоидный фактор у подростков обнаруживается редко.

Основные симптомы, характеризующие поражение при этой форме артрита проявляются болью, скованностью в утренние часы после пробуждения, припухлостью в суставах. Юношеский ревматоидный артрит отличается тем, что болевой синдром менее выражен, чем у взрослых, хруст в суставах бывает реже. Часто подростки не предъявляют жалоб на болевой синдром, скованность. Часто симптомы воспаления отмечаются в коленных, тазобедренных суставах, лучезапястных, голеностопах. У трети пациентов юношеский артрит в патологический процесс вовлекает позвоночник.

Характерный сидром при ювенильном ревматоидном артрите — отставание в физическом росте в целом, отставание отдельной части тела, где поражён хрящ. Важно учитывать, какие суставы поражаются.

У большинства пациентов по прошествии ряда лет при хроническом течении, отсутствии адекватного лечения развивается серьёзное осложнение — амилоидоз почек.

Длительное течение ревматоидного артрита приводит к серьёзному осложнению — амилоидозу.

Вторичный амилоидоз возникает у пациентов, больных ревматоидным артритом с высокой степенью активности патологического процесса, неконтролируемым даже такими методами лечения, как приём метипреда.

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F274-300x226

Синдром представляет поражение клубочковой системы почек с развитием протеинурии. Зачастую вторичный амилоидоз приводит к развитию почечной недостаточности.

У ряда подростков с ювенильным артритом с множественным нарастающим поражением костей, суставных полостей, системными внекостными проявлениями, спустя несколько лет от дебюта заболевания, часто проявляется вторичный амилоидоз, поражающий клубочки почек.

В острой стадии проводится медикаментозная терапия гормональными препаратами типа Метипред, приём нестероидных противовоспалительных средств.

В состоянии вне обострения прибегают к курортному лечению на море.

Эффективной в терапевтическом смысле будет поездка на Мертвое море.

Из домашних средств в не тяжёлых случаях стоит применять барсучий жир в виде компрессов, в виде аптечной мази. Снимет боль, хруст, воспаление домашнее средство, содержащее растительное масло, луковую шелуху.

В тяжёлых случаях показано хирургическое, лазерное лечение.

Лечение хронического ревматоидного артрита должно быть комплексным. В остром периоде следует соблюдать покой, придерживаться диеты. Пища должна быть богата растительными продуктами, содержать кальций в достаточном количестве.

Лечение медикаментами при ревматоидном артрите заключается в назначении противовоспалительных средств. Осуществляется двумя видами препаратов — нестероидные противовоспалительные средства, гормональный препарат метипред.

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F275-300x180

Механизм фармакологического воздействия средства Метипред состоит в подавлении выработки антител, поддерживающих воспаление, болевой синдром в суставах. Кроме того, Метипред обладает иммуносупрессивным эффектом, приводящим к подавлению аутоагрессии иммунной системы.

Комфортный приём препарата Метипред связан с тем, что его выпускают в различных формах — таблетки, порошок для приготовления раствора для инъекций. Лечение ревматоидного артрита препаратом Метипред проводится по ступенчатой схеме, после курса инъекций пациент переводится на таблетированную форму.

Основным действующим веществом препарата Метипред служит синтетический гормон метилпреднизолон. Цены препарата варьируют в зависимости от фирмы-производителя.

Серьёзный побочный эффект гормональных препаратов — из костных тканей вымывается кальций. Стоит учитывать при назначении диеты.

Для местного применения подходят бальзамы для лечения кости, хряща, содержащие барсучий жир. Народная медицина издавна применяет барсучий жир в лечение артрита. Обусловлено его противовоспалительным действием.

Фармакологическая промышленность включила барсучий жир в состав мазей, гелей, применяющихся в лечение суставов. Стимулируют микроциркуляцию в суставах, ускоряют регенерацию тканей хряща, снимают воспаление, питают ткань суставов. Пихтовое масло, входящее в состав бальзамов — сильный иммуномодулятор.

Широко известен гель для местного применения, содержащий барсучий жир, ароматическое масло сосны, пихты — Сустамед.

[1]

Альтернативой служит домашний бальзам, в который входит луковая шелуха, касторовое масло.

Читайте так же:  Остеохондроз плечевого сустава лечение в домашних условиях

Применяют барсучий жир в чистом виде для постановки компрессов, втираний в поражённые суставы.

Барсучий жир имеет побочные эффекты — индивидуальная непереносимость. Барсучий жир противопоказан при заболеваниях печени, поджелудочной железы, в детском возрасте до 7 лет.

С целью усиления эффекта от приёма препаратов, коррекции иммунной системы применяют лечение лазером. Помимо местного противовоспалительного эффекта, лазерное лечение повышает общий иммунный статус организма, уменьшает количество осложнений от гормонов.

Популярным средством в лечении суставов считается луковая шелуха. Приготовить можно спиртовую настойку, отвар, масло.

  1. Для приготовления настойки на спирту луковая шелуха измельчается, помещается в ёмкость, заливается спиртом, настаивается несколько дней. Настоянная луковая шелуха хранится в тёмном месте, применяется в качестве примочек, компрессов. Средство устраняет болевой, воспалительный синдром.
  2. Для приготовления водного настоя берётся луковая шелуха в количестве 2 столовых ложек, заливается двумя стаканами кипятка. Полученный настой варят на водяной бане, охлаждают, процеживают.

Для большей эффективности готовят более крепкий настой, луковая шелуха заливается меньшим количеством воды.

Готовят в домашних условиях лечебное масло для суставов. Применяется луковая шелуха, касторовое масло. Можно добавить в небольшом количестве натуральный барсучий жир.

Вне стадии обострения эффективно курортное лечение, особенно на Мёртвом море. Следует помнить, что при таких осложнениях, как амилоидоз, к курортному лечению надо подходить с осторожностью.

Каким бывает артрит суставов, симптомы и лечение разных видов

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fartrit-mozhet-vozniknut-v-lyubom-sustave-480x222

В этой статье рассказывается о разных видах артритов, указаны причины их возникновения. Описаны проявления разных артритов, методы их диагностики и лечения.

Если в сочленении развивается острый или хронический воспалительный процесс, это состояние называется артрит суставов. Патология может формироваться в разных местах и под влиянием многих причин. Соответственно, будут различаться и симптомы, и методы лечения.

Артрит — заболевание суставов, заключающееся в развитии острого воспаления, которое в ряде случаев может переходить в хроническое. В результате деформируются внутренние структуры с развитием неподвижности сустава.

Поражаться при этом могут любые суставы вне зависимости от их размеров и локализации. Симптоматика будет зависеть от причины артрита.

Артриты классифицируют в зависимости от причинного фактора.

Аутоиммунные болезни суставов — ревматоидный артрит характеризуется хроническим аутоиммунным воспалением, поражающим периферические сочленения и приводящим к их деформации.

Частота заболеваемости ревматоидным артритом — от 0,6 до 1,3% населения. У женщин патология встречается в несколько раз чаще. Инвалидность в первые пять лет от начала заболевания наступает у 50% больных.

Кроме поражения суставов, наблюдаются патологические изменения в сердце и почках. Причины заболевания на сегодняшний день точно не установлены.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение аутоиммунного воспаления:

  • влияние вируса Эпштейн-Барра, лимфотропного Т-клеточного вируса, парвовируса В19;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенная стрептококковая инфекция — ангина, скарлатина, тонзиллит, рожистое воспаление.

Возможно, существуют и другие причины, которые до сих пор не выявлены.

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fprichiny-revmatoidnogo-artrita-do-sih-por-ne-izuch-480x320

Это патология не самостоятельная, а являющаяся проявлением инфекционного процесса. Наблюдается в основном у молодых людей, чаще мужского пола.

Инфекционный процесс, проявляющийся артритом, может быть вызван следующими микроорганизмами:

  • иерсинии, сальмонеллы, шигеллы — кишечная группа;
  • хламидии, уреаплазмы — урогенитальная группа.

Указанные микробы при попадании их в организм вызывают ответную гиперреакцию. Развивается иммуннологическое воспаление.

Заболевание связано с метаболическими нарушениями, а точнее, с неправильным обменом мочевой кислоты и отложением ее солей в суставах. Заболеваемость составляет примерно 12%. Патология чаще наблюдается у женщин.

Причинным фактором является повышение содержания уратов в плазме крови. Определенное значение имеет и генетическая предрасположенность.

Из крови соли мочевой кислоты попадают в суставную сумку и откладываются в ней в виде кристаллов. Это вызывает соответствующие симптомы.

Накоплению солей в организме способствует несколько факторов:

  • недостаточность ферментов, разрушающих белок;
  • питание с повышенным содержанием белковой пищи;
  • заболевания почек;
  • гипертоническая болезнь;
  • вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем;
  • постоянный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • расовая принадлежность.

Наличие этих факторов приводит к повышенному образованию мочевой кислоты и её солей. Такое количество не может полностью выводиться почками и начинает откладываться в тканях.

Симптоматика артритов имеет общие черты, характерные для воспалительного процесса. Кроме этого, для каждого вида патологии есть свои клинические особенности.

К общим признакам воспаления суставов относятся следующие:

  • болевой синдром;
  • отек и покраснение кожи;
  • повышение локальной температуры;
  • нарушение двигательной функции.

На фото представлен воспаленный сустав при артрите.

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fartrit-sustavov-proyavlyaetsya-yarkim-vospalitelny-480x274

Первое проявление заболевания — суставной синдром при ревматоидном артрите.

Он представлен следующими симптомами:

  • сначала появляются мышечные боли и затруднение движения;
  • затем пациента начинает беспокоить боль в мелких сочленениях между фалангами пальцев, которая наиболее интенсивна по утрам, а к вечеру значительно ослабевает.

В начальной стадии заболевания суставной синдром может быть непродолжительным и полностью исчезает через некоторое время. Однако затем он возвращается, поражая уже большее количество суставов, а боли становятся значительно интенсивнее.

Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите?

Наиболее типичная локализация поражения:

  • пястно-фаланговые — между костями запястья и фалангами пальцев;
  • межфаланговые — между фалангами пальцев кисти или стопы;
  • плюсне-фаланговые — между костями плюсны на стопе и фалангами пальцев.

При прогрессировании заболевания поражение охватывает и крупные суставы. Сначала боль возникает только в момент движений, в дальнейшем пациенты жалуются на боли в покое.

Появляются и общие признаки воспалительного процесса в виде покраснения и припухлости кожи, затруднения движений. Характерным для ревматоидного артрита признаком является утренняя скованность. Если она продолжается более одного часа — это диагностический критерий заболевания.

Воспалительный процесс захватывает и структуры, окружающие сустав — синовиальная сумка, связки, мышцы. Характерно развитие мышечных контрактур, вследствие чего значительно ограничивается объём движений в пораженном суставе.

Развивается типичная деформация суставов при ревматоидном артрите:

  1. Девиации. Их возникновение обусловлено образованием угла между двумя смежными костями. Для ревматоидного артрита наиболее типична ульнарная девиация, при которой пальцы кисти отклоняются наружу. Рука пациента становится похожа на плавник моржа.
  2. Деформация. Развивается из-за воспалительных процессов в суставной сумке и прилежащих мышцах. Сустав увеличивается в размерах и выбухает.
  3. Анкилоз. Это тугоподвижность, а затем полное отсутствие движений. Формируется из-за разрушения хряща, между суставными поверхностями активируется сначала соединительная, а затем костная ткань.
Читайте так же:  Какая жидкость в суставах

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Ftipichnoe-porazhenie-pri-artrite-480x310

На последней стадии заболевания у пациента можно обнаружить четыре типичные суставные деформации:

  • лебединая шея — это разгибательная контрактура пальцев кисти;
  • паукообразные кисти — пальцы согнуты таким образом, что пациент не может коснуться стола ладонью;
  • бутоньерка — сгибательная контрактура пальцев кисти;
  • разворот коленных суставов внутрь или наружу.

Все эти изменения приводят к тому, что пациент становится не способным выполнять профессиональные и бытовые навыки. В области сухожилий часто формируются ревматоидные узелки, которые вызывают сильную боль при сгибании пальцев.

Артрит стопы также развивается раньше всего. Типичным проявлением будет артрит плюснефаланговых суставов стопы со второго по пятый палец. Быстро развивается их дефигурация и анкилозы. Перед этим отмечается гипермобильность суставов при артрите.

При поражении локтевого сустава формируется контрактура в полусогнутом положении, предплечье отведено в сторону. Если при этом ущемляется локтевой нерв, возникают болевой синдром и парестезии.

Артрит лицевого сустава чаще всего наблюдается в детском возрасте, у взрослых гораздо реже. Основной жалобой будет затруднение открывания рта из-за болевых ощущений.

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fpri-artrite-litsevogo-sustava-budet-zatrudneno-otk-360x480

Поражение плеча проявляется отеком и гиперемией кожи над ним. В этом случае часто развивается артрит суставной сумки. Итогом становится хронический вывих плеча.

Крайне редко наблюдается поражение тазобедренного сустава. При этом пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, появляется смещение ноги кнутри.

Поражение коленных суставов проявляется выраженным болевым синдромом и деформацией. Пациенты стараются держать колену согнутыми — это облегчает боль. Со временем такое положение приводит к развитию анкилоза.

Полиартрит суставов позвоночника развивается редко, обычно на последних стадиях заболевания.

Патология может возникать и в детском возрасте — суставная форма ювенильного ревматоидного артрита. Характеризуется более выраженной симптоматикой и преобладанием общих проявлений.

Проявления этого заболевания имеют четкую связь с существующей на данный момент или перенесенной инфекцией. После кишечной инфекции симптоматика поражения суставов развивается через три недели.

Суставной синдром при артрите инфекционного происхождения протекает в трёх вариантах:

  • моноартрит — поражение одного крупного сочленения;
  • олигоартрит — поражается не более трёх суставов одновременно;
  • множественная болезнь — полиартрит.

Начинается заболевание остро, с поражения нижних конечностей. Реже в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кистей. Характерны все признаки воспалительного процесса.

После урогенитальной инфекции поражение суставов развивается через 1-1,5 месяца. Как правило, страдают крупные суставы нижних конечностей — коленные и голеностопные. Артрит бедренного сустава развивается редко.

[3]

Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fpri-reaktivnom-artrite-chasche-vsego-porazhaetsya--480x337

Прогрессирование заболевания приводит к множественному поражению суставов. Часто страдают пальцы стоп с образованием сосискообразной деформации. Кожа вокруг них приобретает синюшно-красный оттенок.

Когда развивается артрит подтаранного сустава, пациенты будут предъявлять жалобы на боли в пяточной области. При длительном течении заболевания может сформироваться плоскостопие.

Артрит фасеточных суставов развивается при вовлечении в воспалительный процесс позвоночника.

Начало заболевания всегда острое — это состояние называют подагрическим приступом. Начинается приступ как артрит 1 плюснефалангового сустава стопы. В нем возникает резчайшая боль, заставляющая пациента кричать. Он не находит себе места от боли. Возникает она обычно внезапно, среди ночного сна.

Кожа над суставом сильно отекает, становится горячей и блестящей. Поднимается местная и общая температура. Длительность приступа может составлять несколько часов.

По прошествии нескольких лет может развиваться артрит мелких суставов стопы. В клинической картине будет наблюдаться периодически обостряющая боль и отек при артрите мелких сочленений. Постепенно в патологический процесс вовлекается все большее количество суставов, в том числе и крупные — голеностопный, коленный, тазобедренный.

Заболевание переходит в хроническую форму и периодически обостряется.

Провокаторами возникновения приступов являются:

  • употребление алкогольных напитков и белковой пищи;
  • эмоциональные стрессы;
  • большая физическая нагрузка;
  • вирусные инфекции;
  • ушибы и переломы;
  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

[2]

Многие пациенты заранее чувствуют приближение приступа. Характерно изменение настроения в виде тревожности, повышенной возбудимости. Появляются диспептические явления, гриппоподобное состояние.

Диагноз при артритах врач выставляет на основании следующих данных:

  • жалобы пациента с динамикой их развития;
  • клинический осмотр;
  • лабораторные и инструментальные исследования.

При каждой разновидности артрита имеются свои диагностические критерии.

Для постановки диагноза этого заболевания было определено семь критериев. Диагноз является достоверным, если у пациента имеются как минимум четыре из них, и наблюдаются они на протяжении не менее шести недель.

Таблица 1. Клинические критерии для постановки диагноза ревматоидного артрита:

Источники


  1. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 133 c.

  2. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. – М. : Эксмо, 2016. – 596 c.

  3. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2012. – 224 c.
  4. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. – М. : Этерна, 2016. – 288 c.
Изображение - При ревматоидном артрите поражаются суставы 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here