Проблемы нижнечелюстного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "проблемы нижнечелюстного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Мало кто замечает важность в организме ВНЧС. Проблемы и решения, связанные с ним, никого не интересуют. Но только до тех пор, пока человек сам не столкнется с заболеванием этого сустава.

Разберемся, что означает ВНЧС, проблемы и решения какого плана он имеет. Это височно-нижнечелюстной сустав. Он располагается у человека перед ухом и состоит из нижней челюсти и височной кости. Находящиеся рядом мышцы и сухожилия обеспечивают открывание и закрывание рта. В нормальном состоянии, без патологий движения челюстью не доставляют человеку никакого дискомфорта. Височно-нижнечелюстной сустав можно назвать одним из самых часто используемых в организме, ведь он работает в течение всего дня при разговоре, зевоте, жевании пищи.

Изображение - Проблемы нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F1%2F6%2F3%2F2%2F3%2F1316323

Как и все остальные, он бывает подвержен заболеваниям, причем это не редкость – около 40 % людей испытывали их на себе, хотя болезни этого сустава менее распространены, чем, например, кариес или пародонтит. Однако не каждый из заболевших обращается за помощью к врачу, просто не понимая, с чем связаны симптомы, и ждет самостоятельного их исчезновения.

Если рассматривать заболевания ВНЧС, проблемы и решения (диагностика будет рассмотрена ниже) их могут отличаться в зависимости от характера и вида болезни. Но их симптомы можно объединить в один список, так как они схожи при наличии разных недугов:

[2]

  • головные боли;
  • боль в ушах, заложенность, звон;
  • спазм в области челюсти и лицевых мышцах;
  • посторонние звуки при движениях челюсти – хруст, щелчки, скрежет;
  • увеличенные лимфатические узлы (подчелюстные),
  • головокружение.

Изображение - Проблемы нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F1%2F6%2F3%2F1%2F1%2F1316311

При обнаружении таких симптомов стоит обратиться за консультацией к стоматологу, ведь не исключено, что это заболевание ВНЧС.

Болезни ВНЧС, проблемы и решения, связанные с ними, немногочисленны, зато факторов их возникновения довольно много. Причинами заболеваний могут стать различные по своей природе явления:

  • травма челюстной или лицевой кости;
  • стресс, перенапряжение;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • аномалии прикуса;
  • стоматологические заболевания, дающие осложнения.

Если вовремя обратить внимание на состояние ВНЧС (проблемы, симптомы), решение проблем придет с постановкой диагноза и определением вида заболевания. Височно-нижнечелюстной сустав может подвергаться таким болезням:

  • Артрит. Характеризуется болезненными ощущениями в области сустава, его припухлостью, ограничением движений челюсти. Может подняться температура. При хронической форме наблюдается хруст во время движения. Если болезнь запустить, результатом может стать деформация сустава.
  • Артроз. Проявляется болью в области сустава и ушах, аномальными движениями челюсти при открывании (зигзагообразными), сопровождающимися щелчками и хрустом. Нередко возникает боль в жевательных мышцах.
  • Вывих сустава. Характеризуется нарушением расположения челюстей относительно друг друга со смещением головки и диска сустава, болью при открывании, щелчками.
  • Анкилоз. Ограничение движения челюсти, которое вызывают травмы или инфекции. Гнойная форма опасна появлением асимметрии лица, обширного кариеса, неправильного прикуса. В запущенной форме – полной потерей движения.
  • Мышечно-суставная дисфункция. Проявляется болью в ухе и виске, усиливающейся при движении сустава, щелчками, блокированием челюсти.

Изображение - Проблемы нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F1%2F6%2F4%2F3%2F7%2F1316437

Для диагностики заболеваний ВНЧС используются самые современные методы, которые позволяют поставить правильный диагноз. Ведь именно от этого зависит благоприятный исход лечения. Чтобы выявить все для ВНЧС проблемы и решения, методика определения болезни включает в себя клинические, рентгенологические и функциональные исследования. Первоначально врачом проводится осмотр полости рта, анализируются жалобы пациента. Такую работу проводит стоматолог-ортопед. Он производит пальпацию жевательных мышц, самого сустава, оценивает амплитуду движений челюсти, затруднено ли оно.

Большую роль в определении болезни играет рентгенография, она позволяет выявить явные изменения сустава. На ранней стадии заболевания используют компьютерную томографию. Все связанные с ВНЧС проблемы и решения известны врачу-ортодонту. При необходимости пациент направляется на консультацию и к ревматологу, эндокринологу или другим специалистам.

Когда уже определено заболевание ВНЧС, проблемы и решения, лечение основывается на общих рекомендациях:

  • Употребление мягкой пищи, не требующей тщательного и долгого жевания. Соблюдение режима покоя для сустава, нельзя открывать широко рот.
  • Применение разных компрессов по показаниям, холодных – для уменьшения боли, теплых – для снятия напряжения и судорог в мышцах.
  • Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
  • Устранение чрезмерного сжатия зубов путем исправления прикуса. Это возможно сделать с помощью специальной акриловой конструкции и протезов.
  • Физиотерапия (электрофорез, массаж).
  • Снятие мышечного напряжения (прием спазмолитиков).
  • При неблагополучном течении болезни после применения всех методов лечения придется прибегнуть к операции. По характеру заболевания врач сделает вывод, что следует провести – коррекцию сустава или его полную замену.
Читайте так же:  Болят суставы ступней при ходьбе

Изображение - Проблемы нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F1%2F6%2F3%2F2%2F5%2F1316325

Легче и быстрее лечить заболевание ВНЧС на ранней стадии, поэтому не стоит игнорировать появившиеся симптомы. Лечение запущенных форм болезни иногда продолжается до нескольких лет.

Артроз провоцирует дистрофические изменения в тканях сустава. Проявляется ноющей болью, наличием посторонних звуков при движении челюсти, ограничением ее подвижности, скованностью. Лечение артроза включает в себя ортопедические операции (например, протезирование), массаж, терапевтическую гимнастику, физиотерапию. Запущенная форма артроза лечится только оперативным вмешательством в ВНЧС. Артроз, проблемы и решения, связанные с ним, тщательно должен изучить и взвесить стоматолог-ортодонд, прежде чем решиться на операцию, это крайняя мера.

[1]

Изображение - Проблемы нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F1%2F6%2F3%2F2%2F7%2F1316327

Заболевание распространено среди людей пожилого возраста, им страдает половина такого населения. В молодом возрасте встречается реже, в основном у женщин. Основными причинами артроза может выступать наличие хронического артрита, неправильного прикуса, бруксизм, травмы и операции челюсти, некорректное проведение стоматологических манипуляций (неправильная установка пломбы или протезирование), а также множество других факторов (менопауза у женщин, генетическая предрасположенность и др.). Для профилактики рекомендуется коррекция прикуса, своевременное устранение заболеваний полости рта, проведение протезирования (или других стоматологических работ) только специалистом высокого класса.

Артрит – воспаление хрящевых тканей сустава с возможной их атрофией. Более подвержены заболеванию люди пожилого возраста, уже имеющие ревматоидный артрит других суставов. Также причиной артрита могут выступать травмы, инфекции (как осложнение гриппа или хронического тонзиллита), стоматологические заболевания. Усугубляющие факторы – хронические болезни и сниженный иммунитет. На ранней стадии артрит протекает без видимых симптомов.

Первый признак, при наличии которого уже стоит обратиться к врачу, – это онемение нижней челюсти по утрам. За ним появляются и другие симптомы – ноющая (или острая) боль, посторонние звуки при движении челюсти (хруст, щелканье). Если же артрит стал результатом травмы, он проявит себя сразу после повреждения отеками и сильной болью, постепенно распространяющейся на шею, голову, уши, язык.

Изображение - Проблемы нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F1%2F6%2F3%2F3%2F0%2F1316330

Если человек подозревает у себя артрит ВНЧС, проблемы и решения их следует незамедлительно обсудить с врачом, не допуская дальнейшего развития болезни. Главный принцип в лечении – обеспечение неподвижности сустава, фиксация челюсти с помощью пращевидной повязки. При артрите любой этиологии прописывают анаболики. Лечение инфекционной формы невозможно без антибиотиков и иммунностимуляторов. При травматическом артрите необходимо снять отеки и наладить кровообращение.

Неправильное функционирование височно-нижнечелюстного сустава называется дисфункцией ВНЧС. Такой недуг сопровождается щелкающими звуками при движении челюсти, а также ее блокировкой на короткое время. Другие сопутствующие симптомы дисфункции – боль в ушах, области глаз, челюсти (во время жевания или зевания) и лицевых мышцах, изменение прикуса, головные боли. После того как вы обсудите с врачом появившиеся с ВНЧС проблемы и решения, дисфункция может быть устранена некоторыми способами, которые порекомендует специалист. Существуют следующие варианты лечения:

  • применение лекарственных препаратов, снимающих мышечный спазм, обезболивающих и противовоспалительных средств;
  • корректировка прикуса с помощью специальной конструкции, устранение скрежетания зубами и их повышенной стираемости;
  • проведение психологической терапии для снятия стресса и расслабления мышц;
  • если рекомендованные врачом методы лечения не дали результатов, проводится хирургическая операция на суставе.

Изображение - Проблемы нижнечелюстного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F1%2F6%2F3%2F3%2F2%2F1316332

Вывих височно-нижнечелюстного сустава – это смещение концов его костей, мешающее нормальному функционированию челюсти. Различают острую (травматическую) и привычную формы. Травматический вывих возникает в результате удара по нижней челюсти, удаления зубов или протезирования и даже во время жевания, крика или зевоты. Привычный вывих появляется вследствие непрочности связей суставного аппарата, анатомических его особенностей. Нельзя самостоятельно решать возникшие с ВНЧС проблемы. И решения по этому поводу должен принимать врач. Лечение проводят путем ограничения движения челюсти с помощью ортодонтического аппарата. При необходимости используют физиотерапию и противовоспалительные препараты.

Изображение - Проблемы нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fstomaportal.ru%2Ffiles%2Fstyles%2Fsim-200%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fdisdunkcija-visnizsst

Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава в стоматологии называют по-разному – синдром Костена, мышечно-суставной дисфункцией, миоартропатией ВНЧС и т. д. По сути, эта аномалия представляет собой сбой в работе, нарушение координации данного сустава и сопутствующие им симптомы. Данные медицинской статистики неутешительны – по результатам исследований, не менее 80% населения Земли сталкиваются с теми или иными проявлениями мышечно-суставной дисфункции ВНЧС.

Связано это с тем, что височно-нижнечелюстное сочленение является одним из наиболее активно задействованных суставов во всем организме. ВНЧС принимает участие в акте глотания, задействован в дикции, «включается» при зевании, пережевывании пищи. При этом данный сустав имеет специфическую анатомию (головка не совпадает по размеру с ямкой), из-за этого ВНЧС особенно подвержен травматическим повреждениям при любых неосторожных движениях головой (челюстью).

Читайте так же:  Подготовка к замене тазобедренного сустава

Дисфункция ВНЧС в современной стоматологии объясняется 3 группами факторов:

  • окклюзионно-артикуляционными (повышенная стираемость зубной эмали, дефекты зубного ряда, механические травмы, повреждения, неправильный прикус, врачебные ошибки во время протезирования, низкое положение альвеолярного гребня, врожденные анатомические аномалии челюсти или зубов);
  • миогенными (гипертонус, неправильная работы мышц лица и шеи, бруксизм, повышенная речевая нагрузка, привычка пережевывать пищу только на левой или правой стороне);
  • психогенными (сбои в работе ЦНС, которые приводят к перенапряжению отдельных мышц и органов).

Синдром болевой дисфункции ВНЧС сопровождается комплексом проблем – нарушением окклюзии, мышечного тонуса челюсти и неправильным соотношением элементов сустава в пространстве.

Симптомы дисфункции ВНЧС индивидуальны, зависят от причины возникновения нарушений. Классическими проявлениями патологии являются:

  • боль в суставе (или обоих) ноющей, пульсирующей природы, которая иррадирует в затылок, отдает в ухо, шею, нижнюю челюсть;
  • хруст, щелканье в ВНЧС при жевании, во время разговора, зевании или другой активности челюсти (иногда эти звуки слышны не только «жертве» дисфункции, но и заметны окружающим);
  • головокружения, мигрени;
  • для синдрома болевой дисфункции ВНЧС свойственны скованность, ограниченность амплитуды движения сустава (ов), пациент, как правило, не имеет возможности полностью раскрыть рот;
  • быстрая утомляемость лицевых мышц;
  • ком в горле;
  • зубная боль неясной локализации;
  • дискомфортные ощущения в шейно-плечевой области;
  • шум, звон в ушах, снижение слуха;
  • спазмы лицевых мышц (внезапно сжимается челюсть);
  • отечность, асимметрия лица;
  • «заклинивание» сустава – чтобы открыть рот, человек вынужден искать подходящее положение головы.

Косвенно указывать на синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут быть такие признаки: храп, бессонница, депрессивные состояния, светобоязнь, ухудшение зрения, проблемы с координацией.

Смазанность признаков нарушения работы ВНЧС осложняет постановку диагноза. Многие пациенты с дисфункцией сустава отправляются на консультацию не к тому специалисту (например, к невропатологу, так как клиническая картина сбоя в работе ВНЧС сходна с невралгией тройничного нерва). Для того чтобы составить полное представление о причинах, течении, форме, стадии заболевания, диагностику должен проводить врач-стоматолог, который:

  • осматривает, оценивает состояние нижней челюсти и единиц зубного ряда;
  • пальпирует пораженный участок, определяет, есть ли щелчки, хруст во время движений сустава;
  • составляет анамнез;
  • при наличии показаний – проводит артроскопию (исследует состояние элементов ВНЧС при помощи специального аппарата – артроскопа).

В список современных методов диагностики височно-нижнечелюстной дисфункции входят также ультразвук, рентген, МРТ, допплерография, фоноартрография (необходима для обнаружения посторонних звуков в суставе).

Из-за того, что большинство пациентов обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях болевой дисфункции, лечить эту патологию бывает довольно проблематично. До похода к стоматологу при симптомах проблем с ВНЧС в домашних условиях можно предпринять некоторые терапевтические меры:

  • наложить согревающий или, наоборот, охлаждающий компресс на 15 минут;
  • по совету врача принять обезболивающую таблетку (Ибупрофена, Но-шпы);
  • снизить функциональную нагрузку на больные суставы (отказаться от твердой трудно пережевываемой пищи, соблюдать щадящий речевой режим);
  • освоить технику снятия мышечных спазмов, медитация для исключения психогенных причин проблем височно-нижнечелюстных суставов.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в стоматологическом кабинете предполагает: проведение остеопатии, массажа, гимнастики и физиотерапевтических процедур для снятия спазма лицевых мышц. В обязательном порядке пациентам назначается симптоматическая медикаментозная терапия (обезболивающие, противовоспалительные препараты системного и местного действия).

Другие лекарственные средства:

  • антидепрессанты;
  • седативные препараты;
  • внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (гормонов);
  • ботулинотерапия.

Если «виновником» проблем с суставами челюсти является неправильный прикус, основным методом лечения в таком случае становится носка брекетов или других ортодонтических конструкций (особенно в юношеском возрасте). Еще один действенный способ борьбы с заклиниванием челюсти – физиотерапевтические процедуры. Наиболее популярные из них: индуктотермия, ультразвук, воздействие лазером и электрофорез.

Лечение дисфункции ВНЧС предполагает борьбу с кариесом или экстракцию пораженных зубных единиц, иглорефлексотерапию, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (кондилотомия суставной головки, артропластика, миотомия латеральной крыловидной мышцы). В большинстве клинических случаев даже продолжительная носка фиксирующей шины позволяет избавиться от дискомфорта в области сустава и челюсти, снять боль и убрать другие симптомы дисфункции ВНЧС.

Первая врачебная мера для пациентов с дисфункцией ВНЧС – снятие болевого синдрома. Лечение включает не только прием медикаментов, но и носку специальных челюстных пластин, накладывание шейного бандажа. Не стоит забывать о психокоррекции – это приведет к нивелированию большинства симптомов патологического явления, позволит снять мышечные зажимы, увеличить подвижность «пострадавшего» сустава.

При отсутствии своевременного лечения проблемы с работой ВНЧС могут привести к серьезным последствиям:

  • полному обездвиживанию нижней челюсти;
  • потере слуха, ухудшению зрения;
  • постоянным мигреням, мышечным болям.

Чтобы предупредить патологию, рекомендуется давать адекватные нагрузки на жевательный аппарат, своевременно ставить пломбы, зубные протезы, при наличии показаний – носить ортодонтические конструкции для коррекции прикуса. Если врачебная помощь была оказана вовремя, лечение дисфункции ВНЧС хоть продолжительное и непростое, но все же успешное.

Читайте так же:  Лечебные свойства фольги для суставов

Итак, сбои в работе височно-нижнечелюстного сустава могут обуславливаться как стоматологическими, так и неврологическими, психогенными факторами. Дисфункция ВНЧС с трудом поддается диагностике, так как часто «маскируется» под другие заболевания. При своевременно оказанной медицинской помощи (стоматологическом лечении, симптоматической медикаментозной терапии, физиопроцедурах и хирургическом вмешательстве) прогноз для пациентов с такой проблемой благоприятный.

Изображение - Проблемы нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fstopstarenie.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F03%2Fnzhcg1

Прежде чем разбирать проблемы нижнечелюстного сустава, полезно узнать, что он из себя представляет.

Нижнечелюстной сустав человека, состоит из нижней челюсти и височной кости, располагается перед ухом с правой и левой стороны. Плавно двигаться челюсти (открываться, закрываться, говорить и зевать), осуществлять контроль положения и дозволенный объем движений, позволяет сложная височно-нижнечелюстная система мышц и сухожилий. Если они здоровы, не наблюдается никаких патологий человек не испытывает никакого дискомфорта при движении челюстью.

Существует множество причин, по которым происходят нарушения – (ДВНЧС) дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Изображение - Проблемы нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fstopstarenie.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F03%2Fnzhcg1

дисфункция височно нижнечелюстного сустава

[3]

Подготовка к экзаменам, переживание за оценки часто вызывает стресс у студентов и учащихся школ. Нервное напряжение вызывает скрежет зубами, что приводит к стиранию зубов и может стать причиной височно-нижнечелюстной дисфункции.

Нарушение осанки, рано или поздно, приводит к такому положению позвоночника, при котором непроизвольно происходит сдвижение нижней челюсти вперед. При этом нарушается соотношение нижних и верхних зубов. Это негативно влияет на (ВНЧС) височно-нижнечелюстной сустав. При этом наблюдается боль при открывании и закрывании рта.

Попытка откусить от слишком большого куска непременно приведет к болям в нижнечелюстной области и грозит вывихом. А людям, у которых височно-нижнечелюстные дисфункции уже есть, пищу следует разрезать на маленькие кусочки.

Грубые, сильные, неумелые стоматологические манипуляции, при которых требуется надолго слишком широко открывать рот, так же могут послужить причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Такие факторы, как последствия черепно-мозговых травм, травмы шеи, переломы челюсти и лицевых костей, полученных при различных обстоятельствах, могут повредить (ВНЧС) височно-нижнечелюстной сустав.

Наследственные заболевания соединительной ткани– слабость связочного аппарата сустава

Физические нагрузки и вредные привычки раскалывать орехи зубами, привычка грызть ногти приводят к височной или нижнечелюстной патологии.

Расстройства довольно часто возникают вследствие инфекционных заболеваний, нарушений эндокринных и обменных процессов.

(ВНЧС) височно-нижнечелюстной сустав очень часто поражается вследствие осложнений различных стоматологических заболеваний, вызванных аномалиями прикуса, болезней пародонта и кариеса.

Симптомы заболевания испытывает на себе более 30% населения, ведь височно-нижнечелюстной сустав, один из самых действенных в организме человека. Они могут проявляться:

  • головной болью;
  • спазмами области челюсти и лицевых мышц;
  • скрежетом при движении челюсти, щелчками и хрустом;
  • болью, заложенностью, звоном в ушах;
  • увеличением лимфатических узлов в подчелюстной области;
  • головокружением;
  • изменением прикуса, повышенной чувствительностью зубов;
  • болезненными мышечными уплотнениями

Височно-нижнечелюстной сустав, по той или иной причине, подвержен вывихам и новообразованиям. Заболеваниям, как артроз, анкилоз и артрит.

По статистике именно артрит височно-нижнечелюстного сустава и артроз, являются причиной воспаления. Допустим, Вы оказались не в том месте, не в то время, и попали «под раздачу» — артроз обеспечен. Именно удар и небольшая травма челюсти провоцирует развитие воспаления и артроз.

Часто воспаление вызывается после проведения стоматологических процедур, при которых использовались нестерильные инструменты. Возможное попадание инфекции в кровь способно спровоцировать воспаление височной или нижнечелюстной области сустава, нарушить кровообращение костной и хрящевой ткани. Что приводит:

  • к затруднению пережевывания пищи;
  • распространению болевого синдрома на нижнюю область головы;
  • болезненности при разговоре;
  • болью отдающей в уши и виски.

Своевременное обращение к врачу, позволит подобрать эффективное лечение, что обеспечит благоприятный прогноз.

Височно-нижнечелюстной артрит характеризуется, как дистрофическое заболевание воспалительного характера, развивается вследствие общих инфекционных заболеваний, таких как: корь, ревматизм или гонорея. Или местных: паротит, отит, остеомиелит. В результате травм и нарушении прикуса. Длительное воспаление способно привести к некрозу костной ткани.

Причиной височно-нижнечелюстных патологий вполне могут быть:

  • инфекционный артрит височной и нижнечелюстной области.

Проявляется в совокупности с системными заболеваниями. Возможно проявление гнойного артрита;

Кроме травм, артрит может спровоцировать эндотрахеальная интубация или сложное удаление зуба.

Развитию артрита способствует недоразвитие нижней челюсти и деформация лица.

  • Вторичный дегенеративный артрит

Этот вид артрита характеризуется односторонней болью с ограничением открытия рта.

Тактика лечения височно-нижнечелюстного сустава полностью зависит от причин дисфункции, наличия имеющихся заболеваний, от степени выраженности болевого синдрома и вида смещения суставного диска. Основное направление лечения, заключается в снижении нагрузки на суставы, создании нормального смыкания зубов. В соответствии с этим составляется индивидуальный план лечения.

  1. Разработка режима покоя. Включает употребление мягкой пищи, не требующей длительного жевания и широко открытого рта.
  2. Компрессы. Применение в лечении холодных компрессов уменьшают боль. Применение теплого компресса позволит, уменьшит судороги, снимет напряжение мышц.
  3. Окклюзивная терапия. Применение различного вида кап, брекет-систем, используют в лечении для устранения излишнего сжатия зубов и выравнивания прикуса.
  4. Консервативная терапия. Консервативное лечение направлено на снятие отеков и обезболивание. Применяются противоревматические или антибактериальные препараты, в зависимости от причины воспаления.
  5. Физиотерапия. Лечение включает электрофорез, массаж, диадинамические токи.
  6. Хирургическое лечение. Применяется, как радикальный метод, если другое лечение не дало результатов. Применяется реструктурирование сустава, его замена или артроскопия – удаление рубцовой ткани.
Читайте так же:  Медиальный эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение

При инфекционных артритах начальной стадии не наблюдается деструкция кости, но позже, есть опасность развития гнойного артрита. В таких случаях делается разрез для удаления гноя. Назначаются упражнения для предотвращения преждевременного рубцевания. При лечении артритов с успехом применяется консервативная и окклюзивная терапия. Запущенные артриты подвергаются хирургическому вмешательству.

Своевременное правильное лечение зубов, исправление прикуса, укрепление психического и физического здоровья – отличная профилактика возникновения артрита, артроза и других височно-нижнечелюстных проблем.

Изображение - Проблемы нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F1f1%2F1f1d015212606030ebaae71a425b77e1

Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болевым синдромом (болью в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом и звоном в ушах, дисфагией, бруксизмом, храпом и т. д. Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию, реоартрографию, фоноартрографию и др. Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения.

Изображение - Проблемы нижнечелюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F04a%2F04a439b1fb35324e8e7c654aed107613

Дисфункция ВНЧС – нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения окклюзии, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц. По статистике, от 25 до 75% пациентов стоматологов имеют признаки дисфункции ВНЧС. В структуре патологии челюстной патологии дисфункции ВНЧС принадлежит ведущее место – более 80%. Впервые связь между нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава и ушными болями подметил американский отоларинголог Джеймс Костен в 30-е г.г. прошлого столетия, отчего дисфункцию ВНЧС часто называют синдромом Костена. Также в медицинской литературе дисфункция ВНЧС встречается под названиями мышечно-суставная дисфункция, болевая дисфункция, миоартропатия ВНЧС, дисфункция нижней челюсти, «щелкающая» челюсть и др.

Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная. Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубо-челюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.

По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.

Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж. Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле. В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:

1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании. Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда. Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.

Читайте так же:  Ключично плечевой сустав

2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».

3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах. Типичны прозопалгия (лицевая боль), головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.

4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.

Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.

При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС. Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.

Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.

На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.

Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.

Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

Источники


  1. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. – М. : Артифекс, 2012. – 168 c.

  2. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2006. – 160 c.

  3. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. – М. : Феникс, 2000. – 320 c.
  4. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. – М. : Феникс, 2013. – 256 c.
Изображение - Проблемы нижнечелюстного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here