Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "противопоказания к эндопротезированию коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Противопоказания для эндопротезирования коленного сустава

К сожалению, многие пациенты годами не обращаются к специалистам за помощью. А посещение врача происходит, когда воспалительный процесс разрушения запущен. Болезни коленных суставов возникают в более зрелом возрасте, однако пациенты болеют и в раннем, но чаще по причине ранее перенесенных травм.

Постоянная нагрузка на коленные суставы и присоединение инфекционного начала либо частые травмы сустава и прилегающих тканей в конечном итоге сказываются на работе коленей. Первыми симптомами могут незначительные болевые ощущения, хруст в коленях или затрудненное движение после длительного пребывания в одной позе.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fdvuhstoronnij

Показаниями к замене коленного сустава искусственным имплантатом являются достаточное количество патологических состояний:

  • травмы коленных суставов или окружающих тканей по различным причинам, приведшие к его деформации и нарушению функции;
  • артрозы, артриты различной этиологии, протекающие с осложнением воспалительного процесса;
  • постоянные переохлаждения или пребывание в условиях повышенной влажности;
  • инфекционные заболевания, вызвавшие патологические изменения в коленях;
  • занятия спортом с повышенными нагрузками на коленные суставы и неправильное распределение нагрузки на них;
  • тяжелые условия труда без возможности отдыха для ног;
  • наполнение суставной сумки жидкостью, к которой присоединяются инфекционные возбудители, вызывающие процессы гниения;
  • разрушение хрящевой и костной ткани, как следствие эндокринных или системных заболеваний;
  • болезни, сопровождающиеся онкологическими процессами, в области коленей;
  • аномалии развития коленных суставов;
  • не специфические состояния коленных суставов.

Противопоказания к операции определяются после полного диагностического обследования и выявляются все риски и возможные последствия. Существуют определенные противопоказания к установке искусственного имплантата:

  • заболевания сердца с нарушением работы сократительной деятельности и проводящей системы;
  • септические состояния организма или перенесенные в недавнем времени;
  • обширные поражения коленного сустава и прилегающих тканей, при которых невозможно произвести замену новым искусственным суставом;
  • нарушение мочевыделительной системы;
  • поражение печени, не позволяющее проводить наркоз для операции;
  • гнойное содержимое внутри суставной сумки колена, распространение которого может вызвать осложнения при выполнении оперативного вмешательства;
  • хрупкость костей, не позволяющая установить имплантаты(остеопороз);
  • недостаточная эффективность операции;
  • отклонения психики пациента, приводящие к эмоциональным всплескам и беспорядочной двигательной активности;
  • юный возраст, когда еще не сформирована полностью костно-суставная система;
  • различные заболевания бронхо-легочной системы, не обеспечивающие адекватную вентиляцию;
  • заболевания сосудов нижних конечностей, способствующие образованию тромбов;
  • ожирение и вес пациента более 120 кг (производители протезов устанавливают ограничения по весу пациента);
  • очаги инфекции в организме и вирусные заболевания.

Диагностические мероприятия перед выполнением операции

Для постановки точного диагноза и определения возможности хирургического лечения проводится комплексное обследование пациента в условиях стационара. Одними из самых информативных методов исследований являются артроскопия и МРТ.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FMRT

Противопоказания к артроскопии коленного сустава определяются лечащим травматологом. Манипуляция не проводиться в следующих случаях:

  • просвет между суставными поверхностями очень деформирован и не позволяет провести манипуляцию;
  • внутри сустава находится гнойное содержимое;
  • нарушение целостности суставной капсулы (при проведении манипуляции газ может попасть в мышцы вызвать нежелательные реакции);
  • разрывы крупных сосудов внутри сустава и прилегающих тканях (исследование может вызвать эмболию сосудов газом);
  • воспаление тканей вокруг колена, вызвавшее отек;
  • переломы и трещины костной ткани;
  • повреждения кожи и мышц в области коленного сустава.

Кроме артроскопии назначаются определенные виды обследований:

  • антропометрический осмотр колена для определения его подвижности и функционирования;
  • рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях;
  • ультразвуковое исследование;
  • ангиография сосудов конечности, нуждающейся в протезировании, для исключения тромбоза;
  • ядерная магнитно резонансная томография коленных и прилегающих суставов;
  • компьютерная томография;
  • клинические, биохимические, бактериологические исследования крови и мочи;
  • лабораторные исследования выработки определенных гормонов.

Выявляются сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на качество проведения операции и реабилитационный период.

Некоторые аспекты проведения замены коленного сустава

Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава определяются в каждом конкретном случае индивидуально и могут быть относительными или абсолютными. При определении относительных противопоказаний назначается предварительное лечение, после которого может быть выполнено протезирование.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fprotivopokazaniya2-300x203

Лечащий травматолог подбирает искусственный имплантат и способ его крепления для частичной либо тотальной замены коленного сустава. Все моменты обсуждаются с пациентом, оговариваются возможные риски во время оперативного вмешательства и некоторые осложнения, если патологический процесс слишком запущен.

Важно также обратить внимание, что реабилитационный период может занять от пяти-шести месяцев до года. Это зависит от различных факторов, начиная от состояния коленного сустава на момент операции до банальной реакции организма на искусственный имплантат.

Читайте так же:  Подкожное уплотнение внешней части тазобедренного сустава

Одним из основных видов осложнений после оперативного вмешательства считается отторжение чужеродного материала в организме. Такой вид осложнений встречается крайне редко так, как применяются материалы, хорошо приживаемые в организме.

 При выполнении всех рекомендаций в послеоперационном периоде процесс восстановления проходит успешно. В некоторых случаях пациентам после протезирования необходимо сменить место работы с тяжелыми условиями труда на более щадящую деятельность.

Посещение специалистов при первых симптомах заболеваний является благоприятным исходом в дальнейшем лечении. Терапевтическая помощь при запущенных состояниях бывает не эффективной и требуется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Качество жизни пациентов после операции зависит от своевременного выполнения всех назначений лечащего врача.|

ИСТОЧНИКИ:

https://cyberleninka.ru/article/v/sravnitelnoe-issledovanie-razlichnyh-dostupov-pri-totalnom-endoprotezirovanii-kolennogo-sustava
https://www.bcmj.org/articles/total-knee-replacement-understanding-patient-related-factors

19/11/2018 в 8:57 дп

Здравствуйте!Хочу поинттиресоватся можно ли проводить операцию по замене коленного сустава если у тебя стоит калоприёмник

19/11/2018 в 3:18 пп

Добрый день! Для этого нужна специализированная операционная. То есть, операцию проводить можно, но не во всех клиниках это смогут сделать.

04/11/2018 в 7:00 пп

Добрый день! Артроз 4 степени эндопротезирование коленного сустава не избежно. У меня такой вапрос к Вам,вазможно сделать операцию пацеенту с вич? Спасибо?

07/11/2018 в 8:11 дп

К сожалению у нас сделать эту операцию с таким диагнозом невозможно.

10/08/2017 в 2:04 пп

Добрый день. Моей маме 80 лет. У нее деформирующий артроз кооенных суставов. К этому еще букет заболеваний. Сахарный диабет, тромбофл4бит. Скажите что является противопоказанием для эндопротезирования? Есть ли возрастные ограничения?

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B7%25D0%25B8%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25B0%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-300x200

Эндопротезирование сустава — реконструктивное хирургическое вмешательство, направленная на замену патологических измененных поверхностей суставов на искусственные с целью ликвидации болевого синдрома и восстановлении двигательной активности. Эндопротезирование быстро возвращает человека к прежнему образу жизни, трудоспособности и социальной независимости от физической помощи.

Операция на коленный сустав показана при полном или частичном износе тканей сустава, сильном болевом синдроме и угловыми искажениями, разгибательными и сгибательными контрактурами, вызывающими ограничение самообслуживания.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

Необратимые изменения, вызванные запущенными формами заболеваний-

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

кистовидная перестройка мыщелков бедренной кости

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

ревматоидный артрит

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

опухоли внесуставных мягких тканей коленного сустава.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

болезни Бехтерева

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

ювенильном ревматоидном артрите.

Прежде чем принимать решение об эндопротезировании коленных сустава надо пройти детальное обследование у врачей, с целью выяснения этиологии боли. Выяснить не вызван ли болевой синдром отдающими болями другого заболевания,например, бурситом, тенденитом или повреждением мениска.

Четкую и точную картину даст рентгенологический снимок, потому что часто бывает достаточно и консервативного лечения.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

Заболевания глубоких вен конечности в острой фазе.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

Инфекционное поражение любой локализации

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

Соматические заболевания на конечной стадии прогрессирования.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

Невозможность активного разгибания из-за нарушения функции мышц.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

Значительные рубцы в области колена после травмы, соединенные спайками с подлежащей костью.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

Рентгенологическое обследование обеих конечностей в положении стоя. Это необходимо для того чтобы точно составить успешное предоперационное планирование, определения точных размеров компонентов протеза. Шаблоны эндопротеза прикладывают к снимкам рентгена они должны точно соответствовать друг другу.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

Консультация с анестезиологом.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25B0%25D1%258F-%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

Общий анализ мочи и крови.

При результатах общего анализа крови учитывается уровень гемоглобина. Если составляет менее 100 г/л , то за две недели до операции делают самопереливание крови.

Производят инъекцию антибиотика цефалоспоринового ряда.

Как проходит операция эндопротезирования коленного сустава.

Производят спинномозговую анестезию.

Пациента укладывают на операционный стол.

Подкладывают шину под конечность на которой, будут производить операцию.

Конечность от паха до стопы обрабатывают антисептическими растворами, с целью предотвращения попадания инфекции под кожу.

Накладывают кровоостанавливающий жгут.

[2]

Надсекают кожу и выполняют коррекцию в соответствии с принципом исправления патологий коленного сустава.

При значительных деформациях выполняют замену ткани костным цементом с армированием винтами.

Если решено произвести полную замену надколенника, то полностью срезают суставную поверхность и подготоавливают ее для наложения импланта.

После полной подготовки коленного сустава для наложения протезов, разводят костный цемент и покрывают составом поверхность бедренной и большеберцовой кости. После установки компонентов протеза, скальпелем удаляют излишки цемента, двигают конечностью наблюдая за поведением протеза до тех пор пока, не будет обеспечена прочная фиксация и оптимальное двигательная активность.

[3]

Снимают гемостатический жгут. Обильно промывают рану. Устанавливают до ренажную трубку для отделяемого ,

Накладывают шовный материал узлами и сверху плотно фиксируют асептической повязкой.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава.

Сразу после операции необходимо приложить пузырь со льдом на оперированное место.

Извлечение дренажной трубки.

Послеоперационная антибиотикотерапия в течение трех суток.

Профилактика закупоривания вен конечности:

Введение гепарина в первую неделю после операции

Эластическое бинтование конечностей, ношение компрессионного трикотажа.

Со 2-4 суток небольшая нагрузка – ходьба с опорой.

Начиная со вторых суток лечебная физкультура.

Двигательную активность дозирует лечащий врач в зависимости от проявления болевых ощущений.

Читайте так же:  Вывих плечевого сустава операция

ЛФК после опции включают в себя двигательные упражнения с самопомощью, пассивно-активные занятия, дозированные мышечные сокращения появления усталости. Напряжение мышц необходимо проводить под контролем врача, затем самостоятельно.

На второй неделе снимают швы и реабилитация направлена на укрепление ослабленных голеностопных мышц, восстановление полноценных движений колена.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

Гидрокинезотерпия

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

Электрмиостимуляция

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25B3%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25BA%25D0%25B0

Механотерапия

После эндопротезирования коленного сустава пациент проходит контрольные обследования во избежание осложнений.

В первую очередь рентгенограмму. На ней врачи отслеживают под сколько градусом имеет вальгусное отклонение, смотрят нормально ли функционирует протез, не произошли ли изменения или стирание.

Спустя три, шесть месяцев и потом через год требуется профилактическое посещение ортопеда, а если не возникло никаких жалоб, то визит отложится на 5 лет.

Осложнения после эндопротезирования коленного сустава.

Благодаря постоянному совершенствованию качества протезов процент осложнений снизился до 7-8 %. Однако доля того что может развиться осложнение всё-таки есть. К негативным последствиям после эндопротезирования колена относятся:

[stextbox id=”alert” color=”4046FF” bgcolor=”6EDDFF”]

Расшатывание компонентов протеза, внутренне инфекционные поражение, переломы большеберцовой и бедренной костей, повреждение нервных волокон, развитие аллергических реакций на материал импланта, повреждение сосудистого пучка под коленом.

Тромбоз вен, тромбоэмболия легочной артерии, заражение инфекциями при переливании крови, инфицирование и омертвление краев раны., разрыв связок и возникновение сильных болевых ощущуений в передней части колена.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F07%2F%25D0%25BF%25D0%25BE%25D1%2581%25D0%25BB%25D0%25B5-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25BE%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B7%25D0%25B0-300x210

После удачной артропластики жизнь вернется в прежнее русло, однако, будет необходимым посещение врача один раз в 5-6 лет.

После неудачной артропластики могут развиться заболевания, подвергающие разрушению ткани костей и суставов. Таким пациентам ставят инвалидность и они вправе получать пособия.

Противопоказания к протезированию коленного сустава

Противопоказания к протезированию коленного сустава могут помешать операции. Протезирование коленного сустава является радикальной операцией, которая предполагает удаление изношенных частей колена и замену их на искусственные имплантаты. В ортопедических клиниках Германии подобные операции делают уже десятки лет, поэтому хирурги в совершенстве овладели этом методом хирургического вмешательства.

Протезирование коленного сустава рекомендуют при деформирующем артрозе, когда сустав перестает нормально функционировать и становится причиной постоянных болей. Замена коленного сустава позволяет вернуть ему нормальную амплитуду движений и полностью избавить или значительно уменьшить болевые ощущения. И хотя некоторые ограничения в физической активности после такой операции будут (например, нельзя будет заниматься контактными видами спорта), большинство видов физической активности будут вполне доступны.

Тем не менее, у протезирования коленного сустава, как и у любой другой операции, есть противопоказания.

Какие противопоказания протезирования коленного сустава существуют в Германии

Среди противопоказаний к протезированию коленного сустава:

  • болезни, связанные с нарушение работы сердца на определенных стадиях развития;
  • активный инфекционный процесс в организме;
  • слишком обширные поражения костных тканей ноги, при которых невозможно сделать замену кости имплантом;
  • болезни мочевыделительной системы на определенной стадии;
  • болезни сосудов нижних конечностей, приводящие к тромбообразованию на поздних стадиях;
  • чрезмерная хрупкость костей;
  • заболевания дыхательной системы, при которых значительно нарушена вентиляция легких.

Прежде чем назначить эндопротезирование суставов в Германии проводят обследование, которое может выявить возможные негативные последствия такой операции. Чаще всего обследование включает МРТ сустава и артроскопию. Может назначаться также УЗИ конечностей, ангиография сосудов ног, лабораторные анализы и другие методы, которые помогают увидеть полноценную картину состояния здоровья пациента и принять решение о целесообразности проведения операции.

Противопоказания к протезированию коленного сустава в Германии

Если вы будете делать эндопротезирование в Германии, то к вашим услугам будут лучшие хирурги-ортопеды, которые применяют новейшие технологические наработки и используют малоинвазивные методы хирургического вмешательства.

Хотите сделать протезирование коленного сустава в Германии? Свяжитесь с нами, и мы вам поможем это выполнить. Наша команда подберет вам подходящую клинику и врача, поможет сделать медицинскую визу и организует поездку. А справиться с языковыми сложностями вам поможет медицинский переводчик, в Германии он может встретить вас в аэропорту и сопровождать на все важные мероприятия.

Эндопротезирование коленного сустава: показания к операции

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Finet-health.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fwsi-imageoptim-12-5

Эндопротезирование коленного сустава –тяжелая операция по замене бедренной и большеберцовой кости. Операция возвращает подвижность ноге и помогает пациентам вернуться к прежней полноценной жизни.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Finet-health.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fwsi-imageoptim-17-4

Врач назначает оперативное вмешательство в случаях, когда остальные лечебные методы не дают нужных результатов.

Показания к эндопротезированию коленного сустава:

  1. Ярко выраженный болевой синдром
  2. Утрата двигательной способности ноги (невозможно согнуть и разогнуть ногу)
  3. Мышечная слабость

Существуют и противопоказания, при наличии которых операция не может быть проведена:

  • Заболевания органов кроветворения
  • Инфекции гнойные
  • «Сердечные» болезни
  • Нарушения психики
  • Раковые заболевания (3-4 стадии)
  • Тромбофлебит
  • Почечная недостаточность
  • Неразвитость скелета

Хирургами выполняется два вида протезирования: частичное и тотальное.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Finet-health.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fwsi-imageoptim-13-5

Перед оперативным вмешательством, многие пациенты желают знать, как делают эндопротезирование. Чаще операция выполняется в утреннее время. Пациент во время работы хирурга находится под общим наркозом либо под спинальной анестезией. Операция по замене коленного сустава занимает около 2-3 часов.

Читайте так же:  Классификации суставов по количеству

Суть операции заключается в удалении изношенных суставных поверхностей костей и установке специальных компонентов, выполненных из полиэтилена и металла. При тотальном эндопротезировании коленный сустав полностью заменяется на протез, который фиксируется с помощью костного цемента (полиметилметакрилат) или крепится механическим способом.

Эндопротез строится из искусственного большебедренного и большеберцового компонента сустава, металлической пластины и вкладыша из полиэтилена. Перед окончательной установкой, хирург «примеряет» пробный протез.

После фиксации эндопротеза, врач накладывает швы в несколько слоев на рану и устанавливает дренаж. На ногу накладывается повязка и шина.

Допускается небольшой отек вокруг прооперированной области; он спадет через несколько суток. Устранить отечность поможет подкладываемый под ногу валик.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Finet-health.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fwsi-imageoptim-11-5

Современные эндопротезы могут прослужить 15-20 лет. После изнашивания, его возможно сменить на новый. Благодаря протезу человек избавляется от болей и возвращается к подвижному образу жизни.

Однако после операции крайне важен правильный реабилитационный период, чтобы привыкнуть к протезу и научиться с ним жить без болей.

Что делать после эндопротезирования коленного устава?

В среднем восстановление после установки протеза занимает 3 месяца. Этот срок может меняться, исходя из возраста больного и его индивидуальных особенностей.

После упешнопроведенной операции, больному могут разрешить сесть уже спустя несколько часов. Но опускать ноги с кровати и вставать можно будет только спустя сутки.

Во избежании образования тромба пациенту следует надевать компрессионные чулки или пользоваться эластичными бинтами.

После хирургического вмешательства, впервые вставая с кровати, следует помнить важные правила:

  • Вставая, начинать следует со здоровой ноги, а протезированную ногу нужно вытянуть вперед, но не сгибать.
  • Опираться также на здоровую ногу и костыли. Рядом должен быть кто-то, кто сможет помочь, в случае необходимости.
  • Важно вставать на ровную и сухую поверхность, во избежании падения и травм.
  • Прооперированной ногой можно только легко касаться пола в первые дни ходьбы. Пробовать опираться на ногу следует постепенно и под наблюдением врачей.

Как правило пациенты начинают делать первые шаги после эндопротезирования с костылями, потом заменяют их на ходунки, и ближе к концу реабилитации используют для ходьбы трости.

Спустя несколько дней после операции, пациента отпускают домой, но реабилитационный курс продолжается. Важно следовать всем предписаниям врача, делать упражнения для разработки ноги, а также пройти курс ЛФК.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Finet-health.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fwsi-imageoptim-16-5

Как разработать коленный сустав?

Нетрудная зарядка для коленного сустава должна стать неотъемлемой частью реабилитации. В первый месяц каждое упражнение следует повторять по десять раз.

Разработка коленного сустава должна проходить ежедневно.

  1. Сгибание и разгибание голеностопных суставов.
  2. Лежа нужно согнуть здоровую ногу в колене, а оперированную ногу поднять вверх, задержать на 10 секунд и медленно опустить на кровать. Под больную ногу кладется валик
  3. Лежа нужно больную ногу подтягивать как можно ближе к ягодицам, «скользя» пятками по кровати. Здоровая нога остается лежать не согнутой.
  4. Лежа согнуть обе ноги в коленях и поочередно поднимать только носки, не отрывая пяток.

На третий месяц реабилитации разрешается полная свобода движений.

Полезны будут такие активности как:

  • Плавание
  • Занятие йогой
  • Катание на велосипеде
  • Велотренажер
  • Танцы

Бег, прыжки, катание на лыжах лучше исключить до полного выздоровления.

Чтобы продлить «жизнь» новому протезу, его нельзя перегружать – нельзя поднимать и носить тяжести, следует избегать лишнего веса. Искусственный сустав легко подается инфекциям, поэтому следует следить за своим здоровьем и вовремя начинать лечение.

При появлении болей, выделений из раны следует немедленно обращаться к врачу.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Finet-health.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fwsi-imageoptim-15-5

Несоблюдение рекомендаций доктора может привести к тому, что возникнут такие осложнения как:

  • воспалительный процесс
  • образование тромбов
  • вывих частей протеза
  • смещение эндопротеза
  • ограниченная подвижность протеза
  • перелом кости в области, где установлен протез

Отзывы многих пациентов говорят о том, что операция переносится в целом неплохо, боли проходят быстро, а привыкание к новому «суставу» наступает спустя две недели.

Люди пожилого возраста иногда ощущают онемение конечностей, уменьшение чувствительности на ноге, холод в районе стопы и голени. Такие симптомы связаны с местным нарушением кровообращения. Лечебный массаж быстро устранит неприятные ощущения.

При эндопротезировании коленного сустава важна не только профессиональная работа хирурга и качественный протез. Реабилитационный период – значимый этап на пути к выздоровлению.

Коленный сустав – это самый крупный сустав в организме человека, который обеспечивает ему нормальное движение на двух ногах. Если сочленение по какой-то причине травмировано или воспалено, пациент не может передвигаться и работать, он хромает и мучается от болей.

Читайте так же:  Боль в суставах плечей причины и лечение

В тяжелых случаях, когда восстановить функцию коленного сустава не представляется возможным консервативными методами, применяют хирургические. При помощи операции сустав полностью восстанавливается, что позволяет человеку долгие годы жить нормальной жизнью.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fprotez

Эндопротезирование коленного сустава – это его замена на искусственный протез, изготовленный из новых и качественных материалов. Протезирование коленного сустава проводят при стойких нарушениях его функции, когда другого способа вылечить пациента не остается.

Плюсом эндопротезирования является то, что в 95% всех случаев операция проходит успешно, пациент восстанавливается, и в течение 10 и более лет живет нормальной жизнью. Минусом операции является долгая реабилитация, достаточно высокая стоимость процедуры и протеза, а также риск осложнений, в том числе и необходимость удаления протеза.

Эндопротезирование коленного сустава – это очень сложная операция, которую проводят только опытные хирурги-ортопеды. Ортопед же и следит за состоянием пациента после операции, и назначает курс реабилитации. Такая операция срочной не является, она проводится в порядке очереди.

Замена сустава назначается по следующим показаниям:

  • Сильные боли, которые не приходят при приеме обезболивающих препаратов;
  • Сильная деформация сустава;
  • Разрушение хрящевой ткани;
  • Постоянная нестабильность коленного сустава;
  • Сильное нарушение двигательной активности колена.

Приводят к такому состоянию обычно следующие патологии:

Эндопротезирование коленного сустава имеет следующие противопоказания:

  • Инфекция в коленном суставе и тканях вокруг него;
  • Паралич ног;
  • Проблемы с кровообращением в зоне воздействия, тромбозы;
  • Любой рак;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Психические нарушения;
  • Тяжелые пороки сердца;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Туберкулез;
  • Нарушение органов дыхания;
  • Остеопороз;
  • Ожирение 3 степени;
  • Непереносимость материала протеза;
  • Возраст до 24 лет;
  • Аутоиммунные патологии.

Точно о возможности проведения эндопротезирования в конкретном случае может говорить только лечащий врач, поэтому не стоит делать выводы на основании общих данных. Как правило, специалист учитывает возраст пациента, тяжесть заболеваний, которые были обнаружены во время обследования. Возможно, после курса лечения у другого специалиста, операция будет все же проведена.

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fanaliz

Сдача анализов — неотъемлемая часть подготовки к операции

Так как эндопротезирование является достаточно сложной и серьезной операцией, оно требует качественной подготовки. В первую очередь пациента отправляют на обследование, чтобы выявить наличие противопоказаний, назначают следующие исследования:

  • Анализ мочи;
  • Анализ крови (общий, на сахар, биохимический, на ВИЧ, на гепатит, на группу крови);
  • Флюорографию;
  • ЭКГ;
  • Обследование узких специалистов при наличии хронических заболеваний.
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • Рентгенографию;
  • Санацию полости рта.

Также пациенту назначают прием медикаментов для подготовки к операции и отменяют прием некоторых лекарств, точные назначения проводит специалист в каждом конкретном случае.

В период перед операцией необходимо контролировать вес, не допуская его повышения, а при наличии лишнего веса пациенту необходимо его сбросить. В очереди на операцию больные обычно мало двигаются из-за нарушения функции сустава и постоянных болей, в такой ситуации питанию нужно уделить отдельное внимание. Если у человека на момент операции будет лишний вес, то протез долго не прослужит и операция будет бессмысленна.

В период подготовки также рекомендуется заниматься гимнастикой, двигаться как можно больше, чтобы не допустить атрофии мышц. Очень важно, чтобы мышцы и связки были крепкими, чтобы процесс реабилитации прошел благоприятно. Также рекомендуется потренироваться ходить на костылях и приобрести их, чтобы после операции было полегче двигаться.

Протезирование коленного сустава – это процедура сложная и травматичная, поэтому стоит задуматься о том, есть ли в наличии в больнице достаточное количество крови для переливания. При необходимости ее нужно будет сдать или найти донора. В платных и современных клиниках обычно таких сложностей не возникает.

Протезирование коленного сустава в последние годы стало вполне доступной процедурой благодаря тому, что были изобретены качественные и новые эндопротезы. Эндопротез коленного сустава изготавливают из специальных высокопрочных материалов, при этом они не отторгаются организмом, крайне редко вызывают аллергические реакции и являются достаточно прочными, чтобы выдерживать вес человека длительное время.

Современные эндопротезы могут прослужить пациенту от 10 до 30 лет, а изготавливают их из металла, керамики, костного цемента, полиэтилена. Процесс изготовления является очень сложным, поэтому стоимость эндопротеза довольно высока. Перед тем как продать изделие, его неоднократно тестируют, а в случае попадания бракованного эндопротеза производители обещают бесплатную замену.

Эндопротез может полностью заменять все сочленение, или же только его часть, все зависит от того, насколько сильно был поврежден сустав. Разделяют эндопротезы на следующие виды:

    Частичный протез. Такой имплант устанавливают, когда колено разрушено не полностью, сохранен один мыщелок и крестообразная связка. Такой метод является более предпочтительным, так как в целом функция сустава полностью восстанавливается. Кроме того, стоимость частичного протеза намного ниже целого.
Читайте так же:  Травма хряща коленного сустава

Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fvidy

Выбирает протез обычно специалист, в зависимости от состояния пациента. Если есть возможность установить частичный эндопротез, то врачи всегда отдают предпочтение именно ему. В таком случае прогноз всегда положительный, период реабилитации проходит легче и восстановленный сустав дольше служит пациенту.

Операция по замене коленного сустава проводится под общим наркозом, так как она достаточно длительная и сложная. В среднем длится такая операция от 1 до 3 часов, иногда и дольше, все зависит от состояния сустава, чем сильнее хрящ разрушен, тем дольше будет длиться процедура.

Эндопротезирование коленного сустава – методика:

  • Сначала пациента направляют в гигиенический душ и переодевают в чистую сорочку.
  • Начинается операция с введения анестезии.
  • Следующим этапом кожу обрабатывают, обезжиривают и смазывают раствором йода, это необходимо для удаления всех микроорганизмов и предупреждения инфекции.
  • Следующим этапом врач делает надрез на передней части колена и открывает внутрисуставные структуры, при этом очень важно не повредить связки.
  • Под контролем компьютера, при помощи специального микроинструмента, врач удаляет все поврежденные костные и хрящевые ткани.
  • Затем место воздействия обрабатывают антисептиком.
  • Следующим этапом устанавливают протез. Пожилым пациентам его прикрепляют при помощи костного цемента, у молодых пациентов такой необходимости нет, так как протез сам прирастает к ости.
  • На последнем этапе из раны удаляют костные обломки и кровь, промывают антиспетиком, ушивают ее и устанавливают дренаж.

Важную роль играет период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Длится он обычно длительное время, от 3 до 6 месяц, а его успех зависит в первую очередь от самого пациента и от того, насколько хорошо он будет выполнять все рекомендации врача.

Реабилитация включает в себя следующие меры:

  • Необходимо принимать лекарства, которые выписал врач. Это антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства и др.
  • Практически с первых дней пациенту назначается лечебная гимнастика, так как необходимо укреплять мышцы и связки, чтобы эндопротез нормально выполнял свою функцию.
  • После того как рана заживает, назначают массаж.
  • Посещение физиотерапевтических процедур.
  • Сбалансированная диета.

Основной период реабилитации после протезирования коленного сустава проходит в домашних условиях, внешний шов удаляется через 2 недели после операции. Пациенту необходимо оберегать рану от попадания в нее воды, пока она полностью не затянется, а также не допускать натирания ее об одежду.

Важную роль играет и питание пациента, оно должно быть полезным и сбалансированным, восполнять все необходимые витамины и микроэлементы в организме. При необходимости пациенту могут порекомендовать прием витаминных комплексов. Очень важно не допустить прибавки в весе, чтобы не создавать нагрузку на протез, поэтому питание должно быть диетическим.

Но самый важный этап реабилитации после протезирования коленного сустава – это физическая активность, которая начинается уже с первых дней после операции. Если пациент не будет заниматься, мышцы быстро атрофируются и ходить он не сможет, операция будет проведена напрасно.

Возможны следующие осложнения после эндопротезирования коленного сустава:

  • Осложнения от анестезии;
  • Инфекции;
  • Кровотечение;
  • Нарушение нервной проводимости;
  • Слабость связок из-за повреждения во время операции;
  • Тромбоз сосудов нижних конечностей (чаще у пожилых пациентов);
  • Отторжение эндопротеза;
  • Аллергические реакции на материалы протеза;
  • Остеолиз;
  • Смещение протеза.

Как правило, при соблюдении всех правил в период подготовки к протезированию коленного сустава, самой операции и реабилитации, осложнения возникают редко. Чаще всего они связаны с редкой особенностью организма или неверными действиями врача, или самого пациента. Если проходить лечение в специализированных клиниках и выполнять все предписания специалиста, то исход будет благоприятным.

[1]

Источники


  1. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. – М. : Здоровь’я, 2016. – 388 c.

  2. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. – М. : “Издательство “Эксмо”, 2007. – 128 c.

  3. Оганесян, О. Восстановление формы и функции голеностопного сустава / О. Оганесян, С. Иванников, А. Коршунов. – М. : Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2011. – 120 c.
  4. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. – М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. – 152 c.
Изображение - Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 8

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here