Протокол узи тазобедренного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "протокол узи тазобедренного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Протокол расшифровки УЗИ тазобедренных суставов у взрослых: патологии и нормы

В предыдущей статье мы выяснили, когда необходимо ультразвуковое исследование суставов таза и узнали, как к нему подготовиться. А также определились с наличием противопоказаний и установили все плюсы и минусы процедуры. Теперь рассмотрим, как нужно интерпретировать результаты УЗИ тазобедренных суставов у взрослых, какие имеются патологии и нормы в функционировании тазобедренных сочленений.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedigid.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FUltrazvuk_1

После того, как взрослому пациенту проведено ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, врач расшифровывает его результаты.

В протоколе обследования, врач-сонолог, проводивший УЗИ, должен прокомментировать и описать:

  • наличие отклонений от нормы в нервной системе и их характер;
  • состояние связок и пучков нервов;
  • особенности хрящевых структур;
  • наличие синовии в полости сустава, ее объем;
  • патологии, связанные с накоплением выпота;
  • наличие опухолей, их форму и размеры;
  • метастазирование прилежащих тканей;
  • наличие гематом;
  • увеличение толщины суставной капсулы;
  • состояние прилежащих мышц;
  • изменения внутри самого сустава;
  • состояние подвздошной кости, вертлужной губы и головки кости бедра;
  • состояние синовиальной капсулы сустава.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedigid.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FTBS_modelНередко при помощи ультразвука обнаруживаются гематомы ягодиц, полученные в результате сильного падения или иные скрытые травмы, о которых пациент не знал до УЗИ.

После обследования больному выдается заключение, в котором будут указаны все особенности функционирования его тазобедренных суставов.

Расшифровка доктором ультразвукового исследования подвижных соединений начинается сразу после процедуры и занимает около получаса.

Однако получить точный диагноз после процедуры не всегда возможно – некоторые заболевания требуют дополнительной диагностики. Поэтому случается, что после УЗИ пациенту требуется сдать дополнительные анализы или пройти другие обследования (МРТ или биопсию) для того, чтобы получить полную и точную картину заболевания и исключить в последующем постановку ошибочного диагноза лечащим врачом.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

В нормальном состоянии тазобедренные суставы на УЗИ имеют чёткую и ровную поверхность, без деформаций и костных разрастаний. Суставные сумки должны иметь складки и разветвления, их структура в номе гипоэхогенна.

Одним из основных свидетельств благополучия тазобедренного сустава является ровный слой хрящевой ткани. Если он имеет неискажённый, ровный контур, значит, аномалий в развитии сустава нет, и его функции не нарушены. Синовиальная оболочка сустава не должна просматриваться на УЗИ, а суставная сумка в норме не содержит избыточной жидкости.

Ультразвуковая диагностика – важнейший метод для определения выпота в полости сустава. Одним из признаков этого патологического состояния является длина отрезка между суставной капсулой и бедренной костью, превышающая нормальные показатели. Максимально допустимый для здорового сустава промежуток – 10 мм.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedigid.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FUgly_UZI_TBS

В норме, ткани вокруг подвижного сочленения не имеют разрывов, утолщений и гематом.

Ещё одним показателем здоровья суставов у взрослых пациентов является альфа-угол, обозначающий наклон костного сегмента углубления в подвздошной кости. Нормальный показатель альфа-угла равен 42 градусам.

Вторым угловым показателем, который врач фиксирует во время УЗИ, является шеечно-диафизарный угол (ШДУ). Он должен превышать альфа-угол и оптимальным значением для ШДУ является показатель в 126 градусов.

Третий важный показатель носит название угла вертикального соответствия и в норме равняется 70 – 90 градусам.

Тазобедренные суставы – крупнейшие в человеческом организме и основной задачей их ультразвукового исследования является поиск и выявление патологий в этих подвижных сочленениях. Их заболевания условно делятся на два типа:

Это деление возникло благодаря тому, что сустав является многоэлементной структурой, состоящей из целого комплекса частей: капсулы, поверхностей и полости, заполненной жидкостью.

К распространенным проблемам внесуставной этиологии относят скопление крови или иной жидкости в полости сустава (выпот). Он может быть обнаружен на УЗИ, как и другие болезни подвижного соединения:

  • артриты и артрозы;
  • синовит;
  • коксартроз;
  • отмирание головки берцовой кости;
  • туберкулез;
  • дисплазии и подвывихи подвижных соединений.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedigid.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FUltrazvuk_2

Кроме того, к внесуставным УЗИ-патологиям относятся нарушения в прилежащих тканях. Их причиной может быть перенесенная спортивная, автомобильная или производственная, либо иная травма. Случается, что после травм у взрослых больных на УЗИ мягких тканей бедра выявляются:

  • гематомы и отеки;
  • разрывы и травмы мышц;
  • скопления жидкости (бурситы);
  • первичные опухоли или метастазирование прилежащих тканей.

Дисплазия сустава (второе название патологии – врожденный вывих бедра) часто выявляется у детей раннего возраста. Это наследственное заболевание, которому более подвержены девочки. У взрослых пациентов патология определяется по УЗИ. Ее причиной становится некачественное лечение в детский период или полное отсутствие необходимого некогда лечения. Еще в процессе внутриутробной жизни, у младенца происходят патологические изменения в формировании хрящей и костной ткани. Однако толчком к проявлению заболевания может стать:

  • изменение гормонального фона у выросшего пациента;
  • возрастание регулярных нагрузок на организм;
  • для женщин – период гестации.
Читайте так же:  Коллаген с глюкозамином для суставов

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedigid.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FDisplaziya_TBS_norma

Если плод в период беременности располагался в ягодичном предлежании, может сформироваться незрелость тазобедренных сочленений. Несоответствующее лечение дисплазии приводит к осложнению – коксоартрозу и приносит пациенту боль, ограничение активности и постоянный дискомфорт. Своевременная ультразвуковая диагностика поможет адекватно оценить состояние больного и выяснить необходимость оперативного вмешательства или целесообразность терапевтического лечения.

Ультразвук дает прекрасную диагностическую возможность определения синовии. Ее наличие говорит о начале синовита – воспалительного заболевания, признаками которого являются острая боль, отечность в области воспаления и повышение температуры тела.

Жидкость в полости сустава может скопиться вследствие:

  • аномалий развития или заболеваний внутренних органов;
  • проникновения по сосудам в сустав от органов, имеющих инфекционное поражение;
  • травм, сопровождающихся активным выделением жидкости суставной оболочкой.

Если врач подозревает в ходе УЗИ у взрослого пациента вывих тазобедренного сустава, то ключевыми признаками при постановке такого диагноза будут являться:

  • кровоизлияние в прилежащие ткани;
  • отёк исследуемой области;
  • сильные боли при попытках сесть или стоять.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedigid.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FVyvikh_TBS

Вывихи тазобедренного сочленения бывают врождёнными (в этом случае кости ребёнка неправильно формируются ещё в первые месяцы гестации) и приобретёнными (возникающими в результате травматических поражений).

Заболевание нередко поражает физически развитых людей, которым ещё не исполнилось и пятидесяти лет.

Вывих тазобедренного сустава может быть:

  1. Передним (при этом нога удлиняется за счёт выворачивания наружу).
  2. Задним (нога укорачивается за счёт выворачивания внутрь).

Причиной вывиха являются травмы, которые больной может получить из-за падения с высоты, стихийных бедствий или аварий, а также из-за падения от паралича ног при инсульте.

Точность и правильность расшифровки результатов ультразвукового исследования подвижных сочленений в немалой степени зависит от опыта врача и его квалификационной категории. Поэтому выбирать клинику для прохождения процедуры стоит исходя из того, насколько опытные и грамотные врачи-диагносты там работают. Помните, что важно вовремя обнаружить патологию и при верно назначенном лечении, результаты обязательно будут положительными.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F09%2Fprotokoly-uzi-sustavov-u-detej

Самые полные ответы на вопросы по теме: “протоколы узи суставов у детей”.

Особенности строения тазобедренных суставов у детей

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-образный хрящ, центр которого совпадает с центром вертлужной впадины. Изнутри вертлужную впадину выстилает хрящ. К вертлужной впадине и поперечной связке прикрепляется суставная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, повышая площадь контакта головки с вертлужной впадиной, что способствует стабильности сустава.

У новорожденных незрелые тазобедренные суставы — вертлужная впадина не глубокая. Избыток материнских гормонов эстрогенов блокирует созревание коллагена — образование поперечных мостиков между фибриллами, поэтому связки новорожденного избыточно эластичны. При определенных движениях в незрелом нестабильном суставе головка легко вывихивается и вправляется — это положительный симптом щелчка. В дальнейшем сустав может развиваться нормально или в направлении подвывиха.

При дисплазии крыша вертлужной впадины скошенная, неправильной формы. Суставная капсула не способна удерживать головку бедра. При тяжелой форме дисплазии головка бедра расположена у края крыши вертлужной впадины — это подвывих. Когда головка бедра полностью выходит за пределы впадины, а вертлужная губа заворачивается в полость — это вывих.

Развитие тазобедренного сустава идет при контакте головки бедра и вертлужной впадины — нагрузка на кости определяет форму головки и вертлужной впадины. Если головка бедра гипермобильна или вывихнута, то вертлужная впадина, бедренная кость и связки деформируются. Если не лечить дисплазию в раннем возрасте, то развивается диспластический коксартроз — боль и ограничение движений в тазобедренном суставе.

При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов проводят УЗИ

Осмотр новорожденного включает в себя оценку тазобедренных суставов. Если у ребенка есть хотя бы один из перечисленных признаков, нужно провести УЗИ тазобедренных суставов. Признаки дисплазии:

  • ограничение разведения бедер;
  • разная длина ног;
  • асимметрия ягодичных складок;
  • симптом щелчка или симптом соскальзывания.

УЗИ позволяет определить наличие дисплазии, подвывиха или вывиха тазобедренных суставов. Важное значение УЗИ у детей первых месяцев жизни, когда тазобедренный сустав состоит из хрящевых структур, которые не видно на рентгене.

Самый подходящий возраст для УЗИ тазобедренных суставов 4-6 недель. В более раннем возрасте из-за незрелости сустава возможна гипердиагностика дисплазии. Хрящевая при рождении головка бедренной кости обеспечивает окно для исследования вертлужной впадины. Головка начинает окостеневать между 2 и 8 месяцев. У детей старше 6 месяцев костные края вертлужной впадины и окостеневшая головка бедра препятствуют проникновению ультразвука и адекватной визуализации вертлужной впадины.

У новорожденного используют линейный датчик 12 МГц. Если не видно Y-образного хряща, надо перейти на более низкие частоты, например, 7 МГц. Тазобедренные суставы сканируют в корональной и поперечной плоскостях в физиологическом положении, а также при сгибание/разгибание и отведение/приведение.

Корональное сканирование тазобедренных суставов у детей

На корональном срезе ОБЯЗАНЫ вывести одномоментно следующие структуры:

  1. гиперэхогенный контур подвздошной кости, расположенный строго горизонтально;
  2. наружный край костной части крыши вертлужной впадины («ацетабулярный крючок» или костный выступ);
  3. край хрящевой части крыши вертлужной впадины (суставная губа или лимбус) — удлиненный гиперэхогенный треугольник с основанием у костного выступа;
  4. контур костной части крыши вертлужной впадины от гипоэхогенной области Y-образного хряща до костного выступа;
  5. хрящевая гипоэхогенная головка бедра (возможно наличие гиперэхогенного центра оссификации ядра головки).
Читайте так же:  Суставы их строение

Чтобы определить степень дисплазии по Графу (смотри ниже) нужно провести линии и измерить углы:

  1. Основная линия проходит вдоль наружного контура подвздошной кости через костный выступ.
  2. Линия костной крыши проходит от Y-образного хряща до костного выступа, пересекает основную линию, образуя угол альфа. Угол альфа указывает на степень развития костной части крыши вертлужной впадины. В норме угол альфа больше 60°.
  3. Линия хрящевой крыши проходит через костный выступ и гиперэхогенный кончик суставной губы, пересекает основную линию, образуя угол бета. Угол бета указывает степень покрытия головки бедра хрящевой частью крыши. В норме меньше 55°. Доказана серьезная погрешность в показателях угла бета.
  4. Степень покрытия головки крышей (индекс Morin) — часть головки бедренной кости покрытая костной частью крыши. В норме больше 50%, 49-40% — пограничные значения у новорожденных и дисплазия у детей старше 4-х месяцев, 39-10% — подвывих, 9-0% — вывих.

При проведении проб в динамике (отведение — приведение, сгибание — разгибание) положение головки бедра не должно изменяться существенно.

Тип I: Альфа-угол больше 60 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin больше 50%.

  • тип Іа: Бета-угол меньше 55 градусов. Костная часть крыши хорошо контурируется. Костный выступ угловой. Хрящевая часть крыши с узким основанием полностью покрывает головку. Нормальный, зрелый т/б сустав. Не требует дальнейшего наблюдения.
  • тип Іб: Бета-угол 55-77 градусов. Костная часть крыши хорошо контурируется. Костный выступ слегка сглажен. Хрящевая часть крыши с расширенным основанием покрывает головку на более коротком расстоянии. Транзиторная форма строения т/б сустава. Повторное УЗИ через 3 месяца.

Тип II: Альфа-угол 43-59 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin 40-50%.

Тип III: Альфа-угол меньше 43 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin меньше 40%.

  • тип IIIa: Костная часть крыши и костный выступ плоские. Хрящевая часть крыши заворачивается кверху. Стойкая децентрация головки бедра. Тяжелая дисплазия т/б сустава, подвывих. Закрытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели, далее стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.
  • тип IIIb: отличается по структурным изменения хрящевой части крыши — при типе IIIа гиалиновая хрящевая ткань гипоэхогенна, а при типе IIIb – хрящевая часть крыши небольших размеров, неправильной формы, неоднородная. Это признак серьезного повреждения. Встречается при запущенной форме хронического вывиха бедра.

Тип IV: Альфа-угол меньше 43 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin 0%. Костная часть крыши почти плоская. Головка полностью выходит за границы вертлужной впадины — симптом «пустой» ацетабулярной ямки. Суставная губа зажата между головкой и вертлужной впадиной или вывернута. Такие дети срочно требуют лечения. Закрытая или открытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели и стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

В практической работе удобно пользоваться сонометром — специальной шкалой, помогающей классифицировать суставы по типам

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fimages2-focus-opensocial.googleusercontent.com%2Fgadgets%2Fproxy%3Furl%3Dhttps%253A%252F%252Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%252Fwp-content%252Fuploads%252F2018%252F09%252Fprotokoly-uzi-sustavov-u-detey-22

Чтобы определить смещение головки бедра в заднем направлении, можно использовать при корональном сканировании в положении сгибания скользим датчиком в заднем направлении, отслеживая заднюю часть Y-образного хряща между подвздошной и седалищной костями. Достигнув задней границы вертлужной впадины, проводим стресс-тест Барлоу. Если головка бедра появляется в этой проекции, значит имеем заднее смещение головки.

Поперечное сканирование тазобедренных суставов у детей

Чтобы определить в каком направлении смещается головка бедра при нестабильности, подвывихе или вывихе, используют поперечное сканирование. Датчик устанавливают поперечно в области большого вертела бедренной кости.

Корональный срез задняя губа вертлужной впадины

Чтобы определить смещение головки бедра в заднем направлении, при корональном сканировании в положении сгибания скользим датчиком в заднем направлении, отслеживая заднюю часть Y-образного хряща между подвздошной и седалищной костями. Достигнув задней границы вертлужной впадины, проводим стресс-тест Барлоу. Если головка бедра появляется в этой проекции, значит имеем заднее смещение головки.

ПРОТОКОЛ УЗИ тазобедренных суставов:

Цель: на основании альфа и бета углов определить тип строения по Графу и оценить стабильность бедра.

  • Корональное сканирование сгибание или нейтральное положение: по два снимка с каждого бедра, на одном снимке провести линии и измерить углы.
  • Корональное сканирование динамические пробы (приведение и отведение в положении сгибания): при динамических пробах значения углов не должны существенно изменяться, если бедро не стабильно, то делайте серию снимков или видео.
  • Корональное сканирование стресс-өтест Барлоу: если произошло вывихивание бедра, вправляем с помощью маневра Ортолани.

Важно. Даже в зрелых суставах (угол альфа >60°) нужно проводить динамические пробы, чтобы исключить нестабильность т/б суставов.

Если имеется нестабильность, децентрированная или эксцентрично расположенная головка, требуется определить вид нестабильности. Для этого используют поперечное сканирование.

ПРОТОКОЛ УЗИ тазобедренных суставов при нестабильности, подвывихе и вывихе по Harcke

Цель: определить направление смещения головки бедра при нестабильности, подвывихе или вывихе.

  1. Корональные срезы в нейтральном положении и при сгибании, плюс задний край вертлужной впадины.
  2. Поперечное сканирование динамические пробы (приведение и отведение в положении сгибания): положение головки не должно существенно изменяться, если бедро не стабильно, то определяем кпереди или кзади произошло смещение. Делайте серию снимков или видео.
  3. Поперечное сканирование стресс-тест Барлоу: если произошло вывихивание бедра, вправляем с помощью маневра Ортолани.
Читайте так же:  Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава

Важно. Изображения должны документировать результаты и должны быть соответствующим образом помечены.

УЗИ тазобедренных суставов у детей первого года жизни (протокол)

Особенности УЗИ тазобедренных суставов у детей первого года жизни

Для ультразвукового исследования тазобедренных суставов у детей первого года жизни используются линейные датчики 5-10 МГц. Головка бедренной кости в норме центрирована в ацетабулярной впадине, умеренно гипоэхогенна, ядро окостенения головки может определяться в центральной ее части. Костная крыша гиперэхогенна, начинается от костного выступа и ограничивается анэхогенным У-образным хрящом. При правильном ультразвуковом изображении подвздошная кость должна быть параллельна экрану. Хрящевая крыша определяется в виде структуры смешанной эхогенности.

Изображение сустава необходимо получить как можно ближе к средней линии сустава. Датчик устанавливается в проекции большого вертела, продольно оси бедра. Начинать исследование следует перемещением датчика вдоль проксимального отдела бедра, которое визуализируется на поперечном скане в виде серпа высокой эхогенности. Перемещение датчика кзади позволяет получить изображение головки бедренной кости, имеющей форму шаровидного образования пониженной эхогенности. Установив датчик поперек головки бедренной кости, можно найти ее среднюю линию. Чем дальше от вертлужной впадины сделан поперечный скан, тем меньше размер ее изображения.

Необходимо сделать, по крайней мере, два качественных снимка изображения каждого бедра для дальнейшего сравнения. Для измерений тазобедренного сустава проводится основная линия параллельно подвздошной кости, практически по ее краю. В норме она проходит через центр ацетабулярной впадины. Линия костной крыши проводится через костный выступ и У-образный хрящ и образует угол а относительно основной линии. Линия хрящевой крыши проводится через костный выступ по основанию хрящевой крыши и образует угол в также относительно основной линии.

Приводим унифицированный протокол для УЗИ тазобедренных суставов у детей первого года жизни, в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования. При этом каждое конкретное учреждение может использовать дополнительные ультразвуковые характеристики и критерии.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ (протокол)

ФИО ______________________
Возраст ____
Дата обследования ________

Шаблон описания ультразвукового исследования тазобедренного сустава

УЗИ тазобедренного сустава могут назначать и детям, и взрослым. У малышей,как правило, ищут дисплазию, а у взрослых – дегенеративные изменения. Приведенный ниже шаблон описания УЗИ больше подходит взрослым.

Смотрите протоколы описания ультразвукового исследования других органов по ссылке.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ левого и правого тазобедренных суставов.

Правый и левый тазобедренные суставы:

Параартикулярные мягкие ткани без структурных изменений. При ЦДК локального усиления кровотока не выявлено.

Контуры вертлужной впадины четкие, ровные, единичные экзостозы небольшого размера. Доступные к осмотру части головки бедренной кости с четким, ровным контуром, с толщиной гиалинового хряща до 2,4 мм, эхоструктура умеренно неоднородная. Межсуставные щели – незначительно уменьшены.

Капсульно- связочный аппарат сустава обычной эхогенности, не утолщен, однороден.

При ЦДК кровоток в них не усилен.

Мышцы медиальной, латеральной и передней поверхности бедра не изменены, целостность их не нарушена. Структура сухожилий не изменена.

Локальные скопления жидкости не выявляются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки незначительно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений обеих тазобедренных суставов.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и взрослых: что показывает и таблица норм углов

Тазобедренный сустав (ТБС) образован головкой бедренной кости и полулунной поверхностью ацетабулярной (вертельной) впадины тазовой кости. Полулунная поверхность и головка бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом, остальная суставная поверхность – синовиальной оболочкой. Суставная капсула обворачивает шейку бедра, с другой стороны крепится к тазовой кости по окружности вертельной впадины. Капсула усилена внекапсульными связками.. Сустав классифицируют как простой, чашевидный.
Строение этого сустава у детей отличается от взрослых – большая его часть состоит из хрящевой ткани. До 14-17 лет он рассматривается как сложный сустав.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

В норме процесс оссификации (окостенения) бедренной кости начинается на 8-9 неделе внутриутробного развития плода. Когда ребенок рождается, крайние отделы тазовых костей еще состоят из хряща. То же самое можно сказать и о бедренной кости – тут сохраняют хрящевое строение головка, часть шейки, оба вертела. В 3-4 месяца в головке бедра появляются ядра окостенения. Если же нет ядер на рентгеновском снимке или УЗИ, это может показывать наличие дисплазии, и необходимо динамическое наблюдение за ребенком.

Наиболее частым заболеванием детского возраста в этой локализации является врожденная дисплазия тазобедренного сустава (ДТС). ДТС также называют дисплазией бедра, врожденной дислокацией бедренного сустава, ацетабулярной дисплазией и т.д.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Под этим состоянием подразумевается недоразвитие ТБС, что влечет за собой аномальное соотношение головки бедренной кости и вертельной впадины. Частота данного заболевания варьирует от 1,5 до 20 случаев на 1000 новорожденных, причем 60-80% этой патологии спонтанно разрешается в течение 2-8 недель.

Факторы риска включают:

[2]

  • женский пол (у девочек дисплазия наблюдается в 8 раз чаще);
  • отягощенный семейный анамнез;
  • тазовое предлежание;
  • маловодие;
  • варусную девиацию стопы.

Есть данные, которые рекомендуют использовать ультразвуковую диагностику как скриниговый метод определения ДТС у этих групп детей. С другой стороны, среди младенцев с факторами риска только от 1 до 10 процентов имеют ДТС, что серьезно ограничивает прогностическую ценность скрининга на основе наличия факторов риска.

Читайте так же:  Лечение ихтиоловой мазью суставов

В развитии дисплазии выделяют три стадии:

Клинические симптомы могут отсутствовать. При одностороннем поражении может наблюдаться асимметрия в длине нижних конечностей, что обусловлено смещением одной бедренных костей. Иногда отмечают болевой синдром – может болеть как в районе тазобедренных суставов, так и отдавать в близлежащие мягкие ткани, тазовые органы, в колено. Может наблюдаться асимметрия кожных складок на задней поверхности бедер, неравномерное напряжение мыщц бедра и т.д.

Считается, что наиболее подходящим для ультразвукового сканирования ТБС является возраст старше 6 недель. Это обусловлено тем, что бедра уже становятся более сильными. В противном случае могут наблюдаться ложные позитивные результаты, так как бедра ребенка изначально мобильны и слабы.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Подгузник можно снять, или просто открыть складки с той стороны, которую сканируют, чтобы получить доступ к тазобедренному суставу. Оба родителя могут всегда оставаться с ребенком, чтобы успокоить его.
ТБС ребенка должны быть просканированы в:

  • нейтральном положении;
  • в состоянии отведения и приведения бедра;
  • в состоянии сгибания без нагрузки.

Ребенка кладут на бок. Сначала врач придает тазобедренному суставу физиологическое нейтральное положение (сгибание 15°-20°) или согнутое положение. На область исследуемых суставов наносят гель для свободного скольжения датчика. Затем врач водит ультразвуковым датчиком по коже ребенка, исследуя поочередно оба сустава, меняя положение бедер младенца.

Ультрасонография является предпочтительным методом оценки состояния бедренного сустава у младенцев 6 месяцев или младше. Она позволяет визуализировать хрящевые части тазобедренного сустава, которые невозможно увидеть на обычных рентгенограммах.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fdiartroz.ru%2Fwp-content%2Fplugins%2Fa3-lazy-load%2Fassets%2Fimages%2Flazy_placeholder

Время выполнения УЗИ суставов бедер у грудничка составляет не больше, чем 10-15 минут.
Преимуществом этого метода является также его безвредность. Ультразвуковое излучение не несет каких-либо негативных последствий как для родившегося ребенка, так и для развивающегося – именно потому будущим матерям назначают УЗИ по неделям беременности для проверки состояния плода. Даже если проводить УЗИ 1 раз в месяц, чтоб наблюдать за состоянием ТБС в динамике, это никак не повлияет на развитие ребенка.

Противопоказаний к ультрасонографии нет, за исключением некоторых факторов, которые могут всего лишь отсрочить процедуру, – например, кожные раздражения или раны в области использования датчика.

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых

Для проведения УЗИ тазобедренных суставов в поликлиниках установлены ультразвуковые частотные сканеры. Они фиксируют данные датчика при его перемещении по поверхности нижней части тела.

Метод основывается на различии в силе поглощения и отражения ультразвуковых волн тканями различного вида плотности. Отраженная на мониторе фонограмма эхосигнала создает визуальное изображение внутренней структуры тазобедренных костей и соединений, а также тканей вокруг.

Полученное изображение позволяет определить не только правильность расположения отдельных элементов скелета, но и плотность костных, хрящевых и околосуставных тканей.

При невозможности точного диагностирования природы и источника боли в области нижних конечностей и спины, пациентам назначают УЗИ тазобедренных суставов. Метод позволяет более точно определить причину патологии, степень ее развития и разработать оптимальную программу лечения и реабилитации.

Среди показаний для назначения УЗИ следующие нарушения:

  • дискомфорт при движении;
  • боль в суставах в состоянии покоя;
  • чувство скованности и ограниченности при физической активности;
  • появление патологичного хруста;
  • травмы в области таза и нижних конечностей;
  • отечность и спазмы мышечных тканей;
  • односторонняя или двусторонняя хромота.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fuzi-zabolevaniya-taza

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых показывает, что изменилось в структуре костей и тканей у пациентов с жалобами на изменение походки или болезненность в ногах. Метод также позволяет определить возрастные или травматические изменения тканей, связок, хрящей. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава существенно минимизирует риск дальнейшего развития заболевания.

УЗИ не рекомендуется проводить при наличии открытых ран и острых воспалительных процессов на коже в области исследования.

Ультразвуковая сонография характеризуется высоким уровнем информативности исследования. Процедура позволяет выявить на ранних стадиях все малейшие структурные и контурные изменения тканей сустава.

УЗИ суставов и костей бедра позволяет вынести точное врачебное заключение при таких заболеваниях:

  • вывихи, переломы;
  • артриты тазобедренного сустава различной этиологии;
  • воспаления (бурсит, синовит, тендинит, болезнь Бехтерева, анкилоз и т. д.);
  • разрушения и дистрофии костей (коксартроз, остеоартроз, артроз);
  • остеомиелит;
  • туберкулез костей;
  • развитие некроза на головке берцовой кости;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • повреждение суставной капсулы;
  • разрыв или повреждение сухожилий.

[1]

УЗИ мягких тканей бедра показывает ушибы, гематомы, разрывы и растяжения связок, дисплазию тканей.

[3]

Сделать УЗИ тазобедренного сустава необходимо также при подозрении на увеличение количества синовиальной жидкости. В норме ее присутствие необходимо в небольшом количестве для плавности движений.

Проводить исследование суставов на УЗИ установке можно сразу после получения направления от врача. Процедура не требует сложной предварительной подготовки. Достаточно иметь салфетку для удаления геля, наносимого на кожу для лучшей проводимости сигнала и скольжения датчика. А также простыни или одноразовой пеленки, чтобы постелить на кушетку.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fuzi-tazobedrennyh-sustavov

Исследование состояния тазобедренного сустава проводится в четырех основных положениях:

  1. Переднее. Пациент находится в положении лежа на спине, ноги выпрямлены. Назначается для выявления патологий головки бедра, крыльев тазовых костей, тканей и лимфоузлов в паху.
  2. Медиальное. В положении лежа, ногу сгибают в колене и отводят наружу. Используют для изучения состояния мышечных тканей и связок суставов.
  3. Заднее. В положении лежа на боку, ноги подтягивают к животу. В данной позе обследуют седалищный нерв и суставы со стороны ягодиц.
  4. Латеральное. Пациент лежит на боку, повернув бедро внутрь. Позиция дает возможность проанализировать отклонения в области вертельной сумки и берцовой кости.
Читайте так же:  Таблетки от воспаления суставов список

Решение о назначении исследования в оптимальном для пациента положении зависит от расположения источника боли и результатов предварительной визуальной диагностики. При локализации болей в одной половине тазобедренного сустава обследование необходимо проводить с обеих сторон. Это позволит исключить двухстороннее развитие заболевания.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fprovedenie-uzi-taza

Эффективность обследования будет зависеть от четкости и качества, полученного на монитор изображения. Поэтому во время процедуры необходимо соблюдать неподвижность и точно выполнять все требования врача.

Многие не знают, как делают УЗИ у взрослых пациентов и связывают процедуру с лучевой диагностикой. Но этот метод не связан с облучением и разрешен к применению у любых категорий пациентов.

После проведения УЗИ тазобедренных суставов врач, проводивший исследование, выдает пациенту протокол с результатами. Расшифровку и описание снимков делают сразу по окончании процедуры. Анализ занимает не более 40 минут. В расшифровке сонолог дает комментарии и описание по следующим основным пунктам:

  • наличие и характер несоответствий по нервной системе, в том числе в состоянии нервных пучков и узлов;
  • состояние и структура хрящевых тканей;
  • наличие и размеры выпота, объем синовиальной жидкости;
  • контурное описание новообразований (при обнаружении), их масштаб;
  • выявление метастаз;
  • описание тканей, их состояние, наличие повреждений и гематом;
  • состояние костей;
  • структура внутрисуставных изменений;
  • патологии синовиальной капсулы.

При необходимости можно сделать расширенное УЗИ бедра и таза с применением ультразвуковой допплерографии. Эта процедура позволит исследовать сосудистый кровоток. Протокол УЗИ в данном случае будет дополнен сведениями о состоянии кровеносных сосудов, направлении и скорости движения крови.

Метод использования УЗИ для выявления изменений в тазобедренных суставах получил широкое распространение в сфере клинической ортопедии. Появилась возможность выявлять патологию на ранних стадиях, определять степень поражения суставов и тканей, точно устанавливать стадию заболевания.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fuzi-tazobedrenn-sustavov

УЗИ имеет массу преимуществ перед другими методами диагностики:

  • процедура исследования полностью безопасна;
  • не травмируются кожные покровы;
  • не происходит облучение организма;
  • отсутствие боли и дискомфорта;
  • простота и доступность процедуры;
  • не имеется противопоказаний.

Получение результатов УЗИ происходит в режиме реального времени. Это позволяет врачу составить схему лечения в оптимальные сроки. Высокий уровень безопасности позволяет проводить диагностику УЗИ у детей с младенческого возраста и беременных женщин.

УЗИ является единственным способом исследовать нарушения у пациентов, прошедших имплантацию, протезирование или установку кардиостимулятора.

Минусом метода ультразвукового исследования является недостаточная детализация и четкость изображения. Это затрудняет расшифровку результатов и требует высокой квалификации специалиста по УЗИ.

Методика исследования общедоступна для всех пациентов. Аппаратура для УЗИ имеется почти во всех больничных учреждениях. Процедура имеет невысокую стоимость. Сделать ультразвуковое исследование в поликлинике по месту жительства можно бесплатно по направлению лечащего врача.

Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxnog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fuzi-taza

Частные медицинские учреждения также предоставляют данную услугу. Средняя цена УЗИ тазобедренного сустава в них колеблется от 1 до 2,5 тысяч рублей. Цена во многом зависит от региона и уровня медицинского центра.

Кроме УЗИ исследовать состояние тазобедренного сустава у взрослых и успешно диагностировать заболевание можно такими методами, как МРТ, КТ, рентгенография, артроскопия.

  • Магнитно-резонансная томография проводится чаще всего для исследования мышц и связок вокруг сустава.
  • Компьютерная томография и рентген позволяют делать более четкие изображения структур повышенной плотности. Поэтому наиболее эффективны для выявления патологи костей бедра и таза.
  • Артроскопия чаще всего применяется для исследования состояния суставов.

Все методы имеют свои плюсы и минусы. Определить оптимальный вариант исследования индивидуально для каждого пациента поможет врач.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ультразвуковая диагностика является наиболее безопасным, доступным и эффективным методом выявления патологий тазобедренного сустава на ранних стадиях. Отсутствие противопоказаний позволяет проводить исследование без вреда здоровью и по мере необходимости. Это дает возможность вести постоянный мониторинг развития заболевания и контролировать реакцию суставов на медикаментозную терапию.

Источники


  1. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. – М. : Феникс, 2000. – 320 c.

  2. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. – М. : ИГ “Весь”, 2003. – 194 c.

  3. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. – М. : Практика, 2010. – 170 c.
  4. Ревматоидный артрит. – Москва: Гостехиздат, 1983. – 240 c.
Изображение - Протокол узи тазобедренного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here