Радиоульнарный синостоз локтевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "радиоульнарный синостоз локтевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Радиоульнарный синостоз – это врожденная аномалия верхней конечности и всего плечевого пояса.
Радиоульнарный синостоз проявляется отсутствием поворачивающих движений предплечья. Лучевая и локтевая кость срастается.

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedcopy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fradio-1024x768

Синостоз предплечья является врожденной патологией. При внутриутробном развитии на этапе формирование опорно-двигательного аппарата происходит сбой и ребенок появляется на свет с аномалией кисти.

Как проявляется врожденный радиоульнарный синостоз

Предплечье пронировано либо находиться в среднем положении. При пронации предплечья ортопеды рано выявляют синостоз, при среднем положении аномалия обнаруживается поздно.
Специалисты на рентгене обнаруживают костную спайку на лучевой и локтевой кости в эпиметафизарной частях. Костные спайки могут варьироваться по длине и могут составлять от 1 до 12 см.
Пациентам с радиоульнарным синостозом тяжело брать в руки предметы, поворачивать кисть, одеваться, самостоятельно кушать, писать.

Q 74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности, включая плечевой пояс.

[1]

Лечение заключается в проведении операции. Показанием к реконструкции послужит фиксационная контрактура предплечья. Операции начинают проводить с двух лет.
Ортопеды применяют два вида операции при радиоульнарном синостозе:
– Деротационная остеотомия;
– Создание лучелоктевого сочленения;

При первом типе операции, пациенту рассекают мягкие ткани на наружной стороне предплечья, находят костную спайку, то место, где кости срослись и чуть отступя делают резекцию лучевой кости.
В случае устранения пронации, операционную рану ушивают, не фиксируя ее края.

В случае если пронация не устраняется, то проводят остеотомию лучевой кости. Костные фрагменты фиксируют спицей Кишнера.

Быстрое устранение аномалии запрещена, потому что форсированная коррекция может привести к парезу лучевого нерва. Выходом становится наложение специального дистракционного аппарата. Дистракционный аппарат помогает вывести положение руки в среднее положение.
Выполняют удаление части кости присоединенной к синостозу, накладывают аппарат и придают кисти среднее положение.

Далее идет осуществление супинации, и пронации до образования нового сустава на месте усечения кости.

После операции не всегда удается отметить появление вращательных движений кисти в связи наличием гипоплазии или аплазии мышц-ротаторов.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

В организме человека кости могут соединяться между собой разными способами. Наиболее распространено подвижное соединение в виде суставов. Именно они обеспечивают такое многообразие движений, которое доступно здоровому человеку. Также встречаются малоподвижные соединения костей – синдесмозы. Они нужны для укрепления суставов и ограничения их патологической подвижности. При этом между костями появляется прослойка из плотной соединительной ткани.

Неподвижное сращение между собой двух или нескольких соседних костей с помощью костной ткани называется синостозом. Этот процесс может быть врожденным или приобретенным, соединение костей вызывается естественными причинами или различными патологиями. В соответствии с причинами и степенью сращения выбирается индивидуальное лечение. Но чаще всего физиологический синостоз не доставляет никаких неприятных последствий и не требует исправления. К этому явлению не относится процесс сращивания костей в суставах – анкилоз, а также естественное срастание кости после перелома.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует несколько типов классификации синостоза. Выделяют различные его разновидности в зависимости от причины возникновения, локализации и тяжести патологии. Самое большое разделение синостоза по времени его появления. Это врожденный и приобретенный в течение жизни. Врожденный синостоз является генетически обусловленным и возникает из-за патологий во время внутриутробного развития. Наиболее распространен радиоульнарный синостоз – сращение локтевой и лучевой костей. Реже встречается неподвижное соединение черепных швов – краниосиностоз, сращение костей пальцев стопы или кисти, 1,2 ребер.

Приобретенную патологию можно разделить еще на две разновидности. Физиологический синостоз – это такое состояние, когда сращение костей происходит в результате естественных возрастных изменений скелета. Он развивается у всех людей и считается нормой. Ведь в скелете ребенка намного больше хрящевой ткани, некоторые кости соединены подвижно. Это так называемые синхондрозы – мягкие хрящевые прослойки между костями. Они нужны для нормального прохождения по родовым путям, а потом для роста. Но с возрастом срастаются кости черепа, потом – крестцовые позвонки и кости таза. Этот процесс нужен для обеспечения прочности скелета.

Но существует еще патологический синостоз. При этом кости срастаются в том месте, где соединения не должно быть или оно должно производиться с помощью хряща. Разрастается костная ткань из-за различных дегенеративно-дистрофических или инфекционных заболеваний. Это состояние неестественное, и если его не лечить, наступает инвалидность. Может также нарушаться ход естественного анатомического сращения костей. Это происходит при некоторых заболеваниях, например, болезни Кашина-Бека или гипергонадизме.

Читайте так же:  Средство для питания суставов

Кроме того, классифицируют синостоз по особенностям воздействия, которое вызвало сращение костей. Это может происходить по естественным причинам – в результате возрастных изменений или дегенеративных процессов. Часто возникает посттравматический синостоз, когда после перелома или вывиха кости срастаются неправильно. А самые редкие случаи патологии, когда она вызывается искусственно, посредством хирургической операции. Это нужно при обширных повреждениях костей и для профилактики образования ложных суставов. Чаще всего создают соединение костей голени. Такая операция обеспечивает возвращение функций конечности, если большеберцовая кость не может выдерживать нагрузку, ее сращивают с малоберцовой.

По месту локализации сращения существует самая обширная классификация. Ведь соединиться кости могут в любой части скелета. Чаще всего наблюдается лучелоктевое сращение, синостоз костей черепа, таза, ребер и позвонков. Могут срастаться фаланги пятого пальца ноги, кости запястья. Разновидностью такой патологии является костная форма синдактилии, когда пальцы неподвижно соединены между собой. Обычно сращение наблюдается в одном месте, но иногда развивается аномалия в нескольких частях скелета. Такое наблюдается при синдроме Энтли-Бикслера.

Раннее срастание черепных швов встречается у одного из 2 тысяч новорожденных. Чаще всего такой синостоз обусловлен наследственными заболеваниями. Если сращение развилось во время внутриутробного развития, наблюдаются сильные деформации головы, приводящие к серьезным проблемам в функционировании головного мозга. Замедление роста головы часто приводит к повышению внутричерепного давления, нарушению психического развития. Возникают головные боли, бессонница, судороги.

В зависимости от того, какие швы подверглись патологическому сращению, можно выделить несколько разновидностей краниосиностоза.

  • Сагиттальный синостоз, или скафоцефалия, проявляется в сужении черепа с боков. Голова увеличивается в передней части и в области затылка. Чаще всего такая патология наблюдается у мальчиков.
  • Брахицефалия, или коронарный двусторонний синостоз, – это сращение венечного и ламбовидного шва, при этом голова увеличена в поперечном направлении. Характеризуется патология развитием широкого плоского лба. Встречается чаще всего у девочек и сопровождается другими генетическими аномалиями развития.
  • Тригоноцефалия, или метопический синостоз, характеризуется развитием треугольной формы головы. Случается такое из-за преждевременного срастания лобных костей. Обычно эти швы у ребенка зарастают к 2 годам. Но если это происходит сразу после рождения, может измениться форма черепа.

Одной из самых распространенных видов патологии является лучелоктевой синостоз. Сращение костей предплечья происходит чаще всего в их проксимальном отделе, то есть около локтевого сустава. Оно может занимать расстояние от 1 до 12 сантиметров. При нормальном развитии в этом месте находится мембрана из соединительной ткани. Она обеспечивает малоподвижное соединение костей. А их полное сращение сильно ограничивает движения в локтевом суставе. Пациенты не могут вращать кистью, им сложно удерживать предметы в ладони, самостоятельно одеваться или держать ложку.

Чаще всего такое состояние врожденное, возникает в основном у мальчиков справа. Очень важно начать лечение до достижения ребенком возраста 2-3 лет. Назначаются поэтапные гипсовые повязки, ЛФК, массаж. Если патология не устранена к 4-5 годам, применяется хирургическая операция. Эффективны в этих случаях также аппараты Илизарова, которые позволяют не только избежать повторного сращения костей, но создают условия для тренировки мышц.

Врожденное или приобретенное сращение костей предплечья может приводить к развитию ульнарного синдрома, то есть, к нарушению функций локтевого нерва. Эта патология характеризуется онемением в кисти, ограничением подвижности пальцев, мышечной атрофией, частыми болями.

Сращение позвонков часто случается вследствие дегенеративно-дистрофических процессов. Когда межпозвоночные диски разрушаются и не могут обеспечивать амортизацию при движениях, между позвонками нарастает костная ткань. Это нужно для того, чтобы избежать травмирования спинного мозга, сосудов или нервных корешков. Чаще всего такое случается в области шейного или поясничного отделов, так как они самые подвижные.

Врожденный синостоз позвоночника бывает редко. В основном патология сопровождается другими аномалиями скелета или внутренних органов. При врожденном сращении позвонков может произойти сужение спинномозгового канала и ущемление нервных корешков. В этом случае наблюдаются такие симптомы: судороги, онемение конечностей, боли в спине.

Среди врожденных заболеваний позвоночника можно выделить синдром Клиппеля-Фейля. Это сращение шейных позвонков или даже уменьшение их количества до 4-5. Заболевание передается по наследству и связано с генетическими аномалиями. Проявляется оно в сильном уменьшении длины шеи и ограничении ее подвижности. Больной не может поворачивать голову, наклонять ее. Наблюдается также замедление роста волос на затылке. Особенно тяжело протекает эта патология, если сопровождается другими генетическими аномалиями развития. Может наблюдаться кривошея, сращение или недоразвитие пальцев, вальгусная деформация стоп, недоразвитие почек или пороки сердца.

Читайте так же:  Нарушение мениска коленного сустава

Синостоз встречается у каждого человека в связи с возрастными изменениями. Это происходит в тех местах скелета, кости в которых при рождении соединены хрящевой тканью. Такое можно наблюдать у грудных детей при сращении костей черепа. Физиологический синостоз – это сращение позвонков в крестцовом отделе позвоночника, а также неподвижное соединение трех тазовых костей в одну. Такие явления считаются нормой и не приводят к негативным последствиям.

Большинство патологических случаев синостоза связаны с наследственными аномалиями строения скелета. Врожденный синостоз может быть вызван патологиями хрящевой ткани или генетическими заболеваниями. При этом нарушается нормальное развитие скелета и формирование границ между костями. К таким аномалиям относят сращение костей черепа, запястья, пальцев или ребер. Но этот процесс может быть также приобретенным. В этом случае его вызывает одна из этих причин:

  • травма, связанная с повреждением костной ткани, надкостницы или хряща;
  • остеомиелит;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике;
  • заболевания эндокринной системы;
  • туберкулез костей;
  • осложнения после бруццелеза или брюшного тифа.

Проявление патологии зависит от причин ее возникновения и локализации. В большинстве случаев синостоз костей не вызывает никаких негативных эффектов, особенно, если это сращение вызвано анатомическими особенностями строения скелета. Но иногда соединение костей может быть патологическим. В этом случае оно вызывает такие симптомы:

  • появляется ноющая боль в месте аномалии, она усиливается после физической нагрузки;
  • ограничение движений, мышечная слабость;
  • спазмы и судороги мышц;
  • раздражительность, бессонница;
  • нарушение функций внутренних органов при сращении ребер;
  • если синостоз затрагивает шейные позвонки или кости черепа, могут появиться головокружение, нарушение зрения, ухудшение памяти.

Во многих случаях синостоз не доставляет пациенту неприятных ощущений. Но иногда неподвижное сращение костей нарушает функции органов и ограничивает движения. Обследование у врача и вовремя поставленный диагноз помогут остановить патологический процесс. Нужно обратиться к хирургу или ортопеду. Для определения места локализации синостоза и его степени выраженности чаще всего применяется рентгенография. Иногда может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Если нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, делают эхокардиографию.

В том случае, когда синостоз ограничивает движения и отражается на функционировании головного мозга или внутренних органов, необходимо своевременное лечение патологии. Чаще всего оно осуществляется с помощью хирургической операции. Рассечение спаек между костями необходимо при патологическом сращении позвонков, если происходит нарушение кровообращения или защемление нерва, при неправильном соединении костей черепа, а также во всех случаях, когда такая патология сильно ограничивает движение. После разъединения костей между ними вставляют фасциальную прокладку, чтобы избежать повторного сращения.

При врожденных синостозах часто используется консервативное лечение. Очень важно, чтобы оно было начато как можно раньше. Ребенку назначается массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика. Показано поэтапное гипсование пораженной конечности или ношение ортопедических конструкций. Полностью избавиться от заболевания без операции невозможно, так что эти методы применяются на протяжении всей жизни пациента. Они помогают увеличить подвижность и избежать осложнений.

При отсутствии своевременного лечения сращение костей может отразиться на состоянии всего опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. При врожденном синостозе почти всегда ребенку дается инвалидность, так как патология может вызвать сильные осложнения. Особенно серьезно преждевременное сращение костей черепа, которое может привести к замедленному умственному развитию, повышению внутричерепного давления. Кроме того, краниосиностоз может привести к сильным деформациям головы. Сращение позвонков вызывает искривление позвоночника, онемение и судороги в конечностях. Легче всего переносится врожденный синостоз левого предплечья. Эта патология только ограничивает движения руки, не отражаясь на общем развитии ребенка.

Синостоз – это заболевание в большинстве случаев неопасное, с которым можно нормально жить. Только при тяжелых врожденных патологиях необходимо хирургическое лечение. При своевременной коррекции патологии пациент может вести нормальную жизнь.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Читайте так же:  Структура коленного сустава человека

В своей практике хирургам нередко приходится сталкиваться с таким понятием, как синостоз. Это полное или частичное непрерывное сращение костей из-за чрезмерно разросшейся костной ткани. Наиболее частые локализации: череп, предплечье, голень, позвоночные отделы. Внешне пациенты имеют характерные признаки, которые подтверждаются рентгеном.

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fsinostoz-700x300

Неподвижное сращивание костей называется синостозом. Дополнительно образованная костная ткань заполняет место в суставе, предназначенное для соединительной ткани. В процесс могут вовлекаться 2 и более костные структуры. Развивается из-за патологических состояний и по естественным причинам. Хирургическое лечение, закрепленное консервативными методиками, дает благоприятный прогноз. Отсутствие терапии ведет к инвалидизации.

Синостоз подразделяется на 2 большие группы:

  • Физиологическая форма. Ее образование связано с ростом и взрослением. Предпосылкой является чрезмерная оссификация синхондрозов — хрящевых прослоек. Зарастание сочленений костной тканью ведет к синостозу. Примером являются тазовые кости, крестец и копчиковый отдел.
  • Патологический вид. В его основе всегда лежит патологический процесс, протекающий в организме.

Синостоз, как болезнь, подразделяется на виды следующим образом:

Причины появления синостоза различны и до конца не изучены. Для патологического состояния характерна полиэтиологичность. Доказано, что наследственность играет ведущую роль. При диагностировании патологии у одного из родителей, вероятность проявления у новорожденного составляет до 100%. На долю внутриутробных аномалий приходится 2/3 случаев, но различают ситуации, когда синостоз является приобретенным.

К факторам, провоцирующим формирование синостоза, относят:

  • травмы, переломы, нарушающие естественную целостность;
  • трещины в хряще или надкостнице;
  • перенесенный остеомиелит;
  • туберкулез костной ткани;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике;
  • бруцеллез;
  • брюшной тиф;
  • повреждение локтевого сустава;
  • расстройства эндокринной системы.

Вернуться к оглавлению

Пациенты с синостозом имеют типичную внешнюю симптоматику. При наружном осмотре заметно слияние костей или другие деформационные изменения. Клиническая картина зависит от локализации и особенностей патологии:

Несмотря на то что пациент с синостозом имеет характерный внешний вид, ему назначают обследование у хирурга. Врач уточняет жалобы, проводит осмотр и пальпацию патологической зоны. Для подтверждения диагноза выполняют комплекс инструментальных обследований. Ведущее значение имеет выполнение рентгена в разных проекциях. Синдром Клиппеля-Фейля подтверждают рентгенографией шейно-грудного отдела позвоночника.

При краниостенозе малышей осматривает невролог и нейрохирург, обязательно проводят консультацию офтальмолога. С помощью инструментальных методик выявляют проявления повышения внутричерепного давления, оценивают внутримозговые структуры. Для исключения сердечных пороков консультируют малыша у кардиолога. Алгоритм обследований включает следующие процедуры:

  • краниометрия;
  • рентген;
  • осмотр глазного дна;
  • ультразвуковая венография;
  • УЗИ сердца;
  • КТ;
  • МРТ.

Радиоульнарный синостоз выявляют рентгенологическим снимком локтевой и лучевой кости.

Направление терапии хирурги устанавливают в зависимости от локализации и выраженности симптомов. Чаще лечение проводят комплексно. При синдроме Клиппеля-Фейля, выраженном и мешающем дефекте, хирургическим путем удаляют верхние ребра. При ущемлении нервных окончаний, развитии радикулитов в терапию подключают обезболивающие препараты и НПВП. Из анальгетиков наиболее популярны: «Анальгин», «Кофальгин», «Парацетамол». Противовоспалительные медикаменты включают:

Краниостеноз лечат хирургическим способом еще во младенчестве. Для этого вскрывают заросшие швы. Выраженные изменения формы черепа являются показанием к реконструктивной пластике. Синостоз предплечья до 3-х лет лечат консервативно. Применяют гипсовые повязки, лечебную гимнастику, массажи. Руку располагают в суппинаторной позиции. Терапия длится до 10-ти месяцев. Корригирующие повязки меняют 2 раза в месяц. С 4-х до 6-ти лет — оптимальный возраст для корригирующей операции.

Профилактические меры по предотвращению синостоза сводятся к следующим общим правилам:

  • регулярное обследование ортопеда и хирурга при травмах;
  • своевременное обращение к врачу при обнаружении заболеваний, ведущих к синостозу;
  • консультирование генетика накануне зачатия;
  • правильное ведение беременности.

Консервативные методы помогают предотвратить дальнейшую вторичную деформацию. В реабилитационный период для скорейшего восстановления в терапию включают проведение массажей, лечебной гимнастики, физиотерапии. При синостозе предплечья в 25% случаев после паллиативных операций возможны рецидивы и повторные сращения. Для предупреждения нежелательного прогноза применяют вариации аппарата Илизарова, обеспечивающего правильное положение пронаторов и супинаторов. Запоздалая терапия ведет к инвалидизации.

Способ лечения врожденного радиоульнарного синостоза у детей

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fimg.findpatent.ru%2F1040%2F10401943-o

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fimg.findpatent.ru%2F1040%2F10401943-s

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fimg.findpatent.ru%2F1040%2F10401944-s

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fimg.findpatent.ru%2F1040%2F10401945-s

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fimg.findpatent.ru%2F1040%2F10401946-s

Владельцы патента RU 2373877:

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Предварительно проводят игольчатую электромиографию для определения степени сохранности мышц супинаторов и пронаторов предплечья. При сохранности функции ротаров предплечья производят разрез по заднелатеральной поверхности верхней трети предплечья в проекции радиоульнарного синостоза. Продольно иссекают область костного блока между лучевой и локтевой костями. Закрывают раневые поверхности костей деминерализованными костно-хрящевыми аллотрансплантатами. Внедряют между ними прилежащие мягкие ткани. Закрыто рассекают межкостную мембрану до нижней трети предплечья. Выводят предплечье в положение максимальной супинации. Способ восстанавливает ротационные движения в суставе. 4 ил.

Читайте так же:  Хруст плечевого сустава симптомы и лечение

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ лечения врожденного радиоульнарного синостоза по методу Галеацци в модификации Никифоровой Е.К. (Мовшович И.А. Оперативная ортопедия: (Руководство для врачей). – 1983 г., с.113-114).

Способ лечения врожденного радиоульнарного синостоза по методу Галеацци в модификации Никифоровой Е.К. включает: разрез по заднелатеральной поверхности верхней трети предплечья. После рассечения собственной фасции между m. extensor carpi radialis longus и brevis латерально и m. extensor digitorum communis медиально доходят до лучевой кости. Последнюю обнажают поднадкостнично, для чего приходится отделять от нее нижний участок m. supinator. Подводят малый элеватор к нижней периферии синостоза и книзу от него резецируют лучевую кость на протяжении 3 см. Одновременно производят резекцию локтевой кости на протяжении 1 см в нижней трети и рассечение m. pronator quadratus. Раны зашивают послойно наглухо. Предплечье выводится из среднего положения и устанавливается в среднее положение между пронацией и супинацией. Иммобилизацию лонгетой осуществляют 2 недели, затем приступают к разработке ротационных движений.

Недостатками способа являются рецидив заболевания (повторный синостоз), рецидив порочного положения предплечья вследствие повторного возникновения синостоза и, как следствие, отсутствие активных ротационных движений предплечья.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности оперативного лечения.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения врожденного радиоульнарного синостоза у детей предлагается предварительно провести игольчатую электромиографию для определения степени сохранности мышц супинаторов и пронаторов предплечья; при сохранности функции ротаторов предплечья произвести разрез по заднелатеральной поверхности верхней трети предплечья в проекции радиоульнарного синостоза; продольное иссечение области костного блока между лучевой и локтевой костями; закрытие раневых поверхностей костей деминерализованными костно-хрящевыми аллотрансплантатами и внедрение между ними прилежащих мягких тканей; закрытое рассечение межкостной мембраны до нижней трети предплечья; выведение предплечья в положение максимальной супинации; восстановительное лечение в первые сутки после оперативного лечения.

На фиг.1 представлен вид предплечья до операции:

Поз. 1 – лучевая кость, поз.2 – локтевая кость, поз.3 – межкостная мембрана, поз.4 – радиоульнарный синостоз.

На фиг.2 – вид предплечья после операции:

Поз. 1 – лучевая кость, поз.2 – локтевая кость, поз.3 – рассеченная межкостная мембрана, поз.5 – деминерализованные костно-хрящевые аллотрансплантаты, поз.6 – внедренные мягкие ткани.

На фиг.3 – рука больного И. 5 лет до операции (амплитуда ротационных движений предплечья отсутствует).

На фиг.4 – через год после операции (амплитуда активных ротационных движений предплечья).

Способ лечения врожденного радиоульнарного синостоза у детей осуществляется следующим образом.

Положительный эффект предлагаемого способа лечения врожденного радиоульнарного синостоза у детей заключается в том, что восстанавливаются активные ротационные движения предплечья, не возникает рецидива радиоульнарного синостоза.

[2]

Способ лечения врожденного радиоульнарного синостоза у детей, отличающийся тем, что предварительно проводят игольчатую электромиографию для определения степени сохранности мышц супинаторов и пронаторов предплечья, при сохранности функции ротаторов предплечья производят разрез на заднелатеральной поверхности верхней трети предплечья в проекции радиоульнарного синостоза, продольное иссечение области костного блока между лучевой и локтевой костями, закрытие раневых поверхностей костей деминерализованными костно-хрящевыми аллотрансплантатами и внедрение между ними прилежащих мягких тканей, закрытое рассечение межкостной мембраны до нижней трети предплечья, выведение предплечья в положение максимальной супинации, восстановительное лечение в первые сутки после оперативного лечения, направленное на разработку ротационных движений предплечья и электростимуляцию мышц-ротаторов.

Помогите пожалуйста с описанием,мольчик 2000 года,еще два гола назад поставили диагноз врожденный луче-локтевой синостоз левого предплечья,перый снимок за 14 год,второй сегодня делали,качество конечно так себе((((

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Fcase_slider_set_image%2Fpublic%2Fuser%2F3672%2Fimg_20160602_162530_2

  • Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Fcase_slider_image%2Fpublic%2Fuser%2F3672%2Fimg_20160602_162419_2
  • Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Fcase_slider_image%2Fpublic%2Fuser%2F3672%2Fimg_20160602_162530_2
  • Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Fcase_slider_image%2Fpublic%2Fuser%2F3672%2Fimg_20160602_162553_2
  • Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Fcase_slider_image%2Fpublic%2Fuser%2F3672%2Fimg_20160602_162558_2

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fdefault

Драгоценная царевна, и сами запомните, и лаборанту вашему передайте, что прямой снимок локтевого сустава и предплечья делается в положении СУПИНАЦИИ (в отличии от кисти и лучезапястного сустава).

Я уж не говорю про боковой.

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2FAttachmentThumbnail%2Fpublic%2Ffield%2Fcomment_node_case%2F16_pronatio

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-19308-1452105159

два гола назад поставили диагноз врожденный луче-локтевой синостоз левого предплечья,

Я не нахожу Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.kolobok.us%2Fsmiles%2Fbig_he_and_she%2Fgirl_cool

. Кто видит ?

“Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам”.©

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fpicture-22273-1441693118

два гола назад поставили диагноз врожденный луче-локтевой синостоз левого предплечья,

Я не нахожу Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.kolobok.us%2Fsmiles%2Fbig_he_and_she%2Fgirl_cool

. Кто видит ?

Возможно, коррегирующая остеотомия была. Но по факту синостоза нет.

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fdefault

Жалобы у мальчика в ограничении движений,не может сгибать руку,и мама сказала не может набарить воду в ладонь

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fdefault

два гола назад поставили диагноз врожденный луче-локтевой синостоз левого предплечья,

Я не нахожу Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.kolobok.us%2Fsmiles%2Fbig_he_and_she%2Fgirl_cool

. Кто видит ?

Возможно, коррегирующая остеотомия была. Но по факту синостоза нет.

Читайте так же:  Препараты для суставов кошек

Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fradiomed.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Favatars%2Fdefault

Извините что так много.

Синостоз луче-локтевого соединения

Врожденный луче-локтевой синостоз представляет собой редкий дефект развития сустава и характеризуется костным сращением проксимальных концов лучевой и локтевой костей. Сращение их дистальных концов является казуистикой. Чаще эта патология двусторонняя. У мужчин встречается реже. При односторонних поражениях большой процент дефектов приходится на левую руку. Это заболевание часто сочетается с другими пороками конечностей (синдактилия, недоразвитие сегментов и др. ).

Симптомы. Невозможность произвести ротационные движения, отсутствует пронация и супинация предплечья. Обычно предплечье находится в положении пронации, что лишает больного возможности умываться, правильно удерживать ложку, причесываться, стирать и др. Движения в локтевом суставе обычно сохранены.

Протяженность синостозирования бывает разная от 1-2 см до значительных размеров, захватывается иногда 1/3 и более лучевой кости.

[3]

Различают 3 типа луче-локтевого синостоза,

I тип-истинный врожденный луче-локтевой синостоз, при котором оба проксимальных конца лучевой и локтевой костей представляют единый костный блок, протяженность которого может быть от 2-3 до 8-10 см.

II тип – синостоз, при котором имеется недоразвитие головки лучевой кости или ее вывих. Шейка утолщена, тело лучевой кости дугообразно изогнуто, кости могут быть недоразвиты, место сращения костей расположено ниже головки: на уровне метафиза и диафиза на значительном протяжении.

III тип – синостоз, при котором имеет место сращение на протяжении верхней трети диафиза костей при сохранившейся головке лучевой кости.

Лечение: при врожденном луче-локтевом синостозе консервативные методы лечения неэффективны; операция может быть проведена в возрасте не ранее 8 лет, она заключается в разъединении костного сращения с частичной резекцией места сращения и применении прокладки между локтевой и лучевой костями.

——————————
А. А. Корж, Е. П. Меженина, А. Г. Печерский, В. Г. Рынденко. Справочник по травматологии и ортопедии/ Под ред. А.А. Коржа и Е. П. Межениной. – Киев: Здоров’я, 1980. – с. 216

Врожденный луче-локтевой синостоз представляет собой редкий дефект развития сустава и характеризуется костным сращением проксимальных концов лучевой и локтевой костей. Сращение их дистальных концов является казуистикой. Чаще эта патология двусторонняя. У мужчин встречается реже. При односторонних поражениях большой процент дефектов приходится на левую руку. Это заболевание часто сочетается с другими пороками конечностей (синдактилия, недоразвитие сегментов и др.).

Невозможность произвести ротационные движения, отсутствует пронация и супинация предплечья. Обычно предплечье находится в положении пронации, что лишает больного возможности умываться, правильно удерживать ложку, причесываться, стирать и др. Движения в локтевом суставе обычно сохранены.

Протяженность синостозирования бывает разная от 1- 2 см до значительных размеров, захватывается иногда 1/3 и более лучевой кости.

Различают 3 типа луче-локтевого синостоза:

  • I тип- истинный врожденный луче-локтевой синостоз, при котором оба проксимальных конца лучевой и локтевой костей представляют единый костный блок, протяженность которого может быть от 2-3 до 8-10 см.
  • II тип — синостоз, при котором имеется недоразвитие головки лучевой кости или ее вывих. Шейка утолщена, тело лучевой кости дугообразно изогнуто, кости могут быть недоразвиты, место сращения костей расположено ниже головки: на уровне метафиза и диафиза на значительном протяжении.
  • III тип — синостоз, при котором имеет место сращение на протяжении верхней трети диафиза костей при сохранившейся головке лучевой кости.

При врожденном луче-локтевом синостозе консервативные методы лечения неэффективны; операция может быть проведена в возрасте не ранее 8 лет, она заключается в разъединении костного сращения с частичной резекцией места сращения и применении прокладки между локтевой и лучевой костями. Прогноз благоприятный.

Источники


  1. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 937 c.

  2. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование – Москва, 2011. – 224 c.

  3. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование – Москва, 2011. – 224 c.
Изображение - Радиоульнарный синостоз локтевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here