Растяжение связок челюстного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "растяжение связок челюстного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Вывих или растяжение связок челюсти возникает при патологическом смещении височно-челюстного сустава за пределы суставной сумки. Данная травма является распространенной, она часто встречается у пожилых пациентов (особенно у женщин), это обусловлено анатомическим строением сустава.

Во время этого повреждения естественные движения челюстью становятся невозможными, поэтому приходится обращаться к травматологу, именно он сможет установить правильный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbitravma.com%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-files%2Ftravmy-svazok%2Frastjazenie_svjazok_4elusti_1_0

Растяжение связок нижней челюсти может возникать по разным причинам, все зависит от индивидуальных особенностей организма. У кого-то эта травма может проявиться при неудачном движении, у других же она возникает при сильном ударе и травме.

К распространенным причинам растяжения стоит отнести:

  • слабые связки височно-челюстного сустава. Травма может проявляться при различных болезнях, в этом случае растяжение может возникать периодически;
  • эпилептические припадки, энцефалит. При данных состояниях наблюдаются судороги, которые могут спровоцировать вывих или растяжение связок;
  • артрит, остеомиелит, подагра. Во время этих состояниях развиваются патологические процессы челюстного сустава, которые могут вызвать его смещение;
  • механические повреждения, которые могут возникнуть при сильных ударах во время драк или автомобильных происшествий;
  • повреждение суставной ткани при падении с высоты;
  • использование протезов с низким качеством;
  • сильное открывание ротовой полости при приеме пище, во время зевоты или лечении зубов.

Стоит отметить! У мужчин в отличие от женщин растяжение или вывих случается намного реже. Это связано с тем, что у них кость нижней челюсти имеет более глубокие ямочки. Иногда вывих может быть врожденным патологическим процессом, он может возникать без видимых причин.

Во время растяжения связок челюсти могут проявляться разные симптомы, их характер может зависеть от вида травмы, ее степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.

Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fbitravma.com%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Finline-files%2Ftravmy-svazok%2Fsimptomi_pri_povrezdenii_scjazok_4elusti_2_0

К общим признакам, которые характерны для этого патологического процесса, относят:

  1. При растяжении всегда проявляются резкие болевые ощущения, они не стихают даже в состоянии покоя, а при совершении даже небольшого движения их характер становится интенсивным.
  2. Нарушение движений челюстью. А при попытке открыть рот или подвигать нижней челюстью наблюдается усиление болевого синдрома.
  3. Проглатывание слюны становится тяжелым, это происходит из-за ограниченной подвижности сустава. В результате слюна накапливается в полости рта, что провоцирует обильное слюнотечение.
  4. Иногда больно не может нормально говорить. Его речь становится непонятной, нечленораздельной.
  5. При положении лежа у пострадавшего возникают трудности при дыхании. Это состояние может провоцировать панические припадки.

Если у больного точно имеется растяжение связок челюсти, то для начала стоит рассмотреть основные симптомы, они помогут точно установить наличие данной травмы. Сразу после ее возникновения пострадавшему стоит оказать первую помощь, иначе могут развиться серьезные осложнения.

При оказании первой помощи стоит выполнять следующие важные рекомендации:

  1. Поскольку у больного отмечается сильный болевой синдром, то ему необходимо дать анальгетическое средство, которое сможет облегчить его состояние.
  2. При помощи подручных средств делается повязка, которой необходимо зафиксировать выбитую челюсть в одном положении. Это предотвратит смещение сустава.
  3. Из впитывающей ткани необходимо сделать кляп, который сможет удалить излишки слюны.
  4. Затем требуется вызвать скорую. Она доставит больного в больницу, где его осмотрят, установят диагноз и подберут правильное лечение.

[2]

Растяжение или вывих нижней челюсти является неприятной травмой, которая доставляет массу неудобств. Чтобы ее вовремя определить, нужно знать основные симптомы и проявления повреждения. На начальном этапе пострадавшему требуется оказать первую помощь, а затем его необходимо доставить в больницу для дальнейшего лечения.

Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmedictime.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F02%2F125

Однажды я очень сильно растянул себе связки челюстного сустава (височно-нижнечелюстного сустава, как его обычно называют). Было это примерно 15 лет назад, я тогда отправился в отпуск на юг Франции и там попытался откусить от огромного багета с начинкой (теперь уже понимаю, что зря на него покусился). Челюстной сустав тут же пронзила острая боль, и я понял, что «растянул» его, как лодыжку. Следующие десять дней я не мог наслаждаться вкусной едой, поскольку открыть рот удавалось разве что так, чтобы пропихнуть туда оливку.

Несколько лет назад ко мне на прием пришла молодая женщина, у которой тоже заклинило челюсть, и я тут же вспомнил свою историю. Но ее случай оказался совсем другим. Она, смущаясь, призналась мне, что занималась бурным и очень приятным оральным сексом, а наутро проснулась в таком вот ужасном состоянии. Но ей было стыдно идти с этим к врачу, и поэтому она несколько недель так и ходила, прежде чем отважилась обратиться ко мне. К счастью, за пару сеансов лечения я сумел восстановить ей связки челюстного сустава, после чего она ушла с радостью — и, может быть, стала немного мудрее.

Если вдруг у вас заклинило челюсть (по какой угодно причине, это не важно), то вы можете сами предпринять некоторые меры.

Височно-нижнечелюстной сустав можно нащупать пальцами, он располагается прямо перед ушным отверстием. Если вы прикоснетесь к этому месту, а затем несколько раз откроете и закроете рот, то почувствуете, как двигается сустав. Там же находятся и связки, которые надо помассировать. Попробуйте помазать сустав каким-нибудь противовоспалительным гелем с ибупрофеном или согревающим бальзамом вроде «Тигрового бальзама». Если выберете «Тигровый бальзам», то будьте осторожны, чтобы он не попал вам в глаза, поскольку это очень неприятно и вредно.

Большинство проблем с челюстным суставом со временем проходят сами собой, но вы можете ускорить этот процесс, если будете два-три раза в день легкими движениями массировать сустав.

[3]

Вам надо найти что-нибудь вроде обыкновенного резинового ластика, толщиной примерно с большой палец. Зажмите это передними зубами и аккуратно прикусывайте, стараясь в то же время двигать нижней челюстью вперед и назад — так, чтобы чувствовать такие же движения в челюстном суставе. Это упражнение помогает вернуть челюстному суставу подвижность и восстановить его нормальную функцию.

Читайте так же:  Йога при артрите тазобедренного сустава

Если сустав по-настоящему воспалился и болит, то будет неплохо приложить к нему небольшой пузырь со льдом. Лед всегда помогает при любых острых болезненных растяжениях. Прикладывать его надо на 10-15 минут. После того как заморозка немного отойдет, можно повторить процедуру.

Алгоритм действий при вывихе нижней челюсти с растяжением связок: симптомы и лечение травмы

Вывих челюсти – причина для обращения к травматологу 45% пациентов. В челюстно-лицевой хирургии эта проблема охватывает около 70% клинических случаев. Неприятность заключается в том, что травма не воспринимается пациентом всерьез, купируется самостоятельно (неправильными методиками) с отягчающими последствиями, переломами головок кости.

Вывих челюстного сустава приводит к неприятным последствиям – расстройство пищеварения и нервно-психические изменения.

Анатомическая структура сустава состоит из следующих частей :

  • головки кости нижней челюсти;
  • височные суставные ямки;
  • диск или мениск между двумя вышеназванными структурами;
  • капсула, окружающая сустав;
  • связки, скрепляющие сочленение.

Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F8c501d363_320x200

Головки кости нижней челюсти полностью располагаются в суставных ямках. При механическом воздействии на челюсть головки выскакивают со щелчком из ямок и располагаются под скуловой дугой (спереди), или возле сосцевидного отростка височной кости (сзади). Когда это происходит, нарушается конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей. Вывих может сопровождаться разрывом капсулы, переломом суставных частей, растяжением связок.

Если смещение головок произошло неполноценно, то такое явление называется подвывихом нижней челюсти. Почитать об этом подробнее можно здесь.

Причинами вывиха нижней челюсти в 80% случаев являются травмы.

Механический фактор воздействует на нижнечелюстной сустав, и, в зависимости от направления силы, смещается головка нижней челюсти, провоцируя вывих. Основная причина – широкое и резкое раскрытие рта. Это бывает в таких ситуациях :

  • во время активного жевания твердой пищи;
  • на приеме у стоматолога при неправильном использовании расширителя рта;
  • во время зевания или широкого открывания рта (часто при экспериментах с лампочками);
  • при ударах тупым предметом по челюсти.

Вывихи ВНЧС случаются при разрушении суставных поверхностей, артритах, остеоартрозах, подагре. В 5% случаев патология бывает врожденной.

Клиническая картина при травме зависит от направления смещения анатомических структур.

Основные проявления травмы:

  • Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F389_0В случае переднего вывиха рот раскрыт. Зубы не смыкаются, пациента беспокоит обильное слюнотечение и болезненность в суставе. В случае заднего вывиха челюсти рот закрыт и не размыкается, а резцы упираются в твердое нёбо.
  • Жевательные мышцы напряжены и напоминают валики. Движения ими болезненны.
  • Нарушается речевой аппарат, пациент не произносит слова членораздельно.
  • Головки кости прощупываются спереди сустава, либо сзади него, у сосцевидного отростка за ухом.
  • Наблюдается кровотечение из наружного слухового хода при смещении кости назад.

При подвывихах нижней челюсти наблюдается неполная потеря жевательной функции. Симптоматика выражена слабо, что позволяет развиваться дисфункции ВНЧС. О дисфункции ВНЧС детальнее можно узнать здесь.

Если помимо головок задет суставной аппарат, и произошло растяжение связок челюсти, то это проявляется следующими симптомами:

  • болезненность во время движения жевательными мышцами;
  • появление отечности и покраснения в месте смещения суставных поверхностей (возле скуловых дуг);
  • повышенное слюноотделение.

Растяжение связочного аппарата относится к осложнениям травмы и становится одной из причин развития хронического вывиха ВНЧС.

Основные способы диагностики вывиха челюстного сустава :

  • осмотр поврежденного участка;
  • пальпация суставных головок;
  • опрос пациента или его родственников;
  • панорамная рентгенография нижней челюсти;
  • рентгенография сустава в боковой проекции.

Двух видов исследований достаточно для постановки диагноза. Иногда их дополняют МРТ (магнитно-резонансной томографией) для оценки состояния близлежащих тканей и капсулы сустава. Рентгенографию можно заменить современным методом – компьютерной томографией (КТ).

Лечение травматического вывиха челюсти (при зевании, широком открывании рта) осуществляется по следующему алгоритму:

Вправление. Процедура проводится при острых или хронических травматических вывихах челюсти. Манипуляции выполняются травматологом или челюстно-лицевым хирургом в течение 5 – 7 минут. Предварительно за 2 минуты до вправления пациенту могут назначить Новокаин в виде инъекций, который вводят в место вывиха для обезболивания процедуры.

Операционное вмешательство. Выполняется при хронических и устаревших травмах, привычных вывихах челюсти, при деформации суставных поверхностей (остеоартроз). Только челюстно-лицевой хирург принимает решение о назначении операции. Основное показание – анкилоз (неподвижность) ВНЧС. Во время операции углубляется суставная ямка или выполняется эндопротезирование головки кости нижней челюсти. Эндопротез изготовляется из сплава никеля с титаном.

Во время операции оголяется (скелетируется) угол нижней челюсти с отходящими от него ветками. Затем поврежденная головка и часть ветки кости отсекаются, а на их место устанавливаются скобы, выполняющие роль каркаса. На эти скобы накладывается металлический сплав, напоминающий по форме головку сустава. Затем металлическими пластинами укрепляется височная впадина.

Фиксация вправленного сустава после вывиха ВНЧС. Осуществляется наложение пращи или фиксационных аппаратов (шины Ядровой, Шредера, Померанцевой-Урбанской, аппарат Петросова).

Пращевидная повязка – самый простой метод фиксации, который не требует аппаратуры, выполняется с помощью эластичного бинта. Бинт поддерживает нижнюю челюсть и обматывается вокруг головы в несколько туров (раз). Повязка неудобна тем, что ограничивает раскрытие челюсти и возможности приема пищи. Но ее нужно носить в течение первых 2-3 дней. Обычно для первого вывиха челюсти такой фиксации достаточно.

Читайте так же:  Подвывих тазобедренного сустава у взрослых лечение

Если вывих случился не в первый раз, а пациента беспокоит дисфункция ВНЧС, то назначаются дополнительные фиксационные аппараты. Шина Ядровой, Шредера и Померанцевой-Урбанской – это съемные конструкции, их удобно носить ночью, но придется снимать днем во время приема пищи.

Аппарат Петросова – самый удобный фиксационный вариант, поскольку он не снимается во время движений нижней челюстью. Аппарат крепится к верхним и нижним молярам в виде накладных коронок. Между двумя коронками располагается пружина, которая позволяет совершать движения челюстью без выскакивания головки из сустава. Под каждого пациента сопротивляемость пружинки настраивается индивидуально. Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fapparat-petrosova_600x357-300x179

Назначаются гели и мази с противовоспалительным эффектом в случае повреждения капсулы сустава или растяжения связок, мышц в течение 10 – 15 дней. Оптимальными вариантами являются Диклофенак, Диклак, Найз, Олфен, Вольтарен эмульгель.

Мази на липидной (жировой) основе хорошо проникают через кожу. Они снимают местную отечность и покраснение, устраняют болевые ощущения и не влияют на системный кровоток. Их можно наносить на кожу дважды в день. После нанесения пациент будет ощущать холодок, который пройдет через 3 – 4 минуты.

Если вывих сопровождается надрывом или разрывом связок, то на пораженный участок после устранения травмы и восстановления конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей можно нанести согревающие мази (Финалгон, Капсикам, бальзам Звездочка). Пользоваться такими препаратами можно 1 раз в сутки, наносить на ночь. Основной их эффект – прогревание пораженных участков за счет местного расширения сосудов. Они локально ускоряют кровоток и способствуют заживлению микротравм.

После основного лечения необходимо начинать активный период восстановления. Процесс восстановления начинается с момента снятия фиксационных аппаратов. Длительность зависит от усердности пациента и времени, затраченного на физические упражнения. Что нужно делать для быстрого восстановления после вывиха читайте в этой статье.

Травма подлежит вправлению по разработанным методикам. Выбор одной из них осуществляется на основе подвида травмы и направления смещения частей анатомического сочленения.

Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F07%2Fgippokrat_350x253-300x217-1

Первичная методика вправления – по Гиппократу. Выполняется при острых вывихах головки челюсти вперед. Доктор становится напротив сидящего пациента, ставит свои большие пальцы на жевательные поверхности моляров. Сиденье у пациента должно быть твердым, обязательно наличие подголовника или стены. Локти врача находятся на уровне нижней челюсти пациента. Остальные пальцы специалиста обхватывают подбородок пострадавшего.

Важно выполнять плавные движения. Если провести манипуляцию резко – она не принесет результатов, а только вызовет приступ боли. Направление движений врача: вниз – назад – наверх.

О правильности проделанной манипуляции по вправлению вывиха челюсти будет свидетельствовать щелчок и резкое смыкание зубов. Врачу необходимо вовремя забрать пальцы с жевательных поверхностей зубного ряда пациента.

Без ассистентов врач проделывает манипуляцию Блехмана-Гершуни для вправления переднего острого вывиха челюсти. На коронарные отростки кости необходимо нажать большими пальцами в направлениях назад и вниз. Во время болезненного приступа жевательные мышцы автоматически расслабляются, а головка сустава входит на место со щелкающим звуком.

Методика Тимофеева подходит для хронических передних вывихов челюсти и заключается в нажатии на выпирающие головки сустава в направлении назад и вниз. Манипуляция проводится через щеки пациента.

При задних острых вывихах методика вправления отличается направлением движения пальцев доктора. Нижняя челюсть двигается вниз и вперед. Большие пальцы специалиста размещаются возле косой линии последнего коренного зуба. Остальные пальцы обхватывают подбородок.

Устаревшие травмы устраняются с помощью методики Попеску. Пациент находится в лежачем положении, под действием наркоза и миорелаксантов (Дитилин). Между коренными зубами укладываются валики, врач надавливает рукой на подбородок пациента снизу – вверх и потом назад.

Вправление вывиха челюсти самостоятельно грозит переломом височной ямки или головки кости нижней челюсти.

Из видео вы узнаете технику правления вывиха ВНЧС под наркозом.

Растяжение связок лечится одновременно с коррекцией вывиха. Действия по восстановлению поврежденных структур :

  1. Иммобилизация нижней челюсти путем наложения пращевидной повязки.
  2. Самомассаж и расслабление жевательных мышц, совместно с диетой (употребление ограниченного количества твердой пищи и крупных кусков).
  3. При болях в связках и мышцах назначаются местные НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Вольтарен, Доларен, Найз. Их требуется наносить на поврежденный участок в течение 5 дней, по 2 раза в сутки.

Стоит запомнить следующее :

  1. Острые вывихи ВНЧС излечимы и дают рецидивы только в 10% случаев.
  2. Острый вывих челюсти проще и быстрее лечить, если обращение к врачу произошло в течение первого часа после травмы.
  3. В 90% клинических случаев лечение вывихов сустава – консервативное и ортопедическое.
  4. Сроки лечения и восстановления занимают от 15 суток до 3 месяцев в зависимости от тяжести травмы.

При получении ударов, падении на лицо или при неудачном открытии рта достаточно часто возникает повреждение связок челюсти. Растяжение мышц в этой области сопровождается не только болезненными ощущениями, но также может привести к ограничению подвижности рта.

Специалисты предупреждают, что в некоторых случаях повреждение влечет за собой и выхождение верхней или нижней челюсти из суставной капсулы.

Поскольку височно-челюстной сустав имеет достаточно сложное строение, его повреждение относится к опасным и крайне нежелательным. Какие причины могут спровоцировать такое растяжение?

  1. Участие в драке;
  2. Слишком интенсивное пережевывание пищи;
  3. Попытка открыть рот чрезмерно широко.

Каким бы первоисточником не был спровоцирован недуг, пациент сразу поймет, что произошло травмирование, поскольку при растяжении связок сразу ощущается сильная боль.

В зависимости от того, насколько сильно поражены мышцы, пациент может столкнуться со следующими отклонениями:

  • При движении ртом будет ощущаться боль;
  • Рот будет открываться и закрываться с трудом;
  • В районе растяжения связки возникнет слабая отечность, которае со временем начнет усиливаться;
  • У пациента может появиться повышенное слюноотделение.
Читайте так же:  Какой эндопротез тазобедренного сустава самый лучший

Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmagid.ru%2Fimages%2Fwiki%2Frastyazhenie-svyazok-chelyusti-foto

Осложнения после такой травмы возникают в редчайших случаях, и чаще всего пациенту не требуется какое-то специальное лечение, медикаментозной терапии вполне достаточно.

Но если же растяжение будет слишком сильным, связка может не восстановиться до конца, при этом человек всю оставшуюся жизнь будет испытывать трудность при открытии и закрытии рта, также существует вероятность того, что нижняя челюсть будет периодически выпадать.

Вывих челюсти: симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Вывих челюсти – нарушающее функционирование органа смещение головки височно-нижнечелюстного сустава из суставной ямки. Патология чаще диагностируется у лиц женского пола. Может произойти только в её нижней части, поскольку верхняя неподвижна. Оставшаяся в ямке сустава головка, смещенная лишь частично, диагностируется как подвывих челюсти. Вернуть ее на место у человека может получиться самостоятельно. Подвывих височно-нижнечелюстного сустава отличается этой особенностью от вывиха. Последний вправить самому себе невозможно. Подвывих также позволяет говорить.

Вывихи нижней челюсти бывают односторонними и двухсторонними. В первом случае головка только одного сустава смещается. Во втором случае головки обоих суставов меняют положение.

Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fpotravmam.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fvyvih-chelyusti-4

Повреждение разделяют на полный (поверхности вывихнутых суставов не соприкасаются), а также неполный или подвывих нижней челюсти (частично контактируют поверхности).

Вывих челюстного сустава с повреждением мягких тканей называется осложненным.

В зависимости от направления смещение разделяют 3 его вида: переднее, заднее, боковое. В первом случае головка сустава сместилась перед суставной сумкой. Признаки заднего вывиха челюсти – головка находится позади суставного углубления. Боковой – головка расположена сбоку от суставной сумки.

Опасным считается один из видов патологии – задняя травма, поскольку может быть сломана костная стенка слухового прохода, разорвана капсула сустава. Повреждение обычно является следствием удара в подбородок.

Чаще всего диагностируется передний вывих височно-нижнечелюстного сустава (внчс).

Повторяющийся многократно односторонний или двусторонний вывих нижней челюсти называется привычным. Он может наступить от легкого давления при растяжении суставной сумки или ослабления связочного аппарата сустава вследствие неправильного лечения вывиха или подвывиха в анамнезе (без фиксирующей повязки). Челюсть возможно вправить самостоятельно, однако предотвратить привычную травму поможет только оперативное вмешательство.

Основными причинами вывиха височно-нижнечелюстного сустава являются спортивные травмы, вредные привычки (употребление грубой и твердой пищи, открывание бутылки зубами), слишком сильное зевание. Повреждение может произойти при крике, рвоте, а также при прменении роторасширителя, удалении зуба, зондировании желудка.

У эпилептиков, людей, перенесших энцефалит, часто диагностируется привычный вывих нижней челюсти.

При некоторых заболеваниях (остеомиелите, артрите, ревматизме, артрозе, подагре, полиомиелите) происходит суставная деформация. Это значительно повышает риск одностороннего или двустороннего вывиха сустава челюсти при недостаточно аккуратном употреблении пищи или несильных ударах.

Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fpotravmam.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fvyvih-chelyusti-1

Общие симптомы вывиха челюсти: сильная боль, внешняя деформация, слюнотечение, затруднение речи, а также невозможность закрыть рот.

При двухстороннем вывихе височно-нижнечелюстного сустава нижний ряд зубов смещается вперед, при принятии горизонтального положения человек начинает задыхаться, появляется припухлость под ушами.

При одностороннем вывихе челюсти симптомы проявляются так: рот можно приоткрыть, появляется смещение в неповрежденную сторону. Однако подобные патологии диагностируются редко.

При подвывихе челюсти визуализируются такие симптомы: щелканье в зоне смещения при движении, рот закрывается (кроме передней двусторонней травмы). Присутствуют также дискомфортные ощущения, наблюдается слюнотечение.

Что делать при вывихе нижней челюсти? При получении повреждения необходимо вызвать медиков. Первая помощь при вывихе челюсти и подвывихе нижнечелюстного сустава состоит в подвязывании платка, прикладывании холода.

Общая картина симптомов, факт получения травмы или провоцирующего события позволяют заподозрить патологию. Диагностика вывиха или подвывиха нижней челюсти чаще всего не вызывает затруднений. Для дифференциации от более серьезных травм нужно сделать рентгенологическое обследование.

После подтверждения диагноза вправляется вывих. Перед манипуляцией выполняется обезболивание. После возвращения головок в нормальное положение на область травмы на 1-2 недели накладывается иммобилизующая повязка. Дискомфорт при жевании устраняется физиотерапией. Питание в этот период предусматривает отказ от твердой еды. Блюда должны быть в жидком или пюрированном виде.

Существует несколько способов вправления смещенных суставов на место: Гиппократа, Попеску, Блехмана-Гершуни.

Метод Гиппократа. Пациент присаживается на стул. Врач обматывает большие пальцы рук бинтом, кладет их на нижние коренные зубы, остальные пальцы сжимают ее снаружи. Далее специалист плавным надавливанием сдвигает челюсть вниз, потом назад и вверх быстро убирая пальцы изо рта. Слышится щелчок, челюсть закрывается.

Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fpotravmam.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fvyvih-chelyusti-2

Метод Блехмана-Гершуни. Вправление может быть внутренним и внешним. В первом случае врач нащупывает пальцами в ротовой полости сместившиеся венечные отростки. Далее он надавливает на них, а потом тянет назад и вниз одновременно. Во втором случае сместившиеся отростки специалист находит пальцами с внешней стороны щек. Вправка проводится так же, с нажимом назад и вниз.

Метод Попеску. Пациента укладывают на спину. Между зубами врач фиксирует валики из бинта от 1,5 см диаметром. Далее происходит надавливание на подбородок вверх и к задней стороне.

Привычный и застарелый двусторонний или односторонний вывихи устраняется вправлением суставов, ношением до 3 недель иммобилизирующей повязки, а также применением ортопедических аппаратов (Помаранцевой-Урбанской, Петросова, Ядровой).

При сохранении неприятных симптомов и неэффективности консервативных форм лечения выполняется операция по коррекции суставной капсулы, бугорка, укреплению связочно-капсульного аппарата.

Осложненные повреждения устраняются хирургическим путем. При оказании помощи травма вправляется, разорванные сосуды и нервы ушиваются.

Прогноз при правильно оказанной первой помощи, а также своевременном лечении патологии обычно благоприятный.

Читайте так же:  Очень болят суставы ног

Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fpotravmam.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2Fvyvih-chelyusti-3

Самые частые осложнения травмы – рецидивы и привычные повреждения.

Если человек вывихнул челюсть и вправлять ее не обратился, то появляются различные последствия: деформации элементов сустава, ослабления связочно-капсульного аппарата, изменения суставных дисков.

Осложнениями вывиха и подвывиха могут стать нарушение речи, прикуса, затруднение дыхания, боли в челюстном суставе, рецидив повреждения. После вправления они обычно проходят, однако в редких случаях могут остаться на долгие годы.

Вывих челюсти – тяжелая травма, нуждающаяся в незамедлительном квалифицированном лечении. Терапия повреждения обычно консервативная, однако в некоторых случаях может понадобиться операция. При нежелании лечить патологию или при неправильно проведенном вправлении вывиха возникают неприятные осложнения, ухудшающие качество жизни.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Диагностика и лечение вывиха височно-нижнечелюстного сустава

Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2FVisochno-nizhnechelyustnoy_sustav_5

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой парное соединение суставных поверхностей нижнечелюстной и височной костей и располагается в суставной ямке, где головка ветви нижней челюсти соприкасается с суставной поверхностью височной кости. Вывих височно нижнечелюстного сустава происходит при смещении суставной поверхности нижнечелюстной кости по отношению к суставной ямке. При этом она может полностью или частично выйти из полости суставной ямки.

Вывих или подвывих нижней челюсти может возникнуть в результате выраженного механического воздействия на челюсть: удара или слишком сильного открывания рта, например, при зевоте, интенсивном жевании во время еды или на приеме у стоматолога. Кроме того, вывих нижней челюсти может быть спровоцирован длительными патологическими процессами, протекающими в суставах, например, острыми или хроническими заболеваниями, такими как деформирующий артроз или ревматоидный артрит.

В первую очередь необходимо провести различие между вывихом и подвывихом. При вывихе височно нижнечелюстного сустава происходит полный выход головки нижней челюсти из суставной впадины, а подвывих нижней челюсти характеризуется ее частичным выпадением.

Ввиду слабого связочного аппарата и некоторых других особенностей строения ВНЧС у женщин подвывих встречается чаще, чем у мужчин. Но подвывих может развиться и у пациента мужского пола, например, при несвоевременном лечении травматического вывиха или нарушении режима реабилитационного периода, когда больной слишком рано снимает ограничительную повязку или подвергает челюсть интенсивным нагрузкам.

Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2FVisochno-nizhnechelyustnoy_sustav_1

Детальное строение сустава нижней челюсти

В зависимости от механизма происхождения вывих челюсти может быть травматическим (острым) или привычным. Самой частой причиной травматического вывиха является удар в область подбородка, а иногда травма происходит в результате чрезмерно широкого открывания рта во время зевоты, крика, пения, откусывания или жевания пищи. Вывих может возникнуть и в процессе различных врачебных манипуляций, например, при бронхоскопии или интубации трахеи. Привычный вывих или подвывих развивается при сильном растяжении связок височно нижнечелюстного сустава и может возникать даже при отсутствии выраженного физического воздействия.

По характеру повреждения вывихи подразделяются на следующие виды:

  • односторонние;
  • двусторонние;
  • передние;
  • задние;
  • боковые.

Как видно из приведенной классификации, вывих или подвывих может возникать с одной или двух сторон челюсти. Передние, задние и боковые вывихи различаются направлением смещения височно нижнечелюстного сустава: при выходе из полости суставной ямки он может располагаться перед ней, сзади нее или сбоку.

Чаще всего во врачебной практике встречается передний двусторонний вывих челюсти, полученный в результате травмы. Односторонние, задние и боковые вывихи во врачебной практике считаются достаточно редкими травмами.

Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2Fvyvih_nizhney_chelyusti_5

Вывих и подвывих челюсти могут иметь различные симптомы в зависимости от механизма происхождения и тяжести полученной травмы. Практически всегда они сопровождаются болевым синдромом и нарушением подвижности челюсти, однако каждый тип вывиха обладает рядом отличительных признаков.

Двусторонний передний вывих диагностируют по следующим симптомам:

  • нижняя челюсть неподвижна и смещена вниз;
  • рот больного открыт и не закрывается;
  • в области челюсти наблюдается выраженная боль;
  • нарушена речь;
  • наблюдается обильное слюнотечение.

Односторонний передний вывих характеризуется следующими симптомами:

  • рот полуоткрыт;
  • подбородок смещен вниз и в неповрежденную сторону, за счет чего лицо становится асимметричным;
  • нарушена речь.

При заднем вывихе наблюдаются следующие характерные симптомы:

  • рот больного закрыт и не открывается;
  • из-за смещения языка затрудняются речь и дыхание;
  • наблюдается выраженный болевой синдром, в том числе в околоушной области;
  • пациент принимает вынужденное сидячее положение и опускает голову вперед;
  • у больного могут наблюдаться признаки повреждения лицевого нерва;
  • возможно кровотечение из ушей с одной или двух сторон.

Симптомы привычного одностороннего или двустороннего вывиха и подвывиха:

  • в суставе может наблюдаться щелканье или хруст;
  • челюсть смещена в сторону;
  • в области сустава может присутствовать боль.

Врач распознает вывих нижней челюсти путем внешнего осмотра и местного обследования пораженной области. Но при сложных травмах для уточнения диагноза необходима рентгенография ВНЧС, а в отдельных случаях требуется компьютерная томография. При переднем вывихе на рентгенограмме определяется пустая суставная ямка и смещение головки нижней челюсти в направлении вперед от суставного бугорка. При заднем вывихе рентгенограмма показывает, что головка сустава смещена по направлению назад и располагается под нижней стенкой костного слухового прохода.

Иногда рентгенологическое исследование может оказаться малоинформативным, так как связки и суставной диск обладают низкой плотностью и хорошо разглядеть их на рентгенограммах невозможно. Поэтому, когда врачу необходимо как можно более точно оценить состояние связок и суставного диска, пациента направляют на магнитно-резонансную томографию (МРТ).Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2Fvyvih_nizhney_chelyusti_2

Если у врача остаются какие-либо сомнения относительно правильности диагноза, он может использовать дополнительные диагностические методы: аксиографию, динамическую магнитно-резонансную томографию или артроскопию сустава.

Лечение вывиха и подвывиха проводится путем вправления сустава и фиксации нижней челюсти для обеспечения суставу покоя. В отдельных случаях пациентам с такими травмами могут назначаться физиотерапевтические процедуры, противовоспалительная терапия, массаж и специальные упражнения. При лечении привычного вывиха иногда применяется оперативное вмешательство.

Читайте так же:  Алоэ при артрите суставов

Вправление нижней челюсти при переднем вывихе может осуществляться как врачом-хирургом, так и стоматологом. При заднем вывихе больного необходимо сразу доставить в хирургическое отделение, так как при такой травме вправление височно нижнечелюстного сустава нельзя проводить в условиях стоматологической клиники.

Лечение переднего двустороннего вывиха осуществляется по следующей схеме:

  1. При свежем вывихе пациента усаживают на низкий стул, обеспечивая затылочной области прочную опору. При сильной боли применяют местное обезболивание. При застарелом вывихе используют общую анестезию. Кроме того, она применяется при вправлении нижней челюсти у неспокойных пациентов.
  2. Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2FVisochno-nizhnechelyustnoy_sustav_2Врач вправляет сустав, захватывая челюсть снизу и осуществляя ею движения вниз и назад до тех пор, пока сустав не вернется в нормальное положение, то есть попадет в суставную впадину.
  3. На 10-15 дней пациенту накладывается шина или повязка, которая обеспечивает неподвижность челюсти. На протяжении всего периода восстановления пациенту необходимо ограничивать движения челюсти, в том числе воздерживаться от приема твердой пищи.

При лечении заднего вывиха применяется другая методика вправления челюсти и более длительный реабилитационный период:

  1. При наличии кровотечения из ушей пациенту накладывают асептическую повязку.
  2. При сильной боли перед вправлением проводят местную анестезию.
  3. Врач вправляет сустав, осуществляя большими пальцами давление на челюсть по направлению книзу и выдвигая ее вперед.
  4. На срок от 2,5 до 3 недель пациенту накладывают повязку, обеспечивающую неподвижность челюсти. Также в течение этого времени ему необходимо употреблять в пищу только жидкие или полужидкие блюда.

В ряде случаев привычный вывих нижней челюсти может не потребовать традиционного лечения, так как иногда больной может легко вернуть сустав в естественное положение самостоятельно, не прибегая к помощи врача. Но даже если после вправления челюсти больного ничего не беспокоит, чаще всего ему все же требуется профилактическое лечение с применением специальных ортодонтических аппаратов.

В отдельных ситуациях привычный вывих или подвывих у взрослых невозможно вылечить без хирургического вмешательства, так как он может развиться из-за нарушенного строения ВНЧС: повышенной растяжимости связочного аппарата или недостаточной высоты суставного бугорка. Из-за подобных патологий головка сустава нижней челюсти легко покидает суставную ямку при малейших нагрузках. Избавиться от таких нарушений можно только путем хирургической операции.Изображение - Растяжение связок челюстного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoisustav.ru%2F%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F03%2Fvyvih_nizhney_chelyusti_3

У пациентов детского и подросткового возраста привычный вывих нижней челюсти лечат только с применением консервативных методов, которые подразумевают ограничение подвижности челюсти и обеспечение суставу покоя. С этой целью на челюсть накладываются ортодонтические аппараты и приспособления, такие как аппарат Петросова или шина Ядровой.

[1]

Наиболее серьезные осложнения возникают в тех случаях, когда лечение было проведено несвоевременно, то есть сустав не был вправлен в течение первых часов или дней после смещения. Ограничение подвижности челюсти и ее неправильное положение способно приобрести постоянный характер. Кроме того, увеличивается риск развития привычного вывиха, так как в результате длительного смещения височно нижнечелюстного сустава растягиваются связки.

Осложнения могут возникать и при нарушении условий реабилитационного периода. После вправления челюсти больной должен носить специальную повязку и снизить нагрузку на челюсть до минимума. Время, в течение которого соблюдаются эти ограничения, зависит от тяжести травмы и может составлять от 5 дней до 2-3 недель. При нарушении этого режима у больного может развиться привычный вывих нижней челюсти.

В сложных клинических случаях профилактика привычных вывихов требует целого комплекса диагностических и лечебных мероприятий. В частности, больному необходимо обследоваться у хирурга, стоматолога и невропатолога. После полного обследования назначается профилактическое лечение, которое может включать использование ортодонтических аппаратов, окклюзионную реабилитацию (пришлифовывание отдельных зубов), а также протезирование зубов для нормализации взаимодействия между элементами ВНЧС.

В течение всего периода профилактического лечения больному необходимо соблюдать определенный режим, предусматривающий минимальную нагрузку на ВНЧС. Пациентам, не страдающим от бруксизма, на ночь рекомендуется фиксировать челюсть с помощью подбородочно-теменной повязки, которая позволяет избежать чрезмерной подвижности челюсти во время сна.

Ортодонтические аппараты или шины подбираются или изготавливаются индивидуально в зависимости от особенностей течения болезни. Это могут быть внутриротовые и внеротовые аппараты механического действия, а также ортодонтические приспособления, создающие давление на слизистую оболочку в месте венечного отростка нижней челюсти и тем самым уменьшающие широту открывания рта. Иногда вместо них применяется лигатурная повязка-ограничитель.

В дополнение к перечисленным методам профилактика привычных вывихов и подвывихов может включать специальные упражнения для жевательных мышц (миогимнастику), а при наличии болевого синдрома — физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

Источники


  1. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. – М. : Здоров’я, 2014. – 176 c.

  2. Лесняк, О. М. Школа здоровья. Остеоартрит. Руководство для врачей (+ буклет, CD-ROM) / О. М. Лесняк, П. С. Пухтинская. – Москва: Гостехиздат, 2010. – 176 c.

  3. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. – М. : Попурри, 2010. – 208 c.
Изображение - Растяжение связок челюстного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here