Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "разрыв мениска коленного сустава ручка лейки". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Главное о разрыве мениска по типу «ручка лейки»: методы лечения и диагностики

Разрыв мениска по типу «ручка лейки» составляет около 10% от всех разрывов хрящевой пластинки колена. Это один из самых уникальных и сложных видов травм мениска, требующий своевременного диагностирования и лечения. Терапия, проведенная без опозданий, позволяет избежать развития хронической болезненности в колене и хромоты.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fands-e1530200496884

Разрыв мениска по типу «ручка лейки» или «ручка ведра» представляет собой вертикальное повреждение, проходящее вдоль тела мениска, захватывающее передний и задний рог. Вытесненный внутренний фрагмент напоминает ручку лейки, а большая наружная часть выглядит как лейка или ведро. Разорванная часть способна самостоятельно переворачиваться и застревать в середине коленного сустава.

После такого переворота возникает очень сильная боль, которая заставляет пострадавшего хромать.

Травма мениска по типу «ручка лейки» встречается чаще у молодых спортсменов. Реже данный вид разрыва хрящевой пластинки случается у лиц мужского пола в возрасте до 35 лет.

Разрыв латерального или медиального мениска по типу «ручка лейки» происходит во время резких поворотов в колене, которые превышают физиологические пределы сустава. Нередко повреждение мениска сопровождается травмой передней крестообразной связки коленного сустава.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FACLseries-sdn-030417-2-300x200

Разрыв мениска по типу «ручка лейки» сопровождается значительным отеком и интенсивной болью . В тяжелых случаях возникает кровотечение в коленный сустав – гемартроз . После того, как оторванная часть переворачивается в центр колена, у пострадавшего возникает ощущение, что «что-то застряло глубоко внутри колена».

Как следствие, возникает блокада сустава – полное разгибание ноги в колене невозможно.

На изображениях ниже вы увидите разрыв мениска по типу «ручка лейки».

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fkamen-1-1-1-300x300

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F3-300x300

Лечение разрыва мениска по типу «ручка лейки» без операции возможно только при легкой степени тяжести – пока еще отделенная часть мениска не перевернулась.

Курс консервативного лечения состоит из 3 этапов:

  1. Обездвиживание коленного сустава. В течение первой недели после травмы необходимо исключить любые физические нагрузки на поврежденный сустав.
  2. Использование специального бандажа или эластичного бинта. Данный метод способствует снижению риска развития отека и осложнений.
  3. Для уменьшения боли необходимо прикладывание льда на травмированный коленный сустав (на протяжении 3-х дней с начала болезни).

Подробнее о лечении разрыва хрящевой прослойки колена без операции читайте здесь.

При тяжелых разрывах мениска и/или при сопутствующих повреждениях связок колена рекомендуется оперативное вмешательство.

При данном виде разрыва мениска используется артроскопия.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F8_annaehen_cmi-300x172

В колено вводят камеру – артроскоп, после чего оценивают состояние хрящевой прослойки. Поскольку в большинстве случаев «ручка» перевернута, с помощью микроинструментов оторванную часть возвращают в нормальное положение.

Хирург-травматолог определяет дальнейшую тактику операции: если есть возможность восстановить целостность мениска, то на него накладывают швы. При отсутствии возможности реконструкции хрящевой прослойки колена – проводят менискэктомию. Менискэктомия – это операция, во время которой мениск удаляют полностью или только его часть. Узнать о всех подробностях хирургического вмешательства на колене позволит эта статья.

Реабилитация и возвращение к тренировкам после повреждения мениска занимает от 4-6 месяцев и более.

Для быстрого восстановления мениска коленного сустава рекомендуется дополнительно принимать лекарственные средства – хондропротекторы и витамины.

Хондропротекторы – это специальные препараты, которые назначают в случаях разрушения хряща. Они способствуют восстановлению сломанной хрящевой ткани. Дополнительная функция хондропротекторов – стимулирование выработки синовиальной жидкости, которая уменьшает трение суставных поверхностей при нагрузках.

При разрывах мениска по типу «ручка лейки» используют хондропротекторы – Артра, Терафлекс, Румалон, Алфлутоп. Длительность курса – не менее 3 месяцев.

Разрушение хрящевой прослойки коленного сустава приводит к трению суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Кости истончаются и деформируются. Предотвратить эти неблагоприятные процессы помогают витамины.

Витамин Д – микроэлемент, который обеспечивает поступление кальция в костную ткань, улучшает его усвоение организмом. Ежедневная доза витамина D составляет 1000 МЕ.

Витамин С – природный антиоксидант, используемый организмом для создания коллагеновой ткани, которая входит в состав связок, сухожилий и рубцовой ткани. Суточная норма для мужчин составляет 90 мг, для женщин – 75 мг.

Подробнее о том, как правильно лечить разрыв мениска, читайте в этой статье.

В видео наглядно показан принцип возникновения разрыва хрящевой пластинки по типу «ручка лейки», техника хирургического лечения.

Нужно запомнить:

  1. Ранняя диагностика и непрерывное проведение лечебных мероприятий существенно улучшают прогноз для полного выздоровления.
  2. Блокада коленного сустава и ограничение разгибания ноги – характерный признак для данного вида разрыва хрящевой прослойки колена.
  3. Обойтись без оперативного вмешательства возможно только при легких степенях травмы, при тяжелых повреждениях необходимо неотложное проведение артроскопической операции.

Повреждения этого типа во многом похожи на продольные, однако разрыв проходит по центральной части тела мениска и сопровождаются смещением оторванной части. Между краями образуется полость, которая при отсутствии лечения постепенно увеличивается. Такие повреждения характерны для внутреннего мениска. Как правило, этот вид травмы сопровождается блокадой сустава, выраженной болью в колене. Причина разрыва — сильная травма с кручением колена.

Лечение разрывов такого вида зависит от его размеров и запущенности. При небольших повреждениях возможно соединение разорванных частей с созданием перемычки, которая не допустит дальнейшего разрыва. При больших повреждениях производится резекция оторванной части. При этом оставшемуся мениску с помощью специальных инструментов придают форму и вид полного и здорового мениска.

Читайте так же:  Бальзам для суставов жабий камень

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fbdf%2Fmoskovskaya-gorodskaya-klinicheskaya-bolnica-61-preview

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2F808%2Fecsto-preveiw

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2F24a%2Fdikul-preview

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2F121%2Fgospital-yauza-preview

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2F68f%2Fpirogovo-preview

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fc3a%2Fvybiraem-nakolennik-pri-travme-meniska

При терапии повреждений мениска нередко назначают ношение наколенников. Их главная задача — фиксировать…

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2F4ad%2Flechenie-razryva-meniska-bez-operatsii

Повреждения мениска — довольно распространенные травмы, которые происходят на фоне повышенной физической…

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fed6%2Fposledstviya-razryva-meniska-kolennogo-sustava

Травмы мениска коварны тем, что они сопровождаются временными облегчениями. Колено приспосабливается…

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2F683%2Flechenie-meniska-narodnymi-sredstvami

Лечение многих заболеваний предполагает комплексный подход — это позволяет быстрее справиться с симптомами…

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2F118%2Fkista-meniska-kolennogo-sustava

Киста — доброкачественное опухолевое образование, которое появляется в самых разных органах и тканях…

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fc4c%2Fzastareloe-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava

Особенность коленного сустава в том, что он легко приспосабливается к нетипичным для него условиям. Травма,…

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fe2e%2Fprofilaktiki-meniska-kolennogo-sustava

Любые проблемы в работе суставов неизменно сказываются на образе жизни человека, ограничивая его подвижность…

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2F297%2Fdegenerativnye-izmeneniya-meniskov

Мениски — это хрящевые прослойки коленных суставов, которые играют роль амортизаторов. Они подвержены…

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2F48d%2Frazryv-meniska-i-peredney-krestoobraznoy-svyazki

Крестообразная связка — один из самых уязвимых элементов коленного сустава. Ее задача — удерживать голень…

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.menisk-kolena.ru%2Fupload%2Fiblock%2Fa29%2Ftravma-meniska-kolennogo-sustava-chto-delat

Мениск — хрящевая ткань, которая в большей степени подвержена травмированию, чем костная. Поэтому во…

Трещина мениска: симптомы разрывов и защемлений коленного сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разрыв мениска коленного сустава – травма популярная среди танцоров, теннисистов, футболистов и других спортсменов, занимающихся командным видом спорта. Однако заработать такую проблему могут и люди, совершенно от спорта далекие, чья профессиональная деятельность никак не связана с физическими нагрузками.

[1]

Даже пациенты преклонного возраста, у которых есть предпосылки к артрозу, при самой минимальной нагрузке не застрахованы от разрыва мениска коленного сустава по типу ручки лейки. Чтобы понять, как происходит разрыв мениска, нужно понимать строение этого элемента сочленения.

Мениск – это волокнистая хрящевая пластинка, выполняющая в суставе важную амортизационную функцию. Помимо коленного сустава, который в человеческом организме считается самым сложным, мениски присутствуют в височно-челюстных и ключичных диартрозах.

Однако разрыв или защемление в области мениска в колене является наиболее распространенным и опасным, с точки зрения возможных осложнений.

Здоровый коленный сустав имеет две хрящевых пластины:

Оба мениИзображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit.sustav-med.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fmenisk-2-150x150-1

ска по форме напоминают полумесяц. Внешний мениск намного плотнее и подвижнее медиального, поэтому он в меньшей степени подвержен травматизации.

Медиальный мениск сращен с большеберцовой костью и капсулой, что делает его более уязвимым. Отсюда следует, что разрыв внутреннего мениска – самое частое повреждение хряща коленного сустава.

Каждый мениск состоит из трех элементов: передние и задние рога, тело. Часть хряща пронизана капиллярной сетью, она формирует красную зону мениска. Эта область находится с краю и является самой плотной.

Зона белая располагается ближе к центру и является самой тонкой, она полностью лишена сосудов.

Если травматизация произошла в живой части хряща, высока вероятность того, что мениск восстановится полностью, поэтому локализация разрыва имеет для врача большое значение.

От области, силы и типа повреждения пластины зависит и то, какое лечение в данном случае будет оптимальным. В плане прогноза самым неблагоприятным считается односторонний полный отрыв мениска, самым безопасным – косой надрыв белой зоны.

Типы повреждения хрящевой прокладки:

  1. В 40% случаев разрыва или отрыва хряща происходит защемление мениска. При этом поврежденная часть заворачивается и блокирует сочленение. Если закрытое вправление сустава не приносит результатов, требуется немедленное хирургическое вмешательство.
  2. Приблизительно в 50% случаев травмы хряща происходит частичный разрыв мениска. Чаще всего надрывы наблюдаются в заднем роге, но нередки они и в середине. Передний рог повреждается реже всего. Неполное повреждение, в свою очередь, может быть продольным, косым, поперечным, горизонтальным и внутренним – вертикальный продольный разрыв по типу ручки лейки.
  3. Полный отрыв менисковой пластины от места ее крепления является самой тяжелой травмой и встречается в 10-15 % случаев повреждений коленного сустава.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit.sustav-med.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fpovrezhdenija-meniskov-kolennogo-su_5-150x149-1

В медицинской практике существует лишь одна самая распространенная причина подобной патологии, к коей относится разрыв заднего рога медиального мениска, и эта причина – острая травма.

Справедливости ради следует добавить, что не любое агрессивное воздействие на сочленение сопровождается повреждением амортизационного хряща по типу ручки лейки.

Разрыв заднего рога мениска может быть спровоцирован следующими факторами:

  • Прыжки и энергичный бег по неровной поверхности или при нестабильности суставов.
  • Кручение на одной конечности без отрыва ее от поверхности.
  • Сильная нагрузка при избыточной массе тела.
  • Активная ходьба «гуськом» или долгое сидение «на корточках».
  • Врожденная слабость связок и суставов.
  • Незначительная травма при дегенеративных суставных патологиях.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit.sustav-med.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FNestabilnost_kolennogo_sustava_6-150x150-1

Чаще всего острый разрыв медиального мениска колена происходит в том случае, когда элементы коленного сустава находятся в неестественном положении.

Такое часто может произойти из-за травмы или при защемлении пластины между бедренной и большеберцовой костью.

Зачастую отрыв мениска сопровождается и другими травмами в коленном суставе, поэтому диагностика патологии всегда затруднена.

Однако существуют характерные симптомы, при которых подозрение падает именно на разрыв внутреннего мениска:

  • В момент травмы боль бывает очень резкой. Перед появлением боли пострадавший может услышать сильный хруст или щелчок в колене. Через некоторое время интенсивная боль может ослабнуть, пациент может даже самостоятельно передвигаться, хотя и с большими усилиями. На следующий день после травмы в коленном суставе присутствует ощущение «гвоздя». Боль усиливается при попытках резко согнуть или разогнуть пострадавшую конечность. В состоянии покоя болевые ощущения стихают.
  • Заклинивание или «блокада» сустава – этот симптом при разрыве медиального мениска является очень частым. Когда надорванная или оторвавшаяся полностью часть мениска попадает в щель между костями, происходит блокада, которая полностью нарушает двигательную функциональность сустава.
  • Кровь в суставе (гемартроз коленного сустава) появляется в том случае, когда повреждается красная зона мениска, пронизанная сетью капилляров.
  • Как правило, на 2-3 день после разрыва происходит отек коленного сустава.
Читайте так же:  Беспокоят коленные суставы

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit.sustav-med.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Ff63edd92e29298fa7abae2a21dfb38c6_m-150x150-1

Если острую травму менисковой пластины не вылечить сразу, со временем она приобретет хроническую форму.

Разовьется менископатия – патология, для которой характерна деградация хрящевой поверхности кости, приводящая к артрозу коленного сочленения – гонартрозу.

Основной целью хирургического вмешательства при разрыве мениска является максимальная его сохранность и восстановление двигательной функции. Если консервативные мероприятия не приносят положительных результатов, назначается операция.

В первую очередь мениск тестируется на возможность его сшивания. При повреждении капиллярной зоны это вполне реально.

Типы операций при разрыве мениска:

  1. Артротомия – этой операции по возможности следует избегать. Такую процедуру проводят сегодня в тех лечебных учреждениях, где отсутствует современное оборудование. Единственное оправдание артротомии – обширное поражение сочленения, когда другие хирургические мероприятия малоэффективны. Артротомия или менискэктомия – полное удаление мениска во всем мире с конца 80-х годов признано неэффективным и вредным.
  2. Парциальная (неполная) менискэктомия – не только удаляется болтающийся участок хряща, но и производится процедура его реставрации – край урезается до ровного состояния.
  3. Эндопротезирование и трансплантация – пересадка донорского или искусственного мениска. Из-за плохой приживаемости имплантатов производится данная операция очень редко.
  4. Артроскопия – самый современный вид хирургического лечения сочленений. Отличается минимальной травматичностью. Принцип операции таков: в определенных местах колена врач осуществляет два небольших прокола. В одно отверстие вводится артроскоп (видеокамера) и физиологический раствор, другое необходимо для вхождения различных инструментов и манипуляций на суставе.

Сшивание мениска – артроскопическая процедура по восстановлению хрящевой пластины. Операция результативна только в живой, самой толстой области хряща, снабженной сетью кровеносных капилляров.

Если повреждение свежее, вероятность срастания мениска очень высокая.

Реабилитация поврежденного мениска является очень важным фактором в борьбе за полное выздоровление. В этот период пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала.

Врач назначит самый оптимальный комплекс восстановительных мероприятий. Пациент может проводить период восстановления и дома, но лучше всего все-таки его пребывание в стационаре. Самым основным методом послеоперационной реабилитации считается массаж и курс лечебной физкультуры. Применяются и современные аппаратные методики с дозированной нагрузкой, которые обеспечивают разработку суставов и стимуляцию мышечной ткани.

Полное восстановление колена после артроскопии в среднем занимает около двух-трех месяцев. Уже через месяц после операции пациент может вернуться в привычный ритм жизни. При разрыве заднего рога внутреннего мениска прогноз лечения благоприятен в том случае, когда были приняты своевременные и правильные терапевтические меры.

В современной ортопедии для этого имеется огромное количество эффективных средств. При тяжелых сочетанных повреждениях колена исход может быть менее благоприятным. Если разрыв хрящевой пластины долгое время не устранять, в колене может развиться серьезное осложнение – артроз.

Шов мениска при разрыве по типу «ручки лейки» по технике inside out.

При разрыве мениска больные жалуются на боль в области коленного сустава, ограничение амплитуды движения, в некоторых случаях, отмечают наличие «блока» после сгибания в коленном суставе или наличие щелчка при быстром разгибании коленного сустава. Различают следующие разрывы мениска: с распространением на передний и задний рог («ручки лейки»), заднего рога, переднего рога. Наиболее часто встречается разрыв мениска по типу «ручки лейки».

Основными методами артроскопического лечения разрыва мениска по типу «ручки лейки» является резекция и шов мениска. Тактика лечения при разрыве мениска по типу «ручки лейки» зависит от того в какой зоне произошел разрыв мениска, это обусловлено анатомическими особенностями. Наружные отделы менисков питаются средней артерией и суставной артериальной сетью. Внутренняя часть менисков не имеет сосудов, поэтому питание данной части мениска осуществляется через суставную жидкость. В связи с данными особенностями, наружные разрывы при первичной травме могут срастаться, в отличие от внутренних разрывов. Поэтому основным показанием к наложению шва мениска является наружная (параартикулярная) локализация разрыва мениска по типу «ручки лейки».

Первым этапом осматривают место разрыва мениска и вводят в сустав щуп, при помощи которого пальпируют место разрыва мениска и определяют протяженность разрыва, а также вправляемость мениска (рис.1а)

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.pro%2Fimages%2Fphotos%2Fmenisk1


Рис.1. а) Пальпация и вправление мениска артроскопическим щупом.
б) Освежение зоны разрыва

Вторым этапом выполняют освежение зоны разрывы рашпилем (рис.1б). Третьим этапом выполняют непосредственно шов мениска. С помощью иглы G18 осуществляют прокол мениска через кожу снаружи-вовнутрь, и вводят через нее нить, которая является проводником для шовной нити. После введения в сустав нити-проводника ее захватывают зажимом и выводят через артроскпический порт (рис.2а). К выведенному концу привязывают шовную нить, которую тягой за нить-проводник выводят через мениск на кожу (рис.2б).

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.pro%2Fimages%2Fphotos%2Fmenisk2

Рис.2. а) В сустав введена нить-проводник (синя нить), которая захвачена зажимом
б) Этап выведения шовной нити (зеленая нить), тягой за нить-проводник, через мениск наружу.

Второй прокол мениска выполняют аналогично первому на расстоянии 5-7 мм от первого прокола вдоль мениска (рис.3а). После выведения нити-проводника через артроскопический порт, к ней привязывают второй конец шовной нити и выводят через мениск (рис.3б).

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.pro%2Fimages%2Fphotos%2Fmenisk3

Рис.3. а) Введение в сустав второй нити-проводника через прокол мениска иглой G18
б) Выведение второго конца шовной нити через прокол мениска.

Свободные концы шовной нити затягивают и завязывают на капсуле сустава снаружи, погружая под кожу. Аналогично выполняется наложение остальных швов.

Следующий этап — проверка состоятельности шва мениска и выполнение функциональных тестов (рис.4).

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.pro%2Fimages%2Fphotos%2Fmenisk4

Рис.4. Окончательный вид шва мениска

После операции больному накладывают асептическую повязку на раны и надевают компрессионные чулки, с целью тромбопрофилактики и уменьшения отека, сроком на 3 недели.

Всем больным рекомендуют ношение ортеза 4 недели. На следующий день после операции больным разрешают начать движения в суставе и ходьбу с частичной опорой. Швы удаляют на 12-14 день после операции. Полную нагрузку на оперированный сустав разрешают осуществлять не раньше чем через 8 недель, физические упражнения и занятия спортом – через 4 месяца после операции. Больным также выполняют физиотерапевтическое лечение для улучшения кровоснабжения зоны разрыва и ускорения регенерации.

Читайте так же:  Аспирин при болях в суставах и мышцах

Попробуйте воспользоваться картой суставов, чтобы найти необходимый вам материал на Сустав Wiki

Признаки повреждения и лечение внутреннего мениска

Как проявляется разрыв медиального мениска коленного сустава? Этот хрящ располагается в синовиальной полости. Он выполняет несколько функций — препятствует трению костных поверхностей, компенсирует нагрузки. При движениях форма хряща меняется.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Frazryv-medialnogo-meniska-500x365

Разрыв внутреннего мениска коленного сустава — опасная травма, способствующая разрушению тканей. Она занимает первое место среди таких повреждений. Чаще всего выявляется у спортсменов и лиц, чья профессиональная деятельность подразумевает высокие физические нагрузки. В группу риска можно включить молодых людей в возрасте 20–35 лет. У подростков такие травмы случаются реже, что связано с особенностями строения сустава. Травмы левой и правой ноги встречаются с равной частотой.

[3]

Полный или частичный разрыв случается при травмах голени или колена. Однако причиной может стать и регулярное сгибание и разгибание ноги. Повторный ушиб пораженной области способствует переходу заболевания в хроническую форму. В дальнейшем болевой синдром будет возникать при любом резком движении. Горизонтальный разрыв может произойти при любой микротравме. При несвоевременном начале лечения развивается дегенеративный процесс. В группу риска включают пациентов, страдающих:

  • подагрой;
  • ревматоидным артритом;
  • деформирующим артрозом;
  • тех, кто вынужден постоянно стоять.

Комбинированный разрыв способствует тому, что повреждается не только мениск, но и синовиальная оболочка, связки и другие ткани сустава.

Надрыв медиального мениска у молодых людей чаще всего случается на фоне чрезмерных физических нагрузок. Происходит он при резком повороте, в котором принимают участие связки голени и бедра. Когда верхняя часть ноги поворачивается в одну сторону, а нижняя остается неподвижной, мягкие ткани могут повредиться.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fsimptomy-povrezhdeniya-meniska-500x227

Основные признаки травмы — сильные боли и отечность в пораженной области. При разрыве кровеносных сосудов развивается гемартроз. Отек захватывает всю коленную чашечку. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава приводит к появлению настолько выраженных болевых ощущений, что пациент утрачивает способность к передвижению. В некоторых случаях неприятные ощущения появляются только при повторном воздействии провоцирующего фактора.

Лоскутный разрыв может возникать не только на фоне физических нагрузок. Однако именно острые формы сопровождаются выраженной отечностью, и их симптомы нарастают в течение нескольких часов. Сложный разрыв может значительно ухудшить функции латерального мениска. Часть берцовой кости выходит вперед, и хрящ остается зажатым между двумя поверхностями.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fvidy-razryva-meniska-500x341

Хронический отрыв тела медиального мениска коленного сустава обнаруживается у людей пожилого возраста. Отечность и сильная боль в таком случае появляется крайне редко, поэтому диагностировать травму при первичном осмотре практически невозможно. Явных причин разрыва может не быть, однако хрящ повреждается при незначительном воздействии. При хронической форме патологии разрушаются ткани, окружающие бедренную и берцовую кости. Нередко движения сустава частично или полностью блокируются.

Комплексный разрыв может иметь признаки различной степени выраженности. В определенных случаях боли возникают только при нагрузках. При разрыве мениска оторванная часть может снижать подвижность сустава. При незначительном повреждении неприятные ощущения и хруст появляются только при ходьбе.

При серьезном травмировании пациент теряет способность к самостоятельному передвижению.

Разрыв по типу ручки лейки можно лечить различными методами, как консервативными, так и хирургическими. Во время операции делается надрез в области колена, разрушенные ткани удаляются, на их место устанавливается имплант. Если внутренняя связка была полностью разрушена, проводится протезирование. Если целостность остальных тканей не нарушена, хирургическое вмешательство завершается.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FTransplantatsiya-meniska-500x278

Лечение при повреждениях внутреннего мениска может осуществляться и консервативными методами. Разрыв не должен способствовать зажатию хряща между костями. Терапия начинается с ограничения нагрузок на травмированное колено. Для этого используется гипсовая повязка. Подобный метод будет эффективным при наличии сопутствующих патологических процессов.

Если поврежденным оказался только мениск, использовать фиксирующую повязку необязательно. Она не только не приносит пользы, но и делает пациента нетрудоспособным. Отказаться необходимо от:

  • занятия спортом;
  • работы, связанной с повышенными нагрузками на ноги.

В восстановительный период рекомендуется выполнение специальных упражнений.

Горизонтальный разрыв мениска может привести к образованию кисты. Подобные процессы часто происходят в латеральном хряще. В результате травмы блокируется отток крови и лимфы. Киста имеет ряд неприятных симптомов, ухудшающих качество жизни пациента:

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fkista-meniska

  1. Появляется выраженный болевой синдром, усиливающийся при движении и использовании ноги в качестве опоры.
  2. Сустав отекает и деформируется.

Диагностические признаки травм медиального мениска выявляют посредством рентгенологического исследования.

Начинать лечение необходимо сразу же после появления симптомов. Подобные патологические изменения способствуют развитию артроза.

Терапия начинается с посещения хирурга или травматолога. Выявить осложнения травмы можно с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

Хирургическое вмешательство начинается с постановки анестезии и удаления жидкости из образовавшейся полости. В некоторых случаях киста удаляется вместе с мениском. В таком случае требуется установка импланта. Затем снимается блокада сустава и накладывается фиксирующая повязка.

Консервативное лечение может проводиться только на начальной стадии. Назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав – один из самых крупных и сложных в теле человека. В нем много различных связок, хрящей и мало мягких тканей, которые могут защитить его от травмирования. На коленный сустав, как и на тазобедренный, приходится вся нагрузка тела человека при ходьбе, беге и занятиях спортом.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Frazryv-meniska

Строение колена с описанием

Это приводит к частым травмам в области коленного сустава. Могут произойти отрывы боковых и крестообразных связок, переломы мыщелков бедренной и большеберцовых костей, надлом наколенника, а самым распространенным видом травматизма является разрыв мениска.

Читайте так же:  Заболевания плечевого сустава названия

Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые пластинки, которые расположены между костями коленного аппарата и служат амортизаторами при ходьбе.

Мениск – это полукруглая хрящевая пластина, располагающаяся между бедренной и большеберцовой костьми. Он состоит из тела, заднего и переднего рогов. Каждый мениск представляет собой полукруг, где середина – это тело мениска, а края полукруга – рога. Передний рог прикрепляется к межмыщелковым возвышениям в передней части коленного сустава, а задний рог – к задним. Различают два вида менисков:

  • наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
  • внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Frazryv-meniska2

Повреждение мениска колена

Мениски выполняют следующие функции:

  1. амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
  2. увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
  3. стабилизация колена;
  4. проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.

Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:

  • красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
  • промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
  • белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.

В зависимости от того, в какой зоне находится поврежденная область, выбирают тактику лечения. Разрывы, расположенные рядом с капсулой, срастаются самостоятельно, за счет обильного кровоснабжения, а разрывы во внутренней части мениска, где питание хрящевой ткани происходит только за счет синовиальной жидкости – не срастаются вообще.

Эта травма стоит на первом месте среди внутренних повреждений коленного сустава. Чаще встречается у спортсменов, людей занимающихся тяжелым физическим трудом, профессиональных танцоров и тому подобное. Более 70% приходится на разрыв медиального мениска, около 20% — на латеральный мениск и примерно 5 % — разрыв обоих менисков.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Frazryv-meniska3

Поврежденный коленный сустав

По виду повреждений различают:

  • вертикальный продольный разрыв – по типу «ручки лейки»;
  • косой, лоскутный разрыв мениска;
  • дегенеративный разрыв – массивное размножение ткани мениска;
  • радиальный – поперечный разрыв;
  • горизонтальный разрыв;
  • повреждение переднего или заднего рогов мениска;
  • другие виды разрывов.

Также разделяют изолированные повреждения внутреннего или наружного менисков или сочетанное повреждение.

Причиной возникновения разрыва менисков коленного сустава чаще всего является непрямое травматическое воздействие, которое приводит к тому, что голень резко поворачивается кнутри или кнаружи, что вызывает разрыв коленных связок и менисков. Также разрыв менисков возможен при резком отведении или приведении голени, чрезмерном разгибании в колене или прямой травме – резком ударе по колену.

Разрыв мениска колена имеет характерные симптомы. Различают острый и хронический период заболевания.

Острый период – длится до 4 — 5 недель, разрыв мениска сопровождается характерным треском, сразу после получения травмы появляется острая боль, увеличение размеров, отечность, невозможность совершать движения, кровоизлияние в полость сустава. Характерным является симптом «плавающего надколенника» – из накопления жидкости в полости коленного сустава.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Frazryv-meniska4

Разрыв мениска – варианты

Эти симптомы являются общими для всех повреждений коленного сустава, чтобы точно определить вид травмы необходимо провести рентгенологическое исследование.

При переходе острого периода в хронический появляются характерные симптомы, которые позволяют подтвердить диагноз разрыва менисков.

Симптомы разрыва мениска следующие:

  • Симптом Байкова – появление боли при пальпации в области колена спереди и одновременном разгибании голени.
  • Симптом Ланда – или симптом «ладони» – у лежащего больного нога согнута в колене и под ним можно поставить ладонь.
  • Симптом Турнера – гипер- ил гапеэстезия (повышенная чувствительность кожи) под коленом и в верхней трети голени.
  • Симптом Перельмана – возникновение боли и неустойчивости походки при спуске по лестнице.
  • Симптом Чаклина, или «портняжий» симптом – при поднятии прямой ноги видна атрофия четырехглавой мышцы бедра и сильное напряжение портняжной мышцы.
  • Симптом блокады – один из наиболее важных симптомов в диагностике разрыва медиального мениска. При нагрузке на больную ногу – подъем по лестнице, приседание – возникает «заклинивание» коленного сустава, больной не может полностью разогнуть ногу, появляется боль и выпот в области колена.

Симптомы повреждения медиального мениска:

  • боль интенсивнее во внутренней стороне коленного сустава;
  • при надавливании на место прикреплении связки к мениску возникает точечная болезненность;
  • «блокада» колена;
  • боль при переразгибании и повороте голени кнаружи;
  • боль при чрезмерном сгибании ноги.

Симптомы повреждения латерального мениска:

[2]

  • при напряжении коленного сустава возникает боль, отдающая в наружный отдел;
  • боль при переразгибании и повороте голени внутри;
  • слабость мышц передней части бедра.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Frazryv-meniska5

Повреждение коленного сустава

В зависимости от степени тяжести врач назначает лечение. Различают следующие степени:

  1. Небольшой разрыв мениска – сопровождается незначительной болью и припухлостью в колене. Симптомы проходят в течение нескольких недель.
  2. Разрыв средней степени тяжести – возникает острая боль в коленном суставе, появляется выраженный отек, движения ограничены, но способность ходить сохраняется. При физических нагрузках, приседаниях, подъему по лестнице, появляется острая боль в колене. Эти симптомы присутствуют в течении нескольких недель, если лечение не проводилось, заболевание переходит в хроническую форму.
  3. Разрыв тяжелой степени – выраженная боль и отек коленного сустава, возможно кровоизлияние в его полость. Характеризуется полным размозжением мениска или отрывом частей, фрагменты мениска попадают между суставными поверхностями, что вызывает скованность движений и невозможность самостоятельно передвигаться. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, требуется хирургическое вмешательство.
Читайте так же:  Желатин и мед для лечения суставов

При частых микротравмах у людей пожилого возраста возникает хроническая или дегенеративная стадия болезни. Хрящевая ткань под воздействием многочисленных повреждений теряет свои свойства, подвергаясь дегенерации. При физических нагрузках или без видимых причин появляются боли в колене, припухлость, нарушение походки и другие симптомы повреждения мениска.

Диагноз устанавливают по характерной клинической картине, данным осмотра и лабораторным методам исследования. Для постановки такого диагноза необходимо рентгенологическое исследование, МРТ или артроскопия коленного сустава.

Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavu.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F05%2Frazryv-meniska6

Рентгенологическое исследование мениска

Основным признаком разрыва мениска является боль и отек колена. Выраженность этого признака зависит от тяжести травмы, ее локализации и времени, прошедшего с момента травмы. Хирург-ортопед проводит детальный осмотр травмированного сустава и проводит необходимые диагностические процедуры.

Рентгенологическое исследование – довольно простой способ диагностики. На рентгенологических снимках мениски не видны, поэтому проводят исследования с применением контрастных веществ или применяют более современные методы исследования.

Артроскопия – наиболее информативный метод исследования. С помощью специального прибора можно заглянуть внутрь поврежденного колена, точно определить место и тяжесть разрыва и при необходимости произвести лечебные процедуры.

Выбор лечебных средств зависит от локализации разрыва и степени тяжести травмы. При разрыве мениска коленного сустава лечение проводят консервативным или оперативным путем.

  1. Оказание первой помощи больному:
    • полный покой;
    • наложение холодного компресса;
    • — обезболивание;
    • пункция – для удаления скопившейся жидкости;
    • наложение гипсовой повязки.
  2. Постельный режим.
  3. Наложение гипсовой лангеты на срок до 3 недель.
  4. Устранение блокады коленного сустава.
  5. Физиотерапия и лечебная гимнастика.
  6. Прием нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
  7. Прием хондропротекторов, которые помогают восстановлению хрящевой ткани, ускоряют регенерацию и сращение хрящей – хондратин сульфат, глюкозамин и другие.
  8. Наружные средства – применяют различные мази и крема для растирания – Алезан, Кеторал, Вольтарен, Долгит и так далее.
  1. раздавливание хрящевой ткани мениска;
  2. разрыв и смещение мениска;
  3. наличие крови в полости;
  4. отрыв рогов и тела мениска;
  5. отсутствие эффекта от консервативной терапии в течении нескольких недель.

В этих случаях назначают хирургическое вмешательство, которое может проводиться такими методами:

  1. Удаление мениска или менискэктомия – удаление части мениска или всего мениска целиком показано при полном разложении хрящевой ткани, отрыве значительной части мениска, появлении осложнений. Такая операция считается слишком травматичной, вызывает артриты, сохранения воспаления и выпота в коленном суставе и приводит к избавлению от болей в суставе только 50-70% случаев.
  2. Восстановление мениска – мениск играет важную роль в биомеханике коленного сустава и сегодня хирурги стремятся сохранить мениск и, если это возможно, восстановить его. Эту операцию проводят обычно молодым, активным людям и при наличии определенных условий. Возможно восстановление мениска в таких случаях, как:
    • продольный вертикальный разрыв мениска,
    • периферический разрыв,
    • отрыв мениска от капсулы,
    • периферический разрыв мениска с возможным смещением его к центру,
    • отсутствие дегенеративных изменений в хрящевой ткани,
    • молодой возраст пациента.

Противопоказания к трансплантации:

  • дегенеративные изменения;
  • нестабильность колена;
  • пожилой возраст;
  • наличие общесоматических заболеваний.

Важное значение имеет восстановительный период после травмы. Необходимо проведении целого комплекса реабилитационных мероприятий:

  • проведение специальных тренировок и упражнений, направленных на разработку коленного сустава;
  • применения хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств;
  • массаж и физиотерапия;
  • отсутствие физических нагрузок в течение 6-12 месяцев.

Этапы реабилитации после разрыва мениска коленного сустава

Реабилитация после подобной травмы состоит из 5 этапов. Только добившись поставленных целей, можно переходить на следующий этап. Задача любой реабилитационной программы – восстановить нормальное функционирование поврежденного органа.

  • 1 этап – длительность его 4-8 недель, за это время нужно расширить как можно больше диапазон движений в поврежденном суставе, уменьшить отечность сустава и начать ходить без костылей.
  • 2 этап – до 2,5 месяцев. Нужно восстановить полный объем движений в суставе, полностью снять отечность, восстановить контроль над коленным суставом при ходьбе и заняться тренировкой ослабленных после травмы мышц.
  • 3 этап – добиться полного восстановления диапазона движений в коленном суставе при занятиях спортом, тренировках и беге, восстановить силу мышц. На этом этапе начинают активно проводить занятия лечебной физкультурой и постепенно возвращаются к обычному ритму жизни.
  • 4 этап – тренировочный, его цель – добиться возможности заниматься спортом, бегать, давать полную нагрузку на сустав без каких-либо болевых ощущений. Наращивание силы мышц поврежденной конечности.
  • 5 этап – восстановление всех утраченных функций коленного сустава.

После проведения этапов реабилитации нужно уменьшить нагрузки на травмированный сустав, стараться избегать ситуаций, при которых возможен риск возникновения травмы и проводить профилактические мероприятия. К ним относятся упражнения для укрепления силы мышц, с помощью специальных упражнений, прием хондропротекторов и препаратов, улучшающих периферическое кровообращение. При занятиях спортом рекомендуется использование специальных наколенников, которые уменьшают риск возникновения травмы.

Источники


  1. Назаренко, Г. И. Коксартроз / Г. И. Назаренко, В. А. Епифанов, И. Б. Героева. – М. : Медицина, 2009. – 144 c.

  2. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. – М. : Вектор, 2010. – 128 c.

  3. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. – М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. – 480 c.
Изображение - Разрыв мениска коленного сустава ручка лейки 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here