Развитие тазобедренного сустава у новорожденных

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "развитие тазобедренного сустава у новорожденных". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных: причины, симптомы, гимнастика

Самой большой радостью для всех супружеских пар является рождение ребенка. Но счастливые моменты первых дней жизни малыша могут омрачиться после визита к ортопеду. Именно на приеме у специалиста родители впервые узнают о такой патологии, как незрелость тазобедренного сустава у новорожденных. Часто при этом врач упоминает о дисплазии. Подобный вердикт может напугать всех без исключения. Стоит ли его бояться на самом деле?

Незрелость тазовых костей и дисплазия: в чем разница

Под незрелостью тазовых костей понимается замедленное их развитие, а дисплазия — это изначально неправильное формирование сустава. Эти два состояния часто путают. До недавнего времени обе патологии объединяли под одним термином «дисплазия». Сегодня намечается тенденция к разграничению понятий, что само по себе уже хорошо. Правильно сформулированный диагноз позволяет подобрать наиболее грамотное лечение, если оно требуется.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F5%2F4%2F6%2F2%2F7%2F1354627

Когда речь идет о младенцах, под термином «дисплазия» нужно понимать незрелость тазобедренного сустава.

У новорожденных данная патология считается физиологической, поэтому не нуждается в серьезном лечении. Однако полностью игнорировать данную проблему не стоит. Своевременное выявление нарушения и грамотная его корректировка позволяют избежать осложнений в будущем.

Существует несколько факторов, наличие которых определяет группу риска развития данной патологии. Прежде чем о них рассказывать, необходимо объяснить, как и почему возникает незрелость тазобедренного сустава у новорожденных. В настоящее время наука предлагает несколько теорий относительно этиологии недуга. На одной из них следует остановиться более подробно.

За некоторое время до предстоящих родов женский организм начинает усиленно продуцировать гормон релаксин. Основное его предназначение — размягчение бедренно-крестцовых суставов будущей матери. Он же делает тазовые кости женщины более подвижными. Однако релаксин работает не избирательно – оказывая воздействие на кости матери, он также размягчает их у плода.

Если женщина имеет хорошо сформированные связки, она не рискует получить вывих во время или после родов. Что касается только появившегося на свет ребенка, то здесь ситуация обстоит иначе. Мягкая головка бедра может вылететь из суставной впадины, не имея шансов при этом вернуться обратно. Согласно статистическим данным, у 25 % новорожденных врачи диагностируют незрелость тазовых костей.

Как правило, суставы самостоятельно восстанавливаются. Но если они не приходят в анатомическую норму, требуется незначительная коррекция проблемы.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F5%2F4%2F6%2F4%2F5%2F1354645

К числу факторов, способствующих возникновению незрелости тазобедренных суставов у новорожденных, можно отнести:

  • первые роды;
  • очень крупный плод;
  • рождение девочки;
  • тазовое предлежание;
  • наследственную предрасположенность.

Грудничков, входящих в группу риска, сразу после появления на свет ставят на учет у ортопеда и приступают к коррекции нарушения.

[1]

Признаки незрелости тазобедренных суставов новорожденных

Все симптомы патологического процесса можно разделить на две условные группы. К первой относятся признаки, которые может диагностировать только опытный врач, а ко второй — доступные для понимания родителей. Делать выводы о наличии недуга исключительно по внешним отклонениям ошибочно. Однако родители должны посетить ортопеда при наличии следующих симптомов:

  1. Асимметрия паховых, бедренных и ягодичных складочек.
  2. Коленки находятся на разной высоте. Если положить ребенка на спину, выпрямить его ноги и согнуть в коленках, последние должны оказаться примерно на одном уровне. В противном случае следует задуматься о наличии патологии.
  3. Разная амплитуда суставов. Ребенка необходимо положить на спину и согнуть ему ножки в коленях. В норме у новорожденных детей конечности обладают высокой гибкостью, поэтому усилий прилагать не нужно. Если амплитуда одного бедра существенно отличается от другой, необходимо срочно показать ребенка врачу.

Своевременно выявленная незрелость тазобедренных суставов новорожденного повышает шансы на быстрое выздоровление малыша.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F5%2F4%2F6%2F4%2F6%2F1354646

Обнаружение одного или сразу всех признаков недуга вовсе не означает, что у ребенка проблемы со здоровьем. С другой стороны, смазанная симптоматика не является гарантией отсутствия незрелости тазовых костей. Ведь патология может носить и двусторонний характер. В таком случае асимметрии паховых или ягодичных складок быть и не должно.

Из всего вышесказанного можно прийти к выводу, что при любых подозрениях необходимо обращаться к детскому ортопеду, который проведет диагностирование:

  1. Оно начинается с опроса матери. Доктор должен знать, как протекала беременность, были ли осложнения, имеется ли генетическая предрасположенность к недугу.
  2. УЗИ конечностей. Этот метод совершенно безопасен для здоровья, но одновременно характеризуется высокой информативностью. С его помощью врач может точно сказать, есть ли у малыша незрелость тазобедренного сустава.

У новорожденных во время ультразвукового исследования измеряется размер ядра окостенения. Данный показатель должен соответствовать возрасту пациента. Даже незначительное отклонение от нормы может указывать на патологический процесс.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F5%2F4%2F6%2F4%2F7%2F1354647

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных — не повод впадать в отчаяние. Такой диагноз не является смертельно опасным, но и пренебрегать им не нужно. На ранних стадиях патология отлично поддается корректировке. Для стимуляции правильного развития суставов используют специальные шины. Однако данный метод терапии не подходит для детей, которым уже исполнилось 6 месяцев.

Читайте так же:  Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

В обязательном порядке маленьким пациентам назначают витамины. Длительность курса, конкретное средство и его дозировку определяет врач. Лечение патологии также невозможно представить без специального массажа и физиотерапевтических процедур. Если в первом случае без квалифицированной помощи специалистов не обойтись, то аппликации с использованием парафина можно выполнять и дома. Как правильно и без ущерба для здоровья ребенка делать процедуры, должен рассказать врач.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F5%2F4%2F9%2F3%2F8%2F1354938

Какие еще методы лечения используют при диагнозе «незрелость тазобедренного сустава у новорожденных»? Гимнастика является неотъемлемой частью коррекции развития конечностей. Лечебный комплекс подбирается индивидуально, но обычно он состоит из следующих упражнений:

  • «велосипед»;
  • вращательные движения ног;
  • разведение и сведение ног в тазобедренном суставе.

Такие упражнения рекомендуется повторять каждый раз при смене подгузника. При этом ребенка необходимо уложить на ровную поверхность. Кровать или мягкий диван для этих целей не подходят.

Гимнастика при незрелости тазобедренных суставов у новорожденного не требует особых навыков. Однако все же будет лучше, если ортопед покажет, как правильно выполнять упражнения.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F5%2F4%2F6%2F5%2F0%2F1354650

Многие родители наверняка слышали о методике широкого пеленания. На самом деле лишь некоторые из них знают, что это такое. Широкое пеленание используется для лечения и профилактики незрелости тазовых костей, а выполняется оно следующим образом:

  1. Необходимо обычную тканевую пеленку сложить треугольником, направив его основание вниз.
  2. На малыша можно надеть подгузник.
  3. Ребенка следует положить на приготовленную пеленку, согнув его ноги приблизительно на 80 градусов.
  4. После этого концы ткани нужно обернуть вокруг конечностей новорожденного, а основание треугольника зафиксировать на животе.

Такая поза «лягушки», несмотря на сложность пеленания, весьма удобна и полезна для малыша.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fthumb%2Fa%2F1%2F3%2F5%2F4%2F6%2F5%2F1%2F1354651

Как можно предупредить незрелость тазобедренных суставов у новорожденных? Лечение и коррекция данной патологии требуют много времени. Если не заметить проблему в первые недели жизни малыша, можно столкнуться с негативными ее последствиями. Именно поэтому многие родители интересуются вопросом профилактики незрелости тазовых костей.

Уменьшить риск развития патологии помогает правильное течение беременности. В первую очередь необходимо исключить воздействие негативных факторов на плод. Существенную роль в профилактике недуга также играет сбалансированное питание матери. А если у нее наблюдается повышение тонуса матки, важно предпринять меры по его устранению. Для этих целей назначаются лекарственные средства.

Какой именно препарат использовать, решает врач-гинеколог. Самолечением заниматься нельзя. Кроме того, желательно проверить развитие тазобедренных суставов малыша еще в роддоме. При обнаружении патологии, следует сразу приступать к ее лечению, и малыш будет здоровым.

Недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных

Недоразвитость тазобедренных суставов – замедленное развитие ядер сустава. В норме у детей они формируются в возрасте 3-7 месяцев. Не стоит путать незрелость суставов и дисплазию, это в корне разные заболевания, дисплазия заключается в неправильном формировании. В нынешнее время заболевания разграничены. Диагноз ставится, когда развитие ядер заметно запаздывает. У девочек выделяется эстроген, благодаря ему ядра созревают быстрее, скорость биологических процессов в организме девочек выше.

Несвоевременное лечение патологии у новорожденных приводит к ухудшению состояния болезни, вследствие чего развивается дисплазия. Чтобы вовремя начать лечение, требуется ранняя диагностика заболевания. Уже на 2-3 недели после рождения малыша специальный врач способен заметить патологию. Если лечение проведено вовремя, состояние тазобедренного сустава восстановится, от болезни не останется и следа к полугоду. Если отклонение от нормы диагностировано после полугода, лечение незрелости у новорожденных окажется проблематичней. Исключая риск возникновения осложнений, рекомендуется проводить осмотр малыша в месяц, в три, в полгода и год.

Основные признаки, указывающие на наличие патологии:

  • Нарушение симметрии паховых и ягодичных складок;
  • Различная длина нижних конечностей новорожденных;
  • При ходьбе в месте сустава слышны щелчки;
  • Ноги ребёнка не могут разводиться на 170 градусов.

Если у новорожденных присутствует один из признаков, требуется обратиться к врачу.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F21-300x225

Причины возникновения недоразвитого сустава:

  • Несбалансированное питание матери при беременности;
  • Беременности сопутствовал сильно выраженный токсикоз;
  • Поздняя беременность;
  • Различные инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
  • Роды прошли тяжело;
  • Обнаружена наследственная предрасположенность к болезни.

Методы лечения недоразвитости тазобедренных суставов

Если болезнь определили вовремя, лечение преимущественно консервативное. На начальном этапе заболевания в лечении используют специальные распорки и шины. Их действие направленно на разведение в разные стороны нижних конечностей новорожденных. Приспособления стимулируют рост тазобедренных суставов и развитие. При лечении патологии врач назначает витамины, курс специального массажа и лечебную гимнастику.

Хорошие результаты показывает физиотерапия. Проводится магнитотерапия и электрофорез с фосфором и кальцием. Курс лечения насыщает нужными веществами и элементами суставы ребёнка, улучшает кровообращение. Желательно при недоразвитости суставов походить на приём к остеопату, правильные действия которого восстанавливают баланс структуры костей ребёнка. Для профилактики заболевания лучше использовать широкое пеленание ребёнка.

При наличии недоразвитости суставов важно знать несколько правил:

  1. Лучше носить детей на руках с разведёнными ногами.
  2. Обязательное выполнение гимнастических упражнений.
  3. Своевременное обучение ходьбе. Не стоит учить детей ходить слишком рано. Желательно исключить различные приспособления для ходьбы детей: ходунки, вожжи и прочие.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F22-300x199

Средством лечения незрелости считается лечение широким пеленанием детей. Многие родители часто слышали о методе, но не знают, как правильно сделать широкое пеленание.

Порядок действий при широком пеленании новорожденных:

  1. Плотная пелёнка складывается в форме треугольника. Прямой угол кладётся вниз.
  2. Ребёнку надевают подгузник и укладывают сверху на пелёнку.
  3. Ноги ребёнка сгибаются приблизительно на 80 градусов.
  4. Концом пелёнки сначала оборачивается одна нога, потом вторым концом другая. Угол пелёнки зафиксирован на животе ребёнка.
  5. Чтобы пелёнка не спадала, можно запеленать малыша поверх дополнительной пелёнкой.
Читайте так же:  Малахов рекламировал лекарство от суставов

Массаж для ребёнка с заболеванием проводит специальный врач, желательно с хорошим опытом. Суставы и кости малышей хрупкие, любые неправильные действия при массаже способны нарушить нормальную работу опорно-двигательного аппарата. На протяжении курса массажа нужно контролировать состояние суставов и костей. Курс массажа делят на несколько отрезков, в конце каждого проводится УЗИ. УЗИ тазобедренных суставов покажет – имеет ли положительную динамику указанный метод лечения. Если результатов нет, массаж неэффективен, назначают другие процедуры.

Продолжительность сеанса массажа не превышает 20 минут, первые пять минут проводятся подготовительные манипуляции.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F23-300x225

Действия, выполняемые специалистом при недоразвитости тазобедренных суставов

  • Ребёнка укладывают на животик. Медленным поглаживанием растирают спину, руки и ягодицы;
  • После меняют положение – переворачивая на спину. Поглаживают грудную клетку, живот, верхние и нижние конечности новорожденных.

Манипуляции направлены на настройку положительных эмоций и тактильных ощущений. Обычно детям нравится предварительный этап, малыши расслабляются.

Основной этап массажа:

  • После поглаживающих движений делается интенсивное растирание мышц, давление движения увеличивается. Здесь массажируются мышцы, связки и сухожилия детей. Движения выполняются по кругу подушечками пальцев. Верхние, нижние конечности, спина и живот тоже подвергаются растиранию;
  • После растирания перечисленного массаж переходит на ягодицы и повреждённый сустав;
  • Положение малыша на животе. Ягодицы после растирания подвергаются пощипываниям и лёгким постукиваниям;
  • Круговые движения выполняются в районе сустава;
  • Ребёнка переворачивают на спину. Одной рукой специалист держит тазобедренный сустав, другой обхватывает коленку ноги и отводит в сторону. Манипуляции проделываются мягко и с осторожностью;
  • Следующее действие – сгибание ножек в коленных суставах с небольшим потряхиванием. После проводится разведение согнутых ног наружу.
  • В заключение сеанса массажа выполняется поглаживание и разминание стоп.

Манипуляции повторяются в среднем 10-12 раз. Лечение массажем проводится через день. При выполнении потребуется внимательно следить за реакцией малыша. Действия прекращаются, если ребёнок начинает беспокоиться и плакать. Повторять допускается, когда ребёнок успокоится.

Лечение массажем следует проводить регулярно, чтобы оставались видны положительные результаты.

Гимнастика признана обязательным методом восстановления и лечения недоразвитости тазобедренных суставов. Все гимнастические упражнения проводятся предельно аккуратно, чтобы бедро не сместилось с суставной впадины. Упражнения, направленные на коррекцию сустава, допустимо чередовать. Выполнять следует до 10 раз в день. Чтобы увидеть положительные результаты, потребуется проводить несколько курсов гимнастических упражнений.

Отдельные упражнения родители способны сами проводить ребёнку:

  • Выполнять лёгкими поглаживающими движениями массаж в районе тазобедренного сустава;
  • Прижимать ножки ребёнка к животу под прямым углом;
  • Делать круговые движения бёдрами;
  • Упражнение велосипед;
  • Упражнения заканчиваются поглаживаниями;
  • Упражнения желательно делать 2 раза в день.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F24-300x200

К методам консервативного лечения относится лечение с помощью различных ортопедических приспособлений. Они фиксируют ножки ребёнка в состоянии отведения, благодаря чему происходит восстановление недоразвитого сустава.

Приспособления, используемые при незрелости тазобедренного сустава:

  • Подушка Фрейка. Приспособление, сходное с широким пеленанием. Продаётся в специализированных магазинах либо изготавливается самостоятельно.
  • Штанишки Беккера. Не дают ребёнку сводить ноги вместе.
  • Стремена Павлика.
  • Шины Виленского. Носятся ежедневно на протяжении трёх месяцев. Исключение делают для купания ребёнка.

Если лечение консервативными методами не принесло положительного результата и неэффективно, недоразвитие тазобедренных суставов исправляют хирургическим путём.

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда происходит ухудшение состояния болезни либо нельзя провести закрытое вправление сустава. Наиболее частой причиной хирургического метода лечения становится несвоевременная диагностика заболевания.

Чтобы снизить риск появления недоразвитости тазобедренного сустава у детей, необходимо с самого начала исключить воздействие негативных факторов на этапе беременности. Выполнение предписаний врача, правильное и сбалансированное питание во время беременности – уменьшает риск развития заболевания у ребёнка.

Меры профилактики недоразвитости сустава:

  1. Проведение своевременного обследования;
  2. Выявление групп риска заболевания и дальнейшее наблюдение;
  3. Лучше использовать широкое пеленание;
  4. Желательно полностью забыть о тугом пеленании детей;
  5. Носить ребёнка на руках, при этом малыш находится лицом к матери, его ножки разведены;
  6. Обязательно посещать плановые осмотры малыша в поликлинике;
  7. Хорошо в профилактических мерах использовать слинги, переноски по типу кенгуру;
  8. Желательно выбирать памперсы на размер больше. При наполнении памперса ножки будут раздвигаться;
  9. Можно делать лёгкий массаж ребёнку, несложные гимнастические упражнения.

Детям старшего возраста и детям из зоны риска рекомендуется заниматься плаванием, кататься на велосипеде и делать гимнастику для укрепления мышц нижних конечностей. В подростковом возрасте желательно избегать повышенных нагрузок на сустав.

Незрелость тазобедренных суставов у новорожденного

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fnezrelost-tazstnovor

Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных диагностируется довольно часто и в более чем половине случаев исчезает самостоятельно по мере роста и развития ребенка. Если самоликвидации незрелости тазобедренного сустава не происходит, то малышу потребуется лечение под контролем врача-ортопеда.

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных наблюдается значительно чаще у недоношенных детей, но даже если ребенок родился в срок, то сустав еще сформирован не полностью. Окончательное формирование происходит к 7 месяцу жизни. Под термином «физиологическая незрелость» понимают замедленное формирование тазобедренного сустава.

Если речь идет о дисплазии, то подразумевается нарушение формирования анатомических структур, образующих сочленение (хрящей, связок, костей). Раньше эти 2 состояния объединялись под термином «дисплазия», но сейчас большинство специалистов их разграничивают. Таким образом, незрелость тазобедренного сустава является вариантом дисплазии и при отсутствии необходимой коррекции может привести к подвывиху и вывиху тазобедренного сустава.

Читайте так же:  Киста бейкера коленного сустава симптомы и лечение

Особенности тазобедренных суставов у новорожденных

Даже у малыша, родившегося в положенный срок, тазобедренный сустав еще незрелый. У новорожденных он имеет следующие анатомические особенности:

  • Головка бедренной кости представляет собой хрящ.
  • Связки сустава повышенной эластичности, особенно у девочек.
  • Вертлужная впадина уплощена и расположена более вертикально, чем у взрослых.

Все эти особенности способствуют большей подвижности головки бедренной кости, что может привести к ее смещению (подвывиху) или полному разобщению с суставной поверхностью вертлужной впадины (вывиху).

Причины возникновения незрелости тазобедренного сустава

Закладка опорно-двигательного аппарата происходит во внутриутробном периоде и активно продолжается первые месяцы после рождения. Поэтому недоразвитость тазобедренных суставов значительно чаще возникает при следующих факторах риска:

  • Крупный плод.
  • Тазовое предлежание.
  • Токсикозы у матери.
  • Прием лекарственных препаратов во время беременности и кормления грудью.
  • Преждевременные роды.
  • Дефицит питательных веществ в рационе матери во время вынашивания ребенка (в первую очередь нехватка кальция, железа, цинка, фосфора, магния).
  • Пол ребенка. Отмечено, что недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных девочек встречается в 5 раз чаще.

В зависимости от анатомических особенностей недоразвитость суставов разделяют на несколько видов.

  • Ацетобулярная (патология вертлужной впадины). Это наиболее часто встречающаяся патология. Ее еще называют «тип 2а» по Граф. В большинстве случаев для коррекции достаточно массажа, лечебной гимнастики и широкого пеленания.
  • Ротационная . Это такой тип анатомического нарушения структур кости, при котором происходит смещение угла между осью тазобедренного сустава и осью колена.
  • Эпифизарная . При этом виде нарушается процесс формирования и окостенения эпифизов костей, образующих сустав.

Незрелость тазобедренных суставов у грудничка могут заподозрить ещё в роддоме. К ранним признакам относятся асимметрия ягодичных, паховых и бедренных кожных складок, разная высота коленных чашечек. Для определения этого симптома у малыша, лежащего на спине, нужно выпрямить ножки, а затем плавно согнуть их в коленях. В норме коленные чашечки располагаются на одном уровне. Разная амплитуда движения в тазобедренном суставе.

Следует помнить, что у детей в первый месяц жизни такие признаки не являются абсолютными. Однако любое подозрение на патологию требует обязательного посещения детского ортопеда и динамического наблюдения.

Предварительный диагноз ставит младенцу врач-ортопед при первичном осмотре. Особенно важно посещение ортопеда недоношенным детям, так как у них высок риск развития дисплазии. Врач проведет ряд клинических тестов, выявляющих нарушения подвижности в тазобедренном сочленении. Кроме этого, он выяснит, как протекала беременность и были ли в семье случаи врожденной патологии суставов. Окончательный диагноз ставится после прохождения ультразвукового исследования.

Этот метод является абсолютно безопасным и вместе с тем весьма информативным. Пока малышу не исполнится 3 месяца, УЗИ является единственным методом, подтверждающим диагноз. Важным преимуществом является то, что ультразвуковой диагностике доступно определение всех типов и стадий незрелости и дисплазии бедра.

Чем в более раннем возрасте начата коррекция дисплазии, тем выше вероятность выздоровления. Методов лечения существует довольно много, и какой из них предпочтительнее в том или ином случае, определяет лечащий врач.

При любом виде незрелости бедра массаж оказывает благотворное влияние. Процедуру проводит специально обученный специалист, так как суставы малыша очень хрупкие, неправильными действиями вместо пользы можно нанести вред.

Перед проведением массажа нужно убедиться, что в комнате тепло, а малыш не голоден. Лучше проводить сеанс за час до или через час после кормления. При проведении процедуры ребенок не должен испытывать дискомфорт и тем более боль. Если это происходит, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.

Массаж занимает 20, максимум 30 минут, причем первые 5 минут тратятся на подготовку: легко поглаживают и разминают грудную клетку, спинку, ножки, ягодицы. Все это направлено на создание положительных эмоций и расслабление мускулатуры малыша. Заканчивают массаж разминанием и поглаживанием стоп.

Гимнастика рекомендуется всем детям не только как метод лечения, но и в качестве профилактики. Физкультура помогает улучшить общее состояние ребенка, укрепить мышцы и связки, способствует правильному формированию скелета. После того как специалист покажет необходимый комплекс упражнений, родители смогут заниматься с малышом самостоятельно в домашних условиях.

Перед началом гимнастики нужно сделать легкий массаж, чтобы подготовить мышцы. Обычно комплекс состоит из следующих упражнений: сгибание ножек к животу под прямым углом, круговые движения бедрами, упражнение «велосипед». В конце обязательно сделать поглаживающие движения.

Широкое пеленание рекомендуется всем новорожденным вне зависимости от того, есть дисплазия или нет. Дело в том, что естественное положение ножек (полусогнутое и разведенное) при пеленании мягко фиксирует головку бедренной кости в вертлужной впадине и способствует правильному формированию тазобедренного сустава. Для широкого пеленания есть специальные трусики, но при определенном навыке можно воспользоваться сложенными в несколько слоев пеленками.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost-135%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fdisplazija-tazsust

Ортопедические конструкции являются специальными приспособлениями, которые способны удерживать конечности в определенном положении на протяжении длительного времени. Существует немало современных конструкций, позволяющих скорректировать патологию, не причиняя больших неудобств малышу.

Шину Кошля можно носить, начиная с 1 – 2 месяца после рождения. Конструкция состоит из фланелевых лямок крепления, 2 полуколец и соединительной трубки, длина которой изменяется в пределах 12–23,5 см. Характеризуется обеспечением нужного угла разведения ножек ребенка в отсутствие ограничения активных движений, минимальным количеством развивающихся осложнений (8%) по сравнению с другими устройствами. Шину Кошля одевает на малыша только врач.

Читайте так же:  Болят ли суставы и мышцы при всд

В этой конструкции отсутствуют элементы жесткой фиксации. В комплект входят:

  • Бандаж для груди.
  • Бандаж для голеней.
  • 2 задние и 2 передние штрипки.

Удобно то, что при использовании этой конструкции допускается ношение памперсов, причем при их смене снимать изделие не требуется.

Эта конструкция представляет собой валик для широкого разведения ног, который крепится на груди малыша с помощью лямок. Носить подушку Фрейка нужно 12–18 часов в сутки. Одевать такой бандаж можно уже в 1 – й месяц жизни.

Вовремя начатое лечение (до 3 месяцев от момента рождения), как правило, не приводит к развитию осложнений. При не выявленной вовремя и не скорректированной незрелости сустава могут развиться достаточно серьезные нежелательные последствия:

  • Хромота.
  • Болезненность в суставе при ходьбе.
  • Атрофия мышц больной ноги.
  • Компенсаторная гипертрофия мышц здоровой конечности.
  • Нарушение осанки (лордоз, сколиоз).
  • Смещение позвонков.

Коррекция неразвитости тазобедренного сустава требует большого терпения и времени. Чтобы свести к минимуму риск развития патологии, профилактические меры необходимо принять еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Развитие костной системы плода напрямую зависит от рациона матери. Женщина должна питаться 5–6 раз в день, в рационе должны присутствовать продукты, содержащие большое количество витаминов и минералов, а также Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Как правило, получить все необходимое из продуктов питания не удается, поэтому будущей маме по рекомендации врача следует дополнительно принимать специальные комплексы. На пользу будущему ребенку и матери пойдет частое пребывание на свежем воздухе и специальные упражнения, которые выполняет беременная. После рождения малыша необходимы следующие меры профилактики:

  • Грудное вскармливание.
  • Техника свободного пеленания.
  • Массаж и гимнастика.
  • Плановые осмотры ортопеда.

Соблюдение мер профилактики, а при необходимости назначенного врачом своевременного лечения незрелость тазобедренного сустава у новорожденных имеет благоприятный прогноз и приводит к правильному формированию опорно-двигательного аппарата.

Недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных – что делать

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fosmotr-ortopedom--vazhnyy-faktor-svoevremennogo-vy-480x320

В статье будет рассказано о врожденном пороке развития опорно-двигательного аппарата, а именно – о дисплазии тазобедренного сустава – симптомов данного заболевания, факторах риска, вероятных причинах возникновения, а также методах лечения и показаниях для проведения хирургического вмешательства.

Если установлен диагноз недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных лечение требуется в обязательном порядке, однако в зависимости от возраста выявления патологии, тяжести состояния – существуют различные методики коррекции, большая часть из которых направлена на нехирургическое восстановление полноценности данного сочленения.

Дисплазия или неразвитость суставов у новорожденных является самой частой врожденной ортопедической патологией данного возраста и подразумевает наличие нарушенного роста и развития всех костей, участвующих в формировании сочленения.

Термин является собирательным, поэтому для начала разберемся, какие состояния входят в это понятие:

  • дисплазия вертлужной впадины без подвывиха;
  • сублюксация;
  • полный вывих;
  • тератологические формы патологии.

Важно! Дисплазией является незрелость не только костных элементов сустава, но и его капсулы, мышечного каркаса и связочно-сухожильного аппарата.

Здоровые ТБС у новорожденного характеризуется полноценным развитием двух главных структур – хрящевой основы вертлужной впадины (англ., acetabulum) и центрировано расположенной в ней головки бедренной кости. Изменение любого из этих элементов в процессе формирования или роста обуславливает дисплазию.

На сегодняшний день лидирующей теорией, объясняющей данный порок, считают нарушение первичной закладки плода и задержку роста уже нормально заложенного сустава. Не исключают также влияние на плод экзогенных и эндогенных веществ, что подтверждает повышенной частотой встречаемости данного нарушения в географических местностях с неблагоприятной экологической обстановкой.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Finformirovanie-i-obuchenie-roditeley--vazhnyy-shag-480x480

Факторы, влияющие на нарушение нормального развития данного сустава:

Как утверждает доктор Комаровский девочки чаще страдают данным заболеванием, обходя мальчиков примерно в 7 раз. Все вышеперечисленные факторы риска требуют дополнительного внимания со стороны ортопедов.

Дисплазия у новорожденных в данный период жизни можно диагностировать лишь при осмотре ребенка ортопедом. В идеале это необходимо сделать сразу после рождения, однако такая практика трудновыполнима ввиду различных особенностей неонатального периода и организации здравоохранения.

Ряд физикальных тестов является скрининговыми методами исследования, которые позволяют выделить детей с патологией в суставе:

  1. Тест Ортолани. Проводит данное обследование врач-ортопед, который удерживает бедра ребенка большими пальцами, размещая остальные пальцы кисти в области больших вертелов бедренной кости. Нижние конечности сгибаются в ТБС под 90°, после чего медленно и без применения физической силы отводятся.

Здоровы сустав у новорожденных при тесте Ортолани отводится гладко почти до 90° без патологических звуков.

При ДТС абдукция бедра будет сопровождаться некоторым затруднением движения в латеральную сторону, но при приложении незначительной силы возникает мягкий щелчок, после которого нога отводится полностью. При этом щелчок, если и не слышен, то ощущается пальцами врача, расположенными в области большого вертела пораженной конечности.

  1. Тест Барлоу. Проводится аналогичным образом, что можно заметить в видео в этой статье. Большой палец кисти экзаменатора помещается в паховую область и, захватывая, таким образом, бедро, выполняются попытки по введению и выведению головки бедренной кости из вертлужной впадины.

В случае если при этом тесте ощущается «выскальзывание» головки – сустав считается нестабильным.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Ffizikalnye-metody-obsledovaniya-u-detey-s-dts-480x342

В случае если после вышеописанных тестов появляется подозрение на незрелые ТБС у младенца – следующий шаг это ультразвуковая диагностика (касается детей возрастом до 3 месяцев). С ее помощью можно визуализировать форму вертлужной впадины, а также по отношению к ней положение головки бедренной кости.

Если по какой-либо причине в первый год не было диагностировано у ребенка дисплазии, она обязательно проявит себя в старшем возрасте. Однако, при этом, к сожалению, уже появятся клинические признаки, которые подтолкнут мать к обращению к специалисту.

[2]

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fneravnomernost-kozhnyh-skladok-na-bedre-451x480

  • асимметрия ягодичных складок на двух ногах;
  • наличие дополнительных кожных складок на медиальной поверхности бедра пораженной конечности;
  • «щелканье» в суставе;
  • тугоподвижность или, напротив, разболтанность сустава;
  • сложность в одевании памперсов из-за недостаточной абдукции;
  • признак Галеацци – визуальное укорочение нижней конечности с ДТС;
  • легкая наружная ротация нижней конечности с ДТС.
Читайте так же:  Носок для голеностопного сустава

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fna-foto-predstavlen-priznak-galeatstsi-pri-displaz-480x360

Важно! Несмотря на бытующее мнение, позднее хождение детей не является специфическим признаком дисплазии. Однако если до 18 месяцев ребенок не начал ходить – необходимо исключить нарушение развития тазобедренного сустава.

Походка Тренделенбурга или «утиная походка» является показателем запущенного случая дисплазии. Для диагностики заболевания у детей старше 3 месяцев (после появления ядер окостенения эпифизов бедренной кости) используют рентгенографию.

Признаки дисплазии на рентгенограмме:

  • отсутствие или гипоплазия ядер окостенения головки бедренной кости у ребенка старше 3 месяцев;
  • скошенность крыши вертлужной впадины (требует подсчета угла альфа);
  • центрирование головки бедра без латеропозиции.

[3]

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Frentgenogramma-taza-i-sustavov-rebenka-s-displazie-480x321

На сегодняшний день, к счастью, достаточно редки случаи позднего выявления данной патологии. Основой терапии является консервативное лечение при помощи специальных приспособлений, направленных на формирование вертлужной впадины и положения головки бедра в ней.

С этой целью ноги ребенка устанавливаются в постоянную позицию отведения. Тактика варьируется в зависимости от возраста ребенка.

При наличии свободного доступа к аппарату ультразвуковой диагностики и подтвержденной нестабильности в тазобедренном суставе, ребенку проводят установление шины на нижние конечности в позиции отведения и сгибания. Динамику восстановления проводят при помощи УЗД в установленные сроки для определения последующей тактики ведения ребенка с ДТС.

При отсутствии доступа к аппарату УЗД у детей с подозрением на дисплазию используют абдукционную подушку в течение первых 6 месяцев жизни. Если повторные осмотры выявили стабильность сустава – подушка снимается, но ребенок находится под наблюдением детского ортопеда еще некоторое время.

При нестабильности после полугода использования подушки у такого ребенка прибегают к применению шины до появления признаков нормального развития крыши вертлужной впадины и отсутствия симптомов ДТС (обычно в течение 3-6 месяцев).

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fpodushka-ispolzuemaya-dlya-korrektsii-displazii-347x480

Внимание! У 80-90% детей с нестабильностью в суставе при рождении происходит спонтанная коррекция в течение 2-3 недель, на протяжении которых ребенок находятся под наблюдением ортопеда.

В случае если при первом осмотре у ортопеда выявлено дислокацию тазобедренного сустава, его ядро мягко вправляют и накладывают шину для его коррекции.

Никогда нельзя прибегать к самостоятельному накладыванию шины у ребенка с ДТС без наличия соответствующих навыков, которыми обладает ортопед. Важно следовать основным трем правилам, которые предписывает инструкция при использовании шины.

  • правильная коррекция сустава до наложения шины;
  • избегание экстремальных положений;
  • сохранение способности ребенка двигать ногами.

При неполноценной коррекции ТЗС перед установлением шины возможна травма зоны роста, расположенной на задней стенке вертлужной впадины и, соответственно, задержка развития нижней конечности.

Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных proxy?url=http%3A%2F%2Fvash-ortoped.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fstremena-pavlika--odin-iz-vidov-shin-ispolzuemyh-n-480x480

При невозможности редуцировать дисплазию консервативными способами или запоздалом обращении к ортопеду в более зрелом возрасте ребенка, прибегают к хирургическому вмешательству. В таких случаях используют закрытую редукцию под общей анестезией и под контролем артрограммы. Применяют только у детей старше 3 месяцев.

После проведенной операции дополнительно накладывают шину для стабилизации сустава.

Постоянная дислокация в возрасте от 18 месяцев до 4 лет

У более взрослых детей закрытая редукция ядра тазобедренного сустава редко является успешной, из-за чего в большинстве случаев сразу прибегают к открытой операции, которая при выраженной дисплазии направлена на пластику.

После операции применяется иммобилизацию на период до 3 месяцев, по истечению которых гипс снимают для восстановления полноты движений в суставе.

Чем старше ребенок – тем тяжелее ему провести редукцию и стабилизацию в таком положении сустава, и тем выше риск осложнений. Аваскулярный некроз как неблагоприятное последствие проведенного оперативного вмешательства у детей старше 4-6 лет достигает 25% среди прооперированных.

Каждый случай в таком возрасте рассматривается строго индивидуально, так как наличие или отсутствие лечения может привести к ряду осложнений вплоть до инвалидизации пациента.

Внимание! Именно поэтому цена своевременной консультации ортопеда и лечения при наличии патологии, равна здоровой жизни ребенка.

Источники


  1. Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. – М. : Искусство, 2009. – 207 c.

  2. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 184 c.

  3. Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. – 244 c.
Изображение - Развитие тазобедренного сустава у новорожденных 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here