Рентгеноанатомия лучезапястного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "рентгеноанатомия лучезапястного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Нормальная рентгеноанатомия лучезапястного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Опорно-двигательный аппарат представлен активной и пассивной частью. Суставы человека – основа его движений. Поэтому нам необходимо познакомиться с их строением и классификацией. Наука, которая изучает соединение костей, называется артрологией.

Сустав представляет подвижное соединение поверхностей костей, окруженное специальной защитной сумкой, в которой находится суставная жидкость. Подобно маслу в двигателе автомобиля, синовиальная жидкость не даёт стираться основаниям костей. Каждое сочленение имеет суставные поверхности и является подвижным их соединением.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но существуют формы суставов, которые являются неподвижными или малоподвижными и с возрастом могут превращаться в костную ткать. Они находятся в основании черепа, а также скрепляют кости таза. Это происходит, когда человек проходит свою последнюю точку развития, и в организме начинаются процессы старения.

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fsustav1

Каждое движение в жизни человека регулируется центральной нервной системой, затем сигнал передается к требуемой мышечной группе. В свою очередь, она приводит в движение требуемую кость. В зависимости от свободы движения оси сустава выполняется действие в том или ином направлении. Хрящи суставных поверхностей увеличивают разнообразность функций движения.

Немалую роль оказывают группы мышц, которые способствуют движению сочленений. Связки по строению состоят из плотной ткани, они обеспечивают дополнительную прочность и форму. Кровоснабжение проходит по крупным магистральным сосудам артериальной сети. Крупные артерии разветвляются на артериолы и капилляры, приносящие питательные вещества и кислород в сочленение и околосуставные ткани. Отток происходит по венозной системе сосудов.

Существует три основных направления движений, они и определяют функции суставов:

  1. Сагиттальная ось: выполняет функцию отведения – приведения;
  2. Вертикальная ось: выполняет функцию супинации – пронации;
  3. Фронтальная ось: выполняет функцию сгибания – разгибания.

Строение и формы суставов в медицине принято простым образом разделять на классы. Классификация суставов:

  • Одноосные. Блоковидный тип (фаланги пальцев), цилиндрический сустав (лучево-локтевой сустав).
  • Двуосные. Седловидный сустав (запястно-пястный), эллипсовидный тип (луче-запястный).
  • Многоосные. Шаровидный сустав (тазобедренный, плечевой), плоский тип (грудинно-ключичный).

Для удобства все суставы человеческого тела принято подразделять на виды и типы. Самое популярное деление основывается на строении суставов человека, часто его можно встретить в виде таблицы. Классификация отдельных типов суставов человека представлена ниже:

Классификация суставов достаточно сложная, ведь соединений в организме очень много и они имеют разнообразную форму, выполняют определенные функции и задачи.

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2F2112801_kosti-cherepa-cheloveka

Череп человека насчитывает 8 парных и 7 не парных костей. Они соединены между собой плотными фиброзными швами, кроме костей нижних челюстей. Развитие черепа происходит по мере роста организма. У новорождённых кости крыши черепа представлены хрящевой тканью, а швы еще мало похожи на соединение. С возрастом они крепнут, плавно превращаясь в твердую костную ткань.

Кости лицевой части прилегают друг к другу гладко и соединены ровными швами. В отличие от них, кости мозгового отдела соединяются чешуйчатым либо зубчатым швами. Нижняя челюсть крепится к основанию черепа сложным эллипсовидным комплексным двухосным комбинированным суставом. Который позволяет производить движения челюсти по всем трём видам осей. Это обусловлено ежедневным процессом приёма пищи.

Позвоночник состоит из позвонков, которые своими телами образуют сочленения между собой. Атлант (первый позвонок) крепится к основанию черепа с помощью мыщелков. Он схожий по своему строению со вторым позвонком, который называется эпистофей. Вместе они создают уникальный механизм, который присущий только человеку. Он способствует наклонам и поворотам головы.

Классификация суставов грудного отдела, представляется двенадцатью позвонками, которые с помощью остистых отростков крепятся друг с другом и с рёбрами. Суставные отростки направлены фронтально, для лучшего сочленения с рёбрами.

Поясничный отдел состоит из 5 крупных тел позвонков, которые имеют великое множество связок и суставов. В этом отделе чаще всего случаются межпозвоночные грыжи, вследствие неправильных нагрузок и слабого развития мышц в этой области.

Далее, следуют копчиковый и крестцовый отделы. Во внутриутробном состоянии представляют собой хрящевую ткань, разделённую на большое количество частей. К восьмой неделе сливаются, а к девятой начинают окостеневать. В возрасте 5–6 лет, начинает окостеневать копчиковый отдел.

Полностью позвоночник в крестцовом отделе формируется к 28 годам. В это время раздельные позвонки срастаются в один отдел.

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Ftranslit-57878

Ноги человека состоят из множества сочленений как крупных, так и мелких. Они окружены большим количеством мышц и связок, имеют развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов. Строение нижней конечности:

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Fimg16

Рука и кисть включает в себя множество сочленений и связок, которые способны очень тонко регулировать действия и моторику мельчайших движений. Одним из самых сложных здесь суставов является плечевой. Он имеет множество креплений и переплетений связок, которые сложноналаживаются одна на одну. Основные три крупные связки, которые отвечают за отведение, приведение, поднятие рук в стороны, кпереди и вверх.

Читайте так же:  Виды протезов тазобедренного сустава описание

Поднятие руки выше плеча, вводит в движение мышцы и связки лопатки. Соединяется плечо с лопаткой мощной фиброзной связкой, что позволяет человеку выполнять различные сложные и тяжелые действия с тяжестями.

Классификация сустава локтя по своему строению очень схож с построением коленного сустава. Включает в свой состав три сочленения, окруженные одним основанием. Головки у основания костей в локтевом суставе покрыты гиалиновым хрящом, что улучшает скольжение. В полости единого сустава, различают блокировку полноты движения. За счет того, что локтевой сустав вовлекает в движение плечевую и локтевую кости, боковые движения не выполняются в полной мере. Их тормозят коллатеральные связки. В движении этого сочленения принимает участие и межкостная перепонка предплечья. Через неё проходят залегающие нервы и кровеносные сосуды к окончанию руки.

Своё начало крепления мышцы запястья и пястья берут около лучезапястного сустава. Множество тонких связок регулируют моторику движения как с тыльной стороны ладони, так и по бокам.

Сустав большого пальца люди унаследовали от обезьян. Анатомия человека схожа со строением наших древних родственников именно этим сочленением. Анатомически оно обусловлено хватательными рефлексами. Это сочленение костей помогает взаимодействовать со многими предметами окружающей среды.

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fmoyskelet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F12%2Ftranslit-4658-700x400

У человека суставы, пожалуй, наиболее часто подвержены болезням. Среди основных патологий необходимо выделить гипермобильность. Это такой процесс, когда присутствует повышенная активность соединений костей, выходящая за рамки допустимых осей. Происходит нежелательное растяжение связок, позволяющее сочленению делать глубокое движение, что крайне плохо сказывается на прилегающие к головкам костей тканям. Приводят такие движения через некоторое время к деформации поверхностей соединений. Этот недуг передаётся по наследству, каким образом, это ещё предстоит выяснить врачам и учёным.

Гипермобильность часто выявляется у молодых девушек и является генетически обусловленной. Она приводит к деформации соединительных тканей и прежде всего сочленений костей.

С таким видом болезни крайне не рекомендуется выбирать работу, в которой длительное время приходится находиться в одном и том же положении. Кроме этого, необходимо осторожно заниматься спортом, так как существует риск ещё большего перерастяжения связок. Что, в свою очередь, заканчивается варикозом или артрозом.

Наиболее частая локализация заболеваний:

Здоровые суставы являются роскошью в наше время, которую трудно заметить, пока человек не столкнулся с их проблемой. Когда каждое движение в определённом сочленении делается с болью, то человек способен многое отдать, чтобы вернуть здоровье.

Жизнь человека сложно было бы представить без точных и уверенных движений. Касаясь любой профессии, где задействовано физическое умение человека, нужно отдать должное помощи сочленений и связок. Они активируются рефлекторно, и мы практически никогда не замечаем, как малейшие движения решают нашу судьбу начиная от вождения автомобиля, заканчивая сложными хирургическими операциями. Во всём этом нам помогают суставы, которые могут повернуть жизнь так, как вы сами захотите.

Кисть (mаnus) имеет скелет, в котором выделяют кости запястья (ossa cаrpi), пястные кости (ossa metacаrpi) и кости пальцев кисти — фаланги пальцев (phalаnges digitorum mаnus) .

Кости запястья. Запястье (cаrpus) имеет 8 коротких (губчатых) костей, расположенных в 2 ряда. В верхнем (проксимальном) ряду, если рассматривать в медиальном направлении (от большого пальца к мизинцу), находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Нижний (дистальный) ряд образуют многоугольная (кость-трапеция), трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Название костей отражает их форму. На поверхностях каждой кости имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями.

Ладьевидная кость (os scaphoideum) крупная, имеет выпуклую поверхность, участвующую в образовании лучезапястного сустава. Полулунная кость (os lunаtum) имеет также выпуклую проксимальную поверхность. У трехгранной кости (os triquetrum) плоская суставная поверхность для сочленения с гороховидной костью. Гороховидная кость (os pisiforme) — самая маленькая из всех костей запястья. Эта косточка находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья и является сесамовидной костью.

Три кости первого ряда своими верхними (проксимальными) поверхностями обращены к костям предплечья и образуют эллипсоидную суставную головку. Дистальные поверхности этих костей направлены в сторону четырех костей запястья второго ряда.

Кость-трапеция (os traperium) имеет седловидной формы суставную поверхность для сочленения с основанием I пястной кости. На ладонной поверхности кости-трапеции находится борозда, которую с латеральной стороны ограничивает бугорок. Трапециевидная кость (os trapezoideum) по форме напоминает кость-трапецию. Головчатая кость (os capitаtum) — самая большая из костей запястья. Она имеет головку, направленную проксимально и несколько кнаружи. Крючковидная кость (os hamаtum) на ладонной поверхности имеет загнутый в лучевую сторону крючок (hаmulus ossis hamаti).

Кости запястья образуют костный свод, выпуклая сторона которого обращена кзади, а вогнутая — кпереди (в сторону ладони). В результате на ладонной поверхности образуется борозда запястья(sulcus cаrpi), ограниченная с лучевой стороны бугорком ладьевидной кости и бугорком кости-трапеции, а с локтевой стороны — крючком крючковидной кости и гороховидной костью.

Пястные кости. Пясть (metacаrpus) включает пять (I—V) коротких трубчатых костей — пястные кости (ossa metacarpаlia). Каждая пястная кость состоит из основания (bаsis), тела (corpus) иголовки (cаput). Тела пястных костей имеют трехгранную форму, концы их утолщены. Поэтому при соединении пястных костей друг с другом между их телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела пястных костей слегка вогнуты, с тыльной — немного выпуклые. Основания II—V пястных костей на проксимальных концах имеют плоские суставные поверхности для сочленения с костями второго ряда запястья.

Читайте так же:  Лекарства при синовите коленного сустава

I пястная кость (os metacarpаle 1) короче и толще остальных. На ее основании находится седловидная поверхность для сочленения с многоугольной костью. II пястная кость самая длинная. Основания II—V пястных костей имеют боковые суставные поверхности для сочленения друг с другом. Головки пястных костей полушаровидные, их выпуклые суставные поверхности служат для сочленения с проксимальными фалангами пальцев.

Кости пальцев. У кисти различают большой палец (pollex, s.digitus primus); указательный палец(index, s.digitus secundus); средний палец (digitus medius, s.tertius) — самый длинный, безымянный палец (digitus anulаris, s.quаrtus) и мизинец (digitus minimus, s.quintus).

Фаланги пальцев (phаlanges digitуrum). Это короткие трубчатые кости. У каждого пальца, кроме I (большого), имеется 3 фаланги: проксимальная (phаlanx proximаlis), средняя (phаlanx media) идистальная (phаlanx distаlis). Большой палец имеет только две фаланги — проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги самые длинные, дистальные — самые короткие. Различаютоснование фаланги (bаsis phаlangis), тело фаланги (corpus phаlangis) и головку фаланги (caput phаlangis). Основания проксимальных фаланг имеют суставные ямки для сочленения с соответствующими пястными костями. Основания средних и дистальных фаланг снабжены суставными поверхностями для сочленения с головками проксимальных фаланг. Конец каждой дистальной (ногтевой) фаланги уплощен и образует бугристость дистальной фаланги (tuberositas phаlangis distаlis).

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fkonspekta.net%2Flektsiacom%2Fbaza8%2F3321693672620.files%2Fimage044

Кости кисти, правой; вид сзади (тыльная сторона). 1 — бугристость дистальной фаланги; 2 — тело фаланги; 3 — основание фаланги; 4 — блок фаланги; 5 — пястные кости II—V; 6 — основание пястной кости; 7 — крючковидная кость; 8 — гороховидная кость; 9 — трехгранная кость; 10 — полулунная кость; 11 — ладьевидная кость; 12 — головчатая кость; 13 — трапециевидная кость; 14 — кость-трапеция; 15 — шиловидный отросток III пястной кости; 16 — I пястная кость; 17 — головка пястной кости; 18 — проксимальная фаланга; 19 — средняя фаланга; 20 — дистальная фаланга.

Лучезапя́стный суста́в (articulatio radiocarpea)

[2]

сочленение дистального конца лучевой кости предплечья с проксимальным рядом костей запястья.Функционально является частью сложного кистевого сустава, в который входят кроме лучезапястногосустава среднезапястный, межзапястный, запястно-пястный, межпястный и дистальный лучелоктевойсуставы. Эти суставы находятся в тесном анатомическом и функциональном единстве.

Суставную ямку Л.с. образует запястная суставная поверхность лучевой кости, дополненная с локтевойстороны суставным диском треугольной формы, отделяющим полость Л.с. от полости дистальноголучелоктевого сустава. Суставную головку составляет проксимальный ряд костей запястья: ладьевидная,полулунная и трехгранная кости, соединенные между собой межкостными межзапястными связками.Широкая и тонкая суставная капсула укреплена на тыльной поверхности тыльной лучезапястной связкой,на ладонной — ладонной локтезапястной и ладонной лучезапястной связками, а на боковых — локтевой илучевой коллатеральными связками запястья.

К ладонной поверхности Л.с. прилежат два синовиальных влагалища сухожилий сгибателей пальцев, а ктыльной — шесть синовиальных влагалищ сухожилий разгибателей запястья и пальцев. Над нимирасположены удерживатели сгибателей и разгибателей. В области Л.с. (у шиловидного отростка лучевойкости) лучевая артерия переходит на тыл кисти. В локтевой борозде проходят локтевые артерия, вены инерв.

Изучить нормальную рентгенологическую анатомию лучезапястного сустава, используя возможности рентгеновского метода исследования.

Схемы рентгенограмм лучезапястного сустава.

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fstudwood.ru%2Fimag_%2F14%2F150040%2Fimage001

Рис 1. Лучезапястный сустав, прямая проекция.

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fstudwood.ru%2Fimag_%2F14%2F150040%2Fimage002

Рис 2. Лучезапястный сустав, боковая проекция.

Обозначение к схемам рентгенограмм

Рентгенограммы лучезапястного сустава

Рис. 3. Рентгенограмма лучезапястного сустава, прямая проекция.

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fstudwood.ru%2Fimag_%2F14%2F150040%2Fimage003

Рис. 4. Рентгенограмма лучезапястного сустава, прямая проекция.

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fstudwood.ru%2Fimag_%2F14%2F150040%2Fimage004

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fstudwood.ru%2Fimag_%2F14%2F150040%2Fimage005

Рис 5. Рентгенограмма лучезапястного сустава, боковая проекция.

Описание рентгенограммы лучезапястного сустава

  • 1 Пястные кости – ossa metacarpi
  • 2 Основание пястной кости – basis metacarpalis
  • 3 Головчатая кость – os capitatum
  • 4 Трапециевидная кость -os trapezoideum
  • 5 Крючковидная кость – os hamatum
  • 6 Трапеция – os trapezium
  • 7 Трехгранная кость – os triquetrum
  • 8 Ладьевидная кость – os scaphoideum
  • 9 Гороховидная кость – os pisiforme
  • 10 Щиловидный отросток лучевой кости – processus styloideus radii
  • 11 Щиловидный отросток локтевой кости – processus styloideus ulnae
  • 12 Полулунная кость – os lunatum
  • 13 Дистальный эпифиз лучевой кости – epiphysis distalis radii
  • 14 Дистальный лучелоктевого сустава – articulation radioulnaris distalis
  • 15 Дистальный эпифиз локтевой кости – epiphysis distalis ulnae
  • 16 Запястно-пястные суставы – articulations carpometacarpeae
  • 17 Пястно-фаланговые суставы – articulations metacarpophalangeae
  • 18 Проксимальная фаланга – phalanx proximalis
  • 19 Головка пястной кости – caput metacarpale
  • 20 Головка проксимальной фаланги – caput phalangis proximalis
  • 21 Тело лучевой кости – corpus radii
  • 22 Тело локтевой кости – сorpus ulnae
  • 23 Шиловидная кость – os styloideus

Рентгенограмма лучезапястного сустава, передняя (3) и боковая (4) проекция

На рентгенограмме (3), (4) представлен лучезапястный сустав, articulation radiocarpea, образованный запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представляющим слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей запястья. рентгенологический лучезапястный сустав кость

Читайте так же:  Пролапс мениска коленного сустава

На рентгенограмме в прямой проекции четко видны сости запястья, ossa carpi, которая располагаются в два ряда. Верхний, или проксимальный, ряд прилегает к дистальному отделу костей предплечья, образуя эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность; другой ряд нижний, или дистальный, обращен к пясти.

К костям первого ряда запястья, если считать от лучевого края кисти к локтевому, относятся следующие кости: ладьевидная кость (19), os scaphoideum, полулунная кость (23), os lunatum, трехгранная кость (18), os triquetrum и гороховидная кость (20), os pisiforme.

Второй ряд костей запястья составляют соответственно: кость трапеция (17) , os trapezium, трапециевидная кость (15), os trapezoideum, головчатая кость 14, os capitatum.

Ладьевидная кость, (8) os scaphoideum, занимает самое латеральное («лучевое») положение в первом ряду костей запястья. Ее ладонная поверхность вогнутая и в наружнонижнем отделе продолжается в бугорок ладьевидной кости, tuberculum ossis scaphoidei.

Полулунная кость, (12) os lunatum, располагается меиальнее ладьевидной. Верхняя поверхность кости выпуклая. Она сочленяется с запястной суставной поверхностью лучевой кости. Нижняя поверхность кости вогнутая, а латеральном отделе кости ее имеется суставная поверхность для сочленения с головчатой костью, а в медиальном – суставная поверхность для сочленения к крючковидной костью.

Трехгранная кость (7), os triquetrum, занимает самое медиальное («локтевое») положение в первом ряду костей запястья. Верхняя поверхность кости выпуклая, несет суставную поверхность для сочленения с дистальным отделом предплечья.

Гороховидная кость (9), os pisiforme, овоидной формы. Относится к сесамовидным костям, ossa sesamoidea, и залегает в толще сухожилия локтевого сгибателя кисти. На тыльной, задней, стороне гороховидной кости имеется небольшая плоская суставная поверхность, посредством которой она сочленяется с трехгранной костью.

Кость – трапеция, (6) os trapezium, располагается дистальнее ладьевидной кости, занимая самое латеральное («лучевое» ) положение во втором ряду костей запястья. Верхняя поверхность кости несет суставную площадку для сочленения с ладьевидной костью.

Трапециевидная кость, (4) располагается рядом с костью-трапецией. Ее нижняя седловидная суставная поверхность сочленяется со II пястной костью.

Головчатая кость (3), os capitatum, самая большая из костей запястья, в проксимальном отделе имеет шаровидную головку. Остальная часть кости несколько утолщена.

Крючковидная кость (5), os hamatum, располагается рядом с головчатой костью, замыкая с медиальной, локтевой, стороны второй ряд костей запястья. На передней, ладонной, поверхности кости находится хорошо развитый отросток, несколько изогнутый в латеральную, лучевую, сторону – крючок крючковидной кости, hamulus ossis hamati. Проксимальная поверхность кости сочленяется с полулунной костью, латеральная – с головчатой костью, медиальная, несколько выпуклая, – с трехгранной костью.

Лучезапястный сустав представляет собой разновидность двуосных суставов – эллипсовидный сустав. В этом суставе возможны следующие движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, а также круговые движения.

Изучила нормальную рентгенологическую анатомию лучезапястного сустава, используя возможности рентгеновского метода исследования.

[3]

  • 1. Анатомия человека в 2-х томах. Под ред. Сапина М.Р. – М.: Медицина, 2001 г.
  • 2. Атлас анатомии человека в 4-х томах. Под ред. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Москва «Медицина» 1996 г.
  • 3. Атлас анатомии человека в 4-х томах. Под ред. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Москва «Медицина» 1996 г.
  • 4. Анатомические таблицы «Анатомия человека». Под ред Бехин Петер. Издательство: Харвест, АСТ, Астрелб. 2007 г.
  • 5. Карманный атлас рентгенологической анатомии. Под ред. Меллер Т.Б., Райф Э. М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2007 г.
  • 6. Лучевая диагностика. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. М. ГЭОТАР – Медиа, 2008 г.
  • 7. Лучевая анатомия человека. Под ред. Трофимова Т.Н. Издательский дом 2005 г.
  • 8. Лучевая анатомия человека. Под ред. Т.Н. Трофимовой.– СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2005 г.
  • 9. Рентгенанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). Под ред. Королюк И. П. М.: Видар, 1996 г.

Глава 2 КИСТЕВОЙ СУСТАВ И ЕГО ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ, МЕХАНИЗМ КИСТЕВОГО СУСТАВА, РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.med24info.com%2Fdata%2Fbooks%2F55bddd13d7ac420150802_1204.003

Рис. 2. Рентгенограмма кистевого сустава в прямой проекции. Центральный отдел сустава. В проксимальном ряду —ладьевидная (1), полулунная (2), трехгранная (3), гороховидная (4); в дистальном ряду — кость- трапеция (5), трапециевидная (6), головчатая (7), крючковидная (8).

Рис. 4. Рентгенограммы правого кистевого сустава в точных прямой и боковой (стандартных) проекциях.
h ность возрастных и индивидуальных различий в величине ^ и форме костей, в ширине и виде суставных рентгенов- ^ ских щелей, в особенностях соединений костей рент- генологическая картина нормальных кистевых суставов amp; имеет большое сходство (рис. 4). На снимках в прямой проекции раздельно видны почти все кости, имеющие ровные контуры и суставные щели в виде четких полос просветления. Исключение составляют трапеция с трапециевидной костью, гороховидная с трехгранной костью, суставы между которыми можно увидеть только в косых проекциях. Вертикальная щель дистального лучелоктевого сустава имеет ширину до 2—2,5 мм, горизонтальная дугообразная щель лучезапястного сустава—до 2—2,5 мм, горизонтальная S-образная щель запястного сустава—1,5—2 мм, горизонтальная изломанная щель запястно-пястных суставов—1,5—2 мм, вертикальные щели между отдельными костями и основаниями пястных костей — 1 —1,5 мм.
Все кости, составляющие кистевой сустав, имеют губчатое строение, их корковый слой выражен слабо, но более отчетлив по эпифизарному краю лучевой кости. Некоторая неравномерность в интенсивности затемнения костей обусловлена главным образом наложением

Читайте так же:  Тыквенное масло для суставов

Автор: Dagestan5656 • Май 16, 2018 • Курсовая работа • 3,234 Слов (13 Страниц) • 154 Просмотры

ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет»

КАФЕДРА «А натомии человека »

по дисциплине анатомия человека

Область запястья 4

Суставы кисти 4

Рентгенограмма кисти 14

Список литературы 21

Рентген костей и суставов является одним из ведущих методов диагностики нарушений костно-суставного аппарата. Исследование помогает поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику, выявить осложнения или вторичные проявления заболеваний других органов и систем, определиться с тактикой оперативного или консервативного лечения и проконтролировать его успешность. В первую очередь, рентген костей и суставов позволяет проводить диагностику переломов, трещин костей, вывиха и подвывиха суставов, и прочих травм

Целью работы ставится изучение строения костей кисти и их соединений на основе обзорных рентгенограмм пациентов рентгенологического кабинета.

Запястье (carpus) – часть кисти, расположенная между предплечьем (antebrachium) и пястью (metacarpus) (рис. 2.24).

Границы области запястья (reg. carpalis): проксимальная – горизонтальная плоскость, проведенная на 1 см выше шиловидных отростков лучевой и локтевой костей, дистальная – горизонтальная линия, проведенная ниже трехгранной кости.

[1]

Вертикальными линиями, проведенными через шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, область запястья разделяют на переднюю и заднюю области (regg. carpalis anterior et posterior).

Кости кисти сочленяются с костями предплечья, образуя лучезапястный сустав, и между собой с помощью ряда суставов (рис. 1).

В соответствии с классификацией костей кисти различают следующие основные суставы: между костями проксимального и дистального рядов запястья – среднезапястный сустав; между костями дистального ряда запястья и костями пясти – запястно-пястные суставы; между костями пясти и проксимальными фалангами – пястно-фаланговые суставы; между проксимальными и средними, средними и дистальными фалангами – межфаланговые суставы. Названные суставы укреплены многочисленными связками.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) сложный, эллипсоидный, комплексный, двухосный. Он образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и внутрисуставным диском, а также проксимальными поверхностями первого ряда костей запястья (ладьевидной, полулунной, трехгранной). Внутрисуставной диск (discus articularis), представляющий собой треугольную фиброзно-хрящевую пластинку, прикреплен к шиловидному отростку локтевой кости, а латерально – к дистальному краю локтевой вырезки лучевой кости. Этот диск отделяет лучезапястный сустав от дистального лучелоктевого сустава.

Тонкая, особенно сзади, суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей. Капсула луче-запястного сустава укреплена связками. Лучевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi radiale) натянута между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью. Локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale carpi ulnare) располагается между шиловидным отростком локтевой кости, с одной стороны, трехгранной и гороховидной костями – с другой. Ладонная лучезапястная связка запястья (lig. radiocarpale palmare) начинается на переднем крае суставной поверхности лучевой кости и прикрепляется отдельными пучками к костям первого ряда запястья и к головчатой кости. Тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum dorsale) начинается на лучевой кости и прикрепляется к первому ряду костей запястья.

Лучезапястный сустав является одним из самых важных сочленений опорно-двигательного аппарата, т. к. соединяет кисть и предплечье человека, отвечая за движение, мелкую моторику, сгибание, вращение кисти. Большое количество костей делает данное сочленение тела подвижным и эластичным, в то же время из-за этого оно становится более уязвимым для травм и заболеваний. Рентген лучезапястного сустава призван диагностировать причины боли, дискомфорта, отечности в этом участке руки.

Кто и когда назначает рентген лучезапястного сустава

Так как повреждение запястья и кисти влечет за собой утрату подвижности руки и резко ограничивает работоспособность, то диагностику и лечение нужно начинать безотлагательно. Направление на рентген запястья дает лечащий врач пациента или травматолог. Чаще всего назначается рентгенография лучезапястного сустава в двух проекцияx.

Патологии запястий или кистей верхних конечностей могут быть как воспалительного, ревматоидного происхождения, так и возникшими вследствие различных повреждений.

Данное обследование назначается в том случае, если присутствуют такие показания:

  • болевой синдром в кисти при совершении движений или в покое;
  • покраснение и отечность мягких тканей вокруг сустава;
  • явные деформации пальцев, кисти или самого сустава;
  • ушибы, падения, травмы руки с подозрением на закрытый перелом или вывих;
  • воспалительные процессы в суставах кисти, сопровождающиеся скованностью, болью при движении и хрустом в костях запястья (артроз, артрит);
  • подозрение на инфекционное разрушение костной ткани (остеомиелит);
  • подготовка к плановой операции на суставе и кисти;
  • оценка послеоперационного восстановления костных структур запястья;
  • наличие новообразований на кисти руки — гигром.

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fidiagnost.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Forig

Противопоказания к рентгену лучезапястного сустава

Несмотря на легкость и простоту процедуры, малое время воздействия рентгеновских лучей, существуют абсолютные и относительные противопоказания для ее проведения:

  • беременность;
  • возраст ребенка до 15 лет;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Негативное влияние рентгеновского излучения на развивающийся плод и детский организм вызывает у врачей обоснованные сомнения в правомерности использования этого вида обследования. Но в каждом отдельном случае может быть принято решение о назначении рентгена, например, при сложном переломе кисти информативный снимок способен принести большую пользу в лечении пациента, и врачи постараются максимально снизить риск облучения для плода или маленького ребенка.

Читайте так же:  Дугоотросчатые суставы шейного отдела позвоночника

Перед проведением рентгенографии необходимо снять с руки и запястья украшения, металлические предметы, часы, пластырь, повязки с нанесенными на них йодом или маслом. Если есть гипс, то следует уточнить у врача-рентгенолога, необходимо ли его снятие.

Рентгенограмма лучезапястного сустава и кисти делается за несколько секунд. Больной садится на стул рядом со столом аппарата для рентгена, его кисть располагают на столе ладонью вниз с максимально распрямленными пальцами и производят съемку. Возможно для уточнения диагноза потребуется сделать снимки и в других положениях: боковой, косой, тыльной.

Перед тем как сделать рентгеновский снимок, на пациента надевают специальный защитный жилет со свинцовыми пластинами, предотвращающий поглощение рентгеновских лучей.

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fidiagnost.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Frentgen-okomp

Снимки в нескольких проекциях позволяют визуализировать все мелкие кости и суставные поверхности этого участка руки, фаланги пальцев. При острых болевых ощущениях, нарушении работы кисти или запястья только одной конечности могут сделать рентген-снимок обеих кистей, чтобы определить отклонения от нормы.

Сделанные снимки проявляются и расшифровываются врачом-рентгенологом в течение 15-30 минут, после чего на руки пациенту выдаются рентгенограммы и заключение диагноста. Лечение назначается врачом, наблюдающим больного.

На рентген-снимке можно выявить такие заболевания, как артрит, остеоартроз, синдром запястного канала и травматические повреждения (вывихи, сколы костей, переломы, трещины). Может быть назначено дополнительное обследование — рентген лучевой кости при подозрении на закрытый перелом.

Патологии, полученные при травмах и падениях, такие как переломы, вывихи, трещины, первыми обнаруживаются на снимке. Часто происходят сочетанные травмы, вывихи одной или двух костей кисти. Рентген может показать перелом лучевой кости в ее части, приближенной к суставу. Не исключается случай, когда лучевая кость на рентгене показывает перелом при сохранении целостности локтевой кости. Перелом на снимке виден как темные полосы различного размера, направленности и местоположения.

Вывих определяется на рентгене в том случае, когда не видна щель между костными выступами лучезапястного сустава или суставные поверхности предплечья, кисти накладываются друг на друга на снимке.

Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fidiagnost.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F08%2Ffjhfcrsx4

Суставы кистей во многих случаях системных аутоиммунных заболеваний становятся теми мишенями, в которых могут быть выявлены первые признаки ревматического воспалительного процесса. Рентгенограмма области лучезапястного сустава, а также кисти важна для оценки степени поражения костных и прилегающих мягких тканей, особенно при появлении кальцинатов в последних.

Основные симптомы патологических изменений в костных структурах запястья:

  • утолщение и уплотнение мягких тканей вокруг пораженных суставов, что на снимке выражается в сглаженности контуров кости, снижением прозрачности мягких тканей и увеличением их толщины;
  • кальцинаты — частый признак артрита, видны на снимке как нечеткие продолговатые или округлые тени на краях суставов;
  • синовит — наличие жидкости в суставной сумке определяется косвенно, по расширению щели между поверхностями сустава;
  • тендиниты — утолщения и уплотнения связок запястья в местах их соединения с костью;
  • кисты — мелкие, рентген-негативные просветления костной ткани;
  • сужение суставной щели из-за патологического истончения суставного хряща;
  • суставные эрозии — характерный для полиартрита рентгенологический признак, могут проявляться по краю кости, не защищенной суставным хрящом, или в месте прикрепления связки к кости;
  • остеофиты — костные разрастания на краях суставов, что характерно для острого артрита;
  • остеосклероз — уплотнения костной ткани под поврежденным хрящом (реакция костной ткани на воспаление).

При ревматоидном артрите рентгенолог видит на снимке кистей такие его симптомы, как околосуставной остеопороз, множественные кисты костной ткани, сильно суженные щели суставов, эрозии костей и суставных поверхностей,

Учитывая сложность строения костного-связочного аппарата кисти, нельзя подходить к его обследованию рутинно, делая снимки только прямой проекции и опираясь на анализ жалоб пациента. Иногда перелом удается обнаружить, изменив угол излучения и сместив рентгеновскую трубку в сторону. Поэтому рентгенологическое исследование кисти требует как высокой квалификации врача, так и современного оборудования для рентгена.

Источники


  1. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 224 c.

  2. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. – 112 c.

  3. Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. – М. : Вектор, 2011. – 128 c.
Изображение - Рентгеноанатомия лучезапястного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here