Рентгенологические признаки ложного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "рентгенологические признаки ложного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Ложный сустав (или псевдоартроз) — это выраженный и стойкий дефект костной ткани, при котором возникает ненормальная подвижность на протяжении диафизарной части кости.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftravmapedia.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2Flozhnyiy-sustav-rentgensnimok

По статистике, ложный сустав образуется в 3% случаев переломов трубчатых костей.

  • По этиологии
    1. Врожденный (встречается редко и локализуются на голени);
    2. Приобретенный (возникает после огнестрельных ранений и является осложнением открытых переломов кости)
  • По виду:
    1. Фиброзные (без утраты костного вещества);
    2. Истинные (фиброзно-синовиальные);
    3. Поражения трубчатой кости, сопровождающиеся утратой костного вещества.
  • По способу формирования ложного сустава:
    1. Нормотрофические;
    2. Атрофические;
    3. Гипертрофические.

Врожденные ложные суставы образуются, как правило, на границе между средней и нижней третью голени и возникают еще внутриутробно.

Приобретенные ложные суставы могут образовываться не только после переломов, но и при значительной утрате костного вещества или после операции остеосинтеза.

В основе патологического процесса образования ложного сустава лежит нарушение процессов заживления переломов под воздействием общих и местных причин.

  1. Истощение организма;
  2. Беременность;
  3. Авитаминоз;
  4. Интоксикация;
  5. Хронические инфекционные заболевания;
  6. Пониженная способность костной ткани к регенерации (рахит, цинга, остеомаляция);
  7. Онкология;
  8. Тяжелая сочетанная травма;
  9. Неправильное питание;
  10. Патологические переломы при остеопорозе;
  11. Эндокринные нарушения;
  12. Гиповитаминоз;
  13. Нейротрофические расстройства;
  14. Нарушение обмена веществ.
  1. Инфицирование перелома;
  2. Обширная резекция диафизарной части кости;
  3. Удаление больших отломков или костных фрагментов при раздробленных переломах;
  4. Закупорка просвета костномозгового канала фрагментами костей;
  5. Раннее снятие гипса;
  6. Неправильно наложенный гипс;
  7. Особенности кровоснабжения поврежденной кости (шейки бедра, ладьевидной);
  8. Дефекты мягких тканей и костей;
  9. Остеомиелит;
  10. Попавшее между костными отломками инородное тело;
  11. Смещение отломков костей в гипсе;
  12. Перерастяжение костных отломков при скелетном вытяжении;
  13. Нарушение иннервации конечности;
  14. Нарушение кровоснабжения конечности;
  15. Попадание частей мягких тканей между костными отломками;
  16. Неправильное лечение перелома;
  17. Повреждение части надкостницы во время операции;
  18. Раннее снятие аппарата внешней фиксации;
  19. Раннее применение активной и пассивной гимнастики;
  20. Нарушение репозиции и фиксации костных отломков.

В ложном суставе концы двух соприкасающихся между собой костных отломков соединены между собой фиброзной тканью. С течением времени один из костных отломков приобретает форму суставной впадины, а другой отломок – форму головки. Оба костных отростка покрываются волокнистым или гиалиновым хрящом. Через некоторое время вокруг ложного сустава образуется фиброзное кольцо или сумка с полостью внутри и небольшим содержанием жидкости (похожей на синовиальную).

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftravmapedia.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2Fvrachi-izuchayut-rentgenogrammu

Гипертрофический вариант ложного сустава возникает при разрастании костной ткани на концах отломков. Он наблюдается у пациентов, которые осуществляли раннюю осевую нагрузку на конечность, при малой подвижности участков трубчатых костей и с хорошей сосудистой сетью окружающих тканей.

Аваскулярный вариант ложного сустава возникает при нарушенном кровоснабжении, слабом костеобразованием и с остеопорозом костных отломков.

В некоторых случаях у пациента происходит нагноение ложного сустава с образованием свищей и гнойного отделяемого. Гнойный процесс могут поддерживать инородные тела и металлические фиксаторы, находящиеся в кости.

  1. У больного появляется безболезненная подвижность кости в месте бывшего перелома;
  2. При пальпации не определяется костная мозоль на месте перелома;
  3. У пациента отсутствует сращение костных отломков спустя значительное время после перелома;
  4. Пальпация ложного сустава, как правило, безболезненна;
  5. При попытке дать нагрузку на ложный сустав у пациента возникает боль;
  6. Отмечается уменьшение тонуса мышц конечности;
  7. Подвижность в обычных суставах, расположенных выше и ниже места повреждения кости, снижена;
  8. Если у больного образовался ложный сустав давно, то в нем формируются две типичные суставные поверхности, которые сверху покрыты хрящом;
  9. Ложный сустав окружают фиброзно-измененные ткани, которые очень похожи на капсулу сустава;
  10. На рентгене врач может увидеть, что между костными отломками видна щель и спинномозговой канал закрыт костным веществом (или замыкательной пластинкой);
  11. У больного наблюдается деформация конечности различной степени выраженности;
  12. В области образовавшегося ложного сустава можно увидеть атрофию мягких тканей и мышц;
  13. У пациента возникает боль в месте повреждения кости весь период лечения;
  14. Физиологическая функция конечности нарушена;
  15. Конечность может укорачиваться (максимум на 10 см);
  16. Можно увидеть отек конечности ниже перелома;
  17. При образовании ложного сустава после перелома шейки бедра больной утрачивает возможность стоять и ходить, для этих целей он использует костыли или бадик;
  18. Если у больного образовался болтающийся псевдоартроз (ложный сустав с дефектом кости), то физиологическая функция конечности нарушена полностью и наблюдается разболтанность на протяжении диафиза кости.
  1. Анамнез;
  2. Жалобы больного;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Рентгенография ложного сустава в двух взаимоперпендикулярных проекциях (иногда используют косые проекции);
  5. Компьютерная томография;
  6. Функциональная рентгенография;
  7. Радионуклеидное обследование (для оценки интенсивности костеобразования в области ложного сустава).

При постановке диагноза врач обязательно должен учитывать сроки, которые необходимы для сращения определенного вида перелома кости.

  1. Между двумя костными отломками имеется четкая полоса просветления;
  2. Полоса просветления возникает потому, что коллагеновая ткань или волокнистый хрящ являются рентгенопрозрачными;
  3. При функциональном исследовании можно определить форму полосы просветления, а также угол между костными отломками;
  4. На смежных концах костных отломков постепенно появляется уплотняющийся и утончающийся корковый слой (эндостом продуцирует клеточно-волокнистую ткань);
  5. На рентгене определяется закрытие костномозгового канала;
  6. Нарастающая гладкость и четкость образовавшихся суставных поверхностей;
  7. В костях поврежденной конечности ( дальше от места образовавшегося ложного сустава) отмечается прогрессирующий пороз.
Читайте так же:  Растяжение тазобедренного сустава у взрослых симптомы

Больному с ложным суставом показано оперативное лечение. Методика оперативного вмешательства зависит от локализации, а также вида и срока образования ложного сустава.

Основной целью операции является установление прочного контакта между костными отломками.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftravmapedia.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2FHirurgicheskaya-operatsiya

  1. Врач производит удаление фиброзно-измененных тканей около ложного сустава и между отломками;
  2. Больному показана минимальная резекция концов костных отломков;
  3. Вскрытие спинномозгового канала;
  4. Прочная фиксация костных отломков при помощи остеосинтеза.

После операции необходимо сделать контрольную рентгенограмму на хирургическом столе, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков.

В некоторых ортопедических центрах для стимуляции процессов остеогенеза применяются костные аутотрансплантанты или гомотрансплантанты.

В травматологии и ортопедии очень хорошие результаты при лечении ложного сустава показали аппараты компрессионного остеосинтеза.

Из консервативных методов лечения используется введение лекарств в место повреждения кости и электростимуляция.

При гипертрофическом псевдоартрозе больному проводится обездвиживание костных отломков с помощью металлоостеосинтеза (пластин, болтов, спиц).

После перелома больной должен выполнять все рекомендации врача, не снимать рано гипс и не нагружать конечность раньше времени. При некоторых переломах после гипса рекомендуется ношение эластического бинта или ортеза.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Ftravmapedia.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F01%2Fmedsestra-i-patsientka-s-ortezom

Реабилитационные мероприятия должны быть направлены на улучшение кровоснабжения и иннервации в области прооперированного ложного сустава.

Полноценную нагрузку на конечность врач разрешает не ранее чем через 9 месяцев или 1 год после операции.

Лечебная физкультура включает в себя упражнения для улучшения тонуса и силы мышц конечности, а также разработки рядом расположенных суставов.

Целесообразно использовать грязелечение и парафинолечение, назначается электрофорез кальция и фосфора, а также ритмическая электрогимнастика.

Для пациентов пожилого возраста физиотерапевтические процедуры назначают по щадящей методике, уменьшая время или количество проведенных процедур.

В современной медицине имеются препараты, которые способствуют репаративным и регенераторным процессам в костной ткани. Чаще всего с этой целью применяются анаболические гормоны, мумие и электромагнитное поле.

Различные патологии опорно-двигательного аппарата возникают часто. К наиболее распространенным можно отнести переломы, вывихи, ушибы. Некоторые из них проходят, не оставляя следов, другие приводят к различным, иногда очень серьезным осложнениям и проблемам со здоровьем. Многие из переломов заканчиваются образованием ложных суставов. В данной статье мы разберемся, что это такое, а также рассмотрим основные методы лечения недуга.

Ложным суставом называют патологическое состояние, при котором нарушается непрерывность трубчатой кости, и возникает подвижность в несвойственных ей отделах. Заболевание может быть врожденным и приобретенным (посттравматическим). Обычно при этом слабо выражена симптоматика, имеется необычная подвижность и боль при опоре на поврежденную поверхность. Основной метод диагностики – рентген. Терапия заключается в хирургическом вмешательстве. Рассмотрим более подробно такую патологию, как ложный сустав.

  • M84.1 Несрастание перелома (псевдоартроз).
  • M96.0 Псевдоартроз после сращения или артродеза.

После перелома кости образуется «костная мозоль», благодаря чему и происходит заживание. Появляется рыхлая и бесформенная ткань, которая и сживляет между собой два отломка кости. В результате костная целостность восстанавливается. Для лучшего срастания существуют специальные лечебные приемы:

  • наложение гипса;
  • соединение обломков металлическими пластинами (проведение металлоостеосинтеза);
  • вытяжение скелета.

При несрастании отломков кости по какой-либо причине происходит соприкосновение костных краев и их притирание. Края сглаживаются и формируют ложный сустав. На поверхности отломков, которые соприкасаются друг с другом, появляется тонкий слой хрящевой ткани и жидкость. Именно так устроен настоящий сустав. Ложный сустав окружает суставная сумка, что бывает довольно часто. Еще одно наименование этого явления – псевдоартроз.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F318153%2F1808490

Образованием посттравматического (приобретенного) ложного сустава заканчиваются 2-3 % переломов. Чаще всего страдает большеберцовая, лучевая и локтевая кости, реже – плечевая и бедренная. Врожденным ложным суставом может обзавестись кость голени – это 0,5 % всех аномалий опорно-двигательного аппарата.

Осложнения, возникающие при переломах челюстей, – явление нередкое. Могут проявиться:

  • травматическим остеомиелитом;
  • травматическим гайморитом (верхнечелюстным синуситом);
  • замедленной консолидацией отломков;
  • сращением отломков в неправильном положении;
  • ложным суставом.

Функция челюсти при этом полностью нарушена.

Ложный сустав разделяется на несколько групп.

В зависимости от этиологии:

  • врожденные;
  • травматические;
  • патологические.

Характер повреждения определяет ложные суставы как:

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F318153%2F1808485

По клинико-рентгенологической картине сустав может быть таких видов:

В зависимости от степени остеогенной активности суставы могут быть следующих видов:

  • Гипертрофические ложные. В этом случае разрастается костная ткань на концах отломков. Бывает обычно при осевой нагрузке на конечности, когда подвижность отломков низкая, а сосудистая сетка тканей, которые ее окружают, сохраняется.
  • Аваскулярные ложные суставы с нарушенной циркуляцией крови и плохим костеобразованием, возможен остеопороз отломков.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F318153%2F1808503

Данную патологию описывает Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Код по МКБ “Ложный сустав” в зависимости от наличия гнойных осложнений может быть:

  • Неосложненным.
  • Инфицированным.
  • Осложненным гнойной инфекцией. Для этого вида патологии характерен свищ с гноем, секвестр в кости, участвующий в гнойном процессе, а также инородные тела (сюда можно отнести металлические фиксаторы, осколки ранящих снарядов).

Ложный сустав может развиться из-за следующих факторов:

[2]

  • Наличие заболеваний, при которых нарушается обмен веществ в организме, а также нормальная регенерация костной ткани (когда нарушена работа эндокринной системы, имеется общая интоксикация, рахит, опухолевая кахексия).
  • Последствия проведенного хирургического вмешательства (химическая обработка провоцирует резекцию отломков, они непрочно зафиксированы).
  • Ошибки послеоперационного лечения (пациент недостаточно иммобилизован после того, как проведен остеосинтез, слишком рано осуществилась нагрузка на конечность, рано сняли аппарат фиксации костей).
  • Ошибки медикаментозного лечения (гипсовую повязку меняли чересчур часто, иммобилизация не полная при помощи гипса, отломки сместились под повязкой, перерастянулись отломки при скелетном вытяжении).
  • Наличие нагноений.
Читайте так же:  Боли в суставах больших пальцев рук лечение

Почему еще появляется ложный сустав? Фото последствий такого заболевания вы можете увидеть в статье.

Кроме того, патология суставов может развиться и по другим причинам:

  • Неправильное расположение отломков после того, как кости были сопоставлены.
  • Попадание мягких тканей в щель между отломками кости.
  • Слишком большая дистанция между отломками.
  • Недостаточная циркуляция крови в зоне отломков.
  • Наличие остеопороза.
  • Травматизация надкостницы при проведении операции.
  • Закупорка костно-мозгового канала в отломках кости.
  • Отсутствие сгустка крови между отломками.
  • Реакция на металлические пластины и гвозди при металоостеосинтезе.
  • Наличие инородного тела между отломками.
  • Слишком большое количество отломков.
  • Использование некоторых медицинских препаратов. К ним относят стероидные гормоны, антикоагулянты.
  • Сопутствующие повреждения тканей, ожогов, облучений.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F318153%2F1808487

Врожденный ложный сустав появляется из-за того, что нарушено питание и иннервация соответствующего сегмента конечности внутри утробы. Пораженная область заполняется несформированной тканью, в результате нагрузки на конечность такая костная ткань не выдерживает.

Клинические симптомы псевдоартроза следующие:

  • Появление повышенной подвижности в необычных для этого местах на теле человека. При этом увеличивается амплитуда и направление движения, что является нетипичным. Это может быть не слишком заметным или, наоборот, чрезвычайным. Отмечаются случаи поворота конечности на 360 градусов именно в той области, где расположен ложный сустав. Фото таких дефектов показывают всю серьезность заболевания.
  • Укорачивание конечности, которая повреждена, на 10 см.
  • Уменьшение мышечной силы конечности, поскольку на ней образовался ложный сустав.
  • Функции ноги или руки нарушаются. Происходит это из-за отсутствия ограничителей кости, как на настоящем суставе. Он не может фиксироваться мышцами, связками и сухожилиями. Страдают от этого чаще псевдосуставы ног.
  • Подворачивание конечностей, невозможность передвигаться без поддержки, на больную ногу или руку нельзя опереться. Пациент использует костыли, трость, специальный ортопедический аппарат.
  • Нарушение работы настоящих суставов, поскольку нагрузка на них уменьшилась.

Данные анамнеза и клиническая симптоматика, которую мы указали выше, дают возможность установить диагноз. Но в некоторых случаях какие-либо признаки и вовсе отсутствуют. Этим отличаются фиброзные гипертрофированные суставы, у которых низкая подвижность отломков. Так бывает, когда у человека имеется ложный сустав ладьевидной кости, малоберцовой или большеберцовой.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F318153%2F1808486

Наиболее точным диагностическим методом для выявления патологии служит рентгенологическое исследование. Снимки делают в двух проекциях, перпендикулярных друг другу. Так лучше видны все структурные особенности костей. Иногда показана томография – тоже очень информативный метод диагностики.

Какие отличительные признаки ложного сустава можно увидеть на рентгене?

Костная мозоль полностью отсутствует. А она должна быть между концами отломков. Они сглажены и закруглены, иногда у них коническая форма. Это происходит из-за того, что случилась резорбция кости, при этом процессы костеобразования отсутствуют. Характерно для атрофического ложного сустава. Происходит зарастание костномозговой полости, появление замыкательной пластинки. Это означает, что прекратились восстановительные процессы в костном мозге. У одного из отломков может быть полусферическая форма, что делает его схожим с головкой сустава. Другой отломок напоминает суставную впадину, поскольку вогнут определенным образом. Между суставами просматривается щель.

При помощи рентгена можно выявить ложный сустав, у которого замедленное течение перелома. Радиоизотопное исследование может определить интенсивность процессов костеобразования в зоне ложного сустава. Атрофическая и гипертрофическая формы псевдоартроза будут различаться при данном методе диагностики.

Непрерывность кости необходимо восстановить в обязательном порядке. Кроме того, нужно устранить деформацию и нормализовать работу конечности, которая подверглась повреждению. Как лечатся ложные суставы и несросшиеся переломы? Врач на основании имеющихся симптомов разрабатывает план. В лечении псевдоартроза выделяют местные и общие мероприятия. Общие направлены на то, чтобы укрепить весь организм в целом. Это способствует повышению мышечного тонуса, сохранению и восстановлению нарушенных функций поврежденной конечности, нормализации гемодинамики в зоне ложного сустава. Нужно регулярно выполнять специальные лечебные упражнения, массаж, физиотерапию.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F318153%2F1808488

Местные мероприятия создают определенные условия для того, чтобы регенерация была нормальной. С этой целью сближаются и обездвиживаются отломки кости, иногда проводится стимуляция, нормализуется кровообращение в зоне поражения. Должна быть проведена профилактика и грамотное лечение гнойных осложнений.

Читайте так же:  Хондропротекторы для суставов список лекарств

Эти принципы несут в себе три главные методики терапии. К ним относят:

  • Костную пластику.
  • Устойчивый остеосинтез.
  • Компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Образование ложного сустава влияет на выбор терапии. Методика кожной пластики применяется редко по сравнению с остальными. Приводит к стимуляции остеогенеза при атрофическом ложном суставе. Обязательно необходимо устранить гнойные осложнения предварительным иссечением рубцов. Еще одно условие – с момента устранения инфекции должно пройти достаточное количество времени (восемь месяцев минимум).

Устойчивым остеосинтезом называют процесс, который проводится специальными фиксаторами. При этом отломки кости соприкасаются и неподвижно фиксируются для тесного контакта, но при этом оперативно обнажаются костные отломки, поэтому данную методику также используют в редких случаях. Так лечат гипертрофический ложный сустав. Происходит полное сращивание кости и восстановление ее целостности без костной пластики. Но если ложный сустав атрофической формы, то последней избежать не удастся.

При компрессионно-дистракционном остеосинтезе производят сближение и взаимное сдавливание костных отломков. Деформация и укорачивание конечности устраняются. Это обеспечивают специальные аппараты, при этом больная рука или нога должна быть полностью обездвижена.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.syl.ru%2Fmisc%2Fi%2Fai%2F318153%2F1809636

Терапия подбирается в зависимости от формы ложного сустава. То есть гипертрофический и атрофический псевдоартроз лечится по-разному. От локализации псевдоартроза также зависит метод терапии:

  • Ложный сустав большеберцовой кости или плечевой лечится компрессионно-дистракционным остеосинтезом закрытым способом.
  • Предплечья с повреждением лучевой кости и образованием косорукости нуждаются в дистракции специальным аппаратом, затем проводят костную пластику.
  • Псевдоартроз бедра лечат интрамедуллярным остеосинтезом, а если локализация возле сустава, то проводят компрессионно-дистракционный остеосинтез. Так же лечится ложный сустав нижней челюсти.

Если появились признаки псевдоартроза, нужно записаться на прием к ревматологу. Этот специалист проводит и дальнейшее лечение. В комплексной терапии необходимо участие и других врачей: физиотерапевта, массажиста, хирурга, артроскописта. Они лечат и ложный сустав челюстей.

Каков же прогноз данного заболевания? При использовании современных методов лечения и также при условии своевременного обращения за медицинской помощью результат будет положительным. В среднем вероятность этого составляет 95 % и даже больше. То, как относится сам больной к своему состоянию, очень влияет на исход болезни. Недопустимо халатное отношение, затягивание визита к доктору, самостоятельное лечение в домашних условиях. Прогноз будет неутешительным, если не прислушиваться к рекомендациям специалиста. За состоянием своего здоровья необходимо постоянно следить. Если возникли малейшие подозрения на ложный сустав, то нужно в срочном порядке посетить специализированное медицинское учреждение.

Из жизни рентгенолога. Часть 21. Люди с высоким болевым порогом и ложные суставы

Как я уже писал раньше, люди, приходящие с травмой, для травматологов и рентгенологов делятся на два типа: те, кто моментально после любого удара (обычно- запнулся за кошку), бежит к травматологу с криками “я умираю, спасите меня” и те, кто месяц или больше ходит с переломом и терпит, ждет пока само пройдет. Вот как раз о вторых сегодня и пойдет речь.

На этой недели (хотя еще только четверг) приходили два уникальных человека – с переломами, но не знающие об этом. Первый был с переломом ключицы, который обнаружили случайно – снимали легкие на мед. осмотре, ключицы попадают в кадр – и там перелом. Пациент говорит – упал дней 15-20 назад, плечо болит и болит, ну, думаю, поболит и пройдет. Даже в больницу не ходил. Снимаем, а там такая красота:

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs10.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524110608121997405

Перелом уже начал помаленьку срастаться, но руку все равно необходимо фиксировать. Отправили к травматологу.

[3]

Второй человек пришел также делать легкие, спросил разрешения платно заодно сделать голеностопный сустав – говорит, подвернул ногу, болит месяц уже. Ходить больновато, но ничего, я хожу да терплю, жду когда пройдет. Делаем, и “немного удивляемся” от картины.

Чтобы было понятно, так выглядит относительно здоровый сустав (не считая обызвествления сосудов, отмечены стрелочками):

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524110833141591631

А так было у нашего горемыки:

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs10.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524110851176714195

Уже срастающийся перелом, однако из-за того что кости не фиксированы гипсом, вероятно возникновения ложного сустава.

И вот решил я написать пост о ложных суставах.

Ложный сустав – это когда был перелом, и он по каким-либо причинам не сросся. Либо, как в случаях, описанных выше, человек не носил гипс или лонгету, либо носил, но отломок стоял очень далеко и сращение не удалось. Типичные признаки ложного сустава – диастаз (расстояние между отломками) после двойного срока сращения сломанной кости и склерозирование новых суставных поверхностей.

Дальше будет несколько снимков разных костей, которые по тем или иным причинам не срослись и образовались новые, ложные суставы.

Начнем с голеностопных суставов. Вот наружная лодыжка, полный сформировавшийся поперечный ложный сустав:

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524113752154294390

Примерно такой же, только косой сустав:

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs11.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524113812172410631

А вот внутренняя лодыжка голеностопного сустава (на наружную тут можно внимания не обращать). Все признаки ложного сустава – и диастаз, и склерозирование суставных поверхностей (они как бы белые, округлые, ровные):

Читайте так же:  Русвиск уколы для суставов

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524113844151568970

Еще одна ключица, только уже со сформировавшимся суставом. Тут у человека будет явное нарушение осанки и другие проблемы. Смотрите в сравнении с противоположной ключицей.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524113969164166096

Ложный сустав ключицы, но с краю:

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F152411402811205331

Ложный сустав в сломанном надколеннике:

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs10.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F152411409717933871

А это локтевой сустав, ложный сустав в плечевой кости:

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F152411415619082644

Ложный сустав в 5 плюсневой кости:

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114203126195610

Ложный сустав шиловидного отростка локтевой кости (на перелом луча в типичном месте можно не обращать внимания):

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs9.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114246192770897

Ложный сустав ребер (там несколько переломов, стрелочкой указал на самый показательный ложный сустав):

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114335119790641

И еще ложный сустав в голени. Видно, что малоберцовая срослась, а в большеберцовой формируется ложный сустав.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114369178483286

И еще один мощный ложный сустав в большеберцовой кости. Видно, что нога еще в лонгете, а ложный сустав уже практически сформировался. Вполне вероятно, что тут потребуется оперативное вмешательство.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs8.pikabu.ru%2Fpost_img%2F2018%2F04%2F19%2F4%2F1524114434151125948

В принципе, когда ложные суставы в мелких костях, г/с суставах, то они могут просто быть всю жизнь и не вызывать неудобств. А ложные суставы в больших костях, как, например, на двух последних снимках, скорее всего потребуют оперативного вмешательства и установки металлических элементов.

Три года назад упала при катании на сноуборде. В плече что-то хрустнуло, а потом оно болело, прям очень болело. В травмпункте мне его пощупали и сказали, что всё ок. Оно ещё с месяц поболело и прошло, но что-то я теперь задумалась.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2018-04_4%2F1524131767151788454

Я в сентябре начал свой экстримальный путь и сразу же его закончил xD Решил начать заниматься парашютизмом, уже представлял как буду прыгать везде где только можно в будущем, как мне будет это все в кайф и интересно. При первом же прыжке с 800м на Д-6 попал на небольшую кочку при приземлении, в итоге перелом таранной кости со смещением отломков. 3 месяца гипс и костыли, сейчас вроде не болит, но могу просто ходить, бегать не могу вообще, при наступании на любую неровность – боль! Т.е. могу ходить только по ровной и твердой поверхности. Врачи говорили что мне типа повезло и у меня перелом не серьезный получился, что обычно при переломе таранной кости пиздец еще тот, а у меня типа должно быть без последствий, но восстановление больше года.

Одно дело когда просто что-то хрустит)) А другое – когда резкая боль после этого. Я просто ничего никогда не ломала, мне не с чем сравнивать, и я теперь боюсь, что могла “проморгать” реальную травму. Тем более что иногда плечо побаливает, например, если сильно отвести руку назад.

Можно сделать рентген обоих плечей, и все видно будет, есть ли перелом или вывих.

Мне просто в похожей ситуации по рентгену поставили диагноз подвывих ключицы. Тоже болело пару месяцев, потом болело только при некоторых движениях.

Читала про вывихи-подвывихи ключицы, там же получается как раз связки рвутся, да? Не понятно, как они потом восстанавливаются, как кости срастаются?

При любом вывихе-подвывихе травмируются связки. Потом они долго заживают и болят, даже если кости целые.

Надрываются или рвутся, было так месяца три назад, упал на мтб

Обошлось гипсом, потом поменял на повязку

у подруги вероятно что то с мениском. травмотолог направил на узи. имеет ли смысл вообще узи делать, если лично мне 3 года назад при подозрении на мениск делали мрт и даже на нем нифига разобрать не смогли, пошел на операцию, атеро четототам, когда в колено через мелкий прорез камеру пихают.

ближайшая запись на узи – июль. пздц, это такой дефицит в тюмени, чтоли?

Спасибо! Надо будет заняться.

Как я ненароком поддержал стереотип о бессмертных русских.

Если в травмпункте тебе что-то просто щупают без снимка, шли их нахуй и говори чтобы снимали, иначе суд, анальная кара, письмо президенту и все такое.

Сразу предупреждаю, пишу с аккаунта мужа! Просто тема мне очень близка. Я лежала в больнице с женщиной 43 лет, очень энергичная, прекрасно выглядящая для своих лет. У нее были какие-то проблемы с тазобедренными суставами.Но, видимо, еще не такие сильные, чтобы делать эндопротезирование. И ее отправили на консультацию к профессору в детское отделение(оно было этажом ниже). И он предложил ей сделать остеотомию(это когда,грубо говоря, ломают сустав и скрепляют его спицами в нужном положении).Она согласилась.Ей сделали операцию. Она ее очень тяжело перенесла. Но все рекомендации врача строго выполняла и вроде все шло хорошо. Выписали ее достаточно быстро, недели через 2-3. Потом мы встретились через 2 месяца и она сказала что у нее образовались ложные суставы и очень больно. Менять сустав уже нельзя, т.к. там все переломано. Ходит теперь с палочками. А профессор даже не стал разговаривать. Вот такая вот грустная история.

[1]

Короче, если бы я потерпел ещё пару недель, я бы точно сдох, либо от заражения крови, либо из-за смещения сердца (кстати интересно, что это у меня булькало в районе солнечного сплетения? В больнице это прекратилось)

Читайте так же:  Алезан мазь для суставов инструкция

Поэтому, если Вы дрищ и при поднятии чего-то тяжелого у вас стрельнуло что-то в спине(в области легких). Пиздуйте к врачу, пусть делают рентген или флюорографию.

Ого, давно было? И где происходило территориально? Я про такое даже не слышал, что легкие так штопают. У меня дважды было, второй раз провалялся 24 дня в больнице и выписали с плевритом, потом месяца 2-3 ходил в поликлинику как домой. Поэтому терь паранойя, если в спине что нить кольнет.

я себе тоже голову пробил о пилон с проводами в подвале (КиПовские дела)
Перекисью промыл и дальше работать)

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs11.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2018-04_4%2F15241201191603120

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs11.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2018-04_4%2F1524120119297383060

Ну, это уже не к КИПовцам, да и не к электрикам.

Опять что то кости заныли.

Трижды ломал кости рук. Но для меня до сих пор загадка – как врач, даже имея на руках рентген с переломом, так точно вправляет кости и фиксирует их гипсом? Что за магия происходит после того, как пациента выключают наркозом? А если осколки в кости? Разве не нужно вскрыть место перелома скальпелем?

Почему спрашиваю – два из трёх раз переломы были со смещением, но никаких разрезов тканей не делали.

Пришел со смены, обсудил с девушкой пациентов (домашняя планерка), открыл инет – в яндексе письма с медвестника, со свежими правка в стандартах и медицинском праве, ВК знакомые просят назначить лечение по фотографии с закрашенными глазами, а на Пикабу сочный пост про переломы! Обожаю медицину. А пост хорош, мне нравится, спасибо.

Да. Она и называет наши посиделки после работы домашними планерками.

Вообще, уже старательно, 3 года как, стараемся меньше говорить обо всем этом дома.

Есть ли смысл идти в больницу, если почти три недели назад попал в небольшое дтп, сначала значения не придал, думал ушиб ногу, которой изо всех сил на педаль давил, но боль долгое время не утихала, наступать на большой палец было больно. Сейчас легче, болит только кость сбоку.

Аль само заживет и фиг с ней?

Вот у меня тоже такая фигня. Большой палец ударил суставом. Через день посинел, а потом прошел. Но теперь когда его сгибаешь чувствуется боль, хотя три недели прошло уже. @zverkoff Не поможешь советом ?

В больницу идти всегда есть смысл. Себя нужно любить и лечить.

ходил, кроме высасывания денег ничего путного никто не сказал. А в сапера играть нет ни времени, ни денег. Увы. Да и в лотерейку не выигрывал ни разу

А за что деньги? Медицина то бесплатная

Удивил снимок с ребрами. Поломано несколько ребер, но выходит что человек терпел и не обращался за помощью? Или когда ребра сломаны, ничего и не поделаешь, кроме как лежать как мумия? Тс, объясни, пожалуйста.

Это какой же ад чихать с такими переломами ребер!

Да. Тут даже кашлянуть больно. Но это только пока не срастется или пока подзаживет немного.

а у меня щелкает в колене возле чашечки с наружной стороны ноги. с нового года. при каждом шаге.

а врачи в нашем районе мягко говоря не очень, вот и не иду к ним.

Что переломы ребер, что ушибы лечатся одинаково – нужно находиться в покое, не заниматься физическим трудом. Тут ситуация такая, что человек обратился по травме, переломы описали, он лечился – но не срослось. Просто костные отломки ребер далеко друг от друга стояли.

это хорошо, что на снимке ребер ты титьку увидел. вот если бы ты увидел на этом снимке писюн – это уже другой вопрос.

Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fcs7.pikabu.ru%2Fimages%2Fpreviews_comm%2F2018-04_4%2F152411768518533089

Это медиальная клиновидная кость – плохо срастается)

Источники


  1. Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. – М. : СПб: Питер, 2005. – 400 c.

  2. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 272 c.

  3. Справочник практического врача. – Москва: Наука, 2009. – 608 c.
Изображение - Рентгенологические признаки ложного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here