Резекция внутреннего мениска коленного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "резекция внутреннего мениска коленного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Наш центр специализируется на лечении травм мениска. Цифры:

  • 14 лет опыта работы
  • 3436 проведенных операций
  • 88 % снова смогли заняться спортом
  • 96 % избавились от хронической боли

Мениск коленного сустава — это хрящевая прокладка окружной формы, которая выполняет амортизационную, стабилизирующую и распределительную функцию. Повреждения мениска может возникнуть по многим причинам. Чаще всего повреждение происходит во время резкого движения (вкручивания бедра наружу или внутрь). Повреждение мениска может образовываться вдоль мениска, поперек мениска или может произойти расслаивание мениска.

Травмированный мениск всегда причиняет очень много боли, даже в том случае, если разрыв очень маленького размера. Повреждение мениска опасно своими постоянными рецидивами, даже в том случае, если было проведено полное восстановление после травмы. Важно знать, что опасным осложнением после перенесенной травмы мениска является дегенеративные нарушения целостности хряща.

Повреждения мениска вызывают блокаду коленного сустава. Во время любого движения ногой мениск смещается и может заклинить в любом положении, возникает блокада сустава. Важно знать, что при разрыве мениска подвижная его часть смещается и сильно повреждает хрящ и суставные поверхности. Весь коленный сустав, со временем, деформируется и разрушается.

Врачи нашего центра травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России подбирают специальный индивидуальный курс лечения травм мениска. Высококвалифицированные доктора нашего центра гарантированно снимают боль и воспаление в колене, укрепляют связки и мышцы. Полностью восстанавливают подвижность сустава, предотвращают будущее развитие артроза и артрита.

Существуют случаи, когда для лечения повреждения мениска не требуются проведение хирургических операций, тогда мы проводим мануальное вправление мениска. Травмы мениска могут появиться даже после нетяжелого повреждения колена (чаще всего травма мениска возникает при сочетании вращения и сгибания колена).

[3]

Произошел разрыв мениска в случае, если:

[2]

Изображение - Резекция внутреннего мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.vrach-travmatolog.ru%2Fimg%2Fcontent%2Frezekciya-meniska

  • Появилась резкая колющая боль в колене при определенном движении;
  • Появилось ощущение щелканья, блокирования, заскакивания колена.

Чтобы подтвердить диагноз пациента направляют на специальные исследования, например, на магнитно-резонансную томографию.

При разрыве мениска возникают показания к удалению его разорванной части. Чаще всего для этого используют малоинвазивную методику оперативного лечения – артроскопия. Артроскопическая резекция мениска — это высокотехнологичная безопасная операция, которая выполняется через минимальные разрезы, под контролем артроскопа (оптоволоконного зонда диаметром 0,5 см, к которому присоединены источник света и видеокамера). Операция заключается в отсечении и удалении поврежденной части мениска.

После артроскопической резекции мениска уже через несколько часов можно встать на оперированную ногу. Пациент может быть выписан уже на следующий день после проведенной операции. Через 10-12 дней можно делать первые простые нагрузки на коленный сустав. После артроскопической резекции мениска функция коленного сустава полностью восстанавливается и можно заниматься спортом или любым другим физическим трудом.

Сам мениск имеет следующее строение:

  • Тело мениска;
  • Передний рог мениска;
  • Задний рог мениска.

Медиальный мениск формирует значительно больший полукруг, чем латеральный. Узкий передний рог лежит на медиальной части плато большеберцовой кости, перед передней крестообразной связкой. Медиальный мениск прочно прикреплен к капсуле сустава и поэтому менее подвижен. Это обуславливает большую частоту его повреждений, особенно в сравнении с латеральным мениском.

Резекция медиального мениска выполняется закрыто, через два разреза . В этом случае так же вводят артроскоп и все необходимые медицинские инструменты. Вначале проводится осмотр повреждения и устанавливается локализация и степень разрыва. После этого будет выноситься решение о необходимости удаления или возможности сшивания мениска. Во время резекции медиального мениска удаляется только поврежденная его часть, все края дефекта выравниваются.

Резекция медиального мениска — малоинвазивная операция, поэтому стационарный этап лечения составляет несколько дней. Важно знать, что своевременное обращение в наш центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России гарантирует отличные результаты лечения и полностью восстанавливают физическую активность коленного сустава.

Реабилитация после резекции мениска в нашем центре

Операции по удалению мениска — малотравматичны, поэтому реабилитация и восстановительный этап занимает мало времени, что является огромным плюсом в нашем современном мире. Если после проведенных операций у больного отсутствует сильный болевой синдром, разрешаются малые нагрузки сразу после проведенной операции. Через 10-14 дней разрешаются физиологические нагрузки, а через один месяц уже можно приступать к полноценным спортивным нагрузкам на колено.

Реабилитационный этап лечения должен быть направлен на восстановление всех двигательных функций сустава и на укрепление мышц бедра. Больному назначают лечебную гимнастику, направленную не на нагрузку ноги, а на напряжение мышц бедра. Врачи нашего центра ортопедии подбирают индивидуальный комплекс реабилитационных мер, которые очень быстро возвращают пациента к привычному образу жизни.

Читайте так же:  Заменить тазобедренный сустав по квоте

Изображение - Резекция внутреннего мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Frezekcija-mens

Резекция – это удаление (частичное или полное) какого-либо органа. Резекция мениска коленного сустава предполагает оперативное вмешательство с целью восстановления человеком способностью двигать этим суставом. Когда может потребоваться резекция мениска, и как проводится реабилитация после этой операции?

Этот амортизирующий коленное сочленение элемент играет важнейшую роль в функционировании колена и сохранении его здоровья. Говоря о мениске, нужно помнить, что в колене их два – латеральный и медиальный. Первый – более свободен и крепится к синовиальной капсуле, большеберцовой кости и к мыщелку бедренной кости – при помощи связок, связывающих бедро с задним рогом мениска.

Крепление же медиального мениска более жесткое, ограниченное. Он крепится наружным краем к утолщению на капсуле, а также двумя точками – к передней и задней большеберцовой кости. Именно такое жесткое крепление обуславливает более частое повреждение именно медиального мениска.

Показания к парциальной (частичной) резекции и возможные осложнения

Удаление этой части сустава необходимо в следующих случаях:

  • Раздавление мениска настолько, что восстановить его любыми иными способами не представляется возможным.
  • Дегенеративные изменения в тканях мениска. Если они повредили эту часть сочленения настолько, что человек не может выполнять движения коленом, то никакого смысла в них нет.
  • Сильный разрыв тканей мениска. При этом оторвавшиеся участки могут механически препятствовать нормальному функционированию коленного сустава: они защемляются внутренними структурами, в основном – костями, в результате чего человек теряет возможность для движения сочленением.

С какими осложнениями может столкнуться пациент? Чаще всего больной жалуется:

  • на непроходящее кровотечение в месте прокола или разреза;
  • повышение температуры тела;
  • затруднение дыхания, отчего появляется приступ покашливания;
  • отек колена;
  • опухание пальцев на той конечности, где была проведена операция;
  • повышенная чувствительность сочленения.

В подавляющем большинстве случаев подобные осложнения говорят о наличии инфекционного процесса. Возможно патогены попали внутрь сочленения во время операции. Стоит отметить, что артроскопия в этом смысле считается более прогрессивной и безопасной, ведь при этом все действия проводятся через небольшие проколы, а значит, возможностей для проникновения патогенов намного меньше.

Если после операции болит колено и болезненные ощущения усиливаются, то велика вероятность развития посттравматического артроза, который требует срочного вмешательства врача. Специалист назначит препараты, ликвидирующие воспаление и останавливающие разрушительные процессы внутри сочленения. Почему это происходит?

Считается, что причиной такой патологии являются рубцы, которые возникают на иссеченных тканях, ведь восстановление нарушенной целостности ткани не всегда проходит бесследно. Рубцы препятствуют нормальному кровообращению, а питательные компоненты поступают к суставу в неполном объеме.

Самым грозным осложнением после резекции мениска считается синовит – скопление жидкости в суставе. Синовиальная жидкость служит естественной смазкой для сочленения, но если ее вырабатывается слишком много (а так иногда случается после операции), то излишки приводят к негативным последствиям. На скопление излишков синовиальной жидкости укажет покраснение в области колена и сильная отечность этой зоны.

Пульсирующая боль не дает человеку нормально передвигаться. Синовит может быть серозным и гнойным. Вторая форма заболевания встречается чаще первой. Если изучить состав жидкости, то помимо синовиальной смазки, в ней присутствуют частички гноя и крови. При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий капсула с содержимым просто разорвется, а это, в свою очередь, приведет к заражению многих костных структур, а также попаданию гноя в кровоток (заражение крови, интоксикация).

Традиционно лечение проводится приемом препаратов, но в отдельных случаях может потребоваться удаление жидкости оперативным методом. Под местной анестезией делают пункцию, откачивают жидкость, а затем промывают полость и вводят препараты – кортикостероиды или антибиотики.

Артроскопия – это оперативное лапароскопическое вмешательство, при котором все действия хирург производит через небольшие проколы в суставе. Используя манипулятор, он может выполнить все необходимые действия, включая пластику сочленения или удаление его части. При этом хирург следит за состоянием сустава на экране монитора, а не рассматривает сочленение вживую.

При артроскопии колена человеку делается несколько проколов в суставе, чтобы ввести манипуляторы и камеру с подсветкой. Артроскопия, проводимая с целью резекции мениска, длится около двух часов. Артротомия же предполагает вскрытие сустава, чаще всего – при помощи косого разреза. По размерам он намного больше артроскопических проколов.

Операция выполняется послойно, то есть специалист выполняет действия с теми фрагментами колена, которые располагаются в непосредственной близости. По окончании операции разрез зашивается хирургической нитью.

Артротомия – устаревший метод, который современная хирургия почти не использует. Она применялась еще до появления лапароскопов, которыми сейчас оборудованы даже областные медицинские учреждения.

Реабилитация таких пациентов длилась куда больше. Как правило, несколько дней такому больному придется провести в стенах медицинского учреждения. После артроскопии же уже на следующий день пациентов отправляют домой на амбулаторное лечение.

Читайте так же:  Лечебная гимнастика для тазобедренного сустава

Резекция коленного сустава, как и любое оперативное вмешательство, может быть эффективным только при соблюдении рекомендаций реабилитационного периода. Медики выделяют основные этапы восстановительного периода:

  • Избавление от отеков и боли.
  • Постепенное возвращение подвижности коленного сочленения.
  • Тренировки, выполнение упражнений, способствующих укреплению мышечных тканей с тем, чтобы полностью восстановить контроль над коленом.
  • Полное восстановление функций колена, возвращение к привычному темпу жизни.

Итак, первые 4-5 дней человек для передвижения должен использовать костыли. В идеале лучше отказаться от больших нагрузок, ходьбы, ведь тканям коленного сустава необходимо восстановиться. Спустя 5 дней можно начинать ходить, но тоже постепенно, день за днем увеличивая нагрузку при ходьбе.

Восстанавливающие функцию колена упражнения должен показать специалист. Периодически необходимо посещать лечащего врача, который будет осматривать место операции с тем, чтобы своевременно выявить симптомы осложнений.

Даже если подобная операция катастрофически важна для пациента, в ряде случаев ее приходится отменять или переносить сроки выполнения. Итак, до решения врача и пациента о необходимости резекции мениска следует период подготовки к операции. Пациент сдает анализы крови и мочи, выясняется группа крови и резус-фактор (на случай, если потребуется срочное переливание крови от донора), а также состояние сердца (методом электрокардиограммы).

Но даже если пациент прошел этот этап, ему все равно может быть отказано в операции, например, в случае, если на предполагаемый момент проведения, он заболеет респираторными заболеваниями. Обострение хронических вирусных заболеваний (например, герпеса) также является основанием для отказа проведения операции в данный момент.

Необходимо пройти лечение и добиться стадии ремиссии хронического заболевания. Также врачи отказываются от проведения операций женщинам в период менструации или сразу после нее. В остальные дни никаких ограничений к оперативному вмешательству нет.

Изображение - Резекция внутреннего мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost-135%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fmenisk-klnstlcopr_0

Некоторые пациенты очень боятся оперативного вмешательства, считая, что предсказать его результат очень сложно, а потому максимально затягивают с решением отдаться в руки хирургов до последнего. Последствия такого затягивания ситуации может привести к такому неприятному состоянию, как хондромаляция – последовательное разрушение коленного сочленения оторвавшимся хрящом, который создает трение.

Этот процесс происходит постепенно, шаг за шагом приближая человека к инвалидности. Его можно сравнить с артрозом, когда на последней стадии дегенеративные процессы почти полностью изменяют анатомию сочленения и разрушают все его ткани.

Почему же иногда при разрыве мениска ограничиваются консервативным лечением? Каждый случай индивидуален, и выбор терапевтического метода зависит от площади травмы, ее локализации и других факторов. Небольшие разрывы хрящевой прокладки действительно могут затянуться сами собой только лишь при соблюдении покоя в течение нескольких дней.

Более того, иногда отказ от операции в пользу наложения гипсовой повязки является грубейшей врачебной ошибкой. Так, при крупных разрывах наиболее сильно страдают срединные участки, которые очень плохо сращиваются при консервативном лечении.

Кроме того, иммобилизация (обездвиживание ноги из-за гипсовой повязки) дополнительно ухудшает кровообращение, останавливает регенеративные процессы и способствует развитию стойких контрактур. Часто после снятия гипса следует необходимость в операции, причем восстанавливать приходится больший участок мениска, чем сразу после травмы.

Резекция мениска – необходимая и часто проводимая операция. Ее не следует бояться, ведь отказ от нее может полностью оставить человека инвалидом. Также необходимо своевременно сообщить врачу обо всех неприятных ощущениях после операции, чтобы предотвратить возможные послеоперационные осложнения.

Резекция или частичное удаление мениска: ход операции и восстановление

Изображение - Резекция внутреннего мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprospinu.com%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F65%2Fbecf890b6e52465_769x415

Здоровье человека требует внимания. Регулярное закаливание и тренировки позволяют улучшить тонус организма и предотвратить многие заболевания. Но бывают болезни, предупредить которые нет возможности. Например, разрыв и, как следствие, резекция мениска. Сразу скажем, что под резекцией подразумевают как частичное, так и полное удаление пострадавшего органа. Но обо всем подробнее расскажем далее в статье.

Мениски ­– это два хряща небольшого размера, попарно расположенных в обоих коленях. Их задача – обеспечить подвижность колена, ведь без гибких суставов кости терлись бы между собой, стираясь в пыль. Хотя в организме мениски находятся не только в коленях, но именно коленные больше всего страдают при незначительных травмах. В коленях их находится четыре, по паре в каждой из ног. Медиальный представляет собой замкнутое кольцо, расположенное в передней части колена. Латеральный образует полумесяц, находящийся в задней части.

Изображение - Резекция внутреннего мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprospinu.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fmeniski_kolena2-e1486956706804

Мениски представляют собой хрящевую эластичную ткань, обеспечивающую плотное прилегание к костям хрящевой ткани. Между собой они соединяются поперечной связкой и служат амортизаторами при сгибании ног. Причиной их травмирования могут стать неудачное выворачивание согнутой ноги, падение на ногу в выпрямленном виде, удар в область колена. Возраст и наличие ряда заболеваний повышает вероятность разрыва мениска.

Читайте так же:  Витамины группы в для суставов и связок

Разрыв менисков классифицируют по четырем типам, зависящим от вида смещения и зоны локализации травмы:

  • периферический – сдвиг всего хряща, вследствие отрыва;
  • задний – рог мениска разрывается, что может повлечь отрыв его фрагмента;
  • продольный – вероятность сдвига с постоянного места центральной части;
  • поперечный – деление мениска на две части.

Также выделяют четыре степени таких разрывов:

  1. полную – отрыв от кости;
  2. неполную – разрыв на две части, соединенные между собой;
  3. раздробленную – раздробление сустава на маленькие кусочки;
  4. лоскутообразную – разрыв на нескольких участках.

Тяжесть полученной травмы влияет на симптоматику и метод лечения. Эффективность будет зависеть от скорости получения медицинской помощи. В начале заболевания может наблюдаться припухлость, боль ноющего характера, ограничение подвижности. Но только на основании МРТ и рентгенографии ставится точный диагноз. После диагностики назначается лечение – консервативного или оперативного характера.

Консервативное применяется в случае небольшого разрыва и вероятности срастания после того, как пациенту будет наложен гипс. В иных случаях назначается оперативное лечение с применениям артроскопии коленного сустава, производящееся под наркозом. Артроскопия мениска – исследование сустава изнутри с помощью специального оборудования, светодиодов и камеры.

К сожалению, лечение консервативного характера не всегда эффективно в силу плохого кровоснабжения хрящевой ткани. В этих случаях помогает артроскопическая резекция мениска. Проводится она лишь при полной бесперспективности консервативного лечения. Показаниями к проведению являются следующие повреждения, выявленные при диагностике:

  • разрыв вертикального направления по центральной линии;
  • отрыв части;
  • разрыв, произошедший в периферийной области.

Изображение - Резекция внутреннего мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprospinu.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FKnee_arthroscopy_1-e1486956841442

Резекция мениска коленного сустава делится на два типа:

  1. Полная (артроскопическая менискэктомия) – удаляется весь мениск.
  2. Парциальная (частичная) – удалению подлежат лишь пострадавшие участки.

Процесс артроскопической резекции осуществляется под наркозом. В области, где расположен коленный сустав, делают небольшие три надреза. Через них вводят аппарат с камерой, проецирующей процесс операции на монитор, хирургические инструменты, физиологический раствор.

Целью частичного удаления мениска служит сглаживание пострадавших участков. При операции поврежденная ткань выводится с раствором, производится удаление лоскутов, края ушиваются и выравниваются. Крепление оторванного участка проводят с использованием швов, стрел, шурупов и специальных фиксаторов. Артроскопическая менискэктомия – тотальное удаление мениска, осуществляется при его полном разрушении, а сам процесс операции не отличается от вышеперечисленного.

Изображение - Резекция внутреннего мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprospinu.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fhryashh

Преимуществом артроскопии является диагностическая точность, минимальность повреждений тканей и малая кровопотеря. Благодаря этим факторам методика стала востребованной и заменила артротомию. Хотя артротомия все же используется, если применение артроскопии невозможно. Невостребованность методики обусловлена потребностью выполнять послойно большой косой разрез, что приводит к травматичности и долгому восстановлению после операции.

Любое внутреннее хирургическое вмешательство может спровоцировать осложнения, и резекция мениска не исключение. Поэтому следует знать о возможности появления следующих симптомов после проведенной операции:

  • опухание колена и покраснение;
  • гематомы, расположенные в суставной области;
  • коленное онемение;
  • аллергия, вызванная наркозом;
  • ослабление связок и мышц;
  • тромбообразование.

После операции доктор назначает антибиотики, способные предупредить развитие инфекции, и тромбоэмболии. Но если пациенту не удалось избежать заражения инфекцией, будут наблюдаться следующие симптомы:

  • увеличение температуры;
  • отек коленного сустава;
  • болезненность в суставе;
  • кровотечение (в месте выполненного разреза);
  • рвотность и тошнота;
  • затруднительность дыхания и кашель;
  • опухание пальцев на прооперированной ноге.

При малейших осложнениях сразу обращайтесь к специалисту!

Реабилитация после артроскопии не менее важна, чем сама операция. Ведь от способа проведенной резекции зависит и начало восстановительного процесса. Реабилитация после резекции мениска зависит от способа проведенной операции и продолжается от 2 недель до 6 месяцев.

Изображение - Резекция внутреннего мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprospinu.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Freabilitatsiya

Метод с применением артроскопа более щадящий, восстановление после операции составляет 2-3 недели. При артротомии реабилитация более длительная – от 3 до 6 месяцев. После частичной резекции пациент уже на второй день может пойти домой и начать восстановительный комплекс. А вот артроскопическая менискэктомия отсрочит этот процесс на 3-7 дней, так как чрезмерные вертикальные нагрузки противопоказаны пациенту.

В случае использования открытого метода (артротомии) при удалении поврежденного участка лечебную физкультуру необходимо отложить. Это же актуально при сшивании краев самого мениска, так как колено должно находиться в покое. Кроме того, реабилитационный процесс включает:

  • охлаждающие компрессы;
  • эластичные повязки;
  • противовоспалительную и обезболивающую терапию;
  • снижение нагрузок на прооперированную ногу;
  • специальную гимнастику;
  • упражнения в бассейне;
  • ЛФК после артроскопии;
  • магнитотерапию и УВЧ;
  • массаж;
  • электромиостимуляцию;
  • лечебную физкультуру.

Изображение - Резекция внутреннего мениска коленного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fprospinu.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fv-basseje

Стоимость проведения резекции мениска зависит от статуса клиники и вида операции. Так, полное удаление обойдется в 15-20 тыс. руб. А частичное удаление с использованием артроскопа – от 28 тыс. руб. и выше. Артротомия же стоит дешевле – 10-12 тысяч рублей. Оплата реабилитационного периода зависит от количества предоставляемых услуг, статуса самой клиники и комфортности пребывания в ней. Повреждение мениска представляет опасность для здоровья, поэтому не следует откладывать посещение специалиста, иначе возможны осложнения.

Читайте так же:  Бандаж дружок для коленного сустава

Как проходит артроскопия коленного сустава? Как восстанавливаться после операции и что нужно знать каждому пациенту, об этом расскажет следующее видео.

Когда производится менискэктомия и как происходит операция

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изображение - Резекция внутреннего мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav-med.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fartroscopia

Проблемы с суставами являются в настоящее время довольно распространенными. Встречаются они одинаково как у мужчин, так и женщин. Одной из проблем, которая приводит к нарушению двигательной функции, является повреждение мениска.

Мениск — это хрящевая прослойка, которая является одной из составляющих частей колена. Располагается она в полости коленного сустава и служит разграничением между суставными поверхностями костей бедра и голени.

В организме человека мениск выполняет важную функцию амортизации, препятствуя тем самым нарушению целостности суставных поверхностей. За счёт этого обеспечивается полноценная двигательная функция нижних конечностей.

Данная составная часть колена в большой степени подвержена различного рода повреждениям. Травматическому воздействию мениска подвержены преимущественно лица мужского пола с возрасте от 15 до 45 лет. В большинстве случаев это связано с повышенной двигательной активностью, а также большой нагрузкой.

В колене имеется два мениска: внутренний и наружный. Каждый из них прикрепляется с помощью связочного аппарата к костным отделам коленного сустава. Структура его хрящевая, имеет довольно высокую плотность.

Существует несколько видов повреждения мениска, среди них основными являются:

  • состояние полного отрыва мениска от области прикреплений к связочному аппарату и суставным поверхностям;
  • появление частичного разрыва межменисковой связки;
  • разрыв ткани мениска;
  • нарушение целостности кисты мениска.

В зависимости от анатомической особенности можно выделить следующие типы разрывов:

  • полный вертикальный продольный разрыв;
  • косое или лоскутное повреждение;
  • дегенеративное или массивное повреждение ткани с признаками разможжения вещества;
  • поперечный или радиальный разрыва;
  • горизонтальное повреждение.

Изображение - Резекция внутреннего мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav-med.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fmeniska-kolennogo-sustava

Менискэктомия — это оперативное вмешательство, направленное на удаление повреждённой ткани мениска. Удаление, или резекция мениска, может быть полным или частичным (парциальная резекция). Показанием для оперативного лечения могут быть следующие состояния:

  1. Обширное повреждение, которое распространяется более чем на 2/3 всей толщины ткани. Оперативное лечение с ее восстановление, как правило, бесперспективно. И единственным оптимальным вариантом является удаление повреждённого участка в зависимости от локализации.
  2. Повреждение белой зоны. Чаще всего в подобных ситуациях применяется частичное удаление мениска.
  3. Наличие горизонтального или плоского разрыва может также потребовать полного удаления мениска.

Процедура операции по удалению мениска проводится в несколько этапов.

Это обязательная составляющая часть перед выполнением менискэктомии. Пациенту, после получения направления на госпитализацию, следует обратиться к травматологу и предоставить следующие результаты анализов:

  1. Клинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование, коагулограмма, а так же анализы крови на ВИЧ—инфекцию, сифилис и вирусные гепатиты.
  2. Из инструментальных методов обследования — это рентгенографическое исследование сустава с заключением специалиста рентгенолога. Этот метод необходим с целью исключения патологий костной системы.
  3. Магниторезонансное исследование коленного сустава для определения состояния мениска и ультразвуковое сканирование.
  4. Результат артроскопии поражённого сустава.
  5. Заключение от терапевта для проведения анестезии.

Процедура менискэктомии коленного сустава выполняется под анестезией. Предпочтение отдается спиральной или перидуральной анестезии. В случае, если подобные методы противопоказаны, может применяться общий наркоз.

При проведении наркоза важно соблюдать несколько правил:

  1. Последний приём пищи должен осуществляться не позднее, чем за 7—8 часов.
  2. Пища должна быть щадящей, не раздражающей желудочно—кишечный тракт.
  3. Употребление воды разрешено не позднее, чем за 2—3 часа перед операцией.
  4. Приём лекарственных препаратов разрешён только после предварительной консультации анестезиолога. Особенно это касается эндокринологических и антигипертензивных средств.

СИзображение - Резекция внутреннего мениска коленного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustav-med.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fartroskopia

уществует два основных метода удаление мениска: артроскопический и открытый (артротомия). Выбор операции зависит от тяжести повреждения, а также общего состояния пациента.

Открытый доступ заключается в выполнении большого разреза кожных покровов и подкожно—жировой клетчатки, а также капсулы сустава. В результате, идёт полное обнажение полости сустава.Данный вид операции отличается широким доступом, высокой степенью травматизмами тканей, а также более длительным периодом реабилитации. Подобное повреждение тканей повышает риск воспалительного процесса. В связи с этим артротомия в настоящее время очень редко применяется.

Артроскопия мениска пользуется большей популярностью. Проводится он с помощью создания небольших по размеру нарушений целостности кожных покровов и полости сустава с целью введения инструментов и видеотехники. Хирург проводит все манипуляции с помощью микрокамеры.

Операция отличается не только меньшим травматическим воздействием на ткани и небольшим размером послеоперационного рубца, но и более быстрым периодом послеоперационного восстановления. Риск развития осложнений после артроскопии минимален.

Длится процедура менискэктомии обычно меньше 1 часа.

Болезненность во время процедуры снимается посредством наркоза, а в послеоперационный период – обезболивающими средствами.

Читайте так же:  Шишка на пястно фаланговом суставе

К противопоказаниям в проведении менискэктомии относятся:

  • Инфекционный воспалительный процесс. В данном случае абсолютным противопоказанием является вовлечение коленного сустава в патологический процесс. Перед проведением оперативного лечения назначается противовоспалительная неспецифическая или антибактериальная терапия.
  • Онкологическое заболевание, которое может приводить к появлению метастаз в область коленного сустава, а также тяжелое общесоматическое состояние с истощением ресурсов организма. Кроме того, большое внимание уделяется перспективе возможной ремиссии онкологического процесса.
  • Заболевания свертываемости крови, особенно тромбофилии и состояния, которые могут приводить к кровотечениям.
  • Тяжелое соматическое состояние пациента, при котором выполнение анестезии и последующей реабилитации трудно выполнимо.
  • Дегенеративные заболевания суставов, при которых не будет полноценного восстановления функции.

Как и любая другая операция, менискэктомия может приводить к развитию осложнений, возникающих на различных этапах.

К наиболее опасным относят осложнения, возникающие в момент оперативного вмешательства. Чаще всего это развитие кровотечений, которые трудно останавливаются и вызываются преимущественно скрытыми, ранее не диагностированными, дефектами свертываемости крови. А также аллергическая реакция на компоненты наркоза. Она может выражаться отеком Квинке, анафилактическим шоком и местными симптомами.

Осложнения раннего послеоперационного периода включают:

  • Воспаления, проявляющиеся покраснением и отечностью сустава и часто сопровождающихся болезненностью. В редких случаях это может быть обширный воспалительный процесс, который сопровождается нагноением операционной раны. Подобное состояние является опасным, так как может приводить к развитию гангрены и последующей ампутации.Из системных проявлений — это клиника интоксикации, с повышением температуры и озноба.
  • Гематома коленного сустава или послеоперационной раны.
  • Развитие тромбоза на фоне длительной иммобилизации.

К поздним осложнениям относят затруднение реабилитации и активности связочного и мышечного аппаратов.

Кроме того, рекомендуется обратиться к специалисту, если в восстановительном периоде отмечаются воспалительные явления, а также нарушается процесс двигательной функции. Патологическим протеканием восстановительного периода считается сохранение болевого синдрома, нарушение двигательной активности, препятствие к сгибанию и разгибанию конечности, а также повышенный тонус отдельных групп мышц.

Больше всего подвержены осложнениям:

  • курящие люди;
  • пациенты, недостаточно и неправильно питающиеся;
  • больные хроническими заболеваниями;
  • люди, склонные к образованию тромбов;
  • пациенты, употребляющие некоторые медикаменты.

Многие люди задаются вопросом: что будет, если удалить мениск. Ответ зависит от того, насколько обширно было удаление мениска. При полном его удалении впоследствии у больного может развиться деформирующий артроз.

[1]

Восстановительный период требует особо тщательного соблюдения режима и рекомендаций специалистов. От качества проведённой реабилитации будет зависеть двигательная активность коленного сустава.

Сразу после операции по удалению мениска и на протяжении нескольких дней после, требуется накладывать на поражённую область, в данном случае это будет все колено, компресс со льдом. Это поможет снизить выраженность гематомы и отека, что в значительной степени снимает боль и улучшает восстановление двигательной активности.

В раннем послеоперационном периоде обязательным является применение антибактериальных средств.
При выраженном болевом синдроме разрешен прием анальгетиков из группы нестероидных препаратов согласно рекомендациям врача.

Также как можно быстрее рекомендуется начать двигаться. Это способствует не только разработке сустава, но и снижению риска тромботических осложнений. Для снижения нагрузки в первое время нужно применять опору. Это могут быть костыли или ходунки.

Требуется совершать комплекс сгибательно—разгибательных движений голеностопа и пальцев стопы, а также поддерживать функциональную активность мышц бедра.

Для улучшения состояния тканей и снижения послеоперационных признаков проводят курсовую физиотерапию и массаж.

Полные программы реабилитационных мероприятий должны подбираться лечащим врачом индивидуально. Для этого учитываются показания к оперативному лечению, состояние пациента и успех в проведении менискэктомии.

Полный период восстановления после удаления мениска в среднем составляет 6 месяцев, в индивидуальных случаях считается нормой его удлинение. Восстановление походки происходит через 1—1,5 месяца. Через 8 недель после операции пациент может совершать приседания, легкий бег трусцой, а также заниматься плаванием. Постепенно, при отсутствии жалоб, нагрузки увеличиваются, приводя двигательную активность в суставе к полному восстановлению.

Источники


  1. В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. – М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. – 356 c.

  2. Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. – М. : АСС-Центр, 2011. – 451 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. – Москва: Мир, 2011. – 224 c.
Изображение - Резекция внутреннего мениска коленного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here