Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Симптомы и лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава без операции

Заболевания суставов диагностируются не только среди пожилых пациентов, но и у молодежи. Различные патологии и травмы приводят к развитию прогрессирующего артроза. Важно понимать, как проявляется коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, к каким последствиям он может привести.

Симптомы и лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава зависят от имеющихся у пациента заболеваний. Редко заболевание появляется по неизвестным причинам. Чаще пациент знает, что вызвало нарушения в работе сустава.

Коксартроз чаще всего диагностируется у пациентов старшего возраста и связан с возрастными изменениями в хрящевой ткани. Вызвать разрушение хряща в суставах ног могут полученные травмы и слабый обмен веществ.

Если лечебные мероприятия были начаты своевременно, коксартроз не развивается. Хотя на поздних стадиях артроза сустав не восстанавливается, остановить разрушительные процессы возможно.

Артроз тазобедренного сустава 4 степени развивается по следующим причинам:

  • Неправильно подобранное медикаментозное лечение на ранней степени болезни;
  • Тяжелые физические нагрузки во время терапии;
  • Позднее обращение за медицинской помощью;
  • Врожденные нарушения строения тазобедренного сустава;
  • Сопутствующие патологии эндокринной или иммунной системы.

Тяжелее всего последствия коксартроза 4 степени переносят женщины в период климакса. Даже при правильном лечении есть риск прогрессирования патологии и потребности в хирургическом лечении.

Основной признак остеоартроза бедра – боль. При ранних степенях развития патологии она проявляется только в процессе движения, а в состоянии покоя утихает. Но для 4 стадии болезни характерно постоянное присутствие болевого синдрома.

Для коксартроза 4 степени характерны следующие отличительные особенности:

  • Постоянная боль в области тазобедренного сустава;
  • Исчезновение подвижности;
  • Сокращение угла сгибания;
  • Укорочение конечности;
  • Хруст при движении;
  • Мышечная слабость;
  • Изменение походки.

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fsimptomatika-pri-koksartroze-4-stepeni-560x420

Пациент постепенно теряет способность к передвижению. Развивается инвалидность. Сустав становится полностью неподвижным, начинается процесс срастания с костью.

Человек с коксартрозом во время движения слегка наклоняется в больную сторону. Такое положение тела несколько компенсирует возникшее укорочение конечности, однако увеличение нагрузки с этой стороны ведет к еще более быстрому прогрессированию патологии.

Диагностировать коксартроз на ранних степенях заболевания обычно не удается. Поначалу пациента ничего не беспокоит, а симптомы появляются тогда, когда болезнь уже перешла в тяжелую стадию.

Обращение к врачу помогает определить болезнь. Он порекомендует пройти необходимые обследования, среди которых могут быть:

Даже рентгенологического исследования может быть достаточно, чтобы обнаружить патологию и точно определить ее степень развития. На снимке 4 стадия характеризуется следующими признаками:

  • Значительное сужение суставной щели;
  • Отмирание участков костей, соприкасающихся друг с другом;
  • Образование кист;
  • Симптомы углубления вертлужной впадины;
  • Формирование остеофитов разных форм и размеров;
  • Деформация сустава;
  • Наличие подвывихов бедренной кости.

Для постановки диагноз коксартроз 4 степени не нужно ждать, пока на снимке появятся все вышеописанные признаки, достаточно трех позиций для постановки диагноза.

Для большинства пациентов лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции невозможно. Только операционное вмешательство может помочь избежать инвалидности. Остальные методики лишь оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, но избавить человека от постоянных болей и обездвиженности не могут.

Чаще всего применяется эндопротезирование. Это операция, в процессе которой производится замена естественного пораженного сустава на протез, изготовленный из металла, керамики или полимеров. Операция может включать замену только самой головки сустава или же и вертлужной впадины тоже. Вмешательству предшествует подготовительный этап, а затем наступает период восстановления и реабилитации.

Лечение тазобедренного сустава хирургическим путем противопоказано при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Тромбоз глубоких вен;
  • Инфекционное заболевание;
  • Сердечнососудистые патологии;
  • Ожирение;
  • Онкологическая опухоль;
  • Нарушение свертываемости крови.

При наличии вышеописанных патологий проводится поддерживающая терапия. Воспользоваться хирургическим лечением невозможно.

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fprotivopokazaniya-lecheniya-koksartroza-560x420

Облегчить состояние человека, которому противопоказано хирургическое лечение, можно с помощью группы лекарств. Медикаментозно сустав не вылечить, но уменьшить симптоматику коксартроза возможно.

[3]

Для купирования боли и предотвращения воспаления в пораженном суставе применяют противовоспалительные и обезболивающие средства. Большинство из них выпускается в виде мазей, гелей или таблеток. Для повышения эффективности можно сочетать разные формы выпуска препарата. Лечащий врач может рекомендовать следующие лекарства:

  • Ибупрофен;
  • Бруфен;
  • Пироксикам;
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Кетопрофен.

Длительно принимать такие средства вредно. Они больше подходят для применения в период обострения. Лекарства имеют перечень побочных эффектов и отрицательно сказываются на работе внутренних органов.

Не стоит одновременно принимать несколько препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Так возникнет меньше побочных явлений, и медленнее будет происходить привыкание.

При отсутствии противопоказаний можно начать применение сосудорасширяющих препаратов. Это поспособствует улучшению кровообращения в пораженном суставе и более качественному питанию. Используются следующие медикаменты:

Для восстановления хрящевой ткани при 4 степени продолжают прием хондропротекторов. В эту категорию относятся следующие препараты:

Наиболее эффективны эти препараты при первых степенях артроза. В тот момент даже возможно полное восстановление хрящевой ткани. При прогрессировавшей патологии полное излечение становится невозможным.

[2]

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fnogivnorme.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fmedikamentozy-pri-koksartroze-4-stepeni-560x420

Пациенты, которым было проведено эндопротезирование, в 95% случаев избавляются от своего недуга и сохраняют способность к передвижению. Установленный протез качественно выполняет свои функции на протяжении 15 лет, поэтому за это время дополнительных вмешательств не потребуется. По истечению этого периода необходима повторная операция по замене сустава.

Читайте так же:  Передняя латеральная связка коленного сустава

Осложнения возникают редко. Операцию проводят хирурги с большим опытом, а перед ее проведением пациента тщательно подготавливают к вмешательству. В редких случаях возможны такие сложности:

  • Отторжение искусственного протеза;
  • Инфицирование;
  • Воспалительный процесс в окружающих сустав тканях.

Для некоторых пациентов особую опасность представляют возможные кровопотери. Если после операционного лечения человек травмировал искусственный сустав или перегрузил его, он может расшататься, из-за чего потребуется дополнительное вмешательство.

После оперативного вмешательства при коксартрозе лечение с помощью медикаментов все равно необходимо. Чтобы предотвратить заражение инфекциями назначают антибиотики широко действия. Разрешаются болеутоляющие средства, чтобы снять боли после оперативного вмешательства.

Важно использовать витаминные комплексы. Хорошо подобранные препараты позволят организму быстрее восстановиться.

На этапе восстановления после хирургического лечения коксартроза важно выполнение хорошо подобранных физических упражнений и проведение массажа. ЛФК крайне важна, так как при отсутствии такой меры в 75% случаев операция не приводит к благополучному исходу.

Упражнения важно проводить сразу, как их назначит врач. Обычно занятия начинаются вскоре после снятия швов. Не стоит бояться причинить себе боль. Все мероприятия направлены на то, чтобы восстановить работу мышц, активизировать подвижность имплантированного сустава.

В зависимости от установленного имплантата есть противопоказанные движения. Их перечень следует уточнить у хирурга, проводящего операцию.

Комплекс физических упражнений проводится под руководством опытного инструктора. Специфика занятий определяется, исходя из физической подготовки пациента, его возраста и состояния здоровья до проводимого лечения.

Массаж направлен на восстановление подвижности сустава. Процедура не должна вызывать у пациента боль. Массирующие движения помогут активизировать кровообращение в области сустава и скорее встать на ноги.

Хотя коксартроз в 4 степени – не самый благополучный диагноз, с помощью современных методик лечения можно избавиться от патологии. При наличии противопоказаний к операции допустимо использовать другие способы лечения. Строгое соблюдение рекомендаций врача после хирургического вмешательства поможет сохранить полученный от операции эффект и предотвратить инвалидность.

Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени?

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — наиболее тяжелая стадия заболевания, при которой развиваются необратимые дегенеративно-дистрофические изменения. На данном этапе хрящевые ткани полностью разрушаются, располагающиеся под ними костные поверхности покрываются остеофитами. Основными причинами развития этого заболевания считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительные повышенные нагрузки на сустав;
  • нарушение функций иммунной системы;
  • гормональные расстройства;
  • лишний вес;
  • инфекционные воспалительные процессы.

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavyzdravy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2F4_steper_koksartroza_1_02062939-600x420

Четвертый этап коксартроза характеризуется постоянными сильными болями в пораженной области, которые исчезают на непродолжительный период после приема анальгетика. Подвижность тазобедренного сустава ограничивается, человек не может использовать ногу в качестве опоры. В пораженной области наблюдается выраженная отечность. Не менее распространенным признаком артроза тазобедренного сустава 4 степени является укорочение конечности.

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Исследование крови на наличие ревматоидного фактора позволяет установить аутоиммунную природу коксартроза. Общий анализ отражает увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Дополнительно проводятся рентгенологическое исследование, МРТ и артроскопия. Нарушение кровоснабжения пораженной области выявляется с помощью радионуклидной ангиографии и электромиографии. Эти же способы используются для оценки состояния нервных окончаний тазобедренного сустава.

Основными рентгенологическими признаками заболевания считаются:

  • образование костных наростов на суставных поверхностях;
  • изменение формы и смещение головки бедренной кости;
  • снижение плотности тканей;
  • кальцификация хрящей;
  • появление участков уплотнения в кости.

Все четыре степени заболевания лечатся по комплексным схемам, включающим медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, специальную диету, массаж и хирургическое вмешательство. При коксартрозе применяются препараты следующих фармакологических групп: НПВС, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, кортикостероиды, спазмолитики. Облегчить состояние пациента помогают согревающие и обезболивающие мази и гели.

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavyzdravy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Foperaciya_na_tazobedrennom_sustave_1_02063540-600x399

Если артроз тазобедренного сустава перешел в последнюю, 4 стадию, обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры лишь временно улучшают состояние пациента. Человек, как правило, не способен к самостоятельному передвижению, что делает его инвалидом. Операция позволяет вернуть суставу подвижность, избавить пациента от постоянного болевого синдрома. Существует несколько способов хирургического лечения коксартроза: артропластика, артродез, эндопротезирование и остеотомия.

Эндопротезирование — хирургическое вмешательство по замене поврежденных частей сустава искусственными элементами. Современные протезы могут служить более 20 лет. Операция проводится под общей анестезией, длится она около 3 часов. Со временем металлические конструкции выходят из строя, поэтому хирургическое вмешательство приходится проводить повторно. Каждая новая операция оказывается все более сложной, увеличивается продолжительность восстановительного периода. Эндопротез должен выполнять все функции удаляемой части тазобедренного сустава, не травмировать окружающие ткани и не изнашиваться. Современные импланты состоят из нескольких частей, каждую из которых можно легко заменить при возникновении каких-либо проблем.

Антибактериальная терапия предупреждает развитие инфекции в области тазобедренного сустава и ее распространение в организме. Поливитамины укрепляют иммунитет и улучшают общее состояние пациента. Физические нагрузки в распорядок дня вводятся постепенно. В ранний восстановительный период ногу фиксируют с помощью специального устройства, удерживающего ее в отведенном состоянии. Замена тазобедренных суставов при двухстороннем патологическом процессе проводится поэтапно. Сначала выполняется операция на одной ноге, через несколько месяцев — на другой.

Артропластика — хирургическое вмешательство, при котором кости скрепляются с помощью винтов или металлических пластин. Применяется она тогда, когда эндопротезирование противопоказано. Восстанавливается только опорная функция ноги, подвижность тазобедренного сустава отсутствует.

Остеотомия — операция по удалению остеофитов и последующему скреплению костей. Возвращается не только опорная, но и двигательная функция конечности.

Читайте так же:  Лазерное операция коленного сустава

Хирургическое лечение сопряжено с риском возникновения таких последствий:

  • отторжение организмом искусственных элементов сустава;
  • воспалительные явления в окружающих тканях и их инфицирование.

Осложнения могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее. Организм может неадекватно отреагировать на наркоз, нередко наблюдается образование тромбов и развитие кровотечений. Со временем протез может расшататься, что связано с неправильной установкой или травмированием сустава в ранний послеоперационный период. Остеолиз — разрушение костных поверхностей, контактирующих с имплантом, возникает крайне редко.

После операции необходимо избегать воздействия повышенных нагрузок на протез. Нельзя поднимать тяжести и набирать лишний вес.

Хирургическое лечение не проводится при:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • инфекциях в фазе обострения;
  • тромбозе глубоких вен;
  • ожирении 3 степени;
  • нарушении свертываемости крови;
  • наличии раковых опухолей.

Операция не может полностью избавить от заболевания, поэтому коксартроз необходимо лечить препаратами, способными приостановить развитие дистрофически-дегенеративных процессов.

В период реабилитации нужно проводить мероприятия, направленные на снятие мышечного спазма и восстановление кровообращения. Наиболее эффективными среди них считаются физиотерапевтические процедуры.

[1]

Возможно ли лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F50b69de36_74x74

Коксартроз тазобедренного сустава (или остеоартроз) – это дегенеративное заболевание хрящевой ткани тазобедренного сустава, которое влечет за собой потерю его функций. Эта патология чаще встречается среди женщин после 40 лет. Без ранней диагностики и корректного лечения такие пациенты могут остаться инвалидами до конца своих дней или вообще лишится возможности ходить.

В этой статье мы подробно разберем, что это за патология и особенности ее терапии. В зависимости от стадии коксартроза, ответим на самый главный вопрос – возможно ли лечение без операции при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени.

Тазобедренный сустав выполнен хрящевой тканью, которая обеспечивает его подвижность, предотвращает трение костей между собой и их травматизацию.

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fdd-2

Под воздействием ряда факторов внутрисуставная жидкость становится более вязкой, густой и бедной на питательные вещества. Хрящ, не дополучая необходимые микроэлементы, начинает разрушаться, а затем высыхать. Со временем суставные поверхности костей оголяются, начиная тереться друг о друга.

Чтобы как-то компенсировать патологические изменения, организм начинает продуцировать остеофиты (краевые костные разрастания), которые со временем полностью выполняют суставную щель. Все это приводит к грубым нарушениям физиологии и биомеханики сустава, лишает человека возможности нормально передвигаться и жить.

Различают коксартроз первичный и вторичный. Данная классификация основывается на причине, которая вызвала заболевание. Когда говорят о первичной патологии, то предполагают, что патология развивается в абсолютно здоровом суставе.

При вторичной патологии дегенерация хряща происходит уже в измененном хряще под воздействием ряда негативных факторов.

К таким факторам относятся:

  • Артриты;Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fmmmmm-300x225
  • Болезнь Пертеса;
  • Возраст после 40 лет;
  • Врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • Врожденный вывих тазобедренного сустава;
  • Гиподинамия и недоразвитие мышечного каркаса;
  • Длительные перегрузки сустава;
  • Заболевания эндокринной системы и обменные нарушения;
  • Климакс;
  • Наследственная предрасположенность.
  • Повышенная масса тела;
  • Травматические поражения тазобедренного сустава;
  • Чрезмерная и регулярная нагрузка на данный сустав.

Клинически выделяют 3 степени коксартроза тазобедренного сустава. Степени различаются по клинической картине, что имеет непосредственное влияние на выбор вектора терапии.

Первая степень патологии характеризуется:

  1. Болевой компонент. Локализуется в проекции тазобедренного сустава. Появляются после усиленных занятий спортом и/или в конце рабочего дня. Проходят самостоятельно после отдыха;
  2. Отсутствие ограничения активных и пассивных движений в суставе;
  3. Мышечный каркас не вовлекается в процесс.

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fp-1-1024x449

Основная проблема этой стадии состоит в том, что пациенты редко обращаются в этот период времени к врачам, соответственно, коксартроз 1 степени крайне редко диагностируется. Хотя именно на этом этапе терапия является самой эффективной, а процесс – обратимым.

Прогрессирование заболевания и переход его на вторую степень проявляется усилением болевого компонента, появление его при незначительных физических упражнениях и даже в покое. Боль может иррадиировать в пазовую область, поясницу.

  1. Происходит атрофия близлежащих мышечных волокон;
  2. Объем активных и пассивных движений значительно уменьшается;
  3. Пациент начинает хромать;
  4. При сгибании ноги в данном суставе слышен щелчок и/или хруст;
  5. При движении появляется характерный щелчок или хруст.

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fzh-7

При коксартрозе 3 степени заболевание поражает всю суставную щель. Боль не утихает, становится постоянной и интенсивной. Она не купируется обезболивающими средствами. Любые движения в суставе резко ограничены.

Диагностировать коксартроз тазобедренного сустава необходимо основываясь на жалобах пациента, данных анамнеза и клинических изменениях в суставе. Однозначно поставить диагноз можно только благодаря инструментальным методам обследования пациента. К ним относятся:

  • Рентген;
  • МРТ;
  • УЗИ.Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fp-2

Рентгенологическое исследование при коксартрозе содержит следующие морфологические изменения:

  • Изменение конфигурации головки бедренной кости;
  • Присутствие остеофитов;
  • Остеосклероз вокруг сустава;
  • Остеопоротические деформации костной ткани;
  • Субхондральные кисты;
  • Уменьшение просвета суставной щели.

УЗИ показывает уменьшение количества синовиальной жидкости, сужение суставной щели.

Каждая степень будет иметь свои особенности. Остеосклероз будет прогрессировать, а суставная щель будет сужаться и выполняться остеофитами.

Подбор терапии коксартроза тазобедренного сустава напрямую зависит от степени прогрессирования заболевания, при этом должна подбираться индивидуально. На начальных этапах лечение может включать в себя прием медикаментозных средств, мануальную терапию и физиотерапевтические процедуры.

При 3 и 4 степени коксартроза консервативная методика сможет лишь облегчить мучительные симптомы. Чтобы полностью устранить проблему на данном этапе, необходимо исключительно оперативное лечение.

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Foperacia

Терапия данного заболевания преследует следующие цели:

  1. Возвращение подвижности сустава;
  2. Возобновление адекватного кровотока в области сустава;
  3. Возобновление оптимального питания хрящевой ткани;
  4. Компенсация недостатка внутрисуставной жидкости;
  5. Предотвращение деформации конечности;
  6. Сведение к минимуму нагрузок на пораженный сустав;
  7. Укрепление мышечного каркаса, окружающего патологический сустав;
  8. Устранение болевого компонента.
Читайте так же:  Псориаз лечение суставов

Прежде всего, пациенту необходимо придерживаться основам правильного питания. Это особенно важно у пациентов с излишней массой тела. Питание должно быть дробным и частым. Рацион необходимо обогатить белком (курица, говядина, кролик), кисломолочными продуктами (творог, нежирный кефир), клетчаткой и пищевыми волокнами (овощи, фрукты) и сложными углеводами (каши).

Важным моментом также является соблюдение питьевого режима: пациент должен выпивать не менее 1,5 литров минеральной воды в сутки. Придется полностью исключить быстрые углеводы (сладкое, мучное), жирную и жаренную пищу. Это поможет держать вес в норме, а также предотвратить чрезмерные нагрузки тазобедренного сустава.

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fvrach-i-stakan-vody

Что касается физической нагрузки, то тут также потребуется рациональный подход. Запрещаются упражнения или активность, которая чрезмерно нагружает сустав. Женщинам придется полностью отказаться от каблуков, обувь должна быть ортопедической.

Спорт нельзя полностью исключить, но это должны быть специальные упражнения, подобранные спортивным врачом. К примеру, бег, тренажерный зал или верховая езда – все это абсолютно противопоказано. Упражнения выбираются, учитывая стадию патологии, физическую форму и возраст пациента, наличие сопутствующей патологии.

При коксартрозе 4 стадии спектр упражнений крайне ограничен. Он должен выполняться только при участи спортивного врача или врача-реабилитолога. Правильно подобранные занятия помогут укрепить мышечный каркас данной области, а также предотвратить травматизацию тазобедренного сочленения.

Медикаментозная терапия может и должна применяться на всех стадиях коксартроза. Именно она поможет избавить пациента от таких мучительных симптомов, как дискомфорт и боль. Стоит отметить, что данный эффект непродолжителен, поэтому на последних стадиях патологии не будет помогать.

Кроме того, консервативные средства лечения помогут укрепить сустав, возобновить его питание и локальный кровоток.

Основу терапии коксартроза составляют:

  • Глюкокортикоидные гормоны («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • НПВС («Нимесил», «Ибупрофен»);
  • Обезболивающие препараты («Кетонал», «Но-шпа»);
  • Сосудистая терапия, направленная на улучшение локального кровотока (витамины группы В12, «Пентоксифиллин», «Тиосульфат натрия»);
  • Хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум»).

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FDona-150x150

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FStruktum-1-150x150 Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2FArtra-150x150

На первых этапах возможно использование различных лекарственных форм: таблеток, мазей и гелей. При второй степени заболевания приходится прибегать к инъекционным методикам, поскольку уколы позволяют быстрее и эффективнее воздействовать на проблему.

Если традиционные обезболивающие не работают, и пациент страдает от ярко выраженного болевого компонента, то возможно использование блокады тазобедренного сустава. Он подразумевает введение большой дозы анестетика и глюкокортикоидных гормонов в сустав. Это на несколько недель избавляет пациента от боли и дискомфорта.

Чтобы восстановить состояние синовиальной жидкости, врачи вводят в сустав препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они восполняют дефицит суставной жидкости, при этом способствуют регенерации хрящевой ткани. К таким препаратам относят «Гиастат», «Синвиск», «Ферматрон».

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fshelchkivkolennomsustaveprirazgibaniisgi_BBB2DF2D

В схему лечения обязательно включаются мануальные методики. Они способствуют восстановлению локального кровообращения, улучшают структуру мышечного каркаса данной области и помогают уменьшить нагрузку на сустав. Сюда относятся:

  • Вытяжение позвоночного столба;
  • Иглоукалывание;
  • Массаж;
  • Постизометрическая релаксация.
  • Рефлексотерапия.

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2F764628777-chiropractic-acupressure-chiropractor-therapist

Физиопроцедуры играют вспомогательную роль в терапии данного заболевания, а также помогают лишь несколько облегчить состояние пациентов, чтобы улучшить эффект от медикаментозного лечения.

При коксартрозе тазобедренного сустава можно применять:

  1. Лазеротерапию;
  2. Магнитотерапию;
  3. УВЧ;
  4. Ударно-волновая терапию;
  5. Электрофорез.

К сожалению, лечение коксартроза 3 и 4 степени без операции невозможно. Дегенеративные изменения, которые происходят в этой время в суставе не компенсируются при использовании консервативных методик. Они лишь временно облегчат симптомы и незначительно отсрочат полную потерю возможности ходить.

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного лечения коксартроза тазобедренного сустава: эндопротезирование и артродез.

Эндопротезирование предполагает замену разрушенного сустава специальным протезом. Современные протезы отличаются отменной износостойкостью. При соблюдении всех рекомендаций прослужат 15-20 лет.Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fendoprotezirovanie-pri-tendinoze

Протезы изготавливают из:

Протезы между собой отличаются по стоимости и износостойкости. Подбирают их строго индивидуально. Однозначно сказать, какой из них лучше, нельзя. Со временем (под воздействием физической) нагрузки протез изнашивается, становится шатким, соответственно, требует замены. Каждая следующая операция будет проходить сложнее, требовать более длительного реабилитационного периода.

Вторая оперативная методика носит название артродез. Это соединение костей с помощью специальных медицинских винтов и пластин. Его используют в тех случаях, когда эндопротезирование невозможно по ряду причин. Артродез скрепляет кости, возвращая конечности ее опорную функцию, но не обеспечивает ее подвижность.

Никто не хочет добровольно ложиться на стол хирурга. Есть патологии, при которых консервативные методики не состоятельны, а отказ от операции может иметь серьезные последствия. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени – это та самая патология, которая не пройдет от приема таблеток или иглоукалывания.

Необходимо найти в себе силы, чтобы довериться хирургу-травматологу. Только он сможет вернуть такому пациенту возможность ходить и жить полноценно.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavka.ru%2Fpiximage%2Fgrab%2F300x%2A%2Fstorage%2Fimages%2Fcontent%2Fmain%2F2d838e2100fbf6a37682fd829761acaf

Коксартроз тазобедренного сустава IV степени с некротическими процессами может развиваться не только у людей старшего поколения, но и у молодежи в связи с травмами и серьезными нарушениями системы кровообращения.

Артроз сустава 4 степени является самой последней и тяжелой стадией болезни. Кости тазобедренного сустава могут полностью срастаться между собой. Поэтому человек постоянно ощущает симптомы боли в области отекшего сустава, что мешает качеству его жизни. Есть риск утратить способность двигаться нижними конечностями.

Лечить коксартроз тазобедренного сустава I – IV степени всегда необходимо сбалансированным комплексом методов: лекарственными средствами и процедурами, массажем, оперативным вмешательством и послеоперационной реабилитацией. Уменьшить нагрузку при артрозе I и II степени можно с помощью трости, при коксартрозе III степени – с помощью костылей.

Читайте так же:  Мазь при травмах суставов

Диагностические мероприятия проводятся инструментальными методами, основной из которых – рентген. На рентгенограмме можно зафиксировать место расположения:

  • костных разрастаний на краях хряща сустава (остеофитов);
  • зарастания междусуставных щелей;
  • деформаций на головке и ее смещение вверх;
  • участков с окостенением суставных хрящей;
  • разреженной костной ткани в связи с остеопорозом;
  • участков уплотненной ткани под хрящом.

Определение степени артроза тазобедренного сустава проводится с помощью ультразвука после общего осмотра и пальпации больного. Ультразвук укажет на количество и локализацию костных разрастаний на вертлюге и впадине, и насколько изменился связочный аппарат. Объемные снимки получают на КТ, более точные данные – с помощью МРТ. Проводится послойное сканирование тазобедренного сустава для фиксации самых минимальных деформаций в структуре костей и хрящей.

При наличии запущенных стадий (3 и 4) проводят хирургические операции на тазобедренном суставе:

  • эндопротезирование;
  • артродез;
  • артропластику;
  • остеотомию.

После тщательного медицинского обследования артроза, исследования анализов мочи, крови, рентгенографии и электрокардиографии назначают посильные процедуры, пассивные или активные разработки тазобедренного сустава, ЛФК, упражнения на растяжку, плавание, ходьбу пешком с тростью, массаж с целью укрепить мышцы вокруг пораженного артрозом сустава. Любая физическая активность без причинения боли и ускорения прогрессирования артроза включается в подготовительный период.

В обязательном порядке заранее решается вопрос о предоставлении посторонней помощи после операции, какую помощь нужно оказывать в быту и для реабилитации, скорейшего выздоровления.

В подготовительном периоде пациенту предоставляют информацию обо всем, что может произойти после операции. Для этого проводят консультации, на которых врач ставит пациента в известность о степени повреждения тазобедренных костей, подбирает подходящий протез и предупреждает о возможном осложнении и риске операции, переходе на инвалидность.

Как и при любой другой операции есть риск:

  • инфекционного заражения;
  • кровопотери в период и после оперативного вмешательства;
  • закупорки тромбом сосуда (тромбоэмболии);
  • пневмонии;
  • вывиха протеза.

Со временем появляются осложнения:

  1. Искусственный сустав из любого материала изнашивается, а ткань кости вокруг него разрыхляется и перестает удерживать протез. Больной начинает чувствовать нестабильность имплантата, боль в паху.
  2. Снижение подвижности (ригидность) происходит за счет уплотнения мягких тканей вокруг искусственного сустава.
  3. Образуются сгустки крови (редко) в связи с тромбозом вен, лежащих глубоко и легочной эмболии. При тромбозе осложнения проявляются отечностью, болью и ощущением жара в ноге. При легочной эмболии – одышкой, болью в груди с усилением во время вдоха или кашля.
  4. Инфекционные заражения проявляются ростом температуры, жаром или ознобом, гнойными выделениями из операционного разреза, постоянной болью в бедре.

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavka.ru%2Fpiximage%2Fresize%2F555x%2A%2Fstorage%2Fimages%2FeditorUploaded%2F580bdf42d3e11a40630d5c35df3ace8c

При коксартрозе III и IV степени удаляют сустав и монтируют эндопротез: полимерный, металлический или керамический в течение 1,5-3 часов.

Для операции используют полную или эпидуральную анестезию, при которой обезболивают только нижнюю часть за счет введения анестетика в позвоночник. К эпидуральной анестезии присоединяют седативные препараты и заменяют полную анестезию при риске аллергических реакций.

Протез в виде гладкого шара или гнезда удерживается специальными креплениями или акриловым цементом. На деталях, которые невозможно закрепить цементом, просверливают множественные маленькие отверстия для последующего прорастания в них костной ткани. Стержень протеза может быть титановым, шар изготавливают из сплава молибдена, хрома и кобальта. Иногда пользуются гибридным эндопротезом, удерживая чашку креплениями, а ножку – цементом.

Замену суставов при коксартрозе IV степени проводят эндопротезами:

  • однополюсными (меняют только головку);
  • двухполюсными (меняют головку кости бедра и вертлужную впадину таза).

Эндопротезированием можно победить коксартроз IV степени при полном разрушении ткани хряща. При этом больной получает инвалидность.

Справка. Эндопротезирование тазобедренного сустава в клиниках России можно провести по цене – 70-155 тыс. руб. Пенсионерам стоимость операции снижают. Клиники, выполняющие эндопротезирование с пометкой “все включено” выставляют счет на 200 тыс. руб. Специалисты немецких клиник берутся оперировать сустав за 7-11 тыс. евро.

Если эндопротезирование провести нет возможности, применяют артродез. При этом сохраняется опорная функция ноги при ее неподвижности. Больному присваивают инвалидность.

При коксартрозе IV степени операция проводится 4-мя методами:

  • внутрисуставным;
  • внесуставным;
  • комбинированным;
  • компрессионным (открытым или закрытым).

Наиболее доступными подходами считают внешний U-образный или передний подвздошно-бедренный. В ходе операции:

  1. рассекают мягкие ткани;
  2. вскрывают суставную полость;
  3. удаляют ткани, измененные некрозом;
  4. иссекают прослойку хряща головки и чашки, пока не появится спонгиозный (губчатый) слой;
  5. освеженные костные поверхности соединяют для последующего надежного сращения;
  6. при потере жизнеспособности головки и основной части шейки, проводят их резецирование и оголение большого вертела и составляют его с бедром.

После операции абдукция конечности придается – 15°, флексия – 20°. Эти положения иммобилизируют повязкой из гипса. Она охватывает торс от грудных сосков, целиком больную и до колена здоровую ногу. Спустя 3-4 месяца гипсовую повязку снимают и выполняют контрольную рентгенограмму в разных положениях. Если качество сращений удовлетворяет врача, накладывается вторая повязка из гипса без вовлечения здоровой конечности.

Только после 4-6 месяцев больной будет пытаться ходить в специальном ортопедическом аппарате, охватывающем грудь, больную ногу до пальцев. При этом вырастает прочная костная мозоль. Одновременно назначают лечебную гимнастику в виде изометрического напряжения мышц под гипсом, свободных движений суставов выше или ниже гипса.

Проводится точечный массаж с помощью круглой палочки в специальных сделанных отверстиях в гипсе для лучшего заживления и купирования боли за счет активизации кровообращения и доставки питания и кислорода в проблемную зону. Для общего развития выполняют упражнения здоровыми конечностями и на дыхание, например, вдох-выдох и задержка дыхания на счет 5-8.

Читайте так же:  Какой стороной прикладывать фольгу к больному суставу

После лечения коксартроза IV степени артродезом, больной вынужден будет усиленно нагружать колено и область поясницы во время ходьбы для компенсации неподвижности таза и бедра. При этом возникают изменения в позвоночнике, и появляется боль в спине.

Артродез показан при коксартрозе III и IV степени с наличием патологий:

  1. подвижных (болтающихся) суставов;
  2. патологических вывихов;
  3. контрактур;
  4. артрита на фоне туберкулеза и его последствий;
  5. артроза и его осложнений;
  6. прочих патологий, вызывающих боли и ограничение движения конечностью.

Противопоказан артродез при наличии:

  • возраста до 10 лет и после 60 лет;
  • низкого иммунитета, слабости;
  • высокой температуры и АД;
  • кожных воспалительно-нагноительных абсцессов.

Артропластикой при коксартрозе III и IV степени воссоздают или моделируют разрушенную поверхность костей и хрящей, сохраняют опорную и двигательную функции.

Как только начинают формироваться и уменьшаться размеры концов суставов при артрозе, проводится окружение их пластическими материалами, например, фасцией или кожей больного. Для этой цели подходят колпачки амниона (оболочек плода) и хрящевая ткань пациента. Применяют донорские (консервированные трупные) части суставов и кости (гомополусуставы) или цельные гомосуставы. Артропластику можно заменить эндопротезированием.

Назначают артропластику при развитой контрактуре коксартроза при условии хорошего состояния мышц для стабилизации сустава. Это ягодичные и мышцы брюшного пресса, разгибатели спины, бедра и квадрицепса.

  1. используется общий наркоз;
  2. разъединяются мягкие ткани;
  3. вскрывается капсула сустава и отсекается;
  4. головка кости бедра вывихивается в рану;
  5. при ее сохранении аллопластическими материалами или созданной дупликатурой фасции наружной стороны бедра делается прокладка для вновь сформированных поверхностей сустава;
  6. подшиваются мышцы, ранее отсечные от большого вертела для послойного и глухого закрытия операционной раны.

Для фиксации конечности используется лонгета из гипса. При необходимости делают вытяжку гирей 5-7 кг. Разрабатывать ногу начинают через 3 недели.

Деформирующий коксартроз I – IV степени нарушает питание гиалинового хряща. Трофические процессы в хондроцитах напрямую связаны с местным током крови. Поэтому для улучшения регионарного кровотока и доставки питания к хрящам применяют оперативные вмешательства.

С этой целью реваскуляризирующая остеотомия бедра комбинируется с санационной артроскопией тазобедренного сустава. Чаще подобную практику применяют при артрозе начальных, дорентгенологических степеней по любой причине:

  • аваскулярного некроза головки бедра;
  • идиопатического или посттравматического коксартроза.

Как малоинвазивную процедуру, реваскуляризирующую межвертельную остеотомию кости бедра в проксимальном отделе выполняют одновременно с обеих сторон. После операции для снятия болей и ускорения восстановления лечение в течение 5 дней проводят нестероидными противовоспалительными средствами, хондропротекторами и средствами, улучшающими кровообращение периферическое и микроциркуляцию.

При остеотомии сразу с двух сторон больного наблюдают два месяца, если с одной стороны – разрешают ходить на костылях, исключая осевую нагрузку на конечность после операции.

  • электротерапию;
  • активно-пассивную лечебную гимнастику для расслабления мышц около сустава (на 3-й день после операции);
  • обучение хождения на костылях по лестницам и ровной поверхности.

Спустя 2-3 недели назначается восстановительная программа для возвращения подвижности, реинтеграции управления нервами и мышцами и восстановления выносливости мышцев. Дополняют лечение массажем, водными процедурами, электростимуляцией мышц. Физкультуру проводят в разных режимах для сокращения мышц.

Далее больного переводят на амбулаторное лечение. Вводятся специальные тренажерные аппараты. Они улучшают силовые качества больной оперированной ноги, увеличивают объем и амплитуду движений в тазу и бедре, улучшают кровообращение. Через 3 месяца больной может передвигаться без опоры, но тренировки и прием лекарств продолжаются для полного восстановления всех поврежденных артрозом составляющих тазобедренного сустава.

Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavka.ru%2Fpiximage%2Fresize%2F555x%2A%2Fstorage%2Fimages%2FeditorUploaded%2Fd8cf05771c2f9c2ebf7b525c2b325a0c

  • после операции в стационаре пациент должен лежать на спине;
  • между ногами ему укладывают подушку для правильного положения тазобедренных суставов;
  • при выписке домой пациенты не должны:
    1. допускать сгибание сустава более чем на 90°;
    2. поворачиваться туловищем. Поворот делают всем телом с помощью маленьких шагов, избегая резких и других движений, поворачивающих тазобедренный сустав;
    3. сидеть, укладывая ногу на ногу;
    4. допускать давления на больную сторону, поэтому спать нужно на спине и на здоровом боку;
    5. садиться на низкие стулья и унитазы, следует приобрести заранее высокие сиденья;
  • не нужно заниматься деятельностью, вызывающей дискомфорт в костях бедра и таза;
  • нужно справляться с послеоперационной болью, не применяя безрецептурные анальгетики;
  • при появлении красноты над зоной операции, отека и боли, следует обратиться к врачу;
  • нужно выполнять посильные упражнения, больше отдыхать при чувстве усталости;
  • делать массаж ниже или выше зоны операции, здоровой конечности в положении лежа на спине для активизирования кровообращения, лимфаоттока;
  • использовать для ходьбы палочки, трости.

Источники


  1. Справочник практического врача. – Москва: Наука, 2009. – 608 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 224 c.

  3. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. – М. : Медпрактика-М, 2011. – 144 c.
Изображение - Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here