Синдром правого плечевого сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "синдром правого плечевого сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Импиджмент синдром – это состояние, при котором во время движения в плечевом суставе происходит ущемление сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом. Головка плечевой кости при каждом поднятии руки соударяется об акромион, зажимая при этом находящиеся между ними сухожилия. Импиджмент синдром характеризуется значительной болью и приводит к постепенному ограничению движений в плечевом суставе.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Fimpidzhment-sindrom-plecha

Но боль при этом синдроме не самое страшное, гораздо хуже, что в следствии импиджмента развивается дегенерация сухожилий ротаторной манжеты, что в последующем приводит к их разрыву. В этой статье мы расскажем об импиджмент синдроме, о его видах и способах диагностики. Детально рассмотрим современные малоинвазивные хирургические методы лечения импиджмент синдрома. Остановимся на роли консервативных безоперационных методах лечения этого заболевания. Поговорим о последствиях, к которым может привести неадекватное лечение импиджмент синдрома или, как еще его называют, синдрома соударения.

Плечевой сустав образуют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Верхний край лопатки называется акромион, он как козырек или крыша нависает над плечевым суставом. Пространство между акромионом и головкой плечевой кости называется субакромиальным пространством.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Fanatomiia-plechevogo-sustava-kartinka

Ширина этого пространства у всех людей разная и зависит от формы акромиона. Если акромион по форме плоский, то субакромиальное пространство шире, при изогнутом акромионе пространство под ним значительно уже.

В субакромиальном пространстве проходят сухожилия мышц ротаторной манжеты. Также в субакромиальном пространстве расположена слизистая сумка. По-латински слизистая сумка называется бурса.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Fanatomiia-plechevogo-sustava-parnya

Слизистые сумки расположены во многих местах в организме человека, в основном там, где имеется повышенная подвижность между различными анатомическими образованиями. В подакромиальном пространстве слизистая сумка заполнена синовиальной жидкостью. Ее основное предназначение — это снижение трения между движущимися сухожилиями ротаторной манжеты и костью акромиона.

Ширина субакромиального пространства изменяется при движениях рукой. Например, при поднятии руки над головой размеры субакромиального пространства уменьшаются почти в два раза.

Импиджмент чаще всего встречается у мужчин после 40-45 лет. Большое распространение импиджмент синдрома среди мужчин вероятно связано с тем, что представители мужского пола больше заняты физическим трудом. Импиджмент в плечевом суставе встречается среди маляров, строителей, теннисистов, гимнастов и представителей других профессий и видов спорта, связанных с поднятием руки и действиями выше головы. При импиджмент-синдроме головка плечевой кости сталкивается с акромионом во время движений рукой.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Fimpidzhment-sindrom-pri-podniatii-ruki

В момент соударения головки плеча с акромионом происходит сдавление между ними сухожилий ротаторной манжеты. Постоянное столкновение в плечевом суставе в течение многих лет приводят к травматизации, дегенерации сухожилий манжеты и в последствие к их разрыву.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Frazryv-rotornoiy-manzhety

Воспалительный процесс в субакромиальном пространстве стимулирует разрастание костей (остеофитов) на поверхности

Акромиона, что еще больше уменьшает пространство, в котором движется ротаторная манжета. Острые остеофиты механически повреждают ротаторную манжету, способствуя ее разрыву.

Именно уменьшение и сужение пространства между акромионом и головкой плеча ученые связывают с развитием импиджмент синдрома и повреждением ротаторной манжеты.

Импиджмент синдром в плечевом суставе в основном проявляется болью. На начальных стадиях заболевания боль не выражена, отмечается только кратковременный дискомфорт. По мере развития болезни появляется боль сначала при поднятии руки выше головы, а в дальнейшем и при всех движениях в плечевом суставе. Бурса в субакромиальном пространстве при импиджмете также воспаляется.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Fbol-pri-impidzhment-sindrome-min

Воспаление бурсы называется в медицине бурситом. Боль при бурсите сопровождает все виды движений в плече, может сочетаться с хрустом и щелчками в суставе. Иногда болевой синдром при бурсите проявляется ночью. Кроме боли пациенты отмечают ограничение подвижности в суставе, а также снижение силы мышц в области плеча.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Fboli-v-plechevom-sustave

Диагностикой и лечением импиджмент синдрома плечевого сустава занимается врач травматолог-ортопед. В начале консультации врач выясняет историю заболевания. Обычно врач расспрашивает пациента о времени начала болей в суставе, их интенсивности, наличии ранее перенесенных травм плеча и хронических заболеваний. Далее специалист переходит к клиническом осмотру. При осмотре, для диагностики импиджмента врач применяет специальные нагрузочные тесты.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Fprovedenie-testov-dlia-diagnostiki-impidzhment-sindroma

Рентгенологическое исследование при импиджмент-синдроме является не очень информативным. Однако по рентгенограммам можно оценить степень сужения субакромиального пространства, увидеть кальцификаты в манжете, и костные разрастания (остеофиты) в области лопатки и ключицы.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Fartroz-aks-impidzhenta

Эта информация заставляет врача заподозрить, что в суставе, возможно, происходит соударение головки плеча и акромиона, и имеет место компрессия и повреждение ротаторной манжеты. Компьютерная томография (КТ) позволяет более точно оценить состояние костей в суставе. При КТ исследовании можно смоделировать плечевой сустав в трехмерном пространстве и осмотреть его со всех ракурсов. Томография позволяет выявить деформацию акромиона и измерить ширину субакромиального пространства с точностью до 0,5 мм.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Fimpidzhment-sindrom-na-kt-i-mrt

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать мягкотканые образования в области плеча, такие как ротаторная манжета, суставная губа, сухожилия бицепса и другие. На МРТ возможно выявить даже небольшие дефекты манжеты, частичные разрывы бицепса, дегенерацию мышц, а также признаки воспаления в суставе. Точность МРТ, при оценке повреждений плечевого сустава, составляет до 86 процентов.

Начальные проявления импиджмент синдрома можно и нужно лечить консервативно. Основным является исключение нагрузок, которые вызывают боль, также необходимо избегать таких движений рукой, при которых сдавливается ротаторная манжета. В лечении начальных стадий импиджмента плеча хорошо помогает физиолечение. Эффективным также может быть правильно подобранный курс противовоспалительных препаратов и инъекции гормональных препаратов в субакромиальное пространство.

Читайте так же:  Мазь для суставов колена за рубль

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Fblokady-plechevogo-sustava

Если все описанные мероприятия оказываются неэффективными, у пациента сохраняется болевой синдром, движения в суставе ограничены, есть признаки повреждения ротаторной манжеты, то необходима операция.

[1]

При импиджмент синдроме плечевого сустава в настоящее время проводят операции методом артроскопии, то есть без разрезов через проколы кожи.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Fartrosokpiia-plechevogo-sustava-pri-impidzhmente

Преимуществами артроскопии является небольшая операционная травма мягких тканей, быстрая реабилитация пациентов после операции и отличный косметический результат.

При импиджмент синдроме производят акромиопластику и субакромиальную декомпрессию. В ходе операции выполняется резекция костных разрастаний в области нижней поверхности акромиона и корректируется его форма.

После операции увеличивается расстояние между головкой плеча и краем акромиона, в связи с чем, ротаторная манжета не ущемляется при движениях. Во время операции можно также осмотреть ротаторную манжету со всех сторон и диагностировать как полнослойные, так и частичные ее разрывы. При выявлении разрывов и повреждений также артроскопически возможно восстановить целостность вращательной манжеты. Воспаленная бурса или слизистая сумка в субакромиальном пространстве также является источником боли, поэтому также удаляется во время артроскопии.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Fartroskopiia-plecha-subakromialnaia-dekompressiia

Результаты аротросокпических вмешательств, при импиджменте плеча, в основном хорошие и отличные. Купирования боль в суставе и увеличения подвижности в плече удается добиться у 85 процентов пациентов.

Продолжительность реабилитации после операций при импиджменте в среднем около 3 недель. В первую неделю пациент носит косыночный ортез, который снимет во время занятиями лечебной физкультурой. После операции процесс восстановления ротаторной манжеты несколько длиннее. Швы снимают через 12-14 дней после операции.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Freabilitaciia-posle-operatsii

В нашей клинике применяются все современные способы диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава. Использование малоинвазивных эндоскопических методов лечения позволяют добиться не только отличного лечебного результата, но также, что считаем немаловажным, и косметического эффекта. Использование малоинвазивных артроскопических методов лечения суставов приоритетное направление деятельности нашей клинки.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Foperacionnaia-kliniki-travmatologii-i-ortopedii

Программа обследования и лечения подбирается каждому пациенту индивидуально во время консультации, на которую Вы можете записаться по телефону или он-лайн на сайте. Советуем обращаться за консультацией к врачу травматологу-ортопеду при любых проявлениях боли и нарушении движений в суставах. Существует простая закономерность, чем раньше пациент обратился за помощью к врачу, тем менее инвазивный и травматичный метод лечения необходим для его лечения. Специализация на лечении суставов, профессиональные врачи, детальная диагностика, большой арсенал современных методик, новейшее оборудование позволяют проводить лечение на высоком мировом уровне.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2019%2F01%2Fdiagnostika-impidzhment-sindroma-plecha

Врачи клиники участвуют в международных конференциях и мастер классах, повышают свой профессиональный уровень в лучших клиниках Европы. Клиника успешно работает в течение многих лет, имеет реальный практический опыт и дорожит своей репутацией.

Эффективные способы лечения импиджмент — синдрома правого плечевого сустава и полезные советы пациентам

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fimpidzhment-sindrom

Импиджмент-синдром плечевого сустава – это резкая боль, сопровождающая поднятие тяжестей или неудачное движение, особенно, прямыми руками. Болезненные ощущения нередко свидетельствуют о развитии опасной патологии.

Не всегда причиной дискомфорта в области плеча становятся суставные заболевания. Информация о проблеме под названием «импиджмент-синдром» поможет вовремя разобраться, какие процессы протекают в болезненной зоне. После изучения материала пациенты смогут понять, когда нельзя откладывать визит к ортопеду-травматологу при боли в плече.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F1-15

Негативные ощущения связаны с нарушением равновесия в плечевом суставе – сложном механизме, в котором все детали точно подогнаны друг к другу. Деформация, истончение участков хрящевой ткани, растяжение сухожилий, уменьшение объёма синовиальной жидкости провоцируют воспаление, нарушение подвижности, вызывают болевой синдром.

Одно из самых чувствительных к негативным изменениям мест – субакромиальное пространство. Узкая щель, образованная суставной головкой и акромиальным отростком, испытывает наибольшую нагрузку по причине возрастных изменений суставной ткани, снижении объёма смазки. Избыточное трение – причины ярко-выраженной боли или импиджмент-синдрома.

Хорошо заметный дискомфорт зоны плеча провоцируют определённые заболевания и состояния:

  • шейный остеохондроз;
  • синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит;
  • суставные патологии различного характера;
  • хронический холецистит;
  • невропатия надлопаточного нерва;
  • кальциноз в зоне сухожилия надкостной мышцы;
  • артроз плечевого сустава или акромиально-ключичного.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F2-14

При импиджмент-синдроме негативные проявления имеют определённый характер. Специальные тесты с участием пациента подтверждают или опровергают подозрения ортопеда-травматолога о причине резких болей в области плеча.

Распознать поражение тканей в субакромиальной области поможет основной признак патологии:

  • болезненность плечевой области возникает только, если поднимать/опускать руки с определённой амплитудой;
  • движения верхних конечностей ниже или выше уровня в 30–60 градусов не провоцируют дискомфорт в области плечевого сустава, боль стихает или вовсе исчезает.

Существуют дополнительные признаки. Важно вовремя обратить внимание на возникновение негативной симптоматики, дискомфорт при выполнении простых движений.

Пора записываться на приём к травматологу-ортопеду, если зафиксированы следующие проявления:

  • по ночам в плече возникают периодические боли;
  • мужчинам тяжело достать предметы из заднего кармана брюк, женщины с трудом застёгивают бюстгальтер;
  • сустав становится малоподвижным, особенно, по утрам;
  • одновременно с опусканием рук раздаётся характерный хруст в поражённом суставе;
  • попытки высоко поднять руки, особенно, с грузом, всегда вызывают усиление болевых ощущений;
  • при снижении объёма движений постепенно атрофируются мышцы плечевого пояса: дельтовидная, подостная, надостная;
  • при пальпации болезненной области дискомфорт усиливается.

[2]

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Frak-pozvonochnika

Узнайте подробности о симптомах и проявлениях рака позвоночника и о методах лечения заболевания.

О врожденном ложном суставе и о способах терапии патологии прочтите по этому адресу.

Практикующие врачи выделяют две формы болевого синдрома в области плеча. Разделение основано на причинах, вызвавших негативную симптоматику.

Виды импиджмент-синдрома:

  • первичный. Причина проблемы – механическое раздражение области надкостной мышцы вследствие повреждений тканей, разрастания остеофитов, травм сухожилия, врождённых деформаций акромиального отростка;
  • вторичный. Сужение акромиального пространства возникает при травмах плечевой зоны, слабости сухожилий, разрыве связок в зоне ключично-плечевого сустава. Болевой синдром часто развивается на фоне хронического бурсита.
Читайте так же:  Боли в суставах и сухожилиях

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F3-15

Поражение субакромиальной зоны в плечевом суставе остаточно быстро даёт о себе знать. Главная опасность – пренебрежительное отношение к первым симптомам поражения тканей плечевого сустава. Чем раньше пациенты обращают внимание на признаки развития патологического процесса, тем благоприятнее прогноз. При тяжёлой форме заболевания развивается стойкая дестабилизация плечевого сустава.

Этапы развития негативных изменений в плечевом суставе:

  • первая стадия. Болезненность возникает после поднятия тяжестей, высоких нагрузок, при занятиях спортом. На первой стадии появляются внутренние кровоизлияние, ткани отекают. При своевременном обращении за врачебной помощью в большинстве случаев помогает консервативное лечение;
  • вторая стадия. Воспалительный процесс провоцирует утолщение сухожилий, развивается тендинит, появляются участки фиброзной ткани. Неправильный характер механических движений плеча усиливает проблемы с сухожилиями вращательной манжеты, создаёт предпосылки для активизации воспалительного процесса. На этой стадии без операции не обойтись;
  • третья стадия. Самая тяжёлая форма заболевания развивается при отсутствии своевременной, грамотной терапии. Подвижность сустава резко ограничена, фиксируется разрыв вращающей манжеты и сухожилий, нарастет костная шпора. Ослабленные ткани не в силах удерживать суставную головку в правильном положении, воспалительный процесс то затухает, то развивается с новой силой. Лечение длительное, не всегда успешное.

После осмотра, беседы с пациентом ортопед-травматолог проводит специальные тесты, выявляющие степень тугоподвижности проблемного сустава. Для подтверждения диагноза рекомендован тест Нира: врач вводит раствор лидокаина непосредственно в субакромиальную сумку. При быстром исчезновении боли после инъекции анальгетика импиджмент-синдром подтверждается.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fishias-2

Как лечить ишиас в домашних условиях? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

Свойства и правила использования лечебного пластыря Нанопласт Форте описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/articles/vitaminy.html и узнайте о том, какие витамины необходимы для суставов и хрящей и как их принимать.

В зависимости от стадии заболевания проводится воздействие на поражённую область при помощи физиопроцедур, инъекций сильнодействующих препаратов. Положительные результаты даёт лечебная гимнастика и массаж. При отсутствии терапевтического эффекта проводится операция.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F4-13

Основные методы:

  • нестероидные противовоспалительные составы. Препараты уменьшают болевой синдром и воспаление. Эффективные составы: Вольтарен, Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен;
  • гормональные препараты. При мучительных болях инъекции кортикостероидов проводятся в область акромиона. Наиболее активное воздействие оказывает препарат Дипроспан;
  • физиотерапия. Снижают болезненность, уменьшают последствия воспаления ударно-волновая терапия, фоно- и электрофорез, иглоукалывание, озонотерапия, лимфодренаж, плазмолифтинг, миостимуляция;
  • специальные упражнения. Доктор назначает комплекс ЛФК для разработки проблемного участка. Отсутствие движения в больном суставе провоцирует тугоподвижность, ускоряет разрастание фиброзной ткани, вызывает атрофию мышц.

Доктор подбирает оптимальный метод оперативного вмешательства при импиджмент-синдроме в зоне плечевого сустава с учётом степени поражения тканей. Умелые руки хирурга восстанавливают функциональность проблемного сустава.

Пациенты должны помнить: обращение за помощью при самой тяжёлой, третье степени патологии, имеет достаточно неблагоприятный прогноз, операция не всегда успешна. На ранней стадии достаточно малоинвазивной методики – артроскопии. При запущенных случаях проводится субакромиальная декомпрессия плеча, удаление части акромиона или малой части ключицы (зона длиной около 1 см).

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fvseosustavah.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F5-6

Импиджмент-синдром при своевременном обследовании и грамотной терапии успешно лечится, но многие пациенты приходят к доктору на второй и третьей стадии патологи. При тяжёлой форме заболевания сложно вернуть утраченную функциональность плечевого сустава, сохранить трудоспособность.

Меры профилактики:

  • нельзя долго держать вытянутые руки вверху, особенно, при наличии груза. Если подобные движения – часть профессиональной деятельности, важно вовремя вспоминать о перерывах в работе, давать отдых рукам. Нужно чередовать нагрузку на мышцы и полурасслабленное состояние рук (свободно свисают вдоль тела);
  • при ранении плеча, порезах, царапинах важно вовремя обработать даже небольшую зону повреждений. Микротрещины – ворота для инфекции. Нередко именно проникновение инфекционных агентов становится причиной развития бурсита, тендовагинита плечевого сустава. На фоне воспалительных заболеваний часто возникает импиджмент-синдром;
  • по возможности нужно предупреждать травмы плеча. Ушибы, падения, толчки, рывки при поднятии тяжёлых сумок, неудачные движения при игре в теннис, волейбол, бадминтон, баскетбол – причина опасных травм. Чем старше человек, тем выше риск повреждений ослабленной костной и хрящевой ткани.

Импинджмент-синдром плечевого сустава: лечение правого плеча

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fjoints.propto.ru%2Fsites%2Fjoints.propto.ru%2Ffiles%2Fstyles%2Flarge%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2F2005758338

Болезни суставов, Другие болезни – Импинджмент-синдром плечевого сустава: лечение правого плеча

Импинджмент-синдром плечевого сустава: лечение правого плеча – Болезни суставов, Другие болезни

Воспалительный процесс сухожилий либо бурсы вращательной манжеты способствует появлению массы нежелательных последствий. Одной из таких проблем является импинджмент синдром плечевого сустава. Он развивается, если во время поднятия конечности головка плеча упирается в акромион.

Мышечные сухожилия и бурса вращательной манжеты располагаются в тесном анатомическом промежутке между акромионом и головкой плеча. Следовательно, импинджмент первым делом негативно отражается на бурсе и вращательной манжете плечевого сустава.

Бурса либо сумка находится между сухожилием и акромионом вращательной манжеты. Сумка представляет собой мешок, наполненный смазкой, главная функция которого облегчение трения между движущимися элементами. Такие бурсы располагаются во всем организме в местах, где ткани в процессе движения трутся друг об дружку.

Сумка, находящаяся в плече, защищает вращательную манжету и акромион от различных травм. Над головкой плечевого сустава корако-акромиальная связка и акромион совместно образуют крышу плечевого сочленения.

Находясь в нормальном состоянии, верхняя конечность при подъеме между крышей сустава и вращательной манжетой сохраняет достаточное количество места, благодаря чему сухожилие может легко скользить. Синдром проявляется каждый раз при подъеме руки, когда сухожилие вращательной манжеты и сумка ущемляются между акромионом и головкой плеча.

Читайте так же:  Суставы лечат кремом

Хотя в некотором роде синдром может развиться у каждого человека. Ведь даже каждодневные движения верхней конечно выше уровня плеча уже вызывают импинджмент.

Как правило, при этом человек не испытывает боли. Однако, для тех, кому приходится работать, задействуя руки, поднятые над головой, такое явление становится проблематичным. Синдром становится причиной раздражения и последующего повреждения сухожилий вращательной манжеты плеча.

Во время поднятия руки плечо упирается в акромион. В случае сильного перенапряжения либо повторного воздействия появляется отекание и раздражение сумки. Если же другие причины способствуют уменьшению расстояния между вращательной манжетой и акромионом, то протекание патологии только усугубится.

Промежуток под акромионом также может сократить костная шпора, являющаяся костным выступом. Нарост появляется по причине воспаления либо перегрузки сустава между лопаткой и ключицей. Это сочленение называют акромиально-ключичным, оно располагается над сухожилиями и сумкой вращательной манжеты.

У некоторых людей из-за определенной формы акромиона расстояние чересчур маленькое.

В таком случае акромион наклоняется вниз, благодаря которому естественная работа вращающей манжеты плеча уменьшается.

У симптомов проблемы есть свои особенности:

  • Импинджмент на начальном этапе развития провоцирует диффузные болевые ощущения в плече.
  • Дискомфорт появляется, если поднять руки в сторону либо вывести их вперед.
  • Большая часть людей испытывает боль в ночное время, в частности, в период сна на больном плечевом суставе.
  • Кроме того, импичмент синдром проявляется острой болью в плече, например, во время попытки залезть в задний карман брюк.
  • Неприятные ощущения усиливаются, если патология прогрессирует.
  • Также может возникнуть скованность в больном суставе.
  • Изредка, когда человек опускает руки, у него возникает ощущение, как будто плечевой сустав заклинило.
  • Невозможность поднять конечность и слабость тоже может свидетельствовать о повреждении вращательной манжеты плеча.

Тендинит плечевого сустава либо бурсит, спровоцированный импинджмент синдромом, диагностируется посредством визуального осмотра, характерных симптомов и анализов. К тому же доктор проводит тщательный опрос по поводу работы и повседневных дел, ведь импиджмент синдром имеет к этому непосредственное отношение.

Кроме того, врач назначает рентген, чтобы определить строение акромиально-ключичного сочленения и увидеть форму акромиона. Если у доктора есть подозрение на разрыв сухожилий вращательной манжеты, тогда он может назначить МРТ.

Магнитно-резонансная томография – это специальный тест визуализации, во время которого применяются магнитные волны. При этом компьютер передает изображение срезов тканей любого уровня. Кроме того, МРТ показывает структуру костей и сухожилий.

Эта диагностическая процедура абсолютно безболезненна, ведь для ее проведения не нужно вводить никакие инъекции. В некоторых случаях применяется контрастирование: в суставные ткани вводится состав, который хорошо виден на снимках. Это же вещество также успешно используют во время рентгенографического исследования.

Иногда непонятно, что именно является болевым источником плечо либо же шея (при наличии остеохондроза). В таком случае поможет введение какого-либо местного анестетика в мешок, к примеру, лидокаина.

Если после укола боль исчезнет, тогда, скорее всего, именно плечевой сустав провоцирует возникновение боли.

Как правило, импиджмент синдром плечевого сустава лечится консервативными способами. Врач часто назначает НПВП, например, ибупрофен либо диклофенак. Также для устранения воспаления и боли к больному участку надо приложить холодный компресс и предоставить ему полный покой.

Если неприятные ощущения не проходят, тогда назначают кортизон, который колется в сустав. Этот препарат обладает сильным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Однако, его действие временное и он плохо воздействует на суставный хрящ.

Также импинджмент успешно лечится с помощью ЛФК и физиотерапии. А при отсутствии противопоказаний назначается тепло и холод.

Также полезна лечебная физкультура, проводящаяся под контролем инструктора. Так, постоянное улучшение координации мышечной системы лопатки и вращательной манжеты плеча, вместе с увеличением силы дает возможность головке плеча двигаться четко в центральной части лопаточной впадины без ущемления сухожилий либо сумки под акромионом. А чтобы полностью восстановить функциональность и подвижность плеча будет достаточно 4-6 недель занятий ЛФК.

Если импинджмент не был побежден с помощью консервативной терапии – применяется хирургическое лечение. В этих целях проводится акромиопластика. Ее задача – увеличение промежутка между сухожилиями вращательной манжеты и сухожилиями плеча.

Так, чем больше расстояние между этими структурами, тем меньше вероятность, что случится импинджмент. Вначале операции хирург удаляет шпоры на кости, раздражающие сумку и сухожилия манжеты. В некоторых случаях появляется надобность удаления кусочка акромиона и иногда акромиальной части ключицы.

Зачастую у людей, перенесших травму, и стариков импинджмент является далеко не единственным заболеванием. Не редко он сопровождается артрозом акромиально-ключичного сустава. В таком случае может понадобиться операция.

Основная цель такого хирургического вмешательства – удаление акромиального конца ключицы до 1.5 см. После чего пространство между акромионом и ключицей заполняется рубцовой тканью. Таким образом, формируется ложный сустав, выполняющий связывающую функцию.

В определенных случаях декомпрессия осуществляется посредством артроскопа – маленькой видеокамеры, вводящейся в плечевой сустав через мини разрез. Так, хирург получает возможность увидеть подакромиальное пространство и прочие элементы плеча.

Сделав, другие маленькие разрезы хирург вставляет оборудование для проведения различных манипуляций на разных структурах. Если же оперативное вмешательство осуществляется с использование артроскопа, тогда пациент может после ее проведения сразу же идти домой.

В некоторых случаях нужно сделать разрез для лучшей визуализации сустава и проделывания различных действий. Как правило, диаметр разреза составляет не больше 10 см. А если проводилась открытая операция, тогда, вероятнее всего, пациенту придется провести пару дней в стационаре под врачебным наблюдением.

Читайте так же:  Лечение сустава челюстно

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavik.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fimpidzhment-sind

Плечевой сустав – это одно из самых сложно устроенных сочленений в человеческом организме. Если возникает малейшее нарушение работы хотя бы одного его элемента, при любом движении рукой возникает боль. Состояние, при котором болевые ощущения появляются при подъеме руки вверх и связаны с защемлением сухожилий вращательной манжеты плеча между костными элементами, называется импинджмент синдромом. Эта патология может появиться у совершенно здоровых людей или же развиться вследствие различных хронических заболеваний. На начальном этапе заболевание легко лечится с помощью гимнастики и физиопроцедур, если же запустить его, помочь вернуть подвижность руке можно только с помощью операции.

Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, ключица и плечевая кость. Это сочленение довольно сложно устроено, для обеспечения его нормальной работы здесь располагается большое количество мышц и сухожилий. Все это закрывает околосуставная сумка, наполненная синовиальной жидкостью.

На верхнем крае лопатки есть отросток, который называется акромионом. Он нависает над головкой плечевой кости, образуя как бы козырек. Пространство под ним называется субакромиальным. Именно в этом месте располагаются мышцы и сухожилия, отвечающие за движения в суставе. Их называют вращательной манжетой плеча.

У здорового человека все части плечевого сустава идеально сочетаются друг с другом. Поэтому движения не причиняют боли и проходят незаметно. При нарушении работы каких-либо элементов сустава возникают разные патологии. Чаще всего появляется сужение субакромиального пространства. Из-за этого каждое движение рукой приводит к сдавливанию сухожилий вращательной манжеты плеча и к возникновению острой боли.

Когда происходит сужение акромиального пространства, каждый раз при подъеме руки головка плечевой кости ударяется об акромиальный отросток. Из-за этого происходит ущемление между ними сухожилий, надостной мышцы и других мягких тканей. Это становится причиной возникновения резкой боли, которая появляется при каждом движении рукой. Такое состояние и называют импинджмент синдромом.

Иногда эту патологию называют плечелопаточным периартритом. Хотя это неправильно, так как плечелопаточный периартрит – это воспаление сухожилий, болевые ощущения при этом могут быть постоянными и несильными. А импинджмент синдром вызывает боль, которая связана с поражением сухожилий и других мягких тканей. Она резко усиливается при подъеме руки вверх.

Изображение - Синдром правого плечевого сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavik.com%2Ffiles%2Fstyles%2Fthumbnail%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fvosp-suhozhilij-1

Возникнуть эта патология может у каждого человека. Особенно часто встречается она у людей, подвергающихся повышенным нагрузкам.

Это происходит у маляров, штукатуров, дирижеров. Спортсмены также предрасположены к развитию этого заболевания, особенно теннисисты, волейболисты, пловцы. Именно поэтому чаще всего встречается импинджмент синдром правого плечевого сустава, так как именно на эту руку приходится больше всего нагрузки.

Иногда также причиной импинджмент синдрома становится врожденная аномалия субакромиальной сумки. Это случается при ненормальном строении акромиального отростка, например, при его наклоне вниз или при увеличении размера. Кроме того, причиной может стать травма лопатки, самого акромиона, головки плечевой кости или разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча. Кроме единовременной травмы к заболеванию может привести постоянная травматизация тканей из-за повышенных нагрузок, сильное или длительное переохлаждение, патологии суставов, ишемия тканей, слабость мышц или связок.

[3]

Из-за частых травм и воспаления на поверхности костей, составляющих сустав, начинается отложение солей. Происходит разрастание остеофитов, которые еще больше сужают акромиальную сумку и травмируют сухожилия.

Такое может произойти также и без повышенных нагрузок. С возрастом у человека уменьшается количество синовиальной жидкости, которая наполняет акромиальную сумку и служит амортизатором при любых движениях. Из-за этого происходит травмирование сухожилий. Также у пожилых людей часто возникает отложение солей и разрастание остеофитов. Поэтому считается, что больше всего подвержены развитию импинджмент синдрома люди старше 40 лет. Хотя появиться патология может и в 20-30 лет.

Иногда это заболевание является вторичным, то есть развивается на фоне каких-то хронических патологий. Это может быть нарушение обменных процессов, которое приводит к отложению солей. Причиной импинджмент синдрома может стать капсулит, кальциноз или невропатия подключичного сплетения. Дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника тоже часто отражаются на состоянии плечевого сустава. Это может быть остеохондроз, спондилез, смещение позвонков. Иногда патология с правой стороны возникает из-за серьезного воспаления печени или желчного пузыря.

Основным признаком импинджмент синдрома плечевого сустава являются болевые ощущения, локализующиеся в передненаружной части сустава. Сначала они появляются при поднятии руки вверх. Со временем боль становится постоянной, ноющей, при этом больной не может найти удобного положения по ночам, поэтому не может нормально спать. Болевые ощущения усиливаются при каждом движении в плечевом суставе. А во время поднятия руки вверх появляется приступ резкой острой боли.

Признаками патологии становится также ограниченность движений плеча и слабость мышц руки. Со временем может развиться мышечная атрофия. При движении рукой часто слышится хруст, поворот или поднятие руки сопровождается пощелкиванием в суставе. Постоянное сдавливание мягких тканей приводит к развитию воспалительного процесса. Постепенно он распространяется на окружающие ткани, причем может перейти на сам сустав. Возникает сильный отек плеча, иногда также появляются кровотечение или гематома.

Чтобы поставить диагноз «импинджмент синдром», врач беседует с пациентом и осматривает его плечо. При этом пальпация оказывается для больного очень болезненной. Кроме того, необходимо проведение аппаратного обследования. Чаще всего делается рентген, КТ или МРТ. Они помогают обнаружить сужение подакромиального пространства и наличие остеофитов на краях лопатки и ключице. А артрограмма назначается для обнаружения разрыва вращательной манжеты плеча.

Информативными для точной постановки диагноза являются также различные диагностические тесты, например, двигательные или лидокаиновый. Он точен более чем на 95%: если при введении анестетика в область сустава боль у пациента уменьшается, то это, скорее всего, импинджмент синдром. На неврологические патологии анестетики не влияют, а у других заболеваний есть другие характерные признаки.

Читайте так же:  Лечение артроза правого коленного сустава

Если правильно не лечить заболевание на начальной стадии, развиваются осложнения. Это может быть тендинит, бурсит или фиброз. Иногда также развивается артрит сустава. На последней стадии патологии постоянный воспалительный процесс может привести к разрыву сухожилий или мышц вращательной манжеты плеча. При этом избавиться от заболевания уже невозможно, лечение может только облегчить страдания больного. Да и то, сделать это можно только с помощью операции.

Чтобы патология не нарушила работу плеча, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу. Без лечения импинджмент синдром быстро вызывает осложнения и может привести к полной неподвижности руки. Поэтому лучше всего начинать терапию заболевания на начальной стадии, пока еще нет сильных постоянных болей, пощелкивания и отека. Обычно при этом удается достигнуть выздоровления за 5-7 недель.

Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего назначаются Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Кеторол. Эти лекарства могут повреждать слизистую желудочно-кишечного тракта, поэтому длительность лечения и дозировка определяется врачом. Дополнить лечение нужно наружными средствами. Эффективны мази Вольтарен, Долгит, Диклак, Кетопрофен. Иногда при сильной боли требуется проведение блокад с Новокаином или кортикостероидами, например, Дипроспаном.

Иногда при необходимости длительного лечения переходят на анальгетики. Если их сочетать с витаминами группы В, они тоже эффективно снимают болевые ощущения. Для этого назначают препараты Мильгамма, Тригамма, Нейромультивит. Дополнительно показано применение миорелаксантов. Такие лекарства, как Баклофен или Сирдалуд, помогают снять мышечные спазмы и этим уменьшают сдавливание тканей. С этими целями на последних стадиях заболевания назначают более серьезные противосудорожные средства: Зептол или Карбамазепин.

Кроме медикаментозной терапии необходимо ограничить движение рукой. Для этого используются различные ортезы и ночные шины, которые фиксируют плечо в положении отведения, что освобождает от сдавливания воспаленные сухожилия. Дополнительно больному назначаются сеансы массажа и других физиотерапевтических процедур. Эффективны ударно-волновая терапия, миостимуляция, электрофорез, озонотерапия, лимфодренаж, плазмолифтинг. Делается также фонофорез с лекарственными препаратами, снимающими боль и воспаление. Для восстановления работы плечевого сустава эффективна ЛФК.

Специальные упражнения помогают предотвратить атрофию мышц и восстановить функции плечевого сустава. Поэтому лечебная гимнастика обязательно входит в состав комплексного лечения импинджмент синдрома. Но заниматься нужно только под руководством специалиста, чтобы избежать еще большего повреждения вращательной манжеты плеча. Рекомендуется начинать делать гимнастику, когда боль утихнет.

Обычно назначаются упражнения на растяжение мышц и их расслабление. Это помогает снять спазм. Например, эффективно медленно поднимать руки вверх, не допуская при этом усиления боли. Для этого можно воспользоваться вспомогательными приспособлениями, например, гимнастической лентой или шведской стенкой. Эффективны также упражнения на укрепление и растяжение мышц предплечья: вращение кистями, занятие с гантелями.

Если консервативная терапия неэффективна и болевой синдром сохраняется, больному рекомендуется операция. Она необходима также в том случае, когда есть признаки разрыва сухожилий или других тканей вращательной манжеты плеча.

Для этого применяется артроскопия. В зависимости от тяжести патологии операция может представлять собой только обработку сухожилия и места его прикрепления к кости или акромиопластику. Если же наблюдается нарушение целостности сухожилия, необходимо его восстановить.

Для лечения применяются разные операции в зависимости от индивидуальных особенностей патологии. Это может быть резекция акромиально-клювовидной связки, удаление части акромиона, удаление акромиального участка ключицы. Часто также требуется удалить все остеофиты, которые повреждают сухожилия.

После операции необходима реабилитация. Обычно она занимает от 3 месяцев. Сначала не менее 2-3 недель рука больного должна быть полностью обездвижена. Потом назначаются физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика. От того, как тщательно пациент будет выполнять все рекомендации врача, зависит быстрота восстановления работы плечевого сустава.

Дополнительно для снятия болевых ощущений можно применять различные народные рецепты. Это могут быть медовые компрессы, примочки с листьями лопуха, капусты или подорожника. Эффективно принятие внутрь отваров из противовоспалительных трав, например, ромашки, тысячелистника, брусники. А вот с согревающими компрессами нужно быть аккуратнее, применять их можно только по назначению врача. Ведь тепло может вызвать усиление воспалительного процесса и отека тканей.

Импинджмент синдром – это такая патология, которая может развиться у любого человека. Чаще всего причиной становятся повышенные нагрузки или травмы, но иногда появляется патология из-за естественных процессов старения организма. При этом она сильно нарушает подвижность руки, поэтому лечение ее нужно начинать незамедлительно. Терапия заболевания должна быть комплексной, только тогда можно восстановить работу плечевого сустава без операции.

Источники


  1. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. – М. : Питер, 2010. – 160 c.

  2. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. – М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. – 128 c.

  3. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. – М. : Питер, 2012. – 224 c.
Изображение - Синдром правого плечевого сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here