Слизистая сумка сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "слизистая сумка сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Рисунок 1. 1—bursa sub-cutanea acrom.; 2—b. lig. coraco-clavicularis; 3—b. coraco-brachialis; 4—b.subacromialis; 5— b. supraspinata; б—b. subdeltoidea; 7—b. sub-coracoidea; 8—b. pec-tinei majoris (Merkel); 9—b. subscapularis.

наибольшего трения облегчают движения и освобождают часть мышечной энергии для полезной работы; трение происходит не непосредственно между соприкасающимися поверхностями, а между стенками сумки, смазанными синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость С. с. по современным взглядам не является продуктом секреторной деятельности эндотелия стенки, а представляет тканевой распад, слизистое перерождение клеток стенки с обра-

Рисунок 2. Рисунок 3.

Рисунок 2. 1—bursa extensoris carpi radialis brevis; 2—b. bicipito-radialis (Merkel); 3—b. cubitalis in- terossea. Рисунок 3. J—bursa subcutanea epicondyli med.; 2— b. subcutanea olecrani (Merkel); 3—b. m. extensoris radialis brevis; 4—b. m. anconaei; 5—b. subcutanea epicondyli lat.; 6—b. subtendinea olecrani. зованием мелкозернистой, гомогенной массы щелочной реакции, слегка желтоватого цвета, тягучей, содержащей муцин. Местоположение С. с: по R. Redi С. с, располагаясь вблизи суставов, могут быть постоянными и непостоянными. В плечевом суставе различают следующие постоянные С. с: 1) Ь. ас-romialis, 2) b. subacromialis, 3) b. subdeltoidea, 4) b. subcoracoidea, 5) b. subscapularis, 6) b. co-raco-brachialis, 7) b. intertubercularis и 11 непостоянных сумок (рис. 1).—В локтевом суставе—постоянные С. с: 1) b. bicipito-radialis, 2) b. subcutanea olecrani и 14 непостоянных

8-Ъ. infrapatellaris sub-cut.; 9—b. subcutanea tuberosit. tibiae; 10—b. bicipitalis inf.; 11—b.

врача, т. к. они не дают никаких симптомов, отличающих это повреждение от часто встречающихся ранений подкожной клетчатки, ранение же глубоких сумок обычно просматривается в виду того, что оно отступает на задний план перед легко обнаруживаемым повреждением других важных образований (сосудов, нервов и т. д.). Опасность ранения слизистых сумок особенно велика потому, что при наличии непосредственной связи с суставом или через лимфатические сосуды инфекция легко проникает в последний. Лечение ранений слизистых сумок должно проводиться по общему принципу лечения ран, но в сомнительных случаях, когда нет уверенности в том, что стенки бурсы не инфицированы, лучше ограничиться иссечением краев раны, не прибегая к наложению швов. Если воспалительный процесс затягивается, сопровождаясь образованием тяжей, рубцов и уплотнений стенки С. с, то эти вторичные изменения после полного прекращения воспалительных явлений могут дать неприятное осложнение в виде ограничения движений суставов, мышц, сухожилий и тогда при безуспешности консервативного лечения (тепло и гимнастика) необ-

Рисунок 7. Рисунок 8.

Рисунок 9. Bursitis olec- Рисунок 10.Bursitis prae-

Рисунок 11. Bursitis prae-patellaris: 1—перепиленный надколенник; 2—расширенная bursa praepateJlaris с утолщенной стенкой.

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Суставные сумки фаланг, в т. ч. и большого пальца руки, характеризуются поверхностным расположением. Поэтому установление диагноза не представляет трудностей, в отличие от глубоких суставов — коленного, плечевого и др.

Симптомы воспаления суставной сумки являются довольно специфичными, однако могут маскироваться и под другие заболевания, такие как деформирующий остеоартроз. Поэтому при установлении диагноза следует ориентироваться не только на жалобы больного и результаты визуального осмотра, но и на данные лабораторных методов диагностики.

Существуют рентгенологические симптомы заболевания. Для этого нужно провести исследование пораженного сустава в 3 проекциях. Этот метод дает возможность исключить другие патологии и определить наличие воспалительного процесса в синовиальной сумке при условии ее глубокого расположения.

Ультразвуковое исследование может подтвердить диагноз при обнаружении УЗИ-признаков бурсита — воспалительный процесс в синовиальной сумке, увеличение ее в размерах и наличие жидкости. Данный метод диагностики позволит уточнить характер содержимого:

Это невозможно определить на основании субъективных симптомов заболевания.

Изображение - Слизистая сумка сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fvashaspina.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2013%2F12%2Fimage008887

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют абсолютно точно установить диагноз, особенно в случае подострого или хронического течения. Ведь эта форма характеризуется отсутствием острых проявлений заболевания, и клиническая картина может быть смазанной.

Это единственный метод, обеспечивающий достоверные результаты в диагностике бурсита глубоких суставов. Бурсит пальца руки не требует проведения этих методов исследования, поскольку синовиальные сумки фаланг расположены весьма поверхностно.

В исключительных случаях даже неглубокая локализация сустава является показанием к проведению компьютерной томографии. С помощью этого метода исследования можно уточнить степень поражения сустава, объем патологической жидкости и ее характер, решить вопрос о необходимости проведения пункции и особенностях проведении дальнейшего лечения.

Не очень востребованный, но показательный в плане симптомов бурсита метод контрастной дискографии. Суть диагностики заключается во введении контрастного вещества в хрящевую ткань, под влиянием которого очаг воспаления меняет цвет.

Независимо от локализации сустава, будь то бурсит кисти руки, локтя или колена — его пункция позволит установить наличие скопления жидкости.

Кроме диагностической цели, этот метод одновременно является и лечебным. Ведь при этом можно полностью откачать синовиальный состав и ввести лекарственное средство в полость, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции.

Быстрое прогрессирование симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Это позволит избежать развития осложнений и добиться быстрого выздоровления больного.

Все движение, которые производит человек, осуществляются благодаря опорно-двигательному аппарату, в частности суставам. Двигают ими мышца и связки. Сочленение состоит из концевых частей костей, покрытых гиалиновым хрящом и связками.

Читайте так же:  Как снять воспаление плечевого сустава

Внутри сустава находится синовиальная жидкость или суставной экссудат, который обеспечивает плавное скольжение поверхностям костей и предотвращает их трение друг о друга.

Лечение болезни включает в себя несколько компонентов:

  • консервативную терапию,
  • хирургическое лечение,
  • народные средства.

Основные задачи лечения — снятие симптомов воспаления, устранение боли и восстановление функции сустава.

Чаще всего при бурсите применяют антибактериальные препараты. В случаях, когда бурсит вызван микробной флорой, его лечат с помощью антибиотиков, к которым чувствительны данные микроорганизмы.

При выраженных болезненных ощущениях используют обезболивающие и противовоспалительные средства (нестероидные анальгетики). Эти лекарства могут применяться в качестве пероральных средств (капсулы, таблетки) и для местного нанесения в виде мазей, кремов или гелей. Действующими веществами обычно являются ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, кеторолак и т. д.

Если бурсит протекает тяжело, с явлениями общей интоксикации (слабость, лихорадка), то врач может назначить гормональные средства — глюкокортикостероиды (ГКС).

1) пункция полости синовиальной сумки сустава,

2) артротомия (вскрытие полости сумки).

Пункция сустава выполняется под местной анестезией путем введения новокаина или другого местного анестетика. Специальную иглу вводят в полость сустава, подсоединяют шприц или резиновую трубку с грушей и откачивают гнойное содержимое сумки.

Изображение - Слизистая сумка сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fbursit-kisti

Затем через тот же шприц несколько раз промывают полость антисептическим раствором. После промывания вводят внутрь сустава раствор антибиотиков или глюкокортикоидное средство.

Артротомия сустава, в зависимости от локализации бурсита, может проводиться под общим или местным обезболиванием. Сначала послойно разрезают скальпелем кожу и подкожную клетчатку. Затем осторожно обнажают воспаленную суставную сумку и вскрывают ее.

Полость синовиальной сумки промывают антибактериальными растворами, фиксируют в ране дренажные трубки и несколькими швами закрывают разрез. Через оставленные трубки происходит отток воспалительного экссудата, также можно при необходимости промывать сумку.

Когда полость очистится от микробов и гнойного содержимого, трубки удаляют, а рану зашивают глухими швами. Через 6-7 дней швы снимают.

Многие народные рецепты улучшают эффективность методов традиционной медицины. Народное лечение бурсита в основном заключается в использовании различных отваров, настоев и настоек, с которыми делают компрессы, примочки или ванны.

Неплохой эффект наблюдается от применения листьев белокочанной капусты, каланхоэ, сирени, корня лопуха, меда, прополиса, сока свеклы. Полезно делать согревающие компрессы с добавлением водки или спирта.

Важно: перед применением народных рецептов лечения бурсита необходимо посоветоваться с врачом.

Изображение - Слизистая сумка сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsupersustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FBursit_tazobedrennogo_sustava_3

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Лечение бурсита плечевого сустава (воспаление синовиальной сумки плеча)

Что такое воспаление синовиальной сумки плечевого сустава?

Во время болезненного бурсита наблюдается отечность в области плечевого сустава и увеличение суставной сумки, провоцирующие давление на близлежащие ткани. Сама синовиальная сумка представляет собой эластичную щелевидную полость, заполненную синовиальной жидкостью, способную менять свою форму между мышцами сухожилиями и костными структурами. Кроме того, бурса обеспечивает безболезненную перемещаемость различных сухожилий, костей и мышц внутри высокоподвижного сустава без трения. Бурсит в плече — это в основном воспаление околосуставной сумки, находящейся между головкой плечевой кости и акромионом. Кроме того, бурсит является наиболее распространенной причиной колющей боли в руке. Субакромиальная суставная сумка — это самая крупная бурса человеческого организма, которая наиболее часто подвергается воспалениям различного характера. Медики используют термин «субакромиальный» или «подакромиальный» бурсит, когда воспаляется область под акромиальным отростком ключицы (акромионом).

Анатомия плечевого сустава: Положение околосуставной сумки под акромионом

Для воспаления околосуставной сумки плечевого сустава характерны припухлости в области субакромиальной бурсы, находящейся под акромионом. Мышцы, связки, сухожилия и синовиальная сумка, то есть мягкие ткани плеча находятся недалеко друг от друга. Таким образом, самая большая бурса обеспечивает здоровье сухожилия надостной мышцы – сухожилия между лопаткой и головкой плеча. При превышенных нагрузках на подакромиальную область вследствие поднятия руки над головой осуществляется давление и на сухожилие надостной мышцы, что нередко вызывает воспаление и боль в плече.

Боль, причиной которой является бурсит плечевого сустава начинается постепенно и увеличивается в зависимости от характера движений. Как правило, в начале бурсита пациенты жалуются на неприятные ощущения при поднятии руки к верху.

Если больной не придает особого значения своим жалобам и продолжает вести привычный образ жизни, боль постепенно становится сильнее. Если плечевой сустав начинает болеть внезапно, то причиной этого, скорее всего является не бурсит. Специалисты, которые проводят лечение плечевого сустава настоятельно рекомендуют не нагружать плечо. В ином случае боль будет становиться все мощнее и будет приносить Вам неудобства даже во время отдыха. Повышенная восприимчивость плеча к давлению может привести к сильной боли ночью. Если пациент спит на нездоровом плече, то стреляющая боль может разбудить его.

Болезненность в плечевом суставе вследствие бурсита часто сопровождается повышенной чувствительностью внешней стороны плеча.

Когда диапазон движений плечевого сустава полостью исчерпан, пациенты чувствуют неприятные покалывания в плече. Такие ощущения наблюдаются, когда человек поднимает руку над головой для того, чтобы, например, высушить голову, расчесать волосы или одеть куртку. Люди, постоянно спящие на боку, также чувствуют негативные воздействия бурсита, так как во время сна на больном плече осуществляется давление на воспаленную слизистую сумку. Именно поэтому бурсит плечевого сустава является малоприятным заболеванием.

Повторные однообразные движения плечом только усиливают боль. Вследствие бурсита боль может отдавать в направлении наружной стороны плеча к локтю.

Читайте так же:  Как убрать боль в тазобедренном суставе

В отличие от бурсита коленного либо локтевого сустава воспаление синовиальной сумки в плече редко вызывает наружные отеки или изменения формы самого плеча.

Однако при крайне сильном воспалении слизистой сумки у пациента могут появиться покраснения плечевого сустава. Эти не сразу заметные признаки являются прежде всего сопутствующими явлениями бактериального бурсита. Иногда во время бурсита у человека повышается температура тела. Бактериальный бурсит в медицине также называют «септический бурсит».

Развитию бурсита плечевого сустава способствуют несколько обстоятельств.

Одной из самых распространённых причин являются повреждения структуры плеча (травмы). Падение или удар плеча могут спровоцировать кровоизлияние в бурсу и воспаление слизистой оболочки. Несмотря на то, что со временем организм сокращает содержание крови в бурсе, воспаление слизистой оболочки с внешней стороны слизистой сумки остается надолго. Так, из обычной травмы образуется хронический бурсит околосуставной сумки плеча. Эту форму воспаления медики называют «травматический бурсит».

Следующей причиной бурсита является повторное давление либо осуществление чрезмерных нагрузок на плечо. В данном случае слизистая сумка воспаляется вследствие повторных небольших повреждений, влекущих за собой такие же результаты, как и удар плечом о твердую поверхность. Маляры, монтеры или люди, профессия которых связана с поднятием рук над головой страдают данной патологией чаще других. Спортсмены, осуществляющие мощные движения над головой, например теннисисты либо бадминтонисты, рассказывают о таких же симптомах.

С возрастом увеличивается вероятность развития бурсита вследствие травматических повреждений или чрезмерных нагрузок.

Неправильная осанка является еще одним основанием воспаления синовиальной сумки плеча. При сильном нагибании туловища вперед лопатка тянется к верху, что сужает пространство под акромионом. Если пациент приходит к врачу с такими жалобами, то у него диагностируют импиджмент синдром плечевого сустава и направляют на лечение. Если подакромиальная область сужена на протяжении долгого времени повышается механическое давление на субакромиальную околосуставную сумку и сухожильный аппарат, отвечающий за подвижность плеча (вращательная манжета).Взаимодействие данных факторов и способствует развитию воспалительного процесса внутри синовиальной сумки.

Давно вылеченный бурсит также может способствовать появлению воспаления синовиальной сумки плеча.

Нарушения метаболизма плечевого сустава тоже могут вызвать бурсит: Кальциноз предплечья (кальцинирование сухожилия надостной мышцы) часто появляется одновременно с бурситом. Отложения кальция в сухожилии надостной мышцы может привести к разрыву вышележащей субакромиальной бурсы и родолщжительному воспалению синовиальноой сумки.

Для импиджмент синдрома характерно трение сухожилий вращательной манжеты об акромион, который является так называемой крышей плечевого сустава. Помимо этого во время плечелопатпчного периартрита на акромиальном отростке ключицы образуются костные шпоры (остеофиты), провоцирующие разрывы и воспланеия слизистой сумки плеча.

Перед тем как начать лечение, специалист-ортопед проводит ряд обдследований, позволяющих исключить определнные причины болезни. Воспаления сухожилий, импиджмент синдром или артроз плечевого сустава сустава имеют похожую симптоматику. В некоторых случаях эти патологии сопровождаются еще и дополнительным воспалением околосуставной сумки плеча. Таким образом, медицина представляет несколько причин боли в плече. Высококачественная диагностика медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии, основанная на передовых технологиях, позволяет установить основную причину болевого синдрома плеча.

Во время анамнеза, составления истории болезни, врач задает пациенту несколько вопросов касательно его здоровья:

  • Предшедствующие и нынешние заболевания
  • Общее состояние
  • Болезни, вызванные нарушением обмена веществ (напр. диаберт, ревматизм или подагра)
  • ДТП или другие происшествия, связанные с травмами плеча
  • Перенагрузки и удары
  • Спортивные нагрузки и особенности профессиональной деятельности

[1]

Таким образом врач получает полную картину возможных воздействий, недостатков и предласположений плечевого сустава.

Во время осмотра специалист по лечению плеч а обращает особое внимание на следующие аспекты:

  • Болезненность при надавливании (повышенная чувствительность)
  • Отечность
  • Гипертермия и изменения цвета кожи
  • Особенности осанки

Специальные тестирования на определение силы и подвижности руки во время движения в разных направлениях указывают на возможные разрывы и травмы сухожилий.

Визуализационное обследование плечевого сустава: УЗИ, рентген, МРТ

Современная медицина предлагает несколько визуализационных методов диагностики, каждый из которых показывает различные аспекты болезни.

Ультразвуковое визуализацинное обследование показывает скопление лишней жидкости в синовиальной сумке плечевого сустава, а также травмы связок и сухожилий во время движения. Кроме того на УЗИ видны разрывы сухожилий и отложения кальция.

Рентгеновский снимок не показывает состояние мягких тканей: на изображении представлены лишь положение и состояние костей плечевого сустава. Данный снимок показывает достаточное пространство между головкой плечевой кости и акромионом. Из этого следует, что импиджмент синдром не является причиной воспаления синовиальной сумки плеча. УЗИ позволяет врачу исследовать мышцы, сухожилия и мягкие ткани во время движения. Кроме того, ультразвуковое обследование предоставляет информацию о наличии отеков вследствие скопления излишней жидкости в бурсе. Травмы сухожилий и воспалительные процессы в плече тоже становятся видны после УЗИ.

МРТ (томографические медицинские изображения) позволяют получать информацию о повреждениях мягких тканей, воспалительных процессах, а также структурных изменениях плечевого сустава. Для лечения бурсита МРТ не является главным методом диагностики. Если у пациента подозревают воспаление слизистой сумки, специалисты ортопедических клиник сначала проводят УЗИ.

Перед тем как поставить диагноз бурсит плечевого сустава и начать лечение необходимо провести визуализационное обследование с целью исключения разрывов сухожилий и травм костных структур. МРТ проводиться лишь в вслучае осложненной формы бурсита и помогает принять окончательное решение касательно наиболее целесообраной формы лечения болезни. Магнитно резонансная томография помогает правильо выбрать метод хирургического лечения и подготовитьсяк операции.

Читайте так же:  После операции артроскопии коленного сустава сколько заживает

В сложных случаях, не поддающихся общепринятому лечению очень важным аспектом является исключение таких травм как разрывы сухожилий и деформации костей при помощи визуализационной диагностики. Магнитно резонансная томография (МРТ) является одним из самых важных методов диагностики бурсита плечевого сустава.

Заболевания органов движения не всегда являются причиной боли в плече. Дискомфорт в руке пацинет может ощущать и вследствие нарушений метаболизма, ограничивающих подвижность и вызывающих боль. К подобным патологиям относятся например ревматоидный артрит – воспалительное аутоимунное заболевание. Анализ крови показывает наличие ревма-фактора, позволяющего подвердить ревматоидный артрит. Кроме того, клинический анализ крови помогает исключить бактериальные инфекции: При повышенном колличестве лейкоцитов в крови увеличивается вероятность заболевания.

Как правило, воспаление околосуставной сумки плеча лечиться консервативно, тоесть без операции.

В большинсве случаев лечение воспаления слизистой сумки плеча пациенты могут осуществить самостоятельно. Однако если боль не прекращается и стаовится сильнее необходимо незамедлитеьно обратиться к врачу. Несмотря на это, обратите внимание на то, лечение на дому связано с определенными рисками: Если Вы будете использовать домашние лечебные препараты, Вы можете пропустить некоторые немаловажные травмы или патологии плеча.

  • Охлаждающие компрессы при острой боли в плече.
  • Противовоспалительные медикаменты (напр. парацетамол илил ибупрофен)
  • Спортивные мази (напр. диклофенак)
  • Противовоспалительные и охлаждающие творожные компрессыn
  • Прикладывание уксусноалюминиевой соли на плечо

В большинстве случаев лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи обезболивающих нестероидных медикаментов НПВП . Кроме того, для восстановлния плеча сециалисты по ортопедии рекомендуют пациенту состояние покоя и охлаждающие компрессы. В самых трудных случаях иньекции антивоспалительного гормона кортизона, а также болеутоляющие препараты помогают сразу прекратить воспаление околосуставной сумки и связанные с ним боли в плече..

Физиотерапия и биологическое лечение основанное на клеточных технологиях

Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата и пациент продолжает чувствовать боль, врач направляет его на физиотерапию или лечебную физкультуру. Одной из главных специализаций немецкого медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург является регулирующая терапия основанная на клеточных технологиях. Применение вибротерапии в лечебной практике способствует стимуляции обмена веществ в воспаленной синовиальной сумке плечевого сустава, что помогает побороть воспаление в кратчайшие сроки.

Малоинвазивные операции плечевого сустава при воспалении околосуставной сумки

Только в тех случаях когда медикаментозное лечение бурсита плечевого сустава, а также физиотерапия оказались безуспешными и человек продолжает чувсвовать покалывания в плече, появляется необходимость проведения оперативного лечения субакромиального бурсита. Обращаем Ваше внимание на то, что лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи артоскопических малоинвазивных методик. Данная операция, во время которой хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку выполняется через так называемую «замочную скважину».

Дополнительные операции при удалении бурсы (бурсэктомия)

В дополнение к операции специалист исследует, а при необходимости начинает лечение всех структур плечевого сустава. Таким образом, при подозрении на бурсит, во время артроскопии можно удалить отложения кальция из сухожилия надостной мышцы плеча, а также костные шпоры под акромионом.

Артроскопия плечевого сустава: Послеоперационное лечение и прогнозы

После хирургического удаления околосуставной сумки плеча (бурсэктомия) в течение короткого времени на этом же месте образуется новая бурса, выполняющая функции удаленной ткани в полном объеме.

Двигательные функции плеча восстанавливаются спустя несколько дней после операции. Болевой синдром пропадает сразу.

Почти сразу пациент может двигать плечом как раньше и вернуться к прежней активности. Швы снимаются примерно через 10 дней.

Острые гнойные артриты

Острый гнойный артрит развивается в результате проникновения в полость сустава гноеродной инфекции и характеризуется воспалением, сопровождающимся образованием гнойного экссудата. Суставная полость герметична, имеет вид щели, которую выстилает синовиальная оболочка, переходящая на покрывающую сустав капсулу или сумку.

Тонкая, нежная синовиальная оболочка снабжена богатой сетью капилляров и образует ряд сообщающихся между собой синовиальных сумок, или карманов. В суставных щелях всегда находится некоторое количество синовиальной жидкости, уменьшающей трение между суставными поверхностями.

Эта своеобразная смазочная жидкость не только не обладает бактерицидной способностью, но, наоборот, обволакивая муцином попавшие в сустав бактерии, как бы предохраняет их от других бактерицидных воздействий организма. Таким образом, инфекция при артритах попадает в благоприятные для своего развития условия (в замкнутую полость с питательной средой) и быстро распространяется по всему суставу.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Бурсит — воспалительное заболевание слизистых сумок, сопровождающееся образованием в их полостях экссудата. Острым гнойным бурситом называется острое гнойное воспаление Слизистых сумок, с характерными клиническими признаками. Слизистые сумки представляют собой ограниченные соединительнотканные мешки с гладкой внутренней поверхностью, которая покрыта эндотелием, выделяющим синовиальную жидкость. Слизистые сумки на руке: 1 — bursa acromialis; 2 — bursa subdeltoidea; 3…

[2]

Наблюдаются как общие, так и местные проявления заболевания. Клиническая картина соответствует патологоанатомическим изменениям в различных стадиях болезни и зависит от локализации процесса, характера первичного заболевания (остеомиелит, травма и пр.), осложнением которого явился гнойный артрит. Местными симптомами являются боль, припухлость и вынужденное положение конечности. В случаях поражения синовиальной оболочки боли резко усиливаются при малейших движениях. Конечность…

Гнойное воспаление плюсневых суставов возникает в результате открытых повреждений (ранения, открытые переломы), попадания гноеродной инфекции из гнойных очагов на стопе. Гнойное воспаление одного сустава может легко переходить на соседние, так как отграничений между ними почти нет. Разрушение костей и суставных поверхностей также наступает быстро. Поэтому, не откладывая, делают разрезы для оттока гноя из пораженных суставов….

Читайте так же:  Снять воспаление суставов стопы

Гнойные бурситы нередко развиваются из острых серозных бурситов. Чаще встречаются острые гнойные бурситы локтевой слизистой сумки и слизистых сумок коленного и плечевого суставов. Частота и отличительные свойства такой локализации объясняются в ряде случаев особенностями профессии больных и относятся к профессиональной травме (у горнорабочих, граверов, носильщиков, полотеров и т. д.). Постоянная механическая травматизация слизистых сумок приводит…

Анализ данных анамнеза общих и местных признаков нагноения позволяет в большинстве наблюдений диагностировать возникающее или уже развившееся гнойное воспаление сустава. Затруднения возможны при множественном поражении суставов, когда можно заподозрить острый суставной ревматизм. Гонококковая инфекция также может затушевывать неспецифическое гнойное поражение суставов. Указание на травму и наличие рядом расположенного с суставом гнойного очага с типичным симптомокомплексом…

Гнойное воспаление плечевого сустава возникает в результате открытых инфицированных повреждений сустава или проникновения гноеродной инфекции из гнойных очагов, расположенных вблизи сустава (остеомиелит плечевой кости, флегмоны подмышечной впадины, гнойные бурситы). Тиф, скарлатина, оспа и другие инфекционные болезни могут привести к гнойному воспалению сустава. Ранним признаком заболевания являются боли различной интенсивности, которые усиливаются при ощупывании и поколачивании…

Клиническая картина Отмечаются как общие, так и местные симптомы. Больные жалуются на появление болезненной припухлости соответственно расположению слизистой сумки, иногда сопровождающегося незначительным нарушением функции конечности. При осмотре и пальпации можно определить округлую опухоль значительных размеров, болезненную при ощупывании, отечность кожи, местное повышение температуры. Может определяться флюктуация. Изменения общего состояния выражаются в общей слабости, повышении температуры…

При гнойных заболеваниях суставов лечение должно быть местным и общим. В зависимости от применяемых методов оно может быть консервативным и оперативным. При гнойном артрите в суставе скапливается гнойный экссудат, поэтому, не откладывая, рекомендуется сделать пункцию и удалить из сустава гнойную жидкость. Прокол делают сравнительно толстой иглой под местной анестезией при строжайшем соблюдении правил асептики. Получив…

Ранняя их диагностика также бывает трудной из-за сопутствующего кровоизлияния. Предположительный диагноз артрита тогда ставится на основании определения хода раневого канала, нарушения движений в суставе, по возможному истечению из раны суставной жидкости. Позднее развитие гнойного артрита подтверждается симптомокомплексом, типичным для гнойного воспаления сустава. С диагностической целью при наличии экссудата производят пункцию. Лечение гнойного артрита плечевого сустава…

В ранних фазах развития заболевания пункция сумки с отсасыванием гноя и введением антибиотиков нередко приводит к излечению. При безуспешности такого лечения показано хирургическое вмешательство — вскрытие сумки и удаление гноя с последующим лечением гнойной раны. Заживление раны обычно происходит медленно и в течение длительного времени из нее выделяется серозно-гнойная жидкость. Иногда слизистую сумку без вскрытия…

Бурсит — симптомы и лечение воспаления в сумке сустава

Изображение - Слизистая сумка сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fclauses%2Fmedium%2F192_bursit--simptomy-i-lecheni

Полостные образования — бурсы, или сумки — окружают суставы. Они располагаются под кожей, между соединительными фасциями, сухожилиями, мышцами. Синовиальная жидкость заполняет полость бурсы. Ее выделяют клетки внутреннего синовиального слоя. Жидкость питает внутрисуставные структуры и механически защищает сустав. Защита ослабевает при воспалении бурсы. Как проявляется и лечится патология?

Изображение - Слизистая сумка сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fimages%2Fbolezni%2Fbursit%2Fsimptomy-i-lechenie-bursita-sustava%2Fsimptomyilecheniebursitasustava1

Симптомы бурсита коленного сустава: отечность, гиперемия, скопление экссудата

При воспалительном заболевании синовиальных сумок суставов в их полостях образуется и накапливается экссудат. Это и есть бурсит суставов. Воспаляется сустав по причине ушибов, ссадин, мелких ран и вторичного инфицирования синовиальной сумки гноеродными бактериями.

Справка. Бурсит бывает коленный, локтевой, стопы (пяточный и большого пальца), тазобедренного или плечевого сустава, пальцев кистей.

В коленном суставе синовиальная сумка может воспалиться под коленной чашечкой, вблизи основного сухожилия. Тогда это заболевание — бурсит инфрапателлярный.

Супрапателлярный бурсит — что это такое? Он развивается в одной из самых больших коленных бурс. При этом синовиальная жидкость содержится в полости выше сустава колена.

Что такое препателлярный бурсит? Воспалением поражается опорно-двигательный аппарат. Сильно отекает передняя поверхность колена.

Воспаление синовиальной сумки может быть острым или хроническим. Острое воспаление появляется при травмах колена, хроническое — при постоянном избыточном напряжении коленного сустава. Также бурсит — это следствие инфекций, попадающих в сумку сустава из иных очагов организма.

Изображение - Слизистая сумка сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fimages%2Fbolezni%2Fbursit%2Fsimptomy-i-lechenie-bursita-sustava%2Fsimptomyilecheniebursitasustava2

Препателлярный бурсит: отек на передней поверхности колена

Изображение - Слизистая сумка сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fclauses%2Fmedium%2F185_kak-raspoznat-bolezn-sti

В околосуставных сумках развивается асептический воспалительный процесс при травмах, ушибах, дегенеративно-дистрофических и обменных болезнях суставов. Септический, или инфекционный процесс , возникает в связи с попаданием бактерий и их размножением в слизистой сумке.

От ответной реакции на воспаление зависит тяжесть заболевания. Одни больные почти не ощущают симптомов бурсита, другие страдают от болей, высокой температуры, большого скапливания выпота. Поэтому бурситы подразделяют на виды:

  • серозный — синовиальная жидкость инфицирована микробами;
  • гнойный — жидкость с повышенным уровнем лейкоцитов;
  • геморрагический — воспаленные сосуды пропускают эритроциты в полости бурс;
  • фибринозный — экссудат наполняется волокнами фибрина;
  • комбинированный — совмещаются серозно-фиброзный, гнойно-геморрагический виды.

[3]

Важно знать. Экссудат может увеличиваться при кровоизлиянии из поврежденных сосудов. При скапливании в полости экссудат выдавливают в межклеточное пространство прилегающие ткани, поскольку при движениях они сдавливаются. Поэтому вокруг сустава появляется отечность, возникает боль за счет сдавливания кончиков окончаний.

Изображение - Слизистая сумка сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fimages%2Fbolezni%2Fbursit%2Fsimptomy-i-lechenie-bursita-sustava%2Fsimptomyilecheniebursitasustava3

Кроме острых и ноющих болей, бурсит синовиальной сумки ограничивает амплитуду движения, приводит к гиперемии кожи и повышению местной температуры в очаге воспаления, опухолям (8-10 см в диаметре), повышению температуры тела до 40 ˚С.

При хроническом бурсите припухлость бывает ограниченно-мягкой и без гиперемии. Возможно образование однокамерной или многокамерной кисты — гигромы.

Общие симптомы острых бурситов в суставах:

  • накапливается экссудат в бурсе;
  • беспокоит пульсирующая, стреляющая, ноющая боль, отдающая в конечность, усиливается ночью и при нахождении больного в неподвижном состоянии;
  • боли, отек, известковые соли на стенках бурсы приводят к контрактуре сустава — ограничению движения;
  • кожные покровы истончаются, натягиваются и краснеют за счет прилива крови в зону воспаления;
  • повышается местная и общая температура;
  • увеличиваются окружающие лимфатические узлы;
  • больной ощущает дискомфорт: тошноту, слабость, недомогание.
Читайте так же:  Гигрома суставов большого пальца

При хроническом бурсите припухлость над зоной сумки ограничена и имеет мягкую консистенцию. Кожа над отечностью без изменений, подвижна, функции конечностей не нарушаются.

До того как лечить бурсит, необходимо справиться с причиной и признаками патологии оперативным методом или медикаментозным. Операцию выполняют в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и продолжения прогрессирования болезни. Медикаментами и процедурами физиотерапии устраняют боль, отек, жар и гиперемию.

Лечение бурсита сустава начинают с максимального ограничения или исключения физических нагрузок на больной сустав. Для этого накладывается на бурсит повязка из гипса или лонгет при бурном процессе.

Важно. Для достижения хороших результатов при лечении бурсита следует вводить комплексную терапию: воздействие холодом и теплом, аспирацию жидкого секрета из сустава, вводить медикаменты, накладывать повязки при бурсите с мазями, гелями, осуществлять физиолечение, ЛФК и использовать народные методы лечения.

Изображение - Слизистая сумка сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fimages%2Fbolezni%2Fbursit%2Fsimptomy-i-lechenie-bursita-sustava%2Fsimptomyilecheniebursitasustava4

Пункция сумки при бурсите локтя для удаления экссудата

Лечение бурсита с открытыми раневыми поверхностями проводят обработкой антисептическими растворами. При большом скоплении экссудата выполняют пункцию, чтобы удалить его, а в полость бурсы при инфекции вводят антибиотики, в область серозных бурситов — стероидные гормоны («Кеналог» или «Гидрокортизон») от воспалительного процесса.

Без проведения бактериологического исследования пациенту вводят антибиотики широкого спектра действия или новые препараты, активные по отношению ко многим микроорганизмам:

  • тетрациклины природные или полусинтетические («Доксициклин», «Рондомицин»);
  • аминопенициллины («Амоксициллин», «Ампициллин»);
  • цефалоспорины («Цефаклор», «Цефтриаксон», «Цефпиром»);
  • линкозамиды («Далацин Ц», «Линкомицин»);
  • аминогликозиды («Изепамицин», «Гентамицин»);
  • производные хинкосалина — («Диоксидин»);
  • эффективные антибиотики нового поколения («Цефазолин»).

Важно помнить. Антибиотики ведут борьбу с болезнетворными микробами, но нормальная микрофлора также страдает. Поэтому необходимо выдерживать курсы лечения антибиотиками, назначенные врачом. Прерывать лечение нельзя, поскольку болезнь становится хронической.

Изображение - Слизистая сумка сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fimages%2Fbolezni%2Fbursit%2Fsimptomy-i-lechenie-bursita-sustava%2Fsimptomyilecheniebursitasustava5

Введение антибиотика в бурсу локтя для устранения воспаления

С болью и воспалительным процессом ведут борьбу также нестероидными противовоспалительными средствами в разной лекарственной форме:

  • внутримышечными и внутривенными уколами;
  • таблетками и капсулами;
  • мазями и гелями;
  • свечами.

Местное лечение проводят «Диклак гелем», «Эмульгелем», «Вольтареном» и индометациновой мазью. Мази нужно наносить на проекцию воспаленной сумки. При всасывании через поры кожи средства снижают воспалительные реакции в ее тканях.

При лечении НПВС бурсита (таблетками) возможно негативное воздействие на слизистую ЖКТ, появление тошноты, диареи, язв и кровотечений. Поэтому предпочтительнее лечить воспаление препаратами нового поколения с минимумом побочных воздействий: «Ксефокамом», «Нимулидом», «Мовиксом», «Артрозаном», «Мелоксикамом». Но более ранние препараты также не уступают («Ибупрофен», «Ортофен», «Диклофенак», «Вольтарен» и «Индометацин»).

Изображение - Слизистая сумка сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fimages%2Fbolezni%2Fbursit%2Fsimptomy-i-lechenie-bursita-sustava%2Fsimptomyilecheniebursitasustava6

Для мобилизации защитных сил больного, снижения проницаемости капилляров назначают «Аскорутин», витамины группы В и С. УВЧ, магнитотерапия, парафин, электрофорез на гидрокортизоне справятся с остаточными явлениями бурситов. Восстанавливают тонус мышц и увеличивают объем суставных движений специальными упражнениями во время ЛФК.

Изображение - Слизистая сумка сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fclauses%2Fmedium%2F195_lechenie-bursita-pyatki-pri-p

При остром бурсите нужно смазать больную область медом одновременно с окружающими тканями (при условии отсутствия аллергии на мед). Если она есть, к меду подмешивают муку (1:1), область укрывают пленкой и фиксируют повязкой. Выдерживают повязку не менее 12 часов. Одновременно до еды пьют настой из цветущей глухой крапивы (1 ч. л. на 1 ст. кипятка). Курс длится 5-10 дней.

Из растений с антибактериальными и противовоспалительными свойствами (зверобоя, календулы, хвои) готовят отвар для примочек и компрессов. Для тепловых процедур используют стоунтерапию: нагретые минералы, мешочки с морской солью, смесь водки с медом и соком алоэ (3:2:1) для компресса. Помогают компрессы из глиняных лепешек.

Изображение - Слизистая сумка сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fimages%2Fbolezni%2Fbursit%2Fsimptomy-i-lechenie-bursita-sustava%2Fsimptomyilecheniebursitasustava7

Компрессы из глины снимают воспаление

От острого бурсита можно смешать желчь КРС (аптечную — 1 бут.) со спиртом (2 ст.). Добавить порошок каштана конского и измельченные листья алоэ (3 крупных листа). Смесь можно использовать для компрессов в течение 10 дней, затем можно повторить курс через 2 недели.

Бурсит суставов — затяжное воспаление, трудно поддается лечению. Требуется комплексная терапия, оперативные методы и народное лечение.

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Источники


  1. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер – Москва, 2012. – 224 c.

  2. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. – М. : Газетный мир, 2014. – 160 c.

  3. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика / И. С. Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 160 c.
Изображение - Слизистая сумка сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here