Советы медицинской сестры при заболеваниях суставов

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "советы медицинской сестры при заболеваниях суставов". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Усилить эффект от применения крема «ЦИТРАЛГИН» помогут несколько простых рекомендаций по «уходу» за суставами:

  1. При появлении болей в суставах мы рекомендуем больному обратиться к врачу. Простое обследование в большинстве случаев позволит поставить правильный диагноз и назначить самые эффективные средства.
  2. Проведите консилиум с 1-2 независимыми специалистами. Если их мнения совпадают, приступайте к лечению.
  3. Рекомендуется избегать переохлаждений и простудных заболеваний. Они могут быть причиной обострений болезней суставов. Устраните хронические очаги инфекции (больное горло, пародонтоз, холецистит, и др.).
  4. Держите суставы в тепле. В холодное время можно использовать шерстяной наколенник или налокотник.
  5. Следует избегать нагрузок на суставы. Ограничьте вес сумок, ходьбу на большие расстояния. Воспользуйтесь палочкой для разгрузки сустава (при ходьбе на расстояние 100 метров использование даже небольшой опоры позволяет снять с сустава вес около 1, 5 тонн).
  6. В связи с ограничением нагрузки на суставы следует бороться с излишним весом.
  7. В среднем и старшем возрасте хронические заболевания суставов, как правило, связаны с нарушением обменных процессов в организме (отложение солей), особенно в сочетании с избыточным весом. Поэтому, если врач не порекомендовал специальной диеты, необходимо ограничивать животный жир, жирные сорта мяса, бульоны, копченые, острые, маринованные продукты, сахар, сладости, соль (до 5 грамм в сутки), молочные продукты, углеводы.
  8. Перед началом движения проведите разминку для суставов: помассируйте мышцы, сгибайте и разгибайте сустав без нагрузки в течение 5 минут.
  9. При необходимости длительной ходьбы используйте наколенник.
  10. Используйте обувь с невысоким каблуком, достаточно свободную, с толстой, мягкой, гасящей удары подошвой (например, кроссовки с гелевой подошвой).
  11. В большинстве случаев болезни суставов хронические. Лечить их необходимо терпеливо, повторными курсами, сочетая лекарственные препараты, мази, физиотерапию, лечебную физкультуру, диету, иногда временно изменяя свой образ жизни.

Эффективность «ЦИТРАЛГИНА» гарантируется правильной методикой применения крема. Подробные инструкции прилагаются к каждой банке.

Чтобы не перегрузить организм, следует периодически освобождать его от всяких нагрузок – физических, психических, лекарственных. Человек должен иногда отдыхать от семейных неурядиц и от чувства неудовлетворенности своей жизнью, многие положительные и отрицательные моменты которой весьма относительны (богатство, власть, общественное и служебное положение – все это в один миг может полностью перемениться). Можно быть счастливым в глухой деревушке и несчастным в большом городе, испытывать радость и покой, будучи простым рабочим, и, напротив, быть вечно недовольным, хотя и внешне преуспевающим человеком. Кроме того, человеку необходим полноценный сон. В помещении, где находится больной, всегда должен быть чистый воздух, для чего необходимо регулярно проветривать помещение. Кровать надо установить так, чтобы голова больного была обращена на восток или север, это связано с вращением Земли.

Как уже говорилось выше, во время лечения необходимо правильно и полноценно питаться. Пища не должна перегружать организм и мешать ему бороться с болезнью. Необходимо исключить или уменьшить до минимума употребление продуктов, содержащих большое количество мочевой кислоты, избыток которой отрицательно сказывается на организме и часто провоцирует заболевания суставов. Много мочевой кислоты в мясе молодых животных, печенке, легких, почках, языке, в ливерной колбасе и колбасе салями, в сардинах, шпротах, анчоусах и селедке. Мочевая кислота отсутствует в крупах, овощах, молоке, поэтому людям с больными суставами желательно питаться кашами, фруктами и овощами (особенно капустой, которую можно употреблять в большом количестве и в любом виде), а также медом и яблоками, Нужно уменьшить или исключить из своего рациона соленое и острое. Однако слишком увлекаться диетами не следует.

“Общие рекомендации при лечении суставов” и другие статьи из раздела Заболевания опорно-двигательной системы

Советы медицинской сестры при заболеваниях суставов

Особенности ухода за больными с заболеваниями суставов

Сестринский уход при заболевании суставов состоит из оценки фактических возможностей больного к самостоятельному передвижению и выполнению естественных нужд, и общения для их определения со слов самого пациента.

Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента или его родственников, провести объективное исследование — это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевание суставов, сформировать план ухода. При опросе пациента (или его родственников) необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, повышении АД, болях в суставах, деформации костей.

I этап – оценка состояния пациента;

II этап – определение проблем пациента;

Читайте так же:  Для укрепления костей и суставов

III этап – планирование сестринских вмешательств;

IV этап – реализация составленного плана сестринских вмешательств;

V этап – оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи [17, с. 177].

Непосредственный уход за больными с заболеваниями суставами должен включать в себя:

1. Переворачивание тяжелобольных лежачих пациентов;

2. Обработка кожи и пораженных суставов;

3. Разгрузка пораженных суставов

4. Помощь при выполнении ежедневных гигиенических процедур;

5. Обучение или осуществление действий по использованию больными реабилитационных средств для передвижения (инвалидная коляска, костыли, трость, фиксаторы суставов);

6. Осуществление элементов ежедневного общего ухода;

7. Контроль за состоянием помещения, в котором находится пациент (уборка, проветривание, обеспечение необходимыми аксессуарами, особенно следует следить, чтоб больной не переохладился);

8. Контроль за правильностью питания и соблюдением диетических рекомендаций;

9. Ежедневное проведение мероприятй ЛФК (массаж, теплые ванны, грелки, электрические одеяла, прогревающие компрессы)

10. Проведение бесед с пациентом.

Остановимся более подробно на некоторых особенностях сестринского ухода за больными с заболеваниями суставов.

1. Общий уход. Он включает гигиеническую уборку помещения, в котором находится больной, поддержание надлежащего гигиенического состояния самого больного, заботу об удобной постели, чистоте постельного белья и одежды больного, организацию его питания, оказание помощи при приеме пищи, туалете, физиол. отправлениях и т.д., четкое и своевременное выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного. Особенности ухода, обусловленные спецификой того или иного заболевания или повреждения, обозначают термином «специальный уход».

2. Разгрузка пораженных суставов. Так как основным этиологическим фактором в развитии заболеваний является чрезмерная нагрузка на суставы, то один из компонентов лечения является разгрузка пораженных суставов. Больному противопоказаны продолжительная ходьба, подъемы и спуски по лестницам, длительное пребывание на ногах, ношение тяжестей. При ходьбе больной должен пользоваться палкой для опоры или костылями, отдыхать каждые 10 мин. Если работа больного связана с вышеперечисленными нагрузками, ее необходимо сменить.

3. Питание. Основная роль в решении различных проблем пациента принадлежит лечебному питанию. Правильное питание должно удовлетворять энергетические потребности организма, быть разнообразным и сбалансированным по содержанию питательных основных веществ, обеспечивать достаточное поступление кальция, фосфора и некоторых других микроэлементов, витамина В, С, D.

Если пациент с заболеванием суставов страдает ожирением, то лечебное питание должно быть направлено на снижение массы тела (борьба с ожирением) и уменьшению нагрузки на суставы. С этой целью советуют придерживаться стола № 8 (от ожирения). Больному необходимо регулярно устраивать разгрузочные дни (творожные, кефирные, яблочные, рисово-компотные, мясные, овощные и т. д.).

Существует перечень продуктов, которые нельзя употреблять при артрозах и артритах (мясо, молоко, специи, алкоголь и т.д.). Но витамины и микроэлементы необходимы в рационе больного артрозом или артритом.

Улучшению состояния во время артроза и артрита способствует употребление дополнительно витамина В12. Его принимают по 500 мкг под язык ежедневно в течение 7 дней, затем 500 мкг 3 раза в неделю, затем два раза в неделю, затем 1 раз в неделю в течение 2-3 недель. Источником этого витамина являются такие продукты животного происхождения как молоко, сардина, сельдь, скумбрия, яйцо, говядина, говяжья печень, камбала. Витамина В12 нет в растительных продуктах.

При артрозе растет потребность в витамине С. В норме суточная потребность этого витамина составляет 70-100 мг. Принимают его в количествах не меньше 500 мг в день. Наиболее богата им черноплодная рябина. Однако она вредна больным с язвой желудка и 12-перстной кишки, гастрите с повышенной кислотностью, гипотонии.

В околоплодниках зеленых грецких орехов витамин С содержится в 100 раз больше, чем в лимонах и апельсинах. Грецкие орехи в молочной стадии зрелости разрезают на 4 части и засыпают сахаром слоями в соотношении 1:2, хранят в холодильнике. Принимают по столовой ложке сиропа на стакан воды.

Источником витамина С также являются черная смородина, шиповник, облепиха. Но надо помнить, что этот витамин способствует ускорению свертываемости крови, поэтому людям с варикозном большие дозы этого витамина противопоказаны. Лучше при этих заболеваниях употреблять естественные продукты, его содержащие.

При остром приступе подагрического артрита рекомендуется голодание на сырых соках в течение 5 дней. Ежедневно нужно пить 750-800 мл фруктового или овощного сока.

При артрозе и артрите необходимо растворение и выведение из организма неорганических солей кальция. Это в полной мере сделает отвар из корней подсолнуха. Промытый и измельченный корень подсолнуха (2 ст. ложки) заливают 1 л воды, кипятят 10 мин. Этот отвар выпивают в течение дня.

Чай из корней подсолнуха нужно пить большими дозами в течение месяца и более. Соли начинают выводиться через 2 недели (моча ржавого цвета) и до прозрачной мочи. Во время лечения исключить острые, соленые, кислые блюда. Лучше принимать слегка подсоленную растительную пищу.

Читайте так же:  Примочки с димексидом на сустав как делать

Хорошо растворяют соли в организме чаи из спорыша, хвоща полевого, арбузных корок, тыквенных черешков. Также растворению солей способствуют соки других растений: корни петрушки (не более 30-60 мл сока в день), хрена (ст. ложка сока на стакан других овощных соков), цикория, репы.

4. ЛФК. Туго подвижность суставов порождает болевой синдром при попытке использовать сустав. Больной начинает дополнительно щадить больной сустав и тем самым усиливает его обездвиженность. Необходимо сочетание физических упражнений с приемом обезболивающих препаратов. Назначаются общеукрепляющие упражнения для неповрежденных суставов. Упражнения для пораженного сустава производятся в положении лежа на боку, спине, сидя или занимаются ЛФК в бассейне. Для пораженного сустава показаны маховые упражнения (для увеличения объема движений) и упражнения на сопротивление (для увеличения мышечной силы). Активные упражнения чередуют с упражнениями на расслабление для мышечных групп с повышенным тонусом. Все они должны выполняться систематически (лучше ежедневно). При поражении суставов нижних конечностей и позвоночника рекомендуется дозированная ходьба, при поражении суставов верхних конечностей – легкие виды труда. При всех формах заболевания полезны плавание, велосипедная езда.

Уход за больными с заболеваниями суставов должен в обязательном порядке включать в себя ежедневное применение теплых ванн, грелок, электрических одеял, прогревающих компрессов.

При принятии ванн медсестра должна тщательно следит за температурой воды: она не должна быть слишком горячей или слишком остывшей.

По назначению врача, медицинская сестра ставит согревающие компрессы на больные суставы.

Постановка согревающего компресса.

Приготовить: марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, воду комнатной температуры, компрессную бумагу, вату, бинт.

а) Смочить салфетку в воде комнатной температуры.

б) Приложить влажную салфетку к больному участку тела.

в) Положить поверх салфетки компрессную бумагу, на 1,5-2 см выходящую за ее край.

г) Положить поверх бумаги слой ваты, на 1,5-2 см выходящей за ее край.

д) Зафиксировать все три слоя компресса бинтом.

е) Проверить правильность наложения компресса через 1,5-2 часа, подсунув указательный палец под первый слой.

Снять согревающий компресс через 8-10 часов заменив его сухой теплой повязкой.

Проводится расслабляющий массаж для мышц с повышенным тонусом и тонизирующий — для гипотрофированных, ослабленных мышц.

5. Проведение бесед:

а) необходимости постоянного приема медикаментов;

б) необходимости адаптации к ограничению физической активности в связи с болями в суставах и тугоподвижности в них [24, с. 311].

Лечение.

Один из главных принципов лечения остеоартроза:

§ – функциональная разгрузка пораженного сустава:

§ снижение массы тела,

§ ЛФК для укрепления мышечного корсета,

§ ограничение длительного стояния, длительной ходьбы, ношения тяжестей, спусков и подъемов по лестнице,

§ использование при ходьбе трости.

Медикаментозная терапия

включает:

1. Лечение болевого синдромаанальгетики (кеторолак), НПВС(неселективные – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, ксефокам; селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид, целекоксиб, мелоксикам), местное применение НПВС в виде мазей, ФТЛ (тепловые процедуры). Могут применяться внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов пролонгированного действия (кеналог, дипроспан, депо-медрол). Они обеспечивают быстрый обезболивающий эффект, но при этом нарастает деструкция хряща, особенно при повторных введениях.

2. Сохранение структуры хряща достигается с помощью протеогликанов – основных компонентов хряща. В их состав входят гликозаминогликаны, в том числе хондроитин-сульфат и гиалуроновая кислота. Эти компоненты хряща содержатся в хондропротекторах(структум содержит хондроитина сульфат, Дона содержит глюкозамина сульфат, терафлекс содержит и то, и другое вещество). Эти средства замедляют прогрессирование остеоартроза. Препараты гиалуроновой кислоты могут вводиться внутрь сустава.

3. Средства улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал). В тяжелых случаях может проводиться эндопротезирование сустава – коленного или тазобедренного.

Сестринский уход.

Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных врачом двигательного режима и режима питания, своевременный и правильный прием пациентом лекарственных средств, контроль побочных эффектов лекарственной терапии, подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования. Проводит беседы о роли двигательного режима в лечении остеоартороза, о необходимости регулярных занятий лечебной физкультурой.

Пациентка В., 40 лет, находится на лечении в ревматологическом отделении с диагнозом: ревматоидный артрит, нарушение функции суставов 2-й степени, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: боль в суставах кистей рук, отечность кистей, скованность по утрам, слабость, быструю утомляемость, ограничение движений в суставах.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голеностопные суставы и суставы кистей отечны, увеличены в объеме, деформированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности. Температура тела 37,8 С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм рт.ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.

Читайте так же:  Чем можно снять воспаление коленного сустава

Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, есть, пить, работать, избегать опасности. Проблемы настоящие: боль в суставах, утренняя скованность, нарушение движений в суставах, субфебрильная лихорадка, беспокойство за исход заболевания. Проблемы потенциальные: высокий риск развития анкилоза суставов. Приоритетная проблема: боль в суставах кистей рук.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли в суставах кистей рук к 7-му дню лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Сестринский процесс при заболеваниях суставов

I этап. Сестринское обследование

Медицинская сестра, расспрашивая пациента, выявляет жалобы на различного характера боли (постоянные, приступообразные, летучие, «стартовые») в одном или нескольких суставах, повышенная температура тела. При осмотре обращается внимание на походку пациента (хромота), деформации суставов, их припухлость с гиперемией кожи над ними. Возможно ограничение движений в суставах вплоть до отсутствия (анкилоз), слабость и атрофия мышц, прилегающих суставу (мышцы бедра, ягодицы). Пальпаторно определяется «хруст» в суставах при их разгибании пораженного сустава. Осматриваются кожа, ногти, слизистые оболочки, лимфатические узлы, глаза, которые могут нарушаться при системных заболеваниях соединительной ткани и суставов. Выявляются нарушения внутренних органов, пульса, АД.

II этап. Определение проблем пациента

  1. Нарушение потребности пациента в движении — боль и ограничение движений в суставах из-за воспаления и деформаций их при ревматоидном артрите и деформирующем артозе.
  2. Нарушение потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела — повышение температуры тела в результате специфического и неспецифического воспалительного процесса в суставах.
  3. Нарушение потребности пациента в труде — страх потери работы из-за нарушения объема движений в суставах.
  1. Беседа с пациентом о характере его заболевания.
  2. На острый период предоставить покой суставам с тепловыми процедурами.
  3. При необходимости обеспечить пациента костылями для ходьбы.
  4. По истечении острого периода обучить пациента комплексу ЛФК и самомассажа. 5. Убедить пациента при ревматоидном артрите о необходимости постоянного самомассажа и движений в суставах.
  5. Вводить лекарственные средства по назначению врача

3. Выполнить местно (над суставом) назначенные врачом процедуры: иммобилизация на острый период, согревающий компресс, грелки, смена повязок при свищах.

[1]

5. Обучить пациента методам самоухода

  1. Провести беседу с пациентом о возможности полного восстановления движений в суставах.
  2. Убедить пациента, что у него есть возможность с помощью родственников приобрести новые условия работы.
  3. Привлечь сотрудников с места работы к посещению пациента, к беседе о его будущей работе.
  4. По возможности привлечь психолога для решения проблем пациента.
  5. Успокоить пациента, прибегнув к применению седативных средств по назначению врача

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств Медицинская сестра в рабочем дневнике фиксирует выполнение всех запланированных мероприятий по уходу за пациентами.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств

При заболеваниях суставов достижение целей бывает, как правило долгосрочным, поэтому у пациента возникают новые проблемы, связанные и с длительным пребыванием в постели (иммобилизация при деформирующем остеоартрозе), с нарушением сна, с нарушением потребности общаться с друзьями, с хромотой, невозможностью носить красивую обувь из-за деформаций суставов и др.

Медицинская сестра должна быть готова решать возникающие проблемы.

При выписке из стационара она рекомендует пациенту продолжить реабилитационные мероприятия:

  • нормализация массы тела;
  • сбалансированное питание;
  • режим двигательной активности;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • психологическая адаптация к условиям жизни;
  • диспансерное наблюдение в .поликлинике по месту жительства.

1. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы

г) пястно – фаланговые

2. Типичный симптом ревматоидного артрита

в) утренняя скованность суставов

г) боли в животе

3. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите

в) влажный кашель

г) деформация суставов

4. При лечении ревматоидного артрита обычно используются

г) нестероидные противовоспалительные препараты

5. Основное побочное действие НПВП

а) повреждение слизистой оболочки ЖКТ

б) нарушение зрения

1 г, 2 в, 3 г, 4 г, 5 а.

Сестринское дело в педиатрии.

Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в педиатрии для специальности 060109 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования

Медицинская сестра должна:

знать систему организации медицинской помощи детям;

знать причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний у детей;

уметь подготовить пациента к специальным методам диагностики;

уметь осуществлять и документировать отдельные этапы сестринского процесса при уходе за детьми;

уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях у детей.

Организация медицинской помощи детям Организация работы медицинской сестры

Кратность проведения дородового патронажа медицинской сестрой

Читайте так же:  Кости голеностопного сустава

Первый дородовый патронаж проводится медицинской сестрой на сроке беременности до (нед.)

Второй дородовый патронаж проводится медицинской сестрой на сроке беременности до (нед.)

Патронаж новорожденного осуществляется медицинской сестрой

а) 1 раз в неделю

б) 2 раза в неделю

в) 1 раз в месяц

г) 2 раза в месяц

Патронаж детей в возрасте от 1 года до 2 лет осуществляется медицинской сестрой

б) 1 раз в 2 мес.

в) 1 раз в 3 мес.

г) 1 раз в 6 мес.

Дети с хронической патологией в стадии компенсации относятся к группе здоровья

Карта профилактических прививок – это форма

История развития ребенка – это форма

1 б, 2 а, 3 г, 4 а, 5 в, 6 б, 7 в, 8 а

Этапы и периоды детского возраста. Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка

Продолжительность периода внутриутробного развития составляет (в неделях беременности)

Продолжительность периода новорожденности составляет (в мес.)

При осмотре кожи ребенка оценивается

Ребенок начинает удерживать голову в возрасте (мес.)

Ребенок самостоятельно сидит в возрасте (мес.)

При заболеваниях у детей подкожно-жировой слой уменьшается вначале в области

[3]

Форма большого родничка у новорожденного

Большой родничок у новорожденного располагается между костями черепа

а) лобной и теменными

в) затылочной и теменными

г) височной и теменной

Первые молочные зубы появляются у детей в возрасте (мес.)

У новорожденного отмечается физиологическая

а) гипертония мышц-разгибателей

б) гипертония мышц-сгибателей

в) гипотония мышц-сгибателей

г) нормотония мышц

Большой родничок у ребенка закрывается в возрасте (мес.)

Грудной кифоз возникает у ребенка в возрасте (мес.)

Количество молочных зубов у ребенка 1 года

Частота дыхательных движений у здорового ребенка грудного возраста составляет (в 1 мин.)

Частота пульса у ребенка 1 года составляет в 1 мин.

Формула 100 + n (n – число месяцев) применяется у ребенка старше 1 года для расчета

а) систолического АД

б) диастолического АД

в) пульсового давления

г) дефицита пульса

Формула 76 + 2n (n — число месяцев) применяется у грудного ребенка для расчета

а) систолического АД

[2]

б) диастолического АД

в) пульсового давления

г) частоты дыхательных движений

Диастолическое давление у детей составляет от систолического

Формула для определения количества молочных зубов у ребенка в возрасте 6–24 мес. (n – число месяцев)

Смена молочных зубов на постоянные начинается у ребенка в возрасте (лет)

Частое развитие токсикоза у детей при различных заболеваниях обусловлено

а) слабой детоксицирующей функцией печени

б) слабой секреторной функцией желудка

в) высокой детоксицирующей функцией печени

г) высокой секреторной функцией желудка

Емкость мочевого пузыря новорожденного (в мл)

Формула определения суточного диуреза у детей 1–10 лет. (n – число лет)

а) 600 мл – 100 (n – 1)

б) 600 мл + 100 (n – 1)

в) 400 мл – 100 (n – 1)

г) 400 мл + 100 (n – 1)

Ночное недержание мочи у ребенка — это

Число мочеиспусканий у детей первого года жизни составляет в сутки

Содержание гемоглобина у новорожденного в норме составляет (в г/л)

Первый физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле происходит у ребенка

а) на 5–6 день жизни

б) на 1–2 день жизни

Второй физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле ребенка происходит

а) на 1–2 день жизни

Частые рецидивирующие гнойные и грибковые заболевания, инфекции верхних дыхательных путей у детей — это проявления

Порядок обследования пациентов с заболеваниями суставов.

Боли в суставах и позвоночнике: характер болей, локализация, интенсивность, продолжительность; суточный ритм; факторы, способствующие возникновению или усилению болей.

Утренняя скованность (ограничение движений в суставах из-за болей и мышечной слабости): продолжительность, время появления, связь с другими симптомами.

Повышение температуры тела (постоянно, периодически).

Начало заболевания, вероятные причины его возникновения.

Развитие (частота обострений, изменяемость симптомов).

Проводившееся лечение (частота госпитализаций, длительность, эффективность, применяемые лекарственные средства – постоянно, периодически).

Перенесённые заболевания (гонорея, бруцеллёз, туберкулёз, дизентерия и др.), в том числе острые инфекции верхних дыхательных путей (грипп, ангина).

Наличие хронических заболеваний (тонзиллит, колит, уретрит, болезни крови, эндокринные нарушения и др.).

Условия труда (подъём тяжестей, длительное стояние, нагрузка на суставы).

Наследственность (благоприятная, неблагоприятная).

Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).

Осмотр суставов: симметричность или односторонность поражения, припухлость, отечность, гиперемия, деформация (неравномерное изменение объёма и контуров суставов), дефигурация (чрезмерное увеличение объёма и сглаживание контуров суставов), девиация (разная направленность пальцев), объём активных движений.

Пальпация: повышение местной температуры, отёчность суставов, болезненность, объём пассивных движений, переразгибание, разболтанность суставов (гипермобильность).

Измерение АД и пульса.

Аускультация сердца: тоны (ясные, приглушены, глухие), шум (систолический), тахиаритмия, экстрасистолы.

Лабораторные методы исследования:

Клинический анализ крови.

Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, фибриноген, серомукоид, С-реактивный белок, ДФА.

Читайте так же:  Физиотерапия при бурсите локтевого сустава

Иммунологическое исследование крови (ревматоидный фактор, АСЛ-О, иммуноэлектрофорез).

Исследование синовиальной жидкости.

Биопсия синовиальной оболочки.

Инструментальные методы исследования:

Рентгенологические методы (рентгенография суставов, томография, миелография, дискография, артрография).

II этап. Определение проблем пациента.

При заболеваниях суставов наиболее частые проблемы пациентов (настоящие или реальные) это:

26. Боль в суставах,

27. Ограничение движения в суставах,

28. Скованность в суставах,

29. Нарушение формы суставов,

30. Снижение трудоспособности, утомляемость,

32. Ограничение самоухода,

33. Лихорадка 1(2,3) период.

Помимо настоящих, уже существующих проблем пациента необходимо определить потенциальные проблемы, то есть осложнения, которые могут возникнуть у пациента при недостаточном уходе и лечении, неблагоприятном развитии болезни. При заболеваниях суставов это могут быть:

19. Риск развития тугоподвижности и неподвижности суставов;

20. Риск развития контрактур и гипотрофии мышц;

21. Риск падения и травматизации;

22. Риск ожогов при проведении простейшей физиотерапии;

23. Риск побочного действия лекарственных препаратов (гормональных, НПВС);

24. Риск развития гипостатической пневмонии и др.

Кроме физиологических проблем, у пациента могут быть психологические, например:

12. дефицит знаний о своём заболевании, причинах и исходах, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям;

13. дефицит умений по вопросам лечебной физкультуры, взаимопомощи и по уходу;

14. чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни.

После определения проблем, медицинская сестра устанавливает сестринский диагноз, например:

– боль в суставах из-за воспаления, нарушения формы и кровоснабжения суставов, ущемления нервов;

– ограничение движения в суставах из-за воспалительных изменений;

– скованность в суставах из-за ревматоидного артрита;

– нарушение формы суставов из-за обменных нарушений;

– снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, слабость из-за системных изменений при заболеваниях суставов;

– ограничение самоухода из-за функциональной недостаточности при заболеваниях суставов;

– лихорадка 1 (2,3) период из-за воспалительного процесса в суставах и т.д.

III этап. Планирование сестринской помощи и ухода.

Медицинская сестра устанавливает приоритеты, формирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских (независимые, взаимозависимые и зависимые), разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат.

Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях суставов могут включать:

Ø контроль АД, пульса, температуры, массы тела, суточного диуреза и стула;

Ø уход за кожей и слизистыми;

Ø своевременная смена постельного и нательного белья;

Ø контроль за передачами пациенту продуктов питания;

Ø создание удобного положения в постели;

Ø обучение пациента самоуходу, методам простейшей физиотерапии;

Ø обучение правильному использованию мазей, гелей, пластырей и т.д.;

Ø беседы о правильном приёме лекарственных препаратов, роли двигательного режима и диеты, исключении вредных привычек;

Ø кормление в постели;

Ø обеспечение предметами ухода;

Взаимозависимые сестринские вмешательства:

Ø подача грелки, пузыря со льдом;

Ø подготовка пациента и забор биологического материала на лабораторные виды исследования;

Ø подготовка пациента и сопровождение его на инструментальные виды исследования;

Зависимые сестринские вмешательства:

Ø своевременное и правильное введение назначенных врачом лекарственных препаратов;

Ø постановка компрессов.

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.

При выполнении плана сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников соответственно их планам и возможностям. Координатором действий выступает медицинская сестра.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

Оценка эффективности проводится:

– пациентом (реакция пациента на сестринское вмешательство);

– медсестрой (достижение цели);

– контролирующими органами (правильность постановки сестринского диагноза, определение целей и составление плана медсестринских вмешательств, соответствие выполненных манипуляций стандартам медсестринской помощи).

Оценка эффективности результатов позволяет:

16. определить качество ухода;

17. выявить ответную реакцию пациента на сестринское вмешательство;

18. находить новые проблемы пациента, выявлять необходимость дополнительной помощи.

Дата добавления: 2015-10-19 ; просмотров: 1398 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источники


  1. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 746 c.

  2. Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. – М. : Питер Пресс, 2014. – 192 c.

  3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 156 c.
Изображение - Советы медицинской сестры при заболеваниях суставов 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here