Специалист пластика связок коленного сустава швейцария

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "специалист пластика связок коленного сустава швейцария". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Хирургия коленного сустава: специалисты в области лечения коленного сустава в Германии, Швейцарии и Австрии

Вы ищете специалиста или клинику в области хирургии коленного сустава? Здесь вы найдете лучших профессионалов в области лечения коленного сустава в Германии, Австрии и Швейцарии.

Изображение - Специалист пластика связок коленного сустава швейцария proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.primomedico.com%2Fmedia%2Fspecialty%2FAerzte-medizinische-Zentren-Kniechirurgie.jpg.730x0_q85_crop_upscale

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Хирургия коленного сустава
Берн

Хирургия коленного сустава
Берлин

Спортивная травматология
Вена

Хирургия коленных и плечевых суставов
Кёльн

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Идет ли речь о футболистах, лыжниках или других спортсменах, у них есть одна общая черта: травмы колена для них привычное явление.

Однако не только профессиональные футболисты страдают от частых травм колена: проблемы с коленным суставом, деформация стопы или износ костей не являются редкостью в любом возрасте.

Когда необходимо обращаться к специалисту в области лечения коленного сустава?

Общим для всех заболеваний коленного сустава является то, что они часто сильно ограничивают повседневную деятельность. Обычная двигательная активность отсутствует или возможна только через сильную боль. Скорость движения и выносливость ограничены. Иногда достаточно одного визита к специалисту, чтобы получить помощь.

Какие специалисты занимаются проблемами коленного сустава?

Естественно, что любой пациент, нуждающийся в специалисте в области лечения коленного сустава, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучших специалистов или клинику в области лечения коленного сустава в Германии, Швейцарии и Австрии.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Специалистами, занимающимися лечением коленного сустава, являются квалифицированные врачи в области ортопедии и травматологии . За их плечами многолетнее обучение, в частности в области лечения коленных суставов. Как правило, в данной сфере существует тесное сотрудничество между врачами спортивной медицины, спортивной ортопедии и ревматологии , а также радиологии .

Коленный сустав является самым крупным в организме человека. Здесь друг с другом соединяются бедренная кость (феморальная), голень (большая берцовая кость) и коленная чашечка (надколенник). Малоберцовая кость находится снаружи коленного сустава, но как таковая не участвует в движении колена. Между костными частями располагаются два мягких хрящевых волокна, мениска, выполняющих функцию амортизации. Дополнительное соединение обеспечивается с помощью двух скрещенные связок (передняя и задняя крестообразная связка), которые проходят от суставной поверхности большой берцовой кости к противоположной области бедренной кости.

Как и любой другой, коленный сустав окружен суставной капсулой. Внутри нее находится смазка, так называемая синовиальная жидкость (синовия). Поскольку колено, в отличие от бедренного или плечевого сустава, не оснащено стабильным креплением головки сустава и суставной впадины (как голова в шлеме мотоциклиста), устойчивость сустава в первую очередь достигается с помощью мышц и связок.

Отлаженная работа и стабильность сустава нарушается при неадекватной нагрузке, например, при игре в футбол или катании на лыжах. В результате чего сегодня все чаще встречаются травмы, которые требуют, например, операции на крестообразной связке , хирургического лечения мениска, пластики связок колена и трансплантации хрящевой ткани.

Поскольку костный аппарат человека представляет собой сочетание различных костей, связок и суставов, которые непосредственно взаимодействуют друг с другом, не удивительно, что нарушение в одном суставе приводит к проблемам в других. Организм таким образом пытается компенсировать первоначальную деформацию. Так Х- и О-образные ноги могут вызвать значительный дискомфорт, что требует коррекции с помощью хирургии коленного сустава.

Но сегодня частыми являются не только травмы и врожденные нарушения. Сильная боль также может быть вызвана дегенеративными заболеваниями, такими как остеоартрит коленного сустава.

В PRIMO MEDICO вы найдете только авторитетные медицинские учреждения и специалистов, которые были выбраны в соответствии со строгими правилами. Опыт, инновационные методы лечения и репутация в области науки и исследований играют важную роль.

Мы будем рады помочь вам в выборе специалиста для ваших потребностей. Услуги PRIMO MEDICO всегда бесплатны и конфиденциальны для пациентов.

  • Длительность пребывания в клинике: 3 дня
  • Амбулаторная реабилитация: в течение 4 недель
  • Самое раннее время отлета домой: 10 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа возможно: через 7 дней
  • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель (в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: 7-12 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель

Передняя и задняя крестообразные связки являются центральными опорами колена и его основными стабилизаторами. Изображение - Специалист пластика связок коленного сустава швейцария proxy?url=https%3A%2F%2Fortoped-klinik.com%2Fsites%2Fall%2Fmodules%2Flazyloader_filter%2Fpixel

Хорошо видно повреждение передней крестообразной связки. При разрыве ПКС могут быть повреждены и боковые связки коленного сустава. © Istockphoto.com/MedicalArtInc Разрыв связки приводит к нестабильности сустава, что в будущем ведет к значительному износу и повреждению коленного сустава. В Германии каждый год происходит 350.000 травм колена с разрывом крестообразной связки. В 80% случаев проводится лечение с помощью пластики крестообразной связки (реконструкции ACL). Клинические и экспериментальные исследования показывают, что спонтанного заживления разрыва крестообразной связки не бывает. Наоборот, существующая нестабильность влечет за собой развитие вторичных повреждений таких как разрыв мениска и развитие артроза колена.

При разрыве крестообразной связки не обязательно сразу проведения трансплантации крестообразной связки. Часто удается сшить (реконструировать) частично надорванную крестообразную связку. Так крестообразные связки, оторванные от кости в местах крепления в бедренной кости или голени, могут быть заново зафиксированы.

Для нас очень важно, в зависимости от механизма повреждения, предложить пациенту подходящий метод лечения разрыва крестообразной связки.

Многочисленные исследования показали, что наилучшие результаты по пластике крестообразной связки достигаются при трансплантации собственных аутологичных имплантатов.

Читайте так же:  Ушиб растяжение голеностопного сустава мкб 10

В настоящее время этот метод применяется как стандартная процедура лечения, если разрыв передней крестообразной связки составляет свыше 50% её диаметра.

Есть несколько вариантов этого метода. Но принцип везде один и тот же: при пластике как задней так и передней крестообразной связки собственное сухожилие пациента является аутологичным трансплантатом, заменяющим разорванную крестообразную связку.

Сухожилие протягивается через туннель, просверленный в бедре и голени. После этого трансплантат крестообразной связки фиксируется в туннеле.

Различие вариантов состоит в следующем:

1. Выбор трансплантата– сухожилие полусухожильной мышцы/ Gracilis сухожилие, или сухожилия связки надколенника (Patelladrittelsehne)

2. Выбор материала для закрепления имплантата (нити, винты, полиэтиленовые штифты).

Какой метод будет использоваться- решается индивидуально, до начала операции.

Если используется сухожилие полусухожильной мышцы/ Gracilis сухожилие, то оно изымаются длиной около 25 см через короткий разрез на внутренней стороне голени. Во время послеоперационного периода оставшиеся части сухожилия заживают, так что не наблюдается существенной потери прочности.

Изображение - Специалист пластика связок коленного сустава швейцария proxy?url=https%3A%2F%2Fortoped-klinik.com%2Fsites%2Fall%2Fmodules%2Flazyloader_filter%2Fpixel

Пластика крестообразной связки: на подготовительном этапе изымается часть полусухожильной полусухожильного сухожилия. Затем трансплантат обрабатывается и растягивается для достижения максимальной прочности на растяжение. Место забора в каждом случае выбирается индивидуально. Но мы предпочитаем забор сухожилия надколенника или полусухожильного сухожилия © FH Orthopedics

Если используется одна треть сухожилия надколенника, то через короткий разрез на передней части колена ниже коленной чашечки изымается треть средней части сухожилия надколенника на краях с небольшими фрагментами кости из надколенника и большеберцовой костей.

Для проведения пластики крестообразной связки малоинвазивным методом мы обычно используем треть сухожилия из передней части коленного сустава, т.к по сравнению с другими методами (например, пластики с Hamstring сухожилием), пациент испытывает меньшую боль.

Особенно использование трети сухожилия надколенника имеет явные преимущества. Трансплантат изымается с небольшим фрагментом кости из коленной чашечки, который значительно облегчает закрепление трансплантата в колене. Эти фрагменты кости вростают в местах крепления трансплантата и стабилизируют трансплантат крестообразной связки. Трансплантат из трети сухожилия надколенника выдерживает нагрузки до 1800-2000 кг, что ненамного ниже максимально возможной нагрузки 2400 кг у природной крестообразной связки. поэтому это сухожилие очень приближается по своим свойствам к естественной крестообразной связке.

При использовании подколенного сухожилия для реконструкции крестообразной связки наблюдаются меньшие послеоперационные боли. Но для заживления требуется больше времени, так как подколенное сухожилие не может быть изъято с фрагментами кости. Длина подколенного сухожилия позволяет сложить его вчетверо, что значительно увеличивает его прочность. Трансплантат выдерживает 2400 кг нагрузки, и таким образом соответствует прочности и жесткости естественной крестообразной связки.

Подготовка трансплантата для реконструкции крестообразной связки

После забора сухожилие подготавливается к трансплантации в соответствии с нормами и требованиями к трансплантатам. Изображение - Специалист пластика связок коленного сустава швейцария proxy?url=https%3A%2F%2Fortoped-klinik.com%2Fsites%2Fall%2Fmodules%2Flazyloader_filter%2Fpixel

После забора подколенное сухожилие складывается в 4 слоя, очищается и предварительно растягивается © FH Orthopedics. Перед имплантацией сухожилие складывается, очищается и предварительно растягивается. Если изымается треть сухожилия надколенника, то угловатые края кости заглаживаются, им придается форма, обеспечивающая оптимальное положение трансплантата в туннеле, проходящем в бедренной и большеберцовой кости.

Подготовка коленного сустава для пластики крестообразной связки

Одновременно к трансплантации подготавливается и колено. Имплантат крестообразной связки должен быть, как и естественная крестообразная связка, прочно закреплен в бедре и голени. С этой целью в обеих костях просверливаются анатомически соответствующие каналы. В этих каналах концы трансплантата надежно закрепляются. В местах крепления в течение нескольких месяцев происходит врастание имплатата в кость.

Изображение - Специалист пластика связок коленного сустава швейцария proxy?url=https%3A%2F%2Fortoped-klinik.com%2Fsites%2Fall%2Fmodules%2Flazyloader_filter%2Fpixel

Снимок во время артроскопии коленного сустава: пересадка имплантата крестообразной связки. © Gelenk-Klinik.de

Успешное проведения операции по пластике крестообразной связки включает в себя лечение сопутствующих повреждений в повреждений. При повороте (кручении) коленного сустава могут быть повреждены другие структуры в колене. Опытный хирург-ортопед во время операции на крестообразной связке всегда проверяет колено на разрыв мениска и повреждение хряща. После того, как лечение завершено, имплантат крестообразной связки вводится через артроскопически (минимально-инвазивно) подготовленный канал в колено. Закрепление имплантата крестообразной связки, его положение, а также функции проверяются несколько раз в прямой видимости.

Для стабильности трансплантат фиксируется в туннеле специальными винтами. Эти винты изготовлены из саморассасывающегося материала и растворяются примерно через 2 года. Только в случаях плохого качества кости используются винты из титана. При других методах реконструкции крестообразной связки для фиксации используются петли, которые с одной стороны крепятся в туннеле, а с другой к трансплантату.

В голени ноги, где удаление фиксационного материала легкодоступно, можно также альтернативно использовать титановые винты или титановые скобки.

Благодаря артроскопической технике операции травмирование колена, по сравнению с открытой операцией, является незначительным, что влияет положительно как на послеоперационное восстановление так и на косметический результат.

Побочные эффекты и боль после извлечения трансплантата (Entnahmepathologie)

При использовании имплантата из сухожилия надколенника в течение первых нескольких месяцев может наблюдаться в месте забора боль. В это время невозможно обычно ставать на колени.

[3]

При выборе полусухожильного сухожилия может трансплантат растянуться, так что, несмотря на реконструкцию крестообразной связки, возможна небольшая неустойчивость сустава. Стабильность трансплантата из надколенного сухожилия выше.

Возможные осложнения после реконструкции крестообразных связок

Расширение туннеля после пластики крестообразной связки

Большой диаметр туннеля является фактором риска, особенно во время ревизионной операции, например, после повторного разрыва крестообразной связки. Точная причина чрезмерного расширения туннеля не установлена. Расширение туннеля может происходить независимо от типа имплантата и метода крепления трансплантата крестообразной связки.

Ограничения подвижности и жесткость коленного сустава

Причиной ограничения подвижности как правило является артрофиброзис (arthrofibrosis). Это ограничение подвижности сустава из-за образования рубцовой ткани, что приводит к дефициту при разгибе коленного сустава. Часто инфекционные заболевания являются причиной образования этого типа рубцов после пластики крестообразных связок, но точная причина остается спорной. Есть основания предполагать, что слишком раннее начало наращивания мускулатуры после пластики крестообразной связки способствует началу arthrofibrosis.

Инфекции после пластики крестообразной связки

[2]

После операции по пластике крестообразных связки послеоперационная инфекция наблюдается редко. Если она возникает, то может иметь катастрофические последствия, вплоть до развития остеоартрита у молодых пациентов. Особенно длительность операции способствует возникновению инфекции, поэтому трансплантат должен быть обработан стерильно и как можно быстро.

Читайте так же:  Когда снимать повязку после блокады коленного сустава

После пластики крестообразной связки: восстановление и нагрузки

При нормальном течении процесса заживления полная нагрузка на ногу возможна уже через два дня после операции. По сравнению с другими методами операций по реконструкции крестообразной связки, метод ACL имеет большое преимущество, т.к. обеспечивает быстрое восстановление подвижности. Например, при полной иммобилизации в течение 7-10 дней теряется 50% мышечной массы в оперированного колена. Восстановление мышц в таком масштабе может занять до 1,5 лет. Часто, сбалансированное восстановление мышц после односторонней деградации мышц так и не достигается.

В период после операции основное внимание уделяется снятию отека коленного сустава.

Впоследствии много внимания уделяется сохранению и увеличению диапазона подвижности сустава. На третьем этапе, который начинается примерно через 3-4 недели после операции, начинается более интенсивное наращивания мускулатуры. На этой стадии реабилитации необходимо активное участие пациента и аккуратное выполнение им дома необходимых упражнений.

Так как после операции трансплантат вначале теряет прочность, возобновление занятий спортом разрешено не ранее чем через 6 месяцев. До этого времени трансплантату надо время, чтобы стабильно врости в сустав. После того, как врач дает разрешение на нагрузки коленного сустава, можно возобновить занятие всеми видами. После 1 года мы исходим из того, что прочность имплантата крестообразной связки достигает прочности естественной связки. Тем не менее, следует отметить, что коленный сустав в будущем обычно более подвержен травмам из-за немного более низкой способности координации сустава. Это особенно видно в контактных видах спорта на высоких скоростях (футбол, гандбол).

Плаванием и ездой на велосипеде можно начать заниматься через четыре недели после операции. В зависимости от вида спорта и интенсивности, начало занятия спортом следует обсудить с врачом.

Сидячими видами деятельности можно начинать заниматься, как правило, через 10-14 дней. Работой на ногах или с нагрузками на колено примерно через 4-6 недели. Хотя нагрузки на ногу разрешены практически сразу, в повседневной жизни следует аккуратно нагружать ногу до полного заживления раны.

Главная Направление Ортопедия и травматология в Швейцарии

CorSwiss предлагает пройти ортопедическое обследование в одной из лучших частных швейцарских клиник Бетаниен. На этой странице вы найдете информацию о том, сколько стоит ортопедия и травматология в Швейцарии и какие услуги вам доступны.

Это преимущественно хирургические специальности, посвященные лечению дегенеративных расстройств и травм опорно-двигательного аппарата и позвоночного столба, то есть всем костям, суставам, сухожилиям и мышцам, обеспечивающим движение.

Необходимость лечения возникает из-за образа жизни. Сидячий образ жизни и работа за компьютером, возрастные изменения, а также спортивные и иные травмы, в том числе, полученные при занятиях популярным горнолыжным спортом.

  • Переломы костей конечностей или позвоночного столба
  • Вывихи суставов
  • Растяжения связок
  • Опухоли и инфекции костей
  • Развивающийся артроз (бедра, колена), требующий полной или частичной замены сустава на протез
  • Остеохондроз и другие заболевания позвоночника
  • Процедуры и методы лечения основаны на последних научных исследованиях
  • Обширный опыт междисциплинарной команды в спортивной медицине
  • Ноу-хау, полученные в швейцарском Олимпийском медицинском центре
  • Специально разработанные программы в соответствии с вашими индивидуальными потребностями
  • 17 современных люксов для стационарной реабилитации
  • 24-часовое обслуживание и приятная атмосфера курорта вносят дополнительный вклад в ваше выздоровление
  • Помощь в оформлении визы

Ортопедия и травматология в Швейцарии | Услуги и цены

Длительность операции: 30 минут
Стоимость: 19 500 франков

Минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез. Артроскопические манипуляции могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих ортопедических заболеваний.

  • Проживание в клинике в одноместной палате 4 дня
  • Трёхразовое питание
  • Операционный зал
  • Общая анестезия
  • Медикаменты
  • Медицинский материал
  • Гонорар врача и ассистента
  • Мобилизация
  • Физиотерапия при клинике

Длительность операции: 75 минут
Стоимость: 26 500 франков

Многие повреждения и травмы коленей требуют хирургического вмешательства для полного восстановления функциональности ноги. Такие травмы, как разрыв передней крестообразной связки, требуют открытой операции и более широкого разреза, чтобы обеспечить хирурга прямым доступом к травмированным структурам.

  • Проживание в клинике в одноместной палате 5 дней
  • Трёхразовое питание
  • Операционный зал
  • Общая анестезия
  • Медикаменты и медицинский материал
  • Гонорар врача, ассистента и анестезиолога
  • Мобилизация
  • Физиотерапия при клинике

Длительность операции: 90 минут
Стоимость: 40 000 франков

Во время операции по эндопротезированию коленного сустава, хирург-ортопед производит замену поврежденного колена искусственными компонентами, называемыми имплантами.

Существует много разновидностей имплантов. Ваш хирург обсудит с вами тот вид импланта, который применим в вашем конкретном случае перед операцией.

  • Проживание в клинике в одноместной палате 7 дней
  • Трёхразовое питание
  • Операционный зал
  • Общая анестезия
  • Полный протез
  • Медикаменты и медицинский материал
  • Гонорар врача, ассистента и анестезиолога
  • Мобилизация
  • Физиотерапия при клинике

Длительность операции: 90 минут
Стоимость: 55 000 франков

Если медицинские препараты, изменения в физической активности или вспомогательные средства для ходьбы не помогают устранить симптомы, можно рассмотреть возможность операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Эта операция является безопасной и эффективной процедурой, которая снижает боль, повышает подвижность и позволяет вернуться к нормальной повседневной активности.

  • Проживание в клинике в одноместной палате 7 дней
  • Трёхразовое питание
  • Операционный зал
  • Общая анестезия
  • Полный протез
  • Медикаменты и медицинский материал
  • Гонорар врача, ассистента и анестезиолога
  • Мобилизация
  • Физиотерапия при клинике
Читайте так же:  Восстановление суставов стволовыми клетками

В клиниках Swiss Medical Network вы получите качественное лечение сложных ортопедических заболеваний, в том числе, которые проводятся оперативным путем, вместе с последующей реабилитацией. Сеть клиник Swiss Medical Network – идеальное место, чтобы восстановить, сохранить и улучшить физическую работоспособность и душевное равновесие после несчастного случая, хирургическое вмешательства или болезни.

В последние годы патология опорно-двигательного аппарата упорно выходит на ведущие позиции не только в структуре общей заболеваемости, сейчас это одна из основных причин нетрудоспособности и инвалидизации населения. Согласно статистическим данным около 12% жителей нашей планеты имеют те или иные проблемы с костно-мышечной системой. В 2003 году около 19,5 млн пациентов обратились за медицинской помощью по поводу проблем с коленным суставом. Это самая частая причина консультаций у хирургов-ортопедов.

Коленный сустав – это одно из самых крупных костно-хрящевых образований организма, в силу чего он легко подвержен травмам. В образовании коленного сустава принимает нижний конец бедренной кости, который вращается относительно верхнего конца большеберцовой кости, и надколенник, скользящий по впадине на поверхности бедренной кости. В состав коленного сустава также входят связки, которые контролируют перемещение костей и предохраняют сустав от чрезмерных или непривычных движений. Другими важными компонентами коленного сустава являются мениски, которые представляют собой клиновидное образование из мягкого хряща, расположенное между бедренной и большеберцовой костями. Мениски служат для амортизации коленного сустава и поглощают избыточные нагрузки при движении.

Изображение - Специалист пластика связок коленного сустава швейцария proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2F7000-400-100-2

Типичные травмы коленного сустава

У многих спортсменов встречаются травмы связок коленного сустава. Чаще всего при занятиях спортом страдают две из основных связок: передняя крестообразная связка и медиальная коллатеральная, или внутренняя боковая, связка. Кроме этого, возможно повреждение задней крестообразной связки.

  • Травма передней крестообразной связки. Разрывы передней крестообразной связки возникают при быстрой смене направления или торможении при беге, при приземлении после прыжка. Травмам передней крестообразной связки подвержены баскетболисты, лыжники и спортсмены, носящие бутсы, например, футболисты.
  • Травма медиальной коллатеральной связки. Повреждение медиальной коллатеральной связки возникает, как правило, в результате прямого удара по наружным отделам колена. Данные травмы сопровождают контактные виды спорта, такие как футбол.
  • Травма задней крестообразной связки. Обычно возникает при прямом ударе по передним отделам колена, а также при поскальзывании во время игры.
  • Разрыв мениска. В просторечье данная травма носит название разрыва хряща. Мениски – это плотное волокнистое образование, к которому крепятся связки коленного сустава. Мениски служат для поглощения избыточной нагрузки на сустав. Разрывы менисков при занятиях спортом возникают при поворотах, скручивающих движениях, замедлениях, при попытках остановить или обойти атакующего игрока на поле. Определенную роль играет прямой контакт.

Артроскопическая хирургия – это на сегодняшний день последнее слово в ортопедической практике. Данный метод позволяет проводить достаточно сложные оперативные вмешательства при травмах и патологических изменениях суставов без вскрытия их полости.

Что касается колена, с помощью такого подхода производят удаление так называемых «суставных мышей», выполняют синовэктомию при ревматоидном и других типах артрита, осуществляют различные манипуляции на хряще по типу пересадки, заглаживания тканей и др., а также делают пластику передней поперечной связки и операции на мениске.

Выглядит артроскопическое вмешательство следующим образом. Через небольшие разрезы (4-5 мм) вводят камеру и специальные тонкие инструменты, которыми манипулируют в полости сустава. При этом на протяжении всего вмешательства в целях обеспечения наиболее оптимального качества изображения на экране обеспечивается непрерывная циркуляция физиологической жидкости.

Сустав промывают, извлекают из него подвергшиеся разрушению фрагменты хряща, менисков, удаляют остеофиты при их наличии. В этом случае операция по своей сути является паллиативной и находит своё применение тогда, когда необходимо при условии минимально возможной травматизации тканей временно, сроком на 2-3 года, улучшить функцию коленного сустава.

При деформирующем остеоартрозе помимо удаления всех вызывающих воспаление фрагментов, осуществляется стимулирование выработки «заменяющих тканей» для разрушенного хряща. С этой целью специальным артроскопическим инструментом экономно снимают поверхностный слой изношенных участков обнажённой части субхондральной кости и тем самым стимулируют её собственное кровоснабжение. Данная методика хорошо известна как абразивная артропластика. Она позволяет заменить дефект хряща выращенной на его месте фиброзной тканью, которая играет роль своеобразной биологической прокладки для контактирующих между собой суставных поверхностей.

Если в области колена имеется деформации конечности, становится необходимой ещё одна операция, направленная на коррекцию оси ног, – корригирующая остеотомия. Такая комбинация двух хирургических методик считается великолепной альтернативой частичной или полной замене коленного сустава (эндопротезированию). В результате поражённый суставной хрящ заменяется фиброхрящом, на основе которого со временем формируется новое устойчивое покрытие, необходимое для осуществления движений в колене.

Это далеко не все возможности артроскопической хирургии, среди преимуществ которой следует отметить отсутствие необходимости в больших разрезах и последующей гипсовой иммобилизации прооперированной конечности, раннее начало и меньшую продолжительность реабилитационного периода, а также возможность лечения в амбулаторных условиях.

Данный метод, внедрённый в мировую практику японским хирургом Watanabe ещё в 1957 году (а с 1976 года применяющийся и у нас в стране), открывает очень большие перспективы в лечении патологии суставов, предлагая всё новые и новые хирургические решения. В принципе, стратегия артроскопического подхода сводится к двум постулатам, как нельзя точно характеризующим его: «уменьшение воспаления» и «стимуляция восстановления».

(495) 545-17-30 – хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Читайте так же:  Боль в коленном суставе лечение мазями

Изображение - Специалист пластика связок коленного сустава швейцария proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2FKnee_3_145_1

Центр травматологии и ортопедии Кассель – одна из ведущих клиник Германии, более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину и ревматологию. Руководитель клиники профессор Вернер Зиеберт входит в ТОП 10 лучших ортопедов Германии.

Изображение - Специалист пластика связок коленного сустава швейцария proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2FKnee_7_145_2

Обеспечить высокое качество жизни человеку с патологией коленного сустава 3-4 степени, можно посредством полной его замены – тотального эндопротезирования коленных суставов. Согласно статистике, операция по тотальной замене коленного сустава успешна более чем в 98% случаев. Ведущий специалист в Израиле по хирургии коленного сустава – доктор Аарон Менахем.

Шведская ортопедическая клиника премиум-класса в Латвии

Изображение - Специалист пластика связок коленного сустава швейцария proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2FKnee_8_145_3

Главным специалистом в ортопедической хирургии шведской ортопедической клиники является доктор медицинских наук Улдис Кестерис. Доктор Кестерис является ведущим хирург-ортопедом в Университетской больнице города Лунда (Швеция), членом правления шведского национального регистра по артропластики, руководитель южно-шведского банка по трансплантации кости.

Клиника реабилитации после операций по эндопротезированию суставов

Изображение - Специалист пластика связок коленного сустава швейцария proxy?url=http%3A%2F%2Fxn----8sbgjuehrag3banm0j.xn--p1ai%2Fnetcat_files%2FImage%2FKnee_10_145_4

На протяжении восстановительного периода пациенту необходимо научиться использовать новый артифициальный сустав, постепенно наращивая в нём объём движений, повышая силу мышц прооперированной нижней конечности и плавно возвращаясь к нормальному уровню физической активности и обеспечивая при этом защиту установленного эндопротеза.

Одним из самых распространенных и, при этом, сложных повреждений коленного сустава является разрыв передней крестообразной связки. К сожалению, с каждым годом количество пациентов, которым поставлен такой диагноз возрастает. Это, в первую очередь, связано с увеличивающимся числом людей, активно занимающихся подвижными видами спорта, во-вторых, это обусловлено увеличением среднего возраста людей, продолжающих вести активный образ жизни.

Доктор Айхорн является мировым лидером по количеству операций на коленном суставе. Каждый год он успешно осуществляет 1200 операций на коленном суставе, из них 500 операций по реконструкции передней крестообразной связки. При помощи его уникального метода двойного пучка, уже тысячи профессиональных спортсменов со всего мира вернулись в строй и продолжают спортивную карьеру.

Артроскопическая операция по замене (пластике) передней крестообразной связки.

Точный анамнез, физикальное обследование, визуальная диагностика: рентген, МРТ и прочие.

При свежей травме – ощущение, что коленный сустав вот-вот «выпрыгнет» или что «в суставе что-то порвалось». Часто – боли в задней части внутренней поверхности колена. Неустойчивость сустава при нагрузке. При давних травмах: ощущение нестабильности при вращательных движениях и торможении ногой. Часто – боли на передней или задней поверхности колена из-за сопровождающих травм мениска или хряща.

Восстановление стабильности коленного сустава, особенно у пациентов, занимающихся спортом. Сопровождающие повреждения мениска и хряща требуют операционного вмешательства, даже если пациент не увлекается спортом.

Малоинвазивная. При вмешательстве с сохранением крестообразных связок делают лишь 2 небольших разреза – как при операции на мениске. При операции по замене связки делается дополнительный разрез 1,5 – 3 см., для того чтобы извлечь фрагмент сухожилия, из того же или другого коленного сустава. Трансплантаты фиксируются небольшими титановыми кнопками.

Операция проводится под поверхностным наркозом, 30-60 минут. Пребывание в клинике минимум 5 дней. 4 недели колено фиксируется шиной, 2-6 недель – передвигаться на костылях. Физиотерапия – несколько раз в неделю. Ездить на велосипеде можно примерно через 6 недель после операции, бегать трусцой – через 10-12 недель. Занятия спортом – через 5-7 месяцев.

Если были повреждены только крестообразные связки, можно ожидать полного восстановления функциональности сустава. При дополнительных повреждениях мениска и хряща прогнозы, как правило, хуже. Как при любой другой операции на колене, существует остаточный риск гематомы и развития инфекции.

Примерно 12000 Евро включая 5 дней пребывания в клинике, анестезию, костыли и шины.

В последнее время хирурги стараются сохранять как можно больше связочной ткани. Ведь она содержит много рецепторов и сенсоров, которые очень важны для восстановления функциональности. Доктор Айхорн выполняет 400-500 подобных операций в год.

Изображение - Специалист пластика связок коленного сустава швейцария proxy?url=https%3A%2F%2Fmedical-connections.ru%2Fimages%2Fjoomlart%2Fperednyaya-krestoobraznaya-svyazka

Передняя крестообразная связка – главный пассивный стабилизатор коленного сустава. Она удерживает голень от излишнего выдвижения вперед относительно бедра, когда с этим не могут справиться мышцы. Эта связка соединяет бедренную кость с большеберцовой, начинаясь от внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости и заканчиваясь на передней поверхности плато большеберцовой кости. В норме передняя крестообразная связка состоит из 2 пучков, которые называются антеромедиальный (передневнутренний) и постеоолатеральный (задненаружный). Тонкость двухпучкового анатомического строения передней крестообразной связки обеспечивает ее работу как в положении разгибания, так и в положении сгибания коленного сустава. Это предохраняет от излишнего переднего смещения голень при всей амплитуде движения в суставе. Также стоит отметить роль передней крестообразной связки в боковой стабилизации коленного сустава наряду с медиальной (внутренней) коллатеральной (боковой) связкой коленного сустава.

Травмы, приводящие к повреждению или разрыву передней крестообразной связки, крайне разнообразны по своей природе, как и количество видов спорта и двигательной активности, которые могут к ним приводить. Их объединяет несколько механических моментов. Разрыву передней крестообразной связки способствуют: физические нагрузки, связанные с резким изменением направления движения, например, при игре в футбол; нагрузки, связанные с ротацией на фиксированной голени, что, чаще всего, происходит при катании и падении на горных лыжах; нагрузки, получаемые при приземлении, например при игре в баскетбол или волейбол.

Пациенты в большинстве случаев отмечают слышимый и остро ощущаемый “щелчок”, мгновенную боль и невозможность наступить на поврежденную нижнюю конечность. Колено почти сразу отекает, присоединяется ограничение движений, сопровождаемое, как правило, сильной болью.

Первая помощь пострадавшему будет заключаться в иммобилизации (обездвиживании) коленного сустава при помощи импровизированной шины, ортеза; охлаждении области коленного сустава; если обратиться за квалифицированной медицинской помощью в кратчайшие сроки невозможно, то следует забинтовать эластичным бинтом нижнюю конечность от пальцев стопы до средней трети бедра и найти костыли или импровизированную замену им, не допуская нагрузки на поврежденную нижнюю конечность до установки диагноза и получения рекомендаций от доктора.

Читайте так же:  Периартроз плечевого сустава симптомы

Доктор в медицинском учреждении после расспросов о механизме и давности травмы, осмотра поврежденного пкс коленного сустава, должен выполнить рентгенографическое исследование для исключения переломов, которые по симптомам могут быть крайне сходны с разрывом передней крестообразной связки. Если диагноз перелома не подтвердился, доктор должен рекомендовать проведение МРТ исследования коленного сустава.

Чаще всего, разрыв передней крестообразной связки оказывается не единственной проблемой в травмированном коленном суставе: разрыву передней крестообразной связки сопутствуют повреждения медиального (внутреннего) и латерального (наружного) менисков, повреждения медиальной коллатеральной (внутренней боковой) связки, и, реже, повреждения латеральной коллатеральной (наружной боковой связки).

В послеоперационном периоде ограничение достаточно стандартны, но, безусловно, могут быть изменены, исходя из индивидуальных особенностей пациента и интраоперационных находок и манипуляций. Первое время, как привило, запрещают нагрузку на оперированную нижнюю конечность и на время ограничивают движения в коленном суставе, для создания благоприятных условий приживления аутотрасплантата передней крестообразной связки. В послеоперационном периоде необходимо заниматься восстановительным лечением под наблюдением грамотных специалистов и соблюдать рекомендации докторов.

[1]

Восстановление передней крестообразной связки после операции

Полное восстановление завершается как правило к 6-7 месяцам после операции. Пациент может вернуться к прежнему уровню нагрузок и степени активности.

Повреждение или разрыв передней крестообразной связки – распространенная травма коленного сустава, которая может привести к существенному уменьшению двигательной активности и качества жизни. Артроскопическое восстановление передней крестообразной связки является современным методом профилактики ранних дегенеративных изменений в коленном суставе и эффективным средством возвращения к прежнему уровню двигательной активности и любимому спорту среди пациентов.

Мы рассмотрим наиболее распространенную на настоящий момент, современную, технику артроскопической пластики передней крестообразной связки аутотрансплантатом. Исходя из индивидуальных особенностей пациента, желаемого времени возвращения к активному образу жизни и уровня спортивных нагрузок, хирург при планировании операции может предложить одну из многих техник с применением различных аутотрансплантатов.

Данный тип хирургического вмешательства проводится, чаще всего, с применением спинальной анестезии, но это определит квалифицированный доктор анестезиолог после личной консультации.

Операция: артроскопическая пластика коленного сустава

Пациента комфортно располагают на операционном столе, подготавливают операционное поле, укрывают стерильным одноразовым бельем. После этого при помощи артроскопа и инструментов производится ревизия полости коленного сустава для уточнения состояния хрящевого покрова, связок и менисков. При обнаружении разрыва мениска хирург может убрать поврежденную часть или попытаться сшить его.

Далее забирают аутотрансплантат передней крестообразной связки. Для первичной артроскопический пластики передней крестообразной связки, обычно, применяют сложенные вдвое сухожилия полусухожильной и тонкой мышц (m. semitendinosus et m.gracilis). Потеря этих сухожилий не ухудшает функции коленного сустава, и ими можно пожертвовать для восстановления более важной передней крестообразной связки.

После артроскопического удаления остатков разорванной передней крестообразной связки, начинают формировать каналы для аутотрансплантата в большеберцовой и бедренной костях, где он будет располагаться. Наиболее анатомически верной является техника двухпучковой пластики ПКС, при которой восстанавливаются оба пучка поврежденной передней крестообразной связки. Это обеспечивает более полное функциональное соответствие аутотрансплантата и нативной передней крестообразной связки.

После формирования каналов при помощи нитей аутотрансплантат проводят в сустав и фиксируют. Существует много различных типов фиксации: при помощи винтов, подвешивающих петлевых фиксаторов, поперечных фиксаторов, но наиболее биологичным является способ внеканальной фиксации при помощи подвешивающего фиксатора для бедренной кости и металлической пуговицы для большеберцовой кости, которая располагается у входа в большеберцовый канал. При помощи такой фиксации исключается влияние фиксаторов на заживление и интеграцию аутотрансплантата передней крестообразной связки в костных каналах.

После того, как аутотрансплантат установлен и фиксирован, хирург убеждается, что колено может полностью согнуться и разогнуться, и только после этого приступает к зашиванию операционных ран. В полости сустава оставляют активный дренаж, на нижнюю конечность иммобилизируют ортезом.

В течение 1-2 послеоперационных суток дренаж удаляют и пациент может быть выписан на амбулаторный этап наблюдения, в зависимости от выраженности послеоперационной боли.

Восстановление после артроскопической пластики пкс

К активной реабилитации пациент может приступить на 5-6 сутки после операции. Полная нагрузка на оперированную нижнюю конечность, как правило, разрешена с 5 недели после операции. Шовный материал хирург, обычно, удаляет на 12-14 сутки после операции. Активная фаза реабилитации начинается с 7 недели, после обязательного контрольного обследования, проходит в специализированном реабилитационном центре при участии опытного тренера по реабилитации, физиотерапевтов и массажистов, с использованием специального оборудования и имеет очень важное значение.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки аутотрансплантатом является, на настоящий момент, наиболее адекватным методом восстановления прежней двигательной активности пациента и высокоэффективным средством профилактики ранней дегенерации коленного сустава вследствие нестабильности.

Источники


  1. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. – М. : Инсвязьиздат, 2017. – 132 c.

  2. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. – М. : Мир Книги Ритейл, 2011. – 160 c.

  3. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер – Москва, 2012. – 224 c.
Изображение - Специалист пластика связок коленного сустава швейцария 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here