Спондилоартроз фасеточных суставов

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "спондилоартроз фасеточных суставов". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Фасеточный синдром позвоночника или спондилоартроз – что это такое

Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fpomogispine.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fspondiloartroz


Спондилоартроз (фасеточный синдром, артроз дугоотросчатых суставов) – это поражение суставов позвоночника из-за процессов разрушения в позвоночном диске, которые снижают его высоту и перекладывают нагрузку на позвонковый (фасеточный) сустав. В этот процесс вовлекаются все окружающие его ткани, включая нервную, вызывая болевой синдром. Отсутствие необходимого лечения спондилоартроза грозит частичной утратой двигательной функции и инвалидностью.

Позвоночник – это прочное и гибкое образование, связывающее позвонки в одну цепь дисками, суставами, мощным аппаратом связок и мышц. Основная часть позвонка – это тело, которое переходит в дугу, формирующую канал для спинного мозга. От дуги позвонка идут отростки: остистый, два поперечных и суставные – по паре сверху и снизу.

Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fpomogispine.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fmezhpozvonkovye-sustavy

Соседние позвонки между суставными отростками образуют суставные соединения, называемые дугоотросчатыми (фасеточными) суставами. Остистые и поперечные отростки близлежащих позвонков скрепляются связками. Такая конструкция вместе с дисками придает подвижность и стабильность всему позвоночнику.

При помощи фасеточных или межпозвоночных суставов. Суставные отростки и их суставные поверхности в различных отделах позвоночного столба имеют некоторые отличия, однако на всех уровнях сочленяющиеся суставные поверхности равны одна другой, выстланы гиалиновым хрящом и укреплены туго натянутой капсулой. Клиновидная форма плоскости сустава не дает возможности взаимного смещения позвонков. Капсула представляет собой мешок с синовиальной жидкостью, которая питает и смазывает трущиеся поверхности. Эти особенности суставного соединения придают всей конструкции гибкость, позволяя делать наклоны, и выполнять повороты корпусом.

Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fpomogispine.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fstroenie-pozvonochnika

  • При помощи глубоких тонических мускулов. Эти глубоко залегающие мышцы окружают позвоночник с боков и сзади, скрепляя напряжением все сегменты, и делая их одной структурой. Они же обеспечивают вертикальное положение тела и управляются рефлекторно.
  • Возникновение спондилоартроза происходит в несколько этапов:

    1. снижение количества жидкости в диске, что уменьшает его высоту;
    2. истончение суставного хряща из-за трения;
    3. уплотнение кости в местах соприкосновения позвонков;
    4. образование шипообразных наростов (остеофитов);
    5. снижение двигательной функции;
    6. начало воспаления фасеточного сустава и возникновение болевого синдрома.

    Установить диагноз спондилоартроза самостоятельно почти невозможно, так как его внешние признаки схожи с остеохондрозом или спондилезом из-за общей природы заболеваний. Все они проявляются при деструктивных изменениях хрящевой ткани, позвонков и связочного аппарата.

    Развивающийся спондилоартроз можно отличить по следующим признакам:

    • ноющая боль в спине, сосредоточенная в определенной точке, возникающая при движении, и пропадающая при изменении положения или в покое;
    • скованность спины, чаще проявляющаяся утром, после долгого нахождения в одной позе, и проходящая через время;
    • в зависимости от запущенности болезни, степень выраженности признаков может усугубляться в сторону нарастания болей и снижения подвижности спины.

    Различают несколько стадий развития спондилоартроза:

    Первая . На этой стадии симптомы почти отсутствуют, и патология сложно обнаруживается, что позволяет болезни остаться без лечения, дать ей возможность перейти в более тяжелую форму. У больного возможны ощущения дискомфорта после долгого нахождения в одной позе или после нагрузки. В этой стадии истончаются межпозвонковые диски, а эластичность связок становится ниже. Не исключены проявления корешкового синдрома и периодические резкие боли (прострелы).

    Вторая стадия . Характеризуется длительными острыми болями, возникающими после определенных движений, смены позы или после сна. Эти ощущения сковывают движения, а возле очага боли возможна отечность тканей. Обезболивание при помощи упражнений или массажа неэффективно, для этого приходится применять медикаменты.

    Третья стадия . Спондилоартроз начинает давать осложнения в виде спондилолистеза – смещения позвонков. На телах позвонков и суставных поверхностях образуются костные отростки – остеофиты, оказывающие давление на нервы, из-за чего боль не позволяет сгибать и разгибать спину. Болезнь на данной стадии практически не поддается медикаментозному лечению, но может помочь операция по устранению давления на нерв.

    Четвертая . Характеризуется обездвиживанием позвоночника в участках, затронутых болезнью. Происходит срастание нескольких суставов, после чего полное восстановление становится невозможным. В этой стадии могут затрагиваться как нервные корешки, так и ущемляться спинной мозг, что нередко вызывает параличи или частичное нарушение функций ног, кишечника, мочевого пузыря.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fpomogispine.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fbolevoj-sindrom

    Лечение спондилоартроза проводится консервативными и хирургическими методами.

    Консервативные устраняют боль и воспаление с последующим назначением препаратов и процедур, восстанавливающих поврежденные ткани, и состоят из:

      Медикаментозной терапии, в которой применяются следующие медицинские препараты:
    • нестероидные противовоспалительные средства, снимают сильную боль и отечность в очаге болезни;
    • хондропротекторы – ускоряют восстановление хрящевой ткани;
    • миорелаксанты – помогают снять напряжения и убрать спазмы при стойких болях, вызванных перенапряжением мышц спины;
    • опиаты – принимаются в крайних случаях при невозможности убрать боль ненаркотическими средствами;
    • витамины группы В – участвуют в нормализации обмена веществ и восстановлении поврежденных нервных волокон;
    Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного симптомы
  • электро- или фонофорез – глубокое введение растворов обезболивающих препаратов в ткани при помощи низковольтного тока;
  • магнитотерпия – метод борьбы с болевым синдромом и воспалением путем воздействия на пораженную зону низкочастотного магнитного поля;
  • УВЧ-терапия – воздействие на пораженное место электромагнитным высокочастотным полем для снижения боли, воспаления, и стимуляции кровообращения;
  • иглорефлексотерапия – метод воздействия иглами на рефлекторные точки с целью уменьшения боли и снятия воспаления.
  • Хирургический метод применяется в крайних случаях, так как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение достаточно эффективно, а после операции на позвоночнике есть риск возникновения осложнений.

    Хирургическое вмешательство необходимо при следующих показаниях:

    • межпозвонковая грыжа, оказывающая давление на нерв и приводящая к боли, которую невозможно снять консервативными методами;
    • сужение позвоночного канала и компрессия спинного мозга;
    • нестабильное состояние позвоночника, вызывающее проблемы неврологического характера: нарушение работы конечностей, кишечника или мочевого пузыря.

    Сама операция обычно состоит из двух этапов:

    1. на первом удаляется очаг боли в виде тканей, давящих на нервные окончания (декомпрессия);
    2. на втором производят динамическую стабилизацию позвоночника с помощью металлических конструкций, позволяющих позвонкам совершать движения в строго определенном направлении при ограниченной амплитуде.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fpomogispine.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F12%2Fstabilizatsiya-pozvonochnika

    Период реабилитации у всех пациентов различен и зависит от запущенности болезни, вида хирургического вмешательства, возраста и особенностей организма. Заживление швов происходит спустя 1-2 недели, а восстановление длится месяцы.

    От проблем с позвоночником не застрахован никто. Причиной тому спондилоартроз позвонка, возникающий из-за дегенеративно-дистрофических изменений. Чтобы разобраться, почему это происходит и как оттянуть признаки заболевания до старшего возраста, необходимо начать с физиологии и анатомии.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F1.-spondilez-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika-300x196

    Позвоночник выполняет функции, без которых невозможно существование, основная из которых — обеспечение резервуара для спинного мозга и целостности. Хотя важные функции выполняет головной мозг, при пересечении спинномозговых корешков у основания черепа разобщается связь с телом главных центров. Перестают работать все системы органов и конечности. Но главное, что сразу скажется на способности к жизнедеятельности — это отсутствие нервных импульсов в межреберных мышцах и диафрагмальном нерве. При этом легкие не наполняются воздухом, так как не обеспечивается физиологические закономерности активного дыхания.

    Следующая функция спинного мозга — опорно-двигательная. Позвоночник помогает человеку удерживать туловище в вертикальном положении. Революционные изменения в структуре позвонков, которые отличают людей от млекопитающих, позволили встать на ноги и быть прямоходящими. По этой причине, человек, в отличие от животных, страдает проблемами, связанными с дегенеративно-дистрофическими изменениями ткани позвоночника.

    Все воспалительные процессы в суставах связаны с травматизацией и нарушением целостности суставной сумки, что в конечном итоге приводит к нарушению свободы движений позвоночника. Не исключение и спондилоартроз.

    Человек растет до 25 лет. До этого момента клетки активно делятся, ткань и органы растут, чтобы достичь максимальных размеров и функциональности. В молодом возрасте даже регенерация происходит гораздо быстрее благодаря запасам стволовых клеток. Основная их функция сейчас — рост и размножение.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F1465890986-371624-300x171

    После того, как организм созрел, некоторые ткани и органы еще обладают запасом молодых клеток, благодаря чему не теряют важные функции.

    В позвоночнике это происходит иначе.

    По достижению зрелости ткань позвоночного столба (костная, хрящевая, соединительная) развивается в обратном направлении. У 25-летних людей во время рентгенологического исследования обнаруживаются отправить дегенеративные изменения позвоночной ткани. Но далеко не каждый из них будет страдать спондилоартрозом или чувствовать положенные симптомы. Почему это так, обсудим далее.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fdeformiruyushchiy-spondilez-300x217

    Позвоночный столб и суставы работают слаженно в течение многих лет. Но из-за постоянного движения, поворотов, амортизации, тряски сустав зачастую не выдерживает, и нарушается его целостность. Это происходит из-за того, что суставные поверхности начинают снашиваться и стираться. Из-за этого повреждается межпозвоночный диск. При нарушении целостности последнего, ткань начинает разрастаться. И тогда формируется грыжа межпозвоночного диска. Ткань увеличивается в объемах и занимает свободное пространство, перекрывая ход кровеносных сосудов и нервов. Страдают, как правило, сосуды позвоночника, которые питают головной мозг, кровоснабжающие сустав артерии. При уменьшенном поступлении крови в ткань позвоночного столба нарушается трофика, что неблагоприятно сказывается на функционировании и целостности составных частей.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fshutterstock_138337379-300x184

    После развития дегенеративно-дистрофических изменений нарушается хрящевая поверхность суставной части позвонка. При это теряется эластичность и прочность органа. Вымываются из ткани протеогликаны, что приводит к смерти хондроцитов. Эластичность изначально пропадает в центре, а затем распространяется на периферию. После стирания хряща оголяется костная часть.

    После оголения суставной части вследствие биохимических процессов происходит субхондральное склерозирование.

    Хрящ не исчезает, а стирается, оставляя обломки, которые плавают в синовиальной жидкости суставной сумки. После нарушения целостности гематосиновиального барьера клетки крови попадают в полость и начинают дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Хрящевая ткань считается чужеродным телом для клеток иммунитета, так как закладка хряща у эмбриона происходит раньше, чем начинается развитие сердечно-сосудистой системы.

    Читайте так же:  Синовит суставов у детей

    Подобная картина вызывает воспалительную реакцию в суставе со всеми выходящими симптомами, что дает основание поставить диагноз артроз позвоночных суставов.

    После видоизменений поврежденные костные поверхности разрастаются в полость суставной щели (эти отростки называются остеофиты), что ведет к ограничению подвижности и нормального функционирования сустава.

    Часто поражаются нижние позвонки — поясничные, так как из-за прямохождения вышележащие позвонки с головой давят на них и обеспечивают большую нагрузку.

    Причины и факторы, благодаря которым возникает спондилоартроз, делят на внешние и внутренние.

    Внешние причины заключаются в нагрузке на позвоночник извне. То есть они модифицированы (от них можно избавиться). Это:

    [3]

    • избыточная масса тела;
    • травматизация сустава позвоночника;
    • чрезмерная нагрузка, с которой не справляется позвоночник;
    • перенесенные операции на открытом позвоночнике.

    Внутренние причины невозможно изменить. К ним относятся:

    • заболевания обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
    • наследственные заболевания, связанные с опорно-двигательной системой (недоразвитие хрящевой или костной ткани, патологическая неподвижность);
    • аутоиммунное заболевание, когда организм изначально воспринимает хрящи как чужеродные организмы и вырабатывает аутоантитела для разрушения последних);
    • врожденные заболевания развития опорно-двигательного аппарата.
    • Ряд факторов не причисляют к причинам артроза. Но они увеличивают риск возникновения заболевания.

    Такими факторами поражения позвоночника выступают:

    • возраст выше 50 лет;
    • женский пол, так как в период менопаузы происходит пик выработки эстрагенов (в стрессовой ситуации организм пытается запасти на будущее как можно больше гормонов, так как они больше не будут самостоятельно вырабатываться). Чрезмерное количество эстрагенов связывают с развитием воспалительных процессов в суставе позвоночника;
    • повышенная и избыточная масса тела — жировая ткань служит как депо эстрогенов и имеет функции перерождения его предшественников в непосредственно активную форму;
    • высокая костная масса — такое возможно у людей, профессионально занимающихся спортом. Это также может быть причиной повышенной выработки эстрогенсодержащих гормонов.

    При спондилоартрозе поражаются различные суставы позвоночника. От места локализации заболевания зависит клиническая картина. Рассмотрим основные группы суставов и уровни поражения.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fspodilez-300x206

    При отсутствии правильного лечения, такое заболевание может привести к полному перекрытию сосудов, проходящих в позвонках, что спровоцирует ишемию головного мозга и возможному инсульту, или к анкилозу поврежденного сустава (сращению суставных щелей и полному отсутствию двигательной функции).

    Спондилез фасеточных (дугоотросчатых) суставов позвоночника

    При поражении этих суставов позвоночника страдает гибкость позвоночного столба и амортизация. Это проявляется характерными симптомами:

    1. Непродолжительная утренняя скованность в позвоночнике. Время такого дискомфорта составляет не более получаса. Симптом связан с неподвижностью и расслаблением околопозвоночного связочного аппарата во время сна.
    2. Для начальных стадий, когда затронут только хрящевой элемент сустава, боль не характерна. Симптом появляется при вовлечении в процесс других составных, имеющих нервные окончания в виде болевых рецепторов. Боль носит приступообразный характер: внезапно появляется и проходит.
    3. Поздние стадии отождествляются с появлением хруста. Это связано с большим количеством остеофитов, которые при соприкосновении издают такие звуки.
    4. Метеозависимость — при смене погоды возможны болевые ощущения в пораженных суставах.
    5. С прогрессированием заболевания — ограничение подвижности позвоночника вплоть до контрактур.

    Поражение заболеванием реберно-позвоночных суставов проявляется следующими симптомами:

    • характерная типичная болезненность, описанная выше;
    • зависимость боли от дыхательных движений и изменений атмосферного давления;
    • появление межреберных невралгий вследствие ущемления сосудисто-нервного пучка;
    • в поздних стадиях, помимо контрактуры и невозможности движений, характерна атрофия окружающей межреберной мускулатуры.
    • типичная боль с шейной и плечевой локализацией;
    • болезненность при надавливании на шейные позвонки;
    • ишемия мозга наблюдается при передавливании базилярных артерий, появляются головные боли, звон в ушах, мушки перед глазами, снижение внимания и ухудшение памяти.

    Для постановки диагноза требуется тщательно собранный анамнез, объективный осмотр с определением максимального объема движений, болезненных точек при пальпации позвоночника. Для верификации заболевания врач проводит ряд исследований, которые визуализируют патологию и наглядно помогут подтвердить диагноз артроза позвоночника.

    Рентгенологическое исследование. Это самый древний метод, поэтому в научной литературе освещено множество шкал и критериев, основанных на таком исследовании. Можно даже поставить стадию артроза по набору признаков на снимке. Недостатки рентгенологического исследования — большая лучевая нагрузка и невозможность диагностировать степень поражения мелких суставов позвоночника.

    Компьютерная томография. На минимальном расстоянии между срезами видны скопления остеофитов в пораженном суставе. Этот метод отличается минимальной лучевой нагрузкой.

    Магнито-резонансная терапия. Этот метод информативен и не несет лучевой нагрузки. Но магнитно-резонансную терапию целесообразно применять, если в воспалительный процесс вовлечены мягкие ткани, так как костные структуры хорошо визуализируются на КТ, а на МРТ вследствие минимального содержания воды затемнены.

    К сожалению, избавиться от патологического процесса и заболевания невозможно. Лечение помогает оставить заболевание на минимальной стадии с бессимптомным течением, избежать осложнений.

    Читайте так же:  Щелчки в локтевом суставе при разгибании руки

    Медикаментозная терапия воздействует на разные звенья патогенеза поражения суставов позвоночника, и представлена следующими группами.

    Обезболивающие препараты. Эта группа представлена быстродействующими препаратами, к которым относятся нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетанов, Анальгин, Диклофенак), наркотические препараты (Налбуфин), стероидные гормональные препараты (Дексаметазон), которые также снимают отек и уменьшают воспаление, что уменьшает болезненность в суставе позвоночника из-за сдавливания близлежащих тканей), опиоиды (Морфин, Трамадол).

    Восстанавливающие препараты. Это средства, которые помогают организму регенерировать поврежденные ткани, в первую очередь, хрящевую. Их применяют длительное время. Примерами выступают Детралекс, Структум, Хондромед. В состав препаратов входят действующие вещества хондроитин сульфат и глюкозамин, которые служат для восстановления хрящевой ткани.

    Немедикаментозная терапия не менее полезна и необходима. Такой способ лечения заключается в устранении внешних причин возникновения заболевания и направлен на укрепление мышечного корсета спины (это облегчит нагрузку на сустав и хрящевую пластину, что замедлит дистрофические процессы). Для этого применяют:

    • ЛФК;Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Ftoracalgija-300x184-300x184
    • умеренные физические нагрузки без воздействия на суставы — помогут укрепить мышцы позвоночника и связочный аппарат сустава, повысить объем двигательной активности позвоночного столба, улучшить кровообращение тканей, что замедлит дегенеративно-дистрофические изменения;Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fspondilez-300x288
    • иглорефлексотерапия хороша тем, что правильная акупунктура стимулирует нервные окончания, которые отвечают за болевые ощущения, блокирует их. Также при затрагивании лимфатической системы этот метод поможет уменьшить воспалительные процессы и снять отечность близлежащих тканей;
    • нормализация веса — уменьшит нагрузку на пораженный сустав и концентрацию эстрогенов в организме;Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2Fpic-241-1-1-300x191
    • ультразвуковое воздействие;
    • применение ортопедических корсетов — снимает нагрузку на позвоночник, но не убирает причину;
    • блокада нервного ствола — не убирает причину, а только симптоматику. Снимает боль путем блокировки передачи болевых нервных импульсов в головной мозг. К сожалению, сустав и дальше продолжает разрушаться, просто уже не беспокоя пациента.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fartsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F05%2F2015020502-300x98

    К хирургическому лечению прибегают в крайних случаях, когда не помогает медикаментозное лечение и боль постоянно беспокоит пациента.

    Спондилоартроз: патология фасеточных суставов позвоночника

    Среди всех отделов позвоночника поясничный больше всего подвержен этому недугу. Статистика отмечает и половую направленность болезни: прекрасная половина страдает от спондилоартроза в два раза чаще, чем мужчины. Что же такое спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника и в чем он выражается?

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fspinolog.ru%2Fupload%2Fcontent%2Fspondiloartroz---zabolevanie-pozvonochnika

    Представьте, что у нас внутри металлический прут. Вряд ли мы сможем кувыркаться и вставать на мостик. Именно поэтому, стержень, подаривший нам гордую осанку и многообразие движений, состоит из множества небольших фрагментов. Соединенные между собой хрящами, суставами и связками, позвонки каждый день испытывают огромные нагрузки и, конечно же, изнашиваются. Особенно часто негативные изменения происходят в пояснице. Медики называют этот процесс дегенеративно-дистрофическим и относят его к заболеваниям позвоночника, диагностируя спондилоартроз.

    Основной удар при люмбоартрозе приходится на фасеточные суставы. Разрушению подвергаются не только они, но и хрящи, и межпозвонковая жидкость, и поддерживающие их мышцы. Расстояние между позвонками сокращается, они начинают соприкасаться, трутся и деформируются. В очаге воспаления возникают болевые ощущения, снижаются двигательные способности и человек направляется к врачу.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fspinolog.ru%2Fupload%2Fcontent%2Fspondiloartroz-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika

    Несмотря на то, что недуг выбирает для атаки поясницу, не редкость и спондилоартроз шейного отдела позвоночника. В чем же причины заболевания и кто выступает в роли провокатора? Проведя множество наблюдений за развитием болезни, врачи выделили два фактора: наследственность и внешняя среда. Сам же список причин выглядит так:

    • регулярное нарушение осанки (неправильная посадка за школьной партой, сидячая работа);
    • избыточный вес ;
    • плоскостопие;
    • врожденная деформация позвоночного столба;
    • травмы;
    • высокие физические нагрузки (спорт и работа);
    • возраст (90% диагнозов приходится на пациентов пожилого возраста).

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fspinolog.ru%2Fupload%2Fcontent%2Fspondiloartroz-sheynogo-otdela-pozvonochnika

    За последнее десятилетие отмечено распространение болезни на людей в возрасте 30-40 лет. Тенденция тревожная, и врачи связывают ее с экономической нестабильностью, вынуждающей молодых браться за самую тяжелую работу, а при отсутствии работы подвергаться стрессам.

    Заболевание не обладает специфическими признаками, по которым его возможно сразу диагностировать. Болезни позвоночника, в которые входит и спондилоартроз поясничного отдела, вызывают у пациента схожие ощущения. Основным проявлением недуга считается боль, а вот ее вариации и выделяют в качестве симптомов болезни:

    • механические боли при длительной нагрузке на суставы;
    • болевой синдром поврежденных связок, ощущается при наклонах и сгибании поясницы;
    • блокадная боль возникает на фоне компрессионных явлений в нервных корешках;
    • стартовая боль сопровождает резкие изменения положения тела.

    Развитие недуга может привести к хрусту суставов. Кроме того, по утрам больной чувствует скованность в пояснице.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fspinolog.ru%2Fupload%2Fcontent%2Fpriznaki-spondiloartroza

    Боли в спине могут возникать и при остеохондрозе. Более подробно про позвоночные болезни можете прочитать здесь.

    Откладывая своевременное лечение спондилоартроза, вы можете столкнуться с нестерпимыми болями и полной потере подвижности.

    [1]

    Установление заболевания начинается с подробного разговора с пациентом. Часто анамнез становится главным свидетелем присутствия недуга, но чтобы утвердиться в своих предположениях специалист прибегает к помощи точнейшего оборудования. Рентген проблемной области показывает видимые изменения в суставах. МРТ позвоночника определяет нарушения в прилежащих к больной области мышцах и сухожилиях. Получив достаточно информации, врач планирует методы лечения.

    Читайте так же:  Болит локтевой сустав левой руки лечение

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fspinolog.ru%2Fupload%2Fcontent%2Fdiagnostika-spondiloartroza

    Все меры, принимаемые специалистом для лечения спондилоартроза, ведут к снятию болевого синдрома, увеличению подвижности пациента и снижению прогрессирования недуга.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fspinolog.ru%2Fupload%2Fcontent%2Fpreparati-ot-spondiloartroza

    В медикаментозную терапию включаются обезболивающие и противовоспалительные средства (парацетамол, залдиар, трамадол). Спазмы мышц хорошо снимает сирдалуд, баклофен, мидокалм. Чтобы остановить дегенеративные разрушения хрящей применяются терафлекс, стопартроз, алфлутоп.

    Когда консервативная терапия не приводит к желаемому итогу, врач может прибегнуть к операции, заключающейся в установке межостистого спейсера. Важно: такое вмешательство возможно только в молодом возрасте.

    Как правило, прием медикаментов совмещают с лечебной физкультурой и массажем. Упор ведется на упражнения для поясничного отдела: крутить обруч, делать наклоны вперед и назад, круговые движения поясницей. Некоторый эффект по снижению болевого синдрома дает ультразвуковая терапия. Электрофорез серы, цинка и кобальта улучшает обмен в хрящевых тканях.

    [2]

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fspinolog.ru%2Fupload%2Fcontent%2Fprofilaktika-spondiloartroza

    Если вступить в борьбу с недугом при первых его признаках, то спондилоартроз можно остановить, избежав полной потери двигательных способностей и связанной с этим инвалидности. Помните, что позвоночник это тонкая конструкция с объемными нагрузками, следите за его здоровьем, и вы сохраните радость движения до глубокой старости.

    Лечение спондилоартроза фасеточных суставов. Фасеточный синдром

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fclauses%2Fmedium%2F162_lechenie-spondiloartroza-fa

    Малоактивный, малоподвижный образ жизни — стиль существования современного человека. Длительное сидячее положение приводит к постоянной статической нагрузке на позвоночник, а неправильная осанка — к его искривлению. Вот почему такое заболевание как спондилоартроз, считавшееся раньше болезнью пожилых людей, сейчас начинает приобретать «молодое лицо».

    Спондилоартроз — что это такое? Это дегенеративное заболевание суставного хряща позвоночника, в результате чего хрящ начинает разрушаться и теряет свои свойства: гладкость, эластичность, упругость. Со временем процесс распространяется на субхондральную кость, связки, капсулу сустава и периартикулярные мышцы. Итог — нарушение двигательной функции позвоночника и появление болей. Спондилоартроз по механизму развития схож с артрозом любого другого сустава, а приставка «спондило-» указывает, что место локализации процесса находится в позвонках.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fimages%2Fbolezni%2Fartroz%2Fchto-takoe-spondiloartroz-sustavov%2Fchtotakoespondiloartrozsustavov1

    Локализация процесса при спондилоартрозе

    Межпозвонковый сустав образуют два расположенных друг над другом позвонка. Спереди у них выделяют тело, а сзади дужку; отверстие, расположенное между ними, формирует спинномозговой канал. Дужка позвонка имеет 7 отростков:

    • 2 верхних суставных;
    • 2 нижних суставных;
    • 2 поперечных;
    • 1 остистый.

    Соединяясь, эти отростки формируют суставы. Одним из таковых является фасеточный, место соединения верхних и нижних суставных отростков. Его полость выстлана гиалиновым хрящом, который делает возможным гладкое и беспрепятственное скольжение двух костных поверхностей. Функция данного сустава — придание гибкости позвоночнику (повороты, сгибание, разгибание). При повреждении гиалинового хряща появляется спондилоартроз.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fimages%2Fbolezni%2Fartroz%2Fchto-takoe-spondiloartroz-sustavov%2Fchtotakoespondiloartrozsustavov2

    Строение межпозвоночного сустава

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fclauses%2Fmedium%2F182_chto-takoe-artroz-pozvonochn

    Факторы, предрасполагающие к развитию спондилоартроза

    Непосредственной причиной развития спондилоартроза является разрушение хряща в межпозвонковых суставах, а способствует развитию этого процесса множество факторов:

    1. Аномалии и индивидуальные особенности строения позвоночника. К таковым относятся:
    • наличие 6-го поясничного позвонка или сращение 5-го поясничного позвонка с крестцом;
    • несимметричное расположение фасеточных суставов с обеих сторон;
    • отсутствие заращения дужек поясничных позвонков (врожденный спондилолиз) и многие другие.

    Данные стигмы обнаруживаются у каждого второго человека и создают дополнительный риск возникновения спондилоартроза.

    1. Травмы. Сюда включают вывихи, подвывихи позвонков, а также приобретенный спондилолиз — нагрузочный перелом, разрыв между дужкой позвонка и его телом.
    2. Нестабильность поясничного позвонка (спондилолистез) т.е. его самопроизвольное смещение вперед или назад по отношению к соседним позвонкам.
    3. Нарушение обмена веществ.
    4. Сколиоз.
    5. Плоскостопие.

    Примечание: спондилоартроз бывает вторичным, например, как осложнение ранее диагностированного остеохондроза (нарушения эластичности межпозвоночных дисков) или последствие протрузии (выпячивания) межпозвоночного диска. Поэтому при таком состоянии часто выставляется диагноз «остеохондроз и спондилоартроз с протрузиями».

    Клиника спондилоартроза в зависимости от уровня поражения

    Основной симптом в клинике спондилоартроза суставов, независимо от уровня поражения, — боль. Из-за нее человек начинает ограничивать свою двигательную активность, стараясь избегать любых движений в позвоночнике: наклонов, поворотов, разгибаний.

    Выделяют три типа спондилоартроза:

    • Шейный, или цервикоартроз. Причиной его возникновения становится неудобная поза при работе и постоянное напряжение шейного отдела позвоночника. Нарастание боли идет постепенно. Начинаясь с незначительного дискомфорта, она усиливается и появляется иррадиация (распространение) на плечо, надплечье, ключицу, лопатку, затылок. Также в результате разрастания костно-хрящевой ткани может сужаться межсуставная щель. Как следствие, возникает ущемление проходящих там нервов и возникновение «корешкового синдрома». Также существует риск сдавления проходящей рядом позвоночной артерии. Симптомами данной патологии станут частые головокружения и мигренеподобные боли, возможно периодическое появление тошноты, рвоты, онемения и парестезии части лица, нарушение слуха и зрения.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fimages%2Fbolezni%2Fartroz%2Fchto-takoe-spondiloartroz-sustavov%2Fchtotakoespondiloartrozsustavov3

    Сдавление нервного пучка протрузией межпозвоночного диска

    • Грудной, или дорсартроз. По статистике встречается реже всего, причиной этого может быть малоподвижность данного отдела позвоночника в течение жизни, а также трудность диагностики и постановки диагноза (наличие сочленений с ребрами, которое не позволяет четко увидеть сустав на рентгенограмме). Клиника довольно скудная и проявляется болезненностью во время движения.
    • Поясничный, или люмбоартроз, является наиболее часто встречаемым типом спондилоартроза. Связано это с высокой подвижностью данного сустава, а также с постоянной нагрузкой на него. При этом боль носит локализованный характер, редко иррадиирует, в этом заключается отличие спондилоартроза от межпозвоночной грыжи. Появляется после длительного нахождения в одной и той же позе.
    Читайте так же:  В каком суставе находится мениск

    Прочитайте также статью о лечении гонартроза коленного сустава на нашем портале.

    Примечание: основным отличительным симптомом боли при спондилоартрозе является еще наличие скованности (фасеточный синдром), возникающее после длительного нахождения тела в одном и том же положении или по утрам. Проходит после утренней гимнастики.

    Начинается диагностика спондилоартроза в первую очередь с выяснения жалоб пациента, анамнеза заболевания, анамнеза жизни. Далее проводится физикальное обследование больного, выясняется объем движений позвоночника. Для окончательного подтверждения диагноза «спондилоартроз позвоночника» выполняется рентгенография, на которой видны костно-хрящевые разрастания, сужение суставной щели, появление изъеденности, неровности, остеопороза отростков позвонка.

    КТ и МРТ являются дополнительными методами исследования при данной патологии, позволяющими определить глубину и степень тяжести поражения.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fimages%2Fbolezni%2Fartroz%2Fchto-takoe-spondiloartroz-sustavov%2Fchtotakoespondiloartrozsustavov4

    Деформирующий спондилоартроз на рентгенограмме. Стрелочками указаны остеофиты (костные разрастания)

    Методы лечения спондилоартроза делятся на консервативные и оперативные.

    К консервативным методам относятся прием лекарственных препаратов, физиотерапия, массаж, ЛФК.

    В период обострения рекомендуется щадящий режим, но не полная обездвиженность (она приводит к ослаблению мышечного каркаса позвоночника). Существуют специальные комплексы лечебной физкультуры и бережный массаж, необходимые для поддержания тонуса мышц спины.

    По окончании острого периода начинается реабилитация. На этом этапе двигательная активность расширяется, добавляется плаванье и лечебная гимнастика. В реабилитационный комплекс входят физиотерапевтические процедуры, такие, как УФО, магнитотерапия, массажные и сероводородные ванны, тепловые процедуры, иглоукалывание.

    Ношение корсета показано только при выраженном болевом синдроме на короткий промежуток времени, т.к. он снижает нагрузку на мышцы и приводит к их постепенной атрофии.

    Совет: гимнастические упражнения должны быть строго дозированы. Чрезмерная нагрузка может привести к повторному обострению воспалительного процесса.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fimages%2Fbolezni%2Fartroz%2Fchto-takoe-spondiloartroz-sustavov%2Fchtotakoespondiloartrozsustavov5

    Лечебная гимнастика при спондилоартрозе

    Медикаментозное лечение используется для уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления. Применяются миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций или таблетированных форм. Для укрепления и ускорения регенерации хряща используются препараты, содержащие в своем составе Хондроитина сульфат и Глюкозаминсульфат. При сохранении болевого синдрома проводят блокаду местным анестетиком в сочетании с глюкокортикостероидами.

    Хирургический метод лечения применяется при неэффективности консервативного. В процессе операции удаляются наросты, устраняется синдром сдавления.

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fclauses%2Fmedium%2F223_simptomy-i-lechenie-osteopo

    Профилактика спондилоартроза начинается еще в детстве с формирования правильной осанки. В любом возрасте необходимо помнить о регулярной смене типа нагрузки на позвоночник (статическая и динамическая). Каждые 30-40 минут при монотонной работе в однообразной позе необходимо отвлечься, сделать небольшую гимнастику для позвоночника. Занятия плаваньем, бегом, ходьбой на лыжах или любыми другими видами спорта позволят укрепить мышцы спины. Также важна своевременная коррекция уже имеющихся ортопедических нарушений (сколиоз, плоскостопие).

    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavinfo.com%2Fuserfiles%2Fimages%2Fbolezni%2Fartroz%2Fchto-takoe-spondiloartroz-sustavov%2Fchtotakoespondiloartrozsustavov6

    Комплекс упражнений, направленный на профилактику спондилоартроза

    Совет: представленный комплекс упражнений довольно прост и не требует особой физической подготовки. Но его регулярное повторение значительно снизит нагрузку на позвоночник.

    Спондилоартроз является полиэтиологическим заболеванием, это значит, что в его развитии участвует множество факторов, большинство из которых поддаются коррекции и элиминации (устранению). Каждый человек сам выбирает свой стиль и образ жизни, и только от него зависит, столкнется ли он в жизни с такой патологией или нет.

    Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

    Источники


    1. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. – М. : Феникс, 2013. – 256 c.

    2. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. – М. : Вектор, 2014. – 937 c.

    3. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 520 c.
    Изображение - Спондилоартроз фасеточных суставов 345598734869493202
    Автор статьи: Василий Чирков

    Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.9 проголосовавших: 7

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here