Сумки тазобедренного сустава мрт

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "сумки тазобедренного сустава мрт". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Как распознать и лечить бурсит тазобедренного сустава?

Код по МКБ-10: М70.6 (Бурсит большого вертела бедренной кости), М70.7 (другие бурситы бедра)

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой болезнь, которая связана с воспалением содержимого синовиальной сумки (бурсы).

Бурса или суставная сумка – это мешочек, заполненный гелеобразной жидкостью, выполняющий роль амортизатора и уменьшающий трение суставов друг о друга.

Тазобедренный бурсит может поразить седалищную, подвздошно-гребешковую или вертельную сумку тазобедренного сустава.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=https%3A%2F%2Fnebolitsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fsumki-tazobedrennogo-sustava

Около тазобедренного сустава располагаются несколько синовиальных сумок, так как этот отдел скелета подвергается большой нагрузке. Причины всех тазобедренных бурситов примерно одинаковы:

  • сильные и регулярные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • переохлаждение;
  • разнообразные болезни, врожденные аномалии и патологии (артроз, артрит, отложение солей, разная длина конечностей);
  • ожирение;
  • сидячий образ жизни;
  • ранее выполненные операции на тазобедренном суставе, перенесенные травмы и повреждения;
  • пожилой возраст;
  • инфекционное поражение суставной сумки;
  • нарушение процессов метаболизма.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=https%3A%2F%2Fnebolitsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fbursit-tazobedrennogo-sustava

Основные виды бурсита тазобедренного сустава: характерные симптомы

Симптомы недуга зависят от места расположения воспаленной суставной сумки, так как в каждом случае они отличаются.

Седалищная суставная сумка располагается в месте, где соединяется костный седалищный бугор с мышцами. При воспалении седалищной бурсы у человека возникают симптомы сильной боли в верхней части бедра, которые увеличиваются даже при минимальной нагрузке.

Седалищный бурсит тазобедренного сустава часто проявляется при попытке согнуть или разогнуть сустав, при подъеме по наклонной поверхности, также при длительном сидении на чем-либо твердом.

Вертельная суставная сумка располагается снаружи бедра. Заболевание часто поражает именно эту часть тазобедренного сустава, появляется вертельный бурсит. При вертлужном бурсите появляется сильная боль в наружной части бедра, поэтому болевые симптомы возникают даже в лежачем положении на поврежденной стороне.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=https%3A%2F%2Fnebolitsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fvertelnyj-bursit

Спать становится практически невозможно. При поднятии по лестнице жгучая боль возникает в ноге и сковывает движения человека. Вертельный бурсит встречается в 2 раза чаще остальных бурситов тазобедренного сустава. Такое заболевание часто диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста, а также у спортсменов.

Подвздошно-гребешковая бурса расположена с внутренней стороны бедренного сустава. Если она воспалилась, то боль распространяется на переднюю, внутреннюю сторон бедра и отдает в пах.

  1. Ощущение жжения.
  2. Резкие и постепенно нарастающие болезненные ощущения в области тазобедренного сустава. Когда воспаление только начинается, возникают сильные болевые ощущения, болевая точка располагается над воспаленной сумкой. По мере того как бурсит развивается, боль постепенно переходит из острой в ноющую, при этом охватывая все больший участок.
  3. Вялость и апатия из-за постоянных болей, утрата работоспособности.
  4. Нарушение сна.
  5. Невозможно полностью сгибать и разгибать нижнюю конечность.
  6. Дискомфорт при подъеме в лестницу, после длительного хождения.
  7. Нагноение при попадании в бурсу инфекции.
  8. Повышение температуры тела.
  9. Опухание. Появляется в результате травмы. Сначала опухоль становится видно, но постепенно она становится меньше и пропадает.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=https%3A%2F%2Fnebolitsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Fpodvzdoshno-grebeshkovaya

Если появились вышеперечисленные симптомы, то это повод обратиться к врачу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем быстрей наступит облегчение.

Бурсит тазобедренного сустава, если не проводить лечение, может перейти в хроническую форму.

В таком случае воспаляются все капсулы тазобедренного сустава, что приводит к ограничению его подвижности. Для предотвращения осложнений и после операции необходимо укреплять иммунную систему, решать проблему лишнего веса, проводить больше времени на свежем воздухе, гуляя и укрепляя нижние конечности, отказаться от вредных привычек.

Если седалищный, подвздошный, вертельный бурсит переходит в хроническую форму, боли постепенно затихают, становятся менее выраженными, в месте расположения пораженной бурсы появляется небольшая припухлость округлой формы и с мягкой консистенцией. При хронической форме функция сустава сохраняется.
” alt=””>
При инфицировании бурсы микробами развивается гнойный бурсит тазобедренного сустава. Наблюдается резкая болезненность при попытке отвести бедро в сторону. Снаружи бедра образуется припухлость. Невозможно полностью разогнуть или согнуть бедро, поэтому оно постоянно находится в полусогнутом положении.

Пациент проходит ряд обследований, по результатам которых назначается лечение:

  1. Визуальный осмотр и пальпация болезненного участка сустава.
  2. Проба Обера. Это дополнительный тест на отведение бедра. Если имеет место бурсит, то такое движение будет крайне затруднительным и вызовет резкую боль.
  3. Рентген для выявления окостеневших участков.
  4. МРТ. Позволяет выявить зоны воспаления и скопления экссудата.

” alt=””>
Диагностика воспалительного процесса в тазобедренном суставе несколько затруднена из-за глубокого его расположения и покрытия мышцами. Поэтому она строится на анализе жалоб пациента и рентгенологическом исследовании. МРТ необходима для выявления остеофитов в околосуставной сумке и чтобы исключить развитие артрита.

Читайте так же:  Болезни суставов гимнастика

При воспалении синовиальной сумки тазобедренного сустава начальной целью является устранение болевого синдрома. Необходимо обеспечить полный покой больному суставу, максимально снизить нагрузки на него при передвижении.

Назначается лечение болеутоляющими и противовоспалительными препаратами.

Для облегчения болей применяют гормональные медикаменты и местные анестетики. В запущенных случаях лечение тазобедренного бурсита проводят в условиях амбулатории, оно заключается в однократном введении сильнодействующих лекарств в воспаленную бурсу. Если вновь возникнет обострение, то проводят еще одну инъекцию.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=https%3A%2F%2Fnebolitsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Finekciya-v-bursu

Для предотвращения рецидива заболевания следует применять: природные хондропротекторы, которые нормализуют кровоснабжение хрящевой и суставной ткани. Антиоксиданты, которые питают суставную ткань, быстро восстанавливающие микроциркуляцию крови (например, дигидрокверцитин). Полезны биологически активные добавки на основе продуктов пчеловодства.

Инфекционные бурситы нужно лечить с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного бурсита проводят с помощью ледяного компресса, противовоспалительных и обезболивающих средств. Иногда может потребоваться аспирация (откачка экссудата из синовиальной сумки).

Также неинфекционный бурсит можно лечить инъекциями кортизона в область бурсы, иногда вместе с обезболивающим средством. Такое лечение обычно проводится после процедуры аспирации. При наличии большого количества экссудата проводится его откачка из полости сумки, и туда вводят лекарства.

После снятия острого воспаления и болевых ощущений назначаются физиопроцедуры.

  • Озокеритовые и парафиновые аппликации.
  • Микроволновая терапия.
  • Лечебный массаж.
  • Индуктотерапия.
  • Электрофорез.
  • УВЧ.
  • ЛФК.
  • Сухое тепло.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=https%3A%2F%2Fnebolitsustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F11%2Ffizioterapiya-1

Оперативное лечение назначается только в том случае, если седалищный, подвздошно-гребешковый, вертельный бурсит не поддается консервативной терапии, воспаление и боли не проходят.

В таком случае назначают иссечение суставной сумки. Активно применяется артроскопия, во время которой делается небольшое рассечение бедра и вводится аппарат, который позволяет врачу управлять инструментами для удаления бурсы.

Такая операция хорошо переносится больными, функция тазобедренного сустава не нарушается и после операции люди очень быстро восстанавливаются.Часто используется дренаж, с помощью которого удаляют экссудат из воспаленной бурсы. При тяжелой форме заболевания проводится бурсэктомия, при которой полностью извлекается вся суставная сумка вместе с ее содержимым.

После проведения операции человеку стоит пройти курс реабилитации, которая поможет быстрей восстановиться. Реабилитационный период включает в себя:

  • постоянные, но умеренные физические нагрузки, тренировка мышц нижних конечностей;
  • необходимо совершать ежедневные пешие прогулки, при этом используя трость или специальные ходунки;
  • максимальное снижение нагрузки на тазобедренный сустав, ограничение физической активности, которая провоцирует воспаление синовиальной сумки;
  • контроль массы тела;
  • если бурсит развился из-за разной длины ног, то следует носить специальные ортопедические приспособления;
  • следует периодически давать ногам полноценный отдых.

Чаще всего бурсит тазобедренного сустава хорошо поддается лечению консервативными средствами.

Использование противовоспалительных препаратов в сочетании с анестетиками полностью снимает симптомы боли и воспаления за 5, максимум 7 дней. А профилактика позволит предотвратить рецидив заболевания.

Анатомия и строение тазобедренного сустава человека — Суставы

Движение – это жизнь, и вряд ли кто собирается оспаривать данное утверждение. Скорее, с ним согласится любой человек.

Именно за счет наличия тазобедренного сустава осуществляется соединение верхней части тела с нижними конечностями. При этом сустав отличается большой подвижностью практически в любом направлении.

Благодаря ему мы двигаемся, принимаем сидячее положение и можем совершать прочие движения.

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава — это ультрасовременная высокоточная и совершенно безопасная форма диагностики заболеваний в области таза.

Преимущества исследования перед другими видами диагностики

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=https%3A%2F%2Fmeduniver.com%2FMedical%2Ftravmi%2FImg%2F373

Магнитно-резонансная томография является на сегодня самым безопасным, комфортным и точным видом исследования организма человека. При заболеваниях в области тазобедренного сустава, как правило,
сопровождающихся достаточно сильными болями, важно обеспечивать неподвижность поврежденных суставов или связок.

МРТ позволяет лучше других методов делать диагностику таких сложных заболеваний, и делать это многократно, потому что не имеет вреда и прямых противопоказаний, за исключением, связанных с самой технологией магнитного сканирования тела человека (наличия железных имплантантов, кардиостимуляторов).

Мышцы и суставы человека начинают формироваться еще в утробе матери. Первичное образование тканей соединения начинается на шестой неделе.

Уже ко второму месяцу развития было замечено, что зародыш начинает осуществлять незначительные движения этим сочленением. Примерно на этом этапе начинают формироваться ядра окостенения.

Именно этот период в жизни малыша, а также первый год после рождения оказывает максимальное влияние на формирование тазобедренного сочленения.

[2]

В силу особенностей, которыми отличается анатомия тазобедренного сустава человека, мышцыи суставы начинают формироваться еще на стадии беременности. При этом на шестой неделе начинают образовываться соединительные ткани.

Читайте так же:  Узи коленного сустава

Начиная со второго месяца можно заметить первые зачатки сочленения, которыми пытается двигать зародыш. Примерно в это время начинают формироваться костные ядра.

И именно этот период, а также первый год жизни являются важными для ребенка, так как происходит формирование скелетной структуры.

В некоторых случаях тазобедренное сочленение не успевает сформироваться должным образом, в особенности это касается тех случаев, когда ребенок рождается недоношенным. Зачастую это связано с наличием разных патологий в организме матери и недостатком полезных минералов.

К тому же костный аппарат маленьких детей еще довольно мягкий и хрупкий. Тазовые кости, которые образуют вертлужную впадину, пока еще окончательно не окостенели и имеют лишь хрящевую прослойку. То же самое можно сказать и про головку кости бедра. У нее и части шейки имеются пока маленькие костные ядра, а поэтому здесь тоже присутствует хрящевая ткань.

У новорожденных анатомия бедренной кости и тазобедренного сустава отличается крайней нестабильностью. Весь процесс формирования костей сустава протекает не спеша и заканчивается к 20-летнему возрасту.

Если малыш родился недоношенным, то ядра будут совсем маленькими либо их вовсе не будет, что является патологическим отклонением. Но оно может наблюдаться и у совершенно здоровых новорожденных.

Опорно-двигательный аппарат в этом случае плохо развивается. И если в период первого года жизни ребенка ядра не развиваются, то есть риск, что тазобедренный сустав не сможет полноценно функционировать.

Ткани и структуры тазобедренных суставов развиваются из мезодермы – среднего зародышевого листка. Закладка структур тазобедренного сустава зародыша происходит на 6 неделе беременности. Наибольшее значение в правильном созревании сустава принадлежит внутриутробному периоду и 1-му году жизни ребёнка.

Тазобедренные суставы новорождённых в норме являются ещё незрелыми и достаточно нестабильны. Краевые части вертлужных впадин, головки и шейки бедренных костей к моменту рождения ребёнка сохраняют частично хрящевое строение.

Вертлужная впадина у новорождённых имеет овальную форму, неглубока и вмещает только 1/3 головки бедра (у взрослых людей – 2/3). У грудничков угол вертикального наклона впадины равен 60°, а у взрослых – 40°.

Головка бедра младенцев удерживается в уплощённой суставной впадине благодаря натяжению связочного аппарата и суставной капсулы. Смещению головки вверх и вывиху препятствует лишь хрящевая пластинка по краю вертлужной впадины.

Слабость связок, характерная для новорождённых детей, способствует нестабильности сустава. За 1-й год жизни ребёнка тазобедренный сустав стабилизируется.

Уменьшаются угол наклона суставной впадины и скошенность её крыши, нормализуется центрация головки бедра, идёт окостенение его шейки, укрепляются капсула и связочный аппарат.

На видео вы увидите более подробно о симптоматике и лечении бурсита в колене.

Схема терапии зависит от диагноза. Но во всех случаях в первую очередь назначаются НПВС «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нурофен».

А также применяются антибиотики, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины, препараты, улучшающие кровообращение. При развитии транзиторной формы за пациентом наблюдают, специального лечения не требуется.

При вывихах и подвывихах проводится вправление и иммобилизация конечности. Если случился перелом, проводится репозиция.

Для ускорения выздоровления назначается физиотерапия, диета, лечебные упражнения. Можно применить народные средства:

  • Для снятия отека прикладывать компресс из капустного листа с медом.
  • При болях втирать водочно-чесночную настойку утром и вечером.
  • Для восстановления хрящей есть холодцы и желе.

В области таза и бедра происходит соединение верхней и нижней части тела, именно здесь крепится много мышц, сухожилий к костным выступам. Возле суставов находятся синовиальные сумки, которые служат своеобразными амортизаторами: устраняют трение, давления между определёнными видами тканей. Такие сумки, наполненные жидкостью, когда они воспаляются, то это называется бурсит тазобедренного сустава.

Ювенильный идиопатический артрит;Переломы;Разрывы суставной губы тазобедренного сустава;Опухоли кости и мягких тканей;Артриты тазобедренного сустава;Инфекционные заболевания;Болезнь Пертеса;Преходящий остеопороз;Аваскулярный некроз;Эпифизеолиз головки бедренной кости.

Так как при проведении магнитно-резонансной томографии не используется рентгеновское излучение, МРТ тазобедренного сустава достаточно часто назначается детям.

Проведение МРТ тазобедренного сустава противопоказано пациентам с:Установленным кардиостимуляторомИнородным телом или имплантатом из металлаУстановленным аппаратом Илизарова

В числе показаний для проведения магнитно-резонансной томографии:

  • острые и затяжные болевые ощущения в области таза
  • воспаление в зоне тазобедренного сустава
  • защемление нерва, сухожилий
  • получение разных видов травм
  • подозрения на переломы и вывихи

Данный диагностический метод совершенно безопасен, как и для самых ослабленных пациентов, так и для детей (при условии стабильной фиксации ребенка с целью успешного сканирования). Однако есть некоторые противопоказания к проведению данного исследования.

Наличие в теле человека металлических предметов является абсолютным противопоказанием для проведения исследования. Это такие предметы, как:

  • установленный кардиостимулятор/нейростимулятор/водитель ритма;
  • протезы клапанов сердца
  • наличие кохлеарного, ферромагнитного или электронного импланта внутреннего и среднего уха,
  • инсулиновые помпы;
  • любые металлические осколки в теле
  • аппарат Илизарова.
  • тремор.
Читайте так же:  Сухожилия локтевого сустава

в Болезни 0 144 Просмотров

Бурсит тазобедренного сустава фиксируется у значительного количества населения нашей страны. Если ранее ему были подвержены в основном спортсмены и люди пожилого возраста, то сейчас статистика изменилась. Этот недуг помолодел, и его часто фиксируют у людей в возрасте 35-40 лет.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=http%3A%2F%2Fbsustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fbursit-4-600x258

Как выглядит бурсит тазобедренного сустава

Объяснением этому служат следующие факторы:

  • Отсутствие рационального питания. Чипсы, солёные орешки и другие продукты снэковой группы приводят к перенасыщению организма солью. В свою очередь – это негативно сказывается на почках. Не стоит забывать, что причиной развития такого недуга, как супрапателлярный бурсит коленного сустава или тазобедренного, может выступать подагрический артрит.
  • Наличие высокой физической нагрузки в рабочее время. В зоне риска находятся не только шахтёры или подсобные рабочие. У студентов, которые уделяют большое количество времени учебникам и конспектированию данных, может развиться бурсит локтевого сустава.
  • Заболевания позвоночника, в том числе сколиоз и грыжи межпозвонковых дисков также способствуют развитию бурсита, включая недуг, когда затрагивается гусиная лапка коленного сустава.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=http%3A%2F%2Fbsustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fbursit-01-3-600x447

Разновидности бурсита, поражающего суставы в организме человека

Анзериновый бурсит – недуг, который заметен сразу из-за появления существенной отёчности тканей. Сумка возле гусиной лапки воспаляется. Однако схожие симптомы могут давать и другие заболевания, например, гнойный артрит. Поэтому прежде чем назначать медикаментозное лечение необходимо убедиться в точности поставленного диагноза.

К сожалению, такое негативное явление, как самолечение, является очень распространённым в России. Это приводит к тому, что препателлярный бурсит коленного сустава может быть принят пациентом за подагрический артрит или артроз.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=http%3A%2F%2Fbsustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fbursit-02-600x319

Проявление бурсита коленного сустава, которое наблюдается визуально

В ортопедии выделяют следующие проявления, которые могут свидетельствовать о том, что у пациента присутствует бурсит тазобедренного сустава:

  • Болевые ощущения. Их локализация зависит от того, воспалена вертельная, подвздошно-гребешковая или седалищная сумка.
  • Усиление болевых ощущений в положении лёжа на боку.
  • Невозможность отвести бедро в сторону.

Если присутствуют все эти симптомы, врач направляет пациента на прохождение МРТ. Этот метод обследования может быть заменён рентгеном. Однако снимок не даёт такого развёрнутого количества данных, как МРТ.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=http%3A%2F%2Fbsustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fsnimki-480x600

Снимки МРТ тазобедренного сустава, поражённого бурситом

Следует учесть, что практически идентичные симптомы даёт обострение артрита. Поэтому диагностировать супрапателлярный бурсит коленного сустава на основании визуального осмотра нельзя. Прохождение магнитно-резонансной терапии, в крайнем случае, рентген, обязательное условие для определения заболевания.

Симптомы, которые даёт вертельный бурсит, могут вначале не восприниматься человеком всерьёз.

На начальной стадии недуга болевые ощущения могут появляться только после серьёзных физических нагрузок. А также вертельный бурсит зачастую путают с последствиями травмы бедра. Чаще всего недуг встречается у женщин спортсменок и людей, много передвигающихся пешком по городским улицам. Тротуары имеют определённый угол наклона, что способствует появлению неравномерной нагрузки на суставы. Поэтому вертельный бурсит ещё считается болезнью горожан.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=http%3A%2F%2Fbsustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fsumki-600x307

Вертельная, седалищная и подвздошно-гребешковая сумки тазобедренного отдела

Часто можно услышать вопрос о том, почему субакромиальный бурсит плечевого сустава обычно диагностируется без осложнения другими видами недуга. Причина заключается в том, что его развитие становится возможным при получении травмы или наличии серьёзных нагрузок именно на эту часть тела.

В то же время когда диагностируется бурсит тазобедренного сустава, обычно большое внимание уделяют и тому, в каком состоянии гусиная лапка. Зачастую эти два недуга появляются практически одновременно. В то же время субакромиальный недуг плеча и супрапателлярный бурсит коленного сустава вместе встречаются достаточно редко.

Прежде чем назначать медикаменты врач убеждается в том, что отсутствует гнойный процесс. Причина заключается в том, что от этого фактора изменяется терапия. Гнойный бурсит вызван бактериальным инфицированием. Это означает, что возле гусиной лапки начались негативные процессы, устранить которые можно только при помощи назначения адекватного лечения.

Отсутствие правильной медикаментозной терапии приведёт к тому, что гнойный бурсит станет причиной некротических поражений синовиальной сумки. В дальнейшем это повлияет к образованию свища, то есть узкого канала от сустава к коже. Лечить это проявление очень сложно.

Поэтому гнойный бурсит необходимо выявлять на самых ранних стадиях развития. Если запоздать с адекватным лечением, то гусиной лапке или костям таза может быть нанесён сложно поправимый вред. В тяжёлых ситуациях может потребоваться протезирование. Чтобы выявить гнойный воспалительный процесс необходимо произвести анализ скопившейся в сумке жидкости.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=http%3A%2F%2Fbsustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fpunkciya-2-540x600

Пункция скопившейся жидкости из синовиальной сумки

[1]

При воспалении синовиальной сумки, находящейся возле гусиной лапки или рядом с тазобедренным суставом, обязательно назначают не только МРТ или рентген, но и серологические, бактериологические исследования. Другими методами гнойный бурсит тазобедренного сустава определить попросту невозможно.

Читайте так же:  Упражнения для плечевого сустава по бубновскому

Чтобы остановить гнойный процесс используют введение лекарственных препаратов непосредственно внутрь. Это делается с применением оперативного вмешательства, иссечением тканей синовиальной сумки, обработкой антисептиками.

Между проведением операции, при помощи которой устранялся гнойный супрапателлярный бурсит и полным заживлением может пройти 15-30 дней. Зачастую врачи рекомендуют потом отдохнуть в санатории, на воды. Людям, которые по роду деятельности находятся в группе риска, включая профессиональных спортсменов, отдыхать в них нужно регулярно.

Лечение в санатории также выступает в качестве профилактики недуга.

Когда диагностируют обычный, а не гнойный бурсит, с лечением нельзя затягивать, так как в этом случае могут появиться серозные образования, увеличивающие болевой синдром. Чаще всего врачом дополнительно назначается мазь, которой обрабатывается кожа в области воспалённой синовиальной сумки. Речь идёт про препараты, позволяющие снять отёчность, убрать воспалительный процесс, в эту группу входит мазь «Випросал», «Вольтарен Эмульгель», «Дип-Рилиф».

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=http%3A%2F%2Fbsustavov.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fmaz-3-600x301

Мазь «Дип-Рилиф» устраняет воспаление синовиальной сумки

Самостоятельно назначить себе мазь нельзя, так как это может вызвать гнойный бурсит с последующим образованием свищей. Также мази, содержащие «Ибупрофен», могут вызвать сильнейшие осложнения у большой группы пациентов.

При подозрении на воспаление синовиальной сумки, находящейся рядом с гусиной лапкой, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу. Ему необходимо полностью описать появившиеся симптомы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Использовать мазь можно только после консультации с хирургом или ортопедом.

При наличии высоких физических нагрузок обязательно нужно ежегодно отдыхать в санатории. Это возможность сделать так, чтобы анзериновый, вертельный бурсит и болевой синдром отступили надолго и симптомы перестали проявляться при увеличении нагрузок.

Тазобедренный сустав плотно окружен мышцами и сухожилиями, приводящими его в движение. Для предотвращения трения мягких суставных тканей между собой и о костную поверхность, каждое сухожилие защищено маленькой сумкой (бурсой), играющей роль прокладки-амортизатора и смазывающего механизма: клетки внутренней синовиальной оболочки каждой сумки выделяют специальную жидкость — синовию, содержащую коллаген и белок.

Обычно синовиальной жидкости выделяется ровно столько, сколько нужно, но при воспалении бурсы синовии становится настолько много, что это приводит к отечности, боли и ограниченной подвижности в суставе. Это явление и есть бурсит тазобедренного сустава.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fbursit_tbs

К болезни приводят:

  • Травмы бедренных костей при падении и ударе об острые углы.
  • Длительные динамические и статические нагрузки:
    • езда на велосипеде;
    • подъем в гору или по лестнице;
    • бег, в особенности по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам;
    • лежание на одном боку и т. д.
  • Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
  • Асимметрия длины нижних конечностей: даже двухсантиметровая разница длины вызывает прихрамывание и напряжение в ТБС.
  • Предшествующие операции в тазобедренном суставе: остеотомия, вставка металлоконструкций и спиц, эндопротезирование.
  • Ревматоидный, инфекционный, аллергический артриты.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Врожденные дисплазии ТБС.
  • Оссификация сухожилий (отложение солей кальция) и образование остеофитов.

В ТБС много сухожильных сумок.

В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fbursit_tazobedrennogo_sustava_vidy

  • Вертельной:
    • в месте крепления средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц к большому вертелу.
  • Подвздошно-гребешковой:
    • во внутренней паховой области бедра, там, где расположены сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.
  • Седалищной:
    • в области крепления сухожилий мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) к седалищному бугру.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав — сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления.

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fbursit_tazobedrennogo_sustava_simptomy

  • Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
  • На больном боку лежать становится невозможно.
  • При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
  • При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

[3]

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

  • Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
  • При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.
  • Боль в момент сгибания бедра: при присаживании на стул либо на корточки.
  • Боль также возникает, если долго сидеть или лежать.
  • Седалищный бугор с пораженной стороны увеличен.
  • Усиление боли происходит ночами.
Читайте так же:  Укрепление хрящевой ткани суставов

Из-за того, что сумки ТБС не поверхностно расположены, а укрыты мышцами и жировой тканью, отечность при бурситах ТБС не имеет такой яркой клинической картины, как та же патология в других суставах.

Основную диагностическую ценность имеет осмотр у ортопеда:

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Ftest_obera

  • Так, вертельный бурсит проявляет себя болями при пальпации большого вертела.
  • При тендините ягодичных мышц также возникают похожие боли, но они сопутствуют отведению бедра. Боли же при вертельном бурсите возникают при приведении и пронации бедренной кости.
  • Чтобы дифференцировать заболевание, врач укладывает пациента на здоровый бок и осуществляет отведение, приведение и вращение больного бедра.

Один из тестов — проба Обера:

  • Верхнюю ногу сгибают под прямым углом и отводят в сторону.
  • Затем производят разгибание ноги в ТБС.
  • Отпускают ногу и наблюдают о ее приведении.

Если приведения до конца не происходит, это говорит о натяжении широкой фасции бедра и ее продолжения — подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ), который начинается от подвздошной кости, а заканчивается у мыщелка большеберцовой кости. Натяжение ПБТ — верный симптом вертельного бурсита.

Применяется также и приборная диагностика:

  • рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

На рентгене порой хорошо различимы участки оссификации сухожилий вблизи большого вертела и остеофиты в местах их крепления.

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

  • Назначаются нестероидные средства:
    • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
  • При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
  • Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
    • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
    • на укрепление мышц ягодиц.

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

  • переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Основной смысл большинства операций — ослабить натяжение ПБТ:

  • В области большого вертела производится продольный разрез, обнажающий подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции и большую ягодичную мышцу.
  • Затем через разрез в ПБТ проникают к расположенный под ним вертельной сумке.
  • Сумку иссекают, а из ПБТ выкраивают лоскут овальной формы выше латерального надмыщелка бедренной кости либо производят Z-образную пластику, облегчающую натяжение.

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

  • хронический синдром натяжения ПБТ;
  • ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
  • «замороженное» бедро — при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Чтобы предотвратить бурсит тазобедренного сустава, необходимо:

Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт proxy?url=https%3A%2F%2Fzaspiny.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fbursit_tazobedrennogo_sustava_uprazhneniya

  • Избегать длительных повторяющихся движений в ТБС и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • При патологиях стопы носить ортопедическую обувь.
  • Заниматься физическими упражнениями на растяжение и укрепление мышц бедра.
  • Поддерживать оптимальный вес.

Видео: Лечение бурсита народными средствами.

Источники


  1. Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 220 c.

  2. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 746 c.

  3. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 280 c.
Изображение - Сумки тазобедренного сустава мрт 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here