Связочный аппарат голеностопного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "связочный аппарат голеностопного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава

Голеностопный сустав, как никакой другой, испытывает высокую нагрузку при стоянии и ходьбе человека. По количеству повреждений связок, на фоне других суставов, находится в числе лидеров. Связки не только укрепляют, фиксируют сустав. Наряду с мышцами, фасциями, сухожилиями, они соединяют в единую структуру кости стопы и голени. При воздействии на суставной аппарат чрезмерной травмирующей силы происходит повреждение связок голеностопного сустава.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

По форме сустав считается блоковидным, по движению – одноосным. Образован тремя костями: нижними концами большеберцовой, малоберцовой и таранной костью. В суставе производится подошвенное и тыльное сгибание и разгибание вокруг одной фронтальной оси.

Суставная сумка голеностопного сустава укреплена тремя группами прочных связок. Коллатеральные (боковые) связки голеностопного сустава подразделяются на наружные (латеральные) и внутренние (медиальные).

В 90% случаев повреждения в голеностопном суставе связаны именно с наружными связками. Каждая связка образована соединительнотканными тяжами. Тяжи состоят из отдельных волокон, собранных в пучки разной величины.

Боковые связки веером расходятся на множественные прочные пучки. Крепятся верхним концом к соответствующим лодыжкам – латеральной и медиальной. В наружной связке таких пучка три:

  • передняя таранно-малоберцовая связка;
  • средний, образован пяточно-малоберцовой связкой;
  • задняя таранно-малоберцовая связка.

Внутренняя связка отличается более сложным строением. Образована двумя слоями: поверхностным и внутренним. Наружный слой широкий, треугольной формы. Образует дельтовидную связку. Внутренний слой включает два таранно-большеберцовых пучка: передний и задний.

Третья, последняя группа связок соединяет спереди и сзади малоберцовую и большеберцовую кости.

Повреждения связок голеностопа регистрируются часто. Подразделяются на следующие виды:

  1. Растяжение – повреждение без нарушения целостности волокон.
  2. Разрыв – полное или значительное нарушение анатомической целостности связок с нарушением функции.
  3. Частичный разрыв волокон иногда называют надрывом и выделяют в отдельную категорию повреждений. Функция сустава при этом практически полностью сохраняется.

При тяжелых травмах, кроме связок, нередко повреждаются другие структуры сустава: мышцы, фасции, сухожилия, кости, сосуды, нервные волокна. Степень повреждения зависит не только от величины травмирующей силы, но и от прочности самих тканей, от их способности выдерживать предельные нагрузки. Для каждого вида тканей она своя:

  • для мышц – 4 – 5 кг/кв. см;
  • для сухожилий – 625 кг/кв. см;
  • для костей – 800 кг/ кв. см;
  • для сосудов – 13 – 15 кг/кв.см.

В случае воздействия травмирующей силы не только на связки, но и на комбинацию тканей (например, на связки, мышцы, кости одновременно), общее сопротивление повреждению повышается.

В медицине существуют такие понятия, как упругость и напряжение тканей. Их показатели определяют прочность суставного аппарата. В зависимости от величины механической силы, происходит либо деформация, либо повреждение сустава – растяжения, разрывы, переломы.

Как говорилось выше, голеностопный сустав подвергается высоким нагрузкам с того момента, как тело человека принимает вертикальное положение. Они увеличиваются при ходьбе, беге. Усиливаются в случае:

  • высокой двигательной активности;
  • перегрузки нижних конечностей;
  • избыточного веса (увеличение нормальной массы тела на 30% считается ожирением);
  • врожденных пороков развития стопы, сустава (плоскостопие, косолапость);
  • ношения неудобной тесной обуви, хождения на высоких каблуках;
  • систематических переохлаждений стоп.

Перечисленные причины способствуют появлению функциональной недостаточности стопы. Она характеризуется ослаблением мышечно-связачного аппарата, нарушением кровообращения, снижением эластичности связок. Увеличивается вероятность повреждения стопы и голеностопного сустава.

При нагрузке на связочный аппарат появляется возможность получить травму при подвертывании ноги вовнутрь или наружу. Тоже происходит при падении на ноги с высоты, прыжках, подскоках, при слабом от рождения связочном аппарате.

Разрывы, растяжения часто встречаются у спортсменов (хоккеистов, футболистов, конькобежцев, лыжников и т.д.) Около 20% травм связаны именно со спортом. Повреждения в голеностопном суставе сопутствуют природным и техническим катастрофам — землетрясениям, взрывам, автомобильным авариям. Их количество увеличивается зимой, в гололед.

Ослабление и растяжение связок возникает при многократно повторяемых однообразных движениях или при подъеме тяжестей. Возможности связочного аппарата выше в молодости. С возрастом они значительно снижаются.

Клинические симптомы зависят от степени повреждения связочного аппарата (их три), количества травмированных связок. Проявляются болью, образованием кровоподтека, припухлостью околосуставных тканей.

Читайте так же:  Опухоль сустава ступни

При первой степени, то есть при растяжениях, боль есть. Но она не столь значительная. Функция сустава сохранена полностью. Опора на ногу, движение суставом сопровождается терпимыми болями. Внешними признаками является припухлость, болезненность при пальпации. Позже появляется локальный кровоподтек.

Вторая степень. При незначительных надрывах отдельных волокон боль усиливается. Происходит кровоизлияние в ткани, образуется гематома. В полости сустава скапливается жидкость. Довольно быстро сустав отекает. Движения вызывают резкую болезненность.

Третья степень. При разрыве связок среди клинических проявлений на первое место выходит сильная боль. Наступать на ногу и двигать суставом невозможно. Кровоподтек, отечность тканей значительные. В суставе скапливается большое количество крови (гемартроз). В сложных случаях происходит не только разрыв, но и отрыв связок от места крепления, иногда вместе с осколком кости.

При незначительных повреждениях в голеностопном суставе, таких как растяжение, все лечебные манипуляции проводятся амбулаторно. Прежде всего, на сустав накладывается фиксирующая крестообразная повязка в виде восьмерки.

Затем прикладывается холод. Мелко наколотый лед помещается в резиновую грелку, полиэтиленовый пакет. Емкости со льдом оборачиваются плотной тканью, полотенцем и прикладываются к суставу на 20-30 минут с перерывами 5–10 минут. Через 1–2 дня холод сменяется тепловыми процедурами. Применяют аппликации парафина, озокерита. Проводится физиотерапевтическое лечение, ЛФК.

Тактику лечения выбирает врач. Она зависит от тяжести травмы и степени повреждения суставного аппарата. Если происходит полный разрыв связок или множественные сочетанные травмы (повреждается две и более структуры сустава), лечение проводится в стационаре.

При сильных болях вводятся обезболивающие средства. При гемартрозе делается пункция, кровь удаляется. Нога иммобилизуется гипсовой повязкой, захватывающей часть стопы и голени.

Дальнейшая терапия направлена на рассасывание гематомы, снятие отека, восстановление функции сустава. Традиционно назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж. Курс ЛФК условно подразделяется на три периода:

  1. Иммобилизация – в положении лежа проводятся движения пальцами, тазобедренным, коленным суставом с напряжением мышц, статические упражнения.
  2. Постиммобилизационный – рекомендуются активные движения в теплой воде, сгибание, разгибание подошвы, осторожные круговые движения стопой.
  3. Восстановление – используются упражнения с сопротивлением, отягощением; рекомендуется перекатывание мяча, палки. Разрешается хождение по лестнице.

Существуют ориентировочные сроки лечения и восстановления поврежденных связок. Но они индивидуальны для каждого человека, для каждой возрастной группы.

Обследование больного начинается с осмотра. Иногда повреждения настолько очевидны, что для постановки диагноза достаточно осмотреть голень, стопу, провести пару тестов. Один из них – «симптом выдвижного ящика». Фиксируя одной рукой лодыжки выше сустава, врач осторожно пытается другой рукой двигать пяточную кость вперед. При разрыве межберцовых связок сустав смещается.

[2]

При повреждениях страдают одни связки голеностопа, только в разной степени. Поэтому многие симптомы схожи (боль, отек, кровоподтек), отличаются только интенсивностью. С помощью дифференциальной диагностики устанавливается точный диагноз и выбирается оптимальная схема лечения. Обычно проводится один или несколько видов инструментального обследования:

  • рентгенография — получение изображения с помощью рентгеновских лучей и проецирование его на пленку;
  • УЗИ – диагностика с использованием высокочастотных звуковых волн (ультразвука);
  • МРТ, или магниторезонансная томография, – послойное сканирование тканей с фиксацией на пленке;
  • артрография – вид рентгенографического исследования с введением внутривенно контрастного вещества;
  • термография – вспомогательный метод регистрации тепловых полей больного участка.

Для клинического бактериологического исследования в стационаре на анализ берутся кровь, моча, экссудат из полости сустава.

Желание двигаться – суть жизни человека. Если нарушены связки, каждое движение причиняет боль, страдания. Человек лишается простых повседневных радостей. Чтобы этого не произошло, берегите и укрепляйте суставы.

  • Стадийное развитие
  • Этиологические причины
  • Симптоматическая картина
  • Лечебные мероприятия

Изображение - Связочный аппарат голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fartr-golenost-300x247

Остеоартроз голеностопного сустава входи в группу хронических заболеваний, поражающих все компоненты суставного сочленения, особенно состоящие из костной и хрящевой ткани. Заболеванием поражаются множество людей, главным образом имеет связь с артритом. Зачастую жалуются на болевое ощущение в голеностопном суставном соединении пациенты старше 50 лет.

Ортопеды определяют ряд стадий течения заболевания:

  • I степень. Характерно незначительное повреждение хрящевой ткани. Внешний вид суставного соединения не изменен. Патологический процесс основан на дефицитном поступлении питания к клеткам хрящевой ткани – хондроцитам, в результате чего последние не обновляются и с течением времени гибнут. Затем в патпроцесс вовлекаются рядом расположенные ткани. На этом периоде субъективно болезненные ощущения не выражены, поэтому заболевшие не обращаются за медпомощью.
  • II степень. Клиническое проявление уже достаточно ярко выражено: болевые ощущения характеризуются регулярностью возникновения, иногда даже совсем не прекращаются. Происходит деформирование суставного сочленения, оно увеличивается. На рентгенснимке можно визуализировать наличие необратимых разрастаний из костной ткани (остеофитов), выходящих за границы сустава. Такая картина вынуждает заболевшего обратиться за консультацией к соответствующему врачу.
  • III степень — деформирующая. Характеризуется изменением внешней конфигурации суставного сочленения. Происходит глубокое повреждение хрящей поверхностей сустава, бурсы и связочного аппарата, что стало причиной деформирования голеностопа.
Читайте так же:  После укола в сустав отек

В травматологии и ортопедии имеется ряд причинных ситуаций, которые обуславливают остеоартроз голеностопа:

  • Травматические повреждения артрсоединения. В этом случае идет речь о посттравматической форме.
  • Врожденные трансформации тканей суставных компонентов.
  • Присутствие очага воспалительного процесса (артроз, обеспечивающий присоединение вторичного заболевания).
  • Наследственная склонность.
  • Интоксикации, продолжительные и частые вирусные инфекционные процессы и пр в организме.
  • Избыточный вес.
  • Дефицит питательных веществ, дисметаболические процессы в организме.
  • Патологии на основе расстройства гормональной продукции.

Клиническая картина формируется с учетом стадии формирования заболевания, и поэтому проявления могут варьировать с усугублением:

  • Прогрессирующее болевое ощущение. Первоначально оно проявляется исключительно при физических нагрузках – во время ходьбы или бега, во время спортивных занятий, а в состоянии покоя уменьшается либо совсем исчезает. При прогрессировании патологии, даже в ночью болезненность может беспокоить, приобретает ноющий характер, не позволяет пациенту полноценно отдохнуть. Этому периоду свойственна так называемая «стартовая боль», возникающая в утреннее время, после ночного либо продолжительного сна, в момент вставания на нижнюю конечность.
  • Двигательные акты скованные, суставная подвижность ограничена в амплитуде.
  • Происходит зажатие ноги в определенной позиции.
  • Гиперемия кожного покрова над поврежденным суставным сочленением, отечность, в некоторых ситуациях отмечается местное повышение температуры в зоне воспаления. Такая картина свойственна острой форме патологии.
  • Деформирование голеностопа, обусловленное разрастанием костных наростов. Степень деформирования зависит от степени разрастания костных образований.
  • Невозможность наступать на конечность – наиболее диагностический признак, характеризующий пик воспаления.

Изображение - Связочный аппарат голеностопного сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fartrit.lechenie-sustavy.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fsinovit-golenostopnogo-sustava1-5

На современном этапе врачи-ортопеды предусматривают ряд медицинских назначений — разнообразных лечебных комплексов, состоящих из: электрофореза с разными лекарственными препаратами, лечения пиявками, грязелечения, магнитотерапии, и даже хирургический способ:

Дополнительным методом лечения следует также назвать и народные способы, однако, они относятся к сугубо вспомогательным процедурам, помогающим обеспечить снятие отека и снижению болевого комплекса. Следует отметить, что народные средства эффективны исключительно на первом этапе заболевания (I степень).

Голеностопный сустав: анатомические особенности, виды травм, методы лечения

Лечение болезней голеностопного сустава является сложным процессом, проводится комплексно и занимает достаточно длинный промежуток времени. Прежде, чем перейти к обсуждению методов терапии повреждений голеностопа, рассмотрим строение и анатомические особенности этого важного с точки зрения обеспечения движений нижних конечностей сустава.

[3]

Голеностопный сустав участвует в формировании центра тяжести тела человека, распределении его веса.

Он отличается сложным строением, богатой иннервацией, развитым кровоснабжением. В образовании голеностопа участвуют несколько костей и развитый сухожильно-связочный аппарат, включающий в себя внутрисуставные связки и сухожилия периартикулярных мышц.

Сустав имеет четыре поверхности:

Внутренняя поверхность находится со стороны медиальной лодыжки, латеральная – со стороны латеральной. Передняя поверхность переходит в переднюю поверхность голени и тыл стопы. Задняя поверхность образована ахилловым сухожилием.

В структуру голеностопа входят следующие кости: малоберцовая, большеберцовая, пяточная, таранная и некоторые другие кости, составляющие свод стопы. С внутренней и наружной сторон сустава определяются костные выступы. Они называются лодыжками. Есть медиальная и латеральная лодыжки. Медиальная лодыжка образована дистальным (нижним) участком большеберцовой кости. Латеральная лодыжка образована нижней частью малоберцовой кости. К латеральной лодыжке прикрепляются фасции и сухожилия малоберцовых мышц (короткой и длинной).

Помимо костных структур, в формировании голеностопа участвуют мышцы, расположенные с передней и задней сторон голени. Передняя группа мышц обеспечивает разгибание в голеностопном суставе. Она включает в себя переднюю большеберцовую мышцу и разгибатель стопы. В заднюю группу входят задняя большеберцовая, трехглавая мышца голени, длинные сгибатели пальцев и мощная подошвенная мышца.

Назначение этой группы мышц — производить сгибание в голеностопном сочленении. Кроме сгибания и разгибания, в суставе возможны также повороты (ротации) кнаружи и внутрь. Наружная ротация обеспечивается короткой малоберцовой мышцей. Поворот внутрь происходит благодаря передней большеберцовой мышце и длинному разгибателю большого пальца.

Функция голеностопного суставного сочленения в первую очередь осуществляется благодаря мощному сухожильно-связочному аппарату. Связки прочно прикреплены к костям, что обеспечивает их участие в амортизационной функции сустава. Одна из крупных связок – это дельтовидная связка, которая соединяет ладьевидную, таранную и пяточную кость с внутренней лодыжкой.

Второй по значимости является межберцовая связка, которая соединяет большеберцовую кость и наружную лодыжку. Ее функцией является удержание сустава от сильного поворота внутрь. А от чрезмерной наружной ротации голеностопный сустав предохраняет поперечная связка.

Читайте так же:  Болезни коленного сустава симптомы и лечение

Кровоснабжение осуществляется с помощью малоберцовой и большеберцовой артерий. Большеберцовая артерия разделяется на переднюю и заднюю веточки. В области голеностопа образуется мощная сеть кровеносных сосудов, что обеспечивает хорошее кровоснабжение стопы и голени. Венозный отток осуществляется по одноименным венам.

Чаще всего к возникновению болезненных ощущений в голеностопе ведет травматическое повреждение. Это одна из самых частых причин. Травматическое повреждение голеностопного сустава может носить различный характер. Это может быть подвывих или полный вывих, сопровождающийся растяжением связочного аппарата.

Также боль может возникать при разнообразных переломах (перелом лодыжки, большеберцовой или малоберцовой кости, плюсневых костей). Травма может наступить из-за падения с высоты, при этом часто развивается вывих или перелом костей свода стопы. Необходимо иммобилизовать конечность, охранительный режим должен соблюдаться около 2 месяцев.

Растяжение может иметь разную степень выраженности. Если происходит разрыв отдельных волокон, специалисты говорят о легкой степени повреждения. При разрыве большого количества волокон, повреждение относится к тяжелой степени. Клинически данная травма проявляется болью, отеком, кровоизлиянием в периартикулярные ткани и значительным ограничением движений в голеностопном суставе. При тяжелых травматических повреждениях суставных структур возможно поражение не только связочного аппарата, но и мышечной ткани, костей, нервных сплетений и сосудов.

При повреждении сосудисто-нервного пучка может произойти кровоизлияние в окружающие сустав ткани, в результате формируется гематома, возможно развитие чувствительных расстройств. Изображение - Связочный аппарат голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fannasabzalieva_08-04-2017-10-30_golenostopnyj_sustav

Голеностопный сустав всегда испытывает значительные нагрузки, так как участвует в удержании веса тела при нахождении человека в вертикальном положении. Занятия спортом, длительная ходьба, бег, переноска тяжестей усиливают нагрузки на суставные структуры нижних конечностей. Также повреждение может быть спровоцировано плохой разминкой перед началом тренировки, отсутствием разогрева мышц и связок. Ношение неудобной обуви, увеличение массы тела также способствуют перегрузкам голеностопа. В результате страдает связочный аппарат, риск травмирования значительно возрастает.

Риск травматического повреждения особенно высок у хоккеистов, футболистов, бегунов, лыжников. К этой же группе повышенного травматизма относятся люди, выполняющие свои профессиональные обязанности в положении стоя.

К симптомам повреждения относятся в первую очередь болевые ощущения. В зависимости от вида и степени травмы, они могут иметь острый характер, продолжаться в течение короткого промежутка времени, или быть продолжительными, ноющими, значительно ухудшающими качество жизни.

Вторым симптомом является ограничение объема движений в суставном сочленении. Это может проявляться только во время ходьбы или других нагрузок. В случае выраженного повреждения движения в голеностопном суставе становятся невозможными. Так, если при подвывихе голеностопа возможны определенные движения в нем, то перелом исключает любые попытки движения стопой. Изображение - Связочный аппарат голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fannasabzalieva_08-04-2017-10-30_golenostopnyj_sustav1

К третьему симптому относится отечность. Отек может охватывать только область сустава и окружающих тканей, или распространяться на всю стопу и нижнюю часть голени. При травме часто образуются гематомы. Это объясняется хорошо развитой кровеносной сетью. При излитии крови в полость сустава и периартикулярные ткани, кожа приобретает синюшно-багровый оттенок, отек значительно нарастает.

Фиксирующая (восьмиобразная) повязка применяется при легкой степени повреждения голеностопного сустава, в том числе, при ушибах, растяжениях связок. Её цель – фиксация, которая способствует снижению нагрузки на суставные структуры и ускорению процесса восстановления. Самым популярным методом является применение эластического бинта. Его можно наложить восьмиобразно, что обеспечивает прочную фиксацию.

Первые туры необходимо накладывать ниже места травмы, затем восьмиобразно обернуть бинт вокруг голеностопа. Затем подниматься выше места повреждения и снова восьмиобразно наложить бинт. Данный вид повязки прочно фиксирует суставное сочленение.

Но нельзя накладывать повязку слишком туго, пережимать мягкие ткани, так как это может привести к нарушению кровоснабжения и нарастанию отека.

Сейчас успешно используется альтернатива восьмиобразной повязке. Это ортез и брейс. Ортез – это специальное ортопедическое приспособление, которое повторяет контур голеностопного сустава. Он может быть в виде носка или гольфа. Его тканевая основа состоит из натуральных материалов, ортез легко крепится на ноге с помощью липучек.

Брейс также относится к фиксаторам голеностопа. Он отличается от ортеза тем, что способен не только фиксировать голеностоп, но и оказывать разгрузочное и корригирующее воздействие на него. Состоит из медицинского пластика, поэтому использование противопоказано пациентам с аллергическими реакциями на это вещество.

Лечение голеностопного сустава в домашних условиях

Лечение травм должно быть комплексным. Прежде всего, требуется первая медицинская помощь.

При оказании первой помощи в первую очередь необходимо обеспечить покой конечности и положить пузырь со льдом для уменьшения отека. После этого следует минимизировать физические нагрузки, наложить повязку на сустав.

Читайте так же:  Отек суставов пальцев рук лечение

Следующим пунктом является применение медикаментозных средств. Быстрый эффект оказывают нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль и воспаление, значительно облегчая состояние пострадавшего человека. К этой группе относятся Аспирин, Ибупрофен, Кетапрофен.

Можно применять обезболивающие средства внутрь в виде таблеток, сделать внутримышечную инъекцию, использовать в виде мазей. Однако, не стоит увлекаться данной терапией. Принимать лекарства в любом виде нужно, строго следуя инструкции или рекомендациям врача. Изображение - Связочный аппарат голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fartritu.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F04%2Fannasabzalieva_08-04-2017-10-30_golenostopnyj_sustav2

Физическую нагрузку сразу после травмы нужно исключить, чтобы не усугубить повреждение. Но в период реабилитации постепенно увеличивающаяся нагрузка на ноги необходима. При физических упражнениях усиливается кровообращение, что ускоряет процессы восстановления суставного сочленения. ЛФК подбирается строго индивидуально, упражнения не должны доставлять болевых ощущений, исключаются резкие движения при занятиях и перегрузки.

При лечении травмы голеностопа можно использовать народные средства. К ним относится наложение лечебной грязи, различных компрессов, использование домашних мазей и растираний. Можно порекомендовать следующие рецепты:

  1. Грязевые компрессы. Их применение основано на согревающем, укрепляющем и противовоспалительном эффекте. Одним из эффективных рецептов является компресс из зеленой глины. Для этого нужно взять 100 граммов глины, залить ее теплой водой, размешать до состояния сметаны. Место травмы смазать этой смесью, укутать полиэтиленом и накрыть полотенцем. Длительность компресса 30 мин.
  2. Также по народным рецептам можно применять сырой картофель. Для этого следует взять 2 клубня картофеля, разрезать их пополам, приложить к поврежденной области. Держать до тех пор, пока картофель не потемнеет, затем поменять половинки картофеля.
  3. Алоэ обладает противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Можно использовать как листья алоэ, так и его сок. Для этого необходимо взять 100 граммов листьев алоэ, измельчить их до кашицеобразного состояния. Взять марлю, смазать её этой кашицей. Компресс наложить на область поражения. Сверху укутать шерстяной тканью.
  4. Компресс из водки. Обладает согревающим действием. Для него надо взять 80 граммов водки, смочить ею марлю и наложить на место повреждения, плотно укутав полотенцем. Данный компресс ускоряет процессы заживления.

Голеностопный сустав – это один из уязвимых мест в теле человека. При лечении необходимо придерживаться комплексного подхода. При его соблюдении прогноз выздоровления благоприятный.

Изображение - Связочный аппарат голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fsvjazki-golsust

Множество людей сталкивается с травматическим повреждением связок голеностопного сустава. Такие травмы являются основной причиной визита к врачу. Постоянные болевые ощущения в области голеностопа зачастую являются свидетельством нестабильности одной из связок сустава.

Связочный аппарат голеностопного сустава можно подразделить на несколько групп:

  • латеральная группа,
  • медиальная,
  • группа связок междуберцового соединения.

Далее рассмотрены связки голеностопного сустава, их строение и особенности.

Связка больше других подвержена травмам. Она отвечает за стабилизацию и предотвращение излишней мобильности таранной кости, а также за подошвенное сгибание стопы. Находится близко к капсуле голеностопа и состоит из двух пучков. Между пучками проходят ветви малоберцовой артерии. Передняя таранно-малоберцовая связка крепится к переднему краю малоберцовой кости на расстоянии 1 см от вершины кости.

В функционально выгодном (нейтральном) состоянии стопы в позиции среднего сгибания и разгибания связка имеет горизонтальный ход и имеет точку прикрепления на теле таранной кости в верхнем отделе на границе с поверхностью сустава. Протяженность прикрепления – от 0,5 до 1 см. Если ступня принимает сгибательное положение, основная нагрузка ложится на верхний пучок, а при разгибании – на нижний.

Начинается под передней таранно-малоберцовой связкой. Иногда между связками удается обнаружить соединительные пучки волокон. Если лодыжка находится в нейтральной позиции, связка идет по направлению вниз с небольшим отклонением назад, следуя к латеральной части пяточной кости, где находится точка ее прикрепления.

При рассечении связки можно отметить ее округлую форму, сечение имеет диаметр 0,6–0,8 см, а общая длина – 2 см. Вся пяточно-малоберцовая связка находится под прикрытием сухожильного растяжения мышц малоберцовой группы. При сгибательном и разгибательном положении стопы она остается напряженной.

Изображение - Связочный аппарат голеностопного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavs.com%2Ffiles%2Fresize%2F2018%2F12%2Fsvjazki-golsust-1-550x334

Расслабление волокон наблюдается при вальгусной установке стопы, а максимальное напряжение отмечается при варусном положении. Пяточно-малоберцовая связка имеет вертикальный ход при сгибании стопы и горизонтальный – при разгибании.

Имеет горизонтальный ход, начинается от медиальной части малоберцовой кости и крепится к задне-латеральной поверхности таранной кости. В функционально-выгодной позиции стопы связка находится в расслабленном состоянии, напряжена она при сгибательном положении. Ввиду того, что связка состоит из множества пучков, она крепится на широком основании ко всей заднее-латеральной части таранной кости, латеральному ее отростку, а также к треугольной кости.

Характеризуется как тонкая пластина соединительной ткани и имеет различное строение, состоит из пучков, имеющих разнонаправленный ход. По аналогии с задней таранной она может травмироваться при резком приведении стопы в состояние сгибания. Связки, проходящие между малой и большой берцовыми костями, защищают их от излишней мобильности вперед, назад и в латеральном направлении, а также препятствуют чрезмерной пронации и супинации.

Читайте так же:  Питание восстановление хрящевой ткани сустава

Между берцовыми костями расположены связки:

  • трансверзальная берцовая,
  • интероссальная перепонка,
  • нижняя трансверзальная.

Выглядит как множество небольших плотных волокон, которые продолжают мембрану. Мнения ученых о роли этой связки в стабилизации сочленения костей человека расходятся. Одни считают, что она имеет ведущее значение, другие имеют прямо противоположное мнение.

Врачи-травматологи наиболее часто сталкиваются с травматическим растяжением связочного аппарата ноги. Причиной таких травм являются внезапные широкоамплитудные движения суставных поверхностей.

Зачастую диапазон резких движений существенно превышает нормальный объем суставной мобильности. Наиболее подвержены растяжению связки голеностопа и коленных сочленений.

Если в голеностопе потянуло, при любой степени тяжести травмы имеет место нарушение анатомической целостности связки. При небольшом растяжении повреждение можно заметить только на уровне волокон коллагена, а при сильных травмах происходит разрыв в целом. Даже при массивных разрывах возможно полное восстановление структуры связки, ведь соединительная ткань обладает большим репаративным потенциалом.

Растяжение связок иногда путают с растяжением сухожилий, однако это 2 разных вида соединений костей. Первые обеспечивают сочленение диафизов и метафизов костей либо их суставных поверхностей, а сухожилия – эластичные мышечные и костные соединения.

Клиническая картина при растяжении связок включает следующее:

  • Болезненность во время движения, усиливающуюся при повороте конечности в сторону повреждения.
  • Болевые ощущения при механическом воздействии на мышцы голени.
  • Боль варьируется от едва заметной до пронзительной.
  • Появление плотного и горячего на ощупь участка отечности, который увеличивается со временем, делая ногу визуально объемнее.
  • После травмы в области повреждения появляется гематома, иногда она локализуется немного ниже места разрыва.
  • Изменяется подвижность сустава – при незначительной травме мобильность резко ограничивается, а при полном разрыве связки появляется феномен гипермобильности – чрезмерной подвижности. Теряется стабильность.

Современная травматология использует следующие способы терапии, если повреждены связки голеностопа:

Является скорой помощью сразу после повреждения связок. Такой метод примечателен тем, что под воздействием низких температур происходит спазм сосудов, уменьшение отеков и исчезновение резкой боли в поврежденной области.

Сдавливание тканей ведет к уменьшению отечного синдрома и помогает снизить мобильность сустава. Применяют тугое эластичное бинтование конечности или накладывание компрессионных повязок. Не рекомендуется вставать на пораженную конечность даже при малой массе тела. Для уменьшения выраженности отеков и боли ногу следует зафиксировать выше уровня сердца.

Хорошими обезболивающими свойствами обладают:

  • ненаркотические анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Кеторолак);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак).

[1]

Средства применяются внутрь и наносятся на область травмы в виде мазей и кремов. Если болевой синдром не ликвидируется таблетированными медикаментами, врачи прибегают к назначению инъекций. Внутрисуставное введение Новокаина, Лидокаина или Бупивакаина помогает заблокировать болевые рецепторы и справиться с отечностью тканей.

Для эффективной реабилитации после снятия гипсовой повязки или иммобилизационной лонгеты пациенту назначают курс лечебной физкультуры, чтобы быстро срастались связки сустава. Комплекс лечебных упражнений проводится под контролем специалиста.

К концу третьих суток после травмы допускаются прикладывания к больному суставу и дельтовидной мышце тепловых компрессов и согревающих мазей (Финалгон, Финалгель, Капсикам).

Полный разрыв связки голеностопа можно лечить только хирургическим путем. Операция назначается в первые несколько суток после травмы. Хирургическое вмешательство также необходимо, если суставы срослись неправильно. В рамки послеоперационной реабилитации входят процедуры физиотерапии: диатермотерапия, лазерное лечение, парафиновые компрессы.

Источники


  1. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. – Москва: Мир, 2012. – 184 c.

  2. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. – М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. – 480 c.

  3. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. – 701 c.
Изображение - Связочный аппарат голеностопного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here