Тендовагинит лучезапястного сустава лечение

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "тендовагинит лучезапястного сустава лечение". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение, причины

Тендовагинит — довольно опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой симптоматикой. При отсутствии терапии подобный недуг может привести к массе осложнений, включая и некроз окружающих тканей. И сегодня люди все чаще интересуются вопросами о том, что представляет собой тендовагинит лучезапястного сустава, лечение данной болезни, причины ее возникновения и основные симптомы.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fgallery%2F2369%2F571640

Ни для кого не секрет, что сухожилия мышц расположены в своего рода мешочках из соединительной ткани, которые называют сухожильными влагалищами. Тендовагинит — тяжелое заболевание, которое сопровождается воспалением этих структур.

В большинстве случаев воспалительный процесс поражает ткани наиболее подвижных суставов, которым все время приходится переносить большие нагрузки. В частности, это суставы стопы и голеностопа, а также предплечья. Тем не менее, в современной медицине одной из наиболее распространенных форм считается именно тендовагинит лучезапястного сустава.

Воспаление соединительных тканей вокруг сухожилий может быть вызвано разными причинами. Сразу же стоит оговориться, что тендовагинит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fgallery%2F2369%2F571639

Инфекционное воспаление вызвано проникновением патогенных микроорганизмов в полость синовиального влагалища. Бактерии могут попадать в соединительнотканный мешок через ранки и трещинки на коже или же из других очагов воспаления в организме пациента.

Неинфекционная (асептическая) форма заболевания, как правило, связана с механическим повреждением синовиальной оболочки. Тендовагинит может быть результатом сильного растяжения, продолжительных физических нагрузок, а также микротравм (когда запястье постоянно выполняет одни и те же движения), сильного переохлаждения.

Как уже упоминалось, неинфекционный тендовагинит развивается на фоне постоянных микротравм мышц и сухожилий. На самом деле подобное заболевание является скорее профессиональным и диагностируется у людей, которые по роду своей деятельности обязаны повторять одни и те же движения запястьем. Например, болезнь нередко становится спутником профессиональных спортсменов (гольфисты, лыжники, волейболисты), музыкантов, работников заводов и т. д.

Как правило, на начальных этапах болезнь протекает без видимых симптомов — пациенты лишь жалуются на быстро возникающую усталость в запястье, а иногда и не слишком сильную боль. Но по мере прогрессирования заболевания болезненность становиться более интенсивной.

Патогенные бактерии могут попадать в ткани сустава извне – через различные кожные повреждения. Кроме того, к факторам риска можно отнести остеомиелит, панариций и артроз лучезапястного сустава, который сопровождается выделением гноя. Инфекция может быть и специфической — тендовагинит нередко развивается как осложнение при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе и некоторых других болезнях.

Чаще всего подобный недуг имеет острый характер, сопровождается сильными болями, обездвиживанием сустава и повышением температуры.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fgallery%2F2369%2F571645

На сегодняшний день существует множество систем классификации данной болезни. Как уже упоминалось, заболевание «тендовагинит», в зависимости от причины его возникновения, может быть инфекционным или асептическим.

Кроме того, в зависимости от особенностей клинической картины тендовагинит может быть серозным (в очаге воспаление накапливается серозная жидкость), гнойным (наблюдается образование и скопление гнойных масс) или же серозно-фибриновым.

В зависимости от характера течения болезнь может быть острой (как правило, связана с травмами или инфицированием сухожильных влагалищ) или же хронической (в большинстве случаев от этой формы заболевания страдают люди определенных профессий).

Тендовагинит лучезапястного сустава и его симптомы

Какими признаками сопровождается тендовагинит? Фото демонстрирует, что в большинстве случаев при заболевании можно заметить припухлость и покраснение кожи в области сустава. При инфекционной форме болезни к симптомам также можно отнести повышение температуры, слабость и прочие признаки интоксикации организма.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fgallery%2F2369%2F571643

Боль в лучезапястном суставе может иметь разную интенсивность, но присутствует всегда. Пациенты иногда жалуются на покалывание, онемение, а иногда и резкое, сильное жжение в запястье. У таких людей все буквально валится из рук, так как кисть уже не в состоянии справляться со своими функциями. По мере развития болезни движения сустава сильно ограничиваются. Болезненность увеличиваться при физических нагрузках, а также в ночное время, что, соответственно, сказывается на качестве сна.

Безусловно, при наличии симптомов нужно сразу же обратиться к врачу. Сначала специалист обязательно проведет визуальный осмотр и соберет анамнез. При наличии скованности, болей в запястье, покраснений и отечности сустава врач может заподозрить наличии тендовагинита. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.

[2]

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fgallery%2F2369%2F571661

В частности, ценную информацию может дать рентгенография — снимки позволяют отличить тендовагинит от других патологий с подобной клинической картиной, в частности, остеомиелита и артрита. Проводится и лигаментография — во время процедуры пациенту делают рентгенологический снимок, но с использование контрастного вещества. Кроме того, сдаются дополнительные анализы на присутствие инфекции и сопутствующих заболеваний, так как в данном случае важно определить и первичную причину воспаления сухожильных мешочков.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fgallery%2F2369%2F571642

Сразу же стоит отметить, что заниматься терапией должен только специалист. Самолечение и отказ от медицинской помощи может привести к печальным последствиям, вплоть до потери подвижности сустава или некроза тканей.

Что же назначают пациенту с диагнозом тендовагинит лучезапястного сустава? Лечение, конечно же, зависит от формы и причин возникновения болезни. Например, если воспаление является вторичным, то важно найти первопричину заболевания и устранить ее.

В первую очередь необходим бандаж лучезапястного сустава. Современная медицина предлагает массу специальных накладок, повязок и ортезов, которые не сильно скажутся на качестве жизни. На первых этапах терапии крайне важно освободить сустав от любой физической нагрузки. А бандаж лучезапястного сустава помогает и вовсе обездвижить кисть.

Читайте так же:  Нужен ли наколенник при артрозе коленного сустава

В тех случаях, когда воспалительный процесс обусловлен активностью патогенных бактерий, пациенты проходят антибактериальную терапию — антибиотики подбирают индивидуально, в зависимости от чувствительности патогенной флоры к тем или иным компонентам. В большинстве случаев достаточно перорального приема таблеток. Но в более тяжелых ситуациях растворы антибиотиков вводят непосредственно в синовиальное влагалище.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Ffb.ru%2Fmisc%2Fi%2Fgallery%2F2369%2F571641

Приступы боли купируют с помощью новокаина или других обезболивающих препаратов. Кроме того, терапия включает в себя и использование противовоспалительных лекарств — это могут быть как нестероидные, так и гормональные средства. При гнойном тендовагините иногда приходиться вскрыть полости синовиального влагалища, удалить гнойные массы и обработать ткани антисептиками или антибактериальными препаратами.

Крайне эффективными являются и различные методы физиотерапии, в частности, согревающие компрессы. Например, пациентам нередко рекомендуют парафиновые аппликации. Современная медицина также использует УВЧ-терапию. Полезным будет и грязелечение.

После устранения воспалительного процесса на первый план выступает иная задача — нужно восстановить подвижность сустава. С этой целью пациенту подбирают определенный комплекс лечебных гимнастических упражнений, а также рекомендуют регулярные сеансы массажа.

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение народными средствами

Безусловно, народная медицина располагает массой самых разных рецептов, способных помочь в лечении подобного заболевания. Например, хорошее народное средство — сухие цветки календулы, из которых можно приготовить мазь. Это растение обладает бактерицидными свойствами, а также снимает воспаление. Для приготовления лекарства нужно смешать сухие цветки растения и обычный детский крем в равных количествах. Полученную смесь нанесите на кожу вокруг пораженного сустава, сверху покройте повязкой и оставьте на ночь.

Есть и другое, не менее эффективное народное средство. Для приготовления компресса вам нужно будет смешать белок яйца со столовой ложкой муки и таким же количеством спирта. Тщательно перемешайте ингредиенты. В полученной смеси смочите полосы хлопчатобумажной ткани, после чего обмотайте ими запястье и оставьте на ночь. Такой компресс отличается согревающими свойствами.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава: медикаменты, процедуры

Тендовагинит лучезапястного сустава – это некорректный термин, который ошибочно используют некоторые авторы. В интернете так называют воспаление сухожильных оболочек, расположенных в области запястья.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fprichiny-tendovaginita-simptomy5

Как вы думаете, почему в природе не существует тендовагинита лучезапястного, голеностопного или любого другого сустава? Дело в том, что тендовагинит – это воспаление синовиальных влагалищ сухожилий. Эти образования расположены рядом с суставами, но не являются их частями.

Говорить о заболевании любого сустава можно лишь в том случае, если этот сустав поражен. Если же воспалена какая-то структура рядом с ним, делать этого нельзя.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

При тендовагините запястья чаще всего воспаляется общее влагалище сгибателей пальцев, которое располагается в карпальном канале. Гораздо реже страдают сухожилия мышцы-разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. В большинстве случаев воспаление протекает хронически.

  • профессиональные. Развиваются вследствие постоянного перенапряжения и микротравматизации сухожилий. Ими страдают пианисты, швеи, доярки, слесари, шлифовщики, офисные работники и т. д.;
  • посттравматические. Возникают вскоре после травм. Причиной может быть обычный ушиб или растяжение мышечных сухожилий;Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F1263490022_33019
  • реактивные. Развиваются на фоне ревматоидного, реактивного или подагрического артрита. Такими патологиями чаще страдают женщины старше 40 лет;Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fra1
  • инфекционные (специфические и неспецифические). Встречаются довольно редко. Причина их развития – проникновение инфекции в синовиальную оболочку сухожильных влагалищ.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2Fslide-18-1024x767

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Проявляется заболевание ноющей болью в области запястья. Неприятные ощущения усиливаются при движениях кистью и сгибании пальцев. На долонной поверхности запястья больного также можно пропальпировать плотные образования. При тендовагините де Кервена может беспокоить только боль при сгибании и отведении большого пальца.

Диагностируют патологию по характерной клинической картине. Чтобы исключить другие заболевания, врачи могут назначить дополнительные исследования (рентгенографию, УЗИ) и консультации других специалистов.

Не путайте тендовагинит и синдром запястного канала. Для последнего характерно сдавление срединного нерва в месте его прохождения через карпальный канал. Заболевание может развиваться на фоне длительнотекущего тендовагинита или иметь другие причины. Особенность синдрома запястного канала – чувство онемения и покалывания в руке.

При остром воспалении человеку требуется полная иммобилизация (обездвиживание) запястья. Ее обеспечивают с помощью бандажей или специальных ортезов для лучезапястного сустава. В случае длительнотекущего хронического тендовагинита больным требуется коррекция образа жизни. Врачи советуют таким пациентам сменить работу.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=http%3A%2F%2Fsustavlive.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F02%2F475693cde112848c

Немец Роберт Шуман начинал свою карьеру в качестве пианиста, однако ему пришлось отказаться от любимого занятия из-за хронического тендовагинита. В итоге он сменил род деятельности и стал известным композитором и музыкальным критиком.

Таблица 1. Методы, которые используют для лечения тендовагинита лучезапястного сустава

Особенности лечения тендовагинита лучезапястного сустава

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fcache%2Fthumb%2F50b69de36_74x74

Прежде чем разобраться в лечении тендовагинита лучезапястного сустава, необходимо узнать анатомические особенности данной области, а также основные причины возникновения данной проблемы. Тендовагинитом называют воспалительный процесс, который поражает синовиальную оболочку сухожилий.

Она служит для защиты и смазки последних. Внутренний слой данной структуры покрыт специальным эпителием, который синтезирует синовиальную жидкость. Именно она обеспечивает нормальное скольжение сухожилий при работе мышц, а также участвует в питании и поддержании их структуры.

Изучая анатомию сухожилий и связок области лучезапястного сустава, определяются некоторые особенности:

  1. Влагалище сухожилия большого пальца начинается на его вершине и заканчивается самостоятельно в области проксимального края лучезапястного сустава;
  2. Общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев содержит только четыре сухожильных тяжа направленных к указательному, среднему, безымянному пальцу и мизинцу;
  3. На каждом пальце есть отдельные синовиальные влагалища, которые покрывают сухожилия поверхностных сгибателей пальцев. Только влагалище пятого пальца (мизинца) соединено с общей синовиальной сумкой сгибателей пальцев
  4. В области ладони имеет мощная соединительнотканная оболочка, которая защищает кровеносные сосуды и другие структуры от повреждений.
Читайте так же:  Аркоксиа дозировка при артрозе коленного сустава

Таким образом можно определить наиболее слабые участки кисти, патогенное воздействие на которые приводит к развитию тендовагинита. К ним относят:

  • Ладонная и межпальцевая поверхность мизинца;
  • Пальмарная сторона большого пальца;
  • Промежуток в области тенора и гипотенора;
  • Проксимальная область лучезапястного сустава.

Данное заболевание характеризуется прогрессирующим воспалением, из-за чего можно выделить два типа течения тендовагинита:

[1]

  1. Асептический — появляется без присоединения бактериальной или вирусной инфекции, является результатом аутоиммунного поражения соединительной ткани организма. Часто сочетается с воспалением других суставов, их сухожильного и связочного аппарата;
  2. Инфекционный — развивается из-за поражения бактериальной инфекцией синовиального влагалища или близлежащих структур. Часто сопровождается обширным гнойным процессом, интоксикацией организма и поражением других суставов.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Ftendovaginit-luchezapyastnogo-sustava

Для развития асептического тендовагинита необходимы особые условия:

Появление инфекционного тендовагинита лучезапястного сустава чаще всего спровоцировано глубокими порезами в области кисти, пальцев, образованием панариция, флегмон, фурункулов или других гнойных процессов в данной области. Возможно появление гнойного воспаления в общем влагалище сгибателей пальцев при наличии инфекционных процессов других органов.

Так при туберкулезе, сифилисе, гонореи, бруцеллезе патогенные микроорганизмы в стадии размножения, перемещаются с током крови в различные участки нашего тела, останавливаются в наиболее благоприятных местах, где и образуется еще один воспалительно-гнойный очаг.

Необходимо быть внимательным и аккуратным при повреждениях мизинца руки. Ведь именно влагалище его сгибателей соединено с общей синовиальной сумкой. Таким образом даже при прокалывании мизинца иглой, можно занести бактериальную инфекцию, которая легко и быстро распространится к области лучезапястного сустава. Это проявится в обширном гнойном процессе на ладони.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fanatomiua

Целями, которыми задается любой врач при лечении тендовагинита лучезапястного сустава являются:

  • Купирование всех признаков воспаления или гнойного процесса;
  • Предупреждение распространения воспалительно-гнойного процесса на близлежащие области или другие участки тела;
  • Восстановление работоспособности мускулатуры пораженных сухожилий;
  • Возвращение анатомической целостности и работоспособности поврежденных сухожилий, влагалища прилегающих мышц;
  • Восстановление и улучшение кровообращения в пораженных участках.

Существует несколько направлений в лечении тендовагинита лучезапястного сустава:

  1. Народные методы — применяются на наиболее ранних стадиях развития патологического процесса, проявляют свою эффективность при длительном и систематизированном применении. Хорошо справляются с тендовагинитом асептической этиологии;
  2. Физиотерапевтические — наиболее часто применяются при лечении хронического воспалительного процесса в данной области. Помогают справиться с неинфекционной природой воспаления синовиального влагалища;
  3. Медикаментозная терапия — наиболее распространенный метод лечения, применяется в качестве основы;
  4. Хирургическое лечение — прибегают при развитии гнойно-воспалительного процесса, необходимо для санации и дренирования гнойных очагов.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Ftendovaginit-1

К средствам народной медицины прибегают при асептической форме тендовагинита, при этом используется она только в качестве вспомогательного метода.

[3]

Перед применением народных методов лечения рекомендуется проконсультироваться у специалиста. Квалифицированный врач поможет подобрать наиболее эффективные методы, а также проконтролирует состояние больного на протяжении всего периода лечения.

При тендовагините лучезапястного сустава применяются следующие народные средства:

  • Календула — добавляя ее в детский крем можно приготовить эффективное противовоспалительное средство. Для этого нужно в равных пропорциях смешать сухие, измельченные цветы календулы и детский крем. Наносить данное средство рекомендуется на пораженную область толстым слоем, обмотать сверху марлей или бинтиком. Лечебный компресс оставляется на всю ночь, утром все смывается под теплой проточной водой;

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fkolendula

  • Полынь — обладает противовоспалительным, обезболивающим, восстанавливающим, улучшающим кровообращение эффектами. Для приготовления лечебного средства необходимо 30 грамм сухой полыни смешать со свиным салом (100 грамм). Перед использованием, получившуюся смесь необходимо варить на легком огне, а поле того как мазь остынет наносить на болезненные участки;

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fpolyn

  • Календула, зверобой, ромашка — из смеси данный трав можно приготовить эффективное противовоспалительное средство, которое благоприятно скажется на восстановлении пораженной соединительной ткани. Для приготовления необходимо смешать по одной столовой ложке каждого растения в 250-300 мл кипятка. Настаивать раствор необходимо на протяжении часа, после чего употреблять по 100 мл за 20 минут до еды;

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fzveroboi

  • Медицинская желчь — обладает сильным противовоспалительным и раздражающим эффектами. Использовать данное средство рекомендуется строго по инструкции, а при возникновении подозрительных симптомов прекратить применение и обратиться к врачу. На основе медицинской желчи, при тендовагините лучезапястного сустава, применяются лечебные компрессы. Для этого марлевую салфетку или ваточку хорошо пропитывают желчью, прикладывают к пораженной области и обматывают целлофаном или специальной компрессной бумагой. Уже после двукратного применения данного средства наблюдается положительный эффект.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fzhelch

Используются в качестве вспомогательного лечения, чаще всего применяются на фоне медикаментозной терапии, а также в послеоперационном периоде. В таких целях применяются:

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavi.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F03%2Fzapjaste

Именно они помогают восстановить прежнюю эластичность, подвижность и функционирование пораженных структур после длительного воспалительного процесса.

Можно прибегнуть к выполнению следующих упражнений:

  1. Сгибание большого пальца — для этого пораженная рука ложиться на ровную поверхность кистью вверх. Пальцы необходимо полностью распрямить, затем поочередно прикасаться кончиком большого пальца к остальным. В момент прикосновения нужно постараться задержать пальцы в согнутом положении на 6-7 секунд;
  2. Сгибание кисти — для этого нужно выпрямить больную руку, затем при помощи здоровой, согнуть кисть, вытягивая ее за пальцы и подержать в согнутом положении 20 секунд. Затем таким же образом разогнуть кисть, задержав ее в разогнутом состоянии на 20 секунд;
  3. Сгибание и разгибание запястья — для этого нужно выпрямить руку ладонью кверху и взять какой-нибудь предмет. Затем согнуть кисть, подымая данный предмет. Повторить до 15 раз, потом перевернуть руку тыльной стороной кисти кверху, и разгибать ее. При необходимости можно увеличивать вес.

Медикаментозное лечение основано на применении местных или системных препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Возможно применение препаратов на основе диклофенака, парацетамола, нимесулида, мелоксикама, целекоксиба, ибупрофена. В случае неэффективности, данной группы препаратов, прибегают к использованию глюкокортикостероидов, которые быстро купируют воспалительный процесс.

Читайте так же:  Настойка из сабельника для суставов рецепт приготовления

Хирургическое лечение направлено на устранение очага инфекции, правильную обработку, пораженных гнойным процессом, участков. При появлении обширных флегмон или гнойных очагов — дренирование и антисептическая обработка поврежденных структур.

Чтобы недопустить развития осложнений, при появлении подозрительной симптоматики, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное и неправильное лечение может только усугубить сложившуюся ситуацию.

Поэтому относиться к диагностике и лечению тендовагинита рук следует в высшей степени ответственно. Заболевание нельзя запускать и тем более игнорировать.

Поражение сухожилий кисти — это довольно распространенное явление среди людей, чья работа связана с длительными и однообразными движениями рукой. От тендовагинита чаще всего страдают музыканты, работники конвейеров, наборщики текстов. Подобная форма заболевания называется асептической и возникает в результате чрезмерной нагрузки на определенную область руки, чаще лучезапястный сустав.

Инфекционный тендовагинит кисти провоцируется болезнетворными микроорганизмами, проникающими внутрь сухожильной оболочки. Причиной может стать оперативное вмешательство, травма либо гнойный очаг в других органах.

Неспецифический инфекционный тендовагинит лучезапястного сустава развивается на фоне заражения кишечной палочкой, стрептококком или золотистым стафилококком. В качестве очага воспаления могут выступить:

Специфический тендовагинит кистей вызывают бруцеллезная, гонорейная, сифилитичная и туберкулезная инфекции, для которых характерно гематогенное распространение.

Ревматические поражения суставов (синдром Рейтера, ревматизм, склеродермия, ревматоидный артрит) также могут спровоцировать тендовагинит как следствие воспаления токсической природы.

По характеру течения различают острый и хронический тендовагиниты лучезапястного сустава — их симптомы существенно разнятся.

Острая форма заболевания возникает внезапно при чрезмерных нагрузках на кисти рук и проявляется следующим образом:

  • пульсирующая боль в области воспаленных сухожилий;
  • отек и покраснение тканей;
  • кожные покровы выглядят гладкими и натянутыми;
  • увеличиваются срединные, латеральные и локтевые лимфоузлы.

Основные симптомы сопровождаются признаками отравления организма токсинами: потерей аппетита, слабостью, ухудшением самочувствия, лихорадкой, утратой работоспособности.

Хронический тендовагинит лучезапястного сустава чаще протекает в асептической форме. Его симптоматика обычно сглажена и не вызывает особого беспокойства — пациент жалуется на ноющие боли после продолжительных движений рукой. Ткани при этом не краснеют и не отекают.

У женщин часто диагностируется хронический стенозирующий тендовагинит кистей. Проявляется он сильными болями и скованностью движений, нередко сопровождается туннельной невропатией.

При появлении резких болей в области лучезапястного сустава или пальцев, необходимо срочно подойти на прием к ревматологу или травматологу. Можно обратиться к хирургу или ортопеду.

Если врачей подобной направленности в местной поликлинике нет, рекомендуется отложить талон к участковому терапевту. Доктор проведет обследование, по результатам которого направит к узкому специалисту.

Обычный тендовагинит кисти легко диагностируется клиническим путем. Никаких аппаратных и лабораторных методов для выявления заболевания не требуется. Врачу достаточно опросить пациента и осмотреть пораженную руку.

Если симптомы тендовагинита выражены слабо, прибегают к различным тестам на движение. Они помогают определить, какой участок кисти пострадал. Дополнительно проводят рентгенографию, КТ и МРТ. При подозрении на травматическую природу воспаления назначают консультацию у невропатолога.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fortopediya.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Ftendovaginit-kisti-1

Сложнее обнаружить инфекционный тендовагинит. Он зачастую протекает с невыраженной симптоматикой или напоминает собой другие патологии. При подозрении на специфическую форму заболевания следует искать очаг воспаления в легких либо признаки поражения мочеполового аппарата.

Для назначений оптимального варианта лечения желательно сделать забор гнойного содержимого и мазок дна раны. Это поможет определить возбудителя и подобрать группу антибиотиков, способных быстро его уничтожить. Такая процедура проводится во время оперативного вмешательства или пункции синовиальной оболочки.

Лечение тендовагинита кисти следует начинать как можно быстрее. Каждый прошедший впустую день увеличивает площадь поражения и повышает риск развития последствий. Для скорейшего выздоровления очень важен комплексный подход к проблеме.

Медикаментозная помощь при тендовагините кистей включает в себя:

  • противовоспалительные лекарства нестероидной группы — Диклофенак, Найз, Нимесулид;
  • гормональные препараты — Дексаметазон, Мегадексан, Преднизолон, Дексамед;
  • антибиотики — Цефтриаксон, Ампициллин, Гентамицин;
  • мази для наружного применения — Траумель С, Диклофенак ретард, Ибупрофен.

При скоплении гнойного экссудата в полости сухожилия выполняют пункцию с последующим введением антимикробных средств.

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава хорошо устраняется физиотерапевтическими процедурами. Больному чаще всего назначают:

  • микротоки;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • аппликации парафином или озокеритом.

На время лечения желательно обеспечить полную неподвижность кисти, зафиксировав ее бандажом или гипсовым лонгетом.

Хирургическое вмешательство при тендовагините назначают при обнаружении признаков нагноения или появлении стойких контрактур, не поддающихся физиотерапевтическому воздействию. Способ вмешательства полностью зависит от выбора хирурга.

В любом случае, суть манипуляции заключается во вскрытии сухожильной оболочки кисти, удалении гнойного содержимого и орошении полости антисептическим раствором. Затем разрез ушивается, иногда с оставлением дренажа.

При развитии флегмоны выполняют иссечение отмерших тканей с последующим ведением раны.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава народными средствами допускается лишь как дополнение к медикаментозным препаратам. Для гнойной формы воспаления применимы только классические методы.

Все лекарства, приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины, используются наружно в виде мазей, компрессов, примочек и ванночек:

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fortopediya.pro%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Ftendovaginit-kisti-3

Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется получить консультацию лечащего врача.

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава предупредить нетрудно. Для этого необходимо следовать простым правилам:

  • избегать чрезмерной нагрузки на сочленения;
  • при выполнении длительной и монотонной работы делать частые перерывы, разминая кисти;
  • беречь руки от переохлаждения;
  • сидя за компьютером или стоя за станком, нужно следить за комфортным положением конечностей;
  • при необходимости подкладывать под лучезапястный сустав специальный валик или подушечку.

Инфекционный тендовагинит предупреждают тщательной обработкой ран и своевременной терапией провоцирующих заболеваний.

Поскольку нагрузка на кисти возникает не только на производстве, но и дома (особенно это касается женщин) необходимо взять за правило делать ежевечерние расслабляющие ванночки с последующим массажем и нанесением лечебного крема. Это не только убережет руки от тендовагинита, но и сделает их ухоженными и красивыми.

Читайте так же:  Питание коленного сустава 2 степени

Возможно, ради сохранения здоровья кистей стоит задуматься о смене профессии или значительно уменьшить нагрузку на сухожилия, не забывая при этом о поддержании иммунитета, выполнении специальной гимнастики и ведении здорового образа жизни.

Тендовагинит рук — не та болезнь, которую можно игнорировать. Патологию необходимо лечить, причем делать это в строгом соответствии с назначениями врача. Последствия воспаления могут как незначительными, так и довольно трагическими — заболевание грозит массой серьезных осложнений.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Тендовагинит лучезапястного сустава – лечение разных форм патологии

Тендовагинит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в сухожильных влагалищах, – соединительных оболочках, которые как чулок окружают тяжи сухожилий в над-суставных областях. На рисунке внизу они обозначены синим цветом.

Тендовагинит коленного сустава или локтя встречается гораздо реже, чем тендовагинит лучезапястного сустава. Лечение данной патологии, выбор его тактики, будет зависеть от причины возникновения воспаления.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fsuhozhilnye-vlagalischa-raspolozhennye-v-oblasti-l-480x247

Информация, фото и видео в этой статье расскажут из чего состоят стандарты терапии тендовагинитов, которые, в индивидуальном порядке, должен подобрать врач. Обратиться к специалисту надо как можно раньше.

От этого напрямую зависит время, необходимое для излечения, его успешность, препятствование переходу острой формы заболевания в хроническую и развития осложнений (тенобурситов), предотвращение инвалидизации – образования устойчивой тугоподвижности сустава и отмирания тканей.

Патология с кодом МКБ10 – М65 (B95-B96) у отечественных неврологов имеет несколько систем классификации:

  1. В зависимости от причины происхождения различают инфекционную (специфическую и неспецифическую) и асептическую форму заболевания. Первая является следствием проникновения гноеродной микрофлоры при повреждениях кожи, гнойных воспалительных процессов в тканях, окружающих оболочки, или таких инфекций, как туберкулёз. Асептическая профессиональная форма – это результат длительных нагрузок, а асептическая посттравматическая разновидность возникает из-за разового напряжения, чрезмерного по силе и необычного по вектору её приложения.
  2. В зависимости от характера воспаления возможно образование гнойной, серозной или слизистой формы тендовагинита.
  3. Течение патологии может быть острым или хроническим.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fprichina-etogo-tendovaginita--infitsirovanie-posle-480x307

Тендовагиниты могут быть осложнением таких заболеваний как ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная склеродермия, синдром Рейтера. В таком случае при описании заболевания в истории болезни добавляется прилагательное «реактивный».

На заметку. Одна из самых опасных форм тендовагинита – это специфическое острое гнойное воспаление синовиальных сумок пальцев руки, которое довольно быстро распространяется вверх и в сторону ногтевой фаланги, и, без надлежащего лечения, приводит к панарицию, сепсису, гангрене.

Картина проявлений и признаков у разных форм тендовагинитов отлична, но есть и схожие симптомы:

  • локализованная боль разной интенсивности и характера (жжение, покалывание);
  • увеличение силы болевого синдрома во время физической нагрузки и по ночам;
  • покраснение кожи;
  • припухлость;
  • ограничение амплитуды движения в суставе;
  • нарушение функций кисти.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fostryy-asepticheskiy-posttravmaticheskiy

  • Обычно поражаются сухожилия тыльной поверхности (на рисунке).
  • Болевой синдром нерезкий. Во время движения кистью боль увеличивается, но не на много.
  • При пальпации слышен хрустящий скрип, поэтому эту разновидность тендовагинита иногда называют крепитирующей.
  • В общем состоянии человека изменений не происходит.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fhronicheskiy-professianalnyy

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fhronicheskiy-stenoziruyuschiy

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fostryy-nespetsificheskiy

  • Внезапное и стремительно начало течения.
  • Ураганное образование покраснения и припухлости.
  • Довольно быстрое распространение отёка по ходу сухожилия.
  • Развитие ограничения движения в суставе.
  • Возможна сгибательная контрактура пальца.
  • При гнойной разновидности поднимается температура тела, может бить озноб.

Для точной постановки диагноза, после опроса, осмотра и выполнения двигательных тестов, врач может назначить:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
  • бактериологическое исследование экссудата – при подозрении на инфекционную природу заболевания или воспалительные процессы аутоиммунного генеза;
  • исследование крови на стерильность – при подозрении на сепсис;
  • рентген – при подозрении на внутрисуставной перелом или остеомиелит;
  • УЗИ – для оценки состояния лучезапястного сустава

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Ftendovaginit-zapyastya-trebuet-differentsiatsii-s--480x222

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава может быть консервативным или оперативным. Тактика и схема лечения подбирается индивидуально и зависит от стадии течения заболевания и природы его возникновения. К сожалению, но при упорном хроническом профессиональном тендовагините пациентам требуется коррекция образа жизни.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fhronicheskiy-tendovaginit-zastavlyaet-menyat-profe-480x206

При любом диагнозе и стадии течения заболевания – первое условие и применяемый метод лечения – это обеспечение покоя для воспалённых оболочек сухожилий. Для этого заинтересованный сустав освобождают от активных и крупно-амплитудных пассивных движений.

Достигают этого с помощью ношения полужёсткого ортеза или специального высокого напульсника. Носить фиксатор предстоит в течение минимум 2-х недель.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fformu-i-stepen-zhestkosti-izdeliya-ogranichivayusc-480x228

В случаях тендовагинитов неинфекционной этиологии, в периоде обострения, назначается:

  1. Медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами – мази и таблетки с индометацином, бутадионом, ибупрофеном, диклофенаком, кетопрофеном, напраксеном, пироксикамом, мелоксикамом, нимесулидом. Некоторым помогает даже «банальный» аспирин. НПВП помогают не только остановить воспаление, но и отлично купируют болевой синдром. Несмотря на быстрое обезболивание снимать иммобилизующую повязку нельзя. Сухожилия восстанавливаются медленно, им надо дать время на восстановление.
  2. При остром течении, при выраженных покраснениях кожи и отёчности, до момента их исчезновения, показаны следующие процедуры:
  • обтирания больной зоны кубиками – 4 раза в день, по 10-15 минут;
  • контрастные обливания душем – утром и вечером, по 5 минут;
  • компресс с димексидом (20-50%) – на ночь.
  1. В тяжёлых случаях выполняются лекарственные блокады. Могут применяться:
  • местные анальгетики – новокаин, лидокаин;
  • гормональные препараты – гидрокортизон, метипред, дексазон, бетаметазон, дипроспан.
  1. Из физиотерапевтических процедур, которые назначаются в остром периоде патологии, лучшие результаты дают курсы фонофореза с гидрокортизоном или электрофореза с йодидом калия и новокаином. При хроническом течении и в период восстановления после острого периода показаны электрофорез с лидазой, УФО, УВЧ и ультразвук. Иногда, в случае упорной крепитирующей формы патологии прибегают к рентгенотерапии. В домашних условиях, помимо контрастных обливаний, можно делать аппликации из лечебных грязей.
Читайте так же:  Холодец из куриных лапок польза для суставов

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fmetody-konservativnogo-lecheniya-ostrogo-aseptiche-480x245

При тендовагинитах инфекционной природы обязательным условием успешного лечения является антибактериальная терапия. Какие медикаментозные препараты будут назначены зависит от вида бактерий, ставших причиной воспаления.

При реактивных тендовагинитах основное внимание в лечении уделяют заболеваниям, из-за которых появилось подобное осложнение, при этом к базисной и местной медикаментозной терапии добавляют прохождение курсов фонофореза гидрокортизона.

Внимание! Для лечения острых тендовагинитов не применяются прогревающие процедуры и мази. Они находятся под особым запретом в случаях, когда патология вызвана патогенной микрофлорой.

Увы, в некоторых случаях, без оперативного вмешательства обойтись невозможно:

  • при гнойной форме тендовагинита, обязательно и как можно быстрее, влагалища сухожилий надо вскрыть и дренировать;
  • при туберкулёзной форме, помимо инъекций стрептомицина, достаточно часто выполняют иссечение стенок сухожильных влагалищ, шнуровидных уплотнений и «рисовых тел»;
  • при неэффективном консервативном лечении стенозиирующего тендовагинита большого пальца руки (Болезни де Кервена) проводят рассечение суженных каналов.

К сведению. При необходимости удаления мышечной ткани, особенно в больших объёмах, потребуется выполнение пластики.

Лечение после операции выполняется по протоколу, составленному для терапии острых асептических тендовагинитов, с обязательным курсом уколов антибиотика (7-10 дней).

При данном воспалительном заболевании, поражающем сухожильные влагалища, заниматься лечебной физкультурой нужно, но делать специальные упражнения можно только после того, как минует острый период. Когда конкретно можно приступать к их выполнению?

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fpri-hronicheskih-tendovaginitah-nuzhno-prohodit-3--480x196

Принимая обезболивающие лекарства и НПВП, ориентироваться только на исчезновение боли нельзя. Следует ждать указания врача.

Ему же необходим объективный показатель купирования воспалительного процесса. Это может быть показатель лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. До этого момента лучезапястный сустав лучше не беспокоить, но и совсем уж бездельничать не стоит.

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fdvizheniya-v-plechah-i-loktyah-usilivayut-krovoobr-480x183

В остром периоде течения тендовагинита в запястье, следует:

  • как можно чаще, но несильно, шевелить пальцами, а также делать им лёгкий массаж круговыми и сдавливающими движениями;
  • 6-8 раз в день, по 5-10 минут, делать упражнения для плечевых и локтевых суставов;
  • не забывать при каждой возможности располагать лучезапястный сустав выше локтевого, при этом желательно чтобы и локоть был выше плеча.

Цель ЛФК при тендовагините лучезапястного сустава на этапе реабилитации – восстановить подвижность и амплитуду движения, вернуть утраченную эластичность мышцам, связкам и сухожилиям, непосредственно «обслуживающим» сустав между запястьем и предплечьем или суставам большого пальца руки.

Предлагается выполнять всевозможные движения кистью, погружённой в тёплую воду (37-39 °C). Уровень воды должен доходить до середины (!) предплечья. Это удобно делать, сев рядом с ванной на табуретку, повернувшись к ней «поражённым» боком.

Кроме этого, 5 раз в день, делайте комплекс из 5 несложных специальных упражнений (инструкция написана для тендовагинита правого лучезапястного сустава):

Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F11%2Fpered-zanyatiem-namazhte-problemnuyu-zonu-razogrev-480x185

  1. Встаньте перед столом, поставив ноги врозь так, чтобы изменить «рост» и было удобно выполнять полу-упор кистью, немного растопыренными пальцами на столешницу. Поверните кисть на 180 градусов, двигая большим пальцем по часовой стрелке, не отрывая мизинец от стола. Очутившись в положении, как на фрагменте 1, подайте плечи и правое предплечье чуть вперёд, до лёгкого натяжения повреждённых сухожилий, но так, чтобы не было боли. Удерживайте это напряжение в течение 15 секунд. Повторите 2-4 раза.
  2. Из исходного положения, как в упражнении 1, поверните кисть на 180 градусов вокруг мизинца, но теперь против часовой стрелки. Двигая плечом и предплечьем, подберите максимальную степень напряжения сухожилий, но опять-таки такую, чтобы не было болевого синдрома. Удерживайте растяжение в течение 15 секунд. Количество повторов должно быть таким же, как и у первого упражнения.
  3. Возьмите ручной резиновый эспандер-круг. Медленно (!) сжимайте и разжимайте кулак. Держите руку опущенной. Дозировка – индивидуальная, до чувства лёгкой усталости.
  4. Сядьте к столешнице боком. Положите на неё предплечье так, чтобы «больная» кисть свисала, при этом ладонь «смотрела» под стол. Возьмите эластичную ленту (20-30 см) двумя руками – здоровая кисть расположена ниже «больной». Держите здоровую руку неподвижной, а больной кулак поднимайте вверх, преодолевая сопротивление эластичной ленты. Дозировка – до появления чувства лёгкого дискомфорта.
  5. Это упражнение похоже на предыдущее, с той лишь разницей, что изначальное положение «больной» кисти другое. Кулак, который сжимает ленту, вывернут кнаружи от стола.

Внимание! До конца реабилитационного периода запрещено нагружать больную руку осевыми нагрузками, носить и поднимать тяжести, выполнять длительные мелкие монотонные движения без перерыва на отдых и ЛФК. Также избегайте двигать кистью внутрь и кнаружи под нагрузкой, например, поворачивать ключ в замочной скважине.

И в заключение статьи необходимо вспомнить о народных способах лечения тендовагинитов.

Посмотрите видео с рецептами мазей, рекомендуемых нетрадиционной медициной для лечения воспалений подобного рода, но помните об опасности самолечения этой патологии, особенно когда в ней присутствует этиологический инфекционный фактор.

Источники


  1. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. – М. : Медицина, 2014. – 336 c.

  2. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. – M. : Контэнт, 2013. – 208 c.

  3. Назаренко, Г. И. Коксартроз / Г. И. Назаренко, В. А. Епифанов, И. Б. Героева. – М. : Медицина, 2009. – 144 c.
Изображение - Тендовагинит лучезапястного сустава лечение 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here