Тип 1а узи тазобедренных суставов

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "тип 1а узи тазобедренных суставов". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2Ftip-tazobedrennogo-sustava-1a-chto-znachit

Самые полные ответы на вопросы по теме: “тип тазобедренного сустава 1а что значит”.

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка. Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е. обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.

Осмотр тазобедренных суставов у грудничка

При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

Тазобедренные суставы могут быть подвержены в процессе роста таким нарушениям, как изменение структуры и позиции суставной впадины, отсутствие формирования головок окостенения бедренной кости, наличие повышенной гибкости связок.

Стадии дисплазии тазобедренных суставов

  • предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
  • подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
  • вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.

При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения. В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

Диагностика дисплазииСимптомы и показания для проведения УЗИ

Выделяют следующие причины появления дисплазии:

  1. патологии суставов в семье;
  2. ягодичное предлежание у детей;
  3. проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
  4. токсикоз и маловодие;
  5. инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

Показаниями к исследованию являются:

  • отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
  • ограничение в движении при разведении бедер;
  • щелканье и хруст суставов;
  • разная длина ног новорожденного;
  • повышенный тонус нижних конечностей;
  • наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
  • рождение двойни, тройни и т.д.;
  • малыш родился недоношенным;
  • неврологические отклонения.

Процедура диагностики тазобедренных суставов

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденныхРасшифровка результатов УЗИ

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

  • угол Α – больше 60 градусов;
  • угол Β – меньше 55 градусов.

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет 55º

Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

1. Норма:

  • А – сустав образован без нарушений;
  • В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.

2. Задержка формирования сустава:

  • А – медленное формирование (до трех месяцев);
  • В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
  • С – предвывих.

3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

  • А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
  • В – имеются преобразования в строении.

4. Вывих:

  • сустав не сформирован правильно;
  • головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.

Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач. Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

Читайте так же:  Выпот в полости сустава что это такое

Вам также может быть интересно:

В 1980 Р.Граф разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

На фото ниже отмечены основные 2 угла (α и β), которые используются для определения типа развития тазобедренного сустава по классификации Графа.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fimages2-focus-opensocial.googleusercontent.com%2Fgadgets%2Fproxy%3Furl%3Dhttps%253A%252F%252Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%252Fwp-content%252Fuploads%252F2018%252F10%252Ftip-tazobedrennogo-sustava-1a-chto-znachit-59

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

Классификация подразумевает 4 типа тазобедренных суставов

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fimages2-focus-opensocial.googleusercontent.com%2Fgadgets%2Fproxy%3Furl%3Dhttps%253A%252F%252Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%252Fwp-content%252Fuploads%252F2018%252F10%252Ftip-tazobedrennogo-sustava-1a-chto-znachit-60

1а и 1б. Нормальный тазобедренный сустав.
1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.

Тип 2а и 2б (после 3 месяцев). Незрелый тазобедренный сустав.
Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.

Тип 2с Предвывих.
Расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.

Тип 3. Подвывих.
Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.

Тип 4 Вывих бедра.
Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Инфографика. Классификация тазобедренных суставов. УЗИ по методу Графа.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fimages2-focus-opensocial.googleusercontent.com%2Fgadgets%2Fproxy%3Furl%3Dhttps%253A%252F%252Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%252Fwp-content%252Fuploads%252F2018%252F10%252Ftip-tazobedrennogo-sustava-1a-chto-znachit-61

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fimages2-focus-opensocial.googleusercontent.com%2Fgadgets%2Fproxy%3Furl%3Dhttps%253A%252F%252Fxn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai%252Fwp-content%252Fuploads%252F2018%252F10%252Ftip-tazobedrennogo-sustava-1a-chto-znachit-62

Материалы использовавшиеся при публикации:

  • Hefti. Pediatric orthopedics in practice.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. От качества проведенного УЗИ исследования и от заключения, которое вам выдаст специалист УЗИ, зависит какое решение примет ортопед, какое будет назначено лечение и каков будет результат. Обязательно проверяйте, какое заключение выдал Вам специалист УЗИ. Если в описании нет величины углов альфа и бета, не описан характер костной и хрящевой частей впадины, центрации головки, в заключении не указан тип сустава по Графу, нет результатов функциональных проб, то такое исследование практически не имеет никакой ценности.

По степени зрелости тазобедренный сустав делится на несколько типов. Для того чтобы определить тип дисплазии тазобедренного сустава, врач УЗИ должен измерить определенные углы. Чтобы специалист смог четко измерить углы тазобедренных суставов ребенка, ему необходимо правильно вывести изображение сустава на экран. Должны быть отчетливо видны следующие анатомические ориентиры: шеечная часть головки и большой вертел бедренной кости, латеральная часть подвздошной кости, которая заканчивается верхним краем вертлужной впадины, суставная капсула, лимбус – структура, расположенная вблизи верхнего края вертлужной впадины, седалищный бугор.

Сейчас я не буду писать о технических подробностях измерения углов тазобедренных суставов, отмечу лишь, что врач должен обладать определенным опытом и сноровкой, чтобы правильно измерить данные углы. Ножки ребенка и датчик должны располагаться в определенных позициях. Часто, дети боятся, начинают сопротивляться врачу, поэтому качественно выполнять данное УЗИ бывает сложно.

Ультразвуковые признаки дисплазии тазобедренного сустава:

— скошенная вертлужная впадина;

— запаздывание ядер окостенения;

— нечеткая дифференциация костных и хрящевых структур;

На основании измерения углов тазобедренные суставы детей делятся на следующие типы зрелости:

Тип 1а – это полностью зрелый сустав. Головка бедренной кости правильно расположена в вертлужной впадине.

Тип 1б – транзиторный тип строения сустава. Головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине, но костный выступ несколько сглажен.

Тип 2а – расценивается как физиологически незрелый сустав у недоношенных детей и детей с внутриутробной задержкой развития. Костный выступ округлый, костная часть крыши недостаточно сформирована.

Тип 2б – является дисплазией сустава, костный выступ округлый, костная часть крыши недостаточно сформирована. Встречается у детей старше 3 месяцев. Это состояние нуждается в ортопедической коррекции.

Тип 2в – характеризуется задержкой оссификации, костный край край округлый или плоский, при проведении функциональных проб (врач вращает ножку ребенка) отмечается некоторая децентрация головки бедра. Костная часть крыши незрелая.

Тип 2с – является диагностически неблагоприятным типом дисплазии тазобедренного сустава. Отмечается высокая степень незрелости костной части крыши, но хрящевая часть крыши еще охвативыет головку бедра. Костный выступ округлый или плоский.

Тип 3 характеризуется высокой степенью незрелости сустава. Хрящевая часть крыши уже оттеснена, костный выступ плоский, отмечается выраженное уплощение крыши вертлужной впадины, головка бедра децентрирована – подвывих.

Тип 4 характеризуется тяжелым дисплатическим поражением с формированием вывиха.

Не всегда врачи УЗИ выставляют в заключение тип дисплазии тазобедренного сустава, чаще можно увидеть в протоколе УЗИ данные измерения углов, а в заключении будет указано норма, дисплазия, подвывих или вывих, без указания типа.

Читайте так же:  Упражнения при воспалении тазобедренного сустава

Нормы углов тазобедренного сустава ребенка:

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fcdn.imgbb.ru%2F2%2Fb%2Fb%2F2bbbd820f78702ae54250abe14972341

Забрала сегодня УЗИ ТБС у врача, что бы пойти к ортопеду на следующей неделе. По УЗИ у нас тип тазобедренных суставов 1А – это значит, как я поняла, здоровые ноги! Далее указывают углы А ( альфа) и В ( бета). Павая нога : А 67 град, В 52 град. левая нога: А 68 град, В 51 град. Все это соответствует нормам, единственное – у нас нет ядер окостенения! Если нет ядер окостенения, как мне объяснил ортопед, это не значит РАХИТ.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fcdn5.imgbb.ru%2Fnavatar%2F37%2F379764%2F201411%2F5a7dfaafae93f81c85203493f0665e17

Подскажите кто с таким сталкивался. Ровно в 3 месяца нас посмотрел хирург,перевернул на животик и сказал что складки асимметричны и направил нас на узи. Узи показало что легкую дисплазию левого тазобедренного. Тип сустава 2а. Я нашла научную статью по теме дисплазии. И там есть таблица суставов. Там в типах : Норма 1а или б (правый как раз у нас 1а) Транзиторная тип 2 а А дальше типы суставов это как раз дисплазия, подвывих и вывих. Вот ссылка http://www.lins.ru/article05.shtml Направили к ортопеду.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fcdn1.imgbb.ru%2Fnavatar%2F233%2F2339491%2F201612%2F637bcf9a55d20af1155ed39940c69a4b

Сегодня посетили ортопеда и сделали УЗИ тазобедренных суставов в ортопедическом медицинском центре К-Актив на Пономаренко, Минск (ортопед Шпилевский, УЗИ специалист Степуро). У нас уже есть ядра окостенения (нам 4,5 мес) ! Никаких отклонений по ортопедии уже нет! Теперь только в год прием. УРА! 1 неделя: тип 2А (незрелый сустав у недоношенных детей) 3 мес: 1А, нет еще ядер окостенения 4,5 мес: 1А, есть ядра окостенения! Растем и радуемся жизни 🙂

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fcdn3.imgbb.ru%2Fnavatar%2F113%2F1133895%2F356c24ccfcac7bedb49b41c8e5a6c1b9

Ух..теперь я окончательно могу выдохнуть и расслабиться. История такая.

[3]

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fblog.ortosite.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fcropped-skype-consultation-data-2

В 1980 Р.Граф разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

На фото ниже отмечены основные 2 угла (α и β), которые используются для определения типа развития тазобедренного сустава по классификации Графа.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fblog.ortosite.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fdec04d5af33b2bdc3dd423d29d3c3f

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

Классификация подразумевает 4 типа тазобедренных суставов

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fblog.ortosite.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FUS-scans-Graf-08022017

1а и 1б. Нормальный тазобедренный сустав.
1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.

Тип 2а и 2б (после 3 месяцев). Незрелый тазобедренный сустав.
Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.

Тип 2с Предвывих.
Расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.

Тип 3. Подвывих.
Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.

Тип 4 Вывих бедра.
Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Инфографика. Классификация тазобедренных суставов. УЗИ по методу Графа.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fblog.ortosite.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FGraphic-lines-USE-Graf-0802

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fblog.ortosite.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FrashUZI

Материалы использовавшиеся при публикации:

[2]

  • Hefti. Pediatric orthopedics in practice.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. От качества проведенного УЗИ исследования и от заключения, которое вам выдаст специалист УЗИ, зависит какое решение примет ортопед, какое будет назначено лечение и каков будет результат. Обязательно проверяйте, какое заключение выдал Вам специалист УЗИ. Если в описании нет величины углов альфа и бета, не описан характер костной и хрящевой частей впадины, центрации головки, в заключении не указан тип сустава по Графу, нет результатов функциональных проб, то такое исследование практически не имеет никакой ценности.

Актуальной проблемой современной детской ортопедии является врожденный вывих бедра. По мнению ряда авторов в неблагоприятных регионах встречается данная патология до 20%. Ведущее значение в диагностике и лечении вывиха и профилактики его осложнений имеет ранняя диагностика у новорожденного еще в роддоме.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fdelaiuzi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F02%2Ftaza-uzi

Начатое сразу же после рождения лечение в большинстве случаев восстанавливает анатомо-функциональное состояние тазобедренных суставов. В свою очередь ранняя диагностика врожденного вывиха на основании клинических данных зачастую затруднена и требует подтверждения данными лучевыми методами диагностики. Одним из таких является УЗИ тазобедренных суставов.

Традиционным методом диагностики остается рентгенография с использованием различных методик оценки (благодаря специальным схемам). Однако, по мнению многих специалистов, данный вид исследования может быть применен только у детей старше 3 месяцев. К сожалению, на этом сроке эффективность функциональных методов лечения минимальна.

В настоящее время самым объективным и безопасным методом ранней диагностики является УЗИ тазобедренных суставов.

[1]

Преимущества ультразвуковой диагностики врожденного вывиха бедра

  • визуализация соединительнотканных и хрящевых компонентов сустава;
  • отсутствие влияния ионизирующего излучения;
  • возможность использования в реальном времени с проведением функциональных проб;
  • при необходимости многократное использование;
  • доступность и простота.
Читайте так же:  Артроскопия голеностопного сустава восстановление после операции

Все вышесказанное способствовало тому, что УЗИ тазобедренного сустава у детей стало основополагающей в ранней диагностике врожденного вывиха бедра.

Классификация нарушений соотношения (конгруентности) суставных поверхностей тазобедренного сустава:

Предвывих развивается в результате перерастяжения суставной капсулы. Клинически у таких детей отмечается вывихивание головки бедра с легким вправлением в дальнейшем. Отечественные авторы утверждают, что симптом соскальзывания встречается в 70-80% случаев. Данный феномен исчезает после 7-10 дней жизни в результате профилактического действия свободного пеленания и т.д.

В случаях стойкого нарушения центрации головки бедра во впадине, но без выхода её за пределы лимбуса, развивается подвывих.

Формирование вывиха может идти двумя различными способами:

  • растяжение капсулы сустава с сохранением симптома соскальзывания;
  • полное выскальзывание головки бедра из впадины, полная потеря контакта суставных поверхностей.

Описанные варианты развития сопровождаются тяжелыми патоморфологическими изменениями и нарушением образования различных элементов сустава у грудничков. В отдельную группу относятся нарушения на фоне диспластических процессов без нарушения центрации головки. В таком случае специальная ортопедическая помощь не требуется.

Показания к проведению УЗИ тазобедренного сустава:

  • клинические признаки (нарушение отведения бедер, симптом соскальзывания и др.);
  • особенности протекания беременности и родов (ягодичное и тазовое предлежания, сухие роды, многоплодная беременность);
  • наследственность (наличие у родителей детей с врожденной ортопедической патологией).

УЗИ тазобедренных суставов проводится при помощи датчика линейного сканирования (частота – 5-7,5 МГц). Максимальная частота 7,5 МГц чаще используется при исследовании патологии у новорожденных. Все результаты УЗИ подвергаются расшифровке и фиксируются на термобумаге в виде изображения.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fdelaiuzi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F02%2Fdtsb3

На УЗ-изображении в норме костные структуры имеют гиперэхогенную структуру: крыша вертлужной впадины и диафиз бедренной кости. Головка бедра и лимбус имеют гипоэхогенную структуру. В процессе развития компонентов сустава можно отследить формирование ядер окостенения в головке бедра.

Во время УЗИ тазобедренных суставов грудничок находится в положении лежа на боку с согнутыми в тазобедренном суставе на 20-30 о ногами. Датчик устанавливается над большим вертелом фронтально (при необходимости получения более четкого изображения датчик поворачивают в ту или иную сторону). После исследования сустава с одной стороны ребенка поворачивают на другую сторону и повторяют вышеописанные действия. Для выявления децентрации головки бедра целесообразно сделать функциональную пробу: приведение бедра к животу и поворот.

После визуальной оценки компонентов сустава у новорожденных и фиксации полученных результатов УЗИ тазобедренных суставов на бумаге проводят расшифровку УЗ-картинки с помощью угловых показателей. Для этого необходимо провести ряд линий:

  • базовая линия – проходит через наружные отделы подвздошных костей и основание малой ягодичной мышцы;
  • ацетабулярная линия – проходит от нижней точки костного компонента вертлужной впадины и верхнему;
  • инклинационная линия – проходит через медиальные (внутренние) отделы лимбуса к костному выступу впадины;
  • конвекситальная линия – проходит через наружные отделы костных фрагментов крыши впадины.

После измерения известных угловых величин выполняют расшифровку — оценку диспластических изменений у новорожденных согласно классификации R. GRAF:

  • Тип 1А – норма, зрелый тазобедренный сустав;
  • Тип 1Б – транзиторная форма (укорочение и расширение лимбуса без нарушения центрации);
  • Тип 2 – задержка развития сустава (расширение хрящевой части крыши впадины с нечеткой визуализацией её костной части);
  • Тип 2А – замедленное формирование (дети до 3 месяцев);
  • Тип 2Б — замедленное формирование (дети старше 3 месяцев, необходимо ортопедическое лечение);
  • Тип 2В – незначительная децентрация головки;
  • Тип 3 – задержка развития с уплощением крыши впадины;
  • Тип 3А – без структурных изменений впадины;
  • Тип 3Б – структурная перестройка хрящевого компонента впадины;
  • Тип 4 – тяжелая задержка развития (головка бедра находится вне суставной полости – симптом пустой впадины).

Расшифровка результатов и норма углов на УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков

Прежде чем узнать, как делается расшифровка УЗИ тазобедренного сустава у грудничка, вспомним содержание последних материалов. В предыдущей статье было освещено, когда детям разного возраста, от новорожденных до малышей старше года, нужно делать УЗИ тазобедренных соединений. Также было рассмотрено:

  • как подготовиться к процедуре;
  • как она проходит;
  • какие имеются противопоказания;
  • каковы плюсы и минусы исследования.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fmedigid.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FRebionok_s_displaziey_TBS

Но эту информацию нельзя назвать исчерпывающей без подробного рассмотрения расшифровки результатов, существующих норм и возможных патологий тазобедренных сочленений.

Расшифровку врачебного заключения производят при помощи специальных угловых показателей, для чего на экране аппарата поверх получившейся картинки проводят несколько линий:

  • ацетабулярную;
  • базовую;
  • конвекситальную;
  • инклинационную.

После чего делают замер угловых величин и по особому списку оценивают диспластические изменения:

  1. Угол альфа характеризует меру подвижности и наклон костей вертлужной впадины. В норме – более 60 град.
  2. Угол бета характеризует ту же степень подвижности, только применительно к ткани хрящевой. В норме – менее 55 град.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fmedigid.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FAcetabularnaya_liniya_pri_displazii

Однако если на УЗИ выявлен подвывих, то расшифровка протокола будет включать другие показатели. К примеру, для угла α значение составит более 43 град., а для угла β – более 77, что означает отклонение от существующей нормы для каждого из углов примерно на 20 град.

Если у малыша диагностирован вывих, то в расшифровке будут указаны такие параметры:

α – 43 град., β – более 78 град.

При этом, если форма вертлужной впадины у младенца еще остается полукруглой, а не скошенной, то вместо вывихов или подвывихов будет наблюдаться дисплазия. Для этой патологии характерны свои значения углов: α составит 43 – 59 град., а β – 55 – 77 град.

Читайте так же:  Суставы под защитой пчелиный яд

Помимо угловых характеристик, в заключении по итогам обследования, врач должен отметить степень изменений в соединительнотканных структурах бедра.

Отметки могут соответствовать следующим обозначениям:

  1. “1 тип А” или “1 тип В” означают, что сустав здоров (А – образован без патологий, В – короткий и широкий хрящ, укороченный лимбус без сдвига центра).
  2. Отставание в формировании сустава: А – медленное развитие сочленения (до 3 месячного возраста); В – медленное формирование (возраст более трех мес.); С – стадия предвывиха.
  3. Подвывих – для этого состояния характерно сравнивание крыши углубления подвздошной кости: А – есть изменения в структуре хрящевого выступа углубления подвздошной кости – его крыша плоская, но хрящевая ткань не изменена; В – значительные изменения структуры.
  4. Дисплазия 4 типа (второе название – вывих) – тяжелая форма заболевания.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fmedigid.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FDiagnosticheskiye_kriterii_TBS

Не состоялось правильное формирование сустава, хрящ короче нормы и деформирован, а костная крыша имеет значительный прогиб вовнутрь. Хрящевой выступ не покрывает головку кости.

После того, как результаты обследования (с подробным указанием наличия или отсутствия патологических процессов в суставах) занесены в протокол, документ передается лечащему врачу.

Однако до исследования нужно убедиться в высокой квалификации врача-сонолога, ведь недостаток необходимых знаний и опыта может привести к неверному расположению датчика в процессе осмотра, а значит и к некорректному результату.

Для младенцев в возрасте 1 и 3 месяцев предусмотрены обязательные скрининговые обследования, включающие в себя УЗИ суставов. Среди детей есть группа риска по заболеванию суставными патологиями. К ней можно отнести малышей:

  • недоношенных (рожденных на 7-8 месяце беременности);
  • с отягощенной наследственностью;
  • которые являются частью тройни или двойни;
  • родившихся с тазовым предлежанием.

Для новорожденных этой группы УЗИ соединений таза – это процедура обязательная, поскольку раннее обнаружение заболевания – это шанс вовремя вылечить ребенка и избежать тяжелых последствий в будущем.

Что собой представляет дисплазия? Это название носит врожденная болезнь, при которой тазобедренный сустав недоразвит или сформирован неправильно.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fmedigid.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FDisplaziya_i_norma

В медицине принято различать 3 стадии этого заболевания:

  1. Тазобедренное соединение недоразвито. Имеет место предвывих без видимых изменений положения головки бедра относительно суставной впадины.
  2. Подвывих – то есть частичный сдвиг кости бедра относительно суставного углубления.
  3. Вывих – для которого характерен полный сдвиг головки бедренной кости или ее выпадение из головки сустава.

Очень важно вовремя выяснить, что в развитии малыша есть это отклонение, ведь при запущенной дисплазии возможно появление артроза – дистрофически-деструктивного заболевания, сопровождающегося разрушением хряща и болями в пораженной области.

Дисплазия новорожденных полностью вылечивается, и подросший ребенок не будет ощущать никаких проблем с суставами.

Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fmedigid.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2FRebionok_s_displaziey_TBS_2-300x300

Случается, что родительская любовь принимает странные формы, по причине чего мама и папа слишком волнуются за сиюминутный комфорт малыша.

Из-за этого они снимают назначенные врачом ортопедические конструкции (распорки, стремена), считая, что они доставляют неудобство ребенку.

Однако следствием такой неосмотрительной “жалости” по отношению к своему малышу может стать инвалидность.

С возрастом ребенок, лишенный необходимого лечения, начнет испытывать боль не только при ходьбе, его ноги приобретут разную длину. Может понадобиться и сложнейшая операция по замене больного сустава. Но думают ли об этом “жалостливые” родители, игнорируя предписания врача? Хотя, конечно, подумать стоит.

Возможности ультразвуковой диагностики патологий тазобедренных суставов у детей в первые 6 месяцев жизни

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Анатомически правильное строение тазобедренного сустава у детей первых дней жизни позволяет в дальнейшем ребенку удерживать туловище в вертикальном положении, ограничивать разгибание в тазобедренном суставе, обеспечивая правильную походку, возможность справляться с физическими нагрузками [1]. Тазобедренный сустав – это чашеобразный сустав (разновидность шаровидного), образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении (кроме ямки) и вертлужной впадиной тазовой кости, покрытой хрящом только в области полулунной поверхности, а на остальном протяжении выполнена жировой клетчаткой и покрыта синовиальной мембраной [2].

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов проявляется повышенной подвижностью, слабостью связочного аппарата, несформировавшейся вертлужной впадиной тазовой кости (плоская), в результате чего головка бедренной кости не занимает правильное положение в вертлужной впадине. Дисплазия проявляется к концу первого года жизни, когда ребенок начинает ходить (движения асимметричны и затруднены). Вывих тазобедренного сустава резко ограничивает движения и приводит к развитию калечащей походки, нарушению осанки с последующим искривлением позвоночника.

Проведение своевременного ультразвукового исследования (УЗИ) тазобедренных суставов у детей первых 3 мес жизни позволяет визуализировать структуры сустава, которые еще не подверглись оссификации. У детей в возрасте от 3 до 6 мес УЗИ дает возможность определения сроков оссификации без лучевой нагрузки, выявить дисплазию, определить правильную тактику лечения, провести курс терапии и наблюдать за развитием суставов в динамике.

УЗИ тазобедренных суставов было проведено 395 детям в возрасте до 6 мес по методу Г. Рейнгарда [3] с одновременной оценкой развития костно-хрящевого соотношения сустава, определением сонографических типов тазобедренных суставов.

В ходе обследования тазобедренных суставов у 395 детей были выявлены следующие типы тазобедренных суставов.

По результатам УЗИ у 286 (72,41%) детей диагностированы типы 1а и 1б тазобедренных суставов (по Г. Рейнгарду). Клинически и сонографически типы 1а и 1б соответствуют возрасту ребенка – это здоровые суставы. Костная часть вертлужной впадины хорошо определяется, костный эркер слегка сглажен или прямоугольный, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости, костно-хрящевое соотношение больше или равно 2/3. Угол α больше или равен 60°. Угол β меньше 55° – тип 1а (рис. 1); угол β больше 55° – тип 1б.

Читайте так же:  Узи коленного сустава что показывает

Рис. 1. Тазобедренный сустав тип 1а.
1 – угол α=70,9°;
2 – угол β=51,2°.

У 35 (4,81%) детей выявлена простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений (рис. 2). В результате данной патологии происходит задержка сроков оссификации (формирования ядра), которая связана с пониженным содержанием кальция в организме ребенка (впоследствии при увеличении физической нагрузки на суставы, когда ребенок после 6 мес начинает сидеть и стоять, может произойти деформация головки бедренной кости).

Рис. 2. Простая дисплазия – задержка сроков оссификации без пространственных нарушений (ребенок 5 мес).

Тип 2а тазобедренных суставов (рис. 3) диагностирован у 46 (11,6%) детей. Это вариант физиологической задержки развития тазобедренных суставов у детей в возрасте до 12 нед, при котором угол α меньше 59°, но больше 50°, соответственно угол β больше 60°.

Рис. 3. Тазобедренный сустав тип 2а.
1 – угол α=55,9°;
2 – угол β=69,2°.

Тип 2б тазобедренных суставов выявлен у 25 (6,33%) детей – дисплазия тазобедренных суставов у детей старше 3 мес (рис. 4). Костная вертлужная впадина недостаточно развита, костный эркер закруглен, костнохрящевое соотношение меньше 2/3, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости. Угол α меньше 59°, но больше 50°, угол β больше 60°.

Рис. 4. Тазобедренный сустав тип 2б.
1 – угол α=53,4°;
2 – угол β=62,6°.

Тип 2с тазобедренных суставов (рис. 5) обнаружен у 2 (0,51%) детей. Это вариант тяжелой дисплазии в любом возрасте. Все составляющие сустава недоразвиты. Костная часть вертлужной впадины уплощена, костный эркер закруглен или плоский, хрящевая часть вертлужной впадины расширена, но еще охватывает головку бедра. Угол α меньше 49°, но больше 43°, угол β больше 65°, но меньше 72°. Такой тип суставов без соответствующего лечения, влечет прогрессирующее децентрирование головки бедра.

Рис. 5. Тазобедренный сустав тип 2с.
1 – угол α=46,0°;
2 – угол β=71,6°.

У 1 (0,25%) ребенка выявлен 3а тип тазобедренного сустава – врожденный вывих бедра (рис. 6). Костная часть вертлужной впадины и эркер плоские, хрящевая часть вертлужной впадины смещается краниально, так как головка бедра не может быть зафиксирована в вертлужной впадине, происходит ее децентрация. Структура хрящевой части крыши не изменена. Угол α меньше 43°.

Рис. 6. Тазобедренный сустав тип 3а.
1 – угол α=42,9°;
2 – угол β=79,3°.

Все 106 детей, с выявленной патологией, были направлены на консультацию к врачу-ортопеду. После курса физиотерапии, широкого пеленания, при необходимости, на контрольном УЗИ (50 детей), были выявлены следующие изменения:

  1. Из 8 детей с простой двусторонней дисплазией тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации, у 2 изменений не наблюдалось, а у 6 детей сроки оссификации соответствовали возрасту.
  2. Из 25 детей с тазобедренными суставами типа 2а после проведенного курса лечения у 10 установлен тип 1а, у 7 – тип 1б, у 3 – тип 2б, у 5 детей имела место простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации.
  3. Из 17 детей с тазобедренными суставами типа 2б после проведенного курсалечения у 5 установлен тип 1а, у 7 – тип 1б, у 1 – тип 2б, у 4 детей сохранялась простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации.

В результате 35 (70%) детей со своевременно диагностированной патологией после проведенной терапии имеют здоровые суставы 1-го типа, 15 (30%) детей, с сохранившейся патологией были направлены на повторный курс терапии.

Проведенное исследование подтверждает необходимость УЗИ тазобедренных суставов детям в возрасте до 6 мес в амбулаторных условиях, позволяющего избежать неоправданной лучевой нагрузки. Использование полученной информации дает возможность своевременного проведения корректирующей терапии для всех типов тазобедренных суставов в раннем периоде с последующим правильным их формированием.

  1. МакНелли Ю. Ультразвуковые исследования костномышечной системы: Практическое руководство. Издательский дом Видар-М, 2007. 400 с.
  2. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.Учебное пособие. 2-е издание, стереотипное. В 4-х томах. Т. 1. М.: Медицина, 1996. 344 с.
  3. Рейнгард Г. Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты: Руководство. 5-е издание // Сонографические типы тазобедренных суставов / Изд-во Том. ун-та, 2005. 196 с.

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Источники


  1. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. – М. : Медицина, 2006. – 304 c.

  2. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. – М. : Тивали, Минск, 2007. – 144 c.

  3. Избранные лекции по клинической ревматологии. – М. : Медицина, 2011. – 272 c.
Изображение - Тип 1а узи тазобедренных суставов 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here