Тип строения тазобедренного сустава 2а

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "тип строения тазобедренного сустава 2а". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Рождение ребёнка – праздник для семьи. Тем печальнее становится болезнь маленького новорожденного. Нередко среди малышей встречается заболевание, известно как дисплазия тазобедренного сустава 2а.

Лучшее оружие против болезни – информация. Рассмотрим представление о заболевании, признаки, причины появления и меры борьбы.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F201-3-300x251

В последнее время дисплазия тазобедренного сустава чаще стала встречаться у новорожденных малышей в возрасте до года. Причины установлены:

  • Неблагоприятная атмосфера развития плода (экологическая);
  • Нарушения при беременности (неправильное расположение плода, безответственное отношение матери);
  • Наследственная склонность к нарушениям опорно-двигательного аппарата.

Врач не сможет точно назвать причину развития заболевания.

Дисплазия — нарушение структуры суставов таза и бедра. Если возраст тазобедренных суставов не достиг зрелости, болезнь относят в тип 2а. Чаще дисплазия проявляется уже при рождении, судя по последним подсчётам, слишком часто. Что интересно, чаще дисплазия появляется у маленьких девочек.

Тип 2а – начальная стадия. На первой стадии тазобедренный сустав находится в относительно свободном, здоровом положении, но уже намечаются отдельные сдвиги в отрицательную сторону. На упомянутой стадии стадии связки и суставные ткани не прилегают к суставу, не удерживают, из-за этого соединение начинает «вихлять», расшатывается, как хлипкий болт.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F202-3

Избранные люди считают, что рождение малыша с неправильными сочленениями в суставе означает пожизненный дефект. Мнение ошибочно. Истина сложнее: дисплазия тазобедренного сустава продолжит расширяться, превращаясь в прочие типы, приводя к серьёзным болезням. Приведем примеры:

  • Предвывих (типы 3а и 3в). На указанной стадии головка кости бедра слегка вылезает из вертлужной впадины;
  • Вывих головки кости бедра (тип 4). Головка выходит полностью, сустав начинает деформироваться. Нарушается подвижность: малыш способен прихрамывать либо не ступать на ногу.

Различают одностороннюю и двухстороннюю дисплазию тазобедренного сустава. Дело заключается в вовлеченности ног: либо единственная нога становится жертвой дисплазии, либо одновременно обе. У новорожденных, к сожалению, чаще случается двусторонняя дисплазия.

Различить патологию сложно, болезнь не выказывает присутствие. Малышу не бывает больно, не развиваются судороги и прочие яркие симптомы нарушения. Внимательный родитель заметит болезнь в говорящих проявлениях:

  • Разная длина ножек;
  • Ягодицы несимметричны;
  • Из тазобедренного сустава издаются характерные щелчки: головка бедренной кости выскакивает из вертлужной впадины.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F203-2-300x268

Если ребёнку исполнился год, наступило время активной ходьбы, дисплазия 2а проявляется признаками:

  • Малыш любит ходить на носочках;
  • «Утиная» походка вразвалочку.

Если симптом заметит врач – тем лучше. Если фактор насторожил родителей, обратитесь за консультацией поскорее.

Самостоятельные диагнозы и назначение лечения запрещены во благо ребёнка. Предстоит диагностика, без явного доказательства появления дисплазии лечение не начнут. Частая процедура выявления – прохождение УЗИ.

Процедура показывает явные преимущества. Во-первых, не доставляет детям дискомфорта (и взрослым). Во-вторых, чтобы сделать УЗИ, не нужно платить большие деньги, процедура вполне доступна.

УЗИ проводят грудничку, начиная с 4 месяца и заканчивая 6. Исследование выявит степень заболевания, подтвердит либо опровергнет наличие болезни. Начнётся лечение. По достижении возраста 6 месяцев придётся отправиться на рентген.

Успешность лечения новорожденных с дисплазией тазобедренного сустава (начальный тип), зависит от месяца, когда заболевание замечено. Статистика показывает: в 90% случаев детишки остаются здоровыми и продолжают расти без непреодолимых препятствий. Чаще врачи добиваются результата к полуторагодовалому возрасту.

Если ребёнку уже исполнилось полгода, с молниеносным лечением придётся подождать: порой до пяти лет либо больше. Не предоставляется гарантии, что результат окажется лучшим. Чаще бывает наоборот. Порой требуется операция.

Если малыш вовсю ходит и диагностирована дисплазия последующей степени, результат лечения непредсказуем. Если говорить честно, вряд ли лечение принесёт полнейшее выздоровление. От родителей требуется соблюдение правил:

  1. Не ставить малыша на ножки, пока врач не выпишет соответствующее разрешение;
  2. Требуется помогать малышу делать специальные профилактические упражнения. К примеру, лечь на спину, развести ножки и вращать тазобедренный сустав. Упражнение помогает костям становиться более гибкими, растягивает их;
  3. Обеспечить ребёнку положение, когда бёдра постоянно разведены. Если зафиксировать правильное положение в суставе, кости привыкнут к принятому положению и правильно срастутся.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=https%3A%2F%2Fotnogi.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2F204-3-293x300

К счастью, лечение доступно и вполне осуществимо с положительным результатом. Главное — посетить врача вовремя, не запуская болезнь.

Если малыш родился здоровым, дисплазия тазобедренного сустава не страшна.

Для новорожденных детей обязательным становится ежемесячный осмотр у педиатра. Трижды в год родители приводят ребёнка к ортопеду. Если доктора не заметят настораживающих признаков, беспокоиться не стоит.

Читайте так же:  Узи мелких суставов стопы

Известен интересный профилактический метод – широкое пеленание. Нельзя пеленать ребёнка, чтобы ножки завёрнутого младенца оставались выпрямлены, как у оловянного солдатика. Последние исследования показывают, что между двумя способами– пеленание «оловянным солдатиком» и патологией тазобедренного сустава присутствует взаимосвязь. Подобное пеленание было принято во времена прабабушек, не позволяйте представительницам старшего поколения пеленать малыша неправильным способом.

Лучше, если карапуз будет закутан по подобию детей древних племён: малыш просто «сидит» в пелёнке, повешенной на мамину шею. Мама поддерживает ребёнка, а ножки младенца свободно висят над землёй. Если малыш за спиной – метод правильный, ребёнок обхватывает мамину спину ножками, бедренные кости постоянно находятся в разведённом, фиксированном состоянии. Японцы заметили, когда метод пеленания стал широко использоваться в семьях с новорождёнными детьми, процент дисплазии уменьшился в разы!

Дисплазия тазобедренного сустава, тип 2а, чаще появляется у новорожденных деток. Будущим мамам лучше пристальней следить за здоровьем во время беременности, не прекращая заботы о малыше после его рождения.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fblog.ortosite.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F03%2Fcropped-skype-consultation-data-2

В 1980 Р.Граф разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

На фото ниже отмечены основные 2 угла (α и β), которые используются для определения типа развития тазобедренного сустава по классификации Графа.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fblog.ortosite.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2Fdec04d5af33b2bdc3dd423d29d3c3f

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

Классификация подразумевает 4 типа тазобедренных суставов

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fblog.ortosite.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FUS-scans-Graf-08022017

1а и 1б. Нормальный тазобедренный сустав.
1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.

Тип 2а и 2б (после 3 месяцев). Незрелый тазобедренный сустав.
Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.

Тип 2с Предвывих.
Расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.

Тип 3. Подвывих.
Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.

Тип 4 Вывих бедра.
Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Инфографика. Классификация тазобедренных суставов. УЗИ по методу Графа.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fblog.ortosite.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FGraphic-lines-USE-Graf-0802

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fblog.ortosite.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F02%2FrashUZI

Материалы использовавшиеся при публикации:

  • Hefti. Pediatric orthopedics in practice.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. От качества проведенного УЗИ исследования и от заключения, которое вам выдаст специалист УЗИ, зависит какое решение примет ортопед, какое будет назначено лечение и каков будет результат. Обязательно проверяйте, какое заключение выдал Вам специалист УЗИ. Если в описании нет величины углов альфа и бета, не описан характер костной и хрящевой частей впадины, центрации головки, в заключении не указан тип сустава по Графу, нет результатов функциональных проб, то такое исследование практически не имеет никакой ценности.

УЗИ врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на Диагностере)

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FVVp

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Читайте так же:  Почему при орви болят суставы

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FDisplaziya-2

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FOrtolani-2

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FPop-srez

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FPop-srez-7

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FTbs-7

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки. Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 6 мм, разница между бедрами >1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FSPG

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FUglyi-tbs4

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FLinii-1

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FSonogramma-3

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β 77°. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая крыша расширена. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2d), предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

Здравствуйте.
Ребенку 3 мес.
Несколько дней назад были на узи тбс. Диагноз эхографические признаки задержки оссификации левого тазобедренного сустава. Задержка формирования ядер окостенения с двух сторон.
Правый: 1А
Углы L 66 B55
Левый: 2Б
Угла L 57 B65
Подскажите. Как лечить? Что делать? Спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=https%3A%2F%2Fsprosivracha.com%2Fcache%2Fthumbs%2F9fd2c3845ba491b388e01f9ae0d3e5b2

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=https%3A%2F%2Fsprosivracha.com%2Fcache%2Fthumbs%2F9fd2c3845ba491b388e01f9ae0d3e5b2

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=https%3A%2F%2Fsprosivracha.com%2Fcache%2Fthumbs%2Fe84c0dc4a196076718566202c790489d

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=https%3A%2F%2Fsprosivracha.com%2Fcache%2Fthumbs%2F4872a97fa0d3a4920306eff29474cee3

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=https%3A%2F%2Fsprosivracha.com%2Fcache%2Fthumbs%2Fe84c0dc4a196076718566202c790489d

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=https%3A%2F%2Fsprosivracha.com%2Fcache%2Fthumbs%2Ff6b3d7e68e9e310755622dbf48183519

Во-первых, не переживайте.
Справа все ок.
Слева угол вэта в норме, а угол альфа, который Вы обозначили как “L”, всего 3 градуса не дотягивает до нормы. Это действительно 2Б.
Пока нет дисплазии, но определенные меры нужно принять.
1. Необходим электрофорез кальция на область левого тб сустава. Обычно №10. Потом перывчик месяц и повторить.
2. Ребенок должен принимать солнечные ванны или УФО для образования витамина Д или его назначат в каплях.
3. Широкое пеленание не поможет, поскольку вывиха нет, а второй сустав вообще в норме.
4. Нужен профессиональный ежедневный массаж. Сами Вы вряд ли сможете его выполнять. Нужно найти специалистов, которые знакомы с приемами массажа при задержках оссификации. Обычно такими массажами занимается кто-то из мс в роддомах. В общем, тут нужно поискать, поспрашивать и не нарваться на халтуру. Правильный массаж и ФТЛ творят чудеса.
5. Я бы пока не рекомендовал спец трусы, а шины точно не нужны.
6. Все выше описанное следует выполнять 3 мес и контрольное УЗИ в пол года. Желательно его делать у того же врача и на том же аппарате.

Читайте так же:  Витамины для суставов препараты

В общем, ничего страшного нет, но заниматься ребенком нужно.

Все о незрелости тазобедренного сустава у новорожденных

Елена Полякова, врач

Незрелость тазобедренных суставов встречается у 20% новорожденных. В медицине это явление еще называется дисплазией. Под этой патологией ортопеды и смежные специалисты имеют в виду врожденные отклонения в развитии структур суставов и их неполноценность (недоразвитие). Тип 2а по Графу (УЗИ классификация) – это незрелый диспластичный сустав. Начальная стадия ‒ предвывих, и если вовремя не отреагировать и не начать лечение, то предвывих будет иметь опасные последствия: подвывих или вывих тазобедренной головки у детей.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fprokoksartroz.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2FDisplazija-u-novorozhdennyh

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных – наиболее часто произносимый диагноз в кабинете у ортопеда

Даже у абсолютно здоровых детей, только-только появившихся на свет, строение ТБС представляет собой не до конца сформированную структуру (незрелость), с этим и связаны возможные проблемы.

[3]

Для справки. Незрелость тазобедренного сустава у младенца (тип 2а) – физиологическая составляющая, понятие, включающее в себя замедленное развитие сустава вследствие разных причин. Дисплазия – изначально неправильное формирование ТБС. Оба эти понятия ранее объединяли в одно, и лечение проводили одинаковое. Однако следует помнить, что грань между двумя этими заболеваниями очень тонкая и если вовремя не начать наблюдать новорожденного с диагнозом «недоразвитость тазобедренных суставов (тип 2а)», то можно получить все «прелести» дисплазии со всеми вытекающими последствиями.

Система связок у детей имеет такие отличия от взрослого ТБС:

  • У новорожденных большая по размерам вертикальность суставной впадины.
  • У новорожденных связки более эластичные.
  • У новорожденных вертлужная впадина имеет более уплощенную структуру.

Бедренная кость не смещается вверх благодаря лимбусу (хрящевой пластинке суставной впадины). Если есть врожденные нарушения в развитии сустава (недоразвитие), впадина становится более плоской. Избыток эластичности мешает связкам удерживать головку ТБС в одном положении. При нарушениях в его развитии могут изменяться формы, размеры и целостная геометрия костей.

[1]

Если вовремя не начать лечение и не скорректировать врожденную дисплазию (незрелость) у детей, лимбус выворачивается со смещением вверх. Сильно деформируясь, он уже не способен удерживать головку внутри вертлужной впадины. Малейшее неосторожное движение малыша может привести к подвывиху и даже вывиху.

Незрелость ТБС у новорожденных имеет несколько разновидностей:

  • Ацетабулярная (врожденная патология вертлужной впадины).

Незрелый диспластичный сустав новорожденных (тип 2а по Графу) ‒ явление достаточно распространенное. Если эластичность связок и изменения централизации головки в вертлужной впадине имеют незначительные отклонения, обычный лечебный массаж плюс зарядка быстро поправляют такое отклонение. Практически у всех детей в первый месяц жизни может наблюдаться та или иная степень (чаще ставят тип 2а) недоразвитости (незрелость) тазобедренного сустава. Поэтому обследование малышей начинают со второго месяца, когда уже видна тенденция хрящевого укрепления ТБС. Если серьезные беспокойства появляются раньше, проводят внеплановое ультразвуковое исследование (по Графу – недоразвитый диспластичный сустав новорожденных – тип 2а).

  • Дисплазия бедренной кости в проксимальном отделе.

Врожденные нарушения развития кости в проксимальном отделе (недоразвитие) – это изменения шеечно-диафизарного угла. Показатель рассчитывается по линии, соединяющей центры шейки и головки бедренной кости, и по линии диафиза. Выявить патологию у детей может фронтальный рентгеновский снимок.

  • Ротационная дисплазия (незрелость).

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fprokoksartroz.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2Fdisplazija-novorozhdennyh1

У девочек недоразвитость тазобедренных суставов встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков

Такое нарушение развития, при котором изменяется угол между осью ТБС и осью колена (в горизонтальной плоскости). Геометрические анатомические измерения у здорового человека имеют следующие показатели: у младенцев – около 35°, у детей к трем годам – 25°, у взрослого – 15°. С возрастом угол уменьшается в связи с вертикальным положением тела. При избыточной антеторсии (изменении градуса угла) нарушается центрирование ТБС в вертлужных впадинах.

Врожденная недоразвитость (незрелость) суставов у детей может быть последствием того, как протекала беременность матери, поэтому на возникновение патологий влияют следующие факторы:

  1. Лечение сильнодействующими лекарствами во время беременности.
  2. Остро протекающий токсикоз.
  3. Неправильное питание, авитаминоз.
  4. Наличие хронических заболеваний у беременной.
  5. Семейная предрасположенность.
  6. Первые роды.
  7. Очень крупный плод.
  8. Тазовое предлежание плода.
  9. Ранние роды (незрелость организма матери).
  10. Досрочные роды (недоношенность плода).

Грудничков, находящихся в зоне риска, сразу ставят на учет ортопеда и начинают лечение. Беременным женщинам в случае крупного плода или его неправильного предлежания обычно назначают кесарево сечение. Естественные роды опасны своими возможными последствиями: при прохождении плода через родовой проход могут нарушиться его и так слабые тазобедренные суставы.

Читайте так же:  Медицина вывих сустава плеча

Значительно влияет на вероятность дисплазии и пол ребенка. Статистика отмечает, что у девочек незрелость (недоразвитость) тазобедренного сустава встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков. У грудничков женского пола связки обладают более высокой эластичностью, что приводит к большому риску «неустойчивости» головки тазобедренного сустава в вертлужной впадине.

К стадиям дисплазии относятся предвывих и подвывих сустава – недоразвитость (незрелость) тазобедренного сустава без смещения или с небольшим смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Самый сложный вид дисплазии – это вывих кости. Вывих вызывает у детей болезненность при ходьбе и изменение походки (косолапость, хромота и другие изъяны).

Предвывих, подвывих и вывих выявляется посредством визуального осмотра и применения современных технологий. Клинические проявления незрелости тазобедренного сустава могут заметить врач-ортопед или сами родители.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fprokoksartroz.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2FDisplazija-tazobedrennyh-sustavov1

Для лечения заболевания назначают массаж и использование различных ортопедических приспособлений.

      Симптомы и лечение незрелости разной стадии:

Симптомы начальной стадии патологии у новорожденных слабо выражены (посмотрите фото или видео – детей с предвывихом почти не отличить от малышей без патологии тазобедренных суставов). Асимметрия складок кожи на ножках и ягодицах не наблюдается. Ножки новорожденного не отличаются размером друг от друга.На начальную стадию незрелости может указывать следующее: если положить новорожденного на спинку и согнутые ножки развести немного в сторону, то почувствуется небольшой толчок и возможно легкий хруст – это головка бедра входит в вертлужную впадину. При обнаружении этого симптома сразу надо обратиться к врачу для постановки более точного диагноза.Патология вполне поправима даже простыми консервативными методами:

  • Массаж.
  • Лечебная зарядка (с тренером или по специальному видео в домашних условиях).
  • Электрофорез.
  • Широкое пеленание новорожденных.

Основные признаки подвывиха проявляются в следующем:

  • Асимметрия кожных складок в области ножек и ягодиц новорожденного.
  • Ограничение угла разведения ног.
  • Разная длина ног или разная высота коленей при сгибании ног.
  • Характерный щелчок во время разведения ног в стороны (соскальзывающий симптом по Марксу–Ортолани).
  • Беспокойство новорожденного при движении, потеря сна и аппетита.

Подозрения на подвывих, полученные при осмотре, должны подтвердиться УЗИ. Исчерпывающие показатели дает ультрасонография. Рентген применяют только по достижении малышом возраста трех месяцев. При подвывихе, как правило, назначают лечение консервативными методами: массаж, зарядка, электрофорез. Операционное вмешательство преимущественно рекомендуется только в сложных случаях вывиха.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fprokoksartroz.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F01%2Frebenok-lezhit-na-spine-s-podnjatymi-vverh-nogami

При недоразвитии ТБС у малыша, хороший результат даёт проведение массажа.

Для вправления подвывиха грудничкам и более взрослым детям назначают ортопедические устройства:

  1. Подушки Фрейка.
  2. Специальные штаны Бекера.
  3. Стремена Павлика.
  4. Шины Виленского или Волкова.
  5. Кокситная повязка.

Действие перечисленных приспособлений направлено на фиксацию устойчивого положения, чтобы избавиться от подвывиха, позволив суставу укрепиться и обрасти связками.

Симптомы вывиха аналогичны симптомам подвывиха, только выражены сильнее – ассиметричные кожные складочки, ограниченная амплитуда движения в суставе, разная длина ног и пр. Для лечения вывиха могут применяться одномоментные вправления тазобедренного сустава. В большинстве случаев назначают хирургическое корригирующее вмешательство, хотя это и крайняя мера. После удачного вправления вывиха доктор назначает курс восстановительных процедур, включающий в себя электрофорез, лечебный массаж и комплекс физических упражнений, которые мамам можно делать самостоятельно (воспользуйтесь советами специалистов из видео тренировок, которые позволят вам подобрать нужные упражнения).

Наиболее распространенными лечебными процедурами, которые используются параллельно с медикаментозным лечением дисплазии у новорожденных, являются:

  1. Массаж.
  2. Оздоровительная гимнастика.
  3. Электрофорез.

Если про первые две процедуры написано много статей и обзоров, то последняя процедура освещена достаточно скудно – остановимся на ней немного поподробнее.
Электрофорез – физиопроцедура, в результате которой на кожу пациента воздействуют небольшими импульсами тока. Так как ток проходит через марлю, смоченную в лекарстве, то через кожу препарат попадает в эпидермис, а затем вместе с кровью поступает в нужный участок тела. Процедура полностью безопасна и поэтому подходит даже для грудничков. Для лечения дисплазии пластинку электрода прикладывают к ягодичной мышце. В качестве лекарства используется эуфиллин, растворенный в чистой дистиллированной воде или димексиде. Электрофорез нормализует кровообращение в тканях, окружающих больной сустав, насыщает их питательными веществами. При лечении дисплазии новорожденного достаточным будет курс из 10 процедур электрофореза.

Важно, чтобы незрелость (дисплазия) тазобедренного сустава у новорожденных была выявлена на самых ранних стадиях. Чем быстрее ортопед назначит лечение, тем оно будет эффективнее.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Читайте так же:  Прорицательница ванга рецепты по суставам артроз артрит

Т.к. тема является архивной.

Оригинальный джемпер “Мелания”. Детский джемпер для девочки, с круглым вырезом и длинным рукавом.Удобная модель, подходящая.
Цена: 500 руб.

Новый велосипед, 5000 руб., 4100 руб., новый самокат, 1600 руб. Возможна бесплатная доставка по городу
Цена: 4 100 руб.

Разборный домик для любимой куколки выполнен вручную с любовью )) Натуральное дерево. Мебель в комплекте В набор мебели.
Цена: 2 100 руб.

Комбинезон трансформер подойдет как на мальчика, так и на девочку. Демисезон. В подарок шапочка на выбор. Смотреть на автозаводе
Цена: 500 руб.

В Абу-Даби (ОАЭ) состоялось открытие Всемирных летних игр специальной Олимпиады — 2019. Участие в них примут более 7500 спортсменов с.

Трагедия, произошедшая вчера, 15 марта, на проспекте Ленина в Нижнем Новгороде, не оставила горожан равнодушными. Нижегородцы боятся, что.

Каждый ребёнок может стать выдающимся, каждый способен исполнить свою мечту. Главное — правильно определить, что ему нравится, и.

Референдум о присоединении Крыма прошел пять лет назад, и с тех пор разговоры о том, что полуостров наш, не утихают по всем фронтам. Крым.

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fultrazvukovaya-diagnostika.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F01%2Fa_s

По степени зрелости тазобедренный сустав делится на несколько типов. Для того чтобы определить тип дисплазии тазобедренного сустава, врач УЗИ должен измерить определенные углы. Чтобы специалист смог четко измерить углы тазобедренных суставов ребенка, ему необходимо правильно вывести изображение сустава на экран. Должны быть отчетливо видны следующие анатомические ориентиры: шеечная часть головки и большой вертел бедренной кости, латеральная часть подвздошной кости, которая заканчивается верхним краем вертлужной впадины, суставная капсула, лимбус – структура, расположенная вблизи верхнего края вертлужной впадины, седалищный бугор.

Сейчас я не буду писать о технических подробностях измерения углов тазобедренных суставов, отмечу лишь, что врач должен обладать определенным опытом и сноровкой, чтобы правильно измерить данные углы. Ножки ребенка и датчик должны располагаться в определенных позициях. Часто, дети боятся, начинают сопротивляться врачу, поэтому качественно выполнять данное УЗИ бывает сложно.

Ультразвуковые признаки дисплазии тазобедренного сустава:

— скошенная вертлужная впадина;

— запаздывание ядер окостенения;

— нечеткая дифференциация костных и хрящевых структур;

Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а proxy?url=http%3A%2F%2Fultrazvukovaya-diagnostika.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F01%2Fv_s

На основании измерения углов тазобедренные суставы детей делятся на следующие типы зрелости:

Тип 1а – это полностью зрелый сустав. Головка бедренной кости правильно расположена в вертлужной впадине.

Тип 1б – транзиторный тип строения сустава. Головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине, но костный выступ несколько сглажен.

Тип 2а – расценивается как физиологически незрелый сустав у недоношенных детей и детей с внутриутробной задержкой развития. Костный выступ округлый, костная часть крыши недостаточно сформирована.

Тип 2б – является дисплазией сустава, костный выступ округлый, костная часть крыши недостаточно сформирована. Встречается у детей старше 3 месяцев. Это состояние нуждается в ортопедической коррекции.

[2]

Тип 2в – характеризуется задержкой оссификации, костный край край округлый или плоский, при проведении функциональных проб (врач вращает ножку ребенка) отмечается некоторая децентрация головки бедра. Костная часть крыши незрелая.

Тип 2с – является диагностически неблагоприятным типом дисплазии тазобедренного сустава. Отмечается высокая степень незрелости костной части крыши, но хрящевая часть крыши еще охвативыет головку бедра. Костный выступ округлый или плоский.

Тип 3 характеризуется высокой степенью незрелости сустава. Хрящевая часть крыши уже оттеснена, костный выступ плоский, отмечается выраженное уплощение крыши вертлужной впадины, головка бедра децентрирована – подвывих.

Тип 4 характеризуется тяжелым дисплатическим поражением с формированием вывиха.

Не всегда врачи УЗИ выставляют в заключение тип дисплазии тазобедренного сустава, чаще можно увидеть в протоколе УЗИ данные измерения углов, а в заключении будет указано норма, дисплазия, подвывих или вывих, без указания типа.

Нормы углов тазобедренного сустава ребенка:

Источники


  1. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. – М. : Фолио, 2012. – 154 c.

  2. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. – М. : Газетный мир, 2011. – 160 c.

  3. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.
Изображение - Тип строения тазобедренного сустава 2а 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here