Травма коленного сустава ребенка

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "травма коленного сустава ребенка". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Наиболее постоянными признаками являются боль, припухлость, затруднение опоры на ногу и ограничение движений. Гемартроз (скопление крови в суставе) возникает при всех травмах, поэтому сустав при любых повреждениях равномерно увеличивается в объеме, а его контуры сглаживаются. Диагноз выставляется после детального осмотра и изучения рентгеновских снимков. Тактика лечения зависит от вида травмы. Обычно лечение консервативное: выполняются пункции коленного сустава, накладывается гипс, при необходимости проводятся другие лечебные мероприятия.

Повреждение мениска коленного сустава встречается достаточно часто. По степени распространенности, среди повреждений внутренних структур коленного сустава, травмы мениска стоят на первом месте.

В основной свое массе, травма и разрыв мениска коленного сустава сопровождает людей, занимающихся спортом, например лыжников, футболистов, фигуристов, а также людей занимающихся балетом и физическим трудом. Как правило, это люди в возрасте 18-40 лет, причем мужчины страдают несколько чаще, чем женщины. У детей до 14 лет, в силу анатомических особенностей травмы и разрывы мениска бывают редко.

Разрыв мениска коленного сустава возможен и без травмы, это наблюдается при наличии дегенеративных процессов и воспалительных явлений в суставе, например при артрозе. Травмы менисков могут сочетаться с разрывом связок и другими повреждениями структур коленного сустава.

[1]

Основными признаками являются

  • локальная боль по внутренней поверхности коленного сустава на уровне суставной щели,
  • периодически возникающие симптомы блокады коленного сустава, появление выпота в суставе;
  • в дальнейшем – гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, боли при ходьбе, особенно при спускании по лестнице, чувство неуверенности при ходьбе и прыжках.

[3]

Обычные рентгенограммы, выполненные в двух проекциях, а также пневмоартрография не позволяют получить каких-либо данных для суждения о наличии повреждения мениска. Наиболее информативна артроскопия коленного сустава, которая должна выполняться практически во всех случаях травматического гемартроза, хронического рецидивирующего синовита той же этиологии, блокад сустава и др.

Гемартроз

Гемартроз возникает при всех повреждениях коленного сустава. Однако в качестве основного этот диагноз выставляется при наиболее легких травмах, когда кровь изливается в сустав из синовиальной оболочки или фиброзной части капсулы, частично поврежденных в результате удара, скручивания или падения. Ребенок жалуется на боль. Сустав увеличивается в объеме, его контуры сглаживаются, выявляется баллотирование надколенника. При значительном скоплении крови наблюдается выбухание по обеим переднебоковым поверхностям сустава. Возможно ощущение распирания. В отдельных случаях отмечается повышение местной или (реже) общей температуры. Детский травматолог проводит тщательный осмотр для исключения других, более тяжелых повреждений. Выполняется рентгенография коленного сустава. При необходимости ребенка направляют на МРТ, КТ или артроскопию. Программа лечения включает в себя пункции, наложение гипсовой лонгеты и УВЧ. Осмотр проводят через каждые 1-2 дня, при повторном скоплении крови снова делают пункцию. Как правило, требуется не более 1-2, реже 3 пункции. Гипс обычно снимают через 6-7 дней.

Повреждения менисков

Переломы надколенника

[2]

Переломы надколенника у детей наблюдаются редко, в основном – в старшем возрасте. Возможно как повреждение центральной части, так и отрыв краевых костных фрагментов. Ребенка беспокоит боль. Движения и опора затруднены. Сустав отечен, выявляется гемартроз. Пальпация надколенника резко болезненна. При наличии смещения определяется ‘провал’ между верхним и нижним фрагментами. Рентгенография информативна только при переломах центральной части и краевых переломах с толщиной костного фрагмента более 1 мм. При переломах хрящевой части изменений на рентгенограмме нет, поэтому для уточнения диагноза приходится проводить МРТ или КТ сустава. При повреждениях без смещения выполняется пункция коленного сустава, накладывается гипс. При расхождении отломков показано хирургическое лечение – шов надколенника. Операция проводится в стационаре, затем ребенку накладывают гипс и назначают физиолечение. Сустав регулярно осматривают, при необходимости удаляют скопившуюся кровь. УВЧ назначают со второго дня. Занятия ЛФК начинают после снятия гипса.

Вывих надколенника

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Что делать, если ребёнок ушиб колено: способы быстрого устранения боли и отёка

Ушиб колена – травма, при которой повреждаются поверхностные мягкие ткани сустава, с минимальными нарушениями функций конечности. Ушиб колена сам по себе не является чем-то страшным, однако может вызывать осложнения, особенно, если первая помощь не была оказана вовремя.

Дети подвержены ушибам в большей степени, чем люди других возрастных групп, так как они очень подвижны. Они много бегают и прыгают, а значит часто падают. Ушиб колена неокрепший организм ребенка может получить и в бытовых условиях – при неудачном вращении суставом, резком сгибании и разгибании. Ушиб происходит путем того, что мягкие ткани защемляются между костью и объектом травмы, либо же сдавливаются при неестественном положении конечности.

Читайте так же:  Лечебная физкультура после артроскопии коленного сустава

Колено достаточно крепкая конструкция, однако следует понимать, что у детей почти все кости, из которых состоит сустав, пока еще не окрепли. В их основе лежит хрящевая ткань. Это повышает риск перелома и других травм.

Симптомы, свидетельствующие о том, что произошел ушиб колена у ребенка:

  • Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F2-4-e1526287836879мгновенная простреливающая боль во время удара или неосторожного движения;
  • тупая боль, как реакция на прикосновение или движение после полученной травмы;
  • отечность;
  • синяк или гематома.

Синяк отличается от гематомы тем, что он образуется в результате повреждения капилляров. Гематома – более обширное повреждение, задевает крупные сосуды. Размеры отечности также будут зависеть от размера поврежденной области. Во время ушиба колена возможно нарушение целостности кожаных покровов в виде царапин и ссадин.

Если колено очень распухло и ребёнка тревожит сильная боль, которая не прекращается даже после оказания первой помощи, следует обратиться к врачу. Окончательно исключить серьезные повреждения может только специалист. В некоторых случаях потребуется провести рентгенографию, МРТ или другие процедуры, помогающие выявить полную картину поражения.

Наиболее распространенные осложнения при ушибе колена у ребенка:

  • гемартроз (скопление крови в полости сустава);
  • синовит (воспаление полости сустава).

Сопутствующие ушибу колена повреждения:

  • растяжения и разрывы связок;
  • трещина хряща.

Следует быть внимательными к тому, что симптомы ушиба колена у ребенка могут уйти, а проблема может остаться. Часто происходит так, что отек и гематома сходят, оставив после себя боль и безобидное, на первый взгляд, похрустывание сустава при движении. Этот хруст может свидетельствовать о патологических изменениях, которые начались в колене после ушиба. О том, как определить характер хруста в колене и как предотвратить инвалидность ребёнка, читайте в статье «Главный сигнал разрушения сустава – хруст в колене после травмы».

Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F3-e1526288338726

Шаг №1. В первую очередь следует к пораженному месту приложить пакет со льдом или любую другую холодную вещь. Если ушиб незначительный, достаточно 10-15 минут прикладывания, чтобы сузить сосуды и не дать разрастись отеку и синяку. Если ушиб достаточно объемный, холод необходимо прикладывать по 10-15 минут 3-4 раза. Перерыв между заходами может быть около двух часов.

Шаг №2. В случае объемного ушиба колена, скорее всего, ребенок будет испытывать интенсивную боль и страх. Ребёнок может начать капризничать и вырываться. На этом этапе важно успокоить ребенка, чтобы у вас была возможность зафиксировать конечность.

Перечень самых популярных детский успокоительных:

  • Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F5-2-e1526290269678Глицин (таблетки, детям от рождения);
  • Цитраль (микстура, детям от рождения);
  • Тенотен (таблетки, детям старше трех лет);
  • Пантогам (микстура, детям старше трех лет).

Есть также много других средств, доступных в аптеке. Почти все они сделаны на основе трав, масел и безопасны для вашего ребенка. Очень важно иметь хотя бы одно средство в домашней аптечке на случай ушиба колена у ребенка.

Шаг №3. Необходимо дать малышу обезболивающее:

  • Парацетамол детский;
  • Панадол детский;
  • Цефекон для детей;
  • Нурофен для детей.

Эти препараты подходят даже для детей самого младшего возраста, они выпускаются в удобной форме – таблетках и микстурах. Следует обратить внимание на то, что сиропы усваиваются быстрее и, соответственно, быстрее оказывают свое влияние.

Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2F10-e1526290559915

Шаг №4. Когда вы успокоили ребенка и обработали его колено холодом, вам следует заняться обеззараживанием ссадины или царапины, если такие имеются. Важно удалить все частички земли или прочей грязи, которые попали на кровоточащее место.

Антисептики, которые вы можете нанести на детскую кожу:

  • Хлоргексидин;
  • Перекись водорода;
  • Йод;
  • Бриллиантовый зелёный раствор.

Если используете йод или зеленку, чтобы отвлечь ребенка, вы можете нанести ему на рану узоры или рисунки. Это очень отвлекает малышей от неприятных ощущений и разряжает обстановку. Можно воспользоваться специальными детскими пластырями с картинками.

Из видео вы узнаете что нужно делать при оказании первой помощи ребёнку после ушиба. Консультирует педиатр высшей категории Ольга Кардаш.

После оказания первой помощи конечность все еще неустойчива и может быть подвержена другим травмам или осложнениям. Постарайтесь ограничить ребенка в движении. В этом вам помогут специальные лангеты, фиксирующие повязки, эластичные или обычные бинты.

Выбранную фиксирующую повязку необходимо периодически снимать, чтобы нанести ребенку на колено мазь от ушиба. При нанесении следует избегать участка с раной. Использовать детскую мазь от ушиба следует не чаще, чем 5 раз в сутки.

  1. Троксевазин. Это средство широко используется при варикозном расширении вен взрослыми людьми, однако его можно наносить детям до года. Так как эта мазь укрепляет стенки сосудов, она способна предотвращать развитие отёка и гематом, которые появляются при ушибе колена.
  2. Спасатель. Универсальное средство против последствий ушиба колена у ребенка. Оно состоит из растительных составляющих и разрешено детям с первых дней жизни. Способно снимать воспаление, залечивать ссадины и царапины.
Читайте так же:  Рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции

Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fperelompyastnoykostisosmesheniemibezsimp_6A358B65-2-1-3

  1. Гепариновая мазь. Эта мазь быстро восстанавливает мягкие ткани при ушибе, улучшает циркуляцию крови и заживляет гематомы. Единственный минус – ее не следует использовать при слишком обширных ссадинах. Приток крови будет причиной того, что они могут кровить и долго заживать.
  2. Лиотон. Это средство содержит вещество, которое способно рассасывать такие уплотнения, как отеки и гематомы. Оно нормализует кровообращение и снимает воспаление, однако его не следует наносить рядом с открытыми поврежденными при ушибе участками кожи.

Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fperelompyastnoykostisosmesheniemibezsimp_6A358B65-2-1-3-1

  1. Долобене. Это мазь с очень обширным действием, содержащая в себе множество активных веществ, направленных против ушиба. Она способна справиться с первичным воспалением и другими последствиями ушиба. Комплексное влияние этого препарата предусматривает также снятие болевого синдрома.
  2. Диклак. Средство широкого действия, которое справляется с закрытыми и открытыми травмами. Это известный обезболивающий препарат, который способен справляться даже с более серьезными повреждениями мышц, связок и суставов.

Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fperelompyastnoykostisosmesheniemibezsimp_6A358B65-2-1-3-1-1

  1. Финалгон. Этот гель расширяет сосуды и предотвращает развитие воспаления. Он максимально быстро снимает отеки и болевой синдром.
  2. Фастум. Препарат снимает болевой синдром, ребенок практически сразу почувствует облегчение. Уже в течение недели происходит полное заживление ушиба колена. Пользоваться этим препаратом можно не более трех раз в сутки.

Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fperelompyastnoykostisosmesheniemibezsimp_6A358B65-2-1-3-1-1-1

Медикаментозное лечение можно дополнить рецептами народной медицины. Подробнее ознакомиться с эффективными методами народного лечения можно в статье «Эффективное лечение ушиба колена после падения народными средствами в домашних условиях».

Очень важно оказать первую помощь при ушибе колена у ребёнка вовремя. Нужно понимать, что ушиб – это стресс для малыша, даже если ребёнок ничем не выдает свою боль. Следует очень внимательно отнестись к эмоциональному состоянию ребенка. Ни в коем случае не ругайте его за проявленную неосторожность, обязательно успокойте и позаботьтесь о том, чтобы поврежденная конечность получила должное внимание.

Коленный сустав — это та часть костно-мышечной системы, на которую дети жалуются особен­но часто.

Острая боль, сразу же лишающая возмож­ности ходить, по всей вероятности, обусловлена переломом, вывихом надколенника, внутренними нарушениями или рассекающим остеохондритом. К внутренним нарушениям относят повреждения крестообразной и коллатеральной связок, мени­сков, хрящевой ткани и перелом. Все эти травмы колена у детей обычно связаны с нагрузкой на ноги. Если после травмы игрок несколько минут не может опираться на ногу, скорее всего, имеет место перелом или внутреннее нарушение. Если же он способен продолжать игру, серьезные повреждения маловероятны.

Растяжение передней крестообразной связки может быть следствием прямого удара, неудачного приземления (с потерей равновесия) после прыжка или быстрой смены направления бега. К растяже­нию задней крестообразной связки приводит пря­мой удар по проксимальной части большеберцовой кости, например, при занятиях боевыми искусства­ми или автоаварии. Удар по латеральной поверхно­сти колена может вызвать растяжение медиальной коллатеральной связки. Изолированное растяже­ние латеральной коллатеральной связки встречает­ся редко. Разрыв мениска имеет те же причины, что и растяжение передней крестообразной связки.

Вывих надколенника чаще всего бывает при сильном сокращении четырехглавой мышцы бедра, т. е. при выпрямлении колена в условиях наружной ротации голени. Надколенник почти всегда смеща­ется вбок, приводя к разрыву удерживающих его связок и быстрому нарастанию гематомы на меди­альной стороне. При хроническом подвывихе над­коленника или разболтанности коленного сустава кровотечение после острого вывиха может быть незначительным. Вывих надколенника имитиру­ет многие нарушения функции коленного сустава, упомянутые выше.

Если больной не может опирать­ся на ногу или у него имеются клинические при­знаки нестабильности колена, то его иммобилизуют, предлагают костыли и производят обзорную рентгенографию. Сама по себе иммо­билизация выпрямленной ноги не создает струк­турной поддержки. Лучше использовать шарнир­ный ортопедический аппарат. При остром вывихе надколенника накладывают повязку с боковыми подпорками. Для сохранения силы четырехглавой мышцы бедра нужно обеспечить возможность ее изометрических сокращений в процессе физио­терапии. Колено можно обернуть эластичным или трубчатым бинтом. Реабилитационные мероприя­тия после травмы колена у детей проводят по указаниям физиотерапевта или тренера.

Самая частая причина хронической боли в передней части коленного сустава — хондромаляция надколенника (надколенно-бедренный болевой синдром). Боль усиливается при подъеме по лестнице, после дли­тельного сидения на стуле или на корточках и при беге. Сустав обычно стабилен, хотя больной может жаловаться, что у него «подламывается колено». Если при разрыве передней крестообразной связки или мениска это приводит к падению и сопровож­дается острой болью и отеком, то при хондромаляции надколенника «подламывание колена» обычно связано со слабостью четырехглавой мышцы бедра или мгновенным отказом экстензоров вследствие временного болевого ощущения. Перечисленные выше симптомы (например, падение), как прави­ло, отсутствуют. Для хондромаляции надколенни­ка характерна относительная слабость медиальной широкой мышцы с потерей эластичности и проч­ности подколенной и четырехглавой мышц. Чаще всего это обусловлено перенапряжением соответ­ствующих структур. Болезненность в области над­коленника подтверждает диагноз.

Читайте так же:  Синовит голеностопного сустава мкб

Хотя повреждения коленного сустава у детей вполне возможны, они скорее являются результатом перелома кости, нежели следствием значительного повреждения связок. Последнее может иметь место в детском возрасте, но наблюдается нечасто. Тщательное обследование и рентгенография обычно обнаруживают интактность связок и наличие повреждения эпифиза. Разрывы менисков также наблюдаются у детей значительно реже, чем у взрослых. Характерно, что разрывы менисков у детей происходят, не столь явно, как у взрослых. Переломы надколенника у детей также довольно редки. Диагностика таких переломов может быть затруднена ввиду сложности их рентгенологического определения. При этом целесообразно получение рентгенограммы противоположного коленного сустава, что позволит провести сравнительное исследование. Вывихи у детей наблюдаются исключительно редко. Если же они возникают, то сопровождаются столь же серьезными осложнениями, как у взрослых.

Отрыв дистального эпифиза бедренной кости

Повреждение эпифиза у детей происходит часто и может наблюдаться в передней или во фронтальной плоскости. Передний отрыв обычно является результатом переразгибания. Более частый фронтальный отрыв возникает вследствие воздействия силы при отведении и приведении, чаще всего во время занятий спортом. В острый период пациент жалуется на неспособность переносить нагрузку; кроме того, отмечается сгибательная деформация. Как и при большинстве повреждений эпифиза, определяются напряжение и болезненность вокруг эпифиза на всем его протяжении. Для диагностики отрыва эпифиза необходима стандартная рентгенограмма сустава. Для определения таких переломов используется классификация Salter–Harris. Наиболее часто определяется перелом II типа. Лечение отрывов дистального эпифиза бедра консервативное; его основу составляют закрытое вправление и иммобилизация.

Отрыв проксимального эпифиза большеберцовой кости

Отрыв проксимального эпифиза большеберцовой кости — явление редкое, поскольку кость хорошо защищена. Механизмом повреждения обычно является непрямое воздействие силы при отведении конечности или переразгибании в коленном суставе. Иногда повреждение возникает вследствие прямого действия силы, например, при автодорожных происшествиях. Для подобных переломов применима классификация Salter–Harris. Симптомы и признаки аналогичны наблюдаемым при любых других повреждениях коленного сустава (боль, отек, кровоизлияние и ограниченный объем движений, особенно при разгибании–сгибании). Как и при любом отрыве эпифиза, отмечается циркулярное напряжение над поврежденной ростковой пластинкой. Исследование с нагрузкой обнаруживает нестабильность при различных движениях. Для оценки состояния сустава рекомендуется получение стандартных рентгенограмм, если повреждение не выявляется, но предполагается, следует выполнить снимки с нагрузкой. Важное значение имеет тщательный поиск линии скрытого перелома с последующей ее оценкой. Лечение состоит в немедленном вправлении и консервативной терапии. Осложнения подобны таковым при отрыве дистального эпифиза бедренной кости.

Повреждение бугристости большеберцовой кости

С бугристостью большеберцовой кости связаны две потенциальные проблемы: во-первых, это острый отрыв бугристости и, во-вторых, — классическая болезнь Осгуда–Шлаттера. Авульсионные повреждения обычно связаны с острой травмой, получаемой во время спортивных занятий и игр. Пациент не в состоянии ходить (из-за повреждения); кроме того, у него наблюдаются локальное напряжение и отек. При диагностике особенно важна латеральная рентгенограмма, позволяющая определить размеры костных отломков и степень их смещения. Лечение при наличии любых (но очень небольших) костных отломков — хирургическое; осложнения при этом минимальны, а прогноз наиболее благоприятный.

Напротив, при поражениях, связанных с болезнью Осгуда–Шлаттера у юношей, анамнез бывает весьма неопределенным. Боль бывает умеренной и преходящей, что позволяет пострадавшему продолжать занятия спортом, но не в полной мере. Примерно в 25 % случаев поражение кости при болезни Осгуда–Шлатгера бывает двусторонним.

В отличие от пациентов с авульсионными травмами пациенты с названной болезнью испытывают боль при различных движениях в суставе (особенно при движении с преодолением сопротивления), но не в покое. Проводится симптоматическое поддерживающее лечение. Осложнения минимальные, прогноз благоприятный.

Перелом межмыщелкового выступа большеберцовой кости

Такой перелом обычно наблюдается у детей 8–15-летнего возраста и чаще всего связан с падением с велосипеда. При травме происходит отрыв межмыщелкового возвышения от большеберцовой кости, что приводит к появлению боли и острого отека колена. Пациенты имеют положительный тест Lachman и признак волочения конечности; может отмечаться сопутствующая нестабильность медиальных коллатеральных связок при вальгусном нагрузочном тестировании. Признаки перелома обычно обнаруживаются на рентгенограмме в боковой проекции при слегка согнутом колене. Лечение в большинстве случаев консервативное, так как при соответствующем позиционировании конечности костный отломок способен принять прежнее анатомическое положение. Сопутствующие повреждения медиальной коллатеральной связки нечасто требуют хирургического вмешательства и могут лечиться во время заживления перелома. Прогноз при надлежащем лечении благоприятный.

Читайте так же:  Как снять боль суставов при артрите

Остеохондральные переломы у детей и подростков довольно редки. Если они возникают (чаще всего у юношей), то обычно наблюдаются отломки мыщелков бедра или надколенника. В анамнезе отмечается острая травма с треском или щелканьем (в момент перелома) и возникновением интенсивной боли и кровоизлияния. На рентгенограмме перелом трудно различим, поэтому особое внимание следует уделить мыщелкам бедра и надколеннику. Лечение состоит в хирургическом удалении инородного тела, которое позволяет избежать каких-либо неблагоприятных последствий.

Травмы коленного сустава у детей: виды, последствия и особенности

Повреждение коленного сустава у детей, очень распространенный вид травм. Дети могут получить эту травму во время подвижных игр, занятия спортом или в результате падения с высоты.

Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=http%3A%2F%2Fpervenec.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F05%2Fpovrezhdeniye-kolennogo-sustava-u-detey

Одним из последствий такого повреждения может быть гемартроз. При этом у ребенка наблюдается значительное увеличение размера коленного сустава. При повреждении кровь попадает в сустав, и от этого он меняет свой размер. Коленная чашечка сглаживается и теряет свои контуры.

При резком вращении голени, может возникнуть разрыв менисков. Также такие последствия могут наступить при падении или ушибе колена. Еще одной причиной такой травмы может стать вывих или перелом надколенника. Такую травму дети часто получают во время занятий спортом и тренировок.

Первым признаком при травме колена является боль. Она может быть достаточно ощутимая или проявляться периодически в течение какого-то времени.

Кроме этого при таких травмах наблюдаются следующие симптомы:

  • дискомфорт во время физической нагрузке или беге;
  • отек колена;
  • кровоизлияния в области колена;
  • затруднение опоры на ногу.

В любом случае ставить диагноз только опираясь на эти признаки не нужно. Только при проведении полного обследования врачом-хирургом можно определить, какой вид травмы имеется у ребенка. Лечение травм ссылка на сайт, возможна только при незамедлительном обращении к врачу.

При ушибах отек и припухлость в области колена может появиться только на следующий день. Если травма была значительной и наблюдается скопление крови в суставе необходимо предпринять следующие действия:

  • наложить вокруг колена повязку из ваты и марли;
  • зафиксировать сустав повязкой в определенном положении;
  • приложить лед или емкость с холодной водой к поврежденному участку;
  • не наступать на травмированную ногу;
  • незамедлительно обратиться к травматологу.

В зависимости от степени тяжести и причины травмы назначается соответствующее лечение. При правильной диагностике и рентгенологическом исследовании может быть назначено наложение гипсовой ленты или фиксирующей повязки. При более сложной травме может потребоваться хирургическая операция.

При большом скоплении крови в области коленного сустава, может понадобится пункция при помощи хирургической иглы. В период реабилитации при такой травме назначается занятие ЛФК и другие восстановительные процедуры.

Неотложная помощь при повреждениях коленного сустава у детей

Перелом межмыщелкового выступа большеберцовой кости

  • Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsocvk
  • Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsocclass
  • Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsocfb
  • Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsoctt
  • Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsocgoogle
  • Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsoclivej
  • Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=https%3A%2F%2Fmedbe.ru%2Flocal%2Ftemplates%2Fmedbe4_new%2Fimg%2Fsocmail

Переломы проксимального конца бедренной кости у детей крайне редки. При травме может произойти смешение эпифиза или перелом шейки, вертела или кости в подвертельной области. Травматический отрыв эпифиза встречается реже, чем только что упомянутые переломы, но чаще чем вывих.

У ребенка может иметь место любой из существующих типов артрита (всего более 100 различных типов), наблюдаемых у взрослых. Но большинство детских артритов начинается исподволь и обращает на себя внимание родителей лишь тогда, когда ребенок жалуется на быструю утомляемость, перестает из-за эт.

Проблема нарушения прав ребенка (НПР) становится все более актуальной в последние годы. В США ежегодно регистрируется приблизительно 1 млн случаев НПР. По некоторым оценкам, примерно 6 младенцев на 1000 живорожденных подвергаются физическому насилию в детстве.

Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=http%3A%2F%2Fextremed.ru%2F%2Fimages%2Fstories%2Fhome

Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=http%3A%2F%2Fextremed.ru%2F%2Fimages%2Fstories%2Ffavorite-big

Изображение - Травма коленного сустава ребенка proxy?url=http%3A%2F%2Fextremed.ru%2F%2Fimages%2Fstories%2Fcommunity-big

Повреждения области коленного сустава у детей встречаются относительно часто, и ведущее место занимают ушибы, кровоизлияния (препателлярные гематомы и др.) и гемартрозы. Более сложные повреждения наблюдаются при внутри- и околосуставных переломах, таких, как перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, перелом или вывих надколенника, отрыв костно-хрящевого фрагмента мыщелка бедренной кости, эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз костей, образующих коленный сустав, повреждение менисков и связочно-капсульного аппарата коленного сустава.

Гемартроз является следствием повреждения внутренних структур коленного сустава и может быть проявлением травмы капсулы сустава, менисков, крестообразной связки, внутрисуставных переломов. Клиническая картина гемартроза характерна: контуры сустава сглажены, движения ограничены и болезненны, определяется баллотирование надколенника. Производятся рентгенография коленного сустава, пункция (под местной анестезией) с эвакуацией излившейся крови и иммобилизация гипсовой лонгетой с давящей повязкой — «баранкой». При неосложненных формах гемартроза гипсовую повязку снимают через 2—3 нед и приступают к физиотерапевтическим процедурам и лечебной физкультуре.

Повреждения менисков коленного сустава встречаются редко, в основном у детей старшей возрастной группы, и связаны чаще всего со спортивной травмой, прыжками, быстрым поворотом бедра при фиксированной прочно голени, ударе по мячу и т. п.

Читайте так же:  Питание при ревматоидном артрите суставов

Установить повреждение мениска непосредственно после травмы не всегда возможно, так как симптомы маскируются ушибом, растяжением или гемартрозом коленного сустава. Основными симптомами являются: локальная болезненность по внутренней или наружной поверхности сустава на уровне суставной щели, периодически возникающие блокады коленного сустава, рецидивирующий выпот в суставе, боли при ходьбе, особенно при подъеме и спуске по лестнице. Пневмоартрография — рентгеновское исследование с введением в полость сустава воздуха — иногда облегчает диагностику.

Консервативное лечение состоит в повторных пункциях при асептическом реактивном синовите и травматическом менисците, физиотерапевтических процедурах (фонофорез с гидрокортизоном, парафиновые аппликации и др.), ношение наколенника, массаж, лечебная физкультура. Оперативное лечение показано лишь при повторных блокадах.

Вывих надколенника возникает в результате прямого удара по его краю или вследствие резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра при наружной ротации и отведении голени. Предрасполагают к вывиху надколенника врожденные и приобретенные деформации костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата, в первую очередь genu valgum, а также уплощение мыщелков бедренной кости.

Клиническая картина травматического вывиха надколенника характерна — конечность слегка согнута в коленном суставе, активные движения невозможны, пассивные резко ограничены, болезненны. При пальпации определяется сместившийся надколенник и обнаженный дистальный мыщелок бедренной кости.

Консервативное лечение состоит во вправлении вывиха надколенника при расслабленной четырехглавой мышце, которое достигается сгибанием конечности в тазобедренном суставе и разгибанием в коленном. Иммобилизация осуществляется в течение 3 нед в гипсовом туторе. При привычном вывихе надколенника показано оперативное лечение.

Внутрисуставные переломы костей, образующих коленный сустав, сопровождаются разрывами суставной сумки и кровоизлиянием в полость сустава. Небольшие по своим размерам костные фрагменты в области метаэпифиза вследствие прямого или непрямого механизма травмы, как парвило, смещаются по длине и ширине. Сухожильные растяжения мышц и связок, которые прикрепляются к костным фрагментам, усугубляют смещение и ротацию отломков. Следует отметить, что плоскость перелома нередко проходит по ростковой зоне или пересекает ее при эпиметафизарных переломах.

При внутрисуставных переломах необходима тщательная адаптация костных отломков для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, что отражается на восстановлении нормальной функции травмированного сегмента конечности. Следует учитывать, что даже у детей, у которых анатомо-физиологические особенности позволяют при некоторых видах переломов рассчитывать на самоисправление в процессе роста, невправленные костные отломки могут вызвать стойкую контрактуру в суставе или деформацию конечности, которая с ростом ребенка может увеличиваться, если повреждена ростковая зона.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983г.

Анатомически коленный сустав ребенка является таким же, как и у взрослого. Особенностью является улучшенное кровоснабжение и не закрытые зоны роста, за счет которых растут кости. Поэтому выполнение оперативных вмешательств на коленном суставе у детей имеет свои особенности. Например, при выполнении операции по восстановлению передней крестообразной связки (пластика ПКС) у ребенка необходимо избежать травматизации зон роста (в противном случае в будущем это грозит деформацией кости).

С другой стороны, повреждение менисков у детей имеет более благоприятный прогноз, чем у взрослых. Если у взрослого чаще выполняется частичное удаление поврежденной части мениска, то у детей практически всегда показан шов мениска. Послеоперационное восстановление у детей также проходит быстрее.

В нашей клинике операции на коленном суставе с использованием артроскопа выполняются уже давно. Осуществляется лечение, как детей, так и взрослых.

Если у вас еще остались какие-то сомнения или вопросы о диагностике и лечении заболеваний колена в Киеве (у ребенка или у взрослого человека), пожалуйста, звоните по телефонам
+38 (044) 209 0902,
+38 (067) 360 1155.

Киевская городская клиническая больница №7 Клиника спортивной травмы и ортопедии Городской центр малоинвазивной хирургии суставов

г. Киев, ул. Михаила Котельникова, 95, станция метро «Житомирская»
Мои телефоны:
+38 (044) 209 0902, +38 (067) 360 1155

Клиника спортивной травматологии и ортопедии © 2019

Источники


  1. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. – М. : Газетный мир, 2013. – 160 c.

  2. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. – 280 c.

  3. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. – Москва: Машиностроение, 2012. – 148 c.
Изображение - Травма коленного сустава ребенка 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here