Травматические повреждения костей и суставов

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "травматические повреждения костей и суставов". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Травматические повреждения костей и суставов конечностей

Наблюдаются травматические повреждения костей и суставов из-за воздействия определенных факторов окружающей среды. В медицине такие травмирования делят на несколько видов. Терапия нарушения целостности суставов и костей конечностей зависит от вида повреждения, диагностированного у пациента. Может быть использован гипс, тугая повязка или шина.

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fpovrezhdenie-kostei-i-sustasvov-konechnosei-700x300

В медицинской практике принято классифицировать травмы суставов конечностей следующим образом:

  • Повреждение мягких тканей. Пациенты отмечают появление болевых ощущений, гематомы. В месте, где разорвалась мышечная ткань, появляется западение.
  • Травмирование сухожилий. Когда мышца сокращается, человек отмечает резкую и сильную боль. Кроме этого, появляется хруст в травмированных конечностях, мышечная ткань ослабляется.
  • Повреждения суставов. Больные жалуются на болевые ощущения в зоне сустава. Иногда отмечается кровоизлияние.
  • Растяжение связок. Наблюдаются сильные боли в области поражения, сустав опухает, но функция его не нарушается.
  • Травмирование мениска. У пациентов появляются болевые ощущения в суставе. Возможно кровоизлияние в него. При этом контуры сглажены, во время прощупывания и движений болевой синдром усиливается.

Вернуться к оглавлению

Если говорить о повреждении костей конечностей, то их классифицируют в зависимости от происхождения:

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Frodi3-300x202

Травмирование опорно-двигательного аппарата могут быть следствием родов.
  • Врожденные. Развиваются, когда плод находится в утробе матери. Связаны они с несовершенным костеобразованием.
  • Приобретенные. Могут наблюдаться как в процессе родов, так и при жизни.

Помимо этого, повреждения костей делятся на следующие виды исходя из причин появления:

  • Травматические. Развиваются из-за сильного механического воздействия.
  • Патологические. Причиной служат различные новообразования, сбои в метаболизме, гнойно-некротический процесс в кости и костном мозге, появление в спинном мозге полостей.

По состоянию покровных тканей в области перелома классифицируют повреждение костей следующим образом:

При переломе отмечается сильная боль в травмированной конечности. Появляются отеки, иногда кости могут смещаться. Нарушение работы ног или рук происходит во время каждого перелома. В исключительных ситуациях медики диагностируют укорочение конечности, которое связано со смещением костных отломков из-за сокращения мышц. Если перелом открытый, травмируется кожный покров, через который выступают фрагменты костей и кровь, появляется отечность.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если говорить о гематомах и ушибах мягких тканей, то появляются они при падении, ударах. Травмирование сухожилий и связок отмечается при резком сокращении мышцы, чаще всего обусловлено оно подъемом тяжелых предметов. Преимущественно этим страдают спортсмены, грузчики. Спровоцировать же переломы костей конечностей могут следующие факторы:

  • бытовые травмы;
  • падения с высоты;
  • автокатастрофы;
  • падение тяжести на конечности.

Вернуться к оглавлению

При повреждениях конечностей важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение. В первую очередь травматолог проведет опрос пациента, после чего отправит его на рентгенологическое исследование, которое позволит отличить травмирование суставов от перелома костей. Иногда требуется прохождение пациентом компьютерной томографии.

Если же возможности посетить больницу в ближайшее время нет, и наблюдаются повреждения мягких тканей, в такой ситуации требуется первая помощь:

  1. Оставить поврежденную конечность в покое.
  2. Приложить к ней лед.
  3. Туго забинтовать.

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fetosustav.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F10%2Fteplata-grelka-300x207

Спустя четверо суток можно прикладывать теплую грелку к поврежденному месту.

После этих манипуляций потребуется как можно скорее посетить доктора или вызвать скорую помощь. Специалист назначит лечение, которое включает в себя использование согревающих компрессов и грелки, когда пройдет 4 дня после повреждения. Часто больного отправляют на физиотерапию. Если же происходит нагноение гематомы, то гнойник потребуется вскрыть.

Когда мышца полностью разорвалась, прибегают к помощи хирургического вмешательства и сшивают ее.

При повреждениях суставов накладывают лонгету из гипса на 2 недели, после чего назначают физиотерапию и лечение теплом. Если же наблюдается перелом конечности, в первую очередь ей потребуется создать покой и купировать болевой синдром, для чего рекомендуют использовать обезболивающие фармсредства. Во время открытого вида повреждения потребуется остановить кровотечение. Делают это при помощи тугой повязки или жгута. После этого конечность следует иммобилизовать, дабы не допустить смещения отломков костей и снизить болевые ощущения. Для этих целей подойдут даже подручные средства, к примеру, доски. Руку фиксируют к туловищу, а ногу — к здоровой ноге. Затем пациента доставляют в медицинское учреждение, где ему накладывают гипс на поврежденную конечность. Длительность нахождения в нем зависит от локализации перелома и его тяжести.

Травматические переломы возникают при действии значительных механических усилий, превышающих возможности здоровой кости. Крупные части сломанной кости называют отломками, мелкие – осколками.

Переломы: полные и неполные, внутрисуставные и внесуставные, одиночные и множественные, со смещением и без смещения, свежие и старые, сросшиеся и не сросшиеся; поперечные, косые, спиральные, T-образные и Y-образные, патологические.

Переломы со смещением: по длине (продольное, с захождением отломков по длине с образованием диастаза, с расхождением) и по ширине.

Читайте так же:  Жировик локтевого сустава

Рентгенологические симптомы – деформация кости в целом, полоса разряжения или уплотнения, деформация и перерыв коркового слоя, эпифизеолиз.

Заживление перелома:

1. I фаза (2-3 недели) – образование соединительно-тканной мозоли.

2. II фаза (10 дней) – превращение соединительно-тканной мозоли в остеоидную.

3. III фаза – превращение остеоидной мозоли в костную.

4. IV фаза – восстановление обычной структуры кости.

Полная консолидация перелома происходит через 4-8 месяцев.

Патологическое заживление переломов:

1. Неправильно сросшиеся переломы – сращение наступает с каким-либо смещением.

2. Посттравматические синостозы – на рентгенограммах определяется перемычка из зрелой компактной костной ткани, соединяющая кости, расположенные рядом. Синостозы ведут к ограничению функции и болевому синдрому.

3. Избыточная костная мозоль – это чрезмерно разросшийся периостальный регенерат, который чаще всего возникает на метафизарных концах длинных трубчатых костей. В его образовании существенную роль играют массивные кровоизлияния.

4. Асептический некроз – при тяжёлых травмах с наличием большого количества костных отломков некоторые из них могут быть лишены питания. Эти фрагменты и подвергаются асептическому некрозу.

5. Несросшийся перелом и ложный сустав – на рентгенограммах видна щель между отломками, концы их атрофичны, поротичны и закруглены, склероз костномозгового канала.

Ложный сустав – сохранение линии перелома; отсутствие непрерывной, переходящей с отломка на отломок тени периостальной мозоли; образование замыкательных пластин по смежным поверхностям отломков.

Патологические переломы. Наступают в уже поражённой каким-либо патологическим процессом костной ткани. Это может быть опухоль, нарушение развития кости, эндокринопатии и др. Нередко патологический перелом бывает первым симптомом основного заболевания (например, доброкачественных опухолей).

Системные и распространённые поражения:

1. Врождённые нарушения (в период формирования скелета) – фиброзная дисплазия, хрящевая дисплазия и костная дисплазия.

2. Аномалии эндостального окостенения, уплотнение костной ткани – мраморная болезнь, остеопойкилия.

3. Эндокринные и обменные нарушения. Изменение нормального роста кости и системный остеопороз – рахит.

4. Опухолевые поражения скелета – метастазы рака в кости, миеломная болезнь, лейкозы, лимфогранулематоз и др.

185.244.173.14 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Травмированию наиболее часто подвержены конечности. Травматические повреждения костей и суставов диагностируются у пациентов разной возрастной категории. Часто повреждаются коленное и голеностопное соединение, иногда — локтевой, плечевой и лучезапястный сочленения. Травмы сустава влекут за собой поражение других тканей и структур.

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fporezhdenie-kostei-i-sustavov-konechnostei-700x300

Переломы разделены на 2 основные группы. Характерным отличием первой является воздействие на саму костную структуру различных сил, в том числе удары, падения и прочие. К 2 группе относится состояние самой кости, а именно ее изношенность, хрупкость и ослабленность. Люди более подвержены травмам разного характера. Случается, что человек может повредить конечность при ходьбе или малом воздействии на нее. Основная причина таких повреждений не в силе воздействие внешних факторов, а в патологии самой кости. Такие осложнения вызваны опухолями костной ткани, остеопорозом.

Разновидностью травм костных волокон и сплетений являются открытые и закрытые повреждения. Зачастую они вызваны под действием разных факторов. Самыми распространенными считаются переломы внутрисуставного характера, ушибы кистевого сплетения, травмирование коленного сустава. Следует обратить внимание на характерные признаки повреждений — пониженное давление и бледность покровов кожи, нехарактерная форма рук и ног, хруст, образование припухлости в зоне травмы, хромота.

Главные признаки, которые указывают на повреждение суставов:

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fbol-v-sustave10-1-300x169

Признаком повреждения сочленения может быть сильная боль в нем.
  • припухлость;
  • болевой синдром в пораженной области;
  • кровоизлияние;
  • нарушенная подвижность конечности (при разрывах, переломах);
  • видоизменение сустава (вывихи).

Человек, получивший перелом, вначале ощутит шок, непонимание серьезности полученной травмы, бледность, учащенное биение сердца, снижение артериального давления. Возможна потеря сознания. Симптомы перелома бывают абсолютными и относительными. К первой относятся такие признаки:

  • крепитация (хруст);
  • изменение формы конечности;
  • видимые осколки от кости и кровопотеря (открытые переломы);
  • патологическая подвижность сустава.

Относительные симптомы бывают такими:

  • болевой синдром;
  • большая отечность;
  • гемартроз (при внутрисуставных переломах);
  • гематома.

При ушибах сплетений и костной ткани конечностей болевой синдром вначале незначительный, но если вовремя не начать диагностирование и лечение, могут произойти осложнения.

Различают два типа повреждений костей и суставов. Если на месте пораженной зоны присутствует ранение, кровотечение, выглядывают элементы костных структур, то такой тип имеет название открытой формы перелома. Если же эти признаки не наблюдаются и внешний эпителий кожи не нарушен, травма называется закрытой. Различают следующие виды травм в зависимости от характера повреждения суставов конечностей:

  • околосуставный перелом;
  • ушиб — закрытый вид травмы, с поражением близко лежащими тканями;
  • повреждение целостности связок, в том числе полный (разрыв связок) и неполный (растяжение);
  • вывих и подвывих;
  • внутрисуставный перелом.

Диагностика повреждений костей и суставов конечностей

Для определения диагноза используются следующие методы:

Читайте так же:  Езда на велосипеде при артрозе коленного сустава

  • рентген;
  • ультразвуковые исследования;
  • МРТ, КТ;
  • артроскопия.

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Frentgen4-300x179

Чаще всего для диагностики таких патологий используется рентгенография.

Рентген является довольно доступным и хорошо описывающим общую картину методом, который помогает откинуть возможность присутствия повреждения или, наоборот, определить диагноз с установлением травмы. Результатов, полученных с помощью рентгеноскопии, хватает для назначения лечения и проведения необходимых процедур. При поражении сплетений с поврежденными хрящевыми составляющими и костями используют КТ.

Если пациент получил ушиб мягких волокон, то рентген нужен для исключения возможных осложнений при лечении костных структур, а диагноз уточняют, используя аппараты УЗИ и МРТ. Иногда при повреждениях качественную и точную информацию дает артроскопия, которая позволяет врачу визуально определить степень тяжести травмирования, чтобы принять необходимые меры.

Первая помощь оказывается пациенту только после установления точного диагноза. В основе лежит обеспечение надежной фиксации пораженной конечности с помощью медицинского бинта, гипса или определенного фиксатора. Затем больному дают обезболивающие средства (мази с охлаждающим эффектом). Если в синовиальной сумке скапливается кровяные сгустки (гемартроз), проводят пункцию, отсасывая жидкую фракцию. Затем через трубку выведения вводят лекарственные средства.

[2]

К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности консервативного лечения, наличии повреждений тяжелой формы. В основном врач накладывает швы. Также применяют такие способы, как артроскопия и синовэктомия (опустошение синовиальной сумки), артропластика. К эндопротезированию прибегают в исключительных случаях. Для этого используют искусственный сустав. Он позволит восстановить функциональную подвижность и вернуть больного к привычной жизни. При малейшем подозрении на повреждение костей или суставов, нужно обратиться к травматологу.

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.structum.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F11%2Fimages2-309x194

Наиболее частые виды травматических повреждений:

Травматические поражения суставов возникают вследствие воздействия различных механических факторов, могут быть открытыми и закрытыми.

Открытые повреждения:
1.Ранения области сустава.

2.Открытые внутрисуставные переломы.

Непроникающие (нарушается целость одного или двух слоев суставной капсулы, но сохраняется синовиальная оболочка)

Проникающие (нарушена целость всех слоев суставной капсулы) открытые повреждения.

Разрывы капсульно-связочного аппарата,

Повреждения внутрисуставных образований,

Закрытые повреждения могут сопровождаться трещинами эпифизов, разрывом менисков коленного сустава, кровоизлиянием в суставную полость (гемартроз) и капсулу. Кровяные сгустки и фибрин откладываются на поверхности суставных хрящей и синовиальной оболочки, в результате чего развивается асептическое продуктивное воспаление. В суставном хряще при гемартрозе наступают дистрофические изменения, связанные с травмой и иммобилизацией сустава. Наряду с резорбцией хряща в полости сустава отмечаются пролиферативные изменения, развитие грануляционной ткани и спаек, образование контрактур и анкилозов.

При ушибе в результате удара может произойти разрыв, растрескивание или отслойка хряща (так называемые трансхондральные переломы), отломки которого становятся свободными внутрисуставными телами. Со временем, если в суставе сохраняются боли, появляются его блокировка, ощущение хруста, а иногда и резкого щелчка при движениях, следует заподозрить повреждение суставного хряща.

При вывихах может произойти разрыв капсул сустава, связок, околосуставных мышц и гемартроз. Часто при вывихе, особенно в коленном и акромиально-ключичном, повреждаются диски и мениски, а также крестообразные связки коленного сустава. Повреждения суставных хрящей и других тканей могут наступать вследствие длительно действующих травмирующих факторов малой силы. Тяжким повреждением с плохим функциональным прогнозом являются внутрисуставные переломы.

Классифицируют по виду ранящего снаряда, характеру ранения (проникающие и непроникающие), степени повреждения мягких тканей и кости, а также по сопровождающим их повреждениям крупных сосудов и нервов.

Проникающие ранения суставов отличаются более тяжелым клиническим течением и частым развитием осложнений. Нередко ранения сопровождаются повреждением кости, реже сосудов. При огнестрельных ранениях в результате прямого и бокового удара снаряда в костной ткани возникают кровоизлияния, разрушаются костные перекладины, наступает некроз костного мозга. При обширных разрушениях сустава и инфицировании раны развиваются гнойное воспаление в губчатом веществе кости и гнойный артрит. Тяжелый гнойный артрит нередко осложняется флегмоной суставной капсулы, могут образовываться затеки, межмышечные флегмоны, приводящие к истощению и сепсису

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2Fslideshow_img_2%2Fstory_files%2F9_92

Признаки травмы костей и суставов – бледность, хруст, неестественное положение ноги, руки или другой части тела, припухлость в поврежденной области, хромота или невозможность ходить из-за боли.

Обычно такие травмы, как вывих, сломанная кость, растяжение связки или сухожилия, повреждение эпифиза или другой части скелета, сопровождаются следующими симптомами:

  • острая или тупая боль;
  • опухание;
  • невозможность функционирования поврежденной части тела;
  • растущий кровоподтек на пострадавшем участке.

При множественных вывихах, растяжениях, переломах боль сначала небольшая, но, если своевременно не лечить травмы костей и суставов, боль может усиливаться.

Как правило, травматические повреждения костей и суставов бывают закрытые и открытые. К открытым травмам относятся:

  • ранения области сустава;
  • открытые внутрисуставные переломы: проникающие (нарушается целостность слоев суставной капсулы); непроникающие (нарушается целостность слоев суставной капсулы, но при этом сохраняется синовиальная оболочка).

К закрытым травматическим повреждениям относятся следующие повреждения.

  1. Ушибы.
  2. Растяжения,
  3. Перелом костей.
  4. Разрыв капсульно-связочного аппарата.
  5. Вывихи и подвывихи.
  6. Повреждения внутрисуставных образований.
  7. Внутрисуставные переломы.

Травмирования костей и суставов закрытого типа обычно сопровождаются трещинами эпифизов, кровоизлиянием в капсулу и в суставную полость, разрывом менисков колена. В результате может развиться асептическое продуктивное воспаление, поэтому ко всем травмам костей и суставов нужно относиться более чем серьезно.

Читайте так же:  Таблетки дона от боли в суставах

Частые травмы при вывихах это: разрыв связок, капсул сустава, гемартроз околосуставных мышц. Акромиально-ключичный и коленный вывих, как правило, приводят к травме мениска, дисков и крестообразных связок колена. Тяжелыми повреждениями с неблагоприятным функциональным прогнозом являются внутрисуставные переломы.

Во время ушиба могут произойти такие травмы костей и суставов, как: растрескивание, разрыв или отслойка хряща (трансхондральные переломы). Если в суставе со временем появляется его блокировка, сохраняются боли, ощущения хруста или при движениях происходит резкий щелчок, то следует незамедлительно обратиться к врачу, так как есть все основания считать, что поврежден суставный хрящ.

К травмам суставов и костей относятся и ранения, которые квалифицируются по характеру самой травмы (непроникающие и проникающие), степени травматического повреждения кости и мягких тканей, а также по сопровождающим повреждениям нервов и крупных сосудов.

При всех вышеперечисленных травмах категорически нельзя заниматься самолечением, так как последствия могут быть самыми серьезными.

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fads%2Fcolduct_tiser_1

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fads%2Fcolduct_tiser_2

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fstory_files%2Fshutterstock_648801178

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fgallery%2F%255Bdate-in-tz%255D%2Fshutterstock_586169414

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fgallery%2F%255Bdate-in-tz%255D%2Fshutterstock_477270304

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fstory_files%2Fshutterstock_184816226

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fstory_files%2Fshutterstock_139624898

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fnews_files%2Fdate-in-tz%2Fshutterstock_252788008

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fnews_files%2Fdate-in-tz%2Fshutterstock_128431418

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fstory_files%2Fshutterstock_15815905

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F200x140%2Fnews_files%2Fdate-in-tz%2Fshutterstock_173754113

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F314x200%2Fstory_files%2Fshutterstock_118180195

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F314x200%2Fshutterstock_15000175711

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F314x200%2Fstory_files%2Fshutterstock_80334283

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F314x200%2Fshutterstock_86999735

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F180x120%2Fstory_files%2F14_81

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F155x110%2Fstory_files%2F14_80

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F155x110%2Fstory_files%2F2_0

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F155x110%2F134389167

Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.

  1. Новости здоровья, питания, диет и здорового образа жизни
  2. Правильное питание, похудение, диеты
  3. Аллергия и новые методы лечения
  4. Вредные привычки и способы отказа от них
  5. Заболевания человека, методы диагностики и лечения
  6. Рождение и воспитание детей
  7. Спорт и фитнес
  8. Рецепты здорового питания
  9. Бесплатные консультации врачей
  10. Блоги врачей, экспертов по питанию и фитнесу, группы по интересам
  11. Сервис онлайн-записи на прием к врачу ЕМИАС

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.

Наш сайт о здоровье создан не для практикующих врачей, а для обычных пользователей. Вся информация адаптирована и предоставлена доступным и понятным языком, медицинские термины расшифровываются. В то же время мы уделяем большое внимание проверке подлинности своих источников, которыми становятся только официальные медицинские сайты, научные медицинские журналы и практикующие врачи и эксперты.

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fvitaportal.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Frunet_avard_baner

Изображение - Травматические повреждения костей и суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.honcode.ch%2FHONcode%2FSeal%2FHONConduct297973_s

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года “О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию”.

©2011- VitaPortal, все права защищены. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-45631 от 29.06.2011 г.
VitaPortal не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Подробная информация.

Травматические переломы возникают при действии значительных механических усилий, превышающих возможности здоровой кости. Крупные части сломанной кости называют отломками, мелкие – осколками.

Переломы: полные и неполные, внутрисуставные и внесуставные, одиночные и множественные, со смещением и без смещения, свежие и старые, сросшиеся и не сросшиеся; поперечные, косые, спиральные, T-образные и Y-образные, патологические.

Переломы со смещением: по длине (продольное, с захождением отломков по длине с образованием диастаза, с расхождением) и по ширине.

[3]

Рентгенологические симптомы – деформация кости в целом, полоса разряжения или уплотнения, деформация и перерыв коркового слоя, эпифизеолиз.

Заживление перелома:

  • 1. I фаза (2-3 недели) – образование соединительно-тканной мозоли.
  • 2. II фаза (10 дней) – превращение соединительно-тканной мозоли в остеоидную.
  • 3. III фаза – превращение остеоидной мозоли в костную.
  • 4. IV фаза – восстановление обычной структуры кости.

Полная консолидация перелома происходит через 4-8 месяцев.

Патологическое заживление переломов:

  • 1. Неправильно сросшиеся переломы – сращение наступает с каким-либо смещением.
  • 2. Посттравматические синостозы – на рентгенограммах определяется перемычка из зрелой компактной костной ткани, соединяющая кости, расположенные рядом. Синостозы ведут к ограничению функции и болевому синдрому.
  • 3. Избыточная костная мозоль – это чрезмерно разросшийся периостальный регенерат, который чаще всего возникает на метафизарных концах длинных трубчатых костей. В его образовании существенную роль играют массивные кровоизлияния.
  • 4. Асептический некроз – при тяжёлых травмах с наличием большого количества костных отломков некоторые из них могут быть лишены питания. Эти фрагменты и подвергаются асептическому некрозу.
  • 5. Несросшийся перелом и ложный сустав – на рентгенограммах видна щель между отломками, концы их атрофичны, поротичны и закруглены, склероз костномозгового канала.
Читайте так же:  Лечение коксартроза суставов россия

Ложный сустав – сохранение линии перелома; отсутствие непрерывной, переходящей с отломка на отломок тени периостальной мозоли; образование замыкательных пластин по смежным поверхностям отломков.

Патологические переломы. Наступают в уже поражённой каким-либо патологическим процессом костной ткани. Это может быть опухоль, нарушение развития кости, эндокринопатии и др. Нередко патологический перелом бывает первым симптомом основного заболевания (например, доброкачественных опухолей).

Системные и распространённые поражения:

  • 1. Врождённые нарушения (в период формирования скелета) – фиброзная дисплазия, хрящевая дисплазия и костная дисплазия.
  • 2. Аномалии эндостального окостенения, уплотнение костной ткани – мраморная болезнь, остеопойкилия.
  • 3. Эндокринные и обменные нарушения. Изменение нормального роста кости и системный остеопороз – рахит.
  • 4. Опухолевые поражения скелета – метастазы рака в кости, миеломная болезнь, лейкозы, лимфогранулематоз и др.

Опухолевые поражения скелета.

Схема описания опухолей:

  • 1. Наличие патологического очага в кости, его локализация, размеры и распространение.
  • 2. Контуры очага, их чёткость и склерозирование (отсутствие склероза).
  • 3. Структура патологического очага – литическая, бластическая, смешанная, ячеисто-трабекулярная, с наличием включений.
  • 4. Наличие деформации кости – утолщение, вздутие и др.
  • 5. Состояние кортикального слоя – истончение, разрушение.
  • 6. Наличие мягкотканного компонента (выход опухоли за пределы кости) его форма, размеры, локализация, структура.
  • 7. Наличие периостальных реакций. Локализация распространённость периостоза.
  • 8. Состояние окружающей костной ткани – не изменена, поротична, атрофична.

Рентгенологически выявляются участки деструкции (остеолитические очаги) или участки уплотнения в костях (остеобластические очаги). Также доброкачественные и злокачественные опухоли могут относиться к очаговым поражениям скелета.

Классификация – остеомы, хондромы, остеохондромы, гемангиомы и фибромы.

Признаки – медленный рост, чёткие и резкие границы, отсутствие инфильтративного роста, деформация кости с увеличением объёма.

Злокачественные опухоли. Остеобластокластома.

Остеобластокластома – как таковая не относится к злокачественным опухолям и представляет собой фиброзную остеодистрофию костной ткани. Здесь она рассматривается потому, что она довольно часто малигнизируется. Гигантоклеточной опухолью поражаются люди в возрасте 20-40 лет, а в редких случаях и более молодой, и более старый возрасты. Женщины несколько чаще заболевают, чем мужчины. Три четверти всех случаев опухоли падают на длинные трубчатые кости, одна четверть – на плоские кости. Наиболее частым местом гигантоклеточной опухоли служит бедро, а именно дистальный конец его, где гнездится одна треть всех гигантоклеточных опухолей вообще. Иногда в бедре поражается только один мыщелок, а другой остается пощаженным. Дальше по частоте следует верхний конец большеберцовой кости, так что область коленного сустава заболевает чаще, чем в половине всех случаев. Следующее место принадлежит дистальному концу лучевой кости. Из плоских костей чаще всего наблюдаются изменения тазовых костей и лопатки; редко заболевают позвонки, как их тела, так и дужки, и отростки. На долю нижней челюсти падает около 10% всех случаев.

Вторая рентгенологическая форма гигантоклеточной опухоли – литическая – характеризуется поверхностной локализацией в поднадкостничных слоях костей, богатых губчатым веществом. Здесь рост опухоли происходит не изнутри кнаружи, а в обратном направлении. При больших размерах опухоль может и здесь занимать не только периферический участок кости, но и весь ее поперечник. Основной особенностью этой формы гигантоклеточной опухоли служит полное отсутствие ячеистого рисунка, т.е. дефект кости вполне однороден. Чаще всего на рентгенограммах обрисовывается краевой блюдцеобразный более или менее глубокий дефект. Корковый слой на пораженном месте совершенно рассасывается, а на границе с опухолью, упираясь в дефект, корковый слой лишь заострен, не подрыт и не содержит никаких надкостничных наслоений. Сама опухоль в значительной степени устремляется в сторону от кости в мягкие ткани, приподнимая и оттесняя мышцы и наружные покровы.

ОСТЕОЛОГИЯ

Преобладание процессов разрушения ведет к уменьшению количества костного вещества, что на рентгенограммах проявляется симптомом разрежения. Разрежение костной структуры возникает при остеопорозе, атрофии кости, деструкции.

Атрофия — это уменьшение объема всей кости или ее части. Чаще наблюдается местная или локальная атрофия, которая возникает под влиянием постоянно действующего давления на кость со стороны соседнего органа или патологического образования, например, аневризмы аорты, доброкачественных опухолей и т. п. В результате такого воздействия в кости возникает краевой дефект. Этот дефект не замешается никакими элементами кости: ни патологическими, ни нормальными. Корковый слой в области дефекта сохранен (истончен или утолщен).

Вздутие – вид деформации, при котором имеется увеличение объема кости при уменьшении количества костного вещества; возникает за счет замещения костной ткани патологическим субстратом, который разрушает кость изнутри, оттесняя контуры кости кнаружи. Характерно для медленно растущих патологических образований (костных кист, хондром, остеокластом).

Деструкцией называется процесс, при котором происходит частичное или полное разрушение участка кости. Разрушенная костная ткань при деструкции замещается патологической тканью: гноем, грануляциями, опухолевыми тканями.

Читайте так же:  Инъекции сустав клиника

Преобладание процесса созидания кости над процессами рассасывания вызывает увеличение количества костного вещества. Избыточное количество костного вещества может возникнуть в результате периостального или интерстициального костесозидания. Часто эти процессы сочетаются в равной степени. В некоторых случаях имеет место преобладание одного из видов костесозидания.

Остеосклероз. При избыточном интерстициальном созидании кости увеличивается количество и толщина костных балок. В выраженных случаях костные пластинки тесно прилегают одна к другой, при этом утрачивается картина губчатой кости, и кость становится как бы бесструктурной.

При избыточном созидании костного вещества надкостницей возникают различные виды периостальных наслоений (периоститы, периостозы). При этом происходит утолщение кости и уплотнение ее структуры. Появление симптома уплотнения кости может быть вызвано не только остеосклерозом или периостозом, но и остеонекрозом.

Остеонекроз — это омертвение участка кости вследствие нарушения питания его. Некротические участки обычно подвергаются отграничению от живой кости демаркационным грануляционным валом, который на рентгенограммах проявляется ободком разрежения. Этот процесс называется секвестрацией.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ

1. Полные и неполные.

2. Внутрисуставные и внесуставные.

3. Одиночные и множественные.

4. Со смещением и без смещения.

5. Свежие и старые переломы.

6. Старые переломы подразделяются на сросшиеся и несросшиеся.

7. По направлению плоскости перелома в отношении к длиннику кости различают: поперечные, косые, спиральные, Т-образные, У-образные, оскольчатые.

8. Особо выделяют патологические переломы. Большинство из этих характеристик перелома кости может быть определено только с помощью рентгенологического метода.

Рентгенодиагностика перелома основывается на следующих симптомах:

1. Деформация кости (возникает вследствие смещения отломков). Различают боковое (по ширине), продольное (по длине) и угловое смещение

2. Изменение структуры в виде полосы – разрежения (расхождение отломков) или уплотнения (вколоченные).

3. Деформация коркового слоя (при разрыве коркового слоя). Особенно важно при отсутствие смешения отломков.

4. Перерыв коркового слоя.

У детей травмированным может оказаться ростковый хрящ. Разрыв, росткового хряща называется эпифизеолизом. Рентгенологически диагноз эпифизеолиза может быть установлен, если имеется смещение эпифиза или если вместе с разрывом эпифизарного хряща происходит отрыв хотя бы небольшого кусочка костной ткани от эпифиза или метафиза кости.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

При благоприятных обстоятельствах заживление перелома проходит четыре фазы. Первая фаза начинается в первые часы после травмы с организации кровоизлияния. В образующийся кровяной сгусток со стороны периоста и эндоста начинает прорастать грануляционная ткань. В результате этого образуется соединительно-тканная мозоль. Эта фаза длится 2—3 недели. Во второй фазе, длящейся около 10 дней, происходит превращение соединительно-тканной мозоли в остеоидную. Процессы развития мозоли в этих двух стадиях не находят отображения на снимках. Лишь третья фаза, в которой остеоидная мозоль пропитывается солями кальция и превращается в костную, на рентгенограммах документируется появлением вокруг кости сначала нежной, а затем более плотной дополнительной тени. Это тень периостальной мозоли. Со временем размеры периостальной мозоли увеличиваются, тень ее становится более интенсивной и приближается к плотности коркового слоя. В дальнейшем процесс переходит в четвертую стадию — стадию функциональной перестройки костной мозоли. Она постепенно уменьшается в размерах, в месте бывшего перелома начинает восстанавливаться обычная структура.

Полная консолидация, перелома в большинстве случаев наступает через 4-8 месяцев. В некоторых случаях процесс консолидации затягивается на полтора-два года, а иногда заживления перелома не наступает. В этих случаях развивается ложный сустав. Рентгенологически ложный сустав диагностируется на основании следующих симптомов: сохранение линии разрежения, отсутствие непрерывной, переходящей с отломка на отломок, тени периостальной мозоли, образование замыкательных пластинок по смежным поверхностям отломков. В старых ложных суставах при наличии функциональных движений развивается, так называемый, новый сустав. В этом случае концы отломков отшлифовываются, уплотняются и приспосабливаются друг к другу по форме. Один из концов принимает фору головки, другой — форму суставной впадины. Суставная впадина образуется, как правило, на конце проксимального отломка, который более укреплен, и, следовательно, совершает движения меньшего размаха.

[1]

Источники


  1. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. – М. : ИГ “Весь”, 2014. – 442 c.

  2. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. – М. : Медицинское информационное агентство, 2016. – 552 c.

  3. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. – М. : Медицина, 2013. – 288 c.
Изображение - Травматические повреждения костей и суставов 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here