Укажите суставы наиболее часто поражаемые при остеоартрозе

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "укажите суставы наиболее часто поражаемые при остеоартрозе". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Для цитирования: Клинические тесты и задачи // РМЖ. 2014. №7. С. 565

а) стафилококком;
б) β-гемолитическим стрептококком группы С;
в) пневмококком;
г) β-гемолитическим стрептококком группы А;
д) возбудитель неизвестен.

2. Наиболее типичными признаками ревматической лихорадки являются:

а) малая хорея;
б) «летучий» артрит;
в) кольцевидная эритема;
г) узловатая эритема.

3. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

а) 1–2 года;
б) 2–3 нед.;
в) 4 дня;
г) 5 мес.;
д) 6 нед.

а) стойкая деформация суставов;
б) нестойкая деформация суставов;
в) поражение крупных и средних суставов;
г) летучесть болей;
д) исчезновение боли после приема НПВП.

5. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

а) позвоночника;
б) коленные;
в) проксимальные межфаланговые;
г) крестцово-подвздошное сочленение;
д) дистальные межфаланговые.

6. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

а) синдром Хаммена–Рича;
б) перикардит;
в) амилоидоз;
г) дигитальный ангиит.

7. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются:

а) повышение уровня СРБ;
б) ускорение СОЭ;
в) повышение уровня ЛДГ;
г) лейкоцитоз;
д) титр АСЛ-О.

а) агрессивная грануляционная ткань;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелок Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.

9. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют:

а) ускорение СОЭ;
б) утренняя скованность больше 1 ч;
в) повышение АЛТ;
г) узелки Гебердена;
д) высокий титр АСЛ-О.

10. Скованность при ревматоидном артрите возникает после периода:

а) активности;
б) покоя.

а) радиальные девиации;
б) ульнарные девиации.

а) верхняя часть шейного отдела позвоночника;
б) нижняя часть шейного отдела позвоночника;
в) шейный отдел никогда не поражается.

13. Характерными лабораторными признаками болезни Рейтера являются:

а) ревматоидный фактор;
б) повышение СОЭ;
в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры;
г) протеинурия;
д) анемия.

14. Для генерализованного остеоартроза не характерно поражение:

а) дистальных межфаланговых суставов;
б) проксимальных межфаланговых суставов;
в) лучезапястных суставов;
г) коленных суставов.

а) механические боли;
б) хруст в суставе;
в) повышение кожной температуры над суставом;
г) припухлость сустава;
д) гиперпигментация кожи над пораженным суставом.

16. Факторами, приводящими к развитию остеоартроза, являются:

а) дисплазия суставов;
б) эндокринные нарушения;
в) функциональная перегрузка с микротравматизацией;
г) наследственное снижение резистентности хряща к обычным нагрузкам;
д) частое или хроническое воспаление сустава.

17. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые при остеоартрозе:

а) дистальные межфаланговые;
б) проксимальные межфаланговые;
в) I запястно-пястные;
г) тазобедренные;
д) локтевые;
е) коленные;
ж) пястно-фаланговые;
з) позвоночника;
и) крестцово-подвздошные сочленения;
к) голеностопные.

а) стихают в покое;
б) усиливаются после нагрузки;
в) уменьшаются на фоне нагрузки;
г) «стартовые».

19. При остеоартрозе вариантами болевого синдрома могут быть все, кроме:

а) утренней скованности более 1 ч;
б) «стартовых» болей;
в) ночных болей, обусловленных внутрикостной гипертензией;
г) болей при механической нагрузке;
д) болей, связанных с блокадой сустава.

20. К клиническим проявлениям остоартроза относятся:

а) крепитация при движениях;
б) утренняя скованность менее 30 мин;
в) утренняя скованность не менее 1 ч;
г) энтезопатии;
д) деформации суставов;
е) ограничение подвижности в суставах.

1 – г. 2 – а, б, в. 3 – б. 4 – в, г, д. 5 – в. 6 – в. 7 – а, б. 8 – а. 9 – а, б. 10 – б. 11 – б. 12 – а. 13 – б, в. 14 – в. 15 – а, б. 16 – а, б, в, г, д. 17 – а, г, е, з. 18 – а, б, г. 19 – а, в. 20 – а, б, д, е.

Больная Е., 31 год, почтальон.

Жалобы при поступлении: на выраженные боли и припухание суставов кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных суставов, на боли при жевании, на утреннюю скованность в пораженных суставах, длящуюся до 14–15 ч дня, на субфебрилитет, потерю веса на 6 кг за последние 4 мес., выраженную общую слабость.

Из анамнеза: около 7 мес. назад впервые в жизни возникли ноющие боли в суставах кистей, лучезапястных, а затем коленных суставах, общая слабость. К врачам не обращалась, старалась больше отдыхать, нерегулярно принимала метамизол натрий без существенного эффекта. Состояние ухудшилось в последние 4 мес. (скованность, субфебрилитет, похудание), значительно усилились боли в суставах, в процесс вовлеклись локтевые, плечевые и височно-нижнечелюстные суставы. По совету соседки принимала ацетилсалициловую кислоту, индометацин с незначительным положительным эффектом, однако на фоне приема этих препаратов возникли боли в эпигастрии, изжога.

Читайте так же:  Тендиноз сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела – 37,4ºС. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, в области левого локтевого сустава 2 подкожных плотных узелковых образования размером 0,5х0,5 см. Отмечаются припухлость и гиперемия пястно-фаланговых, лучезапястных и локтевых суставов, ограничение объема активных и пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах из-за болей. Определяется западение межкостных промежутков на обеих кистях. Коленные суставы дефигурированы, увеличены в объеме, определяются гипертермия кожи при пальпации, баллотирование надколенников. В легких дыхание с жестким оттенком, хрипов нет. ЧД – 17/мин. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет, ритм правильный. ЧСС – 78/мин. АД – 132 и 80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 99,4 г/л, лейкоциты – 9,1 тыс., тромбоциты – 519 тыс., СОЭ – 46 мл/ч. Электрофорез белков: альбумины – 43,7%, глобулины:

α1 – 4,9%, α2 – 12,8%, β – 12,4%, γ – 26,2%. С-реактивный белок +++, фибриноген – 4,38 мг/дл, реакция Ваалера – Роуза – 1:1028. Железо – 152 мг/дл.

Рентгенография кистей: околосуставной остеопороз и единичные кисты в эпифизах II–III пястных костей справа, сужение рентгеновских суставных щелей обоих лучезапястных суставов, II–IV слева и II–III пястно-фаланговых суставов справа.

Эзофагогастродуоденоскопия: яркая гиперемия слизистой антрального отдела желудка, складки слизистой утолщены. Эрозий и язв не выявлено.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Больная Д., 18 лет, студентка.

Жалобы при поступлении: на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, чувство «скованности» в них, боли под лопатками при глубоком дыхании, чувство нехватки воздуха, общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Из анамнеза: заболела остро 3 мес. назад, когда появились резкие боли в правом плечевом и лучезапястном суставах, чувство «скованности» в них, слабость в руках и ногах, боли в пояснице, повышение температуры тела до 38°С. Вскоре появились эритематозные высыпания на спинке носа и щеках. Лечилась в местной больнице, где состояние расценивалось как ревматизм в активной фазе, ревмокардит, полиартрит, поражение почек. В анализах крови были выявлены анемия (гемоглобин – 90 г/л), увеличение СОЭ до 35 мм/ч. Проводилось лечение пенициллином, индометацином, антигистаминными средствами, на фоне чего температура тела снизилась до субфебрильных значений. Однако сохранялись артралгии, распространившиеся на коленные суставы и межфаланговые суставы кистей, стало возникать чувство нехватки воздуха, затем появились боли под лопатками при глубоком дыхании.

При осмотре: температура тела 38,3°С. Кожные покровы бледные, капилляриты ладоней, лимфаденопатия, увеличение в объеме и гипертермия левого коленного сустава. На коже щек и спинки носа яркая эритема. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД – 17/мин. Перкуторно границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, выслушивается ритм галопа, слабый систолический шум на верхушке. Пульс – 100 уд./мин, ритмичный. АД – 120 и 70 мм рт. ст. Печень выступает на 2,5 см из-под края правой реберной дуги, при пальпации мягко-эластичная, безболезненная. Пальпируется нижний полюс селезенки. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

В анализах крови: гемоглобин – 66 г/л, гематокрит – 33%, ЦП – 0,80, лейкоциты – 2,9 тыс., тромбоциты – 112 тыс., СОЭ – 59 мм/ч. Общий белок – 7,2 г/дл, альбумин – 2,9 г/дл, креатинин – 1,4 мг/дл. IgM – 140 мг%, IgA – 225 мг%, IgG – 1800 мг%, комплемент – 0. Титр АСЛ-О – ниже 250 ед. Латекс-тест – отрицательно, реакция Ваалера – Роуза – отрицательно, антинуклеарные антитела – 1:160, LE-клетки – найдены.

В анализах мочи: уд. вес – 1010, рН – 5, белок – 1,75‰, сахара нет, лейкоциты – 4–6 в поле зрения, эритроциты – 7–10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые – 3–4 в поле зрения, цилиндры зернистые – 1–2 в поле зрения.

ЭКГ: синусовая тахикардия, отриц. зубцы Т в I, III, aVF, V3–V5 отведениях.

Рентгенография органов грудной клетки: умеренное усиление легочного рисунка, утолщение и уплотнение междолевой плевры.

УЗИ брюшной полости и почек: печень и селезенка несколько увеличены, нормальной эхогенности. Почки не изменены.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Больная А., 32 года, домохозяйка, обратилась к терапевту с жалобами на боли в пястно-фаланговых суставах, «припухание» пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость, периодическую потерю чувствительности кончиков пальцев рук на холоде. Вышеуказанные симптомы появились около 4 нед. назад.

Читайте так же:  Формирование ядер тазобедренных суставов

При осмотре: температура тела 36,7°С. Симметричное увеличение в объеме всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, положительный симптом сжатия стопы, побеление дистальных фаланг пальцев кистей на холоде, сменяющееся их посинением в тепле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 уд./мин. ЧСС 76/мин. АД 115 и 75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

В анализах крови: гемоглобин – 14,7 мг/дл, лейкоциты – 6,2 тыс., тромбоциты – 210 тыс., СОЭ – 29 мм/час. Креатинин – 1,0 мг/дл, глюкоза – 101 мг/дл, АСТ – 18 ед./л, АЛТ – 20 ед./л. С-реактивный белок – 1,5 мг/дл. АНФ – отрицательно. РФ в реакции Ваалера – Роуза – 1:160.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.

Эталон решения задачи № 1

Клинический диагноз: ревматоидный артрит:

серопозитивный полиартрит II рентгенологической стадии, III степени активности с системными проявлениями (ревматоидные узелки), функциональная недостаточность II ст. НПВП-ассоциированная гастропатия.

План лечения: учитывая высокую активность процесса и наличие системных проявлений, целесообразно назначить преднизолон 10 мг/сут внутрь и метотрексат 10 мг/нед. в/м. Учитывая наличие гастропатии, в качестве НПВП следует предпочесть селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид или целекоксиб в комбинации с ингибитором протонной помпы омепразолом в дозе 20–40 мг/сут.

Эталон решения задачи № 2

Клинический диагноз: системная красная волчанка острого течения с поражением кожи (эритема в зоне «бабочки», капилляриты), сердца (миокардит), серозных оболочек (плеврит), почек (нефрит), суставов (артр­алгии, артрит левого коленного сустава), гематологическими нарушениями (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), III степени активности.

План лечения: больной показана терапия преднизолоном перорально в дозе 60 мг/сут. Учитывая наличие люпус-нефрита, а также острое течение заболевания, к терапии целесообразно добавить цитостатические иммуносупрессанты – азатиоприн 100 мг/сут.

Эталон решения задачи № 3

Клинический диагноз: ревматоидный артрит: серопозитивный полиартрит (?) рентгенологической стадии, II степени активности, функциональная недостаточность I ст. Синдром Рейно.

План лечения: учитывая умеренную активность процесса, целесообразно назначить метотрексат 10 мг/нед. в/м под контролем уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Для лечения проявлений синдрома Рейно необходимо использовать ангиопротекторы с курсовым приемом, курсы гипербарической оксигенации.

Найдены новые генетические связи развития артрита В процессе наиболее масштабного исследов.

Изображение - Укажите суставы наиболее часто поражаемые при остеоартрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fzrenielib.ru%2Fimages%2Fstar

Изображение - Укажите суставы наиболее часто поражаемые при остеоартрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fzrenielib.ru%2Fimages%2Fstar Изображение - Укажите суставы наиболее часто поражаемые при остеоартрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fzrenielib.ru%2Fimages%2Fstar Изображение - Укажите суставы наиболее часто поражаемые при остеоартрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fzrenielib.ru%2Fimages%2Fstar Изображение - Укажите суставы наиболее часто поражаемые при остеоартрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fzrenielib.ru%2Fimages%2Fstar
Изображение - Укажите суставы наиболее часто поражаемые при остеоартрозе proxy?url=http%3A%2F%2Fzrenielib.ru%2Fimages%2Fiui

Вопросы по теме «остеоартроз»

1. Укажите факторы, приводящие к развитию первичного деформирующего артроза:

а) эндокринные нарушения

б) функциональная перегрузка с микротравматизацией

в) микрокристаллические артриты

г) наследственное снижение хряща к обычным нагрузкам

д) повторные кровоизлияния в сустав

е) асептический некроз

2. Ведущий патогенетический механизм прогрессирования остеоартроза:

б) дегенерация суставного хряща

в) выпадение в полость сустава кристаллов гидроксиапатита кальция

г) ремоделирование костной ткани

д) атрофия близлежащих мышечных групп

3. Выберите правильные утверждения, относящиеся к функции хондроцитов:

а) для хондроцитов характерен анаэробный тип метаболизма

б) при остеоартрозе хондроциты переключаются на синтез аномальных коротких цепей протеогликанов

в) основной функцией хондроцитов является синтез коллагеновой сети

г) на ранних стадиях развития остеоартроза наступает массовая дегенерация и гибель хондроцитов

д) на ранних стадиях остеоартроза толщина суставного хряща увеличивается за счет компенсаторной синтетической гиперфункции хондроцитов

4. Укажите суставы, наиболее редко поражаемые остеоартрозом у женщин:

в) дистальные межфаланговые суставы кистей

5. Развитие «блокады» коленного сустава связано:

а) с травмой менисков

б) со скоплением жидкости в заворотах сустава

в) с разрывом крестообразных связок

г) с наличием свободного внутрисуставного тела

д) с наличием крупных остеофитов

6. Типичные боли механического типа при остеоартрозе:

[1]

а) стихают в покое

б) усиливаются после нагрузки

в) уменьшаются после нагрузки

г) возникают при первых движениях (стартовые боли)

7. Для остеоартроза тазобедренного сустава характерно все, кроме:

а) иррадиация боли в ягодицы, бедро, коленный сустав

б) укорочение конечности с компенсаторным сколиозом, гиперлордозом

в) «утиная» походка при двустороннем поражении

г) атрофия четырехглавой мышцы бедра

д) симптом «блокады» сустава

8. Факторами, способствующими прогрессированию остеоартроза коленного сустава являются:

б) продольное и поперечное плоскостопие

в) повторные травмы

г) слабость четырехглавой мышцы бедра

д) вальгусная и варусная деформации коленного сустава

е) хроническая артериальная недостаточность

9. Наиболее яркая клиническая картина синовита с частыми обострениями
наблюдается при остеоартрозе:

а) тазобедренного сустава

б) дистальных межфаланговых суставов кистей

в) I плюснефалангового сустава

г) коленного сустава

д) проксимальных межфаланговых суставов

10. Ограничение подвижности в пораженном суставе при остеоартрозе не связано с наличием:

а) мышечного спазма

в) костных анкилозов

г) фиброзом и сморщиванием капсулы сустава

д) наличием крупных остеофитов

11. Наиболее информативным диагностическим методом при остеоартрозе:

а) биопсия синовиальной оболочки

б) исследование синовиальной жидкости

Читайте так же:  Удар локтевом суставе

в) рентгенография суставов

г) клинический и биохимический анализ крови

д) ультразвуковое исследование

12. Узелки Бушара – это костные утолщения:

а) пястнофаланговых суставов

б) дистальных межфаланговых суставов кисти

в) плюснефаланговых суставов

г) проксимальных межфаланговых суставов кисти

д) проксимальных межфаланговых суставов стопы

13. При какой из локализаций остеоартроза в наибольшей степени страдает
функция кисти:

а) дистальные межфаланговые суставы

б) первый пястнозапястный сустав (ризартоз)

б) проксимальные межфаланговые суставы

в) пястнофаланговые суставы

14. Для остеоартроза дистальных межфаланговых суставов характерно
все, кроме:

а) формирование костных утолщений на боковых поверхностях сустава

б) явления синовита с повышением кожной температуры,
дефигурацией суставов

в) появление на коже в области суставов болезненных пузырьков
с прозрачным содержимым

г) сгибательная контрактура с резким ограничением подвижности

д) подвывихи с искривлением фаланг пальцев

15. Укажите, в каком отделе бедренно-большеберцового сочленения чаще развиваются изменения при гонартрозе:

б) в латеральном

16. Какие из перечисленных рентгенологических признаков могут встречаться при остеоартрозе:

а) сужение суставной щели

б) околосуставной остеопороз

в) краевые остеофиты

г) подвывихи суставов

д) краевые эрозии суставных поверхностей

е) субхондральный остеосклероз

17. Выберите правильные утверждения, относящиеся к полиостеоартрозу
(болезни Келлгрена):

а) чаще развивается у женщин в период наступления менопаузы

б) может развиваться у пациентов с пирофосфатной артропатией

в) развивается у больных, перенесших полиартриты различной этиологии

г) протекает с поражением крупных суставов нижних конечностей

д) поражение мелких суставов кисти при полиостоартрозе встречается редко

е) характерно дегенеративное поражение шейного и поясничного отдела
позвоночника

ж) может наблюдаться поражение околосуставных мягких тканей (тендиниты, тендовагиниты, бурситы)

18. Наиболее безопасным методом лекарственной терапии, рекомендованным к самостоятельному применению больными с остеоартрозом является:

а) длительный прием хондропротекторов

б) локальное применение кремов и мазей с НПВП

в) пероральный прием препаратов НПВП короткими курсами при обострении синовита

19. Выберите препараты, являющиеся селективными ингибиторами ЦОГ-2:

20. При каких локализациях остеоартроза возможно выполнение
протезирования сустава:

а) тазобедренный сустав

б) голеностопный сустав

в) коленный сустав

г) I пястнозапястный сустав

д) I плюснефаланговый сустав

Вопросы по теме «ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ»

1. Причинами развития вторичного остеоартроза является все, кроме:

г) асептический некроз

д) микрокристаллический артрит

2. Патоморфологическими признаками остеоартроза являются:

а) поверхностное и глубокое разволокнение суставного хряща

б) формирование краевых остеофитов
в) формирование субхондральных кист

г) костное анкилозирование

д) фиброз суставной капсулы

3. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые остеоартрозом:

в) дистальные межфаланговые суставы кистей

д) первые плюснефаланговые

4. Выберите правильные утверждения, касающиеся строения и функции суставного хряща:

а) суставной хрящ обеспечивает беспрепятственное скольжение суставных
поверхностей

б) содержит значительное количество нервных окончаний, определяющих
развитие болевого синдрома

в) выполняет функцию амортизатора

г) хорошо развитая капиллярная сеть хряща обеспечивает его высокую
регенераторную способность

д) суставной хрящ выдерживает значительные механические нагрузки

5. Вариантами болевого синдрома при остеоартозе могут быть все перечисленные, кроме:

а) суставные боли в ранние утренние часы

б) стартовые боли

в) ночные боли, обусловленные внутрикостной гипертензией

г) боли при механической нагрузке

д) боли, связанные с блокадой сустава

6. Изменения конфигурации суставов при остеоартрозе:

б) выражены в основном за счет припухлости мягких околосуставных тканей

в) выражены в основном за счет костных изменений

7. К клиническим проявлениям остеоартроза относятся:

а) крепитация при движениях

б) утренняя скованность

г) деформация сустава

д) ограничение подвижности

8. Киста Бейкера – это:

а) околосуставное кистовидное просветление костной ткани на рентгенограммах

б) скопление воспалительной жидкости в полости сустава

в) скопление жидкости в заднем завороте коленного сустава
г) скопление жидкости в препателлярной бурсе

д) скопление жидкости в заднем завороте плечевого сустава

9. Боль при коксартрозе может иррадиировать:

[2]

а) в область ягодицы

б) в паховую область

в) по внутренней поверхности бедра

г) в область крестца

д) в коленный сустав

10. Узелки Гебердена – это костные утолщения:

а) проксимальных межфаланговых суставов кисти

б) дистальных межфаланговых суставов кисти

в) пястнофаланговых суставов

11. К наследственным (семейным) формам остеоартроза у женщин относятся:

б) узелки Гебердена

г) артроз I плюснефалангового сустава

12. Назовите наиболее типичные для остеоартроза рентгенологические признаки:

а) сужение суставной щели

б) околосуставной остеопороз

в) краевые остеофиты

г) уплотнение замыкательных пластин (субхондральный остеосклероз)

д) подвывихи суставов

13. К абсолютным противопоказаниям к внутрисуставному введению кортикостероидов относятся:

а) наличие инфекционных заболеваний

б) патологическая кровоточивость

в) невоспалительный характер боли

г) асептический некроз

д) выраженный околосуставной остеопороз

14. К глюкокортикостероидам длительного действия, применяемым для внутрисуставного введения относятся:

а) гидрокортизон ацетат б) трикорт

г) преднизолон
д) дипроспан

15. Симптом «блокады» сустава может развиваться при остеоартрозе:

а) тазобедренного сустава

б) лучезапястного сустава

в) коленного сустава

г) I пястнозапястного сустава

д) I плюснефалангового сустава

Читайте так же:  Тошнота боль в суставах слабость

16. Болезнь Келлгрена (полиостеоартроз) включает:

а) дегенеративное поражение суставов позвоночника

б) остеоартроз крупных суставов нижних конечностей и суставов кистей

в) синостозы поперечных отростков позвонков

г) синдром карпального канала

д) множественные периартриты

е) двусторонний сакроилеит

17. У пациентов с факторами риска НПВП-гастропатии наиболее безопасными являются следующие препараты:

18. К хондропротекторам относятся следующие препараты:

19. В случае резкого ограничения функции сустава и выраженных рентгенологических изменениях при остеоартрозе предпочтение следует отдать:

б) внутрисуставному введению кортикостероидов

г) ортопедическим методам

20. К врачебным мероприятиям при остеоартрозе относятся:

а) снижение веса

б) ортопедическая коррекция скелетных дисплазий

в) повышение нагрузки на пораженные суставы

[3]

г) постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов

д) длительный прием хондропротекторов

е) коррекция гиперурикемии, гипергликемии, гиперхолестеринемии

Симптоматология и диагностика ревматических заболеваний. Ревматоидный артрит. Остеоартроз , страница 6

б) наличие в суставной полости хрящевого обломка или обломка остеофита;

в) наличие краевого суставного остеофита.

26. Укажите варианты болей, типичные для остеоартроза:

б) воспалительного типа;

в) боли ” заклинивания”;

27. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые остеоартрозом:

28. Этиологическими факторами артропатий являются:

1) злокачественные опухоли;

4) аутоиммунные заболевания;

5) эндокринные болезни.

А. Верно: 1, 2, 3. Б. Верно: 2, 3, 4. В. Верно: 3, 4, 5. Г. Верно: 1, 2, 3, 4. Д. Верны все ответы.

29. Больных ревматоидным артритом беспокоят :

1) утренняя скованность;

2) субфебрильная лихорадка;

3) боли в симметричных суставах;

4) ” стартовые ” боли в суставах;

5) суставная крепитация.

А. Верно: 1, 2, 3. Б. Верно: 2, 3, 4. В. Верно: 3, 4, 5. Г. Верно: 2, 3, 4, 5. Д. Верны все ответы.

30. Клинико-иммунологическими вариантами ревматоидного артрита являются:

31. Диагностическим титром ревматоидного фактора в реакции Ваалера-Розе является:

32. Диагностическим критерием ревматоидного артрита является утренняя скованность длительностью не менее:

33. Синовиальная жидкость в норме:

3) цитоз не более 0,2 х 10 9 /л;

4) высокой плотности;

5) низкой плотности;

6) в цитограмме нейтрофилы не превышают 25 %.

А. Верно: 1, 2, 3, 5. Б. Верно: 2, 3, 4, 5. В. Верно: 3, 4, 5, 6. Г. Верно: 1, 2, 3, 4, . Д. Верны все ответы.

34. Диагностическим титром ревматоидного фактора в сыворотке крови (латекс-тест) является:

35. Признаками I стадии ревматоидного артрита являются:

а) околосуставной остеопороз;

б) сужение суставной щели;

в) единичные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

г) множественные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

е) костные анкилозы.

36. Признаками II стадии ревматоидного артрита являются:

а) околосуставной остеопороз;

б) сужение суставной щели;

в) единичные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

г) множественные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

е) костные анкилозы.

37. Признаками III стадии ревматоидного артрита являются:

а) околосуставной остеопороз;

б) сужение суставной щели;

в) единичные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

г) множественные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

е) костные анкилозы.

38. Признаками IV стадии ревматоидного артрита являются:

а) околосуставной остеопороз;

б) сужение суставной щели;

в) единичные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

г) множественные краевые узуры околосуставных поверхностей костей;

е) костные анкилозы.

39. Наиболее типичными для ревматоидного артрита внесуставными проявлениями являются:

а) атрофия межкостных мышц кисти;

б) амилоидоз почек;

40. Симптом утренней скованности является следствием:

а) реактивного миозита;

б) нарушения суточного ритма продукции глюкокортикостероидов надпочечниками;

в) отека мышц вследствие гиперальдостеронизма;

г) воспалительной отечности мышц и суставов.

1. А, Б, Г. 16. А. 31. Б.

2. А, В. 17. А, Б, Г. 32. Б.

3. А, В, Г. 18. Г. 33. Г.

4. Б, В, Г. 19. Г. 34. Б.

5. Б, В. 20. Г. 35. А.

6. А, В, Г. 21. В, Д. 36. А, Б, В.

7. Б, В. 22. А, Б, В, Г. 37. А, Б, Г, Д.

8. А, В. 23. Б, В. 38. А, Б, Г, Д, Е.

9. А, В. 24. А, В. 39. А, Б.

10. А, Б, В. 25. Б. 40. Б.

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицина, 2001. – С.

2. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: ГЭОТАР – Медиа. – С. 652-670.

3. Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. – Мн., 1995. – С 624-664, 116-120.

4. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. – М., 1989. – С. 6-9, 59-97, 253-312, 432-473.

5. Губачев Ю.М., Макиенко В.В. Болезни суставов. – Санкт-Петербург, 1998. – С. 4-15, 34-37, 48-50.

6. Лекционный материал.

Заведующий кафедрой, доцент Л.В. Романьков

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1967
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 300
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 409
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 370
  • КрасГМУ 630
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 139
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 641
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 777
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 118
  • РГПУ им. Герцена 124
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 318
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 147
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 582
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1655
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1513
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306
Читайте так же:  Отек лучезапястного сустава

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Тестовый контроль для самоподготовки. 1. Какие суставы наиболее часто поражаются при остеоартрозе?

1. Какие суставы наиболее часто поражаются при остеоартрозе?

В) Межфаланговые суставы кисти

2. 48-летняя женщина госпитализирована с жалобами на боли и ограничение движений в межфаланговых суставах кистей. При осмотре в области дистальных межфаланговых суставов выялены плотные узелки размером 0,5 см, умеренно болезненные при пальпации. Суставы незначительно деформированы, движения в них ограничены. При рентгенографии обнаружено сужение суставной щели, остеопороз. Наиболее вероятный диагноз?

А) Ревматоидный артрит

Б) Реактивный артрит

Г) Псориатический артрит

Д) Ревматоидный артрит

3. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:

4. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

А) дистальных межфалановых

Б) проксимальных межфаланговых

5. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза:

а) преднизолон; б) индометацин; в) румалон; г) артепарон; д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы:

Тема: Подагра.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний

1. Определение подагры

2. Причины развития подагры

3. Классификация подагры

4. Клиническая картина подагры

5. Диагностика подагры

6. Дифференциальная диагностика подагры

7. Лечение подагры

2. Целевые задачи:

Восполнить недостающие знания поможет изучение специальной литературы, указанной выше.

Дата добавления: 2015-03-11 ; просмотров: 522 . Нарушение авторских прав

Источники


  1. Справочник практического врача. – Москва: Наука, 2009. – 608 c.

  2. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. – М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. – 701 c.

  3. Болезни суставов. – М. : СпецЛит, 2011. – 408 c.
Изображение - Укажите суставы наиболее часто поражаемые при остеоартрозе 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here