Уколы гидрокортизона в суставах отзывы

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "уколы гидрокортизона в суставах отзывы". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Народ кто делал уколы кортизона в суставы Поделитесь впечатлениями СтОящая.

Народ, кто делал уколы кортизона в суставы? Поделитесь впечатлениями? СтОящая вещь? Не было ли каких либо осложнений после?

  • Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F52%2F9d%2F529db5c7346fb5aafd9f379f86b5389528d1b0b9654ba063082e3b3b5608c661ebbf58a5ea8e70f2513c5c63ab7bc5cf29eacab0291ee7ec5a5d580c8cac900e

Мне делали в коленный сустав. Сначала жидкость откачали, затем гидрокортизон две ампулы и ногу в лангету на две недели. Я забыла про боль, про ограничение в движениях. Это было 20 лет назад.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F5b%2Ff0%2F5bf0b930413d35c8b88bde9edc58ca0e5c057353ff6facd2318d09d06be86d3490ae346efabd6bab2af562fd8d9a27fa3622edec879f8f814ce7c36526e738f8

@0befogging4=3, а зачем ногу в лангету?

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F52%2F9d%2F529db5c7346fb5aafd9f379f86b5389528d1b0b9654ba063082e3b3b5608c661ebbf58a5ea8e70f2513c5c63ab7bc5cf29eacab0291ee7ec5a5d580c8cac900e

Чтоб коленный сустав был неподвижен, полный покой.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F5b%2Ff0%2F5bf0b930413d35c8b88bde9edc58ca0e5c057353ff6facd2318d09d06be86d3490ae346efabd6bab2af562fd8d9a27fa3622edec879f8f814ce7c36526e738f8

@0befogging4=3, а как долго длился эффект от укола? Не было ли потом рецедивов?

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F52%2F9d%2F529db5c7346fb5aafd9f379f86b5389528d1b0b9654ba063082e3b3b5608c661ebbf58a5ea8e70f2513c5c63ab7bc5cf29eacab0291ee7ec5a5d580c8cac900e

dune198306, До сих пор не беспокоит.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F5b%2Ff0%2F5bf0b930413d35c8b88bde9edc58ca0e5c057353ff6facd2318d09d06be86d3490ae346efabd6bab2af562fd8d9a27fa3622edec879f8f814ce7c36526e738f8

@0befogging4=3, ого! 20 лет! Вот спасибо вам за то, что поделились своим опытом.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F52%2F9d%2F529db5c7346fb5aafd9f379f86b5389528d1b0b9654ba063082e3b3b5608c661ebbf58a5ea8e70f2513c5c63ab7bc5cf29eacab0291ee7ec5a5d580c8cac900e

dune198306, Не забывай, что все индивидуально,

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F5b%2Ff0%2F5bf0b930413d35c8b88bde9edc58ca0e5c057353ff6facd2318d09d06be86d3490ae346efabd6bab2af562fd8d9a27fa3622edec879f8f814ce7c36526e738f8

@0befogging4=3, да, вот я и в раздумьях до сих пор.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2Fc1%2F44%2Fc144e9656a0024d266f94dcc05136aacb63595d156a194769b484f0f98ecf65a3f93e25ace1a93e1eba61d8bc87219e8edadb77765460e3c82d4fafaa5f43a1b

Прочитала, что гидрокортизоном лучше магнит делать

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2Fb7%2Fb5%2Fb7b581e42f1d9e789a0faa6b28506f78bb2ac5aa374cef195ebfbf007c206ff227ad4d5b5aad530b99e66838131ee4b013d7d65cee7cff3b9e72c50db3d0db98

а мне даже ни разу доктор не говорил об этом.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2Fb7%2Fb5%2Fb7b581e42f1d9e789a0faa6b28506f78bb2ac5aa374cef195ebfbf007c206ff227ad4d5b5aad530b99e66838131ee4b013d7d65cee7cff3b9e72c50db3d0db98

и что тогда эффективней гидрокортизон или дипроспан?

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F0e%2F5b%2F0e5b2a0ae9c85bacc7181f33797b96bae748e2b102fcc99036a779c253664297f3a922c32b09800919addc0ba72edb0f76073222b07a9875aedc7c84071f7d5b

steuben, дипроспан, мое мнение

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F15%2F57%2F15577b3634910b563dba0a1306575606ade9868d17db7a9bd0197804d9e86901884e052f3621f01e0c14d9aabae22936a2457df18dd7e393c9ed1daf86daa2c1

5wide4=, вот и мне в стационаре укололи именно его в плечо. Другим пациентам его же кололи в колени, кому куда.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2Fb7%2Fb5%2Fb7b581e42f1d9e789a0faa6b28506f78bb2ac5aa374cef195ebfbf007c206ff227ad4d5b5aad530b99e66838131ee4b013d7d65cee7cff3b9e72c50db3d0db98

Наталья а гидрокортизон не предлагали тебе? Может это прошлый век. 25 ая ведь хорошая больница

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F5b%2Ff0%2F5bf0b930413d35c8b88bde9edc58ca0e5c057353ff6facd2318d09d06be86d3490ae346efabd6bab2af562fd8d9a27fa3622edec879f8f814ce7c36526e738f8

comestible4391, расскажите ощущения. Прямо боль совсем проходит, и опухоль?

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2Fc1%2F44%2Fc144e9656a0024d266f94dcc05136aacb63595d156a194769b484f0f98ecf65a3f93e25ace1a93e1eba61d8bc87219e8edadb77765460e3c82d4fafaa5f43a1b

steuben, в статье читала,что в зависимости от процедур,отличаются и гормоны. дипроспан обычно колят внутрь,гидрокортизон и ещё какой-то – сверху.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F0e%2F5b%2F0e5b2a0ae9c85bacc7181f33797b96bae748e2b102fcc99036a779c253664297f3a922c32b09800919addc0ba72edb0f76073222b07a9875aedc7c84071f7d5b

ana198801, гидрокрртизон , хорошая вещь, но устарелая, лет 10 назад ,при обострении, я именно гидрокортизон в системе получала.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F15%2F57%2F15577b3634910b563dba0a1306575606ade9868d17db7a9bd0197804d9e86901884e052f3621f01e0c14d9aabae22936a2457df18dd7e393c9ed1daf86daa2c1

steuben, нет, и я не слышала про такое лекарство.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F15%2F57%2F15577b3634910b563dba0a1306575606ade9868d17db7a9bd0197804d9e86901884e052f3621f01e0c14d9aabae22936a2457df18dd7e393c9ed1daf86daa2c1

dune198306, не могу сказать, что проходит совершенно. Даже сейчас, когда все-таки уже легче гораздо, и рука лучше заводится. А опухоли у меня и не было, только боль при нажатии и движении, упражнениях. Видимо, у меня начальная стадия этого периартрита плече-лопаточного. И не сразу, а постепенно развивается этот эффект обезболивания и облегчения подвижности.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fs3.eu-central-1.amazonaws.com%2Fsaladavatar%2F5b%2Ff0%2F5bf0b930413d35c8b88bde9edc58ca0e5c057353ff6facd2318d09d06be86d3490ae346efabd6bab2af562fd8d9a27fa3622edec879f8f814ce7c36526e738f8

comestible4391, понятно. Меня сейчас спина практически вообще не беспокоит. А вот правое плечо, локоть и оба голеностопа не дают покоя. А еще врач меня опять сбил с понталыги, говорит что спондилоартрит и бб это не одно и то же. Короче, я пока еще и без точного диагноза. Он у меня крови накачал с пол литра))) сказал возьмет результаты с собой на какой то большой съезд ревматологов, там посоветуется еще, как вернется, так нам позвонит. Вот ждем звонка.

Лекарственный препарат Гедеон Рихтер Гидрокортизон-Рихтер (Hydrocortisone-Richter), суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения – отзыв

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Firecommend.img.c3.r-99.com%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F300o%2Fproduct-images%2F198878%2FaPDNXJWfOQItKVdfJXVxg

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Firecommend.img.c3.r-99.com%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2F60i%2Fpictures%2F19%2Fpicture-198878-fgU%2Bufks

Блокады из гидрокортизона – это своеобразная палочка-выручалочка при сильных болях. Лечим артроз тазобедренного сустава

Многие, думаю, слышали про лекарственные блокады.

Лечебная блокада это инъекция лекарственного препарата или смеси двух и более лекарств непосредственно в проблемную зону, являющуюся источником боли и причиной нарушения функции опорно-двигательного аппарата.

Впервые мне блокаду назначили в 2000 году после травмы ноги, когда я начинала вновь учиться ходить с помощью одной трости, тогда и начались боли при ходьбе, и моим лечащим врачом-ортопедом были сделаны несколько внутрисуставных инъекций с новокаином и гидрокортизоном. Через полчаса я, забыв о том, что совсем недавно я чуть не плакала от ноющей боли, дефилировала по коридору больницы.

Зимой этого года, проходя курс лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава 4 степени, который развился в следствии той самой злополучной травмы, мне опять назначили блокаду с гидрокортизоном вкупе с лидокаином и витамином В12.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Firecommend.img.c3.r-99.com%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2Fcopyright%2Fuser-images%2F198878%2FG4p4rjgk7eFvrLbO4EvQ

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Firecommend.img.c3.r-99.com%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2Fcopyright%2Fuser-images%2F198878%2FuaEfpgLjy8Xvjz08UaU5bQ

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Firecommend.img.c3.r-99.com%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2Fcopyright%2Fuser-images%2F198878%2Fqx6nZ5qfRG0qJJOSvOUQA

Гидрокортизон представляет собой раствор молочного цвета. Стоимость его около 200 руб.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Firecommend.img.c3.r-99.com%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2Fcopyright%2Fuser-images%2F198878%2FR1hiDEJP1zODuwhAGKYupw

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Firecommend.img.c3.r-99.com%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2Fcopyright%2Fuser-images%2F198878%2F5YANRrtlWgODcuL6F6Lg

У препарата имеются противопоказания, поэтому не лишним будет ознакомиться с инструкцией и составом.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Firecommend.img.c3.r-99.com%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2Fcopyright%2Fuser-images%2F198878%2F120LgLj8Dog5HgkiLi0fag

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Firecommend.img.c3.r-99.com%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2Fcopyright%2Fuser-images%2F198878%2F3cD9inMOkito4TcBllF5dw

Дозу назначает врач.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Firecommend.img.c3.r-99.com%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fimagecache%2Fcopyright%2Fuser-images%2F198878%2FRma8TjMa2ltUWcxDMsYw

Мне сделали 5 внутрисуставных инъекций в тазобедренный сустав, обычно делают через день. Уколы безболезненны, спасибо доктору, умеет убалтывать пациента, дабы он (пациент), т.е. я не почувствовала боли при инъекциях, но в первый раз очень страшно, аж до приступов головокружения, я думала, что теряю сознание, мне даже сунули под нос ватку с нашатырным спиртом. Да уж, я такая впечатлительная.

При таких блокадах гидрокортизона с лидокаином купируется боль, а цианокобаламин дает пораженному суставу дополнительное питание. А еще у меня открылся зверский аппетит, я ела за двоих, вес остался почти таким же, но немного набрала на животе жирок про запас, как хомячок.))

Помимо лечебных блокад для лечения тазобедренного сустава мне назначили такие препараты, как

При лечении заболеваний суставов применяют различные гормональные средства. «Гидрокортизон» для суставов — одно из них. Оно обладает противовоспалительным, противоаллергическим эффектом, под его воздействием снижается миграция лейкоцитов в воспаленное место. «Гидрокортизон» — природный аналог кортизона, но более активный. Он влияет на обменные процессы углеводов и белков.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fgisrikortizon-700x300

«Гидpoкopтизoн» способствует уменьшению капиллярной проницаемости. Используя внутрисуставное, внутримышечное и околосуставное введения, оказываются противовоспалительные действия. Во время внутрисуставного введения происходит проникновение активных компонентов в кровоток и взаимодействие с белками. При внутримышечном вводе тоже эффект пролонгированный.

Читайте так же:  Вывих плечевого сустава вправление

«Гидрокортизон» имеет следующие формы выпуска:

  • Суспензии для инъекций. При болях в суставах, ревматических заболеваниях. Введение внутрисуставное, околосуставное, внутримышечное. Флаконы по 5 мл. Ампулы по 0,1 г и 0,025 г. Цвет белый, присутствует характерный запах.
  • Порошок. Из него делается раствор перед введением препарата. Во флаконе 100 или 500 мг гидрокортизона натрий сукцината. Введение внутривенное струйное, с помощью капельниц.
  • Линимент 1% для дермального покрова. Применяется наружно. Состав средства “Гидрокортизон”:
    • активное вещество — гидрокортизона ацетата 1,0 г;
    • вспомогательные компоненты — стеариновая кислота, пентол, вазелин и др.
  • Глазная мазь 0,5%. Применяют в офтальмологии.
  • Таблетки. Содержат 10 и 20 мг гидрокартизона. Дозировка 20—240 мг.
  • Обезболивающее действие.
  • Снятие отечности и воспалений.

Наиболее эффективными, но и самыми болезненными являются инъекции в сустав. Неправильное введение провоцирует осложнения. Таблетки могут нанести вред желудку. Применение внутримышечных уколов болезненное, но быстро снимает боль и менее негативно влияет на органы ЖКТ. Прием препарата эффективен только в комплексном лечении болей в суставах.

  • Острые аллергии.
  • Ревматизм.
  • Рассеянный склероз.
  • Бронхиальная астма.
  • Неотложные состояния.

Инструкция по применению «Гидрокортизона» для суставов

Какие должны быть дозы, кратность и продолжительность введения препарата, определяется врачом.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Ffizioterapiya-300x201

Дополнительное посещение физиопроцедур благотворно сказывается на состоянии сочленений.

Повышенная доза может привести к возникновению язвенных кровотечений, увеличению АД, обострению хронических инфекционных болезней. Антидотов не существует, при передозировке проводится симптоматическая терапия. Во время терапии «Гидрокортизоном» нельзя делать вакцинацию. Применение физиотерапии при лечении препаратом способствует ускорению выздоровления.

Введение проводят внутривенно. Применяют каждые 4 часа по 100—150 мг двое суток, далее через 8—12 часов. Высокие дозы используются в начале лечения, после этого доза снижается или лекарство заменяют. Препарат не вводится за 1 раз более чем в 3 сустава. Перерыв между инъекциями должен быть 3 недели. За год лечение одного сустава нельзя проводить больше, чем 3 раза.

Используется в офтальмологии и для лечения кожных болезней наружным способом. Проводят нанесение тонкими слоями на больные места 2 р. в день. Период лечения составляет 1—2 недели, иногда до 3 недель. Многие недуги глаз лечатся с помощью глазной мази путем ее закладывания в зону конъюнктивального мешка до 3 р. в день. Период лечения длится не более 14 суток.

«Гидрокортизон» нельзя использовать для лечения при следующих заболеваниях:

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fosteokeen.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F11%2Fglaukoma-300x225

Глаукома – противопоказание к лечению гормоном.
  • нeпepeнocимocть кoмпoнeнтoв лекарства;
  • внутрисуставные костные переломы;
  • caxapный диaбeт;
  • эпилептические припадки;
  • заболевания легких;
  • глaукoма;
  • послеоперационное состояние;
  • хроническая cepдeчная нeдocтaтoчнocть;
  • возраст cтapшe 65-ти лeт.

Применение препарата вызывает побочные эффекты. Они влияют на разные системы и органы организма человека:

  • Желудочно-кишечный тракт:
    • кровотечения;
    • тошнота.
  • Органы зрения:
    • повышается внутриглазное давление;
    • развивается глаукома.
  • Сердечно-сосудистая система:
    • повышается АД.
  • Обмен веществ:
    • увеличивается вес.
  • Нервная система:
    • психические расстройства;
    • бессонница;
    • тревога и др.

В 1-й триместр использование «Гидpoкopтизoнa» противопоказано. Во 2-й и 3-й триместры, а также в лактационный период необходимость приема определяется врачом. Учитывают потенциальную пользу для матери и риски для ребенка. При грудном вскармливании, используя препарат, его активные компоненты попадают в грудное молоко, что может нарушить развитие малыша, например, его затормозить. При приеме матерями «Гидрокортизона», детей тщательно наблюдают. При острой необходимости приема фармсредства во время лактации, необходимо прекратить вскармливание грудью.

При употреблении «Гидркортизона» с другими группами лекарств учитывают их взаимодействие. Например:

  • «Парацетамол». Приводит к повышению рисков развивающихся гепатотоксических свойств «Парацетамола».
  • «Ацетилсалициловая кислота». Она быстрее выводится и снижается ее концентрация в плазме крови.
  • «Циклоспорин». Усиливаются побочные эффекты «Гидрокортизона».
  • Гормональные контрацептивы. Если есть эстроген, происходит усиление эффекта, и др.

Существуют различные препараты, в которых действующее вещество гидрокортизона ацетат. Одни из эффективных аналогов: «Акортин», «Гидрокортизон Никомед», «Кортеф». «Преднизолон-Белмед». Аналоги в жидком виде: «Гидрокортизон Рихтер», «Кортейд» и мази «Латикорт», «Гидрокортизон-АКОС», «Локоид».

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.tiensmed.ru%2Fnews%2Fuimg_new%2F80%2Fgidrocort9-1243920922

Гидрокортизон является аналогом кортизона, но разница в строении между этими веществами в том, что он включает в себя гидроксил и водород, а в кортизоне присутствуют кислород и углеродный атом. Для терапевтических целей используют его в виде свободного спирта, гидрокортизона сукцинат и гидрокортизона ацетат. И по терапевтическому эффекту данный препарат практически идентичен кортизону, однако он обладает более сильным и выраженным действием. Поэтому и дозировка его на одну треть меньше. Тогда как большинство рекомендаций по этим препаратам идентичны.

Для инъекций в суставы или возле суставов используется микрокристаллическая суспензия данного препарата. Подобные процедуры проводят при артритах любой этиологии (кроме туберкулезного, гнойного и гонорейного), тендовагинитах, бурситах и иных подобных заболеваниях.

Суспензию в количестве от пяти до двадцати пяти миллиграммов действующего вещества вливают в сустав. Точное количество суспензии рассчитывается, принимая во внимание величину сустава и сложность заболевания. Делаются уколы один раз в семь дней. Терапевтический эффект может наступить через шесть – сорок восемь часов после процедуры. Терапевтический курс включает в себя от трех до пяти уколов.

[2]

Изготавливается суспензия в Венгрии. Суспензия разливается в стеклянных ампулах по пять миллилитров. Каждая ампула включает в себя сто двадцать пять миллиграммов гидрокортизона ацетата. Для выполнения инъекции ампулу с суспензией необходимо хорошо встряхнуть до образования однородного состава.

Читайте так же:  Плюснефаланговый сустав операция

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fmoyaspina.ru%2Ffiles%2Fukoly-sust

Внутрисуставные уколы или инъекции – это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава. Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии.

Не стоит бояться инъекции в сустав – процедура введения лекарства не многим отличается от внутримышечных или внутривенных уколов и не причиняет большого дискомфорта.

А вот польза от такой терапии при правильном применении может быть значительной – позволит продолжать лечение другими методами, остановит развитие болезни суставов, поможет избежать проведения операции или отсрочить хирургическое вмешательство. Для инъекций в медицинской практике применяются кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Наиболее часто лекарственные средства вводятся в коленный, плечевой, тазобедренный сустав.

Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно.

Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота).

Без устранения патологического процесса невозможно приступить к другим методам консервативной терапии, таким как прием хондропротекторов, физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.

К показаниям для введения в сустав глюкокортикоидов относится:

  • ревматоидный, ревматический, псориатический, реактивный артрит;
  • остеоартроз с признаками воспалительной реакции;
  • синовит;
  • бурсит, тендовагинит (воспаление околосуставных мягких тканей);
  • адгезивный капсулит плечевого сустава;
  • кистевой туннельный синдром;
  • подагра, псевдоподагра.

На курс лечения назначают 1-5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-12 дней. Такое время необходимо для оценки эффективности лекарственного средства. Уколы для суставов с гормонами имеют мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, которое максимально проявляется при первом введении препарата. Последующие процедуры будут менее эффективны. Поэтому, если в начале терапии кортикостероиды не оказали клинического результата, то стоит задуматься о целесообразности продолжения лечения. В таких случаях либо меняют лекарственное вещество, либо находят другую точку доступа, а иногда и вовсе отказываются от инъекций для суставов.

Инъекции с глюкокортикоидами применяются в качестве симптоматической терапии для устранения воспалительной реакции и боли, но не являются средством для воздействия на истинную причину заболевания. Последние научные исследования доказали, что при неоправданно длительном назначении гормонов в случае артроза ухудшаются обменные процессы в суставе и прогрессирует разрушение гиалинового хряща. Кроме этого, применение препаратов может ухудшить состояние пациентов, страдающих гипертонической болезнью, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, ожирением, язвенной болезнью желудка или кишечника. Назначение внутрисуставных уколов таким больным необходимо проводить с осторожностью в тяжелых клинических случаях.

Хондропротекторы представляют собой лекарственные вещества, которые применяются для терапии артроза, преимущественно на 1 и 2 стадии развития болезни. В запущенной 3 стадии заболевания при полном разрушении хрящевой ткани препараты этой группы малоэффективны.

Хондропротекторы относятся к средствам этиологической терапии – воздействуют на причину патологии, что оказывает стойкий положительный эффект и останавливают прогрессирование болезни. Они участвуют в обменных процессах хряща, способствуют восстановлению его упругих свойств и эластичности, обуславливают нормальное поступление в ткани сустава воды и питательных веществ, активизируют кровоток.

Инъекции хондропротекторов внутрь сустава стали использовать гораздо позже, сначала их назначали в виде таблеток и внутримышечных уколов. Однако такое лечение было длительным и продолжалось на протяжении нескольких лет. Препараты этой фармакологической группы быстро разрушаются в организме и медленно накапливаются в сочленении. Применение уколов в сустав позволило доставлять лекарственное средство непосредственно к хрящевой ткани, что значительно ускорило его действие и повысило эффективность проводимой терапии. Обычно лечение начинают с введения инъекций в сочленение, а затем назначают таблетированные формы препаратов.

Хондропротекторы для инъекций в сустав:

  • гомеопатический цель-Т,
  • хондролон,
  • алфлутоп.

Наиболее часто уколы делают в коленный сустав. Он является сложным сочленением в организме человека, который играет опорную функцию и участвует в передвижении. Артроз этого сочленения занимает лидирующие позиции среди дегенеративно-дистрофических заболеваний наряду с тазобедренным суставом, но более доступен для проведения инъекций.

Одним из самых популярных хондропротекторов для внутрисуставного введения считается препарат алфлутоп, содержащий в своем составе глюказамин и хондроитин сульфат. Его синтезируют из концентрата морской рыбы, поэтому он является лекарственным средством натурального происхождения. В начале терапии назначают 5-6 инъекций в сустав с перерывами в 6-10 дней, а затем препарат вводят внутримышечно. На курс лечения приходится не менее 20 процедур. Вместо афлутопа можно назначать монопрепарат, содержащий гюказамин – уколы Дона. Благодаря ежегодным курсам терапии восстанавливается внутрисуставной хрящ, улучшается синтез синовиальной жидкости, устраняется боль и нормализуется двигательная активность.

Одним из самых новаторских и эффективных методов терапии остеоартроза на сегодняшний день считаются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидким протезом».

Гиалуронат натрия является естественным компонентом синовиальной жидкости, которая предупреждает трение костей в составе сочленений, обеспечивает физиологические движения сустава без боли и ограничения амплитуды. Уколы гиалуроновой кислоты восстанавливают состав синовиальной жидкости, тем самым предупреждают прогрессирование артроза и устраняют его клинические проявления.

Читайте так же:  Точечный массаж тазобедренного сустава

Внутрисуставные инъекции с препаратами этой группы назначают на любой стадии патологического процесса, хотя в запущенных случаях заболевания они менее эффективны, чем на начальных этапах развития.

Какие уколы делают для восстановления состава синовиальной жидкости? На фармакологическом рынке их не так много. К наиболее известным относятся:

Они считаются лучшими уколами для борьбы с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Попадая в сустав, гиалуроновая кислота обволакивает суставные поверхности костей, улучшает питание хряща, нормализует обменные процессы в тканях сочленения. Наиболее часто препараты вводят в тазобедренный, коленный, плечевой сустав, но инъекции могут применяться и для более мелких сочленений: голеностопных, лучезапястных, локтевых. На курс лечения назначают от 1 до 5 инъекций с интервалами 6-10 дней ежегодно от 2 до 4 лет, в зависимости от тяжести течения заболевания. Благодаря терапии, можно избежать хирургического вмешательства по протезированию крупных суставов или отсрочить операцию на длительный срок. Следует помнить, что перед введением в сочленение гиалуроновой кислоты необходимо устранить явления синовита посредством уколов глюкокортикоидов или приема негормональных противовоспалительных средств.

В последние годы отечественная медицина переняла опыт зарубежных коллег и стала использовать так называемые газовые уколы. Они представляют собой введение в ткани сочленения углекислого газа высокой очистки при помощи медицинского пистолета. Лечение улучшает кровоснабжение сустава, нормализует обменные процессы, снижает болевой синдром и восстанавливает двигательную активность. Терапевтический курс обычно состоит из 4-6 процедур, которые проводят через 3-4 дня.

Также применяют классический способ устранения боли и воспалительной реакции в месте патологии при помощи блокад. Они делятся на внутрисуставные и околосуставные в зависимости от локализации очага патологии. Блокады проводят при помощи анестетиков, антибиотиков, антисептиков, гиалуроновой кислоты. Благодаря лечебным блокадам, снижается спастичность мышц, устраняется отечность тканей, улучшается кровоснабжение и питание сочленения, нормализуется метаболизм. Количество процедур подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания.

Как и любое медицинское вмешательство, внутрисуставные инъекции сопряжены с риском развития осложнений.

  1. Инфекционный (септический) артрит, который характеризуется гнойным воспалением при занесении инфекции во время процедуры. Вероятность развития патологии выше при инъекциях глюкокртикоидов вследствие снижения иммунной защиты организма, которое вызывают гормональные средства. При соблюдении правил асептики риск инфекционных осложнений сведен к минимуму. Также важно начинать лечение после устранения хронических очагов инфекции и острых воспалительных процессов, обуславливающих появление инфекционного артрита.
  2. Обострение заболевания сустава в первые несколько дней после укола, что связано с действием препарата и обычно проходит в течение недели. Иногда развивается аллергическая реакция на компоненты инъекционного раствора, при этом лекарственное вещество следует отменить.
  3. Во время инъекции происходит травмирование тканей сустава, а частые уколы глюкокортикоидов разрушают хрящ, ослабляют связки и сухожилия, что приводит к «разболтанности» сочленения.

Стоит отметить, что развитие осложнений при правильной методике терапии происходит довольно редко.

Василий, 46 лет: “Болел артритом колена в течение нескольких лет. Принимал противовоспалительные таблетки, но заболевание прогрессировало. В последнее время в суставе стала накапливаться жидкость, не мог передвигаться, мучился от сильных болей. Врач предложил гормональные инъекции в колено, после которых в течение недели я стал на ноги, смог вернуться к работе за короткий срок”.

Светлана Алексеевна, 56 лет: “Страдаю артрозом коленного сустава более 15 лет. С каждым годом состояние ухудшалось, что привело к инвалидности. Врачи ставили вопрос о проведении операции, на которую мне было трудно согласиться. Последние несколько лет ежегодно получаю курсы уколов в сустав препаратом остенил. Чувствую себя хорошо и могу передвигаться без трости”.

Елена Николаевна, 47 лет: “Артроз коленей мне диагностировали 5 лет назад. В течение первых нескольки лет заболевание вызывало сильные боли при ходьбе. Лечащий врач посоветовал принимать хондропротекторы и назначил курс инъекций с гиалуроновой кислотой внутрь сустава. После первого курса терапии почувствовала себя лучше, а через год стала заниматься спортом. Доктор сказал, что правильное лечение, назначенное вовремя, дает хорошие шансы победить болезнь”.

Внутрисуставные уколы эффективно применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и назначаются в тех клинических случаях, когда другие методы консервативной терапии малоэффективны. Выбор лекарственного препарата и длительность терапии определяется врачом после диагностического обследования.

Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы proxy?url=https%3A%2F%2Fr.mradx.net%2Fimg%2F64%2FFC564D

Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения белого или почти белого цвета, с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, натрия фосфат, натрия дигидрофосфат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода д/и.

5 мл – флаконы бесцветного стекла (1) – пачки картонные.

Гидрокортизон – глюкокортикоидное средство, оказывает противовоспалительное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в месте воспаления. В высоких дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, снижает образование гиалуроновой кислоты; подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров.

Предназначен для в/м, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Лидокаин – местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом, в короткий срок оказывает обезболивающее действие.

Читайте так же:  Презентация ушибы переломы костей и вывихи суставов

Всасывание и распределение

При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Связывание с белками плазмы > 90%. Проникает через плацентарный барьер.

Лидокаин хорошо всасывается, обладает высоким сродством с белками плазмы.

Метаболизм и выведение

Гидрокортизон метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме.

Лидокаин метаболизируется, главным образом, в печени. T1/2 1-2 ч. Проникает в грудное молоко, через плацентарный барьер и через ГЭБ.

— ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— склонность к тромбообразованию;

— I триместр беременности;

— системная инфекция без специфического лечения;

— заболевания ахиллова сухожилия.

Внутрисуставное введение противопоказано при:

— патологической кровоточивости (эндогенной или вызванной антикоагулянтами);

— внутрисуставном переломе костей;

— инфекционном (септическом) артрите и периартрикулярной инфекции (в т.ч. в анамнезе);

— общем инфекционном заболевании;

— выраженном околосуставном остеопорозе;

[3]

— остеоартрозе без синовита (так называемый “сухой” сустав);

— асептическом некрозе формирующих сустав эпифизов костей;

— выраженной костной деструкции и деформации сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз).

[1]

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, простой герпес, простой герпес глаза (возможность перфорации роговой оболочки глаза), артериальная гипертензия, сахарный диабет в т.ч. в семейном анамнезе, остеопороз (в постменопаузе риск остеопороза возрастает), хронические психотические реакции, туберкулез в анамнезе, глаукома, стероидная миопатия, эпилепсия, корь, хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст (старше 65 лет), II-III триместры беременности, период лактации.

Интра- и периартикулярно. В один день Гидрокортизон-Рихтер можно вводить не более чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение препарата Гидрокортизон-Рихтер непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия – непосредственно в сухожилие вводить нельзя.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно.

Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в гипогликемическом препарате, манифестация латентного сахарного диабета, стероидный сахарный диабет. При длительном лечении – угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, в редких случаях – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: лидокаин может вызвать нарушение проводимости (в дозах, превышающих терапевтические), периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона – повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность.

Со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, беспокойство, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, обострение маниакально-депрессивного психоза на фоне приема препарата, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение.

Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз, очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий и мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгии.

Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью препарата: задержка жидкости и натрия с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемия (аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость).

Со стороны иммунной системы: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности местные и генерализованные – кожная сыпь, зуд, анафилатический шок; замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном лечении иммуносупрессивными средствами.

Со стороны кожных покровов: петехии, экхимозы, гипер- и гипопигментация, стероидные угри, стрии, фолликулит, гирсутизм, телеангиэктазия.

Местные реакции: отек тканей и боль в месте инъекции, которые спонтанно исчезают спустя несколько часов, усиление болей в суставе при введении препарата в сустав, жжение, онемение, парестезии в месте введения, атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте введения инъекции (при случайном введении в дельтовидную мышцу); редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции.

Прочие: недомогание, синдром отмены (высокая температура тела, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность), лейкоцитурия, лейкоцитоз.

У пациентов пожилого возраста риск развития побочных реакций выше.

При длительном лечении и применении больших доз гидрокортизона и лидокаина возможно развитие системных побочных реакций.

Симптомы: превышение дозы или длительное введение препарата Гидрокортизон-Рихтер может привести к угнетению собственной продукции глюкокортикоидов, повышению АД, язвенным кровотечениям из ЖКТ, обострению хронических инфекций, артралгиям, развитию синдрома Иценко-Кушинга.

Читайте так же:  Какой врач лечит бурсит плечевого сустава

Лечение: специфического антидота нет. Лечение – симптоматическое

Гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий).

Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает содержание ее метаболитов в крови (при его отмене концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

При одновременном применении с живыми (аттенуированными) вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у “быстрых ацетиляторов”), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Гипокалиемия, вызываемая гидрокортизоном, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гидрокортизон снижает действие пероральных гипогликемических лекарственных средств.

Усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Ослабляет влияние витамина D на всасывание кальция в просвете кишечника.

Кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность гидрокортизона.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие глюкокортикоиды и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, натрийсодержащие лекарственные средства – отеков и повышения АД.

НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения. В комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы гидрокортизона из-за суммации терапевтического эффекта.

Индометацин, вытесняя гидрокортизона из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие гидрокортизона снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов микросомальных ферментов печени (увеличение скорости метаболизма).

Митотан и другие ингибиторы синтеза стероидов могут обусловливать необходимость повышения дозы гидрокортизона.

Клиренс гидрокортизона повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс гидрокортизона, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение гидрокортизона и стероидных гормональных лекарственных средств – андрогенов, эстрогенов, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом гидрокортизона (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других глюкокортикоидов, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с нитратами, м-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты), способствует повышению внутриглазного давления.

Инъекция проводится при соблюдении правил антисептики и асептики во избежание развития бактериального заражения.

Во время лечения препаратом Гидрокортизон-Рихтер, особенно большими дозами, любая вакцинация противопоказана, т.к. может быть недостаточный синтез антител.

Во время лечения препаратом Гидрокортизон-Рихтер рекомендуется диета с ограничением натрия и повышенным содержанием калия, обеспечение достаточного количества белка в пище.

Необходимо регулярно контролировать АД, концентрацию глюкозы в крови, свёртываемость крови, диурез и массу тела больного.

Относительная надпочечниковая недостаточность может продолжаться в течение нескольких месяцев после отмены гидрокортизона, поэтому в состояниях повышенного стресса следует возобновить гормональную терапию с одновременным назначением минералокортикоидов и солей.

Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.

При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб необходим тщательный контроль состояния больного и, в случае необходимости, проведение химиопрофилактики.

Использование в педиатрии

Гидрокортизон-Рихтер замедляет рост и развитие детей и подростков. Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение короткого срока.

Беременным в I триместре назначение препарата противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе. Во II-III триместрах беременности и в период грудного вскармливания применение препарата Гидрокортизон-Рихтер возможно, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение препарата Гидрокортизон-Рихтер в период лактации может привести к нарушению функции надпочечников и отставанию в развитии грудных детей, т.к. гидрокортизон и лидокаин проникают в грудное молоко.

Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Возможна задержка роста и процессов окостенения у детей и подростков (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста). Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.

Данные о применении препарата у больных с нарушениями функции почек не предоставлены.

Источники


  1. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. – М. : Лада, АСС-Центр, 2011. – 847 c.

  2. Справочник практического врача. – Москва: Наука, 2009. – 608 c.

  3. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. – М. : Фолио, 2012. – 154 c.
Изображение - Уколы гидрокортизона в суставах отзывы 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here