Ушиб со смещением сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "ушиб со смещением сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Лечение ушиба сустава: особенности ранней диагностики и методы предотвращения развития осложнений

Ушиб сустава – механическое повреждение легкого характера, при котором кожные покровы остаются целыми, но повреждаются мягкие ткани в зоне сустава. Эта патология часто встречается у людей, которые ведут активный образ жизни (катание на роликах, велосипеде). В 70% случаев ушибы диагностируются в зимнее время года.

Незначительный ушиб проходит самостоятельно и не требует специальной помощи. Но при сильном травмировании сустава возникают такие опасные осложнения, как гемартроз (скопление крови в капсуле сустава) или посттравматический синовит (воспаление капсулы сустава после травмы). Ушиб часто маскируется под переломом без смещения.

Изображение - Ушиб со смещением сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fimgonline-com-ua-Resize-XuYruWolQ5g

Ушиб коленного сустава с обширной гематомой

Часто ушиб ногтя приводит к инфицированию и возникновению панариция (гнойного воспаления тканей пальца). Поэтому не следует заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист может исключить вышеуказанные осложнения и назначить соответствующее лечение.

Вследствие ушиба повреждаются клетки и кровеносные сосуды. При травмировании мелких сосудов возникает синяк. Если повреждены сосуды среднего и большого калибра, то образовываются гематомы.

Далее начинается воспаление, как реакция организма на травму. Увеличивается количество межклеточной жидкости, что проявляется отеком.

Изображение - Ушиб со смещением сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fimgonline-com-ua-Resize-lkKC5vTeJC-300x300

При ушибах возникает отслоение кожи от подкожно-жировой клетчатки или подкожно-жировой клетчатки от мышцы. Под ней начинает скапливаться кровь (так появляется гематома). При значительных ушибах повреждаются сосуды в капсуле сустава, что приводит к гемартрозу . Это опасное состояние, которое способствует нарушению работоспособности сустава.

Часто гематомы под фасциями (своеобразная пленка, покрывающая мышцу) сдавливают нервы и магистральные артерии. Как следствие, нарушается кровообращение и чувствительность в области травмирования.

При ушибе могут повреждаться суставные хрящи. Мелкие частицы хряща отрываются и прилипают в каком-либо месте внутри капсулы. Когда происходит движение в суставе, эти кусочки препятствуют его нормальной работе и доставляют боль.

Изображение - Ушиб со смещением сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fimgonline-com-ua-Resize-s5jz5HMx7kzwP Основные проявления ушиба сустава:

  • интенсивная боль сразу после удара или падения;
  • болевые ощущения при прикосновении или движении в зоне травмированного сустава;
  • отечность в месте ушиба;
  • возникновение кровоизлияния в виде гематомы или синяка.

Проявление признаков при ушибе сустава зависит от силы и формы травмирующего предмета. Степень отёка – от объема мягких тканей, которые были травмированы.

Дополнительные симптомы ушиба сустава – незначительное нарушение функции сустава, изменение его контура. При ушибах могут повреждаться нервы, что проявляется острой и стреляющей болью.

Изображение - Ушиб со смещением сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fimgonline-com-ua-Resize-Rcuj8OWczIC0

Ушиб пальца в области ногтя

При ушибе сустава ноги в области ногтя часто возникают кровоизлияния под ногтевой пластиной. Такая травма доставляет интенсивную боль, проявляется отеком. Двигать пальцем становится затруднительно. Читайте, как отличить ушиб от перелома пальца ноги или руки здесь.

Симптомы ушиба сустава ноги или руки очень похожи на растяжение – возникает интенсивная боль, которая усиливается при движении, появляется отек и кровоизлияние в виде синеватого пятна в месте травмы. Растяжение связок происходит в том случае, когда связки не могут выдержать определенную нагрузку, а ушиб – от удара.

Изображение - Ушиб со смещением сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fimgonline-com-ua-Resize-qaCeMJve1BbxiKb

Гемартроз коленного сустава

Гемартроз проявляется равномерным увеличением сустава по причине растяжения капсулы кровью. В результате происходит давление на нервные окончания, а пациент ощущает постоянную тупую боль. Именно поэтому больной рефлекторно фиксирует ногу в наполовину согнутом положении.

[2]

При гемартрозе функция сустава нарушается. Если не обратиться к врачу, то кровь в суставе начнет распадаться, и продукты распада будут оседать на оболочку капсулы. Это приведет к воспалению, что и называется посттравматический синовит . Синовит приводит к дегенеративным и дистрофическим изменениям в суставе. Рекомендации врача по лечению гемартроза читайте в статье «Лечение гемартроза коленного сустава после травмы – методы профилактики рубцовых осложнений».

Когда ушиб незначительный, то нужно приложить к месту ушиба что-нибудь холодное и подержать в течение 10-15 минут. Холод притупит боль и сузит сосуды, что уменьшит отек и размер будущего синяка.

Ушибы средней и тяжелой степени требуют следующей медицинской помощи:

  • Изображение - Ушиб со смещением сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fimgonline-com-ua-Resize-SzEHNhMfOKK7-300x300обезболивание (Нимесил, Найз, Нурофен, Некст);
  • фиксация поврежденного сустава или конечности;
  • прикладывание холода.

Далее проводится осмотр и делается рентген для исключения перелома и сопутствующих осложнений. Если при движении диагностируется сильный болевой синдром, то используется лангета. Это своеобразная фиксирующая пластина, которая прикрепляется бинтом и исключает движения сустава.

Изображение - Ушиб со смещением сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2Fimgonline-com-ua-Resize-icEnSkLnHukGcLO-300x174

Удаление крови из полости сустава

При больших гематомах делается прокалывание и извлечение крови. Это уменьшает давление на сосуды и нервы, что нормализует кровоток, лимфоток, чувствительность, уменьшает боль и риск инфицирования.

Читайте так же:  Неприятные ощущения в плечевом суставе

При сильном ушибе ногтевой пластины с кровоизлиянием, делают в центре ногтя маленькое отверстие, через которое удаляется кровь, что приводит к уменьшению боли.

На 2-е сутки лечение направлено на рассасывание кровоизлияния и нормализацию кровообращения. Это достигается с помощью физиопроцедур (УВЧ, электрофорез) и специальных мазей. Назначается Гидрокортизоновая мазь (уменьшает воспаление, боль и отек) и Гепариновая мазь (улучшает кровообращение). Подробнее о лечении ушиба мазями читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – выбор и рекомендации врачей».

Далее назначается лечебная физкультура. Сначала делают пассивные движения, а потом активные. Такая гимнастика улучшает кровообращение, ускоряет восстановление и является профилактикой фибринозного слипания между тканями после кровоизлияния.

Из видео вы узнаете, как правильно оказать больному первую помощь при ушибе, предотвратить развитие отёка тканей и снизить болевой синдром.

Незначительный ушиб опасности для здоровья не представляет. Но с тяжелыми травмами заниматься самолечением опасно. Рекомендуется посетить специалиста. Врач проведёт осмотр и диагностику патологии, назначит соответствующее лечение.

Изображение - Ушиб со смещением сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F9b7%2F9b7fa516bcec47ae59f2989b0b30bbd0

Травмы суставов – большая группа повреждений, различающихся по последствиям и степени тяжести. Включает в себя ушибы, повреждения связок, вывихи и внутрисуставные переломы. Причиной может стать бытовая или спортивная травма, ДТП, криминальный инцидент, несчастный случай на производстве, промышленная или природная катастрофа. Самые постоянные симптомы – боль, отек и ограничение движений. При некоторых травмах суставов выявляется деформация, гемартроз и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопию и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Изображение - Ушиб со смещением сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fwww.krasotaimedicina.ru%2Fupload%2Fiblock%2F525%2F52567a0ad3edb5bfc18c8daf22f47c13

Травмы суставов – повреждения костных и мягкотканных структур суставов. Составляют около 60% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. Могут диагностироваться у лиц любого возраста и пола. Часто возникают в быту. Нередко встречаются у спортсменов, при этом выявляются закономерности между занятиями тем или иным видом спорта и частотой повреждений определенных суставов. Чаще всего страдают голеностопный и коленный суставы, несколько реже – суставы верхней конечности (плечевой, локтевой, лучезапястный).

Травма сустава может быть изолированной или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом таза, переломами ребер, переломом позвоночника, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и т. д. Причиной изолированных травм суставов обычно становится удар, падение или подворачивание ноги. Сочетанные повреждения возникают при падениях с высоты, несчастных случаях на производстве, ДТП, природных и промышленных катастрофах. Лечение травм суставов осуществляют травматологи.

Сустав – прерывистое подвижное соединение между двумя и более костями скелета. Суставы, состоящие из двух костей, называются простыми, из трех и более – сложными. Суставные поверхности разделяются между собой щелью и соединяются при помощи суставной сумки. В определенных местах сумка укреплена плотными и прочными связками, которые дополнительно фиксируют сустав и одновременно являются своеобразными направителями, ограничивающими одни движения и допускающими другие. В суставах возможны следующие движения: разгибание, сгибание, приведение (аддукция), отведение (абдукция), пронация (разворот кнутри), супинация (разворот кнаружи) и вращение.

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом и располагаются в суставной полости, которая содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Гладкие хрящи легко скользят друг относительно друга и, благодаря своей эластичности, смягчают толчки при ходьбе и движениях, играя роль своеобразных амортизаторов. Снаружи сустав покрыт суставной сумкой, которая прикрепляется к костям рядом с краями суставных поверхностей или чуть ниже их. Прочная наружная часть капсулы предохраняет сустав от внешних повреждений, а тонкая и нежная внутренняя оболочка выделяет синовиальную жидкость, которая питает и увлажняет сустав, а также уменьшает трение суставных поверхностей.

Вокруг сустава расположены околосуставные ткани: связки, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы. Повреждение этих структур оказывает негативное влияние на сам сустав из-за препятствия движениям, нарушения амплитуды и направления движений, ухудшения питания и т. д. Суставы снабжаются кровью за счет разветвленных артериальных сетей, состоящих из 3-8 артерий. Все элементы сустава, кроме гиалинового хряща, снабжены большим количеством нервных окончаний. При травме эти окончания могут стать источником болевых ощущений.

Если на коже в области повреждения есть рана, травму сустава называют открытой, если целостность кожных покровов не нарушена – закрытой. В зависимости от характера повреждения различают следующие травмы суставов:

  • Ушиб – закрытая травма сустава, при которой отсутствуют серьезные повреждения внутрисуставных структур. В основном страдают поверхностно расположенные мягкие ткани.
  • Повреждение связок – нарушение целостности связок. Может быть полным (разрыв связок) или неполным (надрыв и растяжение связок).
  • Внутрисуставной перелом – перелом суставного конца кости. Различают перелом с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, перелом с сохранением конгруэнтности суставных поверхностей и оскольчатый внутрисуставной перелом.
  • Околосуставной перелом.
  • Вывих – расхождение суставных поверхностей, обычно сопровождающееся нарушением целостности капсулы. Может быть полным или неполным (подвывих).
  • Переломовывих – сочетание перелома и вывиха.
Читайте так же:  Селективные препараты для лечения суставов

В коленном суставе, в отличие от других суставов, есть хрящевые прокладки (мениски), поэтому при его повреждении может возникать травма, не включенная в приведенную выше классификацию, – разрыв мениска.

Наиболее постоянными симптомами являются боль и припухлость в области сустава. Возможны кровоизлияния. Наблюдаются ограничения движений различной степени выраженности. При этом, как правило, чем тяжелее травма сустава, тем больше ограничены движения. Вместе с тем, при некоторых повреждениях (разрывах связок, переломах) может обнаруживаться избыточная (патологическая) подвижность. При переломах со смещением и разрывах связок определяется видимая деформация: контуры сустава нарушаются, дистальный сегмент может отклоняться в сторону.

Особенно выраженная деформация выявляется при вывихах: линия конечности грубо искривляется, естественные костные выступы в области сустава исчезают, иногда становится видимым выпирающий суставной конец дистального и/или проксимального сегмента. Очень часто при травмах в суставе скапливается кровь (гемартроз), в таких случаях сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются, определяется флюктуация.

Для уточнения диагноза при травмах суставов используют рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ и артроскопию. Рентгенография – самая доступная и информативная методика, позволяющее исключить тяжелую скелетную травму либо подтвердить диагноз перелома или вывиха, а также определить положение суставных концов и костных отломков. В большинстве случаев данных рентгенологического исследования достаточно как для определения общей тактики лечения (репозиция, скелетное вытяжение, оперативное вмешательство), так и для детального планирования лечебных мероприятий (выбор способа репозиции или метода хирургического вмешательства).

При необходимости при травмах сустава с повреждением костей и хрящей дополнительно используют КТ сустава. При травмах мягких тканей рентгенографию назначают только для исключения костной патологии, а для уточнения диагноза в подобных случаях применяют МРТ суставов и УЗИ. При некоторых травмах суставов оптимальным вариантом становится артроскопия – лечебно-диагностическое исследование, в ходе которого врач может провести непосредственный визуальный осмотр внутрисуставных структур, а иногда – сразу устранить возникшие нарушения.

Травмы колена очень разнообразны – от ушибов, повреждений менисков и разрывов связок до переломов надколенника и суставных концов большеберцовой и бедренной кости. При ушибах назначают покой, УВЧ и возвышенное положение конечности. При надрывах боковых связок накладывают гипс сроком на 3-4 недели, при полных разрывах выполняют хирургическое вмешательство (сшивание или пластику связки) с последующей иммобилизацией в течение 2-3 недель.

При надрывах крестообразных связок срок иммобилизации составляет 3-5 недель. При полных разрывах назначают операцию, в ходе которой поврежденная связка заменяется лавсановой лентой. В послеоперационном периоде также проводят иммобилизацию в течение 2-3 недель. При переломах мыщелков бедра и большеберцовой кости выполняют репозицию с последующей иммобилизацией, накладывают скелетное вытяжение либо осуществляют остеосинтез шурупом, болтом или гвоздем.

При повреждениях менисков необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время предпочтение отдают экономным операциям, мениски по возможности не удаляют, а резецируют, поскольку такая тактика лечения позволяет уменьшить вероятность развития посттравматического артроза. Операции проводят как через открытый доступ, так и с использованием артроскопического оборудования. При всех видах травм сустава назначают физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Наиболее распространенными травмами голеностопа являются повреждения связок и переломы лодыжек. Надрывы и разрывы связок лечат консервативно: в зависимости от тяжести травмы накладывают давящую повязку или гипсовую лонгету, назначают обезболивающие и физиолечение. Перелом лодыжек может быть однолодыжечным (повреждена только наружная или только внутренняя лодыжка), двухлодыжечным (повреждены внутренняя и наружная лодыжки) и трехлодыжечным (повреждены обе лодыжки и передний или задний край большеберцовой кости).

Возможны переломы со смещением и без смещения отломков, с подвывихом и без подвывиха. Лечение обычно консервативное. При необходимости выполняют репозицию и накладывают гипс. Срок иммобилизации – по 4 недели на каждую сломанную лодыжку: для однолодыжечного перелома – 4 недели, для двухлодыжечного – 8 недель, для трехлодыжечного – 12 недель. При неустранимом смещении и нестабильных переломах выполняют оперативное вмешательство – остеосинтез винтами, спицами, двухлопастным гвоздем. Пациентам назначают анальгетики, УВЧ и ЛФК.

Самые распространенные травмы сустава – вывихи плеча и переломы хирургической шейки плечевой кости. Вывихи чаще диагностируются у мужчин трудоспособного возраста, переломы хирургической шейки – у пожилых женщин. Вправление свежих вывихов осуществляют под местной анестезией, несвежих – под наркозом. Затем проводят иммобилизацию в течение 3 недель, назначают УВЧ и ЛФК. При слабости связочного аппарата и преждевременном начале движений возможно формирование привычного вывиха плеча. В таких случаях показано оперативное лечение.

Читайте так же:  Воспаление суставов синдром

Переломы хирургической шейки обычно являются внесуставными, иногда трещины, отходящие от основной линии излома, распространяются под капсулу сустава. Повреждения шейки могут быть вколоченными, абдукционными (отводящими) и аддукционными (приводящими). На начальном этапе осуществляют репозицию и иммобилизацию. При абдукционных и вколоченных повреждениях в подмышечную область укладывают валик, при аддукционных применяют треугольную шину. И при вывихах, и при переломах шейки назначают обезболивающие и физиотерапевтические процедуры, используют практически аналогичный комплекс ЛФК.

Локтевой сустав считается одним из самых сложных и «капризных» в лечении. В раннем периоде при тяжелых травмах сустава могут возникать неврологические и сосудистые нарушения, в отдаленном периоде нередко формируются контрактуры, возможно развитие посттравматического артроза. Наиболее легкой травмой сустава считаются ушибы. Лечение ушибов консервативное: покой, анальгетики, возвышенное положение конечности. Локтевой сустав плохо переносит интенсивные тепловые процедуры, поэтому физиолечение при ушибах обычно не назначают.

Перелом локтевого отростка относится к категории прогностически благоприятных повреждений. Эта травма сустава практически всегда сопровождается выраженным смещением отломка и требует оперативного лечения. Показан остеосинтез локтевого отростка пластиной, винтами или спицами, результат лечения обычно хороший – движения восстанавливаются в полном объеме, ограничения функции не возникает. Наиболее тяжелыми повреждениями являются внутрисуставные переломы дистальных отделов плеча и проксимальных отделов предплечья, в том числе оскольчатые переломы, переломы со смещением и переломовывихи.

При внутрисуставных переломах без смещения накладывают гипс, при сложных У- или Т-образных переломах осуществляют открытую репозицию и остеосинтез винтами, шурупами или спицами. После операции проводят иммобилизацию, применяют антибиотики и анальгетики. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж и бережные физиотерапевтические процедуры: ультразвук или интерферентные токи. Реабилитационный период составляет от 1-2 месяцев до полугода и более в зависимости от тяжести травмы сустава.

Ушиб сустава – это повреждение мягких тканей в суставной области вследствие механического воздействия. Кожные покровы при этом не нарушаются (так называемая закрытая травма).

Пострадать человек может где угодно: в быту, на производстве, отдыхе, во время пользования транспортными средствами – велосипедом, автомобилем или мотоциклом.

Причиной временной потери трудоспособности, а иногда и инвалидности чаще всего являются закрытые повреждения опорно-двигательного аппарата, к которым относится и ушиб сустава.

Наибольшее количество повреждений приходится на коленный, лучезапястный и локтевой суставы.

Это связано с тем, что при падении или прямом ударе (самая частая причина травмы) эти суставы в первую очередь подвергаются воздействию. Так как человек рефлекторно всегда стремится предотвратить травму и выставляет руки и ноги вперед.

Знание основных симптомов ушибов различных суставов позволяет скорректировать правильное лечение (иногда, при легких травмах, оно проводится в домашних условиях) и предотвратить развитие осложнений, при которых потребуется квалифицированная помощь медиков, оперативное вмешательство и дорогостоящая диагностика.

При ушибе основные нарушения происходят в мягких тканях и мышцах, которые окружают область сустава.

Изображение - Ушиб со смещением сустава proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.knigamedika.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F07%2F155

Связочный (сухожильный) аппарат при ударе страдает меньше, как и кожные покровы. Кожа первая «принимает удар на себя», но за счет своих эластичных свойств и прямого удара небольшой силы нарушения ее целостности не происходит.

Под воздействием удара мелкие сосуды разрушаются и их содержимое (кровь и лимфа) попадает в тканевое и межтканевое пространство. В дальнейшем развивается воспалительный процесс, который приводит к отечности тканей и появлению симптомов, характерных для всех ушибов суставов.

«Классическая» клиническая картина: боль в месте повреждения. Интенсивность болевых ощущений связана с локализацией ушиба, силой и формой травмирующего предмета.

Возникает припухлость, отёк, гематома или кровоизлияние в полость сустава (гемартроз). Значительные кровоизлияния характеризуются положительным симптомом флуктуации (появлением пружинящего движения при пальпации). При этом форма сустава изменяется равномерно, поскольку скопившаяся в полости жидкость растягивает суставную капсулу во всех направлениях, и он принимает форму шара или эллипса. Повышается давление внутри сустава, раздражается синовиальная оболочка, которая богата нервными пучкам и сосудами.

Чтобы уменьшить болевой синдром, пациент рефлекторно фиксирует конечность в вынужденном, полусогнутом положении. Благодаря этому, достигается максимальный размер полости сустава, расслабляется капсула, и соответственно – уменьшается внутрисуставное давление и наступает облегчение состояния.

При кровоизлиянии в полость сустава нарушение функции более выражено.

При повреждениях тканей, окружающих сустав, деформация его участка локализована в месте воздействия приложенной силы, а гемартроз, как и вынужденное положение конечности, отсутствуют.

Читайте так же:  Арника крем для суставов

На месте ушиба возникает гематома, появляется боль, функция сустава сохранена.

Незначительные ушибы, как правило, не лечатся, так как потерпевшие редко обращаются в таких случаях за медицинской помощью. При более значительных повреждениях необходимо купировать болевой синдром, иммобилизовать (ограничить движение) в повреждённой конечности и транспортировать больного в медицинское учреждение.

Затем нужно удалить из полости сустава образовавшуюся кровь.

[1]

Если этого не сделать, то может возникнуть осложнение ушиба – посттравматический синовит (воспалительный процесс в синовиальной оболочке), который со временем приведет к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.

Ушиб голеностопного сустава

Голеностопный сустав образован костями голени и стопы.

Ушиб этого сустава чаще всего происходит в результате прямого удара в область лодыжки.

Симптомы

  • Болевой синдром в месте травмы.
  • Умеренная отечность мягких тканей.
  • Небольшие болезненность и ограничение движения в стопе.
  • Гематома.
  • Чувство онемения за счет сдавливания областью отека нервных окончаний.

Диагностика

  • Обзорная рентгенография области голеностопного сустава для исключения более тяжелых повреждений.
  • Анамнез, жалобы, клиническая картина.

Лечение

  • Исключение нагрузки на сустав и ограничение движения в суставе (фиксирующая повязка, первые дни – ходьба с тростью).
  • Обезболивающая и противовоспалительная терапия (чаще применяются мази в качестве аппликации на область сустава).
  • Для снятия отека в первые дни прикладывается холод, в дальнейшем – согревающие компрессы.
  • Прогноз благоприятный, при правильном амбулаторном лечении последствия ушиба проходят без последствий.

Травма локтевого сустава даже при небольшом механическом воздействии может привести к довольно серьёзным осложнениям: повреждению хряща, суставной капсулы, чрезмерному образованию рубцовой ткани и оссификатов (костных наростов). Это связано с анатомическими особенностями локтевого сустава. Он практически не защищён мягкими тканями, имеет поверхностную разветвлённую сеть сосудов и нервных волокон. Поэтому даже лёгкий ушиб вызывает сильные болевые ощущения.

Ушиб возникает в результате падения, сдавливания или удара.

Симптомы

  • Выраженный болевой синдром, интенсивность которого возрастает при движении и пальпации.
  • Локальное повышение температуры.
  • Может наблюдаться отек или гематома.
  • Ограничение двигательной функции.

Диагностика

  • Диагноз ставится врачом-травматологом на основании жалоб пациента, клинической картины и визуального осмотра.
  • Для выявления степени повреждения назначается рентгенографическое обследование в 2 проекциях.

Лечение

  • Первая помощь – это полное ограничение движения, рекомендуется зафиксировать травмированную конечность косыночной повязкой. Для снятия боли можно приложить холодный компресс.
  • При дальнейшем лечении физические нагрузки следует ограничить в течение 7-14 дней. При этом, для улучшения кровообращения, необходимо разрабатывать смежные области: кистевой и плечевой сустав.

При гемартрозе проводят аспирацию (отсасывание) крови и накладывают плотную, давящую повязку.

  • Для снятия болевых симптомов и отёчности мягких тканей проводят курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. Противовоспалительными мазями на второй день можно обрабатывать область ушиба, но только если не нарушена целостность кожного покрова.
  • Для восстановления двигательной функции рекомендован комплекс реабилитационных мероприятий:
  1. Тепловые физиопроцедуры.
  2. Массаж.
  3. Лечебная гимнастика.

[3]

Чем раньше вы обратитесь к врачу и начнёте лечение, тем меньше вероятность возникновения и развития осложнений:

  • Травматический бурсит – утолщение стенок околосуставной сумки, которая наполняется серозной жидкостью, иногда со сгустками крови. Со временем возможно инфицирование содержимого сумки.
  • Ушиб локтевого нерва, кроме болевого симптома, может вызвать нарушения движений кисти.
  • Посттравматический артроз. В результате гемартроза нарушается питание хрящевой ткани, что со временем вызывает дегенеративно-дистрофические процессы – ее разрушение.

Плечевой сустав – простой, шаровидной формы и многоосный по характеристикам движения. Образован плечевой костью и лопаткой, соединяет верхнюю конечность с туловищем. Повреждения плечевого сустава происходят или в результате падения на область плеча, или при воздействии прямой силы – удара.

Симптомы

  • Боль в области сустава при движении рукой. Болевые ощущения не проходят даже в состоянии покоя.
  • Появление отека, часто сопровождающегося развитием гематомы.

Диагностика

Диагностические мероприятия не отличаются от тех, которые применяются при ушибах других суставов:

  • Общий осмотр, жалобы и сбор анамнеза заболевания. Важно. При ушибах плечевого сустава необходимо точно указать причины и характер травмы. Часто причиной болей в суставе являются различные повреждения связочного аппарата сустава: например, растяжение, разрыв связок или переломы костей. Однако такие повреждения вызывают совершенно другие причины. В то время как ушиб возникает при небольшом, прямом ударе в область сустава.
  • Для исключения более тяжелых повреждений в суставе рекомендовано сделать обзорную рентгенографию, а при подозрении на развитие осложнений ушиба – компьютерную рентгенографию сустава.

Лечение

Лечение ушиба плечевого сустава можно разделить на оказание первой помощи и плановое лечение.

  • Скорая помощь:
  1. Обеспечить иммобилизацию сустава путем фиксации верхней конечности с помощью подручных средств.
  2. Холод на поврежденную область.
  3. Боли курируются анальгетиками или обезболивающими мазями.
  • Плановое лечение:
  1. Фиксация сустава с помощью ортопедических материалов, например, повязкой Дезо.
  2. Противовоспалительные препараты для профилактики (часто при ушибах развивается воспаление, которое приводит к осложнениям).
  3. Физиотерапевтическое лечение в объеме, указанном лечащим врачом.
  4. При развитии гемартроза – пункция плечевого сустава.
Читайте так же:  После родов болят суставы рук

Ушиб возникает при ударе или падении на область сустава (набок).

Симптомы

  • Боль. Проявляется при ушибе средней интенсивности и нарастает с развитием отека.
  • Припухлость в области ушиба.
  • Гематома возникает при сильных ушибах. В более легких случаях место ушиба просто гиперемировано и отечно.
  • При пальпации отмечается болезненность, движение в суставе затруднено.

Диагностика

  • Осмотр места ушиба, сбор анамнеза.
  • Пальпация тазобедренной области.
  • У людей пожилого возраста за ушибом тазобедренного сустава можно пропустить грозное повреждение этой области – перелом шейки бедра. При подозрении на перелом необходимо сделать обзорную рентгенографию области сустава, а в сложных случаях – компьютерную томографию для его исключения.

Лечение

Лечебные процедуры при ушибе этого сустава стандартны:

  • Обеспечение покоя, ограничение движения в суставе.
  • Холодный компресс на место ушиба.
  • Анальгетики, противовоспалительная терапия.
  • Физиотерапия.

К ушибам лучезапястного сустава может привести удар в область запястья или падение. Симптоматика, диагностика и лечения такие же, как и при повреждениях других суставов.

Однако есть одно важное отличие. При сильных ушибах и развитии отека ткани давят на нервные окончания (срединный нерв), которые проходят в области сустава и могут вызывать резкую боль, переходящую на фаланги пальцев. Сдавливание может быть причиной неврологических нарушений в кисти. При таких повреждениях под местной анестезией делают вскрытие канала, где проходит срединный нерв, и снимают давление тканей.

Причиной ушиба коленного сустава является падение или механическое воздействие.

Симптомы

  • Болевой синдром, локализированный в месте повреждения, затруднения при движении со стороны травмированной нижней конечности.
  • Визуализируется увеличение сустава в объёме, со сглаженными контурами. Может наблюдаться кровоподтёк на передней поверхности.
  • Часто отмечается скопление крови в суставной полости (может достигать до 150 мл), которое определяется с помощью баллотирования наколенника (его надавливания до упора, в кость).
  • Наиболее комфортное положение ноги – полусогнутое, которое позволяет максимально увеличить полость сустава.

Диагностика

  • Для диагностики и определения степени повреждения проводят рентгенографическое исследование в 2 проекциях.

Лечение

При наличии гемартроза обязательно госпитализация и проведение лечения в условиях стационара.

  • Первая помощь – иммобилизация конечности от пальцев стопы до верхней части бедра с помощью шины. С зафиксированной ногой, в положении лёжа пациента, доставляют в стационар, где проводится пункция и удаление крови, собравшейся в коленном суставе. Затем на 4-5 дней (если не отмечается повторного скопления жидкости) нога фиксируется гипсовой, лангетной повязкой.
  • После снятия фиксирующего приспособления проводится ряд восстановительных мероприятий:
  1. Лечебная физкультура.
  2. ЛФК.
  3. Тепловые процедуры.

Если ушиб коленного сустава не сопровождается гемартрозом, то его лечение проводится амбулаторно: достаточно наложения на область повреждения тугой бинтовой повязки.

При резком подворачивании конечности возможно также развитие гемартроза, так как из-за резкого движения происходит разрыв внутренней (синовиальной) оболочки сустава. Связочный аппарат при этом не повреждён. Лечение – идентичное, как и при ушибе коленного сустава с гемартрозом.

При ушибах суставов лучше обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Под видом ушиба может маскироваться более серьезное нарушение в суставе. Поэтому, если была травма сустава, необходимо обратиться к травматологу: как минимум за консультацией и осмотром места повреждения. Будьте здоровы.

Единый центр записи к врачу по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Источники


  1. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – Москва: Мир, 2011. – 156 c.

  2. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. – 204 c.

  3. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. – М. : СПб: Невский проспект, 2006. – 160 c.
Изображение - Ушиб со смещением сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here