Ушиб сустава стопы

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "ушиб сустава стопы". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Ушиб стопы опасен развитием гемартроза! Что делать и как лечить травму дома – отвечает травматолог

Ушиб стопы – это одна из часто встречаемых травм. Данная травма сопровождается повреждением мягких тканей, а именно кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, фасций. Обычно ушиб не является угрозой для опорно-двигательного аппарата или жизни человека. Но при сильных ушибах стопы может возникать гемартроз (скопление крови в капсуле сустава), посттравматический синовит (воспаление оболочки сустава).

Гемартроз может стать причиной размножения бактерий внутри сустава, что провоцирует инфекционное воспаление с временным нарушением функции стопы. При незначительном скоплении крови (до 15 мл), прогноз благоприятный. В случае длительного скопления крови (больше 15 мл), начинается отложение фибрина (компонент свертывания крови) на оболочке сустава. Это приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям, вследствие которых происходит хроническое нарушение работоспособности стопы.

Часто гемартроз развивается уже в первые дни травмы. Поэтому при сильных ушибах настоятельно рекомендуется осмотреться у врача-травматолога. Он назначит адекватное лечение и рентгеновское сканирование стопы, которое позволит исключить такие серьезные травмы, как внутрисуставные переломы, вывихи, переломы без смещения (трещины), гемартроз. Подробнее о том, как отличить ушиб стопы от вывиха или растяжения, читайте в статье «Ушиб, растяжение связок и вывих – каковы основные симптомы и последствия».

При ушибе связок стопы первое что нужно сделать – это успокоиться. Главное – не паниковать, так как во время стресса человек не способен принимать рациональные решения.

Второй важный элемент медицинской помощи – приложить холод. Он используется при любой степени повреждения мягких тканей. Под действием холода сужаются сосуды, что играет важную роль в профилактике образования кровоизлияний (синяков), гематом, отека. Холод также выступает местным анальгетиком. Для этого подойдет все что угодно: замороженные продукты, консервы, лед или охлаждающий набор, который можно приобрести в аптеке. Холод желательно держать около 10-15 минут.

Потом нужно попробовать пройтись. В случае, когда наступление на больную ногу вызывает сильную боль, нужно обязательно прийти на осмотр к травматологу.

При нестерпимой боли можно принять обезболивающие: Анальгин, Диклофенак, Нимесил.

Если ребенок ушиб стопу , то сначала нужно его успокоить и подбодрить. Так вы одновременно оцените его состояние и серьезность ситуации. Приложите холод на минут 5-10. Если малыш может ходить и возвращается к активным действиям – значит все хорошо. В противном случае, когда боль усиливается, ребенок не в состоянии двигать стопой, быстро увеличивается отек, нужно срочно ехать в больницу и делать рентгеновский снимок для исключения других серьезных повреждений.

Подробнее о том, как правильно оказать первую помощь при травме стопы, чтобы предотвратить деформацию конечности, читайте в этой статье.

Часто данная травма встречается у людей, которые ведут активный образ жизни. Она возникает вследствие удара или падения с незначительной кинетической энергией. Например, в зимнее время во время гололеда. Редко – при падениях с большой высоты, автомобильных авариях.

Повреждение мягкий тканей возникает при прямом воздействии какого-либо предмета. Воздействующая сила повреждает окружающие мягкие ткани в области удара. Проявление симптомов зависит от индивидуальной устойчивости тканей и условий, при которых возникла травма.

Наиболее страдают поверхностные структуры: клетчатка и мышцы. В тканях наблюдаются разрывы, участки растяжения. Происходит кровоизлияние в мягкие ткани. В случае повреждения мелких сосудов, образуются синяки (участки кровоизлияния в поверхностные слои тканей), а при повреждениях сосудов среднего и более калибра – гематомы.

Из-за ударной волны также травмируются внутрисуставные структуры, а именно связки, капсула сустава и хрящи. Обычно оболочка капсулы дает микротрещины, что проявляется кровотечением и заполнением кровью полости сустава. Так возникает гемартроз.

В ответ на травму организм реагирует воспалительной реакцией. В область повреждения проникают воспалительные вещества. Они усиливают кровообращение и запускают восстановительные процессы, являются причиной болевых ощущений и отека.

Для данной травмы характерны такие симптомы:

Симптомы, которые можно наблюдать при ушибе стопы очень похожи на признаки растяжения. При растяжении тоже наблюдаются болевые ощущения, отёк и гематома. Подробнее о растяжении стопы, методах диагностики и реабилитации, читайте в статье «Всё о растяжении связок стопы: простые методы диагностики, реабилитации и лечения».

Фото: как выглядит сильный ушиб в верхней и нижней части стопы

На изображениях вы можете увидеть проявления сильного ушиба стопы – отёк и гематому.

Изображение - Ушиб сустава стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fushib-nogi-300x225

Изображение - Ушиб сустава стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Ffoot-3-300x225-300x225
Изображение - Ушиб сустава стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fushib-stopy-253x300 Изображение - Ушиб сустава стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fimages-300x300
Изображение - Ушиб сустава стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F7188629-425x370-300x261 Изображение - Ушиб сустава стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FObrazets-razryiva-svyazok-golenostopnogo-sustava-300x225

В медицине выделяют 3 степени повреждения мягких тканей:

  • Первая степень – проявляется незначительной местной болезненностью и небольшим синяком. Такие травмы часто могут оставаться незамеченными.
  • Вторая степень – сопровождается незначительным отеком в месте удара, синяком и выраженными болевыми ощущениями при касании.
  • Третья степень – обширное повреждение большого количества тканей, с кровоизлияниями, отеком большей части стопы и нетерпимыми болевыми ощущениями, которые значительно усиливаются при попытке встать на поврежденную ногу.

Изображение - Ушиб сустава стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fsustav.med-ru.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fimage499-755x325-2

Лечение травмы мягких тканей в стационаре

Лечебные мероприятия зависят от тяжести травмы. В стационаре обычно лечится 3 степень ушиба стопы.

[2]

Первое, что делает врач – это оказывает первую медицинскую помощь. Для этого используется холод, который прикладывают еще на протяжении 2-3 дней. Одновременно врач выписывает направление на рентгеновский снимок. Это нужно для исключения более серьезных повреждений и гемартроза.

В случае обширной гематомы показан дренаж с помощью пункции. Делается укол в область гематомы, и выкачивается кровь. Гемартроз устраняется по такому же принципу, только укол проводится внутрь сустава с местным обезболиванием.

При нестерпимой боли врач может вколоть обезболивающий препарат (Кетонал).

После исключения переломов, вывихов и других серьезных травм, пациента обычно отпускают домой и назначают амбулаторное лечение. Врач выписывает лекарственные препараты и полезные рекомендации для скорейшего выздоровления.

Пациент может периодически приходить в больницу на физиотерапевтические процедуры, если они были назначены. Подробнее о том, как лечить ушиб сустава и предотвратить развитие осложнений, читайте в этой статье.

Как быстро вылечить в домашних условиях

Чаще всего ушиб стопы лечится в домашних условиях. Принцип лечения ушиба стопы таков: холод в первые 2 дня, потом разогревание места ушиба компрессами, массажем и физиопроцедурами. Одновременно место поражения необходимо обрабатывать мазями.

Читайте так же:  Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава дома

Мази для лечения ушиба стопы в домашних условиях:

  • Диклофенак – отлично снимает воспаление, отек и болевые ощущения. Его особенность в том, что действующее вещество интенсивно накапливается в коже в области нанесения мази. Это обеспечивает постоянное поступления вещества в место травмы.
  • Кетопрофен – препарат действует быстро. Особенность заключается в медленном поступлении действующего вещества в общий кровоток, что уменьшает негативное действие препарата.
  • Ибупрофен – более слабый, чем предыдущие (подходит для детей).

На первых порах при сильной боли можно использовать таблетки или капсулы – Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен. Большинство обезболивающих и противовоспалительных препаратов следует принимать после еды, так как они негативно влияют на слизистую оболочку желудка, тем самым могут приводить к возникновению гастрита и язв.

Снятие отека начинается еще с применением холода. Он сужает сосуды и уменьшает поступление жидкости из сосудов в межклеточное пространство. При слабом отеке этого будет достаточно. При более выраженных отеках стопы р екомендуется использовать следующие мази :

  • Противоотечные. Из мазей для снятия отека хорошо подойдет Долобене, Венитан гель, Живокост мазь.
  • Разжижающие. Для устранения синяков, небольших гематом, кровоизлияний, используются мази на основе гепарина – Гепариновая мазь, Лиотон 1000. Они растворяют тромбы в сосудах и тканях, нормализуя этим кровоток.

Если после ушиба стопы отёк не спадает, можно использовать комбинацию Венитан геля и мази Живокост. Первый препарат укрепляет сосуды, имеет противовоспалительный эффект и угнетает те вещества, которые вызывают отек. Живокост – это растительное средство, которое ускоряет процессы заживления, стимулирует регенерацию эпителия кожи, уменьшает боль и воспаление.

Из противопоказаний к данным противоотечным препаратам является повышенная чувствительность к компонентам. Разжижающие средства нельзя использовать в первый день травмы, иначе вы можете вызвать возникновение гематомы.

При сильном отёке используются физиопроцедуры. Это может быть ультразвук, магнитотерапия, электрофорез. Все они улучшают местное кровообращение в стопе и ускоряют восстановление поврежденных тканей.

Существует огромное количество народных методов лечения, которые используются с давних времен. Вот некоторые из них:

  • Бадяга. Эта смесь обладает противовоспалительным, противоотечным и разжижающим эффектом. Данное средство продается в аптеке в виде мази или порошка. Ее нужно наносить 2-3 раза в сутки на область ушиба связок стопы, прикрывая повязкой. Эффект наступает в среднем через 2 дня.
  • Картофельный компресс при ушибе стопы. Нужно натереть сырой картофель до образования кашицы, нанести на место травмы и накрыть повязкой.
  • Календула и ромашка. Эти растения обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Нужно приготовить настой из данных трав, смочить повязку и завязать в месте ушиба.

10 лучших рецептов компрессов, которые можно использовать при ушибе и растяжении стопы, читайте в этой статье.

Лечебный массаж при ушибах помогает быстрее восстановить поврежденные ткани, снять припухлость, устранить гематомы и синяки. Массаж стимулирует местное кровообращение, благодаря чему в место травмы доставляется достаточное количество питательных веществ.

Самомассаж разрешается делать на 3 день. В противном случае можно усилить кровоизлияние, болевые ощущения и увеличить гематомы. Из-за этого же запрещается в первые дни делать тепловые процедуры.

При легких ушибах массаж можно делать в 2 этапа: сначала подготовительная часть (для разогрева и стимуляции кровообращения вокруг травмы), а потом основная часть, которая проводится непосредственно в зоне ушиба. При сильных ушибах делается только подготовительная часть. И в дальнейшем, через 5-7 дней, можно перейти на 2-х этапный массаж.

Начинать массаж следует с легких массирующих движений. Продолжительность – 5 минут. Это даст разогревающий эффект. С каждым днем нужно увеличивать силу массажных движений и продолжительность самого массажа.

Техники и основные этапы массажа идентичны, как при растяжении, так и при ушибе стопы. Подробно о том, как делать массаж при ушибе ноги в районе стопы и что для этого нужно, смотрите в видео.

Принципы лечения ушиба у ребенка такие же, как и при лечении у взрослых. Прикладывается холод сразу после травмы на протяжении 2 дней. Детям нужно давать безопасные обезболивающие препараты, которые не так токсичны, как остальные. Необходимо стараться использовать мази, так как при этом действующее вещество незначительно проникает в общий кровоток и действует местно. При нестерпимых болях дают обезболивающие в таблетках (Парацетамол, Ибупрофен). В остальных случаях используются мази – Спасатель, Траумель С, Диклофенак (после 6 лет).

  1. Ушиб стопы является распространенной и легкой травмой.
  2. Ткани повреждаются вследствие прямого воздействия ударной силы. Возникают повреждения клетчатки, мышц сосудов, сустава и его капсулы.
  3. При сильном ушибе и симптомах, которые не проходят через 15 минут, особенно когда они только усиливаются, необходимо немедленно ехать в травмпункт на рентгеновский снимок для исключения переломов и других травм.
  4. Ушиб чаще всего лечится в домашних условиях. В первые 2 дня применяется холод, а потом согревающие компрессы для улучшения регионарного кровотока. Используются обезболивающие мази, противовоспалительные и противоотечные средства. Таблетки применяются при нестерпимой боли. Хорошо комбинировать мази, физиопроцедуры и рецепты народной медицины.

Из видео вы узнаете упражнения для восстановления работоспособности стопы после травмы.

Самой распространенной травмой считается ушиб стопы. Такая патология характеризуется повреждением мягких тканей вокруг костей, без серьезного нарушения их функций и строения. Такую травму получить довольно легко: достаточно получить слабый удар, упасть или уронить что-то на ногу и можно получить ушиб.

При ушибе, как правило, происходит повреждение проходящих в стопе поверхностных кровеносных и лимфатических сосудов. Кроме этого поражению поддаются мышцы, связки или сухожилия. В силу того, что стопа человека – одна из самых функциональных в плане движения структур, именно эта часть тела больше всех поддается травмам. К самым распространенным причинам возникновения повреждения мягких тканей относится:

  • Удар по стопе твердым предметом;
  • Удар о твердую поверхность;
  • Продолжительное сдавливание;
  • Падение и неудачное приземление на стопу.

Дети составляют особую группу риска: ведя активный образ жизни, молодые люде чаще всех сталкиваются с провоцирующими факторами. Такая травма классифицируется в зависимости от того, в каком месте произошел удар:

  1. Ушиб пальцев стопы. Это увечье также возникает на фоне обычных причин;
  2. Ушиб тканей тыльной стороны и подошвой стопы.

Признаки данной травмы типичны для других:

  • Появление боли в поврежденной области. Она возникает в момент ушиба и сохраняется в течение небольшого времени. Пытаясь двигаться, пострадавший может жаловаться, что ему больной наступать. Если пытаться пальпировать ушибленную поверхность, то ощущение боли будет усиливаться. Боль также усиливаться на фоне патологического рефлекторного сокращения мышц;
  • Образование отеков. Данный симптом проявляется спустя несколько минут после удара по стопе. Кожа в месте повреждения обретает синий цвет. Кроме этого отек имеет деструктивное влияние: увеличиваясь в своем объеме, припухлость сдавливает соседние области, вызывая разрушающее действие;
  • Ушибы ступни сопровождаются нарушением структуры сосудов: образуется кровоподтек. Объем гематомы зависит от степени повреждения сосудов;
  • Место ушиба стремительно нагревается. Это объясняется сильным притоком крови к местуот удара;
  • Ограничения в двигательной функции;
  • Повреждая проходящие нервные волокна, пострадавший может наблюдать онемение части или целой стопы.
Читайте так же:  Лекарство для хряща коленного сустава

Изображение - Ушиб сустава стопы proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmagid.ru%2Fimages%2Farticles%2Fushib%2Fushib-stopy-foto-4

При переломе и ушибе стопы существуют как общие, так и отличительные признаки. Среди общих проявлений выделяют:

  1. Появление боли в момент травмы;
  2. Образование отека в месте повреждения;
  3. Наличие кровоизлияний.

Отличительные черты этих травм:

  • При переломе наблюдается внешняя деформация кости: она может находиться в неестественном для нее положении. При ушибе кости остаются на месте;
  • При переломе имеет место быть звук хруста непосредственно во время нарушения целостности кости. Ушиб не сопровождается звуками;
  • За переломом следует костная крепитация. Особенно это слышно при пальпации пораженных тканей;
  • Особенно просто отличить, если перелом открытый. В таком случае наблюдается грубое нарушение кожных покровов, с видимыми отломками костей и сильным кровотечением. Ушиб – это закрытое повреждение мягких тканей.

Важно помнить, что закрытый неполный перелом кости может напоминать растяжение связок. При скудной симптоматике узнать перелом это, или ушиб – трудно.

Своевременное выполнение ряда мероприятий при ушибе стопы способствует облегчению текущей клинической картине и в дальнейшем обеспечит недолговременную реабилитацию. Действия по оказанию первой помощи включают:

  1. Вызвать скорую помощь;
  2. Придать пострадавшему покой. Поврежденную конечность нужно положить в такое положение, при котором человек будет ощущать наименьшую боль;
  3. К месту повреждения необходимо приложить завернутый в ткань лед. Если ушиб произошел дома и нет льда – приложить к ноге бутылку холодной воды, кусок замороженного мяса или замороженные овощи. Действие холодной температуры снимает боль и останавливает развитие отеков;
  4. В случае, если ребенок ушиб ступню, а у детей порог болевой чувствительности ниже, ему стоит дать таблетку обезболивающего средства;
  5. Стопу необходимо зафиксировать. Для этого подходит эластичный бинт. Нужно помнить, что нельзя чрезмерно туго затягивать ткань. Такая фиксация снизит степень развития отеков;
  6. Для того, чтоб воспалительная жидкость не скапливалась в месте ушиба, необходимо придать ноге возвышенное над сердцем положение.

Изображение - Ушиб сустава стопы proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmagid.ru%2Fimages%2Farticles%2Fushib%2Fushib-stopy-foto

Несмотря на отличительные различия ушиба от перелома, важно провести диагностику пораженной стопы. Закрытый перелом может скрываться под тенью сильного ушиба. В больничных условиях врач назначит обследование, проведет дифференциальную диагностику, поставит диагноз и назначит специфическую терапию.

Если стопа активно опухает – это нормально и этого не следует пугаться. Развитие отеков сопровождает всякую травму. Тем не менее, такое явление может доставлять дискомфорт и частично нарушать структуру соседних тканей. Для первых нескольких часов для снятия опухоли следует предпринять такие действия:

  • Приложить лед на 10-15 мин;
  • Обмотать тугой повязкой стопу.

В дальнейшем опухоль стопы можно снять с помощью мазей и компрессов. На следующий день можно использовать разогревающие компрессы и такие средства, как «Фастум-гель» или «Финалгон». Также они снимают болевой синдром.

Эффективным является применение следующих народных средств:

  1. Смешивание алоэ и речного песка. Пропорции: 100 и 200 грамм соответственно. Вещество настаивают в течение суток. Мазать необходимо 2-3 раза в день;
  2. Уксус. Две ложки жидкости смешивают с одним литром воды. В полученном растворе смачивают ткань и прикладывают ее к ушибу;
  3. Разогревающие и греющие компрессы из воды, водки и соли;
  4. Дома рекомендуется аккуратно массажировать.

Изображение - Ушиб сустава стопы proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmagid.ru%2Fimages%2Farticles%2Fushib%2Fushib-stopy-foto-2

Продолжительность полного излечивания травмы зависит от места поражения, типа ушиба и масштаба поражения мягких тканей. В среднем ушиб заживает за 2 недели. При правильном лечении – за неделю.

Первая помощь при травмах стопы и голеностопного сустава

Стопа располагается ниже голеностопного сустава. В основе стопы 26 мелких костей, связанных между собой суставами. Основная функция этого отдела – рессорная: стопа смягчает сотрясение тела, возникающее при ходьбе.

Голеностопный сустав образован нижними суставными поверхностями малоберцовой и большеберцовой костей, а снизу – таранной костью. Этот сустав имеет форму блока и укреплен связками.

Различают ушибы, вывихи и переломы костей стопы.

Ушиб стопы сопровождается сильной болью, потому что слой кожи и мышц тонкий, и удар приходится на надкостницу. Затем быстро появляется и увеличивается отек, поэтому доврачебная помощь заключается в уменьшении боли и отека. Для этого достаточно наложить на стопу грелку со льдом и некоторое время стараться не нагружать пострадавшую ногу.

Довольно редко наблюдаются вывихи стопы. Внешние признаки зависят от того, в каком из многочисленных суставов стопы произошла травма. Например, вывих в подтаранном суставе внутрь имеет такие проявления:

  • стопа сдвинута и развернута подошвой и пяткой во внутреннюю сторону;
  • наружная лодыжка выпирает, над ней видна туго натянутая кожа;
  • внутренняя лодыжка углублена, кожа над ней втянута.

Довольно быстро при вывихе стопы развивается отек. Он сильно затрудняет вправление, поэтому необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.

[1]

Не стоит пробовать вправить вывих своими силами, такая манипуляция не проводится без анестезии. При транспортировке нужно обездвижить пострадавшую конечность с помощью шины (см. ниже) или других средств, поместить ее на валик, приложить лед. На эту конечность ни в коем случае нельзя опираться, так как смещение и болезненность могут значительно усилиться.

Вывих в этом же суставе наружу имеет обратные характеристики: разворот стопы и пятки в наружную сторону, выпирание внутренней лодыжки и западение наружной. При этом кожный покров над внутренней лодыжкой нередко травмируется. Первая помощь: наложить стерильную повязку, обездвижить конечность с помощью шины, приложить лед и доставить пациента в больницу.

Вывихи в переднем или среднем отделе стопы вызывают быстрый отек и деформацию ступни. Доврачебная помощь такая же, как и при вывихах в других суставах.

Прямой удар по ступне, сопровождающийся сильной болью и нарастанием отека, может вызвать как ушиб, так и вывих стопы. Их довольно трудно различить внешне. При такой травме пострадавшего в любом случае нужно доставить в травмпункт.

Изображение - Ушиб сустава стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fmyfamilydoctor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FExternalLink_shutterstock_57214618-730x485

Главные причины такой травмы – неудачный прыжок или падение предмета на ногу.

Перелом костей заднего отдела может сопровождаться смещением отломков, которые сдавливают сухожилия и кожу, нарушая их кровоснабжение. В результате может развиться омертвение тканей стопы. Первые симптомы такой травмы – сильная боль, отек и кровоподтек в зоне под голеностопным суставом. Если слегка надавить при этом на пятку по направлению вверх, боль станет сильнее.

Читайте так же:  Какая мазь при болях в плечевом суставе

При таком переломе необходима срочная медицинская помощь, лучше, если не успеет развиться выраженный отек. Поэтому необходимо хорошо обездвижить конечность с помощью шины, приподнять ногу, приложить холод к стопе.

Если сломана пяточная кость, отекают ткани в области пятки, стопа уплощается, ахиллово сухожилие сглаживается, пятка расширяется в поперечном размере. Даже при легком давлении на пострадавшую область возникает боль.

Если произошел перелом плюсневых костей, образующих передний отдел стопы, боль в зоне травмы усиливается при давлении на тыльную поверхность стопы и при воздействии по ее оси. Быстро нарастает обширное кровоизлияние с обеих сторон стопы.

При травме пальцев часто происходит повреждение кожи. В области пострадавшего пальца видно подкожное кровоизлияние, отмечается сильная боль в пальце, может быть изменение его оси или патологическая подвижность отломков.

Оказание помощи при переломе фаланги имеет особенности: обездвиживание достигается с помощью лейкопластырной повязки вокруг пострадавшего сегмента. Используется широкий лейкопластырь, который в несколько слоев оборачивают вокруг пальца. Если пострадали несколько пальцев, каждый из них фиксируется отдельной повязкой.

Самая частая травма голеностопного сустава – повреждение его связок. Также встречаются вывихи и переломы костей, образующих сустав.

При ушибе сустава и его связок возникает боль и отек в области лодыжки, движения в суставе ограничены. Однако пострадавший обычно может наступить на ногу.

Первая помощь заключается в прикладывании льда, возвышенном положении конечности. Также необходимо зафиксировать сустав с помощью тугой повязки (см. соответствующий раздел).

Для фиксации можно применять эластичный бинт или специальный фиксатор голеностопного сустава – голеностопник. В спортивной медицине распространена такая помощь, как тейпинг с помощью особой клейкой ленты на трикотажной основе.

Существуют особые пневматические шины, которые накладывают при сильном ушибе и отеке тканей вокруг сустава. Эти шины надуваются и обездвиживают конечность, а также помогают уменьшить отек. Нередко в них встроены пакеты с охлаждающим веществом.

При повреждении (разрыве) связок, кроме боли и отека, появляется кровоподтек. Если он небольшой, вероятно, связки повреждены лишь частично. При этом достаточно наложить тугую бинтовую повязку. Если же кровоизлияние обширное, обычной мягкой повязки будет недостаточно. В этом случае необходимо фиксировать сустав с помощью шины.

Вывих в голеностопном суставе возникает при попытках выполнить движение, превышающее нормальную амплитуду, при одновременной недостаточной прочности связок. Вся стопа смещается из «вилки», образованной концами костей голени. При этом нередко страдают мягкие ткани, проходящие рядом нервы и сосуды. Открытый вывих стопы – очень тяжелое повреждение, сопровождающееся разрывом кожи и кровотечением.

Первая помощь заключается в наложении на рану стерильной повязки при открытом вывихе. Если внешних повреждений нет, конечность необходимо только зафиксировать в том положении, в каком она находится. Без обезболивания устранять деформацию сустава, пятки, стопы нельзя. Запрещено опираться на пострадавшую ногу. После иммобилизации пострадавшего нужно срочно доставить в травмпункт.

Внутрисуставные переломы костей голени чаще всего возникают при подворачивании стопы и нередко сопровождаются ее вывихом. Симптомы внутрисуставного перелома – сильная боль, отек, деформация сустава, выраженное кровоизлияние. Обычно пострадавший не может опереться на ногу. Первая помощь заключается в фиксации сустава и скорейшей транспортировке в лечебное учреждение.

Открытый перелом сопровождается повреждением кожного покрова и кровотечением. Первая помощь заключается в остановке кровотечения с помощью жгута, наложении стерильной повязки, иммобилизации конечности и скорейшей транспортировке, исключающей нагрузку на поврежденную ногу.

Изображение - Ушиб сустава стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fmyfamilydoctor.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FExternalLink_shutterstock_271575404-730x517

Повязки необходимо накладывать как при травмах стопы, так и при повреждениях голеностопного сустава. Повязка не только убережет пострадавшие ткани от лишних движений, но и защитит кожу.

При травмах стопы накладывают следующие виды повязок:

При оказании первой помощи из бинтовых легче всего наложить возвращающуюся повязку. При этом пальцы желательно обложить ватой. С помощью широкого бинта делают несколько кругов (туров) на лодыжках, затем рулон бинта держат вертикально и оборачивают им стопу вдоль внутренней поверхности, вокруг пальцев, по наружной стороне и вокруг пятки. Делают несколько таких оборотов вокруг всей стопы. Затем края бинта подворачивают и накладывают спиральные туры, закрывающие стопу сверху и снизу. Таким образом, стопа оказывается закрыта бинтовой повязкой со всех сторон. Закрепляют возвращающуюся повязку на лодыжке, не перетягивая голень.

Чтобы забинтовать большой палец на стопе, необходимо взять бинт шириной до 5 см, сделать несколько круговых оборотов вокруг пальца, затем бинт подогнуть и аккуратно наложить еще несколько слоев по спирали. Бинт проводят по тыльной поверхности стопы, оборачивают вокруг лодыжек и снова спускаются к большому пальцу. Там делают еще несколько спиральных туров и затем закрепляют бинт на лодыжке.

Довольно просто сделать косыночную повязку на стопу. Для этого берут треугольный кусок ткани (сложенный вдвое хлопчатобумажный платок или салфетку). Стопу помещают посередине, пальцами в сторону уголка, а пяткой — в сторону сгиба. Заворачивают угол платка на пальцы, затем плотно охватывают стопу с боков участками ткани и закрепляют их над лодыжкой.

Чаще всего используют бинтовые и косыночные повязки, реже – лейкопластырные.

Из бинтовых повязок самая удобная – восьмиобразная. Она хорошо закрывает сустав, не сползает и эффективно фиксирует его.

Берут бинт шириной 7 – 8 см и делают несколько круговых оборотов над лодыжками. Затем бинт идет по тылу стопы под подошву и снова возвращается поверх предыдущего тура к лодыжке. Такие туры повторяют несколько раз, образуя плотную «восьмерку». Пяточная область остается открытой. В конце накладывают несколько круговых оборотов вокруг стопы.

Если бинта под рукой нет, для временной иммобилизации можно использовать косынку. Середину широкого края косынки располагают под подошвой, а уголок направляют в сторону пятки. Им оборачивают пяточную область, расправляя ткань по боковым поверхностям сустава. Два других конца косынки выводят по бокам стопы на ее тыльную сторону и перекрещивают на передней поверхности голени выше лодыжек, оборачивают вокруг и завязывают. Уголок повязки подтягивают с пятки вверх и расправляют.

Можно накладывать косыночную повязку и начиная с голени: уголок опускают на пятку и заводят на подошву, а два конца перекрещивают и выводят на подошву, затем оборачивают стопу и завязывают.

Лейкопластырь чаще всего применяется для закрепления марлевой повязки при повреждениях кожи.

Тейпинг при травме голеностопного сустава применяется в спортивной медицине. Кожу желательно обработать антисептиком или хотя бы обмыть и высушить. На область ахиллова сухожилия и подъем стопы наносят тонкий слой вазелина и накладывают мягкие прокладки. Затем используют подкладочный материал. Сверху вниз на голень по направлению к суставу наклеивают короткие полоски тейпа, которые должны перекрывать выше лежащую наполовину. Каждая полоска должна также перекрывать свое начало. Это так называемый якорь.

Читайте так же:  Ушиб левого голеностопного сустава мкб 10

На якорь наклеивается 3-4 полоски тейпа в виде стремени, то есть он идет сверху вниз, обходит подошву и возвращается с другой стороны вверх, на «якорь». Полоски должны перекрывать друг друга наполовину.

Затем получившееся стремя закрывают несколькими полосками тейпа, спускаясь с голени до боковой поверхности стопы. После этого вокруг стопы оборачивают еще 2-3 полоски, фиксируя концы предыдущего слоя.

Наконец, проводится фиксация пятки: не отрывая полоску от рулона, закрепляют ее на тыле стопы, заводят под подошву и оборачивают пятку, образуя как бы петлю и выводя конец тейпа с этой же стороны. Новую полоску заводят с противоположной стороны. При этом необходимо следить, чтобы не образовывались складки, полоски не лежали слишком туго и не нарушали кровообращение. Закрепление пятки проводят несколько раз поочередно с двух сторон.

При повреждениях голеностопного сустава и стопы можно использовать табельные, или стандартные шины. Голень и стопу обкладывают ватой, которую закрепляют с помощью бинта. Используют лестничную или сетчатую шину. Ее сначала моделируют, в частности, сгибают в пяточной области, а затем накладывают сзади голени от коленного сустава до кончиков пальцев. Такую шину фиксируют с помощью бинта.

Если стандартная шина отсутствует, необходимо использовать подручные средства – палки, пучки сухой травы, зонты и так далее. Важно создать упор для стопы, чтобы она не висела в воздухе. Для этого под подошву можно привязать дощечку и плотно скрепить ее с вертикальными частями импровизированной шины.

После наложения шины следует доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Изображение - Ушиб сустава стопы proxy?url=https%3A%2F%2Fmoyaspina.ru%2Ffiles%2Fushib-stp

Из всех травм верхних или нижних конечностей самыми легкими считаются ушибы, то есть повреждения, не затрагивающие костные и мышечные структуры, крупные кровеносные сосуды и нервные проводники. В частности, ушиб стопы – это травма любого сегмента дистального отдела правой или левой нижней конечности, при которой происходит разрушение капилляров мягких тканей.

При этом весь комплекс косточек и мелких суставов ступни остается неповрежденным, страдают лишь мягкие ткани, структура которых несколько изменяется в результате массированного выхода крови из травмированных сосудов. Важное отличие ушибов от других видов травм – это целостность кожного покрова, который остается неповрежденным, независимо от тяжести патологии. Несмотря на считающуюся легкость травмы, ушиб стопы проявляется выраженной клинической картиной, где на первом месте находится достаточно сильный болевой синдром, доставляющий пациенту определенные страдания.

Ушиб ступни можно назвать самой частой травмой нижних конечностей, если даже не учитывать множество случаев, когда люди не обращаются за медицинской помощью и лечатся самостоятельно. Это повреждение регистрируется во всех возрастных категориях и не зависит от пола, но преимущественно его получают люди, ведущие активную жизнь, занимающиеся спортом, физкультурой, туризмом. Как признают сами пациенты, травма происходит из-за их собственной невнимательности и неосторожности, только 10% случаев повреждений – это результат намеренного действия внешних факторов.

Из самых частых ситуаций, когда случается ушиб кости стопы или пальцев, можно отметить следующие (они же являются причинами травмы):

  • удар ногой по твердому предмету (камень, ствол дерева, металлические конструкции);
  • падение человека с высоты, при этом ушибы редко бывают изолированными, чаще они сочетаются с другими, более тяжелыми, повреждениями;
  • воздействие на ногу тяжелыми предметами, при намеренном ударе или падении их на стопу (части мебели, инструменты, деревянные конструкции).

В зависимости от того, на какую часть ноги произошло негативное воздействие, травма может быть различной локализации, и выглядит стопа, естественно, тоже по-разному. Выделяют три сегмента ступни, которые могут быть повреждены изолированно друг от друга:

  • пальцы;
  • свод (тыл или подъем) ступни;
  • подошва.

Часто происходит комбинированное повреждение пальцев и свода, свода и подошвы или сразу всей ступни. При этом ушиб проявляется комплексом симптомов, который определяется механизмом его получения. Как было уже сказано, внешнее воздействие на структуры стопы обладает незначительной разрушительной силой, не достаточной для перелома костных структур, разрыва мышечной ткани или кожного покрова. Но его вполне хватает, чтобы разорвать стенки многочисленных капилляров и воздействовать на огромное количество болевых рецепторов мягких тканей.

В результате кровь, выливающаяся из кровеносных сосудов и заполняющая межтканевые промежутки, а также болевые импульсы, поступающие от рецепторов в спинной, а затем и в головной, мозг, определяют всю клиническую картину ушиба стопы.

Она состоит из следующих симптомов:

  • Возникновение боли, которая ощущается человеком сразу после травмы. Он стремится зажать или растереть ушибленное место, но еще раньше, за доли секунды до осознания пациентом боли, происходит рефлекторная двигательная реакция, обладающая защитной функцией: человек стремится отдернуть ногу от травмирующего предмета.
  • Формирование гематомы, или синяка, площадь которого зависит от силы травмирующего фактора, а также от его локализации. Так, на подошве, из-за бедности кровеносной сети, гематом практически не бывает. Синяк – это фактически скопление крови в слоях дермы, в подкожной клетчатке. Со временем, в течение 1-2 недель, он начинает «цвести», то есть изменять цвет от красно-фиолетового до желтого, затем оттенок кожи нормализуется. Этот процесс объясняется распадом гемоглобина и его постепенной утилизацией организмом.
  • Появление отека на стопе, затрагивающего отдельные ее сегменты или охватывающего полностью всю ступню. Данный симптом формируется также в результате повреждения капилляров и мелких лимфатических сосудов, что приводит к ухудшению кровоснабжения, застою венозной крови и скоплению межтканевой жидкости.
  • Снижение функциональности стопы, то есть пациент не может встать на ногу, сделать шаг или повращать ступней в стороны. При сохраненной целостности костей, суставов, связок и сухожилий, это объясняется выраженным болевым синдромом и отеком, а также рефлекторным «щажением» пациентом поврежденной конечности.
  • Субъективное ощущение пациентом жара на месте травмы и покраснение кожного покрова (гиперемия), происходящие из-за прилива крови и выхода ее из кровеносных сосудов.

Если травмируются пальцы, что очень часто случается в быту или на производстве, то все вышеуказанные симптомы ушиба стопы проявляются в полной мере. Пальцы отекают, краснеют, ими невозможно пошевелить, так как при этом место ушиба сильно болит, затем формируется гематома. В таких случаях очень важно дифференцировать простой ушиб от перелома фаланг или от повреждения межфаланговых и плюсне-фаланговых суставов, от травм плюсневой кости.

Читайте так же:  Боль в спине тазобедренном суставе

При ушибе свода стопы, также очень частой травме, отекает и краснеет, как правило, большой участок кожного покрова. Из-за достаточно выраженного слоя подкожной жировой клетчатки отек распространяется практически на всю ступню, так же «расползается» и гематома, не всегда достоверно указывая на локализацию и площадь повреждения.

Ушиб подошвы встречается реже и происходит, к примеру, если человек с силой прыгает или встает на выступающий твердый предмет. В этих случаях на первое место выходит сильный болевой синдром, а отек и гематома проявляются слабее.

Воздействие травмирующего внешнего фактора может быть очень сильным, поэтому ушиб часто сочетается и с другими видами травм. Иногда пациент, думая об ушибе и не подозревая о возможности, например, перелома, начинает лечиться самостоятельно. Такие действия могут причинить вред здоровью и надолго нарушить функциональность ноги, повлиять на трудоспособность и на всю дальнейшую жизнь человека. Поэтому, получив травму, всегда следует обратиться к хирургу или травматологу, чтобы правильно диагностировать патологию.

В большинстве случаев диагностика ушиба не затруднительна и основывается на следующих моментах:

  • непосредственная связь с травмой, что позволяет в некоторых ситуациях дифференцировать ушиб, например, с артритом суставов ступни, при котором также присутствует болевой синдром, отечность и нарушение функций;
  • наличие гематомы различной площади;
  • выраженный болевой синдром;
  • отечность;
  • изменение функциональности стопы.

[3]

Врач, осматривая пациента, уточняет жалобы и факт наличия травмы, пальпирует (прощупывает) стопу в верхней части, пальцах и подошве, проверяет, как функционируют суставы. В тяжелых случаях, чтобы не пропустить комбинированную травму, к примеру, сочетание ушиба с переломом или повреждением суставов, обязательно назначается инструментальное обследование.

В большинстве лечебных учреждений оно ограничивается рентгенологическим исследованием стопы, так как этот метод предоставляет вполне достоверные сведения о типе травмы. Но иногда могут потребоваться и более информативные способы: компьютерная томография или ультразвуковое исследование. После окончательной диагностики лечащий врач назначает пациенту соответствующую терапию.

Не всегда есть возможность сразу после получения травмы обратиться за медицинской помощью. В любом случае существует определенный период времени, в течение которого должна быть оказана первая медицинская, или доврачебная, помощь. Если медиков нет рядом, то каждый человек, оказавшийся рядом, и сам пациент должны знать, что делать при ушибе стопы, то есть знать главные этапы первой помощи.

Они осуществляются в следующем порядке:

  • Придать травмированной ноге неподвижное положение, для чего сесть на лавочку или стул, а ногу немного приподнять, чтобы снизить прилив крови к стопе; этим уменьшается боль и отек.
  • Побыстрее снять обувь, особенно закрытые или узкие модели, так как нарастающая отечность вскоре может сделать это затруднительным; в то же время обувь может сжимать травмированную ногу, тем самым усиливая болевой синдром.
  • Приложить холод на место травмы, для чего подойдут любые холодные предметы (продукты из морозилки, лед, бутылки или резиновые грелки с холодной водой). Резкий холод обладает отличным обезболивающим эффектом за счет спазмирования капилляров, одновременно снижается отечность и размеры будущей гематомы. Но холод нужно держать не постоянно, а периодически: по 10-20 минут с перерывом в несколько минут.
  • Помочь пострадавшему обратиться за медицинской помощью (вызвать «Скорую помощь» или довезти на машине в больницу или домой).
  • Если пострадал ребенок, то необходимо дать знать об этом его родителям.

При своевременном и грамотном оказании доврачебной помощи дальнейшее лечение ушиба стопы осуществляется уже хирургом или травматологом. Следует отметить, что принятие срочных мер первой помощи оказывает положительное влияние на ход терапии и скорость выздоровления.

В большинстве случаев ушиб стопы лечится в домашних условиях, то есть амбулаторно. Иногда, при тяжелом сочетанном повреждении, пациента госпитализируют в травматологическое отделение стационара.

Чтобы вылечить травму, врач назначает обезболивающие, противовоспалительные препараты, а также средства, улучшающие питание и метаболизм в поврежденных тканях. На этапе, когда болевой синдром уже купирован, показан массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитное поле, УВЧ) и лечебная физкультура.

Одновременно с этим пациент должен определенное время носить эластичный бинт и максимально щадить поврежденную ногу, временно снизить привычную физическую нагрузку и отказаться от тяжелых тренировок. Это позволит стопе полностью восстановиться и не даст в будущем развиться серьезным патологиям связочно-сухожильного аппарата ступни.

Сколько проходит ушиб, зависит от площади и тяжести травмы. Если повреждение легкое и затрагивает какой-либо один сегмент ступни, то полное выздоровление наступает через 2-3 недели. При травмировании всей стопы нога заживает намного дольше, может потребоваться 1 месяц и более.

Фармацевтические средства, массаж и физиотерапия играют ведущую роль в лечении ушиба, но ускорить восстановление вполне возможно. В этом пациенту помогут многочисленные народные рецепты. Вот некоторые из них:

  • Капустный лист хорошо помять в руках, чтобы выступил сок, и обернуть им стопу. Сверху надеть носок или закрепить лист повязкой, оставить на ночь. Можно продолжать до полного выздоровления.
  • Сушеные листья липы в количестве 2 стол. ложек залить кипятком и настоять. Растирать этим настоем место ушиба, что поможет гематоме быстрее исчезнуть.
  • Бодяга объемом 2 стол. ложки зашпаривается кипятком и настаивается 15 минут. Затем наносится на синяк и место отека каждый день на ночь; это помогает быстрее восстановиться кровообращению.

Одновременное использование различных лечебных методов позволяет быстро избавиться от признаков ушиба и полностью нормализовать все функции стопы.

Источники


  1. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. – М. : Вектор, 2013. – 160 c.

  2. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. – М. : Практическая медицина, 2009. – 304 c.

  3. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. – М. : Питер, 2010. – 160 c.
Изображение - Ушиб сустава стопы 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here