Узи диагностика тазобедренных суставов

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "узи диагностика тазобедренных суставов". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

УЗИ врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на Диагностере)

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

[2]

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FVVp

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FDisplaziya-2

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FOrtolani-2

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FPop-srez

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FPop-srez-7

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FTbs-7

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки. Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 6 мм, разница между бедрами >1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FSPG

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FUglyi-tbs4

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FLinii-1

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=http%3A%2F%2Fdiagnoster.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F10%2FSonogramma-3

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β 77°. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая крыша расширена. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2d), предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

Вы почувствовали боль в тазовой области, стало трудно наступать на ногу, тогда поторопитесь к врачу. Ранняя диагностика заболеваний тазобедренного сустава при помощи УЗИ помогает избежать тяжелых последствий. Вовремя назначенное лечение у взрослых дает положительные результаты.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2F83e8ef518174e1eb6be4a0778d050c9d%2Fzabolevaniya-mochevydelitelnoj-sistemy_w110_h70

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2F88ae6372cfdc5df69a976e893f4d554b%2Flipomatoz_w110_h70

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2Fa2557a7b2e94197ff767970b67041697%2Fuzi-bryushnoi-aorty_w110_h70

Основная задача, которая стоит перед сонографией или УЗИ – определение патологий тазобедренных суставов – самых крупных у человека. Делается это в ситуации, когда непонятно происхождение болевых синдромов. Если обследование сделано на ранней стадии заболевания, можно быстро назначить лечение. Показаниями для УЗИ тазобедренного сустава у взрослых являются:

  • травмы;
  • дискомфорт;
  • боли;
  • отечность;
  • хруст;
  • боль при движении;
  • изменение длины конечности;
  • ограниченная подвижность;
  • заболевания, провоцирующие патологии.
Читайте так же:  Болит сустав мизинца правой руки

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F120%2F1901233-1zachem-delayut-uzi-tazobedrennyih-sustavov

УЗИ – диагностический метод исследования, который дает для лечащего врача много информации. Он предоставляет данные о наличии новообразований, выявляет выпоты размером 1 мм. Помогает определить воспаления, которые распространяются от нижних конечностей и малого таза. Посредством УЗИ тазобедренных суставов у взрослых оценивают изменение состояния:

  • подвздошной кости;
  • гиалинового хряща;
  • головки бедренной кости;
  • синовиальной суставной капсулы;
  • нервных пучков;
  • прилегающих сухожилий и связок.

Ультразвуковое исследование имеет только один недостаток: четкость и наглядность изображения меньше, чем при магнитно-резонансной томографии. УЗИ назначают, когда у пациента имеются импланты, протезы, кардиостимулятор. При этой ситуации МРТ делать нельзя. Преимуществ у методики много:

  • безопасность – отсутствие вредных излучений;
  • нет необходимости повреждать кожные покровы;
  • безболезненность;
  • дает результат в реальном времени;
  • доступность;
  • невысокая цена;
  • отсутствие противопоказаний.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F120%2F2276742-2kakie-zabolevaniya-vyiyavlyaet-uzi-tazobedrennogo-sustava-u-vzroslyih

Исследование тазобедренного сустава у взрослых при помощи УЗИ выявляет патологии внутри и в тканях около него. К внутрисуставным проблемам относят накопление жидкости или крови в суставной полости – выпот. При пользовании этой методикой выявляются заболевания:

  • артрит;
  • синовит;
  • коксартроз;
  • некроз головки берцовой кости;
  • артроз;
  • туберкулез;
  • подвывих тазобедренного сустава;
  • дисплазия.

К внесуставным отклонениям от нормы, которые выявляются при УЗИ, относятся нарушения окружающих тканей. Причиной появления могут быть аварийные ситуации при занятиях спортом, на производстве, при ДТП. УЗИ мягких тканей бедра выявляет у взрослых:

  • разрывы мышц;
  • гематомы;
  • травмы;
  • отеки;
  • бурситы – накопление жидкости в суставной сумке;
  • опухоли и метастазы.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2F49ad23d1ec9fa4bd8d77d02681df5cfa%2Fdiagnostika-insulta_w110_h70

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2Fa58149d355f02887dfbe55ebb2b64ba3%2Fvalgusnaya-deformaciya_w110_h70

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Farticles%2Fcbb6a3b884f4f88b3a8e3d44c636cbd8%2Fuzi-limfouzlov_w110_h70

Процесс исследования не вызывает проблем, может проходить в стационаре или поликлинике. Пациент ложится на кушетку, оголяя нижнюю часть живота и спины. Врач наносит специальный гель. Основа для изображения на экране – отражение звука от тканей. Разная плотность структур в исследуемых зонах сигнализирует об изменениях и патологии. В зависимости от установленных задач, УЗИ таза у взрослых делают в 4 плоскостях:

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F120%2F2349571-3uzi-tazovoy-oblasti-pri-lateralnom-dostupe-provodyat-kogda-bolnoy-lojitsya-nabok

Ультразвуковое исследование тазовой области при латеральном доступе проводят, когда больной ложится набок. При этом исследуемая зона находится сверху. Врач проводит датчиком по поверхности бедра, происходит выявление и изображение на дисплее отклонений от нормы:

  • большой берцовой кости;
  • мышц бедренной фасции;
  • большого вертела бедренной кости.

При проведении УЗИ в переднем доступе больной находится на кушетке, уложен на спину, ноги у него при этом вытянуты. Врач подводит датчик к поверхности тела, перемещая вдоль линии бедра. В этом положении хорошо просматриваются:

  • часть головки бедренной кости;
  • состояние лимфоузлов;
  • крыло подвздошной кости;
  • связки, мышцы паховой области.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F120%2F2548017-4uzi-tazobedrennogo-sustava-medialnyim-dostupom

Во время проведения ультразвукового обследования области таза медиальным доступом, взрослый пациент уложен на спину. Его попросили согнуть ноги в коленях, развести их наружу, в стороны. В этой проекции производят обследование:

  • лобковой кости;
  • приводящих мышц бедра;
  • околосуставных связок;
  • прикрепление прямой мышцы живота;
  • внутренней поверхности бедра.

УЗИ таза задним доступом производят, когда больной ложится набок, спиной к доктору. От него требуется подтянуть согнутые колени к животу. При этом открывается доступ к исследованию задней части сустава. В этом положении удобно просмотреть изменения:

  • сухожилий задней поверхности бедра;
  • седалищного бугра и нерва;
  • ягодичных мышц.

После того, как выполнено УЗИ, врач производит расшифровку результата. Далее, травматолог оценивает особенности течения заболевания и определяет методику лечения. В своем заключении специалист, проводивший обследование, описывает по снимку:

  • патологии нервной системы;
  • состояние хрящевой структуры;
  • наличие выпота, его размеры;
  • количество внутрисуставной жидкости;
  • размеры и форму новообразований;
  • наличие метастазов;
  • кровоток в сосудах;
  • наличие гематом;
  • утолщение суставной капсулы;
  • патологии мышц;
  • внутрисуставные изменения.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvrachmedik.ru%2Fphotos%2Fuploads%2F120%2F8955645-5displaziya-tazobedrennogo-sustava

Врожденный вывих бедра или дисплазия суставов часто диагностируется у младенцев и является наследственным заболеванием. Часто болезни подвержены девочки. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых выявляется на УЗИ. Причина заболевания – плохое лечение в детстве или его отсутствие. Еще в утробе матери происходит неправильное формирование костей и хрящевых тканей. Заболевание может не проявлять себя, пока во взрослом возрасте не изменится гормональный фон или не увеличится нагрузка. У женщин боли появляются на поздних сроках беременности.

Незрелость тазобедренных суставов может появиться, как следствие ягодичного предлежания плода во время беременности. Запущенная дисплазия приводит к коксартрозу. Заболевание сопровождается дискомфортом, сильными болями, ограничением подвижности. Диагностика при помощи УЗИ помогает точно дать оценку состояния больного и определить лечение: медикаментозное или оперативное.

Отлично при помощи ультразвукового исследования просматривается наличие жидкости в синовиальной оболочке. Это сигнализирует о воспалительном заболевании – синовите. Симптомами болезни становятся ноющая боль, повышение температуры, отечность. Причиной появления жидкости могут быть последствия чрезмерных нагрузок у спортсменов или рабочих, имеющих дело с тяжестями. Она накапливается в результате:

  • травмы, при этом синовиальная оболочка начинает выделять больше жидкости;
  • попадания в сустав через кровь от пораженных инфекцией органов;
  • патологий внутренних органов.
Читайте так же:  Можно ли вылечить боль в суставах антидепрессантами

Во время процедуры УЗИ диагностируют вывих тазобедренного сустава. Для него характерным является отек тканей, кровоизлияние. Больной не может сидеть и стоять. Различают врожденный вывих, когда в первые месяцы внутри утробы матери неправильно сформировались кости. Во взрослом возрасте встречается приобретенный вывих, который возникает в результате травм.

Часто заболевание встречается у физически сильных людей в возрасте до 50 лет. Различают передний вывих, при котором нога выворачивается наружу и удлиняется. Задний – отличается тем, что нога развернута вовнутрь и укорочена. Причиной вывиха становятся:

  • стихийные бедствия;
  • автомобильные аварии;
  • падения с высоты;
  • катастрофы;
  • падения из-за паралича ног при инсульте.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов может быть назначено, в случае если болезненные ощущения проявляются на фоне патологий протекающих в мягких тканях сустава. При помощи УЗИ хорошо визуализируются хрящи, сухожилия, связки, сосуды и суставные капсулы. Популярность подобного исследования связана с его быстротой, невысокой стоимостью и высоким диагностическим результатом.

Методика имеет ограниченный перечень противопоказаний и может использоваться в педиатрической практике. Стоит заметить, что УЗИ является оптимальным методом, позволяющим выявить дисплазию у новорожденного.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fkogda-ispolzuyut-ultrazvukovuyu-diagnostiku-480x326

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fpokazaniya-k-provedeniyu-480x270

Специалист может порекомендовать провести УЗИ тазобедренных суставов в следующих случаях:

  • полученные травмы;
  • жалобы на боль дискомфорт или отечность верхней части ног;
  • изменение длины конечностей;
  • ограниченность подвижности;
  • скованность движений;
  • протекание заболеваний провоцирующих поражение суставов, например сахарного диабета.

Стоит отметить, что боль и дискомфорт в бедренной области часто сопровождается нарушением нормального функционирования бедра. Способ позволяет получить при помощи ультразвука и достаточное количество важных сведений.

Метод позволяет заподозрить опухолевый процесс или локализацию жидкости в полости сустава. Обеспечивает точное и своевременное выявление вторичных воспалительных процессов, причиной которых часто становятся заболевания нижних конечностей и заболевания органов малого таза.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fchto-mozhno-vyyavit-480x270

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых позволяет выявить различные состояния, связанные с поражением следующих участков:

  • подвздошная кость;
  • синовиальная сумка;
  • гиалиновый хрящ;
  • головка бедренной кости;
  • нервные пучки;
  • сухожилия и связки.

Ультразвуковое исследование суставов проводится в случае, когда пациент определяет жалобы на проявление беспокоящих и болезненных симптомов. Перед началом манипуляции пациент укладывается на кушетку, предварительно оголяя нижнюю часть спины и живота.

Специалист наносит на исследуемую область специальный гель, обеспечивающей проводимость и при помощи специального датчика обследует тазобедренный сустав. В видео в этой статье представлен ход проведения исследования.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fhod-protsedury-480x268

Стоит заметить, что при ультразвуковом исследовании с суставов могут использоваться несколько методов.

Как проводят УЗИ сустава:

Исследование является наиболее безопасным и комфортным методом, но, тем не менее, имеет свои нюансы. Не рекомендуется проводить суставные инъекции за несколько дней до даты предполагаемого обследования.

Процедуру рекомендуется отложить, если у пациента появляются какие-либо кожные заболевания или есть открытые раны. Не рекомендуется проводить УЗИ в период обострения каких-либо заболеваний.

Для обследования суставов используются многие методы. Наибольшей популярностью в современной медицине пользуются компьютерная и магнитно-резонансная томография, артроскопия, рентгенография. У каждого средства диагностики есть свои особенности.

Компьютерная томография и рентгенография обеспечивает визуализацию состояний плотных структур, а именно костей. Артроскопию стоит использовать для изучения состояния сустава.

Определить какой-либо метод диагностики как оптимальный невозможно, потому что все средства диагностики имеют собственные недостатки и преимущества.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fpokazaniya-k-provedeniyu-480x320

Несомненным преимуществом ультразвуковой диагностики перед магнитно-резонансной томографией является невысокая стоимость манипуляции. Стоит заметить, что ультразвуковая диагностика также может применяться для обследования мягких тканей, и результативна при поражении околосуставной области.

Перечень дополнительных преимуществ УЗИ можно представить в следующем виде:

  • безопасность и отсутствие негативного воздействия на организм;
  • целостность кожных покровов;
  • оценка состояния проводится в режиме реального времени;
  • отсутствие болезненности;
  • можно использовать доплер для организации комплексного исследования с кровотоком;
  • метод наиболее доступный потому как аппаратура для УЗИ есть даже в небольших поликлиниках;
  • отсутствие противопоказаний.

Для выявления патологий сочленений у взрослого населения может использоваться не только УЗИ-диагностика, но и другие способы, например КТ, МРТ и артроскопия. Нарушение суставов у детей раннего возраста выявляется при помощи УЗИ, потому как этот метод не связан с радиационным облучением и идеально подходит для исследования хрящевых структур.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fispolzuetsya-pri-vyyavlenii-podozreniy-na-displazi-480x360

Такое средство позволяет получить достаточную информацию о состоянии мягких тканей. Методика исследование тазобедренных суставов при помощи УЗИ довольно популярна. По показаниям обследование проходят более 80% новорожденных с дисплазией суставов.

Попросить направление на обследование у педиатра стоит при выявлении у ребёнка следующих симптомов:

  • разная длина конечностей;
  • наличие несимметричных кожных складок на ногах и ягодицах;
  • повышенный тонус мышц ног;
  • ноги не разводятся в стороны;
  • при разведении ног прослушиваются щелчки.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fpokazaniya-k-provedeniyu-480x319

Обследование рекомендуют проводить по достижению возраста в один месяц.

В обязательном порядке направления получают дети, относящиеся к группе риска, а именно:

  • крупные новорожденные;
  • недоношенные;
  • при многоплодной беременности;
  • тазовое предлежание;
  • аномалии развития скелета;
  • неврологические расстройства;
  • наследственный фактор;
  • неполноценное питание женщины в период беременности.

Специалисты утверждают, что раннее выявление дисплазии обеспечивает легкое лечение. В случае если терапевтическое вмешательство было начато в первые три месяца полное выздоровление достигается в 95% случаев.

[3]

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Frebenok-dolzhen-lezhat-nepodvizhno-480x360

При выявлении сложных патологий требуется проведение рентгенографии в возрасте 4 месяцев после начала оссификации.

Читайте так же:  Цементное эндопротезирование коленного сустава

Для получения достоверной картины ребёнок во время процесса должен лежать неподвижно. Подготовка к диагностике подразумевает исключение причин возбуждения и активных движений новорождённого.

Родителям следует обратить внимание на следующую инструкцию:

  1. УЗИ рекомендуют проводить через 30-40 минут после приема пищи. Такое условие позволит предотвратить вероятность срыгивания.
  2. Ребёнок должен потреблять разовую норму пищи, не следует уменьшать объемы питания.
  3. Ребёнок должен быть в чистом подгузнике.
  4. Не следует проводить обследование в период вирусной инфекции, аллергии или кишечных коликов. В таком случае обеспечить спокойствие ребенка будет затруднительно.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fvash-ortoped.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fv-chem-preimuschestvo-uzi-metoda

Методика проведения исследования у детей не отличается от схемы, рекомендуемой для взрослых. Ассистент укладывать новорожденного на бок, при этом угол сгиба сустава составляет 20-30 градусов. Зону обследования обрабатывают гелем и проводят по ней датчиком. Последовательно делаются снимки в 5 положениях, манипуляцию повторяют после переворота на бок.

Методика ультразвуковой диагностики является простым, доступным и высокоинформативным методом раннего выявления патологий. За счёт высокой безопасности процедура УЗИ исследования может проводиться несколько раз. Методика позволяет контролировать эффективность применяемой терапии.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

Заболевания тазобедренных суставов возникают реже, чем болезни других суставов ног, поэтому УЗИ тазобедренных суставов назначают, когда становятся непонятны причины болевых ощущений. Больше всего заболеваниям суставов таза подвержены люди в пожилом возрасте и дети.

УЗИ (ультразвуковое исследование) тазобедренного сустава предполагает диагностику мышц, сухожилий, суставов малого таза. Чаще всего назначается вместе с доплерометрией, что позволяет точнее определить патологию.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FUZI-tazobedrennyh-sustavov-500x300

В четкости и наглядности УЗИ уступает только МРТ, поэтому ультразвуковое исследование назначают в том случае, когда у пациента имеются протезы, импланты или кардиостимулятор.

У данного вида исследований есть преимущества:

  1. Дает быстрый результат.
  2. Низкая цена.
  3. Отсутствие излучений, вредящих здоровью пациента.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F03%2Fbol-v-tazobedrennoj-oblasti-300x225

Показаниями к назначению УЗИ служат следующие симптомы:
  • хруст;
  • боль при движении;
  • отечность ноги в области бедра;
  • ограниченность в подвижности сустава;
  • наличие болезней, из-за которых развиваются патологии;
  • травмы;
  • артрит или артроз;
  • изменение длины конечности.

Процедура ультразвукового исследования несложная, поэтому взрослый пациент не нуждается в подготовке. Единственное условие — отказ от уколов в сустав за 4–5 дней до диагностики.

На результаты УЗИ влияет положение тела, поэтому при выполнении этой процедуры у детей важно, чтобы ребенок не шевелился. Грудным детям необходимо за несколько дней до исследования избегать продуктов питания, которые могут вызвать колики, нужно покормить ребенка за полчаса до процедуры, чтобы избежать срыгиваний.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fchastota-ultrazvuka

Больной ложится на кушетку, предварительно оголив нижнюю часть живота и спины. Так как сустав таза закрыт еще и другими видами тканей, согласно существующим стандартам исследование проходит в четырех плоскостях:

Пациент лежит на спине, вытянув ноги, датчик перемещается вдоль бедра. Диагностика в этой плоскости позволяет исследовать часть бедренной головки, подвздошную кость, лимфоузлы, мышцы паховой области и связки.

Больной сгибает в коленях ноги и разводит их в стороны, открывая внутреннюю часть бедер. В этой плоскости просматриваются бедренные связки, сухожилия и мышцы.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fdisplaziya-tazobedrennogo-sustava-na-UZI

Пациент лежит на боку, при этом врач исследует зону, находящуюся сверху. В такой позе визуализируются отклонения в развитии и большой берцовой кости, и большого вертела бедренной кости.

При исследовании данной плоскости пациент также лежит на боку. От него требуется только подтянуть колени к груди. При этом открывается доступ для исследования седалищного нерва и бугра, ягодичных мышц и сухожилий задней поверхности бедра.

Наличие протезов не снижает информативности и качества обследования, поэтому УЗИ суставов таза — хорошая возможность для пациентов узнать о состоянии протеза.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fdiagnosticheskie-kriterii-tazobedrennyh-sustavov

После исследования органа во всех четырех плоскостях врач проводит расшифровку результата. Затем травматолог получает необходимые сведения, позволяющие оценить состояние следующих структур:

  • подвздошной кости;
  • гиалинового хряща;
  • синовиальной суставной капсулы;
  • головки бедренной кости;
  • прилегающих сухожилий и связок.

Чаще всего УЗИ суставов выявляет такие заболевания, как:

  • артрит;
  • артроз;
  • дисплазия;
  • жидкость в синовиальной оболочке;
  • вывих;
  • туберкулез сустава;
  • болезнь Пертеса;
  • тендинит.

К отклонениям от нормы вне сустава относятся:

  • ушибы (гематомы);
  • разрывы мышц и связок;
  • бурсит (воспаление слизистых сумок).

Дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра) — врожденная неполноценность сустава, возникшая из-за его неправильного развития. Наследственное заболевание, чаще всего встречается у женщин. У взрослых диагностируется на УЗИ и связано либо с недостаточным лечением в детстве, либо с отсутствием лечения. В качестве терапии назначают массаж и лечебную гимнастику, бескровное вправление, использование ортопедических изделий (стремена Павлика). На поздних стадиях — хирургическое вмешательство.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FDisplaziya-tazobedrennogo-sustava1

Часто УЗИ выявляет наличие жидкости в синовиальной оболочке, что показывает на развитие синовита. Синовит — это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождаемый скоплением излишней жидкости. Лечение начинается с обездвиживания конечности и постельного режима. Затем больному прописывают лекарственные препараты и физиопроцедуры.

Читайте так же:  Ортез на коленный сустав усиленный

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fsinovit-tazobedrennogo-sustava

Воспаление слизистых сумок. Часто возникает в результате травм, инфекций и частых механических раздражений. Лечение предусматривает компрессы, лед, противовоспалительные препараты. Хирургическое вмешательство прописывается только в том случае, если необходимо удалить гной.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2FBursit-tazobedrennogo-sustava

Артроз характеризуется разрушением суставного хряща из-за износа тканей. В отличие от артроза, артрит — это воспаление суставной ткани, возникшее на фоне патологий или инфекции. При правильном лечении артрит возможно полностью вылечить, тогда как артроз не поддается полному излечению, чаще всего переходя в хроническую форму.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2Fkoksartroz4-1

Данное заболевание развивается из-за нарушения кровообращения в головке бедра, следствием чего становится некроз тканей. Предрасполагающими факторами могут стать:

  • механическая травма;
  • синовит или вирусные инфекции;
  • сбой в работе гормонов.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2FBolezn-Pertesa1

Заболевания суставов таза чаще носят врожденный характер или приобретаются после травм. При своевременном обращении к врачу многие патологии можно вылечить. Для тех, кому противопоказана процедура магнитно-резонансной томографии, хорошо подходит УЗИ.

Отсутствие вредных излучений и противопоказаний и низкая цена делают это обследование более выгодным и удобным для людей с протезами, имплантами или кардиостимулятором. Несмотря на то что по четкости и наглядности УЗИ уступает МРТ, качество диагностики ничуть не хуже.

Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов proxy?url=https%3A%2F%2Fjoint.propto.ru%2Fsites%2Fjoint.propto.ru%2Ffiles%2Fstyles%2Flarge%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2F1258527535

УЗИ тазобедренного сустава – Диагностика

Методика ультразвукового исследования является способом функционального исследования пациента и занимает одну из ведущих позиций в клинической медицине, благодаря точности получаемых данных. Особенно важен результат УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей при заболеваниях соответствующего характера, а также для наблюдения за состоянием здоровья у новорожденных для выявления врожденных дисплазий, подвывихов и вывихов.

Существует много заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых требуется выполнение УЗИ тазобедренного сустава, особенно, когда у врача возникают сомнения по поводу этиологии изменений.

К наиболее частым показаниям к выполнению ультразвукового исследования относятся:

  • синовиты, артриты;
  • остеоартрозы, гемартрозы;
  • некротические изменения бедренной головки;
  • разрывы, ушибы, растяжения связок и сухожилий;
  • опухолевидные образования, тендинит, бурситы;
  • остеомиелиты и т.д.

Выполнение процедуры УЗИ в области тазобедренного сустава включено в стандартную клиническую диагностику, в том числе детское обследование для получения более точных сведений о развитии возможного патологического процесса.

Процедура выполнения ультразвукового исследования тазобедренного сустава характеризуется быстротой и простотой. Как правило, не требуется специальной подготовки, поэтому УЗИ можно выполнять сразу же, по мере того, как возникла такая необходимость. Скорость и результативность делает незаменимым такое обследование при неотложной диагностике экстренных состояний, которые представляют угрозу для жизни пациента.

До начала процедуры область осмотра смазывается специальным гелем, для того, чтобы лучше было звукопроведение и изображение, которое основано на отражении от тканей эхосигнала. За счет того, что ткани имеют различную плотность и звукопоглощение, изображение визуализируется и позволяет сделать определенное заключение о развитии патологии.

В зависимости от поставленной диагностической задачи УЗИ может выполняться в различных вариантах:

  • Передний. Больного укладывают на спину с выпрямленными ногами, устанавливая датчик вдоль оси на бедренной кости. В этом положении хорошо просматривается бедренная головка, крыло кости таза, паховые лимфоузлы и ткани.
  • Медиальный. Исходное положение лежа, с ногой, отведенной наружу и согнутой в области колена. В этом положении можно просмотреть состояние приводящих мышц и околосуставных связок.
  • Задний. Пациента нужно уложить на бок, а колени подтянуть к животу. Такое положение позволяет более точно обследовать седалищный нерв и область ягодиц.
  • Латеральный. В положении на боку бедро нужно повернуть внутрь, что позволяет более точно визуализировать состояние вертельной сумки.

Выбор способа обследования зависит от предварительного диагноза, а также от расположения пораженных областей.

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых позволяет оценить не только структурность тканей, но и их размер, форму, а также сосудистый кровоток. Результат исследования оценивает врач, занося в специальную карту.

Снимок УЗИ показывает следующие изменения:

  • при артритах достаточно хорошо просматривается утолщенная капсула сустава;
  • синовит и гемартроз выявляются на УЗИ в виде минимального скопления жидкости;
  • протрузия и остеоартроз диагностируются неравномерностью хрящевых тканей и образованиями остеофитов;
  • нарушение тканевой целостности указывает на внесуставное поражение (травмы и т.д.);
  • на снимке четко определяются подвывихи и вывихи бедренной головки;
  • обследование указывает на злокачественные новообразования и метастазирование;
  • процедура позволяет выявить выпот в суставную полость, что проявляется увеличением расстояния между капсулой и бедренной костью;
  • воспалительный процесс в синовиальных оболочках характеризуется утолщением суставной капсулы.

[1]

Нередко при УЗИ выявляются гематомы в ягодичной и бедренной областях, полученные в результате сильных ушибов, падений и травм, что позволяет определить дальнейшую тактику лечения с четким выявлением зоны патологических изменений.

Тем не менее, нужно учитывать, что существуют случаи, когда врач не может вынести заключительный вердикт на основании только УЗИ-диагностики. В этом случае требуется ряд дополнительных процедур, включая лабораторные анализы и забор материала на биопсию при подозрении на развитие злокачественных опухолей. Иногда назначается лучевое обследование с использованием контрастного вещества.

Читайте так же:  Лечебная гимнастика при артрозетазобедренного сустава по евдокименко

После заключительного диагноза врач, совместно с другими специалистами, имеющими непосредственное отношение к заболеванию, назначает адекватное лечение с помощью медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Достаточно часто проблема требует участия физиотерапии. При осложненном течении, а также при хронических процессах пациенту назначается постоянный прием медикаментозных препаратов для поддержания жизнедеятельности организма.

В первые несколько месяцев жизни малышу достаточно часто назначается ультразвуковое исследование для выявления патологии в тазобедренных суставах. В этом случае своевременно выполненная процедура позволяет предупредить осложнения и избежать хирургического вмешательства. Первое УЗИ тазобедренного сустава у детей проводится в 1 месяц, при плановом осмотре ортопеда.

Прямыми показаниями для того, чтобы ребенок был обследован с помощью УЗИ, являются:

  • болезни матери, которые затрудняли движение ребенка (миомы, маточные спайки и т.д.);
  • много- и маловодие в период беременности;
  • ягодичное или тазовое предлежание;
  • сильный токсикоз в первых 2 триместра беременности;
  • преждевременные или быстрые роды;
  • крупный размер плода;
  • многоплодная беременность;
  • травмы в ходе родовой деятельности.

Результаты УЗИ указывают, что у 4% младенцев наблюдается дисплазия, особенно если это заболевание присутствует у родителей. Такое состояние проявляется неправильным положением кости бедра, головка которого смещена или полностью вышла из вертлужной впадины кости таза. Этот процесс провоцирует замедление обмена хрящевой и суставной ткани и, как следствие, ведет к развитию коксартроза (изменению костных сопряжений и мышечной атрофии). При несвоевременной диагностике дисплазии у грудничков возникает необходимость в проведении тяжелой операции с имплантацией искусственного сустава.

Для выполнения процедуры врач укладывает малыша на бок, чтобы угол суставного сгиба составлял от 20 до 30 градусов. Далее зона обследования смазывается гелем (гипоаллергенным) и к ней плотно прикладывается датчик.

Снимок выполняется в 5 позициях: естественное состояние, разогнутое и согнутое положение конечности, отведение и приведение к туловищу. Аналогичный порядок действий выполняется с другой стороны. Снимки с монитора распечатываются в черно-белом цвете на специальной бумаге. При этом результат оценивается на сравнительной характеристике графических линий и углов. Такая методика называется методом УЗИ Графа.

Расшифровка результата выполняется на основании ключевых моментов:

  1. дисплазия тазобедренного сустава отсутствует, если наружный участок подвздошной кости и малая ягодичная мышца (основание) лежат горизонтально (прямо) и в том месте, где наблюдается переход к хрящевой ткани вертлужной впадины, образуется изгиб;
  2. степень разрастания зоны хрящей определяется углами альфа (не должен превышать 60) и бета (норма угла составляет 55). В том случае, когда у новорожденного наблюдаются изменения, 1 и 2 угол отклонены от нормы (альфа – увеличен, бета – уменьшен). Серьезность патологического процесса оценивается по специальной таблице;
  3. оценка УЗИ тазобедренных суставов у детей проводится ортопедом для исключения ошибки при диагностировании. При этом важно учитывать, что изменения в костной ткани зависят от возраста малыша.

Для каждой возрастной группы составляется собственная оценочная таблица. Результат обследования заносится в бланк.

Позитивные свойства ультразвукового исследования определяются следующими преимуществами:

  • возможность исследования кровотока при помощи специального датчика;
  • не инвазивность процедуры;
  • возможность оценки состояния органов и тканей с высокой точностью;
  • отсутствие негативного воздействия ионов;
  • абсолютная безопасность для пациента.

Положительные качества методики УЗИ полностью перекрывают вероятные минусы, которые достаточно трудно выявить. Однако в сравнении с МРТ отмечается меньшая четкость и наглядность полученного изображения, что нередко ведет к различному результату диагностирования. В этом случае ответственность за правильную постановку диагноза ложится на доктора.

Необходимо помнить, что ультразвуковое исследование, как и остальные способы диагностики, например, рентген, лабораторные анализы и т.д. обладают своими плюсами и минусами. При выборе методики первоочередно оценивается состояние пациента и безопасность выполнения процедуры. В каждом случае врач оценивает оптимальное соотношение всех особенностей течения болезни, однако возможности УЗИ позволяют максимально широко его использовать.

Источники


  1. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. – Москва: Наука, 2014. – 272 c.

  2. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. – 156 c.

  3. Индивидуальное эндопротезирование суставов. – Москва: Гостехиздат, 2002. – 133 c.
Изображение - Узи диагностика тазобедренных суставов 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here