Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "ворсинчатый синовит коленного сустава лечение". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Пигментный ворсинчатый синовит: причины развития, симптомы и специфика лечения

Пигментный (пигментированный) ворсинчатый синовит – воспалительное заболевание, встречающееся крайне редко. Патология характеризуется образованием специфических ворсинчатых наростов в синовиальной оболочке. Ворсинчатый синовит является сложно диагностируемой патологией с хроническим течением. Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу.

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavy.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F3d6-bol_v_tazobedrennom_sustave_23d6-1024x777

Ворсинчатый синовит относится к достаточно редким видам заболеваний суставов

Ворсинчатый синовит получил свое название из-за характерных разрастаний в синовиальной оболочке сустава. При этом заболевании в суставной полости образуются небольшие ворсинки и узелки с отчетливой пигментацией. Как правило, они окрашены в коричневый цвет.

Болезнь развивается медленно, носит хронический характер. Последние исследования позволили предположить аутоиммунную природу болезни, однако основные причины развития пигментно-ворсинчатого узлового синовита до сих пор не установлены.

Болезнь встречается очень редко. Случаи развития ворсинчатого синовита составляют не более 1% от всех патологий суставов. Женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. Первые симптомы проявляются в возрасте 15-30 лет. Случаев развития этой формы воспаления сустава у пожилых лиц зафиксировано не было.

В отличие от других видов синовитов, этот тип заболевания характеризуется минимальным ухудшением двигательной активности при значительном отеке и большом количестве выпота. При постановке диагноза важно дифференцировать ворсинчато-узелковый синовит с травматическим и аллергическим воспалением синовиальной оболочки.

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavy.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Frazrabotka-konechnosti-posle-snyatiya-gipsa-imeet--1024x576

Травмы могут повлиять на развитие данного заболевания

Точные причины развития патологии не установлены. Врачи склоняются к двум версиям: аутоиммунная природа заболевания и доброкачественный опухолевый процесс в синовиальной оболочке.

В пользу первой версии свидетельствует наличие специфических антител, обнаруживаемых в организме пациентов. Это позволяет предположить иммунопатологическую причину изменений, происходящих в пораженном суставе.

Прямой причиной развития патологии является нарушение липидного обмена. Процессы, протекающие в синовиальной оболочке, во многом напоминают развитие доброкачественных опухолевых новообразований.

Существует несколько факторов, на фоне которых риск развития заболевания многократно повышается. Тем не менее, эти факторы не являются основополагающими, так как точный механизм развития этой формы синовита не изучен.

Ворсинчатый синовит не является инфекционным заболеванием, однако недавно перенесенные тяжелые системные инфекции теоретически могут выступать фактором, повышающим риск развития этой патологии. В этом случае процесс развития болезни во многом схож с реактивным синовитом, но отличается медленным нарастанием симптомов.

Точно выявить инфекции, которые предположительно могут спровоцировать начало патологического процесса, не удалось. Принято считать, что ворсинчатый синовит может возникать на фоне любого инфекционного процесса, протекающего в тяжелой форме и сопровождающегося нарушением в работе иммунной системы.

Важную роль в развитии патологии играют травмы, но не как причина синовита, а как возможность его выявления. Это объясняется тем, что болезнь развивается очень медленно. С начала патологического процесса до появления симптоматики может пройти несколько лет. Травмы и повреждения суставов ускоряют этот процесс, что позволяет диагностировать синовит на этапе умеренно выраженных изменений в синовиальной оболочке.

Предположительно, пигментно-ворсинчатый синовит может иметь аллергическую природу. Это объясняется схожестью иммунопатологических процессов при ворсинчатом воспалении и при аллергической реакции.

Патология в этом случае может развиваться в ответ на применение некоторых группы медикаментов, в частности, препаратов для нормализации работы иммунной системы.

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavy.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2Fartrit-lechenie-chto-takoe-1728x800_c-1024x474

Ворсинчатый синовит развивается медленно и долгое время никак себя не проявляет

Патология характеризуется медленным прогрессированием. Выраженность симптомов зависит от степени изменений в структуре синовиальной оболочки и наличия так называемой «суставной мыши» – нароста или осколка хрящевой ткани, вызывающего ограничение подвижности в суставе и блокаду сочленения.

На начальной стадии развития патологии симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования болезни временами появляется припухлость на суставе, характерная для синовитов. Эта припухлость представляет собой скопление выпота или экссудата.

Если вначале отек появляется и исчезает самостоятельно, со временем он нарастает и становится постоянным спутником человека. Из-за сильного отека развивается болевой синдром при нагрузках.

По мере образования «суставной мыши» начинает нарушаться подвижность. Как правило, нормальная амплитуда движений сохраняется длительно, вплоть до момента появления крупных узловых наростов, препятствующих нормальной работе сустава. Специфика симптомов зависит от локализации воспаления.

Чаще всего пигментно-ворсинчатый синовит поражает коленный сустав. Это объясняется его размерами и особенностью нагрузки. Поражение носит асимметричный характер, то есть воспаляется либо правое, либо левое колено.

  • выраженный отек сустава;
  • боли при сгибании и разгибании колена;
  • снижение амплитуды движений;
  • блокада сустава.

При изменениях в синовиальной оболочке коленного сустава достаточно быстро образуются крупные наросты («суставная мышь»). Это приводит к блокаде сустава, что проявляется внезапным обездвиживанием.

Болевой синдром на начальных стадиях болезни практически не беспокоит пациента. Затем боль начинает появляться при нагрузке и со временем нарастает.

На втором месте по частоте встречаемости – ворсинчатый синовит тазобедренного сустава. Патология характеризуется умеренно выраженным отеком, что объясняется особенностями строения этого сочленения.

  • незначительный болевой синдром при нагрузке на сустав;
  • внезапные блокады сустава;
  • небольшая припухлость.
Читайте так же:  Магнитный наколенник при артрозе коленного сустава отзывы

Блокады проявляются во время ходьбы, в частности – при подъеме по лестнице. Из-за наростов внутри сустава сочленение внезапно теряет подвижность, что может сопровождаться болевым синдромом. Спустя непродолжительное время это проходит, и движение восстанавливается.

Поражение голеностопного сустава наблюдается редко и составляет не больше 5% случаев развития ворсинчатого синовита. Для болезни характерны те же симптомы, что и для поражения колена или бедра. Исключение составляют лишь суставные блокады, которые отсутствуют при поражении голеностопного сустава, что обусловлено особенностями его строения.

Как правило, при поражении голеностопа боль выражена сильнее и может сохраняться в состоянии покоя.

Ворсинчатое воспаление плечевого сустава, кисти или локтя встречается очень редко. При воспалении лучезапястного сустава и кисти наблюдается значительный отек и гиперемия кожи. Боль усиливается при нагрузке и проходит в состоянии покоя. Блокады сустава либо не наблюдаются вовсе, либо выражены очень умеренно.

При воспалении плечевого сустава отек незначительный, так как выпот не находит пути наружу. Остальные симптомы полностью повторяют признаки синовитов другой локализации.

Ворсинчатый синовит необходимо лечить вовремя, в противном случае существует риск развития дегенеративных и эрозивных изменений в суставе. Это потенциально опасно необратимыми нарушениями двигательной функции сустава, вплоть до полной его блокады.

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavy.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F1453892067_8-1024x724

Биохимический анализ крови поможет выявить наличие заболевания в организме

Диагноз устанавливается на основании ряда клинических анализов и инструментальных исследований. Важно дифференцировать ворсинчатый синовит с другими разновидностями воспаления синовиальной оболочки, так как эта патология стандартными методами не лечится.

  • рентгенография;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия тканей пораженного сустава;
  • анализ синовиальной жидкости.

Точно установить разновидность заболевания можно лишь на основании биопсии. Исследование фрагмента синовиальной оболочки позволяет обнаружить ворсинчатые разрастания и определить природу заболевания.

Пигментно-ворсинчатый синовит – это заболевание с хроническим течением. Стандартные методы, применяемые в терапии синовитов, в этом случае неэффективны. Лечение подразумевает хирургическое удаление наростов и узлов, образовавшихся в суставе. Это осуществляется с помощью артроскопии.

Консервативное лечение состоит в приеме препаратов, подавляющих рост опухолевых новообразований, в сочетании с применением лучевой терапии.

Облучение назначается после операции, как правило, через 28 дней. Основная задача такого лечения – предотвратить рецидив болезни в дальнейшем.

Длительность лучевой терапии и необходимость применения вспомогательных лекарственных средств определяются врачом в индивидуальном порядке. Вылечить патологию другими методами нельзя, так как до тех пор, пока в синовиальной оболочке остаются ворсинки и узелки, воспалительный процесс будет обостряться снова и снова.

Первые два месяца после операции человеку необходимо беречь сустав. Если операция проводилась на колене, нужно передвигаться с костылем, при поражении суставов рук практикуется ношение бандажа или повязки.

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavy.guru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F06%2F41cd03db4596edac5e1444c86693ba18-1024x683

Прогноз зависит от своевременности лечения

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Своевременно проведенная операция и курс лучевой терапии в 80% случаев навсегда избавляют от заболевания. В 20% случаев через некоторое время происходит рецидив, который лечат с помощью еще одного курса лучевой терапии.

Специфической профилактики заболевания не существует, так как причины его развития до сих пор точно неизвестны.

Среди травматологических воспалений, поражения коленного сочленения стоят на первом месте. Первой воспаляется синовиальная оболочка, которая выстилает внутри суставную сумку. Развивается синовит коленного сустава.

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FSinovit_kolennogo_sustava1

Болезнь коленного сочленения синовит является следствием воспалительных процессов внутри суставной сумки. Воспаляется её синовиальная оболочка. Патология сопровождается накоплением внутри суставной сумки жидкости. Бывает двухстороннее воспаление оболочки суставной сумки.

Существуют три основных группы причин, которые приводят к развитию этой воспалительной патологии.

  1. Инфекционные причины представлены различными первичными и вторичными инфекциями суставов.
  2. Неинфекционные – воспаление колена происходит посредством других заболеваний, обменных нарушений.
  3. Травматические — это причины, возникшие посредством разных травм.

Для понимания причинно-следственных связей нужно классификацию синовита и причины приводящие к появлению тех или иных его форм.

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FSinovit_kolennogo_sustava2

Травматическое воздействие двух типов: прямое и непрямое:

  • прямые воздействия представляют собой непосредственно травмы;
  • непрямые воздействия направлены на другие участки тела, но приводят к синовиту.

Бактериальное заражение внутренней оболочки синовиальной сумки. Причины бактериального воспаления различны:

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

  1. послеоперационная инфекция (пунктирование сустава и т.д.);
  2. переломы с повреждением целостности кожи и мягких тканей, ранения;
  3. проникновение бактерий через кровь, лимфу (очень редко);
  4. сепсис с метастазами: при заражении крови бактерии могут разноситься по организму и попасть в сустав.

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FSinovit_kolennogo_sustava3

Причиной являются хронические патологии коленного сочленения.

К ним относятся:

  • воспаления коленного сочленения, вызванные туберкулезом, псориазом, ревматизмом и т.д.;
  • дегенеративные патологии сустава, которые ведут к его разрушению;
  • нарушение обмена пуриновых оснований, иначе именуемое подагрой.

Появляется на фоне острой фазы ревматизма.

Пигментный ворсинчато-узловой синовит

Доброкачественная опухоль синовиальной оболочки, раньше считали, что это синовиальная саркома — из-за частых рецидивов с неблагоприятным прогнозом. При тщательном исследовании клиники, микропрепаратов опухоли, была выяснена ее доброкачественность.

Клиника синовита зависит от патологии, которая его вызвала или от характера процесса: острый/хронический. Рассмотрим классические клинические проявления острой и хронической формы.

Читайте так же:  Слабость ломит суставы нет температуры

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FSinovit_kolennogo_sustava4

В острой форме симптомы проявляются и нарастают стремительно. Начало активной фазы заболевания ознаменует болевой синдром, имеющий определенную характеристику.

Болит весь сустав. Боль сильная. Утром усиливается, ослабевает к вечеру. Спокойное положение конечности практически не уменьшает боль. Через некоторое время внутри сустава скапливается жидкость, колено опухает. Происходит ограничение подвижности. Человек заметно щадит ногу при ходьбе. Старается не делать резких движений.

Инфекционные причины вызывают общее недомогание. Появляется лихорадка. Человека беспокоит слабость, плохой аппетит, повышение температуры тела, головная боль. Инфекция без должного лечения приводит к её распространению на окружающие пространства и развитию флегмоны коленного сустава.

[2]

Хронизация процесса воспаления синовиальной оболочки сустава представлена обострениями, которые чередуются ремиссиями. Во время обострения возникает клиника боли, как при острой форме.

[1]

Отличием хронической формы является тенденция к постепенному разрушению суставных тканей под действием первичной хронической патологии. Из-за этого значительно увеличивается болевой синдром во время обострения. Нарастает ограничение подвижности колена. Сустав подвержен травматизации даже при минимальном силовом воздействии.

Современные принципы диагностики воспалительных травматологических заболеваний позволяют диагностировать синовит колена. Отличить его от других патологий синовиальной оболочки, таких как синовиальная саркома и другие.

Начинается диагностика со сдачи анализов. Производится забор крови на биохимию, общий количественный анализ. Возможно серологическое исследование.

В общем анализе крови на воспаление указывают повышенные показатели СОЭ и лейкоцитоз. Биохимический анализ проводится для уточнения диагноза ревматического или псориатического синовита. Обнаружение С-реактивного белка служит основанием полагать, что присутствуют эти процессы. Результаты серологического исследования крови позволят исключить или поставить мигрирующий, ревматоидный синовит.

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FSinovit_kolennogo_sustava5

После анализов выполняется рентгенография колена для определения степени поражения (если поражение есть). Если рентгеновский снимок не дает полной картины, выполняется КТ, МРТ

Далее назначается флюорография органов грудной клетки для исключения туберкулезного поражения. Но часто вторичный туберкулез суставов протекает с чистыми легкими, являясь следствием когда-то перенесенного туберкулеза легких. У больных «в прошлом» туберкулезом существует большой шанс заболеть туберкулезной патологией суставов.

Иногда травматолог обращается к артроскопии методом пунктирования суставной сумки. Во время пункции в сумку вводится эндохирургический инструмент с камерой. Зачастую эндохирург выполняет сразу же лечение.

Реактивный или острый синовит коленного сустава предполагает лечение различными способами. Подбор которых зависит от причины воспаления. Нельзя так же забывать о том, что хронический синовит коленного сустава требует лечение совершенно другими подходами, чем острый. Например, подагра, псориаз требуют пожизненной терапии.

Если травма закрытая, до приезда врача, приложите лёд к пораженному колену. По приезде врач, осмотрев вас, установит необходимость госпитализации, если она есть, вас доставят в травматологию.

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FSinovit_kolennogo_sustava6

Лечение протекает следующим образом. Сначала травматолог восстанавливает конечность, сшивает поврежденные связки, части суставной капсулы. Проводятся различные травматологические операции — вставление спиц, вытяжение конечностей.

Синовит при травмах развивается не всегда. Если появляются первые симптомы заболевания, лечащий врач назначает лекарства. Противовоспалительные препараты негормональной основы. Если лечение проводится в стационаре, назначаются только в виде внутримышечных инъекций. Основные представители: кеторол, диклофенак.

Если травматический синовит коленного сустава возникается после выписки, проводится лечение в домашних условиях. Тогда возможен прием таблеток. Большое скопление суставной жидкости требует её удаления с помощью пункции. Во время лечения в стационаре назначают физиопроцедуры, зачастую прямо на месте (в кровати). Они помогают снять воспаление.

Говоря о применении мазей для лечения воспаления, необходимо отметить их одинаковую эффективность с другими методами применения противовоспалительных средств. Многие источники говорят об их более высокой эффективности, но современные исследования опровергают этот миф. В восстановительный период после травм показана физкультура — занятия по специальным методикам с использованием помощи, гимнастической стенки.

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FSinovit_kolennogo_sustava7

Основой лечения инфекционных суставных патологий являются антибиотики. Прием антибактериальных средств начинается сразу после постановки диагноза. Принимают либо антибиотики широкого спектра, если пункция с последующим микробиологическим исследованием экссудативного содержимого проведена не была. Либо антибиотики, направленные на уничтожение конкретного возбудителя, если он был установлен.

Антибиотики назначают одновременно с противоаллергическими средствами и препаратами, поддерживающими микрофлору кишечника (Линекс и др.).

Ревматоидный синовит является следствием ревматической лихорадки. Лечит от этой болезни врач ревматолог. Необходимо назначить специальные антибиотики, направленные на терапию возбудителя вызвавшего ревматизм, и противоаллергические средства в больших количествах.

Лечение туберкулезного поражения синовиальной оболочки

Заболевание, вызванное первичным существующим или когда-то происходившим поражением микобактериями туберкулеза легких, необходимо лечить комплексно. Обязательно назначение противотуберкулезной терапии. Назначаются как минимум 4 специальных противотуберкулезных антибиотиков.

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FSinovit_kolennogo_sustava8

Лечить нужно начинать сразу. При промедлении осложнения могут привести к стадии гнойного расплавления тканей, потери подвижности сустава, деформации конечности. Лечить туберкулезный синовит будет врач туболог.

Терапевтическое лечение не является эффективным для данной формы патологии, потому что она походит на доброкачественную опухоль. Выполняется оперативное удаление посредством артроскопического оперативного вмешательства на коленном сочленении.

Хирург выполняет пару небольших надрезов, вводит камеру с подсветкой и инструментом для удаления. Выполняет необходимое иссечение тканей. Затем проходит ушивание операционных ран.

Терапевтические мероприятия при подагрическом синовите

Подагрический синовит требует пожизненной терапии противовоспалительными и обезболивающими средствами во время периода обострения. Кроме того, производится прием специальных средств, направленных на нормализацию пуринового обмена и выведения солей мочевой кислоты из суставов. Колхицином купируется острый приступ подагры, а Аллопуринолол и др. средства принимаются постоянно.

Читайте так же:  Цены на мази для суставов

Подагра требует соблюдения определенной диеты, без которой лечение не имеет смысла. Исключаются алкоголь, продукты содержащие пурины, способствующие их выработке. Большинство сортов рыбы, мяса, зеленых овощей, чаи, кофе.

Подагрический синовит коленного сустава, несмотря на сильные приступы, позволяет лечение в домашних условиях. Так как человек живет с подагрой всю оставшуюся жизнь, большинство лечебных процедур он проводит дома.

Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение proxy?url=https%3A%2F%2Ftravmaoff.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F04%2FSinovit_kolennogo_sustava9

Методов народного лечения воспалений болезных суставов много. Рассмотрим самые проверенные, воздействующие на синовит коленного сустава, его симптомы и лечение народными средствами, иногда имеющими аналоги в аптеке.

Применяются примочки с лавровым маслом. Столовый лист взять в количестве 2 ст. л., после измельчения, перемешать с растительным маслом. На протяжении недели необходимо настоять. Получившийся раствор втирать местно или прикладывать на пару часов на больное колено.

Сбор из трав от воспаления. Среди них зверобой, ромашка, календула. Их заваривают, настаивают и пьют в течение нескольких месяцев. Аптечные аналоги: «Ротокан».

Мазь на основе окопника. Чтобы приготовить ее дома необходимо 70 г. травы мешать с соленым салом, держать 5 дней в холоде. После применять на больной сустав. Аптечный аналог: «Живокост»; «Доктор Тайс Окопник».

Принимая народные средства, соблюдайте умеренные их пропорции. Большие дозы могут привести к негативному воздействию, отравлению.

Синовит коленного сустава имеет множество форм, однако почти всегда поддается эффективному лечению. Замечая ранние симптомы заболевания, обращайтесь вовремя к врачу и будьте здоровы. Ранняя диагностика суставных патологий — одно из главных условий выздоровления.

Другое название этого заболевания коленного сустава – синовит пигментно-виллезный. Заключается в пролиферативно-диспластическом поражении синовии с образованием массы ворсинчатых и узелковых разрастаний красно-коричневого цвета.

Пигментированный ворсинчато-узловой синовит может поражать любой сустав, но чаще локализуется в коленном (80%). Затем по мере убывания процента поражения следуют тазобедренный, голеностопный суставы, суставы кисти, локтевой, плечевой суставы, слизистые сумки, сухожильные влагалища.

Пигментированный ворсинчато-узловой синовит (ПВУС) – редкая патология (составляет около 1% заболеваний суставов), встречается чаще у женщин. Наиболее часто диагностируется у людей в возрасте от 16 до 30 лет.

В основе заболевания лежит нарушение липидного обмена, позже присоединяется воспаление с образованием синовита. Такой синовит заметно отличается от типичного значительным выпотом, сохранением полной амплитуды движений и незначительной болевой реакцией при них.

Появляются припухлость в области пораженного сустава, нерезко выраженный дискомфорт при ходьбе и движениях, половина больных испытывает небольшую и непостоянную боль.

Нередко больной отмечает появление псевдоблокад сустава, связанных с ущемлением узелков и ворсин. Особенностью таких блокад можно считать спонтанное устранение без какого-либо вмешательства.

В результате медленного прогрессирования патологического процесса у больных сохраняется нормальная походка, полный или почти полный объем движений в суставе.

При осмотре отмечаются незначительная атрофия мышц, сглаженность контуров и припухлость сустава, возможно небольшое повышение местной температуры (например, над верхним заворотом коленного сустава).

Для диагностики пигментированного ворсинчато-узлового синовита первостепенное значение имеет исследование суставного выпота. Он в большинстве случаев имеет кирпичный или коричнево-красный, реже жёлтый цвет. При цитологическом исследовании выявляются масса ксантомных клеток, фибробласты, гистиоциты, лимфоциты, синовиальные клетки.

Стандартная рентгенография даёт возможность выявить в области поражения увеличение объёма мягких тканей, диффузное или реже в виде узлов уплотнение. Уплотненные ткани имеют чёткий наружный контур. На рентгенограммах появляются тени от уплотнения мягких тканей, позже выявляются участки деструкции в кости. Эти участки могут выглядеть как мелкие кистовидные просветления, как краевые узуры, иногда напоминать остеобластокластому.

Артропневмография и ангиография являются более информативным методами при ПВУС, чем рентгенография. На артропневмографиях, выполненных в трёх проекциях, выявляются увеличение размеров заворотов, утолщение стенок капсулы, волнистость её внутреннего контура и наличие в полости сустава уплотнений в виде нитей и узлов разной величины. На некоторых участках кислород в полости сустава прослеживается в виде скоплений просветлённых участков округлой формы размером 0,1-0,2 см. На ангиограммах, выполненных в двух проекциях, отмечается повышение васкуляризации за счет расширения просвета всех артериальных сосудов и выявления сосудов 4-5 порядка. МРТ исследование позволяет с большой точностью предположить наличие данной патологии.

Нередкой находкой при диагностической артроскопии или артротомии могут быть хондромы различного размера, которые образуются из отделившихся и обызвествленных ворсин.

Редко встречается опухолевая форма заболевания, выражающаяся в появлении плотной бугристой опухоли с очагами обызвествления на рентгенограммах. В таких случаях приходится дифференцировать с синовиальной саркомой, гемангиомой.

Помимо этого, ПВУС дифференцируют от таких заболеваний, как деформирующий артроз, туберкулезный артрит, повреждение менисков.

Лечение пигментированного ворсинчато-узлового синовитита

Основой лечения является синовкапсулэктомия, которая может выполняться как открытым, так и артроскопическим способом с обязательным гистологическим исследование удаленных тканей. При рецидиве заболевания или при опухолевидной его форме показана тотальная синовкапсулэктомия в сочетании с проведением лучевой терапии на втором этапе (3-4 недели).

После операции необходимо исключить нагрузку на ногу на протяжении около 6 недель, но разрешены все движения в суставе, направленные на профилактику суставной тугоподвижности. После радикальной синовкапсулэктомии процесс реабилитации требует максимальных усилий как со стороны больного, так и инструктора по лечебной гимнастике.

Читайте так же:  Воспалился сустав кисти

Синовит коленного сустава — воспаление его синовиальной (внутренней) оболочки, сопровождающееся скоплением выпота в суставной сумке. Небольшое количество жидкости (синовии) присутствует в полости и здорового сустава. Оно продуцируется клетками синовиальной оболочки и играет роль смазки, облегчающей скольжение структур сустава относительно друг друга. При воспалении объем синовии значительно увеличивается, а если в сустав проникает инфекция, то выпот превращается в гной, и развивается гнойный синовит.

Болезнь представляет собой не самостоятельное заболевание, а следствие других патологических процессов (травмы, артроза, остеохондрита, бурсита и т.д.). При этом синовит часто усугубляет течение основной болезни, становясь причиной возникновения гипертрофированных ворсинок, петрификации (отложения солей кальция в ткани, находящейся в состоянии дистрофии), рубцевания, склерозирования или утолщения участков синовиальной оболочки. Все это оказывает негативное влияние на состояние остальных внутрисуставных структур.

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:

По характеру течения

  • Острый синовит. Эта форма сопровождается полнокровием, утолщением и отеком внутренней оболочки сустава. Жидкость при этом полупрозрачная, иногда — с видимыми хлопьями фибрина.
  • Хронический синовит. Обострения болезни чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Характерны фиброзные изменения в капсуле сустава, а в ряде случаев происходит разрастание ворсинок внутренней оболочки, и на ней возникают свисающие в полость сустава фибринозные наложения (ворсинчатый синовит). При отделении эти наложения преобразуются в «рисовые тельца», свободно перемещающиеся в жидкости и травмирующие синовиальную оболочку еще больше.

По характеру выпота

  • Серозный синовит. Эта форма болезни встречается редко и характеризуется образованием полупрозрачного выпота, состоящего из межклеточой жидкости и лимфы.
  • Серозно-фибринозный синовит. Выпот полупрозрачный с большим количеством сгустков или нитей фибрина. Излишняя выработка жидкости распирает сустав, в результате чего синовиальная оболочка истончается, и на ней формируются фиброзные отложения, снижающие эластичность синовиальной оболочки и препятствующие оттоку жидкости. Мембрана полости утолщается и приводит к фиброзу и деформации сустава.
  • Ворсинчатый синовит. В экссудате содержится большое количество фибрина в виде сгустков и нитей, которые со временем уплотняются и образуют внутрисуставные тела. В ходе болезни возникают склерозированные и гипертрофированные ворсинки, которые отделяются и формируют хондромные тела и «рисовые тельца».
  • Гнойный синовит. Выпот содержит гной. Эта форма возникает при инфицировании суставной полости пиогенными микроорганизмами.
  • Геморрагический синовит. Экссудат представлен кровью с незначительным количеством межклеточной жидкости.
  • Вилезно-геморрагический синовит. Происходит увеличение площади внутренней оболочки сустава, образование «рисовых телец» и проникновение крови в полость. Экссудат имеет красный цвет.

По причине возникновения

  1. Инфекционный синовит, в возникновении которого участвуют болезнетворные микроорганизмы. Эта разновидность синовита называется гнойной и характеризуется образованием выпота с примесью гноя, так как возбудителями инфекции являются пиогенные (гноеродные) бактерии.
  2. Асептический синовит, при котором воспаление носит реактивный характер. Такая форма болезни встречается при травмах, сбоях в эндокринной системе, неврологических нарушениях и т.д. Она характеризуется образованием серозного выпота без гноя.
  3. Аллергический (реактивный) синовит. Причина его возникновения — контакт больного с аллергеном.

Признаки синовита появляются в период от нескольких часов до нескольких дней после начала развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке. Существуют общие симптомы и признаки, указывающие на наличие или отсутствие инфекции.

Общие симптомы

  • тупая боль средней интенсивности;
  • увеличение размера сустава из-за образования большого количества выпота, чувство распирания;
  • нарушение двигательной функции поврежденного сустава, которое не всегда сопровождается болью;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • флюктуация и баллотирование надколенника (колебание): при надавливании он погружается в сустав, а при прекращении воздействия — «всплывает».

Степень проявления признаков синовита зависит от объема жидкости в суставе. При скоплении большого количества экссудата ощущения распирания и боли усиливаются, отек увеличивается, а кожа становится блестящей, иногда — гиперемированной.

Признаки инфекционной формы

  • Резкое повышение температуры больше 38 градусов, появление чувства распирания и боли в суставе.
  • В течение нескольких часов после начала заболевания возникает отечность, и контуры сустава сглаживаются.
  • Появляются признаки интоксикации организма: слабость, головная боль, бледность кожных покровов, беспокойство, иногда однократная рвота.

Признаки неинфекционного синовита

Появляются постепенно. Симптомы варьируются в зависимости от причины возникновения болезни. Выделяют:

[3]

  • Дискомфорт в области сустава и возникновение боли при нагрузке. Этот признак чаще всего появляется первым.
  • Постепенное развитие отечности, деформация сустава и увеличение интенсивности боли.

При легкой форме неинфекционного синовита возможно исчезновение признаков. Если это «затишье» сопровождается отсутствием нагрузок на сустав, то может наступить самостоятельное выздоровление.

При осмотре пациента визуально определяется увеличение сустава и отсутствие воспалительных изменений на коже (температура не повышена, покровы не гиперемированы). Для уточнения диагноза используют следующие методы:

Лечение синовита коленного сустава имеет 4 этапа. Оно должно быть комплексным и вестись в нескольких направлениях:

  • устранение причины, вызвавшей болезнь;
  • симптоматическая терапия,
  • лечение нарушений функций сустава,
  • общеукрепляющая терапия.

1 этап — пункция сустава

После уточнения диагноза эта процедура проводится в первую очередь. Она может делаться без анестезии в малой операционной. Сустав прокалывают тонкой иглой и отсасывают синовиальную жидкость. После этого для предотвращения инфицирования в полость вводят антибиотики широкого спектра действия, а часть экссудата отправляют в лабораторию для исследования.

Читайте так же:  Озонокислородные инъекции в сустав отзывы

2 этап — иммобилизация

Ограничение подвижности с целью обеспечения стабильности и покоя суставу. Предполагает использование специального надколенника, ортезов или давящей повязки. При тяжелой форме синовита (острой инфекционной) может потребоваться наложение гипсовых лангет или шин. Срок обездвиживания — не более 5-7 дней, что связано с риском развития тугоподвижности сустава.

3 этап — медикаментозное лечение

Назначают следующие группы препаратов:

  1. Кортикостероиды. При тяжелых формах синовита показано внутрисуставное введение стероидных гормонов (Кеналог-40, Дексаметазон и т.п.) курсами по 5-10 дней.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Найз, Мовалис, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак Натрия). Их назначают для устранения воспаления и уменьшения боли. Применяют местно (гели и мази) и внутрь.
  3. Ингибиторы протеолитических ферментов (Гордокс, Контрикал, Трасилол и т.д.). Помогают при хронической форме синовита с выраженной инфильтрацией сустава и большим количеством выпота. Эта группа препаратов воздействует на глубокие механизмы воспаления и подавляет некротические и дегенеративные процессы. Ингибиторы назначаются курсами для внутрисуставного введения (5-7 инъекций через каждые 3-5 дней).
  4. Антибиотики. Применяют сразу же после проведения пункции внутрисуставно для профилактики присоединения вторичной инфекции. Поэтому используют антибактериальные средства широкого спектра действия. При инфекционной форме синовита назначают препараты в зависимости от возбудителя.
  5. Регуляторы микроциркуляции (производные Пентоксифиллина, Никотиновая кислота). Применяют для улучшения кровоснабжения и трофики пораженной оболочки сустава.

4 этап — операция

При отсутствии эффекта от консервативной терапии или развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (образовании гипертрофированных ворсинок и петрификатов, склерозе) показана ее частичная или полная резекция. Такая операция называется синовэктомия.

Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой или общей анестезией в положении больного лежа на спине. Для удаления внутренней оболочки сустав вскрывают широким разрезом, который начинается в нижней трети бедра, продолжается по внутренним краям надколенника и четырехглавой мышцы и заканчивается в области бугристости большеберцовой кости. Затем иссекаются части патологически измененной синовиальной оболочки, удаляются различные инородные тела. После операции конечность обездвиживают, назначают антибактериальные средства, обезболивающие препараты, физиотерапию и ЛФК.

Хирургическое вмешательство показано и при лечении травматической формы синовита коленного сустава. Тактика определяется с учетом тяжести изменений, выраженности вторичных нарушений, рисков и перспектив операции. По показаниям выполняют восстановление связок, резекцию менисков, реконструкцию костей и т.д.

ЛФК при синовите коленного сустава

Назначают для улучшения местного кровообращения и укрепления мышц как дополнительный метод при консервативном лечении или для более быстрого восстановления после операции. Лечебная гимнастика при синовите щадящая, преобладают упражнения на расслабление и растяжение мышц: маховые движения с постепенным увеличением амплитуды, упражнения с возрастающим усилием, статическим напряжением и т.п.

Физиотерапия

Назначается на 3-4 день после пункции и в период реабилитации после хирургического вмешательства. Пациенты направляются на следующие процедуры:

  • Магнитотерапию, при которой на организм человека воздействует магнитное поле, приводящее к образованию электрических токов, ускоряющих регенерацию тканей и снижающих их отек. Курс лечения — 10 дней без перерыва. Длительность одной процедуры — 10-15 минут.
  • Электрофорез с Гепарином, Гидрокортизоном или Димексидом. Под воздействием тока происходит быстрое проникновение в поврежденные ткани лекарственных средств. Чаще используют Гепарин, который способен растворять нити фибрина и останавливать процессы перерождения синовиальной оболочки. Лечение проводится 10 дней без перерыва.
  • Фонофорез с глюкокортикостероидами. Этот метод основан на введении в пораженные ткани с помощью ультразвука лекарственных средств. Кортикостероиды подавляют воспаление и устраняют отечность. Длительность лечения индивидуальна.

После устранения острых воспалительных явлений назначают:

  • УВЧ. Воздействие электрического поля высокой частоты на организм человека помогает устранить воспаление, уменьшить отек и регенерировать ткани. Одна процедура длится 5-10 минут. Курс лечения — 5-8 дней без перерыва.
  • Теплотерапию: компрессы на пораженный сустав из озекерита или парафина.
  • Санаторно-курортное лечение. Включает грязелечение и бальнеотерапию (лечение сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами).

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Источники


  1. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. – М. : Здоровья, 2016. – 200 c.

  2. Некрасов, А. Д. Радикулиту – нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. – М. : Эксмо, 2012. – 272 c.

  3. Т. В. Лукьяненко Здоровые суставы и сосуды. Профилактика и лечение артрозов, артритов, остеопороза и варикоза / Т. В. Лукьяненко, А. А. Пенделя. – М. : Книжный клуб “Клуб семейного досуга”. Белгород, Книжный клуб “Клуб семейного досуга”. Харьков, 2009. – 320 c.
Изображение - Ворсинчатый синовит коленного сустава лечение 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here