Воспаление сухожилия лучезапястного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "воспаление сухожилия лучезапястного сустава". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Особенности лечения воспаления сухожилий кисти руки

Случаи опасного воспаления сухожилий кисти у мужчин наблюдаются, согласно медстатистике, примерно вдвое чаще, чем у женщин. Это связано с повышенными физическими нагрузками, которые испытывают руки представителей сильного пола. За воспалительным процессом, охватывающим тяжи, следует их деградация, разрыв или омертвление. Вот почему так важно вовремя начать лечение недуга.

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Ftendenit-zapyastya-500x300

Сухожилие — разновидность соединительной ткани, прикрепляющей мышцу к кости сустава. Это своего рода передаточный механизм, с помощью которого осуществляются сгибания, разгибания, повороты конечности. Тендинит — общее название воспалительных заболеваний сухожилий. Оно уточняется в зависимости от того, какой тяж поражен. Если в области пятки, то врач ставит диагноз ахиллов тендинит, в колене — пателлярный тендинит, а если выявляется воспаление сухожилий кисти руки — тендинит запястья или стилоидит.

Различают 2 формы данного заболевания: воспаление локтевого либо лучезапястного сустава. В связи с широкой компьютеризацией повсеместно распространен лучевой стилоидит. Кроме многомиллионной армии офисных служащих этому заболеванию подвержены работники конвейерных производств, строители, музыканты, спортсмены. То есть тот, кто многократно выполняет стереотипные движения, из-за которых растягиваются сухожилия кисти руки.

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fnagruzka-na-zapyaste-300x215

Таким образом, развитие тендинита запястья чаще всего вызывают:
  • систематические физические перегрузки;
  • травмы (удары, ушибы, переломы);
  • сопутствующие воспалительные процессы.

Из-за постоянных повышенных нагрузок на запястья сухожилия растягиваются. Особенно вредно, когда сильные натяжения происходят внезапно, резко. Следствие этого — неизбежные микротравмы сухожилий и развитие стилоидита. Если случаются механические повреждения, разрывается часть волокон тяжей в местах их прикрепления к костям.

Тендинит запястья может возникнуть даже из-за поверхностных ран, ссадин, глубоких царапин на руке, если их сразу не продезинфицировать.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме того, стилоидит нередко является следствием таких инфекционных и системных заболеваний, как:

  • ангина, рожа, гломерулонефрит, ревматическая лихорадка и другие болезни, вызываемые стрептококками;
  • ревматоидный, псориатический, реактивный артриты;
  • остеоартроз;
  • красная волчанка;
  • склеродермия;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • боррелиоз;
  • аутоиммунные патологии;
  • подагра;
  • сахарный диабет и др.

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FArtrit-i-artroz-paltsev-ruk-500x322

Дегенеративные процессы, происходящие в суставах, особенно разрушение хрящей, нередко распространяются и на сухожилия. Наиболее частые их причины:

  • гормональный дисбаланс;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • возрастное старение тканей;
  • остеопороз и др.

[1]

Главные симптомы тендинита запястья:

  • болевой синдром;
  • гиперемия (покраснение) кожи;
  • ограничение свободы движений;
  • появление подкожных узелков;
  • шумы, хруст в суставах.

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Ftendenit-zapyastya1-300x175

Боль — самый первый признак стилоидита. Чаще всего она ощущается в суставе, в другие области отдает редко и возникает, как правило, когда пациент совершает кистью активные движения. Но если сустав сгибает или разгибает кто-либо сторонний, боли практически нет, поскольку мышцы не напрягаются и натяжение сухожилия отсутствует. Благодаря такому тесту можно легко отличить боль из-за стилоидита от боли, возникающей при воспалении сустава. Если он поражен, болезненные ощущения появляются в любом случае.

Участок кожи краснеет, когда воспаляется сухожильная сумка или тяж расположен близко к поверхности кисти. Так как из-за микротравм возникает отек, свобода движений в суставе ограничивается. Иногда возникают другие признаки болезни: мелкие, упругие подкожные узелки по ходу сухожилия. Это фиброзная ткань, которая из-за отложения солей может отвердеть и доставлять острую боль. При этом слышны звуки трения движущегося сухожилия, которых не бывает у здорового человека.

Кроме того, есть ряд симптомов, связанных не с воспалением тяжа, а с вызвавшими его заболеваниями. Это:

  • инфекционные болезни;
  • патологии ревматической природы;
  • подагра.

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fpodagricheskie-tofusy-500x320

Проявления инфекционных болезней:

  • утрата аппетита, головная боль, субфебрильная температура (+37…+37,5°С на протяжении не менее недели);
  • красное горло, кашель, заложенный нос;
  • выделения из уретры, болезненные акты мочеиспускания, зуд наружных половых органов.

При патологиях ревматической природы сильные боли ощущаются чаще утром и к вечеру ослабевают. Воспалением охвачены обе кисти. Другие проявления таких недугов:

  • искривленные пальцы с посиневшими кончиками;
  • неподвижные подкожные узелки на суставах;
  • огрубелость и краснота кожи лица;
  • субфебрильная температура;
  • одышка;
  • аритмия.
  • сильная отечность суставов;
  • вздувшиеся подкожные узлы на них;
  • приступы острой боли.

При выявлении воспаления сухожилия важно установить наличие:

  • физической перегрузки или травмы;
  • разницы в движениях суставов обеих кистей;
  • болезненных ощущений при динамичных движениях;
  • боли при пальпации в проекциях тяжей.

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fanaliz-krovi2-300x200

Если возникает подозрение на тендинит запястья, особенно при отсутствии травмы, врач использует лабораторные и инструментальные методы исследования пациента. Диагноз находит свое подтверждение при таких отклонениях в анализах крови, как:
  • превышение нормы лейкоцитов;
  • повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • наличие С-реактивного белка (при тендините инфекционной природы);
  • избыток мочевой кислоты (при подагре со стилоидитом);
  • повышенный ревматоидный фактор.

Сделать окончательные выводы врачу позволяют инструментальные методы диагностики:

  • с помощью УЗИ суставов кисти можно обнаружить надорванные волокна сухожилий, особенно при травматическом тендините, и наличие сопутствующего артрита или бурсита, что важно для определения тактики лечения;
  • рентгенография отчетливо показывает деформированные хрящи, места отложения солей в сухожилиях прежде всего при болезнях ревматической природы;
  • магнитно-резонансная томография позволяет с высокой степенью точности установить характер патологии тяжей, выявить даже совсем мелкие фиброзные узелки, микроскопические травмы и очаги отложения солей.

При стилоидите почти любой природы применяются базовые методы терапии. Это лечение воспаления кисти:

  • покоем (иммобилизацией конечности);
  • холодом, особенно после травмы;
  • противовоспалительными препаратами;
  • физиотерапевтическими процедурами.

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2Fimmobilizatsiya-kisti-300x189

Статичность лучезапястного сустава с помощью перевязи не позволяет растягивать больное сухожилие. При тяжелом течении заболевания показано ношение гипсовой повязки сроком от 2 до 4 недель. В иммобилизации нет необходимости только при стилоидите ревматической или подагрической природы.

Холодные примочки, грелки со льдом резко сужают капилляры. Этот простой способ уменьшает отечность кисти, ослабляет боль и ускоряет процесс выздоровления. Но если тендинит — следствие какого-либо системного заболевания, лечение холодом не проводится.

Читайте так же:  После замены т б сустава кривая нога

Противовоспалительные лечебные средства — основа медикаментозной терапии стилоидитов. Это:

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FBlokada-luchezapyastnogo-sustava

Действенное лечение запущенных тендинитов, особенно ревматической природы, обеспечивают гормональные препараты. Инъекции Кортизона, вводимого в воспаленное сухожилие, дают сильный лечебный эффект на длительное время. Однако применять кортикостероиды следует осторожно, так как они повышают риск повреждения волокон тяжей вплоть до их разрывов. При инфекционных тендинитах приоритетными препаратами становятся антибиотики. Остроту болевых приступов подагрического стилоидита снимает Колхицин.

Необходимость хирургического вмешательства возникает только при обширных травматических разрывах или нагноениях сухожилий.

Как лечить тендиниты запястья народными средствами? Наиболее популярны компрессы:

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F09%2FKartofelnyj-kompress-pri-artrite-ruk-300x200

  1. Кашицу натертого картофеля смешать с измельченным луком и тщательно размешать с небольшим количеством аптечной глины. Держать компресс всю ночь.
  2. Кашицу из нескольких размятых головок чеснока размешать с 50 мл воды, дать постоять 2–3 часа. Смочить настоем марлю и держать компресс 10–15 минут. Повторять процедуру 2–3 раза в день.
  3. В стакане теплой воды растворить 1 ст. л. соли. Пропитанную раствором марлю заморозить в холодильнике, приложить к кисти, забинтовать и держать, пока салфетка не высохнет.

В комплексном лечении недуга широко используются физиотерапевтические методы, ускоряющие кровоток и обмен веществ в пораженной кисти. Применяют:

  • электрофорез с Лидазой;
  • лазерные лучи;
  • магнитное поле;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • ультразвук;
  • ударно-волновую терапию.

Трудно переоценить значение и лечебного массажа. Он прекрасно расслабляет мышцы, уменьшая тем самым натяжение воспаленных сухожилий. Существенно ускоряет заживление поврежденных волокон. Не назначается массаж только при инфекционных тендинитах, поскольку болезнетворная микрофлора может распространиться в соседних тканях.

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavik.com%2Ffiles%2Fstyles%2Finpost%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fvosp-suhozhilij-1

Воспаление сухожилия кисти руки носит название тендинит. Патология представляет собой воспалительный процесс, который поражает сухожилие, при этом явно выражена боль в кисти и пациенты не могут выполнять ею привычные функции. Тендинит провоцируется различными факторами и может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ранее протекающих в кисти патологических процессов.

В большинстве случаев диагностируется у мужчин, что связано с выполнением ими тяжелого физического труда. Воспаление сухожилий надо вовремя лечить, поскольку в конечном итоге патологический процесс может привести к омертвению тканей и полной потере функциональности кисти руки.

Сухожилие в организме человека выполняет важнейшую функцию, оно крепит мышцы к костям. По своей качественной структуре сухожилие является разновидностью соединительной ткани. Это очень надежный и мощный элемент, позволяющий мышцам выполнять свои функции при поворотах, высокоамплитудных сгибаниях и разгибаниях кисти. Тендинит запястья, или стилоидит, появляется в том случае, если сухожилие поражено воспалительным процессом.

Заболевание может протекать в двух формах – как воспаление локтевого или лучезапястного сухожилия. В последнее время все больше распространен лучевой стилоидит – это связано с введением в производство компьютеров и повышением функциональной нагрузки на кисть руки. Кроме офисных функционеров, пострадать от заболевания могут и работники конвейерного производства, музыканты, спортсмены и другие категории людей, чья работа связана с выполнением кистью монотонных, часто повторяющихся движений. Поэтому среди причин, приводящих к тендиниту, можно выделить следующие:

  • физические перегрузки, связанные с выполнением однообразной работы;
  • травматические повреждения – удары по кисти, падение на руку;
  • имеющиеся воспалительные процессы, которые становятся провокаторами тендинита.

Постоянно повышенная нагрузка на сухожилие способствует его перерастяжению. Хотя сухожилия и являются довольно мощными элементами, они при длительном постоянном воздействии способны растягиваться. Само по себе такое растяжение не болит и не приводит к воспалению, однако «уставшие» сухожилия при малейшем повреждении могут надорваться или воспалиться.

Микротравмы сухожилия случаются часто, но в большинстве случаев организм справляется с ними и человек даже не замечает, что такое произошло. Когда на фоне растянутых сухожилий происходит резкое растяжение, то это неизбежно приводит к повреждению волокон и возможны отрывы в тех местах, где сухожилие крепится к кости. Тендинит в таком случае является закономерным следствием травмы.

Также воспаление связок кисти провоцируется наличием таких патологий:

  • ангина;
  • рожистое воспаление;
  • ревматическая лихорадка;
  • артрит различного вида;
  • склеродермия;
  • хламидиоз;
  • красная волчанка;
  • остеоартроз;
  • гонорея;
  • боррелиоз;
  • сахарный диабет;
  • подагра.

Проще всего стать жертвой тендинита тем пациентам, которые имеют дегенеративно-дистрофические процессы в суставах. Например, при разрушении хрящевой ткани при артрозе такие же точно процессы отмечаются и в сухожилиях, после чего воспаляется ткань связки. Спровоцировать микроразрывы и воспаление сухожилий могут гормональные изменения, особенно у женщин во время беременности и в период климакса. Учащается риск развития тендинита и у людей старшего возраста.

Проявления тендинита беспокоят пациентов очень явно. Поэтому они всегда обращают внимание на дискомфорт в руке. Самым главным признаком развития заболевания является сильная боль в области сухожилия. Кроме этого, симптомы дополняются и другими признаками:

  • покраснение кожного покрова в месте воспаления;
  • невозможность легко совершать те движения, которые человек делал ранее, до воспаления;
  • появление узелков под кожей, уплотнений;
  • характерные звуки при движении рукой, похожие на хруст.

Кончено же, классическим симптомом тендинита является дискомфорт в кисти. Рука болит, и такие ощущения охватывают все запястье, усиливается дискомфорт при попытках пошевелить рукой. Интересен тот факт, что при пассивных движения, когда кисть руки будет сгибать доктор, запястье болеть не будет, поскольку сами мышцы и сухожилия не напряжены. Этот признак является важным для дифференциации, помогая врачам определить, когда болят суставы, а когда сухожилие.

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavik.com%2Ffiles%2Fresize%2F2018%2Fvosp-suhozhilij-2-550x366

Боль и покраснение кисти – ведущие признаки патологии

Покраснение кожного покрова связано с воспалением сумки, окружающей сухожилие, развивается тендовагинит. Также кожа подвергается воспалению в том случае, если сухожильный тяж расположен довольно близко к поверхности кожи. Обычно это можно заметить у людей астенического типа телосложения с худыми руками.

Поскольку повреждение сухожилия запускает защитную реакцию, то практически сразу начинает развиваться отечность. Она ограничивает свободу движений в суставе, рука припухает, что можно легко заметить, сравнив больную кисть со здоровой. В таком случае пациентам тяжело делать даже обычные движения, носить рубашки с обтягивающими рукавами, свитера.

Читайте так же:  Коксартроз локтевого сустава

Появление болезненных узелковых уплотнений в запястье развивается из-за разрастания фиброзной ткани. Узелки довольно упругие, их можно прощупать под толщей кожного покрова, они идут по ходу воспаленного сухожилия. Из-за стремительного отложения солей в области фиброзных уплотнений узелки становятся более плотными, твердеют, болят при нажатии на руку.

Если воспаление вызвано дополнительными заболеваниями, то симптоматика будет дополнена и другими признаками. Здесь важно не спутать и не пропустить признаки тендинита, чтобы не затянуть течения заболевания и не спровоцировать некроз. У пациентов дополнительно появляются признаки инфекционных патологий, ревматоидных болезней и подагры.

Если сухожильный тяж начал воспаляться на фоне инфекционной патологии, то симптоматика будет следующей:

  • появляется головная боль, раздражительность;
  • пациенты становятся сонливыми и уставшими;
  • утрачивается аппетит;
  • на протяжении недели держится субфебрильная температура;
  • в зависимости от инфекции может отмечать покраснение горла, саднение при разговоре, кашле;
  • половые инфекции дают характерные признаки – выделения из уретры, зуд, болезненность при мочеиспускании.

Если заболевание спровоцировано патологией ревматического происхождения, то на первое место выступают именно эти признаки. Во-первых, пациенты обычно страдают болями с утра, а не вечером. Воспаляются сухожилия обеих кистей. Параллельно появляются и другие признаки:

  • искривление пальцев на руках;
  • возникновение тофусов;
  • огрубение кожи, шелушение;
  • повышенная температура тела.

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavik.com%2Ffiles%2Fstyles%2Fthumbnail%2Fpublic%2Ffield%2Fimage%2Fvospal-suhozhilij_0

В процессе диагностики важно установить несколько характерных особенностей тендинита, которые будут наталкивать врача на мысль о воспалении сухожилий кисти. Обычно при обращении больного с жалобами на боль в запястье врач устанавливает:

  • была ли повышенная физическая нагрузка на кисть, характеризующаяся монотонными действиями;
  • ощущается ли пациентом разница при движении обеими кистями рук;
  • возникает ли болезненность при активном движении рукой;
  • существует ли дискомфорт при прощупывании сухожилия в запястье.

Если эти признаки положительные, то изначально ставится предварительный диагноз – тендевит (микроразрыв в сухожилии) или тендинит (воспалительный процесс). В дальнейшем врач назначает другие способы диагностики, чтобы дифференцировать эти патологии и назначить правильное лечение.

Получить ценные диагностические данные при появлении подозрения на воспаление в сухожилии можно на основании анализа крови. В результатах анализа будет обнаружен:

  • лейкоцитоз;
  • высокая скорость оседания эритроцитов;
  • наличие С-реактивного белка, если тендинит спровоцирован заболеванием инфекционной природы;
  • повышенный уровень мочевой кислоты;
  • увеличенные показатели ревматоидного фактора.

При наличии этих особенностей анализа крови можно уже с высокой вероятностью установить диагноз и говорить о развитии тендинита. Тем не менее, врачи предпочитают проводить дополнительно аппаратную диагностику. Например, ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить надрывы в сухожилии. Это крайне важно при травматическом тендините, а также если у больного в качестве сопутствующих патологий выступают бурсит или артрит кисти руки.

При проведении рентгенографического исследования можно увидеть четко деформированную хрящевую ткань, заметить отложение солей, что характерно для патологии ревматического происхождения. Если рентгеновское исследование по какой-либо причине не дает полной картины, то проводится магнитно-резонансное исследование. Оно позволяет более точно установить наличие микротравм, очагов кальцификации и т.д.

При тендините проводится базовая терапия, которая дает хорошие результаты при лечении патологии. В первую очередь врачи иммобилизуют запястье, чтобы обеспечить кисти полный покой. При получении травмы необходимо приложить лед, чтобы противостоять развитию отечности. Затем назначается терапия нестероидными противовоспалительными средствами, дополнительно рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур.

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fsustavik.com%2Ffiles%2Fresize%2F2018%2Fvosp-suhozhilij-3-550x393

При тендините сухожилиям обязателен покой

Иммобилизация конечности может быть выполнена при помощи тугой повязки, сделанной из эластичного бинта, а также можно использовать специальные ортопедические конструкции – ортезы или туторы, позволяющие обездвижить кисть. В некоторых случаях накладывается гипсовая повязка, носить которую приходится от двух до четырех недель в зависимости от тяжести повреждения. Если заболевание спровоцировано инфекционной или ревматоидной причиной, то иммобилизация не требуется.

В качестве медикаментозной терапии можно лечить тендинит препаратами из группы НПВП. Это Ибупрофен, Нимид, Вольтарен, Кетопрофен, Диклофенак, Долобене или Випросал. Нестероидные противовоспалительные препараты действуют непосредственно на звенья воспалительного процесса. При выключении определенных механизмов воспаление не развивается и восстановление происходит гораздо быстрее.

В ряде случаев нестероидные противовоспалительные препараты оказываются слишком слабыми и их действия не хватает для обеспечения терапевтического эффекта. Тогда врачи сменяют НПВП на гормональные препараты, причем вводятся они непосредственно в воспаленное место. Это крайне важно при заболевания ревматоидного происхождения.

При инфекционном тендините на первое место выходят препараты антибактериального действия, а справиться с подагрическими болями поможет средство Колхицин. Консервативное лечение воспаления сухожилий кисти руки дополняется физиотерапевтическими процедурами. Для больных хороший эффект принесет лазерное лечение, электрофорез, магнитотерапия, облучение ультрафиолетом, ударно-волновое лечение. После окончания терапии для восстановления подвижности в кисти рекомендован курс массажа и восстановительная ЛФК.

При ухудшении ситуации, если присутствует абсцесс, необходимо оперативное вмешательство. Операция проводится от двух до шести часов в зависимости от того, насколько сильно поражено сухожилие, ведь при инфекционном воспалении можно довольно быстро справиться с абсцессом, промыть полость, установить дренаж. А вот при травматическом повреждении, если есть сопутствующие осложнения со стороны сосудов и нервных окончаний, то проводится микрохирургия, требующая больше времени.

Поскольку риск появления тендинита в последнее время возрастает, профилактика воспаления сухожилий занимает особое место. Для того чтобы не стать жертвой тендинита, о профилактике заболевания необходимо позаботиться заранее. Поэтому врачи дают несколько советов пациентам группы риска:

Воспаление сухожилий кисти руки связано преимущественно с травмами и повышенной нагрузкой на запястье. Повреждение тяжей сухожилия возникает как у женщин, так и у мужчин, причем в последнее время тендинит особенно часто диагностируется как профессиональное заболевание.

Диагностика проводится на основании общего осмотра, анализа крови и рентгеновского снимка. Это позволяет установить объем повреждения, выявить характер травмы и причины ее появления. Лечение заболевания в большинстве случаев консервативное, операция применяется лишь при усугублении патологии, формировании абсцесса, тяжелом сопутствующем повреждении нервов и сосудов. Прогноз положительный.

Читайте так же:  Цены на мази для суставов

Симптомы и лечение воспаления сухожилий кисти руки

Функция кисти обеспечивается сокращением множества мышц, большинство из которых находятся на предплечье и оканчивается сухожилиями, прикрепляющимися к фалангам пальцев. Всего сухожилий 18 – 5 разгибателей, 5 пар сгибателей (5 коротких и 5 длинных) и 3 сухожилия 1 пальца (отводящей, приводящей и противопоставляющей мышц).

Воспаление сухожилий кисти руки приводит к нарушению ее важных функций. Разгибатели по тыльной поверхности не имеют синовиальных влагалищ, за исключением области запястья. Их воспаление называется тендинит (от греческого tendo – сухожилие). А воспаление сухожилий, окруженных влагалищной оболочкой, называется тендовагинит (от латинского vagina– футляр).

Особенности анатомической структуры сухожилий кисти предрасполагают к их травматизации и развитию воспалительного процесса.

Наиболее уязвимым является тыльный отдел кисти по 2-м причинам:

  • Сухожилия располагаются близко под кожей;
  • Отсутствуют синовиальные влагалища, за исключением области запястья и лучезапястного сустава, они выполняют защитную и амортизирующую функцию.

Именно поэтому чаще возникают тендиниты и тендовагиниты на тыльной поверхности кисти. Со стороны ладони они защищены влагалищами, плотным ладонным апоневрозом и жировой клетчаткой, подвергаются воспалению гораздо реже.

Причинами, приводящими к воспалению сухожилий, являются:

  • Травмы – растяжения, надрывы сухожилий, ушибы, чаще случаются у спортсменов;
  • Регулярные физические перенапряжения – у спортсменов и лиц тяжелого труда;
  • Однообразная нагрузка на определенные группы мышц кисти у людей, работа которых связана с длительным выполнением определенных операций – у станка, печатной машинки, компьютера, фортепиано;
  • Острые инфекционные, особенно вирусные заболевания;
  • Специфические инфекции – туберкулез, сифилис, гонорея, бруцеллез;
  • Нарушения иммунитета, аллергия;
  • Системные заболевания соединительной ткани – ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка;
  • Эндокринные нарушения – диабет, снижение функции щитовидной железы.

Предрасполагающими факторами являются: переохлаждение кистей, пожилой возраст с дистрофическими расстройствами в костно-мышечной системе.

У маленьких детей заболевание встречается редко, а вот у подростков, когда развитие мышц и сухожилий отстает от роста костей, тендовагинит – частое явление, если ребенок начинает заниматься спортом.

Течение тендовагинита может быть острым или хроническим, в зависимости от времени начала первых симптомов и их выраженности.

Острый процесс обычно связан с травмой или инфекцией. Характерны интенсивные локальные боли по ходу сухожилия, припухлость, возможно покраснение кожи, она может быть горячей на ощупь.

Может повыситься температура тела.

Движения при тендините резко болезненны и ограничены, а при тендовагините (в области запястья и кистевого сустава) может появиться характерный звук при движениях, напоминающий хруст снега – крепитация. Такой тендовагинит называется крепитирующим.

Хроническое воспаление имеет, как правило, профессиональную причину. Характерны тянущие боли в кисти при нагрузке, ограничение движений, нарушение хватательной и других функций. Постепенно развиваются уплотнения, рубцовые явления, которые можно определить наощупь в виде плотных узелков по ходу сухожилия.

Его периодически «заклинивает», при этом возникает щелчок. Патология хорошо знакома женщинам в возрасте от 45 лет, встречается и в более тяжелой форме – в виде узлового уплотнения на кисти и контрактуры (неподвижности) одного или нескольких пальцев.

Лечебная тактика при воспалении сухожилий и связок лучезапястного сустава зависит от формы заболевания и его клинических проявлений. При остром процессе комплекс лечения включает временную иммобилизацию кисти и лучезапястного сустава в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими препаратами, физиотерапевтическими процедурами.

Назначают наружные средства – мази, гели, кремы. Когда стихает воспаление, назначают лечебную физкультуру, массаж кисти – до восстановления функции. При хроническом тендините ведущим в лечении является рассасывающая терапия, стимуляция восстановительных процессов и комплекс реабилитационных мероприятий – ЛФК, массаж, физиотерапия, водолечение, грязелечение.

Как лечить воспаление сухожилия кисти руки? Выбор медицинских препаратов индивидуален. При банальном остром неспецифическом воспалении назначают препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Препараты для лечения воспаления сухожилий запястья и кисти руки:

  • Вольтарен;
  • Виклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Найз;
  • Аналоги.

Если имеется гнойный процесс, обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия. Вторичные специфические формы воспаления лечатся, как основное заболевание плюс местная терапия кисти.

Наружные медикаментозные средства – обязательный компонент лечения. При острой форме применяют обезболивающие и противовоспалительные мази.

Обезболивающие и противовоспалительные мази:

Если процесс хронический и нет острых воспалительных явлений, назначают мази разогревающего действия (випросал, никофлекс).

При хроническом тендините популярно местное инъекционное лечение – введение в зону сухожилия противовоспалительных препаратов со стероидами (гидрокортизон, кеналог и аналоги).

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • Наличие грубых рубцовых изменений;
  • Гнойное воспаление;
  • Контрактура – стойкое ограничение подвижности.

В случае гнойного воспаления выполняют вскрытие полости, рассечение сухожильных влагалищ, промывание и дренирование раныв сочетании с антибактериальными средствами.

При наличии рубцовых узелков, спаек, деформации и выраженном «щелкании» пальцев выполняют различные пластические операции на сухожилиях: тендинолиз – выделение его из спаек, удаление фиброзных образований, обызвествлений, расширение сухожильных каналов. В тяжелых случаях выполняют пластику – замену трансплантатом.

Для снятия острого воспаления назначают УФО в субэритемных дозах, ионофорез с анальгетиками, УВЧ, магнитотерапию. Если заболевание «со стажем», имеет хроническое течение с развитием рубцовых изменений в сухожилиях, применяют ультразвук – фонофорез с гидрокортизоном, ионофорез с лидазой, лазеротерапию.

При хроническом тендовагините рекомендовано санаторно-курортное лечение – минеральные ванны, лечебные грязи в сочетании с электропроцедурами, массажем и ЛФК.

Среди множества средств народной медицины для лечения сухожилий и связок наиболее популярны:

  • Компрессы из чесночной кашицы – натертый чеснок смешать с водой в равных частях, смоченную салфетку прикладывать к больному месту на 20 минут трижды в день;
  • Компрессы с медицинской желчью – смачивают салфетку, прикладывают на 2-3 часа под пленку на ночь, после снятия кисть укутывают шерстяной материей;
  • Компрессы с бишофитом – сначала к кисти прикладывают сухое тепло на 15-20 минут, затем марлю, смоченную бишофитом, накрывают вощеной бумагой, укутывают на всю ночь;
  • Настойка календулы – делают на ночь растирание кисти в течение 5 минут, затем тепло укутывают, или кладут компресс на 2-3 часа перед сном, затем оборачивают руку шерстяной тканью.
Читайте так же:  Реабилитация коленного сустава

При условии правильно проводимого лечения сроки полного восстановления при остром воспалении сухожилия не превышают 2 недель. Если процесс хронический, или больному выполнена операция пластики, восстановление может продлиться до нескольких месяцев.

Чтобы предупредить развитие заболевания, специалисты рекомендуют:

  • Людям с длительной однообразной нагрузкой на кисть делать каждые 2 часа небольшой перерыв, чтобы выполнить несложные упражнения для пальцев кисти, лучезапястного сустава;
  • Спортсменам перед тренировкой и соревнованиями необходимо предварительно «разогревать» мышцы рук;
  • Тем, у кого работа связана с большой нагрузкой на кисти, необходимо пользоваться специальными бандажами-фиксаторами.

В случае, если не удалось избежать воспаления сухожилий кисти, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава proxy?url=https%3A%2F%2Fmoyaspina.ru%2Ffiles%2Fvospalenie-suhkstrk

Сухожилием называют соединительную ткань, служащую для прикрепления мышц к костям. Сухожильные структуры являются своего рода передаточным механизмом, помогающим осуществлять различные движения – сгибания и разгибания, вращение (ротацию) конечностей.

Воспалительный процесс в сухожилиях называется тендинитом и может возникать в области коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого суставов, а также в дистальных отделах конечностей – кистях и стопах.

[2]

Воспаление сухожилий кисти – это одна из разновидностей тендинита, которая возникает преимущественно у лиц, занятых ручным трудом. В группе повышенного риска находятся те, кто по роду своей деятельности выполняет однотипные движения руками в течение продолжительного времени. Это офисные служащие, музыканты, строители, рабочие, швеи и др.

Систематические физические нагрузки на область запястья приводят к растяжению сухожилий и появлению микротравм. При внезапных и резких движениях механическое повреждение может быть достаточно серьезным вследствие надрыва сухожильных волокон.

Сухожилия предплечья расположены рядом с лучезапястным суставом и прикрепляются в двух местах – к шиловидным выступам локтевой и лучевой костей. В образованном сухожилиями канале находится срединный нерв, который иннервирует кисть и пальцы.

При воспалении сухожилий, прикрепленных к локтевой кости, возникает локтевой стилоидит; лучевая форма стилоидита характеризуется воспалением соседних сухожилий, которые крепятся к шиловидному отростку лучевой кости.

В большинстве случаев, почти у 95% пациентов, наблюдается лучевой стилоидит, оставшиеся 5% приходятся на локтевой стилоидит. При надрыве сухожильных волокон происходит их воспаление, в результате чего сужается запястный канал и усиливается давление на срединный нерв и кровеносные сосуды.

Отсутствие адекватного лечения чревато фиброзным перерождением связок и потерей двигательной способности кисти в лучезапястном суставе. Хронизация патологического процесса способствует накапливанию кальциевых солей в травмируемой области, разрастанию костных элементов и формированию остеофитов.

Нарушения в структуре сухожильного аппарата крайне негативно отражаются на функции сустава кисти: эластичность сухожилий уменьшается, твердые костные выросты травмируют мягкие ткани. В результате появляется болевой синдром, из-за которого человек может полностью утратить трудоспособность.

Стоит отметить, что причиной лучевого стилоидита могут быть не только травмы, но и системные заболевания, а также инфекционные патологии:

  • артрит – ревматоидный, псориатический, реактивный;
  • артроз;
  • красная волчанка, склеродермия;
  • эндокринные болезни (сахарный диабет, гормональные нарушения);
  • ангина, гломерулонефрит, рожистое воспаление;
  • хламидиоз, гонорея;
  • болезнь Лайма (клещевой боррелиоз);
  • остеопороз.

Поскольку основной причиной стилоидита является постоянная травматизация, заболевание может развиваться в течение нескольких лет. На ранних стадиях воспаление сухожилия кисти руки проявляется только периодическим дискомфортом, возникающим после физической нагрузки.

Неприятные ощущения и болезненность проходят после отдыха, и поэтому больные к врачу не обращаются. При прогрессировании патологического процесса болевой синдром возникает все чаще, и пациенты борются с ним домашними методами – растирками, мазями и компрессами.

Попытки самолечения не приводят, однако, к желаемому результату, и стилоидит переходит в хроническую стадию. Сухожилия постепенно утолщаются и кальцифицируются, на лучевой кости появляются остеофиты. Все это приводит к неутихающему болевому синдрому, особенно сильному в случае сдавления нерва в запястном канале.

Из-за нарушения кровообращения и трофики тканей резко снижается тактильная чувствительность и двигательная способность кисти и пальцев.

Характерным признаком стилоидита является отсутствие болезненности при пассивных движениях, когда сгибание или разгибание в лучезапястном суставе производит кто-то другой, а не сам пациент. Это объясняется отсутствием напряжения в мышцах и натяжения – в сухожилиях. Благодаря такой особенности можно исключить воспаление в суставе, поскольку в этом случае боль возникает как при активных, так и при пассивных движениях.

Если воспаление затрагивает сухожильную сумку или участок, расположенный непосредственно под кожей, возможно появление покраснения. Отек и скованность в суставе также являются симптомами стилоидита.

Наличие кальциевых отложений проявляется мелкими и достаточно твердыми уплотнениями под кожей, которые способствуют усилению болевого синдрома. При движениях кисти можно услышать характерный скрежет, которого не бывает у здорового человека.

Распознать стилоидит можно по следующим признакам:

  • ноющие боли в области запястья, которые могут иррадиировать в кисть, пальцы и предплечье;
  • усиление болевого синдрома в лучезапястном суставе при разгибании большого пальца, сгибании руки в запястье;
  • боль не стихает ночью и нарастает при перемене погодных условий;
  • воспалительный процесс в сухожилиях проявляется отечностью, покраснением кожных покровов, локальным повышением температуры и сглаженностью очертаний сустава;
  • хруст при движениях – сгибании и разгибании запястья;
  • скованность движений: руку не удается полностью согнуть или разогнуть, нарушается мелкая моторика пальцев, а также способность захватывать и удерживать предметы;
  • болевая и тактильная чувствительность заметно снижаются;
  • в пальцах поврежденной кисти периодически возникает покалывание, жжение и онемение;
  • уменьшается сила и тонус мышц.

Для диагностики стилоидита нужно обращаться к терапевту или травматологу. Врач установит причину, которая вызвала развитие заболевания, и направит на обследование. В ходе опроса и осмотра выясняется, не было ли травм запястья, каков род занятий пациента и особенности субъективных ощущений.

При физикальном осмотре врач посредством пальпации проверяет, есть ли боль в проекциях сухожилий, а также при совершении активных движений руки. Если воспалены сухожилия, то будет наблюдаться также разница в амплитуде движений пораженной и здоровой кисти.
Для подтверждения диагноза делается рентген лучезапястного сустава. Снимок покажет степень деформации хрящей и наличие кальциевых отложений. Особенно информативно рентгенологическое исследование при тендините, который развивается на фоне ревматической патологии.

Если причиной воспаления сухожилий стала травма, то выяснить характер повреждений можно с помощью УЗИ. Посредством ультразвукового исследования выявляются и сопутствующие болезни, например, артрит или бурсит. Это имеет большое значение при выборе лечебной тактики.

[3]

Выявить микроповреждения и очаги воспаления на ранних стадиях поможет магнитно-резонансная томография.

Читайте так же:  У теленка гнойное воспаление сустава помогите

Помимо инструментальных исследований, назначаются лабораторные анализы крови и мочи. Воспалительный процесс в сухожилиях сопровождается рядом изменений:

  • количество лейкоцитов и СОЭ в крови превышает норму;
  • присутствует С-реактивный белок (если тендинит вызван инфекцией);
  • высокий показатель мочевой кислоты (когда тендинит развивается на фоне подагрического артрита);
  • увеличение показателя ревматоидного фактора.

Лечение воспаления сухожилий кисти руки обычно проводится консервативными методами, однако в запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Показанием к операции является:

  • образование фиброзного кольца под запястной связкой;
  • наличие остеофитов значительных размеров;
  • болевой синдром, не поддающийся купированию;
  • обширные разрывы сухожилий травматического происхождения;
  • инфицирование сухожильных структур с их последующим нагноением;
  • низкая эффективность консервативной терапии.

В ходе оперативного вмешательства иссекаются поврежденные фрагменты сухожилий, устраняется компрессия нервов и сосудов, удаляются остеофиты и кальцинаты.

Консервативная терапия начинается с иммобилизации кисти в лучезапястном суставе посредством ортеза или лонгеты на двухнедельный период. Это позволит избежать растяжения сухожилий и обеспечит покой конечности на время лечения. Обездвиживание руки не требуется только в случае тендинита, вызванного ревматизмом или подагрой.

Медикаментозными препаратами при стилоидите являются нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Випросал, Кеторолак, Мовалис и пр.

Если стилоидит протекает в тяжелой форме, назначается прием гормональных препаратов. Кортикостероидные лекарства вводятся пациенту в форме инъекционных блокад. При воспалениях сухожилий эффективны уколы с Гидрокортизоном, Дипроспаном, Кеналогом.

Чтобы восстановить кровоток в области запястья, применяются вазодилататоры миотропного действия. Они способствуют улучшению реологических свойств крови и усиливают микроциркуляцию. К таким препаратам относятся Трентал, Курантил, Пентоксифиллин.

Инфекционные тендиниты лечат антибиотиками, при подагрическом стилоидите назначается Колхицин, который нормализует количество мочевой кислоты в организме и обладает анельгизирующим действием.

Для ускорения регенерации тканей пациенту рекомендованы физиопроцедуры. Электрофорез с Лидазой повышает проницаемость капилляров и восстанавливает двигательную активность в лучезапястном суставе.

Активные компоненты Лидазы способствуют расщеплению гиалуроновой кислоты, которая заполняет межклеточное пространство соединительных тканей. Это благотворно сказывается на обменных процессах в пораженной области и помогает устранить последствия воспаления.

Эффективными физиотерапевтическими методами при стилоидите являются аппликации с озокеритом, магнитотерапия, лазеролечение и ультразвук. После стихания острого воспаления врач может назначить курс процедур ударно-волновой терапии, которая является альтернативой оперативному вмешательству. Таким щадящим способом удаляются кальцинаты, остеофиты и фиброзные тяжи.

В качестве дополнительных лечебных методов используется лечебная гимнастика и массаж кисти. Массирование пораженного участка значительно ускоряет регенерационный процесс в тканях, расслабляет мышцы и снижает натяжение волокон сухожилий. Исключением для назначения массажа служит инфекционный тендинит, поскольку высока вероятность распространения болезнетворных организмов.

Народная медицина – проверенный помощник в борьбе с воспалением

При отсутствии возражений со стороны лечащего врача допускается применение средств, приготовленных в домашних условиях из различных продуктов. При воспалении сухожилий полезно добавлять в пищу приправу куркуму. Эта пряность обладает не только прекрасным вкусом и ароматом, но и имеет массу целебных качеств. Куркума – это натуральное болеутоляющее, которое помогает справиться с болью при таких серьезных патологиях, как артрит, артроз и ревматизм.

Кроме того, употребление куркумы способствует улучшению метаболизма и заживлению различных ран и повреждений: достаточно просто добавлять небольшое количество приправы в блюда ежедневно. Общая суточная доза не должна превышать 0.5 гр.

Отвар из черемухи – еще одно вкусное лекарство от тендинита, которое готовится так:

  • свежие или сушеные ягоды залить кипятком;
  • протомить смесь на медленном огне примерно полчаса;
  • принимать готовый отвар по 1/3 стакана 2 раза в день в течение 2-3 недель ежедневно.

Для приготовления отвара из черемухи понадобится 180 г свежих или 70 г сушеных ягод и пол-литра воды.

Для спиртовой настойки из грецких орехов нужны только перегородки в количестве одного стакана. Их следует залить ½ литра водки, поместив в стеклянную тару и плотно укупорив крышкой. Настаивать 2 или 3 недели, после чего пить по одной десертной ложке 3 раза в день перед приемом пищи. Курс лечения – месяц.

Нет тематического видео для этой статьи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Стоит отметить, что при грамотном сочетании медикаментозных, физиотерапевтических и народных методов достигается стойкий терапевтический эффект. Однако залогом скорейшего выздоровления является, конечно же, своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций. Будьте здоровы!

Источники


  1. Бхаскаран Анатомия дизайна. Реклама, книги, газеты, журналы / Бхаскаран, Лакшми. – М. : АСТ, 2006. – 256 c.

  2. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложнения после дисэктомии) / Т. Е. Рамешвили и др. – М. : ЭЛБИ-СПб, 2011. – 224 c.

  3. Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. – М. : Научная книга, 2000. – 420 c.
Изображение - Воспаление сухожилия лучезапястного сустава 345598734869493202
Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 4.9 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here